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〔摘要〕傳統(tǒng)的醫(yī)療設備采購面臨環(huán)節(jié)煩瑣、管理成本高、效率低等問題?，F(xiàn)以湖北省某三甲醫(yī)院為例，分析專業(yè)的物資管理系統(tǒng)對醫(yī)療設備從需求計劃、預算申報、設備論證、招標采購、安裝驗收等采購相關環(huán)節(jié)的作用。旨在通過專業(yè)的物資管理系統(tǒng)以規(guī)范設備管理流程，減少管理成本，完善信息追蹤和數(shù)據(jù)管理，為實現(xiàn)科學的醫(yī)療設備采購管理提供保障。

〔關鍵詞〕物資管理系統(tǒng)；醫(yī)療設備；采購

現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科技在不斷發(fā)展，信息化逐漸成為醫(yī)院管理的一個重要趨勢。醫(yī)療設備對于醫(yī)院臨床、科研、教學等方面的全面發(fā)展起著至關重要的作用。醫(yī)院基于發(fā)展需求不斷購入新設備，這就要求設備管理部門從需求計劃、預算申報、設備論證、招標采購等環(huán)節(jié)實行全過程監(jiān)管。本研究基于湖北省某三甲醫(yī)院引入的物資管理系統(tǒng)，分析醫(yī)院醫(yī)療設備采購過程，旨在促進醫(yī)院實現(xiàn)設備采購管理信息化、科學化。

1醫(yī)院醫(yī)療設備采購環(huán)節(jié)現(xiàn)狀

該醫(yī)院傳統(tǒng)的設備采購模式從計劃到實施，主要以人工紙質(zhì)操作配合基本信息系統(tǒng)為主，導致出現(xiàn)失誤率高、效率低、保密性差、管理成本高等問題[1]。為解決上述問題，加強信息化管理，醫(yī)院2015年引進專業(yè)的物資管理系統(tǒng)。該物資管理系統(tǒng)涵蓋幾個子系統(tǒng)，設備管理系統(tǒng)是其中之一。該醫(yī)院目前的采購流程為每年年底啟動下一年度預算申報通道，各臨床科室根據(jù)需求在物資管理系統(tǒng)提出申購；經(jīng)科室、設備管理部門審核后，由設備處組織召開裝備會，科室對申報的設備進行論證；經(jīng)評分匯總上報醫(yī)學裝備管理委員會和財務預算委員會，提交院辦公會形成下一年度計劃，最后設備處制定采購計劃進行招標采購。以上環(huán)節(jié)所涉及的信息都可通過該物資管理系統(tǒng)體現(xiàn)。

2物資管理系統(tǒng)下設備采購模塊構(gòu)建

該醫(yī)院醫(yī)療設備采購過程主要分為預算啟動、設備申購、審批通過、招標采購、合同簽訂、檔案管理等環(huán)節(jié)[2]，見圖1。2.1設備申報階段。該階段在物資管理系統(tǒng)中分為3個步驟。（1）年度計劃開始，臨床科室根據(jù)科室往期發(fā)展以及未來規(guī)劃，確定申報的設備和數(shù)量，單臺20萬元以上的設備需在系統(tǒng)填寫可行性論證報告，申購科室從經(jīng)濟效益、社會效益、人員場地等方面對設備進行可行性分析。（2）召開醫(yī)學裝備委員會，設備管理部門根據(jù)權(quán)重匯總醫(yī)學裝備委員會打分情況，確定通過論證的設備，報預算管理辦公室。（3）財務部門審批會上形成預算計劃。2.2設備采購階段。采購員根據(jù)通過預算審批的設備清單形成初步的采購計劃進行招標采購，并與中標供貨商簽訂合同。合同簽訂階段，物資系統(tǒng)與醫(yī)院OA系統(tǒng)銜接：完成招標后，需要通過OA工作流中經(jīng)濟合同審計蓋章模塊填報相關內(nèi)容提交到審計部門和紀檢部門，審核無誤后蓋章最終完成合同簽訂；合同簽訂后進入物資管理系統(tǒng)中合同管理模塊（該模塊主要包括：供應商管理、設備基礎字典管理及合同歸檔），后期安排驗收[3-4]；驗收合格后依據(jù)出庫單、發(fā)票及合同相關材料對設備辦理出入庫及付款流程。2.3設備檔案管理階段。檔案管理信息化指醫(yī)療設備檔案信息存儲于管理系統(tǒng)，檔案管理員進入物資管理系統(tǒng)錄入供貨商、廠家基本信息，同時在合同管理模塊對每個合同進行建檔，內(nèi)容包括設備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、質(zhì)保等信息；每臺設備都有唯一標識碼，每臺設備信息都可以根據(jù)該標識碼搜索關聯(lián)到其檔案信息；檔案管理員核對每個項目材料，確認無誤后歸檔[5]。檔案管理信息化比傳統(tǒng)的依靠臺賬信息管理的優(yōu)勢在于方便存儲、不易丟失以及為數(shù)據(jù)查詢、提取和統(tǒng)計提供了更便捷的途徑。

3物資管理系統(tǒng)下的設備采購管理存在的問題

3.1管理模塊以基礎功能為主，技術功能不足。目前，該醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)的功能主要偏基礎性，在元數(shù)據(jù)管理、基礎信息管理方面的功能比較完善，但是尚未很好地開發(fā)研究對比鏈接、數(shù)據(jù)分析及其他技術性功能。所以，其更多的偏向?qū)鹘y(tǒng)的人工紙質(zhì)化基礎工作轉(zhuǎn)入信息化操作，但是對于更復雜的分析需求，缺乏相應的技術支撐。3.2設備論證為主，缺乏專業(yè)評估。系統(tǒng)目前設置的可行性論證環(huán)節(jié)以論證需求性為主，對設備的綜合效益評估缺少專業(yè)標準，例如對設備的類型（生命急救類、診斷類、治療類、輔助類、科研類等）、設備預期經(jīng)濟和社會效益的具體評估指標都缺乏嚴謹?shù)脑u估范式，很難界定設備采購的合理性。此外，編制采購計劃的重要一點就是采購的先后次序，一般根據(jù)需求緊迫性來確定，但是目前這方面也缺乏相對客觀的評估。

4醫(yī)療設備采購管理的建議

4.1以信息化為導向，建立專業(yè)的管理模塊。隨著醫(yī)院的發(fā)展，其管理模式也要求與時俱進，傳統(tǒng)的設備采購管理模式已經(jīng)跟不上時代需求，需要醫(yī)院從信息化、科學化和精細化的角度考慮，基于專業(yè)的管理系統(tǒng)銜接整個醫(yī)療設備采購管理過程[6]。專業(yè)的采購管理模塊除了可以更好地對接工作，記錄和統(tǒng)計數(shù)據(jù)生成報表之外，還可以降低失誤率，減少人力成本?；谛畔⒒I(yè)的模塊，首先要規(guī)范基礎數(shù)據(jù)庫，然后根據(jù)具體醫(yī)院情況，制定標準化模塊和個性化模塊。4.2以科學化為導向，做好設備評估。常用的醫(yī)療設備成本效益評估方法包括投資收益率法（醫(yī)療設備凈收入/該醫(yī)療設備投資總額×100%）和投資回收期法（醫(yī)療設備投資總額/該醫(yī)療設備年凈收入）[7]。近年來，在我國興起的衛(wèi)生技術評估等方式均涉及對醫(yī)療設備的評估，設備管理部門在生成采購計劃前，要從社會、經(jīng)濟、科研、教學等各方面對設備進行評估。目前有醫(yī)院開始使用mini-HTA對衛(wèi)生技術（包括醫(yī)療設備、耗材等）等進行全面的科學評估，其好處在于，除了能評價醫(yī)療設備的短期或長期的社會效應[8]，還可以對設備的市場規(guī)模、安全性、功效性等進行全面、系統(tǒng)的評價，為設備采購提供更科學、客觀的依據(jù)。4.3以精細化為導向，培養(yǎng)專業(yè)人才。醫(yī)療設備是臨床科室開展服務和技術發(fā)展的基礎，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，科室也逐漸需要配備更多高精尖設備，除了追蹤監(jiān)督設備管理的全過程，對醫(yī)療設備管理人員的素質(zhì)能力要求也越來越高，精細化的管理要求精細化的人才[9]。醫(yī)療設備管理涉及生物醫(yī)學、計算機工程、法學等多學科，需要各崗位的管理人員不斷加強培訓學習，提高綜合素質(zhì)。

5小結(jié)

醫(yī)療設備對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要，科學化的醫(yī)院管理模式要求醫(yī)院不斷創(chuàng)新，減少管理成本，避免資源浪費。設備管理部門在計劃采購前需要研究各科室申購的醫(yī)療設備的投入產(chǎn)出及維修成本是否可控，該設備是否涉及新的治療技術，醫(yī)院現(xiàn)有同類型設備的數(shù)量和運行狀況，以及其使用狀況是否達到預期狀態(tài)[10]。

總之，醫(yī)療設備采購的全過程管理是極其關鍵的。以信息化、智能化技術為支撐，依托專業(yè)的物資管理系統(tǒng)對醫(yī)療設備采購進行管理，對于促進醫(yī)院精細化管理有著重要意義。

作者:彭玉 姚洪生 單位:武漢大學中南醫(yī)院設備處