導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療勞動(dòng)力的認(rèn)識(shí)和量化建議一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

國(guó)內(nèi)外醫(yī)療勞動(dòng)從業(yè)人員的工作現(xiàn)狀

①英國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值主要以“崗位權(quán)重”進(jìn)行評(píng)估，包括：工作所要求的知識(shí)和技能、身體條件、工作責(zé)任、物質(zhì)和精神方面的付出、工作環(huán)境等要素。輔以參加臨床教學(xué)和科學(xué)研究，并適當(dāng)考慮上下班時(shí)間隨叫隨到，電話服務(wù)和上門(mén)服務(wù)等勞動(dòng)付出。②美國(guó)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值與服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和患者滿意度相關(guān)。③日本公立醫(yī)院醫(yī)生是公務(wù)員，醫(yī)院重視醫(yī)生資歷，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值評(píng)估主要以年齡、本單位工齡和學(xué)歷等要素掛鉤。綜合來(lái)講國(guó)外醫(yī)療從業(yè)人員的職業(yè)滿意度較高，具有強(qiáng)烈的職業(yè)歸屬感和崇高的職業(yè)尊嚴(yán)。④我國(guó)自上世紀(jì)九十年代以來(lái)，十幾年來(lái)醫(yī)療從業(yè)人員與不同行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員一直簡(jiǎn)單套用事業(yè)單位統(tǒng)一的工資標(biāo)準(zhǔn)，未能體現(xiàn)不同行業(yè)勞動(dòng)力付出的差異，醫(yī)療從業(yè)人員的勞動(dòng)力價(jià)值與他們對(duì)社會(huì)的實(shí)際付出不相匹配。

醫(yī)療人員勞動(dòng)力量化的現(xiàn)實(shí)背景

①我國(guó)的醫(yī)療單位由過(guò)去的粗放式分科，如：大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、小兒科等逐漸細(xì)化為呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、血液科、康復(fù)科、小兒內(nèi)科、小兒外科、婦科、產(chǎn)科、普通外科、神經(jīng)外科、胸外科、心血管外科、泌尿外科、肝膽外科、頭頸外科、骨科等等門(mén)類專業(yè)性極強(qiáng)的各專業(yè)學(xué)科，各學(xué)科的勞動(dòng)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、勞動(dòng)環(huán)境、突發(fā)事件概率、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程等等存在差異。②國(guó)務(wù)院已明文規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在2010年1月全部實(shí)行績(jī)效工資改革，距今已有2年，隨著新的“衛(wèi)生醫(yī)療體制改革”和“關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)”相繼出臺(tái)，醫(yī)療單位內(nèi)部績(jī)效工資分配改革已勢(shì)在必行，而績(jī)效工資分配需要與之相應(yīng)的從業(yè)人員勞動(dòng)價(jià)值評(píng)價(jià)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療人員勞動(dòng)力量化的幾點(diǎn)建議

①建立以各學(xué)科為單位的量化單元。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破了過(guò)去的大內(nèi)科、大外科的粗略分科格局，更進(jìn)一步細(xì)分為專業(yè)性極強(qiáng)的各專業(yè)科室。每科室勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)難度、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)環(huán)境等等有所差別。而醫(yī)療勞動(dòng)又是個(gè)體勞動(dòng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的緊密配合，診療的連續(xù)性決定了在本科室內(nèi)單人無(wú)法單獨(dú)完成每單個(gè)患者的診療過(guò)程，所以以學(xué)科為單位計(jì)量醫(yī)療人員的勞動(dòng)力付出更能體現(xiàn)科學(xué)和公平。②選擇好基點(diǎn)科室，根據(jù)勞動(dòng)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、勞動(dòng)環(huán)境、突發(fā)事件概率、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)判斷等等指標(biāo)的賦分值不同核定各專業(yè)學(xué)科的勞動(dòng)量，從而科學(xué)核定各學(xué)科的勞動(dòng)付出。在學(xué)科內(nèi)劃分醫(yī)療組，根據(jù)各醫(yī)療組所完成醫(yī)療勞動(dòng)分項(xiàng)指標(biāo)的情況并充分考慮各分組之間的協(xié)作配合，進(jìn)一步核定各專業(yè)組的勞動(dòng)量。各專業(yè)組成員按實(shí)際崗位所承擔(dān)的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)及知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)判斷能力的不同確定各成員的勞動(dòng)量。③建議在醫(yī)療勞動(dòng)量統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中對(duì)外科室的手術(shù)勞動(dòng)計(jì)量可采用附帶勞動(dòng)方式，引入已有的被業(yè)界認(rèn)可的業(yè)務(wù)難度及復(fù)雜性評(píng)價(jià)指標(biāo)。如普遍采用的手術(shù)分級(jí)制度比較科學(xué)地劃分各專業(yè)手術(shù)技術(shù)難度等級(jí)，幫助我們客觀地核定各專業(yè)學(xué)科不同等級(jí)手術(shù)的勞動(dòng)貢獻(xiàn)，進(jìn)而合理體現(xiàn)各專業(yè)學(xué)科的勞動(dòng)價(jià)值。④量化醫(yī)療勞動(dòng)只是體現(xiàn)醫(yī)療人員勞動(dòng)力的一部分而非全部，建議在各專業(yè)學(xué)科勞動(dòng)力統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中還應(yīng)充分考慮醫(yī)療勞動(dòng)的復(fù)雜性、專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性等等所產(chǎn)生的醫(yī)療人員無(wú)法量化的勞動(dòng)付出，不能只看醫(yī)療勞動(dòng)量而忽略了醫(yī)療勞動(dòng)的過(guò)程。

醫(yī)療勞動(dòng)力的量化是一個(gè)非常復(fù)雜的工程，不能因?yàn)閺?fù)雜而裹足不前，也不能追求過(guò)分量化而偏離醫(yī)療勞動(dòng)的本質(zhì)和特點(diǎn)，只有在實(shí)踐的過(guò)程中不斷的修正和補(bǔ)充、肯定和否定才能最終建立切實(shí)符合實(shí)際的量化體系。

本文作者：萬(wàn)怡郭杰工作單位：唐山市人民醫(yī)院