導(dǎo)語：新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的意義研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、研究背景

中國作為人口和醫(yī)療大國，醫(yī)院數(shù)目眾多，根據(jù)其所有權(quán)的性質(zhì)可分為公立和民營醫(yī)院。公立醫(yī)院是國家投資設(shè)立，各級政府有關(guān)部門作為其代表股東參與醫(yī)院的管理，屬于國有資產(chǎn)；民營醫(yī)院是由個人或者機構(gòu)出資設(shè)立，由組織機構(gòu)或個人作為股東管理醫(yī)院日常事務(wù)，并以獲利為目的。根據(jù)有關(guān)部門的數(shù)據(jù)資料，截止到2016年我國公立醫(yī)院共有12708家，約占全國醫(yī)院總數(shù)量的43.61%；民營醫(yī)院共16432家，約占我國醫(yī)院總數(shù)的56.39%。從醫(yī)院的數(shù)量上來看，公立醫(yī)院略低于民營醫(yī)院，但公立醫(yī)院的總體規(guī)模和接診患者數(shù)量遙遙領(lǐng)先，在我國，公立醫(yī)院的實力和市場份額仍處于該行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)地位。公立醫(yī)院診療人次數(shù)為28.5億人次，入院人數(shù)14750萬人次，分別占87.16%、84.15%。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，人民越來越關(guān)注自身的健康問題，同時患病率增高，醫(yī)院每天要接待的患者數(shù)量也在激增。然而由于醫(yī)院設(shè)施、規(guī)模等的限制，導(dǎo)致百姓看病難且看病貴，進入中國特色社會主義新時代，國家采取一系列積極措施、深化醫(yī)療改革。為深化改革，政府制定了一系列政策和規(guī)章制度。我國最早在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出醫(yī)改的方法策略、原則和目標(biāo)，這是醫(yī)改的基礎(chǔ)和保障，為實施工作制定總體規(guī)劃；具體的實施步驟、方法等是在2010年頒布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》中提出。近幾年，國家進一步對公立醫(yī)院進行試點，可以說公立醫(yī)院是我國實行醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要陣地。為了更好的服務(wù)于百姓，國家給予居民看病報銷，因此必須給予醫(yī)院一定補償。政府通過增加財政支出、調(diào)整醫(yī)藥價格、優(yōu)化服務(wù)模式、對醫(yī)院進行改革以節(jié)約成本等方法，逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生改革。福建省在2012年2月由三明市正式啟動醫(yī)改，在2015年7月全省全面推行醫(yī)改新政。隨著國家醫(yī)療改革，也使得醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生變化，從而產(chǎn)生一系列財務(wù)問題。首先，醫(yī)院比過去有了更多的自主權(quán)，為了迎接機遇與挑戰(zhàn)，主動擴張規(guī)模，盲目采購設(shè)備，大量引進人才，加大資金投入，對運營資金產(chǎn)生巨大壓力，增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。其次，由于收入結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存模式，財政撥款遠(yuǎn)不足以彌補醫(yī)改損失的資金缺口，醫(yī)院為了滿足日常經(jīng)營和發(fā)展需要，部分醫(yī)院必須向銀行借款彌補資金不足，若是收支情況長時間不能得到平衡，醫(yī)院很可能出現(xiàn)償債風(fēng)險。另外，醫(yī)院財務(wù)管理相對死板，內(nèi)部控制不夠健全，管理者和財務(wù)人員缺乏財務(wù)風(fēng)險防范意識，對財務(wù)風(fēng)險認(rèn)識不高，都加劇醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。國內(nèi)已經(jīng)有很多學(xué)者分析一般企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險，但是這些研究多停留在對財務(wù)風(fēng)險的概念、特征的探究，基本上是就事論事。比如財務(wù)風(fēng)險管理的基本框架分為三個層次、五個要素。由于醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理方式與一般企業(yè)差異較大，而學(xué)者對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險研究普遍停留在傳統(tǒng)財務(wù)管理指標(biāo)分析和體系構(gòu)建，例如從償債能力包括流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率等，資產(chǎn)的營運能力如庫存周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等，企業(yè)的盈利能力和未來發(fā)展能力四個方面分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)改后醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，使用傳統(tǒng)的財務(wù)風(fēng)險管理體系已不足以評價和分析現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。從以上研究來看，由于政府深化醫(yī)療改革，使得公立醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境以及優(yōu)勢資源發(fā)生變化，因而增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。為了防范醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險、提高醫(yī)院整體運營能力、承擔(dān)更多的社會責(zé)任，必須進行科學(xué)的風(fēng)險預(yù)防和控制。

二、研究意義

系統(tǒng)地分析醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，建立適合公立醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)風(fēng)險管理體系，從而防范醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，提高風(fēng)險控制能力，提高醫(yī)院整體運營能力，使醫(yī)院承擔(dān)更多的社會責(zé)任。1.理論意義?，F(xiàn)有的財務(wù)風(fēng)險管理主要針對的是企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險，而企業(yè)與公立醫(yī)院的實際情況有所差異、目標(biāo)不同，使得這些財務(wù)風(fēng)險指標(biāo)并不完全適合公立醫(yī)院的發(fā)展。因此需要更加系統(tǒng)的分析醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，建立適合公立醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)風(fēng)險管理體系。例如運用平衡計分卡來評估醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。平衡計分卡是以組織的經(jīng)營戰(zhàn)略為中心，從財務(wù)管理、客戶管理、內(nèi)部經(jīng)營過程、學(xué)習(xí)和成長四個方面，根據(jù)各指標(biāo)對組織目標(biāo)貢獻的相對大小確定各自的權(quán)重，將組織中的各項業(yè)務(wù)活動進行分析和評價，從而計算各項業(yè)務(wù)總的加權(quán)平均值，確定企業(yè)整體經(jīng)營效果。對醫(yī)院進行財務(wù)風(fēng)險管理，通常是從資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、費用、收入、利潤等方面進行評價，分析企業(yè)財務(wù)狀況的變化趨勢及資產(chǎn)、負(fù)債、收益之間的關(guān)系，從會計信息中挖掘企業(yè)內(nèi)在的財務(wù)關(guān)系。因此更加系統(tǒng)的分析醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，建立適合公立醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)風(fēng)險管理體系。2.現(xiàn)實意義。（1）完善新時代公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理研究隨著醫(yī)院管理者對財務(wù)風(fēng)險越來越重視，相關(guān)學(xué)者對這方面的研究也日漸完善，但對新醫(yī)改后醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的研究尚少。因此，通過對醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)改變前后的財務(wù)風(fēng)險的識別和分析并進行控制，能夠補充新醫(yī)改后醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險相關(guān)研究。（2）幫助公立醫(yī)院預(yù)防財務(wù)風(fēng)險，提高其控制以及規(guī)避風(fēng)險的能力長期以來，公立醫(yī)院的非營利性和事業(yè)單位性質(zhì)使醫(yī)院管理缺少現(xiàn)代企業(yè)管理理念和方法，抗風(fēng)險能力相對較弱。國家鼓勵公立醫(yī)院自我發(fā)展、同時醫(yī)療行業(yè)競爭激烈等因素，使得公立醫(yī)院紛紛建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理體系，提高風(fēng)險控制能力，提高醫(yī)院整體運營能力，使醫(yī)院承擔(dān)更多的社會責(zé)任。（3）提升公立醫(yī)院的核心競爭力隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，人民越來越關(guān)注自身的健康問題，醫(yī)療行業(yè)競爭激烈。同時，國家推行醫(yī)療改革，大幅度降低醫(yī)療費用，為百姓謀福利的同時也使的公立醫(yī)院少了一筆重要收入。隨著藥品加成收入的減少，公立醫(yī)院為了提升自己的業(yè)績、聲望，不斷引入先進設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)療人才，在競爭中處于優(yōu)勢地位，而進行財務(wù)風(fēng)險管理。通過財務(wù)風(fēng)險管理與平衡記分卡相結(jié)合，找出自己的優(yōu)勢和不足，從而發(fā)展醫(yī)院的核心能力。同時，通過財務(wù)風(fēng)險管理比較自身與競爭對手的差距，分析自身具有的優(yōu)勢，找出不足，分析原因，實行標(biāo)桿管理。

參考文獻：

[1]仇利.城市公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險及防范策略[J].財會學(xué)習(xí),2015(17):16-17.

[2]張繼德,鄭麗娜.集團企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理框架探討[J].會計研究,2012(12):50-54.

[3]陳韻竹.公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價體系研究[D].杭州:浙江工商大學(xué),2014.

作者:鄭文心 單位:福建省老年醫(yī)院