導(dǎo)語：公共衛(wèi)生績效考核設(shè)計與實踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】基本公共衛(wèi)生績效評估綜合評估智能分析系統(tǒng)（以下簡稱“智能分析系統(tǒng)”）是一套科學合理，簡單易用的電子操作系統(tǒng)，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估?？梢钥焖贉蚀_地計算出有效工作量，大量節(jié)省考評成本和時間，大大提高考核工作效率，提高考核質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；績效考核；系統(tǒng)

由于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估的項目種類繁多，為了梳理各項評估指標的情況，需要千余項數(shù)據(jù)的支持才能夠來計算結(jié)果。這意味著審查將花費大量的人力，物力和財力資源。為加強基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估，改善服務(wù)模式和工作效率，2014年底以來，我區(qū)本著節(jié)約成本的原則，開發(fā)了“智能分析系統(tǒng)”，真正落實國家惠民政策[1]。

1課題的目的意義

1.1課題目的。制定科學合理的績效考核指標體系，分析和討論相關(guān)指標的權(quán)重，構(gòu)建基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工具表。并通過對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)評估的對比分析，驗證了績效評估智能分析系統(tǒng)綜合評估的可行性。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，質(zhì)量和社會滿意度的評估，進一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容和服務(wù)流程，切實推進項目全面實施。1.2課題意義。通過對“智能分析系統(tǒng)”的研究和開發(fā)，建立了一套科學合理，簡單易用的基本公共衛(wèi)生績效評估工作體系。及時準確了解全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展情況，促進衛(wèi)生、計生和財政工作的責任落實。建立分工明確，密切配合的工作機制，要加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的監(jiān)督管理，提高本地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生工作的效率，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進一步發(fā)展。

2“智能分析系統(tǒng)”的設(shè)計

2.1“智能分析系統(tǒng)”內(nèi)容?！爸悄芊治鱿到y(tǒng)”主要針對德城區(qū)24家開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的機構(gòu)，從組織管理，資金管理，項目實施和項目效果四個不同維度來評估。2.1.1組織管理管理體系：制度建設(shè)、分工協(xié)作與服務(wù)模式；管理落實：項目宣傳、數(shù)據(jù)管理和問題整改；績效考核：制度建設(shè)、考核指標體系、考核及時性、考核過程資料、考核結(jié)果應(yīng)用及績效考核工作質(zhì)量。健康檔案：電子健康檔案建設(shè)率和健康檔案合格率。疫苗接種：國家免疫規(guī)劃的建卡率和疫苗接種狀況。2.1.2資金管理。預(yù)算安排：補貼資金的實施，資金發(fā)放的及時性，資金的可用性以及補貼工作費用的安排；預(yù)算執(zhí)行情況：預(yù)算執(zhí)行率和村衛(wèi)生室補貼到位。2.2項目執(zhí)行。根據(jù)德城區(qū)實際情況與實踐調(diào)查，按照德城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法開展基本公共衛(wèi)生績效考核綜合評價智能分析系統(tǒng)項目，確保數(shù)據(jù)真實、準確。系統(tǒng)內(nèi)容包括：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、艾滋病預(yù)防控制、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等；數(shù)據(jù)可參照德城區(qū)24家社區(qū)服務(wù)機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)表格。并對德城區(qū)24家機構(gòu)轄區(qū)居民隨機抽取進行滿意度調(diào)查，發(fā)放相應(yīng)的問卷調(diào)查居民健康知識掌握度。2.3項目效果。居民健康檔案的應(yīng)用：居民健康檔案的使用率明顯提高。重點人群管理的效果：高血壓患者血壓控制率得到控制，糖尿病患者血糖控制率及嚴重精神疾病（嚴重精神障礙）穩(wěn)定率有所改善。知曉率和滿意率：居民知曉率，居民綜合滿意度和基層醫(yī)務(wù)人員滿意度達標。

3“智能分析系統(tǒng)”的實踐

3.1“智能分析系統(tǒng)”的特點。3.1.1項目分類更加詳細和具體。在智能分析系統(tǒng)中，將組織管理，資金管理，項目實施和項目效果包含每個項目根據(jù)評估指標的具體方面分又為幾個子項目。這種項目分類設(shè)計不僅使績效考核工作更加細化和具體化，而且能及時發(fā)現(xiàn)各個組織中問題的具體環(huán)節(jié)。若存在子項目計算出現(xiàn)錯誤，那總體結(jié)果也會出現(xiàn)錯誤，這樣就容易查找錯誤的本源，節(jié)約時間，提高效率。3.1.2實現(xiàn)子表和匯總表的互連。原有的基本公共衛(wèi)生狀況評估表分為組織管理統(tǒng)計，基金管理統(tǒng)計，數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計，各機構(gòu)工作量統(tǒng)計等獨立子表。每個項目的績效評估分數(shù)只會自動出現(xiàn)在相應(yīng)的子表以及子表項不匯總，并且子表和主表之間的關(guān)聯(lián)沒有實現(xiàn)?！爸悄芊治鱿到y(tǒng)”在子表的基礎(chǔ)上，總結(jié)每個子表項的最終得分，并設(shè)計一個包含所有項目的總結(jié)表，并實現(xiàn)每個子表與匯總表之間的關(guān)聯(lián)。當子表數(shù)據(jù)更改時，匯總表會自動更改，使匯總表與子表中的數(shù)據(jù)保持一致。這種設(shè)計不僅便于查看檢查結(jié)果，而且實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的自動更新，不僅減輕了審查員的工作量，而且便于后面結(jié)果的總結(jié)。3.2“智能分析系統(tǒng)”的效果。根據(jù)國家和省級項目績效考核辦法，程序和指標體系，結(jié)合實際在德州市德城區(qū)開展工作，提出創(chuàng)新意見。建立科學合理的項目績效評估體系[2]。3.2.1基層醫(yī)療工作理念正在逐步改變。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的逐年增加和信息技術(shù)績效評估的不斷提高，基層衛(wèi)生機構(gòu)的工作理念逐漸從關(guān)注紙質(zhì)文件到注重電子文件的及時準確輸入發(fā)生轉(zhuǎn)變?！爸悄芊治鱿到y(tǒng)”應(yīng)用于基層醫(yī)療工作中，有利于基層工作人員更加細化、熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，簡化工作流程、提高工作效率，提升工作質(zhì)量。3.2.2績效評估的效率顯著提高?？己顺杀局笜?（原考核成本-現(xiàn)考核成本）/原考核成本*100%，考核時間指標=（原平均考核時間-現(xiàn)平均考核時間）/原平均考核時間*100%，考核質(zhì)量指標=原考核差錯率-現(xiàn)考核差錯率。通過使用“智能分析系統(tǒng)”，審查員可以完成數(shù)量和質(zhì)量檢查，并直接收集和使用智能分析系統(tǒng)中的各種自動統(tǒng)計結(jié)果指標，它簡化了現(xiàn)場檢查程序和內(nèi)容，使審查人員免于沉重的原始數(shù)據(jù)核實，大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計算和匯總，大大縮短了檢查時間，大大節(jié)省了人力，運輸?shù)葯z查費用。其次，統(tǒng)計錯誤已經(jīng)減少。使用智能分析系統(tǒng)，審查員無需到鄉(xiāng)鎮(zhèn)田地對健康檔案，慢性病后續(xù)管理等紙質(zhì)數(shù)據(jù)逐一進行手工統(tǒng)計，避免了統(tǒng)計人工數(shù)據(jù)的發(fā)生錯誤。當沒有智能分析系統(tǒng)時，由于項目的工作量被手動計算，因此無法獲得很多索引，管理智能分析系統(tǒng)后，可以將智能分析系統(tǒng)中的健康記錄使用率，血壓控制率和血糖控制率自動收集和應(yīng)用。基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)有權(quán)動態(tài)監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級和地區(qū)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級項目的工作，既避免了人為因素造成的結(jié)果偏差，又能實時掌握各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的項目完成情況，實現(xiàn)了及時的監(jiān)督，指導(dǎo)和管理。3.2.3同時提高服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。為居民建立健康檔案，高血壓患者的健康管理，糖尿病患者的健康管理以及65歲以上老年人的健康管理服務(wù)的數(shù)量顯著增加。通過對公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的真實性和標準化的驗證，實行一票否決制和減輕重量，避免了偽造和關(guān)門數(shù)據(jù)創(chuàng)造的現(xiàn)象，極大地改變了居民健康檔案信息不完全現(xiàn)象，改變65歲以上老年人、高血壓患者隨訪時的血壓值，非生活方式，健康狀況評估和健康指導(dǎo)等現(xiàn)象。

4結(jié)語

我區(qū)成功研發(fā)的“基本公共衛(wèi)生績效考核綜合評價智能分析系統(tǒng)”，應(yīng)用于德城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工作?？冃Э己斯ぷ骱?，將考核中遇到的問題進行匯總，對智能分析系統(tǒng)進行了進一步優(yōu)化，使智能分析系統(tǒng)更加便于操作。通過實施基礎(chǔ)公共衛(wèi)生績效綜合評價智能分析系統(tǒng)，德城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的項目執(zhí)行和服務(wù)能力得到進一步提升。

參考文獻

[1]張霞，李彤娟，朱玉彥，等.新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核的設(shè)計及運行實證研究[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（5）：42-44.

[2]陳富貴，陶波.探討公立醫(yī)院應(yīng)用績效考核的程序[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（3）：100-101.

作者:宋鑫 閆淑蓮 單位:德州市德城區(qū)新華辦事處衛(wèi)生院