導(dǎo)語(yǔ)：兒科護(hù)理探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的:探討健康教育對(duì)臀肌攣縮患兒手術(shù)及康復(fù)效果的影響。方法：將60例臀肌攣縮患兒隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀(guān)察組在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，還進(jìn)行心理護(hù)理，個(gè)體化指導(dǎo)和家長(zhǎng)指導(dǎo)等健康教育，于術(shù)前，術(shù)后測(cè)評(píng)。結(jié)果:觀(guān)察組患者在心理焦慮發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后自愿堅(jiān)持功能鍛煉率方面于對(duì)照組比較，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)臀肌攣縮手術(shù)患兒開(kāi)展健康教育可改善治療效果，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)和渭伩s手術(shù)；健康教育；康復(fù)ThehealtheducatestogluteuscontractureshrinksthetroublesurgerywithtoberestoredtohealththeinfluencediscussionLuXiaoxi

【Abstract】Objective:Thediscussionhealtheducatestogluteuscontractureshrinksthetroublesurgeryandisrestoredtohealththeeffectinfluence.Method:Gluteuscontractureshrinksthetrouble60examplesstochasticallytodivideintotheobservationgroupandthecomparisongroup，thecomparisongroupcarriesontheconventiontotreatandtonurse，theobservationgroupwhilecarriesonwhichtheconventiontreatsandnurses，butalsocarriesonthepsychologytonurse，healtheducationandsoonindividualinstructionandguardianinstruction，ofpreoperative，afterthetechniqueevaluatesaftertesting.Result:Theobservationgrouppatientsinthepsychologicalanxiousformationrate，aftertheillnesscomplicationformationrateandthetechniquevoluntarilypersistedthefunctionexerciserateaspecttothecomparisongroupcomparison，thedifferencehassignificance(P<0.05).Conclusion:Togluteuscontractureshrinksthesurgerytroubledevelopmenthealtheducationtobepossibletoimprovethetreatmentresult，improvesthequalityoflife.

【Keywords】Thechildgluteuscontractureshrinksthesurgery；Healtheducation；Isrestoredtohealth臀肌攣縮癥是因臀大肌纖維攣縮導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的疾病[1]。為了探討健康教育對(duì)臀肌攣縮患兒手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)的影響，我們對(duì)臀肌攣縮患兒進(jìn)行了健康教育，并且得到了顯著的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象:選取2005年6月~2006年3月間，在我院進(jìn)行臀肌攣縮松解手術(shù)的患兒60例，其中男性35人，女性25人，年齡在13~18歲平均為15.41歲；在60例手術(shù)中，雙側(cè)臀肌肉攣縮手術(shù)56例，單側(cè)4例。對(duì)患兒進(jìn)行文化程度統(tǒng)計(jì)，分別為初中30人，高中30人。所有的患兒均為自愿參加調(diào)查。

1.2方法：

1.2.1取樣方法:采用方便取樣法在瑞金醫(yī)院兒外科共抽取研究對(duì)象60例，觀(guān)察組30例，對(duì)照組30例。對(duì)兩組患兒的疾病種類(lèi)和病程進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異(P<0．05)，所以他們具有可比性。

1.2.2健康教育方法:對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行臨床常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)觀(guān)察組患者除進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理外，還進(jìn)行健康教育，包括心理護(hù)理、個(gè)體化指導(dǎo)(根據(jù)患者的具體情況實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)，隨機(jī)解答患者的問(wèn)題)、健康教育宣傳卡(內(nèi)容放化療情況等)、演示及反演示(教育者親自演示正確的鍛煉方法，并要求患兒進(jìn)行反演示)。同時(shí)指導(dǎo)患兒的監(jiān)護(hù)人(一般為其父母)協(xié)助配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有計(jì)劃，有步驟的肢體功能鍛煉，術(shù)后由護(hù)理人員每天督促檢查患者功能鍛煉完成情況。

1.2.3評(píng)定方法:各項(xiàng)評(píng)定統(tǒng)計(jì)時(shí)間為入院至術(shù)后3周。在患兒入院后1~2天收集疾病相關(guān)資料，在術(shù)前進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定(運(yùn)用焦慮量表SAS)；于術(shù)后2周內(nèi)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定；術(shù)后患兒自愿堅(jiān)持完成功能鍛煉治療的情況的評(píng)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組患兒在入院時(shí)及術(shù)前分別進(jìn)行心理焦慮狀態(tài)的比較，觀(guān)察組經(jīng)健康教育后心理焦慮發(fā)生率顯著下降。見(jiàn)表1，表2

表1兩組患者入院時(shí)心理焦慮狀態(tài)的比較

組別

總數(shù)存在的心理焦慮人數(shù)%觀(guān)察組302790.0對(duì)照組302686.7X2=0.01P＞0.05表2兩組患兒術(shù)前心理焦慮狀態(tài)的比較

組別總數(shù)存在的心理焦慮人數(shù)%觀(guān)察組30516．7對(duì)照組302376．7X2=19.353P＜0.012.2兩組患兒采用相同的手術(shù)方法后，經(jīng)健康教育后的觀(guān)察組患兒術(shù)后發(fā)生再次粘連率較對(duì)照組低。見(jiàn)表3

表3兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀態(tài)的比較

組別

總數(shù)再次粘連傷口感染傷口滲血人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%觀(guān)察組30516.7310.026.7對(duì)照組301343.326.7413.3X23.8400.185P值＜0.05＞0.05＞0.052.3兩組患兒術(shù)后完成功能鍛煉自愿堅(jiān)持的狀況比較：健康教育后的觀(guān)察組患兒術(shù)后自愿堅(jiān)持功能鍛煉的態(tài)度較對(duì)照組積極性，見(jiàn)表4。

表4兩組患兒術(shù)后完成功能鍛煉自愿堅(jiān)持的狀況比較

組別

總數(shù)自愿堅(jiān)持功能鍛煉患兒人數(shù)百分率%觀(guān)察組302996．7對(duì)照組301860X2=9.82P＜0.013討論

健康教育是指通過(guò)教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí),自覺(jué)地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度,形成健康的行為,從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[2]。對(duì)臀肌攣縮需手術(shù)的患兒開(kāi)展健康教育,具有以下優(yōu)點(diǎn)。

3.1心理焦慮發(fā)生率降低:由于臀肌攣縮的兒童大多處于學(xué)習(xí)階段。患兒入院時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮悲觀(guān)情緒,擔(dān)心會(huì)因?yàn)樽≡憾绊懝φn,也會(huì)擔(dān)心肢體的康復(fù)問(wèn)題和疾病的預(yù)后等。針對(duì)患兒不同的心理特點(diǎn)及個(gè)性,我們?cè)诠ぷ髦嘘P(guān)心理解和安慰患兒,多多關(guān)心他們。利用講故事、看圖畫(huà)等分散其注意力。另外,病房布置力求符合兒童心理特征?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)小組會(huì)議的形式借助多媒體等教學(xué)工具向患兒介紹臀肌攣縮的有關(guān)知識(shí),正確引導(dǎo)患兒對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí),并可以邀請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)出院的患兒介紹其住院的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),提供患兒間一個(gè)交流的平臺(tái)。同時(shí),指導(dǎo)患兒的父母或監(jiān)護(hù)人配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理,使患者可以盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)交及增加戰(zhàn)勝疾病的信心。表1，表2顯示，觀(guān)察組患兒經(jīng)健康教育后心理焦慮發(fā)生率由入院時(shí)的90.0％下降至16.7％，充分表明健康教育可明顯改善患兒心理狀態(tài)。

3．2并發(fā)癥的發(fā)生率降低：對(duì)臀肌攣縮的患兒實(shí)行雙側(cè)或單側(cè)的臀肌松解術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)切面較大，需要徹底松解和切除攣縮組織故容易造成切口滲血，形成血腫；功能鍛煉要求越早越好，因?yàn)樵皆缧碌恼尺B形成越少甚至沒(méi)有形成，鍛煉時(shí)難度較小，有利于增強(qiáng)患者康復(fù)信心。但由于麻醉作用逐漸消失，切口疼痛，患兒出現(xiàn)惶恐不安心理，因懼怕疼痛拒絕術(shù)后治療。這就需要我們更加關(guān)心及耐心的指導(dǎo)患兒進(jìn)行有計(jì)劃，有步驟的功能鍛煉。術(shù)后先用三角巾綁帶約束雙膝，使下肢呈內(nèi)收位。術(shù)日用枕頭將雙下肢墊起，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，以減輕痛苦。術(shù)后3天若疼痛緩解后逐步由床上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到下地的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉動(dòng)作輕柔，防止過(guò)度運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉有效的防止再次粘連的發(fā)生。表3顯示，健康教育后觀(guān)察組患兒術(shù)后發(fā)生再次粘連率為16．7％而對(duì)照組為43.3％，說(shuō)明健康教育可預(yù)防，減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，并可減輕患兒的痛苦。

3．3疾病治療效果的評(píng)價(jià)提高：通過(guò)有關(guān)疾病知識(shí)的講授使患兒了解術(shù)后堅(jiān)持正確功能鍛煉的重要性，消除其因鍛煉引起疼痛的恐懼心理；護(hù)理人員的演示和幫助使患兒知道如何進(jìn)行鍛煉，明確了鍛煉的目的；行為演示與強(qiáng)化策略的應(yīng)用(即講授后要求患兒反演示，并且每天定時(shí)檢查完成情況，予以正性鼓勵(lì))，提高了功能鍛煉的療效。通過(guò)臀肌攣縮癥治療效果評(píng)價(jià)表[4]的分析，觀(guān)察組患兒術(shù)后療效達(dá)優(yōu)率為93.3％，而對(duì)照組僅為60.0％。即說(shuō)明健康教育這一系統(tǒng)化的教育過(guò)程不僅對(duì)患兒的行為有正性影響，而且對(duì)遠(yuǎn)期康復(fù)有明顯效果[3]。

3．4術(shù)后功能鍛煉自愿堅(jiān)持率提高：術(shù)后鍛煉的過(guò)程中因疼痛或不良反應(yīng)而表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，甚至有放棄的念頭。由于患兒對(duì)治療的態(tài)度是影響生命質(zhì)量的最大(均值最低)的心理因素，所以喚起患兒對(duì)治療的信心是心理護(hù)理的關(guān)鍵[5]。我們從精神上，生活上更加體貼他們，給他們講解有關(guān)堅(jiān)持功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)他們勇敢的接受挑戰(zhàn)，發(fā)揮自己最大的耐力。表4顯示觀(guān)察組患兒自愿堅(jiān)持功能鍛煉29例，占96.7％，1例在醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)的督促勸導(dǎo)下完成，而對(duì)照組自愿堅(jiān)持完成者18例，占60.0％10例在督促勸導(dǎo)下完成，2例因不能忍受疼痛而中途停止改用理療。說(shuō)明健康教育能增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的完成術(shù)后的功能鍛煉。

4小結(jié)

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可通過(guò)影響體內(nèi)激素的分泌而引起機(jī)體生理變化，其所引起的心理反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)生理功能影響越嚴(yán)重。然而個(gè)體在應(yīng)激發(fā)生之前對(duì)應(yīng)激有一定的了解，則可相對(duì)緩解心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。因此對(duì)臀肌攣縮的患兒開(kāi)展健康教育可明顯降低患兒的情緒變化，心理焦慮的發(fā)生率明顯降低。針對(duì)患兒的需求特點(diǎn)，實(shí)施有效的宣教內(nèi)容，不僅是患兒及家長(zhǎng)獲得疾病知識(shí)和健康知識(shí)的途徑，更重要的是達(dá)到了一種治療目的，健康教育不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生。并對(duì)促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，提高患兒的術(shù)后的生活質(zhì)量都起了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

1余亞雄、童爾昌．小兒外科學(xué)．上海：人民衛(wèi)生出版社，1995．276

2黃秀鳳、楊曉濤、盧英榮．健康教育對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響．現(xiàn)代護(hù)理，2003(4)：256~257

3袁劍云、金橋.系統(tǒng)化整體護(hù)理.北京：農(nóng)業(yè)科技出版社，2003．3~4

4葉斌等．臀部軟組織攣縮癥的病因分析及治療．傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2001，9(1)：19~21；葉斌等．臀肌攣縮癥體征與解剖及病理改變的關(guān)系．傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2004，12(2)：16~18.葉斌等．臀肌攣縮癥的微創(chuàng)治療．傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2004，12(4)：10~12．葉斌等．臀肌攣縮癥的系統(tǒng)康復(fù)治療．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)，2004，19(10)：780~781

5田鳳賢、黃敏、余穗．系統(tǒng)化整體護(hù)理．北京：農(nóng)業(yè)科技出版社，1996.3~4