導(dǎo)語：中醫(yī)學(xué)應(yīng)用型課程改革探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探索臨床醫(yī)學(xué)高等專科《中醫(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程改革的實施方法。方法：選取我校2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個班學(xué)生（每班43人）進行研究，隨機分成研究組（應(yīng)用型課程教學(xué)方式）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)方式），將學(xué)生的成績和學(xué)生滿意度進行組間對比。結(jié)果：研究組的理論成績、操作成績以及課程滿意度都明顯優(yōu)于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)高等?？啤吨嗅t(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程改革可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績和教學(xué)滿意度，可值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)；應(yīng)用型課程

中醫(yī)學(xué)具有獨特理論體系和卓越診療效果，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著提高人民健康水平的重要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生必修科目之一，本課程的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠理解中醫(yī)整體觀念及辨證論治的精華，初步掌握中醫(yī)基本理論和診斷、治療常識，加深了對人類復(fù)雜生命現(xiàn)象的認識，理解不同醫(yī)學(xué)體系對于生命現(xiàn)象認知的差異，拓寬視野，開闊思路，增加臨床診療知識和技術(shù)。由于中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、常見內(nèi)科疾病、針灸推拿技術(shù)等，內(nèi)容繁多，但課時安排又相對較少，加之中醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象，難于理解，造成學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的掌握情況不佳，臨床應(yīng)用情況不甚理想。臨床醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)生的培養(yǎng)方向是面向基層，使學(xué)生具有基層醫(yī)生崗位基本素質(zhì)，能夠運用安全、有效、經(jīng)濟的治療方法處理城鄉(xiāng)基層多發(fā)病，慢性病等[1]。臨床上中成藥的使用數(shù)量非常之大，大部分中成藥處方是由西醫(yī)開具。所以臨床醫(yī)學(xué)專科學(xué)生學(xué)好中醫(yī)學(xué)很有必要。張家連統(tǒng)計其院門診中成藥處方中發(fā)現(xiàn)門診中成藥處方68%是由西醫(yī)醫(yī)生開具，中成藥處方不合理率達15%[2]。說明具備中醫(yī)學(xué)診療知識對于基層西醫(yī)臨床醫(yī)生也十分必要。針對上述情況，若要提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，首先要提高學(xué)生的興趣度和中醫(yī)學(xué)教學(xué)的實用性。筆者就中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)高等專科的教學(xué)方法進行探索，具體如下。

一、研究對象及方法

(一)研究對象。選取我學(xué)院院2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生1班(43人，對照組)和2班(43人，研究組)學(xué)生，作為研究對象。兩組學(xué)生由同一老師采用不同教學(xué)法分班進行授課。兩組學(xué)生年齡與人學(xué)成績資料對比無差異(P>0.05)，可做學(xué)生考核成績和滿意度的對比分析。（二）研究方法。對照組采用的傳統(tǒng)教學(xué)安排，按照既往的知識模塊安排相應(yīng)課時，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)講解教材知識點，并進行討論、答疑，課后布置作業(yè)，督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)課堂內(nèi)容。究組實施應(yīng)用型課程教學(xué)法，具體方法：（1）將中醫(yī)學(xué)知識模塊的課時安排進行調(diào)整，適當(dāng)減少中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的課時安排，將教授重點向偏向診法與辯證和中藥學(xué)上，因為正確的辨證和對中成藥的藥性能做出正確的選擇用藥，可避免“寒證”誤用“寒藥”，“熱證”誤用“熱藥”等，藥證不符的情況。再者，加強學(xué)生對中藥知識的掌握，可避免含有中藥配伍禁忌的兩種中成藥同時開給同一個病人。同時能在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)病人的情況選擇更適合病人的中成藥劑型，以提高療效或方便患者服用。（2）將臨床常用中成藥方劑組成引入方劑學(xué)基礎(chǔ)知識的教學(xué)內(nèi)容中，如桑菊感冒片，藥名中未體現(xiàn)的是治療風(fēng)寒還是風(fēng)熱、氣虛還是陰虛感冒，就要靠醫(yī)生根據(jù)藥物組成來判斷。方藥組成為桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、生甘草。學(xué)生通過學(xué)習(xí)能分析出方中桑葉、菊花、薄荷辛涼清透，疏風(fēng)清熱，解肌透邪；杏仁、桔梗宣降肺氣，化痰止咳；連翹清心泄熱，蘆根清熱生津止渴；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。以判斷出此成藥適用于感冒癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽干咽痛、口渴的病人。（3）加強中醫(yī)操作技能訓(xùn)練，將基層常用的中醫(yī)保健技能更多的攝入教學(xué)，使學(xué)生掌握拔罐、刮痧、耳穴等安全性高的中醫(yī)保健操作[3]。使學(xué)生能夠在進入工作崗位后，在基層慢性病的康復(fù)和預(yù)防方面能熟練的融入中醫(yī)治療方法，更好的服務(wù)基層患者。（三）觀察指標(biāo)。學(xué)生成績:課程結(jié)束后，以期末考試成績和實踐操作能力成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn)，并將兩組成績進行統(tǒng)計學(xué)分析。學(xué)生滿意度:課程結(jié)束后，從學(xué)習(xí)興趣、實用性、學(xué)習(xí)效率、教學(xué)方法4個方面制定滿意度調(diào)查問卷，請學(xué)生認真完成調(diào)查問卷。整理問卷數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析。（四）統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。測驗成績均以(x士s)表示，組間比較采用配對樣本t檢驗和false檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生期末成績比較。如表1所示，研究組學(xué)生理論成績和操作成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。（二）學(xué)生課堂滿意度比較。如表2所示，研究組學(xué)生課堂滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

三、討論

（一）應(yīng)用型教學(xué)方法的應(yīng)用提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績應(yīng)用型教學(xué)將教學(xué)內(nèi)容向?qū)W生感興趣的中醫(yī)診斷和辨證傾斜，適當(dāng)減少抽象，難于理解的中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，提高了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。與傳統(tǒng)課程安排相比學(xué)生課上注意力更為集中，小組討論表現(xiàn)積極，善思考，愛提問。通過讓學(xué)生整理自己和家人生病時的病例，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力的提高使得學(xué)生學(xué)習(xí)效率和成績都有所提高。（二）應(yīng)用型教學(xué)方法的應(yīng)用提高了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)課堂的滿意度。應(yīng)用型教學(xué)通過聯(lián)系臨床，聯(lián)系生活的教學(xué)方式，加大了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥應(yīng)用廣泛，在臨床的實用性強，也由此激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生通過搜集資料獲得更多課堂以外的知識，互相之間討論增多，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效率也由此提高。

四、小結(jié)

對臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生實施《中醫(yī)學(xué)》應(yīng)用型課程可減小因?qū)W時安排少而教學(xué)內(nèi)容多的矛盾，可提高學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有效提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，學(xué)生成績也因此提高。另外，應(yīng)用型課程的實施拓寬了學(xué)生視野，提高了臨床實踐能力，為臨床學(xué)生進入工作崗位打下基礎(chǔ)，對培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)藥人才起到積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]楊友誼,黃振元,楊敬博,等.面向基層的?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)研究[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2013,10(36):130-132+135+6.

[2]張家連.門診中成藥處方存在的問題及干預(yù)措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(9):10-13.

[3]王震,馮盟盟,馬娟娟,等.《中醫(yī)學(xué)》第二課堂教學(xué)對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位拓展能力的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(4):565-568.

作者:康玉華 單位:西安培華學(xué)院