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一、循證醫(yī)院管理及醫(yī)院經(jīng)濟管理的含義

循證，顧名思義，是指遵循事實，從實踐當中得出證據(jù)。循證醫(yī)院管理就是指通過不斷地實踐證明以及總結(jié)分析得出的一套醫(yī)院的管理模式，這種管理模式在遵循國家法規(guī)的前提下，是對醫(yī)生和患者都公平的一套管理模式，是最適合醫(yī)院各個流程的一套最佳管理方案。醫(yī)院經(jīng)濟管理就是指在以國家和人民為本的前提下，運用經(jīng)濟模式，對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備及人員進行詳細規(guī)劃，建立有效的經(jīng)濟模式，使經(jīng)費合理利用到醫(yī)院的各個部門，有效地達到醫(yī)療研究及看病救人等滿足社會醫(yī)療保健需求的目的。

二、循證醫(yī)院管理中存在的問題

隨著近年來經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國家及患者對醫(yī)療技術(shù)水平的要求也在不斷提高，但是醫(yī)院的經(jīng)濟上總是存在著各種各樣的問題。醫(yī)院永遠都是把醫(yī)療放在第一位，但是卻疏于對醫(yī)院的管理，人力物力都不能做到更有效地配置，往往出現(xiàn)沒有過多資金去提高醫(yī)療水平，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)還閑置出很多藥品及儀器等情況，無人知曉這些藥品及儀器改如何處理，購置儀器及藥品的環(huán)節(jié)也會出現(xiàn)起伏不定的差價，醫(yī)療屬于民生事業(yè)，一切都應該以國家以人民為本，可現(xiàn)如今的局面，不必要的浪費比比皆是，如果能杜絕浪費，做到物盡其善，這筆資金節(jié)約下來作為其它相關(guān)醫(yī)療費用，數(shù)目應該也很可觀。還有一種普遍的現(xiàn)象想必很多人都親身經(jīng)歷，醫(yī)院底層的普通護工的服務(wù)態(tài)度松懈懈怠，甚至出現(xiàn)對待病患愛理不理，這種不負責任的現(xiàn)象在近年來也愈發(fā)嚴重，怎么會出現(xiàn)這種狀況呢，最主要的原因還是員工缺乏積極性。調(diào)動員工的積極性也是需要采用經(jīng)濟效果及經(jīng)濟責任的，應有的勞動付出了卻得不到應有的回報，員工的護理質(zhì)量每況日下，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也隨之下降。醫(yī)院經(jīng)濟體制的不健全，導致經(jīng)費不斷流失，經(jīng)費不存在了，舊設(shè)備的更換、新設(shè)備的引進以及醫(yī)護人員的工資與獎勵也就不存在了，又何談服務(wù)質(zhì)量的提升。

三、循證醫(yī)院管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用

對于醫(yī)院的整頓，社會各界都顯得尤為關(guān)注，國家經(jīng)費的支持是為了讓民眾在病痛上得到更好的緩解以及治療，醫(yī)院對待病痛患者的服務(wù)態(tài)度也是比較重要的，如果醫(yī)院能有一個健康完善的經(jīng)濟體系，讓員工人盡其責，無論是對于國家的繁榮發(fā)展，還是到家庭的幸福美滿都能起到良好的作用。創(chuàng)新是時代的呼喚，是醫(yī)療機構(gòu)生存與發(fā)展的內(nèi)在要求。將循證醫(yī)院管理有效的引入到醫(yī)院經(jīng)濟管理體制中，建立合理的獎罰制度、儀器藥品買賣制度以及研究經(jīng)費申請制度等等一系列的合理體質(zhì)，對醫(yī)院的長久發(fā)展會起到?jīng)Q定性作用。新政策與新時代下，要通過不斷地改革摸索出最佳的經(jīng)濟管理模式，讓每一筆資金的動向清楚明了，爭取做到“取之于民用之于民”，不浪費每一筆經(jīng)費，醫(yī)院作為一個特殊服務(wù)行業(yè)，沒有相關(guān)的市場管理會對其內(nèi)部資源進行詳細的分項劃分，醫(yī)院的資金一部分來自于國家分配，另一部分也需要靠自身來搞活經(jīng)營，在控制好成本的前提下，聯(lián)合相關(guān)市場做到改革整合，不再固步自封，加強城鄉(xiāng)技術(shù)聯(lián)合以及與外界的資源技術(shù)聯(lián)合。

當然，這一切的前提首先都需要控制好成本，不超支預付，本著勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德來擴大醫(yī)院建設(shè)以及研究項目，避免不必要的浪費。有些不必要的例行公事的檢查應該取消，面對引入不必要的高額藥物的現(xiàn)象嚴懲不貸，將不必要的醫(yī)護人員引入醫(yī)院吃空餉的現(xiàn)象也要早發(fā)現(xiàn)早處理，杜絕一切不必要成本的產(chǎn)生。但是歷史原因和政府對醫(yī)療服務(wù)價格的約束，一些醫(yī)療服務(wù)成本不能直接從收費中得到補償，核算的結(jié)果可能出現(xiàn)內(nèi)部交換價格高于政府定價的現(xiàn)象。在探索內(nèi)部服務(wù)的合理定價正確反映成本的同時，力爭將其對科室效益評估和利益分配的影響因素降至最小。最好的方法是將成本責任制落實到個人，讓每個人時刻為醫(yī)院的宏觀發(fā)展做出相應的貢獻。成本核算的本質(zhì)及方法與商場上的成本測算異曲同工，可是由于醫(yī)院的性質(zhì)又有所不同，因此不能按步照班。醫(yī)療成本核算管理辦法需要在實踐中不斷改進和完善。從循證管理中得出最好的經(jīng)濟管理方式，推行醫(yī)療成本核算的目的，是促進醫(yī)院向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的目標發(fā)展，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能對廣大公眾負責，只有具備了公眾對醫(yī)院的認可，醫(yī)院在社會上才具有競爭性，才擁有其所存在的價值，病人對醫(yī)療質(zhì)量的評價是以自身的滿意程度來衡量的，這種滿意不僅僅是要求診斷快、療效好、還要環(huán)境優(yōu)美，耗費少，合理地消費已逐漸成為衡量醫(yī)療服務(wù)的首要條件。降低醫(yī)院開支成本才能降低病患看病就醫(yī)成本，才能樹立良好口碑以滿足更多廣大患者的需求，只有這樣一個健全的商業(yè)鏈條才能滿足醫(yī)院經(jīng)濟的不斷運轉(zhuǎn)，以實現(xiàn)醫(yī)院及病患雙方互利互惠的局面。順應社會主義發(fā)展的道路上，民生企業(yè)顯得尤為重要，只有民生企業(yè)得到有效發(fā)展，人民和國家的道路才能走得更加長遠。

作者:白佑夕單位:西安醫(yī)學院