1資料與方法

1．1研究對象

2013年6月采用分層隨機抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學及護理專業(yè)本科大學生為研究對象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學專業(yè)93人，護理專業(yè)66人。調查對象均無重大身體疾病，無嚴重認知障礙。

1．2研究方法

根據新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學及護理專業(yè)實際情況，利用課余時間由經過培訓的3名心理指導教師對學生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調查問卷中，題目涉及學生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學生獨立完成調查問卷，進行回收分析。

1．3統計學處理

【關鍵詞】海洛因依賴；自愿戒毒；護理管理

【關鍵詞】海洛因依賴；自愿戒毒；護理管理

海洛因依賴危害極大，依賴者藥物濫用更為嚴重。由于海洛因依賴者的人格特征和行為模式與正常人有極大的差異性，使自愿戒毒病房難以管理。為此我們針對自愿戒毒者自制力差、易沖動，對有強烈的心理渴求，依從性差等特點，制定了一系列戒毒病房護理管理措施，現介紹如下。

1護理管理措施

1.1建立健全各項管理規(guī)章制度。杜絕來源是自愿戒毒病房管理的重點，也是管理的難點，戒毒者一方面想戒除毒癮，一方面又無法忍受強烈渴求的精神煎熬，使他們千方百計、想方設法夾帶，或叫人送入病房，因此我們制定了一系列的規(guī)章制度來約束病人的行為，切斷與外界毒友的聯系，以保證脫毒治療的順利進行。

1.1.1簽署知情同意書。對入院戒毒者詳細說明自愿戒毒病員知情同意書的內容、目的，取得自愿戒毒者的認可與合作。主要內容包括：在戒毒期間應遵守病房管理制度，接受封閉式管理；遵醫(yī)囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間隨時允許工作人員進行安全檢查；嚴禁攜帶、私藏，一經發(fā)現立即銷毀，經教育不聽勸阻，交公安機關處理；對住院期間傳遞、唆使他人吸食、注射、提供用具、販賣者，交公安輯毒處處理。戒毒期間不準探視接見，不準對外打電話及接電話，不準攜帶水果、煙、飲料、食品等。入院者如能接受以上條款，服從管理者，在知情同意書上簽字后辦理入院手續(xù)，否則勸其到公安強制戒毒所，避免患者入院后因違反規(guī)定而造成的矛盾沖突。

摘要：隨著人工智能的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)療健康領域越來越多的應用人工智能這一先進技術來提升醫(yī)療的流程效率以及改善患者的就醫(yī)體驗，當前我國人工智能技術已經廣泛應用到醫(yī)院醫(yī)學方面的諸多核心領域，臨床醫(yī)學就是人工智能技術深入應用的重要領域。人工智能技術在醫(yī)院臨床醫(yī)學當中的應用給醫(yī)院的臨床醫(yī)療領域注入了新鮮的血液，并逐漸成為臨床醫(yī)學中最為重要的支撐和輔助技術。本文通過闡述人工智能技術的基本概念，分析人工智能技術應用在醫(yī)院臨床醫(yī)學研究的重要意義，以此為切入點，找尋人工智能技術在醫(yī)院臨床醫(yī)學中的具體應用方向，為醫(yī)院臨床醫(yī)學的未來發(fā)展提供可行性建議。

關鍵詞：人工智能技術；醫(yī)院臨床醫(yī)學；應用

隨著科學技術的不斷發(fā)展，人工智能技術無論在理論方面還是應用方面都取得了突飛猛進的發(fā)展，特別是在醫(yī)療領域的應用，給我國的醫(yī)院醫(yī)療體系建設、醫(yī)療服務水平以及護理服務質量都帶來了巨大的推動。人工智能技術是較為前沿的交叉學科，通過計算機中的智能機器來模擬人腦處理相應的問題，將人工智能技術應用到醫(yī)院的臨床醫(yī)學建設具有十分重要的現實意義，它不僅可以極大的緩解臨床醫(yī)療的壓力以及工作負擔，還能夠大幅提升臨床護理質量，推動臨床醫(yī)療的發(fā)展，是我國醫(yī)院臨床醫(yī)學未來的主流發(fā)展方向。

一、人工智能技術的基本概念

人工智能技術，又稱“AI”，是當前全球發(fā)展中較為先進的科學技術，也是當下全球經濟發(fā)展應用最為廣泛的科學技術。AI技術誕生于二十世紀五十年代，通過多年來不斷的發(fā)展，現代的人工智能技術已經取得了飛速的進步，無論是利用機器模仿人類語言，還是通過計算機模擬人類思維方式都去了的顯著的成就，當下，人工智能技術已經廣泛應用到社會各個領域學科的研究當中。簡而言之，人工智能技術就是利用計算機和機器人來實現機械人工智能操作，進而幫人類分擔一部分工作或者參與一系列復雜的研究發(fā)展。人工智能技術應用到醫(yī)院臨床醫(yī)學當中具有十分重要的研究意義，對推動醫(yī)院醫(yī)療服務水平以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展都具有十分重要的現實意義。

二、人工智能技術應用在醫(yī)院臨床醫(yī)學研究的重要意義

循證醫(yī)學（EBM）就是遵循科學證據的醫(yī)學，它是近年來在臨床實踐中發(fā)展起來的一門新興的邊緣科學，一經問世，便在醫(yī)學界引起了極大反響。循證醫(yī)學的基本特征由3大要素組成即最佳臨床證據、熟練的臨床經驗和患者的具體情況，循證醫(yī)學所要求的臨床證據有3個主要來源，它們分別是：大樣本的隨機對照臨床試驗；系統性評價；薈萃分析或匯總分析[1]。循證醫(yī)學的主題思想根據問題尋找證據，因此用循證醫(yī)學理念培養(yǎng)臨床醫(yī)學生，便于學生在臨床學習中掌握理論知識與臨床實踐有機結合的能力，積極有效地運用相應的研究成果，幫助臨床醫(yī)學生改善臨床思維固有的習慣，豐富臨床經驗，積累更新知識。因此，循證醫(yī)學應用于腫瘤臨床教學是臨床醫(yī)學生培養(yǎng)的新方法。

1腫瘤外科護理臨床教學現狀

目前，相對于人類疾病譜的變化，腫瘤已經成為威脅人類健康的主要殺手，腫瘤外科的發(fā)展日益更新，致使傳統的治療方法不斷受到挑戰(zhàn)。但目前腫瘤學屬于二級學科，而我國現行醫(yī)學本科教育中并沒有將其劃為本科生的必修課，并且在全國眾多醫(yī)學院校僅將腫瘤學的部分的分支學科納入本科生甚至研究生的選修課。也正因此，腫瘤學科的教育通常是以繼續(xù)教育為主。由于腫瘤科經常成為被忽略的教學內容，學生對腫瘤外科知識的掌握甚少，等到這些學生進入臨床實習護理階段時，這些剛剛進入腫瘤科的醫(yī)師往往對腫瘤學的專業(yè)知識掌握不夠系統。

2循證醫(yī)學的應用

就目前臨床醫(yī)生培養(yǎng)來說，繼續(xù)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的首要選擇。而循證醫(yī)學時代的來臨，對腫瘤學科的教學又是一個巨大的沖擊。結合腫瘤學科的特點，探討如何將循證醫(yī)學運用到腫瘤學科臨床實踐這一問題十分必要[2]。因為正確地引導，會激發(fā)學生的學習興趣，通常學生初到臨床實習，會對所見到的一切都表現出極大的興趣，而興趣恰恰是最好的源動力，所以正確地引導這種興趣對以后的學習非常重要。而循證醫(yī)學會告訴學生在腫瘤外科護理實習中需要重點觀察什么，查找病人身上的哪些護理問題，哪些問題是需要快速解決的，又有哪些是新進展、新觀點。同時積極指導學生查找資料，根據所見到的問題，提出解決方法。以護理腫瘤晚期病人疼痛的方法為例，過去的處理觀念較為冷漠，而現在的態(tài)度則更為積極。而對口服止痛藥會引發(fā)便秘的處理也出現了很多種解決方法等等，由此學生進一步加深理解與鞏固課堂上所學的知識。將理論知識與臨床實踐相結合起來是激發(fā)學生興趣最好的方法。近幾年，許多大量的臨床研究結果顯示，配合新的輔助治療，不僅會減輕了手術創(chuàng)傷，還顯著提高了病人的生活質量。所有這些醫(yī)學觀念的改變，并不是醫(yī)生主觀臆斷的，都是以循證醫(yī)學作為基礎的。身教勝于言教，在腫瘤外科臨床護理實習過程中，醫(yī)學生往往會把帶教老師作為自己學習和模仿的典型例子。而對于醫(yī)學生而言，由于醫(yī)學是一門要求實踐性非常強的學科，所以，臨床實習就變得尤其重要[3]。因此，要讓同學明白腫瘤外科護理工作的臨床經驗是靠日積月累慢慢積累起來的道理，帶教老師就必須為人師表，起到典范作用，需時時注意自身的儀表，還有帶教期間的言行舉止，時刻保持高尚的道德情操，為學生樹立良好的道德典范。帶教教師還要以高尚的道德情操，過硬的技能水平，細心周到的服務，嚴謹的工作態(tài)度，通過言傳身教的方法，來影響和教育學生，使學生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素質。

3結論

循證醫(yī)學（EBM）就是遵循科學證據的醫(yī)學，它是近年來在臨床實踐中發(fā)展起來的一門新興的邊緣科學，一經問世，便在醫(yī)學界引起了極大反響。循證醫(yī)學的基本特征由3大要素組成即最佳臨床證據、熟練的臨床經驗和患者的具體情況，循證醫(yī)學所要求的臨床證據有3個主要來源，它們分別是：大樣本的隨機對照臨床試驗；系統性評價；薈萃分析或匯總分析[1]。循證醫(yī)學的主題思想根據問題尋找證據，因此用循證醫(yī)學理念培養(yǎng)臨床醫(yī)學生，便于學生在臨床學習中掌握理論知識與臨床實踐有機結合的能力，積極有效地運用相應的研究成果，幫助臨床醫(yī)學生改善臨床思維固有的習慣，豐富臨床經驗，積累更新知識。因此，循證醫(yī)學應用于腫瘤臨床教學是臨床醫(yī)學生培養(yǎng)的新方法。

1腫瘤外科護理臨床教學現狀

目前，相對于人類疾病譜的變化，腫瘤已經成為威脅人類健康的主要殺手，腫瘤外科的發(fā)展日益更新，致使傳統的治療方法不斷受到挑戰(zhàn)。但目前腫瘤學屬于二級學科，而我國現行醫(yī)學本科教育中并沒有將其劃為本科生的必修課，并且在全國眾多醫(yī)學院校僅將腫瘤學的部分的分支學科納入本科生甚至研究生的選修課。也正因此，腫瘤學科的教育通常是以繼續(xù)教育為主。由于腫瘤科經常成為被忽略的教學內容，學生對腫瘤外科知識的掌握甚少，等到這些學生進入臨床實習護理階段時，這些剛剛進入腫瘤科的醫(yī)師往往對腫瘤學的專業(yè)知識掌握不夠系統。

2循證醫(yī)學的應用

就目前臨床醫(yī)生培養(yǎng)來說，繼續(xù)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的首要選擇。而循證醫(yī)學時代的來臨，對腫瘤學科的教學又是一個巨大的沖擊。結合腫瘤學科的特點，探討如何將循證醫(yī)學運用到腫瘤學科臨床實踐這一問題十分必要[2]。因為正確地引導，會激發(fā)學生的學習興趣，通常學生初到臨床實習，會對所見到的一切都表現出極大的興趣，而興趣恰恰是最好的源動力，所以正確地引導這種興趣對以后的學習非常重要。而循證醫(yī)學會告訴學生在腫瘤外科護理實習中需要重點觀察什么，查找病人身上的哪些護理問題，哪些問題是需要快速解決的，又有哪些是新進展、新觀點。同時積極指導學生查找資料，根據所見到的問題，提出解決方法。以護理腫瘤晚期病人疼痛的方法為例，過去的處理觀念較為冷漠，而現在的態(tài)度則更為積極。而對口服止痛藥會引發(fā)便秘的處理也出現了很多種解決方法等等，由此學生進一步加深理解與鞏固課堂上所學的知識。將理論知識與臨床實踐相結合起來是激發(fā)學生興趣最好的方法。近幾年，許多大量的臨床研究結果顯示，配合新的輔助治療，不僅會減輕了手術創(chuàng)傷，還顯著提高了病人的生活質量。所有這些醫(yī)學觀念的改變，并不是醫(yī)生主觀臆斷的，都是以循證醫(yī)學作為基礎的。身教勝于言教，在腫瘤外科臨床護理實習過程中，醫(yī)學生往往會把帶教老師作為自己學習和模仿的典型例子。而對于醫(yī)學生而言，由于醫(yī)學是一門要求實踐性非常強的學科，所以，臨床實習就變得尤其重要[3]。因此，要讓同學明白腫瘤外科護理工作的臨床經驗是靠日積月累慢慢積累起來的道理，帶教老師就必須為人師表，起到典范作用，需時時注意自身的儀表，還有帶教期間的言行舉止，時刻保持高尚的道德情操，為學生樹立良好的道德典范。帶教教師還要以高尚的道德情操，過硬的技能水平，細心周到的服務，嚴謹的工作態(tài)度，通過言傳身教的方法，來影響和教育學生，使學生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素質。

3結論

編者按：本文主要從我院原有的臨床醫(yī)學實驗室概況；臨床醫(yī)學實驗室的資源整合；臨床醫(yī)學實驗室的綜合管理；體會進行論述。其中，主要包括：高等醫(yī)學教育包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學教學兩大階段、由于分科細而全，造成各實驗室面積較小、實驗室空間的綜合利用、實驗室資源共享、實驗時間的合理安排、改變管理模式，統籌安排各學科實驗內容，提高實驗室利用率、資源共享，避免重復建設和不必要的浪費、統一培訓師資，保證實驗教學質量、促進相關學科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進行綜合性、設計性實驗、高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地等，具體請詳見。

摘要：介紹我院臨床醫(yī)學實驗室的建設及管理模式，通過資源整合和綜合管理，提高實驗教學效率和教學質量，減少資源浪費。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；實驗室；管理模式

高等醫(yī)學教育包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學教學兩大階段，臨床醫(yī)學是以實踐性和經驗性為突出特征的學科，因此實驗教學在臨床醫(yī)學教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學實驗室是高等醫(yī)學教育開展實驗教學、科學研究、技術開發(fā)的重要場所，是培養(yǎng)學生實踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴大以及教學層次的提高，我院原有的實驗室在數量和質量上都難以滿足教學要求，為適應高等教育改革，我們對實驗室，尤其是臨床醫(yī)學實驗室資源重新進行整合，實施綜合管理，獲得良好效果。

1我院原有的臨床醫(yī)學實驗室概況

我院原有的臨床醫(yī)學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統籌管理。（4）條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯系，使教和學都易產生學科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

摘要：目的探討影響臨床醫(yī)學檢驗質量控制的相關因素，提出相應的應對措施。方法從本院2017年2月至2018年8月收治的患者中隨機選取1028例作為研究對象，統計在這1028例患者中發(fā)生檢驗失誤的例數，并分析失誤的原因和階段分布的情況。結果入選的1028例患者接受臨床檢驗的次數為1853次，發(fā)生檢驗失誤的共有407例，占比21.96%。通過進行失誤原因以及階段分布情況的統計分析，階段分布中，檢驗準備占比為68.39%，樣本采集占比為19.26%，樣本處理與檢驗占比為6.88%，檢驗設備使用不當占比為5.47%；原因分布中，首位原因為患者行為不當，占比為69.04%，其次為采集部位與時機選取失誤，占比為16.46%，第三位原因為樣本混淆，占比為5.16%。結論影響本院臨床醫(yī)學檢驗質量控制的因素較多，因此相關部門應加強對臨床檢驗階段的控制，使臨床醫(yī)學檢驗質量得到不斷提升。

關鍵詞：臨床醫(yī)學檢驗；質量水平；控制質量；影響因素；應對措施

在疾病的治療之前，對病情進行具體的診斷以及觀察不同藥物療效和針對藥物所表現出來的各種不良反應是所必須的，而在具體的醫(yī)療過程中，上述活動全部都建立在臨床醫(yī)學檢驗之上，并且整個醫(yī)療質量水平對整體診療效果有直接的影響作用[1]。近年來，人們生活水平大幅提升，因此越來越重視自身健康，使得廣大醫(yī)務工作者以及患者、患者家屬對于臨床醫(yī)學檢驗質量都有越來越高的要求。因此，加強臨床醫(yī)學檢驗質量控制相關影響因素的分析并采取有效的應對措施對于促進患者健康、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有重要意義[2,3]。本研究中，筆者所在的研究小組對所在區(qū)域一所三甲醫(yī)院的具體臨床醫(yī)學檢驗質量控制的實際情況進行了觀察和分析，并提出了應對措施。

1資料和方法

1.1一般資料。研究小組針對所在區(qū)域內的一所三甲醫(yī)院在2017年2月至2018年8月入院的1028名患者進行研究，包括男女分別有622例、406例，年齡4-68歲，平均（38.1±5.3）歲。所有患者在研究期間共接受1853次臨床醫(yī)學檢驗，其中血分析、尿沉渣檢驗、生化檢驗、便分析檢驗次數分別為709次、409次、631次、104次。1.2方法1.2.1檢驗前準備。常規(guī)生化血檢：采血前1周戒煙戒酒，避免高糖高脂飲食，并且在進行抽血之前應該吃流食，流食的具體種類需要根據整個檢查項目來制定。在抽血之前的6h應該禁止進行劇烈的有氧運動，并且保持十分穩(wěn)定的情緒。在抽血之前要保持空腹。采血前，護理人員應當向患者進行采血以及檢驗方法、目的的告知說明，并且將相關的注意內容向患者表達清楚，并且詳細分析可能會在體內發(fā)生變化的藥物種類和名稱，患者需要深入了解。1.2.2采集樣本。醫(yī)護人員應當嚴格按照樣本采集以及器械使用的相關規(guī)范標準執(zhí)行[4]。采集的時間必須要選擇合適的時機，因為樣本需要十分的準確以及有效，且采集方法應當正確，如進行分泌物采集應當使用棉球擦拭以便獲取[5]。對于進行輸液治療的患者，采集檢驗樣本應當避開輸液側肢體，以保障安全。進行患者外周靜脈血的采集，醫(yī)護人員應該囑咐患者采取平臥位或者端坐位，嚴禁使用站立位。1.2.3針對性處理措施。成功采集樣本之后應當按照相關規(guī)范做好保管，及時送檢，處理標本也應當嚴格執(zhí)行操作規(guī)范、流程。如果對檢驗樣本有具體的、特殊性的要求，如光線、溫度的相關要求等，應當嚴格遵守，采取有效措施做好樣本保護[6]。1.2.4檢驗應當遵守的規(guī)范在醫(yī)院現有條件基礎上，按照相關技術規(guī)范進行各類檢驗操作，且對于檢驗數據應當進行科學處理、統計、分析、整理。1.3檢驗結果的決定標準。檢驗結果一旦出現異常，就需要檢驗人員針對具體的內容進行再次的檢驗。如果在一次的檢驗之后，證明之前的檢驗結果有失誤，那么就應該將前一次失誤的檢驗各方面情況詳細進行登記，存檔。若檢驗過程中出現樣本丟失、污染、損壞等情況，均應當視為檢驗失誤，并做好相應的記錄。此外，其他任何導致需要進行重新檢驗的情況，且能夠證明前次檢驗結果錯誤、無效的情況，均應當按照檢驗失誤進行處理。1.4統計學方法。對所有研究數據進行收集整理后均使用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，各項計量資料的表示形式均為（±s），進行t檢驗，各項計數資料的表現形式均為（%），采取c2檢驗，將P<0.05作為數據差異顯著，存在統計學意義的標準。

2結果

1內容與方法

1．1資料。收集貴州省各類別醫(yī)學院校及其專業(yè)結構設置、2011－2015年貴州省各類醫(yī)學院校不同專業(yè)招生及畢業(yè)生就業(yè)情況。1．2方法。采用普查方法對貴州省所有醫(yī)學教育院校進行調查，主要研究指標包括：2011－2015年貴州省各類醫(yī)學教育院校各專業(yè)招生數量及其構成比、畢業(yè)人數、各專業(yè)不同就業(yè)方向人數及其構成比、各專業(yè)未就業(yè)人數以及就業(yè)率。

2結果

2．1貴州省醫(yī)學院校及其專業(yè)結構設置基本情況貴州省共有12所醫(yī)學教育院校，其中3所醫(yī)學本科院校、3所醫(yī)學?？圃盒＜?所醫(yī)學職業(yè)技術院校，醫(yī)學本科院校的培養(yǎng)層次為博士、碩士、本科、專科，醫(yī)學專科院校和醫(yī)學職業(yè)技術院校的培養(yǎng)層次為專科和中專。碩士、本科以及?？频膶I(yè)設置較為全面，博士學歷的專業(yè)較少，僅有藥學、中藥學、醫(yī)學檢驗、基礎醫(yī)學專業(yè)，中專學歷的專業(yè)亦較少、主要有農村醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗、藥學等7個專業(yè)。見表1。2．2貴州省各類醫(yī)學院校不同專業(yè)招生情況2．2．12011－2015年貴州省醫(yī)學本科院校不同專業(yè)招生情況醫(yī)學本科院校5年共招生43086人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)所占比重最大（27．71％），其次為護理學（11．18％），而招生人數較少的專業(yè)分別為精神醫(yī)學、兒科學、康復治療及衛(wèi)生檢驗，所占比例均在1％以下。除了臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、藥學、護理學、口腔醫(yī)學等傳統專業(yè)，還新開設了精神醫(yī)學、衛(wèi)生檢疫、康復治療等專業(yè)。從各專業(yè)招生的年度變化情況看，精神醫(yī)學、康復治療及衛(wèi)生管理專業(yè)招生人數呈逐年增長趨勢，大多數專業(yè)的招生人數在2013年或2014年達到最高，如臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、醫(yī)學影像、護理學、藥學等專業(yè)。見表2。2．2．22011－2015年貴州省醫(yī)學?？圃盒２煌瑢I(yè)招生情況醫(yī)學專科院校5年共招生38720人，其中，護理學專業(yè)所占比重最大（47．90％），其次為臨床醫(yī)學（21．09％），而衛(wèi)生檢驗、醫(yī)藥營銷、醫(yī)學營養(yǎng)等專業(yè)所占比重較少（1％以下），醫(yī)學專科院校新開設的專業(yè)包括口腔醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗和醫(yī)藥營銷等。從各專業(yè)招生的年度變化分析，護理學專業(yè)的招生人數每年均在3000人以上，其中2011年最高為4269人；臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學影像、中藥學等專業(yè)招生人數均呈逐年上升趨勢，而衛(wèi)生檢驗等其他一些專業(yè)在2014年和2015年沒有招生。見表3。2．2．32011－2015年貴州省醫(yī)學?？圃盒２煌瑢I(yè)招生情況5年醫(yī)學職業(yè)院校共招生81925人，其中，護理學專業(yè)所占比重最大（49．82％），其次分別為藥學占9．08％、助產占8．53％、農村醫(yī)學占7．38％，而口腔醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗、醫(yī)藥營銷、衛(wèi)生管理、醫(yī)學營養(yǎng)、醫(yī)療美容等專業(yè)占比較?。?％以下）。2011－2015年職業(yè)醫(yī)學院校取消的招生專業(yè)有口腔醫(yī)學和醫(yī)療美容專業(yè)，而護理、醫(yī)學檢驗專業(yè)招生人數呈上升趨勢，口腔醫(yī)學專業(yè)招生人數呈下降趨勢；招生人數變化較小的專業(yè)有農村醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生管理、醫(yī)學營養(yǎng)等。見表4。2．32011－2015年貴州省各類醫(yī)學院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況2．3．12011－2015年貴州省醫(yī)學本科院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學本科院校畢業(yè)生中，臨床醫(yī)學專業(yè)占比最大（33．65％），其次為護理學（10．84％）。從就業(yè)情況來看，各專業(yè)就業(yè)率均達90％以上，其中，全科醫(yī)學、精神醫(yī)學、康復治療專業(yè)的就業(yè)率均達100．00％，就業(yè)率最低的專業(yè)為衛(wèi)生管理（91．88％）。從畢業(yè)生流向情況分析，大多數專業(yè)的學生首要選擇省內衛(wèi)生機構就業(yè)，例如臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉醫(yī)學、護理學、公共衛(wèi)生等專業(yè)；精神科學、兒科學、康復治療、醫(yī)學影像等在省外衛(wèi)生機構就業(yè)的也占較大比例；在其他機構就業(yè)是中藥學、醫(yī)學檢驗、法醫(yī)學等專業(yè)的主要就業(yè)方向；選擇提升學歷的學生中，基礎醫(yī)學所占比例較多（27．59％），而全科醫(yī)學、兒科學、護理學、康復治療、法醫(yī)學、衛(wèi)生管理等專業(yè)所占比例較?。?％～7％）。見表5。2．3．22011－2015年貴州省醫(yī)學?？圃盒２煌瑢I(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學?？圃盒．厴I(yè)生中，護理學專業(yè)人數共9741人，占畢業(yè)生總數的4228％，其次為臨床醫(yī)學（25．64％）。從就業(yè)情況來看，就業(yè)率居前三位的專業(yè)分別為農村醫(yī)學（10000％）、衛(wèi)生檢驗（9762％）、醫(yī)學影像（9749％），就業(yè)率低于85％的專業(yè)為醫(yī)學營養(yǎng)（8433％）和口腔醫(yī)學（8065％）。從畢業(yè)生流向情況分析，除中藥學、藥學、醫(yī)學營養(yǎng)等專業(yè)外，其余專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)首選均是省內衛(wèi)生機構就業(yè)，占比均超過各專業(yè)畢業(yè)生人數的50％，其中農村醫(yī)學專業(yè)達100．00％；在省外衛(wèi)生機構就業(yè)，只有助產專業(yè)的學生達到10％以上，其他專業(yè)占比均較低；中藥學和藥學專業(yè)在其他機構就業(yè)的人數占到本專業(yè)畢業(yè)生的50％以上；而提升學歷的學生中，占比前三位的專業(yè)分別為衛(wèi)生管理（26．49％）、醫(yī)學營養(yǎng)（17．86％）、藥學（8．04％）。見表6。2．3．32011－2015年貴州省醫(yī)學職業(yè)院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學職業(yè)院校畢業(yè)生中，護理學專業(yè)人數最多，超過畢業(yè)生總數的50％。從就業(yè)情況看，各專業(yè)就業(yè)率均在90％以上，其中衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生管理、醫(yī)學營養(yǎng)、醫(yī)療美容、口腔專業(yè)，就業(yè)率均達100．00％，就業(yè)率最低的專業(yè)為中醫(yī)學（91．62％）。從畢業(yè)生流向情況分析，除醫(yī)學營養(yǎng)、醫(yī)療美容外，其余專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)方向為省內衛(wèi)生機構，占比均在50％以上，其中，占比最高的為醫(yī)藥營銷（85．66％）；在省外衛(wèi)生機構就業(yè)占比居前三位的專業(yè)分別為醫(yī)學營養(yǎng)（55．21％）、衛(wèi)生檢驗（39．75％）、衛(wèi)生管理（29．91％），而占比較小的為農村醫(yī)學（0．54％）、口腔醫(yī)學（0．96％）；在其他機構就業(yè)方面，占比較高的專業(yè)為醫(yī)療美容（100．00％）、中藥學（28．57％）、口腔醫(yī)學（22．36％），而沒有在其他機構就業(yè)的專業(yè)為衛(wèi)生檢驗、醫(yī)藥營銷、衛(wèi)生管理、醫(yī)學營養(yǎng)；而提升學歷方面，占比超過10％的專業(yè)為農村醫(yī)學（20．44％）、護理學（11．14％）、助產（11．47％）、醫(yī)學檢驗（10．49％），而醫(yī)療美容、醫(yī)學營養(yǎng)、醫(yī)藥營銷專業(yè)的學生沒有選擇提升學歷。見表7。

3討論

貴州省醫(yī)學本科院校的碩士和本科培養(yǎng)層次、以及醫(yī)學?？圃盒：歪t(yī)學職業(yè)院校的?？婆囵B(yǎng)層次，專業(yè)設置比較全面，但是醫(yī)學本科院校的博士專業(yè)（藥學、中藥學、醫(yī)學檢驗、基礎醫(yī)學）和?？茖I(yè)（藥學、護理學、醫(yī)藥營銷、中藥學）較少，可能原因主要是博士培養(yǎng)在我省起步較晚，而專科培養(yǎng)層次不再作為醫(yī)學本科院校的培養(yǎng)重點。醫(yī)學?？圃盒：歪t(yī)學職業(yè)院校的中專培養(yǎng)層次的專業(yè)設置亦較少，僅有農村醫(yī)學、護理學、醫(yī)學檢驗、藥學等7個專業(yè)，可能是由于隨著我省醫(yī)學教育水平的提升和社會經濟發(fā)展的需求，中專培養(yǎng)層次已不再作為重點培養(yǎng)方向。隨著經濟和科技水平的發(fā)展，社會對高學歷人才的需求有增高的趨勢［4］，然而，我省醫(yī)學博士培養(yǎng)層次設置的專業(yè)較少，難以滿足我省當前的需要，因此，應進一步增設博士學歷相關專業(yè)，并根據醫(yī)療衛(wèi)生機構需求現狀增加相應專業(yè)的培養(yǎng)數量。另外，由于長期以來中專層次的人才培養(yǎng)主要面向基層，作為補充鄉(xiāng)村級醫(yī)護人員需求的主要來源［5－6］，然而，隨著人民衛(wèi)生保健意識的提高以及醫(yī)療技術水平的發(fā)展，基層醫(yī)療也越來越需要更高層次的醫(yī)學人才［7－8］，因此，醫(yī)學專科院校和醫(yī)學職業(yè)院校應大力發(fā)展醫(yī)學?？茖哟蔚慕逃?，以滿足我省廣大農村基層地區(qū)衛(wèi)生人才需求。從各專業(yè)畢業(yè)生流向情況看，我省各專業(yè)的畢業(yè)生大多留在省內衛(wèi)生機構就業(yè)，但醫(yī)學本科院校的精神醫(yī)學、兒科學、康復治療、醫(yī)學影像，醫(yī)學專科院校的中藥學、藥學、醫(yī)學營養(yǎng)，醫(yī)學職業(yè)院校的衛(wèi)生檢驗、醫(yī)學營養(yǎng)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療美容專業(yè)，省外衛(wèi)生機構或其他機構也是其主要的就業(yè)方向。根據就業(yè)情況調查結果，我省醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、康復治療、農村醫(yī)學等面向基層衛(wèi)生工作的專業(yè)，就業(yè)率很高，結合國家有關社區(qū)衛(wèi)生服務以及全科醫(yī)療發(fā)展的相關政策［9－10］，以及我省廣大基層農村地區(qū)的實際，該類專業(yè)教育應該是目前重點發(fā)展方向。而本科院校的基礎醫(yī)學、中西醫(yī)結合、衛(wèi)生管理，以及?？圃盒５男l(wèi)生管理、營養(yǎng)、口腔等專業(yè)，畢業(yè)生就業(yè)率相對較低，如針對該類專業(yè)是否飽和，可在進一步調研的基礎上確定是否削減該類專業(yè)的招生計劃。另外，學校類別不同，相同專業(yè)的的就業(yè)率也出現相差甚大的結果，如?？圃盒５目谇弧I養(yǎng)、衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)率低于其他專業(yè)，而醫(yī)學職業(yè)院校的口腔、營養(yǎng)、衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)率達到100％，其原因可能與用人單位對不同層次不同專業(yè)的衛(wèi)生人才需求有關，另外，不同層次相近新專業(yè)的開設也會產生一定的影響。針對以上結果分析，我省醫(yī)學院?？蛇m當擴增面向基層就業(yè)的專業(yè)人數，而對于就業(yè)率較低的專業(yè)，還需對醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才需求情況做進一步調研，以確定該專業(yè)的需求是否達到飽和。相同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的醫(yī)學院校側重點應該有所不同，建議對其招生人數可在進一步科學論證后進行適當調整。為保證醫(yī)學專業(yè)教育有效供給和優(yōu)化升級，我省醫(yī)學教育應圍繞經濟社會發(fā)展對衛(wèi)生專業(yè)技術人才的需求，加大對特色專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè)、急需專業(yè)的扶持力度，并調整滯后專業(yè)，才能滿足日益發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務人才需求，提高醫(yī)學生就業(yè)滿意度的同時，也有利于促進我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1相關概念

1．1培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標是制訂教學計劃、確定課程設置、教學內容、教學方法以及組織教學過程的教學評估的核心。

1．2專業(yè)學位碩士

是相對于傳統的學術性碩士而言，培養(yǎng)出具有扎實理論基礎，并適應特定行業(yè)或職業(yè)實際工作需要的應用型高層次專門人才，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練。李沐等［6］在基于能力本位的護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力研究現狀中顯示，專業(yè)學位的特性簡單地概括為實踐性、職業(yè)性、復合性。培養(yǎng)滿足時代需求的護理碩士專業(yè)學位國家提出的培養(yǎng)目標從總體層面上比較籠統，不夠細化，沒有明確能力要求以及所具備的核心能力。

2培養(yǎng)目標

一、院校結合模式在高職護理專業(yè)教學應用中的優(yōu)勢分析

院校結合模式在高職護理專業(yè)教學中，能夠將學生在學校中學習的理論知識轉化為實踐技能應用到現實教學中，并且在這種理論和實踐相互結合的教學模式應用下，能夠有效的發(fā)揮出學生醫(yī)學護理學習的重要性實踐技能，保障了學生在日后的崗位工作中，能夠及時的將自己的實踐技能應用到現實學習中［1］。能夠按照實踐中的具體案例進行分析，保障了學生學習的真實可靠性，同時在學生的院校結合模式應用中，學生能夠切身的感受到護理病人的真實護理情況，能夠隨時感受到護理患者的變化，這是在課堂學習中，無法體驗的。另外，在院校結合教學模式的應用中，能夠實現高職院校教學的雙師型人才培養(yǎng)模式，保障了院校的教師和學生的素質得到整體性提升。

二、院校結合模式在高職護理專業(yè)教學應用中的關鍵性要素分析

（一）實踐教學基地的建設。要想保障院校結合模式在高職護理專業(yè)教學中的應用，就應該加強對院校結合模式應用的實踐教學基地建設，只有保障了院校教學中的實踐教學基地建設，這樣才能全面的提升高職護理專業(yè)教學中應用院校結合模式的應用能力。作為高職院校，在院校結合模式應用中，要想保障模式應用就應該為教學模式開展創(chuàng)造教學條件，保障在其教學模式的開展中，能夠有對口的醫(yī)院作為教學模式開展的實踐基地［2］。這樣才能通過教學實踐基地的建設，及時的將模式應用的開設條件創(chuàng)造好。保障學校教育中，能夠將院校結合模式作為培養(yǎng)學生的專業(yè)性模式去應用。（二）實踐教學的科學化管理。要想保障院校結合模式的順利開展，就應該在教學模式的開展中，加強對模式應用的教學管理，要保障在科學化管理模式應用中，能夠將相應的教學管理要素處理好，這樣才能有助于學生在現實教學學習過程中，能夠在科學的組織制度管理體系下，全面的將教學模式管理建設好。作為高職護理專業(yè)的管理老師，在其教學模式的管理和應用中，應該注重對學生的組織規(guī)劃，保障在現實的院校模式應用中，各個學生都能夠有秩序的進行實踐學習。

三、院校結合模式在高職護理專業(yè)教學應用中的具體實施措施

（一）建立臨床醫(yī)學評估教學體系。教學評估體系是教學工作開展和部署中較為重要的一項管理要素，只有建立完善的教學評估體系，才能保障院校結合模式在其應用過程中能夠發(fā)揮出特有的教學管理效果［3］。在其教學評估體系的構建中，應該制定專門的教學考核標準，保障學生能夠在考核標準的應用下，進行實踐學習。同時在其實踐學習過程中能夠有效的發(fā)揮出特定的教學管理效果，由于院校結合模式的應用還不成熟，因此需要建立專門的臨床醫(yī)學評估體系，用來進行專門的教學評估管理。在制定教學評估體系過程中，應該按照自身學校的特色進行教學評估體系構建，比如，在教學工作的開展中，為了配合教學要求，需要對教學評估體系建設進行專門的分析，這樣才能在分析過程中，及時的處理好評估體系建設管理中的措施實施，實現科學化管理和規(guī)范化管理。（二）建立護理臨床監(jiān)督考核體系。在院校結合管理模式的應用中，要想保障其模式的應用能夠符合現代化教學管理的需求，需要對其教學管理模式應用進行監(jiān)督管理體系建設，這樣才能及時的將學生的學習現狀和教學評估管理模式結合在一起，通過其管理監(jiān)督模式的評估體系構建，能夠將學生的管理體系進行詳細的劃分，比如在體系的制定過程中，將學生的平時成績和課堂表現，以及在實訓過程中表現和出勤率等作為專門的考核標準進行分析，這樣才能通過其分析，及時而又有效的將相應的管理考核要素落實好［4］。同時在院校的臨床監(jiān)督考核體系建設中，要為學生的發(fā)展，制定一套專門的培養(yǎng)發(fā)展體系，保障在該發(fā)展培養(yǎng)體系的應用下，能夠有效的提升高職臨床護理專業(yè)學生的實踐能力。（三）建立道德評價教育管理體系。道德評價體系的建設是和道德教育有效結合在一起的，在現代化高職院校的發(fā)展中，也應該注重道德教育的發(fā)展，保障在學生的教育中，能夠將道德教育作為衡量學生教育管理的重要性標準。并且在實際教學過程中，注重對學生的自我約束能力提升，高職臨床護理專業(yè)作為醫(yī)學專業(yè)教學，和人們的生活息息相關，因此在這種形式下的教學中，更應該注重對教學中的道德因素構建和分析，保障在道德約束下，能夠讓現代護理專業(yè)的學生都能夠將其自身的素質及專業(yè)技能提升上來［5］。在院校結合模式的保障措施實施中，道德教育衡量應該作為約束人們行為的重要性標準去建設和管理，這樣才能在其教育管理過程中，及時的將相應的管理要素實施好。通過道德教育的管理，能夠讓學生在護理患者時，以一種更為負責的態(tài)度去面對，不僅能夠提升學生的個人素質，也能提升其專業(yè)實踐技能提升。