【摘要】近幾年，由于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展以及生活水平的提高，使得我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn)的同時(shí)，大家對(duì)于醫(yī)學(xué)的質(zhì)量也要求越來(lái)越高，在此種狀況下，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試驗(yàn)技術(shù)就提出了更高的要求，基于此，本文對(duì)如何提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行了探討，以供相關(guān)人員的參考。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)技術(shù)；提高措施

隨著社會(huì)科技的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)中不斷地引入了大量地先進(jìn)技術(shù)，使得臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)逐漸朝著自動(dòng)化、智能化地方向發(fā)展，就當(dāng)前狀況來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷、治療非常重要，可以為臨床診斷、治療提供一定地以及。就現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作來(lái)看，還是有一些問(wèn)題需要解決。如果臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)得到良好的發(fā)展，會(huì)不同程度的提高臨床檢驗(yàn)工作的總體質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)院界來(lái)講是非常重要，因此，進(jìn)行此方面的研究具有重要的意義。

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的概述

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中需要使用正確且有效的方法來(lái)收集臨床上的標(biāo)本，并對(duì)這些標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)之后，及時(shí)的把檢測(cè)報(bào)告反饋給相關(guān)的醫(yī)生，給醫(yī)生診斷相關(guān)疾病提供參考，就現(xiàn)階段來(lái)看，在臨床中的檢驗(yàn)中的標(biāo)本主要有血清、微生物、細(xì)胞、抗原、抗體以及其他相關(guān)的血液。在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行使用的過(guò)程中也可以和氣態(tài)檢查技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，可以使得相關(guān)醫(yī)生在對(duì)患者病情進(jìn)行確定的時(shí)候更加的準(zhǔn)確，更加有針對(duì)性地進(jìn)行治療。且由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展越來(lái)越成熟，檢測(cè)的更加的高效準(zhǔn)確、可靠，以至于在對(duì)疾病進(jìn)行診斷的時(shí)候更加及時(shí)和高效。

2臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的重要性

【摘要】高水平學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要抓手。大學(xué)附屬醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上有優(yōu)勢(shì)，也面臨諸多困境。開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科與大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科共建，促進(jìn)臨床與基礎(chǔ)深度融合，提升醫(yī)院綜合科技創(chuàng)新能力是一種有益的探索。文章以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院與廣州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)科共建取得初步成效的經(jīng)驗(yàn)為例，探討了大學(xué)附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科與大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科共建模式的實(shí)施措施和成效，為大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)展學(xué)科建設(shè)進(jìn)行了有益的嘗試。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院學(xué)科建設(shè);大學(xué)附屬醫(yī)院;臨床與基礎(chǔ)共建

2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量提出了更高的要求［1］。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院提高診療水平，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的重要措施，積極推進(jìn)高水平學(xué)科建設(shè)既是醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升區(qū)域影響力的關(guān)鍵途徑，也符合健康中國(guó)戰(zhàn)略的長(zhǎng)遠(yuǎn)要求［2－3］。大學(xué)附屬醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上擁有學(xué)校品牌和資源帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)秀合理的人才梯隊(duì)、強(qiáng)大的科研平臺(tái)、豐富的重要病種臨床資源和生物樣本資源、通暢靈便的信息、持續(xù)的資金投入、良好的學(xué)術(shù)氛圍都是大學(xué)附屬醫(yī)院提高科研水平，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的強(qiáng)有力武器［4－5］。盡管如此，在競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的醫(yī)療領(lǐng)域［6］，我國(guó)大學(xué)附屬醫(yī)院仍然面臨著學(xué)科建設(shè)上的諸多困境。本文以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例，就如何克服大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的困難做出初步嘗試，積極探索臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科和大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科交叉融合共建的實(shí)施路徑和措施，為大學(xué)附屬醫(yī)院提升學(xué)科建設(shè)水平提供參考經(jīng)驗(yàn)。

1大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)面臨的困境

1．1臨床一線醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療任務(wù)繁重，基礎(chǔ)研究能力薄弱，學(xué)術(shù)不端事件時(shí)有發(fā)生大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員面臨著“醫(yī)教研”三項(xiàng)任務(wù)，臨床一線醫(yī)生往往忙于看病，科研積極性不高［7］，“重醫(yī)療、兼教學(xué)、輕科研”的問(wèn)題普遍存在［4，8－9］。臨床醫(yī)務(wù)人員作為技術(shù)型臨床醫(yī)務(wù)人員，貼近患者，了解臨床的需求和難點(diǎn)，且有豐富的臨床資源，但因?yàn)榭茖W(xué)研究訓(xùn)練較少、凝練科學(xué)問(wèn)題能力欠缺、數(shù)據(jù)分析能力較弱等問(wèn)題，臨床研究大部分停留在描述性分析、案例分析的層面，深入解決臨床問(wèn)題的能力不足。在職稱(chēng)晉升需求的現(xiàn)實(shí)壓力下，學(xué)術(shù)不端事件和論文撤稿現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對(duì)學(xué)科建設(shè)的不良影響巨大。1．2高水平學(xué)科帶頭人欠缺，人才梯隊(duì)不健全，優(yōu)秀人才爭(zhēng)搶趨于白熱化人才隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵［10］，但當(dāng)下名醫(yī)大家、學(xué)術(shù)影響力大的學(xué)科頂尖人才十分匱乏，有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)術(shù)帶頭人和后備人才隊(duì)伍欠缺，學(xué)科帶頭人的選拔和新老更替無(wú)序，不利于學(xué)科良好發(fā)展［11］。與此同時(shí)，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的爭(zhēng)搶趨于白熱化。民營(yíng)資本醫(yī)院政策靈活，對(duì)人才吸引力大，公立醫(yī)院人才集聚現(xiàn)象不再。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策的落實(shí)也對(duì)醫(yī)院留住優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，構(gòu)建穩(wěn)定良好的學(xué)科人才梯隊(duì)帶來(lái)挑戰(zhàn)。1．3科研資源分散，基礎(chǔ)研究與臨床治療分家一所大學(xué)常常擁有兩家或以上的學(xué)院和附屬醫(yī)院，各學(xué)院和附屬醫(yī)院之間的溝通交流較為缺乏，人才和物質(zhì)資源分散:實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備等科研資源往往各為己用;不同學(xué)院/醫(yī)院的人員合作研究較少;學(xué)科隊(duì)伍缺乏醫(yī)院層面的交流［4］。學(xué)?？蒲腥藛T的基礎(chǔ)研究局限于理論層面，臨床一線人員的科研創(chuàng)新性和深度欠缺，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和附屬醫(yī)院臨床研究嚴(yán)重脫節(jié)［12］。1．4醫(yī)院臨床資源未能得到充分利用在這個(gè)大數(shù)據(jù)的時(shí)代，醫(yī)院有豐富的一手臨床資源。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的應(yīng)用，為提高臨床醫(yī)學(xué)研究能力提供了良機(jī)［6］。但當(dāng)下，臨床一線醫(yī)生對(duì)新技術(shù)的深入利用十分有限，大部分臨床醫(yī)學(xué)研究依然采用的是小樣本的研究方法，海量的臨床大數(shù)據(jù)的未能達(dá)到效用最大化。

2臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科共建模式

1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視不夠

人類(lèi)疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過(guò)程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課注意力不集中或不來(lái)聽(tīng)課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專(zhuān)業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開(kāi)展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

摘要：職業(yè)教育作為現(xiàn)階段我國(guó)教育領(lǐng)域重要的分支，每年都會(huì)為社會(huì)培養(yǎng)出大量的專(zhuān)業(yè)技能人才。近年來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)迅速發(fā)展，在很多高職院校開(kāi)設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，選擇臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生數(shù)量越來(lái)越多，給學(xué)生管理工作增加了難度。本文首先對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)學(xué)生管理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，然后提出有效地學(xué)生管理措施。

關(guān)鍵詞：高職；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；學(xué)生管理

我國(guó)高職教育進(jìn)入到了一個(gè)快速穩(wěn)定的發(fā)展期，給臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生管理工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，也讓其進(jìn)入到了新的發(fā)展階段?，F(xiàn)階段，高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)往往是培養(yǎng)大專(zhuān)生，以三年或五年為一個(gè)學(xué)制，學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入基層衛(wèi)生院就業(yè)，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動(dòng)性較差，導(dǎo)致成績(jī)不夠理想。在今后的學(xué)生管理工作中，必須考慮到這些問(wèn)題，保證臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)職業(yè)水平。基于此，加強(qiáng)對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)學(xué)生管理的研究具有十分現(xiàn)實(shí)的意義。

一、高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)學(xué)生管理工作面臨的挑戰(zhàn)

（一）學(xué)生素質(zhì)整體偏低、差異性大。目前，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大都是來(lái)自于各個(gè)城市當(dāng)中，同時(shí)不僅包括了應(yīng)屆高中畢業(yè)生，還包括中職對(duì)口生、應(yīng)屆職業(yè)高中生、往屆高中生，甚至還會(huì)吸收一些社會(huì)參加成人高考的人員，學(xué)生整體素質(zhì)有待提升，且彼此之間差異較為明顯。很多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始進(jìn)行自主招生，為了保證學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)力，一些院校會(huì)適當(dāng)?shù)慕档腿雽W(xué)門(mén)檻，參與高職院校單獨(dú)招生的范圍較大，包括職業(yè)高中生、高中畢業(yè)生、技工學(xué)校學(xué)生、衛(wèi)生醫(yī)療工作從業(yè)者，甚至是一些初中畢業(yè)生，只要具備了統(tǒng)一考試資格，都可以參與考試，通過(guò)考試就能夠進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)。這些學(xué)生由于自身文化基礎(chǔ)存在差異，整體素質(zhì)參差不齊，給臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)學(xué)生管理工作造成較大難度。加上社會(huì)發(fā)展的新時(shí)代背景下，學(xué)生角色意識(shí)發(fā)生變化，學(xué)生思想、行為都呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)，在學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中也暴露出更明顯的特點(diǎn)，學(xué)生管理工作亦面臨更加挑戰(zhàn)。（二）重技能、輕素養(yǎng)有所表現(xiàn)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)過(guò)近幾十年的發(fā)展，呈現(xiàn)出一片繁華的景象，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作理念也發(fā)生了很大的變化。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，都是以疾病作為中心，圍繞疾病開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作，但如今更加體現(xiàn)以患者為中心，為患者提供無(wú)微不至的醫(yī)療服務(wù)。在以人為本的原則下，以患者為中心的理念越來(lái)越突出，是今后很長(zhǎng)一段時(shí)間中我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療改革的主題。以患者為中心的理念具有復(fù)雜性、嚴(yán)謹(jǐn)性的特征，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生今后工作崗位都必須遵循這一原則，其不僅需要掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠熟練的進(jìn)行各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能操作，并且具有良好的職業(yè)操守，能夠樹(shù)立健全的道德觀、價(jià)值觀。然而，由于高職院校之間競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，很多高職院校在辦學(xué)過(guò)程中，始終堅(jiān)持以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，認(rèn)為只要學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，就能夠提升就業(yè)成功率。具體到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，側(cè)重于學(xué)生技能培養(yǎng)，但對(duì)于學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視。在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的相關(guān)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有很大一部分的學(xué)生為了能夠保證自己從學(xué)校順利的畢業(yè)，并且順利的進(jìn)入到工作崗位中，在學(xué)習(xí)中集中在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中，對(duì)于大學(xué)語(yǔ)文、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、思政、書(shū)法等這些人文課程、基礎(chǔ)課程不夠重視，在這些課程學(xué)習(xí)中往往不夠集中，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)提升造成極大制約。這些情況的存在，還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，存在交際能力弱、缺乏誠(chéng)信意識(shí)等問(wèn)題。（三）臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣有待提升。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的過(guò)程中，大量的新鮮事物涌現(xiàn)出來(lái)，尤其是在信息化時(shí)代中，網(wǎng)絡(luò)信息每天都充斥著每一位高職學(xué)生，學(xué)生每天都能夠接觸到形形色色的新聞信息、娛樂(lè)信息，新鮮事物層出不窮，對(duì)學(xué)生價(jià)值觀的形成造成影響，高職學(xué)生會(huì)形成更加多元化的價(jià)值觀，也會(huì)增加學(xué)生管理的難度。現(xiàn)階段，社會(huì)中高等教育普及化，在一定程度上導(dǎo)致了知識(shí)貶值，加上一些社會(huì)不公平現(xiàn)象的存在，在一定程度上會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)奮進(jìn)的信心。這種情況下，高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中積極性不足，態(tài)度也不夠端正，甚至對(duì)讀書(shū)產(chǎn)生了一定的質(zhì)疑。同時(shí)，一些學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)不足，以至于在學(xué)習(xí)過(guò)程中興趣有待提升，不能夠主動(dòng)的進(jìn)行知識(shí)探索，最終會(huì)導(dǎo)致其專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不牢靠，不得不選擇與本專(zhuān)業(yè)相左的崗位。

二、高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)學(xué)生管理策略

一、臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的概念

臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）是醫(yī)學(xué)中的一種，包括兒科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等等，它主要指在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)于患者的身體或心理上的問(wèn)題進(jìn)行診斷、分析和治療的一門(mén)學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）所包涵的內(nèi)容極多，而它的分類(lèi)更是極為多樣，不同的地區(qū)或不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于它的分類(lèi)都不一樣。

二、臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）實(shí)踐教學(xué)的新要求

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)的要求有所改變：1.更加重視能力的培養(yǎng)而非單一的傳授知識(shí)?，F(xiàn)代化醫(yī)學(xué)中將更加重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性以及實(shí)踐能力的培養(yǎng)，尤其是學(xué)生對(duì)于問(wèn)題的觀察能力、分析能力等等。2.由單一學(xué)科向多個(gè)學(xué)科融合發(fā)展。由于臨床各學(xué)科的分工越來(lái)越細(xì)，傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的教學(xué)顯得比較狹隘，無(wú)法滿(mǎn)足教學(xué)的要求。因此現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）將會(huì)由多個(gè)學(xué)科融合發(fā)展，不同學(xué)科間的知識(shí)將會(huì)交互滲透，更加重視基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，同時(shí)也將改變以往傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）中輕視其他學(xué)科的觀念。3.教學(xué)方式將由封閉走向開(kāi)放。傳統(tǒng)封閉式的課堂將被改變，學(xué)生可以在課堂之外更多的進(jìn)行試驗(yàn)，學(xué)習(xí)更加實(shí)用的知識(shí)和技能，從而使實(shí)踐能力得到大大加強(qiáng)。

三、臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）實(shí)踐教學(xué)方法的改革

1.應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的特點(diǎn)，制定合適的教學(xué)計(jì)劃。對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)遵照國(guó)家的相關(guān)指導(dǎo)性原則，并結(jié)合不同地區(qū)不同醫(yī)院的實(shí)況，制定出恰當(dāng)?shù)年P(guān)于課程設(shè)置、實(shí)踐要求、教學(xué)目標(biāo)、效益考核的教學(xué)計(jì)劃，使得學(xué)生能夠?qū)︶t(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)性的課程有一個(gè)更好的把握。制定教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意各部分知識(shí)之間內(nèi)容的合理分配，有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一些新概念、新技巧安排講座學(xué)習(xí)。2.應(yīng)當(dāng)把握現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的發(fā)展趨勢(shì)，注重多學(xué)科的融合發(fā)展。在時(shí)代的發(fā)展中各門(mén)學(xué)科之間的內(nèi)容和技術(shù)出現(xiàn)越來(lái)越多的交叉和融合，因此臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）也變得更加綜合化，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)體系中的界線，將不同學(xué)科的內(nèi)容融合在一起。在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)更加注重對(duì)于學(xué)生思維方式的調(diào)整，強(qiáng)調(diào)他們對(duì)于微觀和宏觀問(wèn)題的分析，對(duì)于綜合和總結(jié)能力的培養(yǎng)，從而更好地打破學(xué)科間的壁壘，使得各個(gè)學(xué)科在實(shí)際中和思維中都聯(lián)系起來(lái)，以形成在一定區(qū)域內(nèi)相互關(guān)聯(lián)的學(xué)科群體。3.應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)的先進(jìn)性，改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)的方法。利用新興的多媒體和現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)，能夠使臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的教學(xué)更加生動(dòng)、趣味橫生，能夠極大的刺激學(xué)生的感官，使他們更加積極的學(xué)習(xí)；同時(shí)，現(xiàn)代多媒體技術(shù)也使得院校之間的遠(yuǎn)程交互教學(xué)成為可能，使得教學(xué)可以不受時(shí)空的限制，通過(guò)在線學(xué)術(shù)交流以及技術(shù)的觀摩能夠極大的提高教學(xué)的效率。4.應(yīng)當(dāng)注重現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的實(shí)踐教學(xué)，提高見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐的質(zhì)量。除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的教授之外，更重要的其實(shí)是訓(xùn)練學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的基本技能以及相關(guān)的科學(xué)思維、醫(yī)療作風(fēng)、獨(dú)立動(dòng)手能力和對(duì)實(shí)際問(wèn)題的分析和思考能力。因此，在進(jìn)行現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）的教學(xué)時(shí)，可以注重實(shí)踐活動(dòng)前的綜合教育，使得學(xué)生能夠?qū)λM(jìn)行的實(shí)踐有一個(gè)預(yù)先的了解和把握；此外，教學(xué)過(guò)程中可以啟發(fā)學(xué)生的縱向思考，告訴他們應(yīng)當(dāng)如何舉一反三和全面的對(duì)疾病進(jìn)行分析。在派遣學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意與實(shí)習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系和溝通，使得雙方在教學(xué)的方法、對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)以及教學(xué)大綱等問(wèn)題上達(dá)成共識(shí)，并積極健全實(shí)習(xí)管理的網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮資源，共筑育人之路。5.應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合，改革對(duì)學(xué)生考核的方式。除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本、傳統(tǒng)的理論知識(shí)考核之外，還應(yīng)當(dāng)注重和加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題解決能力的考核，并且可以設(shè)置理論考試未通過(guò)不予參加實(shí)踐技能考核資格這一條例，這也將大大調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)于實(shí)際問(wèn)題解決能力的考核能夠很好的考察學(xué)生的思維能力、分析能力和隨機(jī)應(yīng)變能力等等，從而能更好的提高學(xué)生的綜合能力。

【摘要】我國(guó)自1999年頒布《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以來(lái)，高校加大了對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的重視程度，如何利用該考試科學(xué)指導(dǎo)教學(xué)工作，是當(dāng)前高校必須思考與解決的問(wèn)題?；诖耍疚闹攸c(diǎn)探究以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革措施。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)生；資格考試；臨床醫(yī)學(xué)；本科教學(xué)

作為世界各國(guó)均認(rèn)可的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試，是醫(yī)療領(lǐng)域人才的基本準(zhǔn)入制度，也是衡量醫(yī)學(xué)本科院校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)?；谛抡n程改革的時(shí)代背景下，臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的核心支柱專(zhuān)業(yè)，其肩負(fù)著培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)臨床實(shí)踐能力醫(yī)學(xué)人才的重任，因此，教師應(yīng)充分利用執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)工作，從而提升醫(yī)療教學(xué)的質(zhì)量與水平。

1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試概論

為科學(xué)認(rèn)定醫(yī)師資格，世界各國(guó)通常都采用醫(yī)師資格考試的方式，我國(guó)自1999年正式實(shí)施《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，通過(guò)法律的方式確定我國(guó)醫(yī)師行業(yè)準(zhǔn)入制度。執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試分為四個(gè)部分：預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，主要為考核醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況與實(shí)踐能力，為探索臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革趨勢(shì)，本研究借助網(wǎng)絡(luò)等途徑，查詢(xún)2009年～2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過(guò)率，具體數(shù)據(jù)如表1所示[1]：從表1數(shù)據(jù)可知，近年來(lái)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的醫(yī)學(xué)生越來(lái)越多，就考試總通過(guò)率而言，其大體上呈下降趨勢(shì)，從某種程度上說(shuō)明醫(yī)學(xué)生自身理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)的掌握情況仍不理想，基于此，教師必須加大對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)理念的重視程度，創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，從而提升整體教學(xué)效率與質(zhì)量。

2基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革策略

【摘要】案例教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)新時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)人才是一種行之有效的教學(xué)方法，它以其真實(shí)性、生動(dòng)性和啟發(fā)性在多個(gè)教學(xué)領(lǐng)域被廣泛使用，但是在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織和實(shí)施仍處于探索階段?；诖耍瑸榱嗽谂R床醫(yī)學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生分析、理解和解決問(wèn)題的能力以及臨床思維等能力，本文在淺析案例教學(xué)法作用的基礎(chǔ)上，討論臨床醫(yī)學(xué)中案例的編寫(xiě)和設(shè)計(jì)，最后提出相應(yīng)的建議和措施，探究如何在臨床醫(yī)學(xué)中組織和實(shí)施案例教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)教學(xué);案例教學(xué)法;組織與實(shí)施

臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法是指根據(jù)教程和內(nèi)容運(yùn)用微型案例、典型案例和復(fù)雜案例來(lái)展開(kāi)教學(xué)，建立起以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)關(guān)系，通過(guò)教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地理解臨床基礎(chǔ)知識(shí)和掌握臨床基本技能，并提高學(xué)生的判斷能力和邏輯思維能力。因此，探究案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)中組織和實(shí)施具有重要意義。

一、案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用

案例教學(xué)法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，因?yàn)樗鼣[脫了長(zhǎng)期以來(lái)的“灌輸式”教學(xué)，以真實(shí)的案例讓學(xué)生主動(dòng)參與到課堂學(xué)習(xí)中來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的能力。它旨在提高學(xué)生處理病例的能力，更加注重培養(yǎng)學(xué)生臨床時(shí)的判斷和思考能力，可以說(shuō)，案例教學(xué)法是對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的真實(shí)模擬，很大程度上避免了紙上談兵帶來(lái)的局限性，并且它在講解疾病的臨床表現(xiàn)或治療方法時(shí)能讓學(xué)生記憶深刻，在一次次的案例講解中，學(xué)生還能得到有效的臨床模擬鍛煉。通過(guò)實(shí)施案例教學(xué)法，學(xué)生學(xué)到的不只是空泛的理論知識(shí)，更多的是掌握臨床的基本技能和綜合發(fā)展個(gè)人的醫(yī)學(xué)能力。

二、臨床醫(yī)學(xué)中案例的編寫(xiě)和設(shè)計(jì)

[摘要]所謂高等教育的專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，也即是我國(guó)高等教育質(zhì)量保障的重要認(rèn)證方式。該文通過(guò)闡述本科臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的意義，分析其現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，并就教學(xué)方式的改革提出一些切實(shí)可行的建議，以供讀者參考。

[關(guān)鍵詞]專(zhuān)業(yè)認(rèn)證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

在我國(guó)，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門(mén)醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會(huì)出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門(mén)實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國(guó)許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時(shí)依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無(wú)法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)喪失了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而只是被動(dòng)地接受很多知識(shí)。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國(guó)在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國(guó)相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時(shí)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)七所高校的相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來(lái)說(shuō)，這種專(zhuān)業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開(kāi)展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對(duì)于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國(guó)從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專(zhuān)業(yè)型知識(shí)，注重書(shū)本知識(shí)以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì)體現(xiàn)出“前期知識(shí)容易遺忘，后期知識(shí)沒(méi)有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長(zhǎng)此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動(dòng)地位，被動(dòng)學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時(shí)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿(mǎn)足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門(mén)學(xué)科的知識(shí)用系統(tǒng)的方法來(lái)進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來(lái)教授。這樣的教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)更易接受，學(xué)生會(huì)對(duì)其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

摘要：針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)高等教育模式的特點(diǎn)，提出招生、培養(yǎng)是其最核心的兩個(gè)方面。從招生和培養(yǎng)兩方面闡述中外臨床醫(yī)學(xué)高等教育模式的不同，并對(duì)國(guó)內(nèi)教育模式中的不足提出改革措施。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；高等教育模式；改革措施

1臨床醫(yī)學(xué)高等教育模式

作為一門(mén)與人類(lèi)生命健康息息相關(guān)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)與其他高等教育學(xué)科相比，在人才培養(yǎng)機(jī)制、學(xué)科人才選拔等方面存在一定特殊性。只有完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制、人才選拔方法，才能有效提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才[1]。對(duì)于高等教育臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)而言，招生、培養(yǎng)是其最核心的兩個(gè)方面。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校一方面在招生環(huán)節(jié)制訂合理的招生政策及科學(xué)的錄取標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在培養(yǎng)環(huán)節(jié)注重教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)，并不斷優(yōu)化教學(xué)方式，使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果達(dá)到最佳。

2中外高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生與培養(yǎng)模式比較

2.1招生模式

摘要：醫(yī)學(xué)生本科階段的學(xué)習(xí)正在由傳統(tǒng)的課堂理論和臨床實(shí)踐分開(kāi)教學(xué)轉(zhuǎn)化為一體化培養(yǎng)模式。早期接觸臨床教育和社區(qū)醫(yī)院全科教學(xué)工作均是一體化培養(yǎng)模式的重要組成部分。重慶醫(yī)科大學(xué)對(duì)“5+3”本科教學(xué)提倡“早臨床多臨床”，鼓勵(lì)低年級(jí)學(xué)生積極以各種形式參與臨床實(shí)踐。本文通過(guò)對(duì)我?！?+3”本科新生到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展早臨床教學(xué)的工作介紹，展示了“3+2”本科醫(yī)生社區(qū)教學(xué)基地早臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式的探索，有助于醫(yī)學(xué)生了解國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)政策，早期熟悉未來(lái)的職業(yè)環(huán)境，了解職業(yè)角色的價(jià)值和意義，了解患者的需求，明顯提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)職業(yè)使命感，為將來(lái)更好地適應(yīng)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；早期接觸臨床教育；“5+3”一體化人才培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“5+3”一體化人才培養(yǎng)（簡(jiǎn)稱(chēng)“一體化人才培養(yǎng)”）是培養(yǎng)高水平高素質(zhì)臨床醫(yī)師的重要途徑，是標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合改革的重要內(nèi)容。5年本科階段合格者直接進(jìn)入本校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接的3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育階段，實(shí)施一體化人才培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效益，培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才[1]。早期接觸臨床教育是一體化培養(yǎng)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁聯(lián)系課程。早臨床即早期接觸臨床教育在歐美國(guó)家和我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)高等院校已經(jīng)有多年的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)。該課程通過(guò)醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床環(huán)境、臨床醫(yī)生、患者、診療流程以及早期接觸臨床知識(shí)和技能，使醫(yī)學(xué)生更好地了解未來(lái)職業(yè)環(huán)境和職業(yè)角色，了解患者需求，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)職業(yè)使命感，使醫(yī)學(xué)生將來(lái)能更好地適應(yīng)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)[2,3]。我國(guó)人口老齡化和群眾多樣化、多層次的健康需求給衛(wèi)生保健事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。在衛(wèi)生健康保障體系中，社區(qū)醫(yī)院主要為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，是國(guó)家分級(jí)診療的重要環(huán)節(jié)。而隨著國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)院的重視和社區(qū)醫(yī)院作為健康事業(yè)“主戰(zhàn)場(chǎng)”和“看門(mén)者”作用的體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的社區(qū)醫(yī)院教學(xué)工作的重視度也逐漸得到提高。然而，社區(qū)全科醫(yī)師的缺乏卻成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸和難點(diǎn)[4-6]。如何將早臨床教學(xué)與社區(qū)醫(yī)院全科教學(xué)工作結(jié)合，使本科醫(yī)學(xué)生早期接觸社區(qū)醫(yī)院從而了解其基本醫(yī)療功能，以便更好地開(kāi)展醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與鞏固，也便于醫(yī)學(xué)生理解并投身全科醫(yī)生的隊(duì)伍。提高全科醫(yī)學(xué)社區(qū)基地教學(xué)水平，切實(shí)發(fā)揮其教學(xué)職能，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，也是我們?cè)谛滦徒虒W(xué)方法探索中面臨的問(wèn)題之一。目前，我校在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中開(kāi)展了社區(qū)醫(yī)院“早臨床”模式的教學(xué)，并取得了不錯(cuò)的效果，結(jié)果研討如下。

一、社區(qū)醫(yī)院教學(xué)和早期接觸臨床教育課程整合的理論基礎(chǔ)

2017年，為加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，進(jìn)一步做好“5+3”一體化人才培養(yǎng)工作，教育部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》，明確一體化人才培養(yǎng)目標(biāo)，深化一體化人才培養(yǎng)改革，做好一體化人才培養(yǎng)的政策銜接工作，加大一體化人才培養(yǎng)支持力度?！兑庖?jiàn)》提出，要強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)體系改革，實(shí)施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和臨床操作的規(guī)范化培養(yǎng)。為了適應(yīng)相應(yīng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系改革，我校按照教育部要求實(shí)施“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”教學(xué)模式，在學(xué)生課程學(xué)習(xí)前、學(xué)習(xí)中、學(xué)習(xí)后反復(fù)開(kāi)展臨床實(shí)踐，注重學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)[1,2,9]。同時(shí)，《意見(jiàn)》也指出，需調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專(zhuān)業(yè)招生結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)人才是目前我國(guó)多個(gè)地區(qū)的緊缺專(zhuān)業(yè)人才，尚有50萬(wàn)全科醫(yī)生缺口。2018年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，國(guó)家擬通過(guò)以下方案：一是通過(guò)醫(yī)學(xué)教育改革，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的支持力度；二是加強(qiáng)“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；三是開(kāi)展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。同時(shí)，改善全科醫(yī)生的薪酬待遇，改革完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，讓大家積極地、熱情地去從事全科醫(yī)生工作[7]。結(jié)合此前在國(guó)家層面上社區(qū)醫(yī)院發(fā)展迅速，全科醫(yī)生需求量大，需求有矛盾。相比之下，行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)生們對(duì)社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的理解定位不夠準(zhǔn)確，如認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)是各個(gè)學(xué)科的簡(jiǎn)單疊加；全科醫(yī)生是萬(wàn)金油，專(zhuān)業(yè)水平不高；而醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間受到專(zhuān)科思想影響和熏陶，職業(yè)定位多傾向于專(zhuān)科化，對(duì)社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生定位為范圍廣、水平低、收入低、發(fā)展空間小和社會(huì)地位不高的醫(yī)療工作者而不愿意從事社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生工作[4,5,6]。因此，基于以上理論基礎(chǔ)，重慶醫(yī)科大學(xué)早臨床課程組根據(jù)我國(guó)國(guó)情和醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，將社區(qū)醫(yī)院實(shí)踐與早期接觸臨床教育進(jìn)行整合，在開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教育前、中、后均加入社區(qū)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)踐。社區(qū)醫(yī)院早臨床實(shí)踐就是我們?yōu)橥瓿纱四繕?biāo)的一個(gè)重要課程安排。

二、在早期接觸臨床課程體系中加入社區(qū)醫(yī)院早臨床中英雙語(yǔ)教學(xué)的課程設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備