導語：工業(yè)企業(yè)噪聲危害調查分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

自身健康狀況的主觀評價與期望，包括生理、心理、社會健康三個方面。SRH與個體生活質量、健康狀況，群體發(fā)病率、死亡率，地區(qū)醫(yī)療保健、醫(yī)療狀況均有密切相關，并且在各年齡段、種族的人群中廣泛適用。美國醫(yī)學研究所（IOM）建議，以SRH指標來監(jiān)測人群的健康狀況[1]。存在危害健工業(yè)噪聲是常見的職業(yè)危害因素之一，其所導致的職業(yè)性聽力損失已成為繼塵肺病之后的第二位職業(yè)危害[1]。噪聲暴露不僅引起聽覺系統(tǒng)的直接損傷，也對非聽覺系統(tǒng)包括心血管、神經與精神、免疫、生殖等系統(tǒng)產生非特異性損害，對心理也產生重要影響[2]。為了解濮陽市工業(yè)企業(yè)噪聲危害的現(xiàn)狀，本文通過對2020年濮陽市工業(yè)企業(yè)噪聲危害申報、噪聲崗位檢測、接觸噪聲人員在崗期間職業(yè)健康檢查和職業(yè)性噪聲致聾診斷等資料進行分析，找出噪聲危害的主要行業(yè)、關鍵控制崗位分布和重點防護人群篩選，為有效預防控制職業(yè)噪聲的危害、保護勞動者身體健康提供科學依據。

1材料與方法

1.1資料來源

2020年濮陽市申報的存在噪聲危害的321家企業(yè)和進行噪聲檢測的140家企業(yè)資料，共8890名接觸噪聲人員在崗期間的職業(yè)健康檢查和1例職業(yè)性噪聲致聾病例資料。

1.2方法

1.2.1資料收集從“職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”中導出濮陽市用人單位申報信息表（從2019年12月1日—2020年12月31日），提取各用人單位的企業(yè)規(guī)模、經濟類型、行業(yè)分類、接觸噪聲人數(shù)等信息進行統(tǒng)計分析；從“工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)”中導出企業(yè)噪聲崗位2020年度檢測結果；從“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”中收集的2020年濮陽市中接觸噪聲人員在崗期間職業(yè)健康檢查個案資料和職業(yè)性噪聲聾診斷資料，按工齡分組分析。1.2.2企業(yè)分類企業(yè)規(guī)模按照《統(tǒng)計上大中小微型企業(yè)劃分辦法（2017）》的通知（國統(tǒng)字〔2017〕213號）[3]劃分，經濟類型按《關于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定調整的通知》（國統(tǒng)字〔2011〕86號）[4]劃分，行業(yè)分類按照GB/T4754-2017《國民經濟行業(yè)分類》[5]劃分。1.2.3判定標準檢查項目及判斷標準按《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188-2014）[6]的要求執(zhí)行；職業(yè)性噪聲聾按照《職業(yè)性噪聲聾的診斷》（GBZ49-2014）[7]診斷；聽力檢查在受檢者脫離噪聲環(huán)境48h后進行，以純音氣導聽閾測試雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾（校正值）≥40dB為異常；在靜息狀態(tài)下非同日三次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或）舒張壓≥90mmHg為高血壓；心電圖異常包括竇性心動過緩、竇性心動過速、室性早搏、房性早搏、竇性心律不齊、束支傳導阻滯、ST-T改變和T波異常等。

1.3統(tǒng)計學處理

使用Excel2016建立數(shù)據庫，運用頻數(shù)、構成比等形式對各項信息進行統(tǒng)計分析，使用SPSS17.0軟件對不同工齡組間相關結局檢出率進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1存在噪聲危害企業(yè)的基本情況

截止2020年12月31日，共有321家企業(yè)申報存在噪聲危害，接觸噪聲的勞動者15311人。存在噪聲危害的企業(yè)主要分布在小型企業(yè)（158家，49.22%）、內資企業(yè)（316家，98.44%）和制造業(yè)（262家，81.62%）。按企業(yè)接觸噪聲勞動者人數(shù)最多的，為大型企業(yè)（8760人，57.21%），按經濟類型統(tǒng)計，最多的是內資企業(yè)（1205人，99.31%），按行業(yè)分類統(tǒng)計，最多的是采礦業(yè)（8541人，55.78%）。見表1。

2.2作業(yè)場所噪聲檢測

本次研究中共檢測140家企業(yè)、986個噪聲檢測點，檢測覆蓋率為43.61%（140/321），噪聲強度較高的企業(yè)主要集中在小型企業(yè)和制造業(yè)，噪聲強度中位數(shù)分別是84.52dB(A)和84.62dB(A)。見表2。2.3接觸噪聲人員在崗期間的職業(yè)健康檢查本次研究中共檢查8890人，集中分布在大型企業(yè)人員8559人，占96.28%；采礦業(yè)人員5013人，占56.39%；制造業(yè)人員3628人，占40.81%。聽力異常的767人（異常率為8.63%），高血壓共1892人（檢出率為21.28%），心電圖異常的1539人（異常率為17.31%）。檢出噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌癥19人，疑似職業(yè)性噪聲致聾的有12人（制造業(yè)10人、采礦業(yè)2人）。隨著工齡的增加，高血壓檢出率和聽力異常率升高，差異有統(tǒng)計學意義（趨勢χ2=為22.10、51.14，P<0.05）；心電圖異常率在0～3年工齡組中最高。見表3。2.4職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病情況2020年診斷職業(yè)性噪聲聾患者1例：男，34歲，工齡8年，中型制造業(yè)操作工。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，濮陽市存在噪聲危害的企業(yè)主要分布在小型企業(yè)和制造業(yè)，其構成與文獻報道基本一致[8-9]。相關企業(yè)的噪聲強度也較高，且小型企業(yè)的接觸噪聲人員職業(yè)健康檢查率較低。制造業(yè)中已經出現(xiàn)了10例疑似職業(yè)性噪聲致聾患者，其中1例診斷為職業(yè)性噪聲聾。建議應加強小型企業(yè)和制造業(yè)的噪聲危害防治，不斷改進生產工藝，以低噪聲設備代替高噪聲設備，安裝消聲器、隔聲罩，從源頭控制工作場所的噪聲水平。2020年濮陽市中接觸噪聲人員在崗期間職業(yè)健康檢查聽力異常率為8.63%，稍高于李慶猛[10]報道的7.21%，低于羅燕[11]報道的10.66%和羅麗[12]報道的13.2%。隨著工齡的增加，接觸噪聲人員的聽力異常率有所升高，并與不同工齡組相關。接觸噪聲人員的高血壓檢出率為21.28%，隨工齡的增加高血壓檢出率升高，心電圖異常的檢出率為17.31%。本研究并沒有排除年齡、性別、不良生活方式、遺傳等因素對高血壓患病率和心電圖異常率的影響，存在一定缺陷。但多數(shù)研究認為，職業(yè)性噪聲暴露可引起作業(yè)人員的心血管系統(tǒng)功能紊亂[13]，增加工人高血壓的患病率[14]和心電圖異常率[15]。因此，日常工作中做好預防最為重要。加強勞動者的自我保護意識，正確佩戴有效個人防護用品（防噪耳塞或耳罩）。研究發(fā)現(xiàn)，噪聲致聾疑似職業(yè)病的平均發(fā)病工齡較之雙耳高頻平均聽閾（校正值）>40dB的聽力受損平均發(fā)病工齡有4年的延遲[16-17]。定期進行職業(yè)健康檢查，若發(fā)現(xiàn)聽力異常的情況，應及時調離噪聲崗位，能有效控制職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生。

作者：周凱