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【關鍵詞】醫(yī)院信息管理；,,系統(tǒng)維護；,,數據存儲與安全

摘要：總結了醫(yī)院在信息化過程中數據存儲與安全的經驗及可作借鑒的體會，其結論為醫(yī)院在信息化過程中系統(tǒng)的維護、數據的安全管理與備份是醫(yī)院信息管理的關鍵任務；如何對數據進行存儲和管理至關重要。

關鍵詞：醫(yī)院信息管理；系統(tǒng)維護；數據存儲與安全

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem.HIS）,是現(xiàn)代醫(yī)院運營的必要技術和基礎設施建設，是應用計算機技術與網絡技術為醫(yī)院各部門提供病人醫(yī)療信息、病人費用信息和決策分析統(tǒng)計信息的收集、處理、加工的計算機應用軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)在醫(yī)院的日常管理、醫(yī)療活動和經濟成本核算方面發(fā)揮了越來越大的作用。任何事物都有二重性，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)在提高醫(yī)院管理水平、優(yōu)化就醫(yī)流程和提高醫(yī)療效率的同時，與其它儀器設備一樣容易出故障，而一旦系統(tǒng)出現(xiàn)故障對醫(yī)院醫(yī)療活動的影響可以說是全方位的，將對醫(yī)院的醫(yī)療活動產生巨大的影響，甚至導致醫(yī)療活動不能正常進行。因此，系統(tǒng)的維護、數據的安全管理與存儲成為醫(yī)院信息管理的關鍵任務。如何對數據進行存儲和管理至關重要。

1數據備份的目的

數據備份是一種數據安全的策略，通過制作原始數據的拷貝，就可以在原始數據丟失或遭到破壞的情況下，利用備份的數據把原始數據恢復出來，保證系統(tǒng)能夠正常工作。計算機系統(tǒng)中所有與用戶相關的數據都需要備份，不僅要對數據庫中的用戶數據進行備份，還需備份數據庫的系統(tǒng)數據及存儲用戶信息的一般文件。數據備份的目的就是數據恢復，可最大限度地降低系統(tǒng)風險，保護系統(tǒng)最重要的資源―數據。在系統(tǒng)發(fā)生災難后，數據恢復能利用數據備份來恢復整個系統(tǒng)，不僅包含用戶數據，而且包含系統(tǒng)參數和環(huán)境參數等。

2數據丟失的原因

2.1自然災害如水災、火災、雷擊和地震等計算機所在地的自然災難，造成的數據被破壞或系統(tǒng)完全癱瘓。

2.2人為原因系統(tǒng)管理員、一般的維護和使用人員的誤操作及黑客的惡意破壞，導致數據部分或全部丟失。

2.3硬件故障計算機硬件設備出現(xiàn)故障，包括存儲介質和傳輸介質的故障，導致數據丟失。

2.4軟件故障操作系統(tǒng)本身的漏洞、數據庫管理系統(tǒng)的代碼錯誤及病毒感染造成的數據邏輯損壞，雖然數據仍可部分使用，但從整體上看數據是不完整、不一致或錯誤的，這種邏輯損壞不易被發(fā)現(xiàn)，當發(fā)現(xiàn)數據錯誤時，可能已無法挽回了。

3數據備份之要素

只有充分考慮了備份方式、備份周期及時間、備份環(huán)境、異地存儲方式、資源保證等方面內容后進行的備份才是應用系統(tǒng)真正的可靠保障，也才算為系統(tǒng)的災難恢復做好了充分準備。隨著醫(yī)院的發(fā)展，各類數據的數據量以幾何級數遞增，醫(yī)院越來越依賴于計算機技術來對相關數據進行處理、存儲。雖然現(xiàn)在各種硬件設備的穩(wěn)定性越來越高，但是因為系統(tǒng)、設備本身的問題或外界因素（如停電、自然災害等）導致計費數據丟失的可能性仍然存在。而數據丟失會使醫(yī)院業(yè)務癱瘓，造成無法挽回的損失。因此，如何保證數據的安全就成為一個必須要充分重視的問題。數據備份涉及的內容非常廣泛，具體包括備份方式、備份周期及時間、備份環(huán)境、異地存儲方式、資源保證等。

3.1備份方式的選擇這里先介紹一下有關備份與恢復的定義。所謂備份就是指將各種主機、數據庫中存儲的重要數據備份到其他介質中（如備份到磁帶或其他硬件設備上）。所謂恢復是指當這些運行業(yè)務的主機、數據庫發(fā)生故障（如硬件損毀、誤刪數據、系統(tǒng)崩潰）后，將相應的備份數據恢復至原主機、數據庫等設備上，從而保障業(yè)務的繼續(xù)開展?，F(xiàn)在一般均采用備份軟件對數據進行備份，幾乎所有的備份軟件現(xiàn)在均支持兩種備份方式:全備份與增量備份。所謂全備份就是將某時刻所有指定數據全部備份下來，而增量備份就是備份上次全備份之后到開始增量備份時刻所有指定數據中發(fā)生變化的數據。增量備份是在全備份基礎上進行的備份，正因為增量備份基于全備份，所以增量備份的恢復也必須基于全備份。現(xiàn)將全備份、增量備份優(yōu)缺點對比如下。

3.1.1全備份的優(yōu)點可靠性較高：如發(fā)生災難后需恢復哪個全備份的數據，只要直接恢復即可，不需考慮其他數據的影響。恢復時間短：只要將需要恢復的全備份數據直接恢復即可，不需要考慮其他數據的影響。

3.1.2全備份的缺點備份時間長：因為要將指定數據全部備份，所以備份時間較長。占用資源多：因備份本身將耗用主機系統(tǒng)的CPU、內存、IO等設備資源，所以備份時間越長，占用系統(tǒng)資源越多，同時對備份介質的占用量也較大。

3.1.3增量備份的優(yōu)點備份時間短：因只備份增量數據，相對備份時間較短（這與實際具體業(yè)務情況有關）。占用資源少：因備份時間短，所以占用系統(tǒng)資源少，同時對備份介質的占用量也較小。

3.1.4增量備份的缺點恢復時間長：恢復時需先恢復增量備份所對應的上次全備份數據，在恢復了全備份數據的基礎上再進行相應增量備份數據的恢復（只要恢復指定某時刻所對應的增量備份數據即可，不需要恢復全備份后的所有增量備份數據）。風險較大：增量備份的數據恢復是在所對應的全備份數據已經恢復的基礎上進行恢復的。如果相應全備份數據恢復發(fā)生問題（如介質損壞），將導致從這個全備份之后到下個全備份之間所有的數據均無法恢復，而只能恢復發(fā)生問題的全備份數據之前的數據。

3.1.5建議因此我們需要根據具體業(yè)務實際情況選擇適合的備份方式，有關備份方式的選擇建議如下：如果業(yè)務允許全備份時間較長、占用資源較多的缺點的話，建議采用全備份；如果處在系統(tǒng)運行的初期，因這時系統(tǒng)可能處于一個不太穩(wěn)定的階段，建議采用全備份；對于恢復時間要求非常嚴格的備份，建議采用全備份；對于數據安全性要求高的場合，建議采用全備份；對于業(yè)務運營壓力較大，不能讓太多系統(tǒng)資源被備份占用、同時備份軟硬件設備安全可靠情況下，建議采用增量備份。

3.2確定備份的周期及時間由于任何醫(yī)院的數據均在不斷地變換，因此必須定期進行備份。在選擇好備份方式后需要進一步制定好備份周期及時間，這同樣也需要根據醫(yī)院業(yè)務實際開展情況來制定。對于全備份，視對數據安全的要求可以選擇每周、每日或隔日方式進行備份。一般是選擇每日備份。由于這種備份方式備份時間較長、占用資源較多，因此不適合在業(yè)務比較繁忙的白天進行，同時也應避開晚上運行占用大量系統(tǒng)資源相關操作的時間。一般的全備份建議在凌晨零點開始，具體安排可根據實際情況進行調整。對于增量備份，需要控制好兩個全備份之間的時間。如果備份的數據量較大，并且數據變化不大的情況下，建議每周進行1次全備份，其余時間增量備份;如果備份的數據量不大，并且數據變化較大的情況下，建議每3d或4d進行1次全備份，其余時間進行增量備份。具體時間也需要根據實際情況進行調整。雖然這種備份方式的備份時間較短，占用資源較少，但也不適合在業(yè)務比較繁忙的白天進行，同時晚上也應避開運行占用大量系統(tǒng)資源相關操作的時間。一般的增量備份建議選在凌晨零點開始，具體安排根據實際情況進行調整。

3.3保證備份環(huán)境的安全現(xiàn)在最常用的備份介質仍是磁帶，備份的硬件設備為磁帶庫，磁帶庫等設備是精密設備，需要一個特定的機房環(huán)境。對于磁帶庫設備尤其需要注意防塵。現(xiàn)在很多企業(yè)磁帶庫所在環(huán)境防塵設施不到位，這樣不僅影響磁帶機的壽命，而且還易使備份后的磁帶出現(xiàn)故障（用戶所看到的結果是備份到磁帶的操作是成功的，但實際備份數據的磁帶卻不能用來恢復）。備份這項操作本身就是為了保證數據的安全，如果沒有發(fā)生故障，備份顯得只是耗費資源、沒有價值，因此相應的磁帶庫等設備的機房環(huán)境很差，這樣往往導致耗費各種資源備份后的數據無法真正用來進行數據的恢復，從而導致整個備份失敗。因此，備份這項工作需要醫(yī)院不僅要能“買得起馬”，還要能“配得上鞍”，為此一定要重視磁帶庫所在的機房環(huán)境。

3.4異地存儲再多一份保險為了確保備份更加安全，要避免因為各種自然災害而導致的備份數據損毀等現(xiàn)象，因此應采用數據的異地存儲。異地存儲有兩種方式:一種為將備份好數據的介質從磁帶機等設備中取出后異地存儲（將備份好數據的磁帶等介質存放在非計算機機房所在樓宇的防磁柜中），這種方式使備份數據的安全性有一定的提高，并且費用較低;另一種為不僅在本地進行數據的備份，而且還通過網絡在異地（物理距離大于100Km）的設備上實時備份數據，這種方式費用較高，但安全性更高。對于第1種方式需注意，為了提高磁帶等介質的利用率，在將異地存儲的介質保存一段周期后可以再次將這些介質投入使用。如果采用全備份方式，當數據變化量較大時，建議將存有3d數據的備份介質（主要指磁帶）取出后異地存儲，并且異地存儲9d后方可再次投入使用。對于采用增量備份方式的情況，如數據變化量較大，建議將存有備滿一個全備份及后續(xù)增量備份周期的磁帶取出后異地存儲，并且異地存儲滿4個周期后方可再次投入使用。具體根據業(yè)務實際情況進行調整。醫(yī)院對歷史數據比較注重，因此建議每隔1個月將關鍵數據進行1次全備份，并將備份數據的備份介質異地存儲，存儲周期建議3年。因為備份占用系統(tǒng)資源，需要注意定期清除不再需要備份的歷史數據，從而減輕備份壓力。

3.5有效的資源保障因為備份本身就是為了保障數據的安全，以保證在發(fā)生災難后能夠及時恢復業(yè)務，但一般的備份介質（如磁帶）往往容易損耗，因此就需要企業(yè)定期更換備份介質及清洗介質（如清洗帶），將超過使用次數或年限而過期的備份介質及清洗介質報廢。如果需要異地存儲數據時，備份可能需要更多的備份介質、清洗介質，因此為了保證備份的安全性，需要對這些備份介質、清洗介質等資源提供充分的保證。

4結束語

數據備份的目的是周期性保存在線數據的歷史，以便在線數據發(fā)生損壞時，使用備份數據恢復到錯誤發(fā)生之前的狀態(tài)，以確保醫(yī)院業(yè)務的正常開展。

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