導(dǎo)語：探究母嬰同室新生兒護(hù)理監(jiān)管難題以及決策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

我院1996年經(jīng)省級評估認(rèn)定為“愛嬰醫(yī)院”。母嬰同室的建立，新生兒護(hù)理工作的模式已從過去長期實行母嬰分離封閉式的集體護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橛屑覍俸彤a(chǎn)婦直接參與的開放式護(hù)理。

護(hù)理管理難點(diǎn)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識：主要因為受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時發(fā)現(xiàn)；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實行開放式管理，病區(qū)有多個通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對新生兒的細(xì)致觀察，不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險。

管理對策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護(hù)理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實行母嬰同室，請夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的體位，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識別寶寶身份的重要標(biāo)識；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔乳房；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實施和注意事項：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對告知內(nèi)容的認(rèn)識和施行情況，對落實不到位的，督促落實并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。

新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號、床號、住院病歷號，楣欄下為表格，表格第一項為日期，依次為時間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號記錄的項目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時記錄，有相應(yīng)符號的項目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了專科護(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了?？铺攸c(diǎn)，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。

護(hù)理告知書《溫馨提示》的設(shè)計和使用，使新生兒的監(jiān)護(hù)人充分認(rèn)識了安全護(hù)理、管理的重要性，并能主動參與和配合護(hù)理工作，為新生兒的安全管理提供了保障。

護(hù)理記錄單充分體現(xiàn)了?？谱o(hù)理的特點(diǎn)，記錄單采用表格形式，簡便、實用和明了，表格中設(shè)計的符號，大大縮減了護(hù)士的書寫時間，記錄單懸掛在病房，既有利于護(hù)士臨床使用，也有利于及時、客觀、真實地記錄護(hù)理情況，使護(hù)士有更多時間護(hù)理新生兒，從而使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度都有了顯著提高。使用護(hù)理告知書及護(hù)理記錄單以來，未發(fā)生新生兒墜床和家屬自行取下手圈等意外事件。增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感及告知意識。通過培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)識了與護(hù)理有關(guān)的法律知識，增強(qiáng)了對護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系和后果的預(yù)見性，提高了服務(wù)質(zhì)量，通過在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，使護(hù)士逐漸把維權(quán)意識和責(zé)任義務(wù)融入到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了護(hù)患間的溝通與和諧，針對有風(fēng)險的事件做到“早發(fā)現(xiàn)、早告知、早預(yù)防”，保證了護(hù)理安全。