導(dǎo)語：增強會計調(diào)節(jié)提升醫(yī)院管理質(zhì)量一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院是個高風險、高技術(shù)含量的行業(yè)，運用現(xiàn)代管理手段來管理醫(yī)院十分必要。內(nèi)部控制是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院實現(xiàn)標準化、規(guī)范化動作的基礎(chǔ)前提，加強內(nèi)部控制建設(shè)不僅可以維護病患的合法權(quán)益，還可有效遏制醫(yī)院內(nèi)各種不正之風。目前，公立醫(yī)院約占醫(yī)院的96％，處于政府壟斷經(jīng)營狀態(tài)，這就造成它們的競爭意識和經(jīng)濟效益觀念不強，整體管理水平低，資源浪費問題嚴重。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會力量辦醫(yī)和多形式的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)，使公立醫(yī)院產(chǎn)生了極強的危機感，如不盡快轉(zhuǎn)變觀念，運用現(xiàn)代管理手段搞活經(jīng)營，勢必面臨入不敷出的經(jīng)營危機。為此，首先從醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境著手，采取合理的內(nèi)部會計控制方法，切實解決醫(yī)院資金管理存在的問題意義重大。

一、院內(nèi)部會計控制存在的問題

1.內(nèi)部會計控制環(huán)境薄弱。首先，醫(yī)院在機構(gòu)設(shè)置上過于求方便，對其合理性認識不足，崗位之間責任混淆，內(nèi)部矛盾嚴重，管理效率低下。另外，各部門之間欠溝通，內(nèi)部信息流通不暢，影響了內(nèi)部會計控制的成效。其次，醫(yī)院表面上遵守“公開、公正、公平”的招聘原則，但實際則過于重視自身利益，人員招聘暗中操作多，人員素質(zhì)較低根本不能正確的對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行反映，并且在一定程度上助長了不法行為的氣焰。第三，醫(yī)院的管理層多數(shù)來自于醫(yī)療領(lǐng)域，他們在管理的執(zhí)行上更重視醫(yī)療技術(shù)建設(shè)而對職內(nèi)的法律和財務(wù)方面認識不足。

2.內(nèi)部會計控制體系不完善。首先，沒有健全的信息系統(tǒng)。信息技術(shù)給企業(yè)內(nèi)部會計管理帶來極大的方便，不僅降低了工作人員的勞動強度還使會計信息的準確性、及時性得到有效提高。但公立醫(yī)院在政府的庇護下會計控制信息化程度不高，許多醫(yī)院仍留在傳統(tǒng)記賬、算賬階段。另外，醫(yī)院所用信息管理系統(tǒng)是由軟件公司編制，出現(xiàn)問題后只能通過軟件公司來解決，可能給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來隱患。其次，缺乏有效的風險管理機制。市場環(huán)境瞬息萬變，任何單位都存在經(jīng)營風險，公立醫(yī)院同樣如此。目前，我國醫(yī)院在醫(yī)療風險、經(jīng)營風險和投資風險等方面都處于一個啟蒙階段，在認識和制度上都有很多不足。

3.內(nèi)部審計監(jiān)督力度不足。內(nèi)部審計是一項獨立的評價活動，主要檢驗醫(yī)院會計活動的合法性和有效性。但實際當中，審計部門往往置于財務(wù)部門之下，基本沒有獨立性可言，致使審計監(jiān)督力度不夠；審計人員素質(zhì)不高，審計工作大多集中在事后審計上而對事前和事中審計不夠重視，大大降低了內(nèi)部審計的質(zhì)量。另外，領(lǐng)導(dǎo)對審計的重視不足，甚至將其看成應(yīng)付上級檢查的工具，根本不對本單位的財務(wù)會計活動進行監(jiān)督檢查。

二、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的實施策略

1.構(gòu)建良好的內(nèi)部會計控制環(huán)境。醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的設(shè)立要符合醫(yī)院的實際情況，務(wù)必保證各機構(gòu)之間關(guān)系協(xié)調(diào)，權(quán)利義務(wù)相互銜接。目前，我國醫(yī)院逐漸向集團化方向發(fā)展，這就要求醫(yī)院盡快建立起有利于組織管理和控制的組織結(jié)構(gòu)。但無論何種形式，權(quán)利與義務(wù)的制衡關(guān)系是根本，有效的會計監(jiān)督是保證。在人員考察方面，要明確領(lǐng)導(dǎo)層的職能，機構(gòu)負責人的權(quán)限以及完善各部門會計人員職業(yè)道德和職業(yè)水平的考察機制；在人員錄用方面，醫(yī)院應(yīng)盡快擺正“不愁吃穿”的錯誤思想，盡快建立嚴格的人員聘用機制和激勵機制，切實提高會計人員的整體質(zhì)量。在管理認知方面，管理者不應(yīng)局限于擁有豐富的醫(yī)療知識和執(zhí)刀經(jīng)驗的人，醫(yī)院應(yīng)廣納良才，多引進和培養(yǎng)一些全能型的高素質(zhì)人才成為管理者。

2.加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系建設(shè)。醫(yī)院信息系統(tǒng)建立應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)范和標準，在國家監(jiān)督下制定。信息系統(tǒng)是將許多不相干的工作統(tǒng)一執(zhí)行，這就增加了內(nèi)部控制的風險。因此，可將操作與監(jiān)控分成兩個崗位，一旦錄入數(shù)據(jù)就會被監(jiān)控人員同步備份，如果審計部門檢查時對數(shù)據(jù)有懷疑的可從監(jiān)控人員那里調(diào)取資料。同時醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置專門的軟、硬件管理員，嚴格限制無權(quán)限賬號的進入。其次，建立完善的風險評估制度。在醫(yī)療方面，加大對臨床的指導(dǎo)與牽引，制定臨床風險控制點并加大監(jiān)督力度，防止醫(yī)療風險的發(fā)生；在經(jīng)營方面，根據(jù)醫(yī)院各科室的特點建立相應(yīng)的制約機制，避免一人或某一部門的單獨決策，同時密切關(guān)注醫(yī)院外部環(huán)境的變化，對新的競爭對手的實力進行綜合評估；在投資方面，購置新設(shè)備或擴大經(jīng)營規(guī)模之前必須考慮醫(yī)院的實際需求以及市場行情，同時由財務(wù)部門出據(jù)可行性分析報告后方可執(zhí)行。第三，建立有效的激勵機制。醫(yī)院應(yīng)定期對內(nèi)部會計控制制度的執(zhí)行情況進行考評，并根據(jù)考評結(jié)果進行獎懲。工作人員過錯無論大小都應(yīng)一視同仁，避免有過錯卻不管不問或處罰流于形式的現(xiàn)象。

3.強化內(nèi)外部監(jiān)督力度。要提高我國醫(yī)院內(nèi)部審計部門的監(jiān)督力度，一要合理的設(shè)置內(nèi)審部門，將該部門置于其他職能部門之外，以便于內(nèi)審部門能獨立的開展工作；二是要恰當?shù)呐鋫鋬?nèi)審人員，并且定期對其進行繼續(xù)教育，提高他們的審計素質(zhì)及職業(yè)道德水平，為內(nèi)部審計工作的有效開展提供足夠的資源；三是要加強管理層對內(nèi)部審計的認識，了解內(nèi)部審計的范圍與作用，使他們意識到內(nèi)部審計的重要性，并積極促成內(nèi)部審計工作的開展，從而方便內(nèi)部審計人員順利的實施審計項目，充分發(fā)揮內(nèi)部審計在內(nèi)部會計控制體系中的作用。