護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結(jié)，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結(jié)。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

【關(guān)鍵詞】護理臨床

護理臨床實習是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習效果關(guān)鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學質(zhì)量。

1護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質(zhì)量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。

【關(guān)鍵詞】護理臨床

護理臨床實習是護生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護理臨床實習效果關(guān)鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中，加強對護理臨床實習教學環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護理臨床教學，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學質(zhì)量。

1護理臨床實習環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學管理體系一級管理組織，由主管教學的院長、教學辦公室主任組成，負責教學工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成，主要職責是制定總實習計劃和質(zhì)量控制標準，定期指導、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責本科室護生實習計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學，作風嚴謹，工作認真負責；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準；（4）勤奮好學，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導臨床教學。

臨床護理管理具體是指將護理人員的專業(yè)知識科學地運用在護理工作中，包括護理人員的安排、護理設(shè)備的操作以及維護、護理活動的進行等，其目的是提高患者的康復效果[1]。因此，提高護理效果以及護理質(zhì)量對于臨床護理工作的進行有著十分重要的意義。目前，我院臨床護理的水平還有待提高，所以，我院在2017年初將目標管理理論充分應用在臨床護理管理中，具有良好的效果，有利于提高患者的護理滿意度，同時減少了不良事件的發(fā)生率，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采取隨機實驗原則，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位護理人員作為研究對象，年齡20-46歲，平均28歲，從事護理工作的時間在2-16年，平均8年。按照學歷水平將其分為三組，分別為中專30位，大專40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年內(nèi)采用常規(guī)的護理管理方式，在2017年內(nèi)開始將目標管理理論應用在護理管理活動中，具體運用措施如下。1.2.1目標設(shè)定。臨床護理管理設(shè)立兩個目標，即科室目標以及個人目標?？剖夷繕说脑O(shè)立依據(jù)醫(yī)院全面發(fā)展戰(zhàn)略以及護理工作方案，同時按照各種專業(yè)護理知識、人員安排以及護理工作中的不足，綜合嚴謹?shù)刂贫ㄓ行У目剖夷繕?。個人目標的設(shè)立主要結(jié)合科室目標，將總目標進行詳細劃分，了解不同護理人員的全面信息，制定個性化目標，將個人特點充分運用于護理工作中[2]。1.2.2目標實施。激勵管理是目標管理理論中最重要的環(huán)節(jié)，實施激勵管理對目標的實現(xiàn)有著積極作用，同時可以提高護理人員工作的積極性。主要包含以下幾個部分：精神鼓勵、深造機會以及物質(zhì)獎勵等，應當由護理管理人員進行監(jiān)督、核查、記錄等。具體獎勵內(nèi)容如下：（1）精神鼓勵。管理人員應當結(jié)合不同護理人員的性格特點、生活習慣、教育背景以及喜好等，完善每個護理人員的基本資料，全面了解護理人員的優(yōu)勢以及不足。除此之外，還應當定期組織交流活動，主動了解護理人員的疑惑以及心理狀態(tài)，及時幫助他們解決。針對性格較為安靜，不善于人際交往的護理人員，應當加以重視，給予其適當?shù)墓膭睿唬?）物質(zhì)獎勵。護理管理人員應當對護理人員的職稱級別、工作量、工作效率以及工作效果進行評估，對優(yōu)秀的護理人員發(fā)放獎金，有利于提高護理人員進行護理工作以及完成目標的積極性；（3）深造機會。結(jié)合每個護理人員對于達成更高成就的需求，嚴格評估每個護理人員完成目標的進度，與高水平教育機構(gòu)等取得聯(lián)系，爭取為優(yōu)秀的護理人員提供良好的學習平臺和機會，指導他們將理論知識應用于具體實踐中，并將先進的護理模式以及專業(yè)技能引進本院的護理活動中。1.3評估要求。通過發(fā)放問卷調(diào)查表的形式對比評估采用目標管理模式前后的護理質(zhì)量、護理人員滿意度以及患者滿意度等信息。1.4數(shù)據(jù)處理。選擇SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為準，說明差異顯著，具有臨床對比價值。

2結(jié)果

采用目標管理模式的護理人員其護理質(zhì)量、滿意度以及患者滿意度均優(yōu)于實施常規(guī)管理措施的護理人員，差異較大，P<0.05具有臨床對比價值，詳見表1。

3討論

1臨床資料

我院2000年1月～2007年12月收治的重癥病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年齡20～62歲。

2結(jié)果

本組病例搶救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例為搶救后出現(xiàn)嚴重的肝性腦病,另2例為治療過程中出現(xiàn)嚴重的消化道出血。

3護理

本組病例病情危重,搶救難度大,成功率僅達60%,與往年相比提高了1%。其臨床護理的要點主要有以下幾個方面。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院治療的180例骨折患者為研究對象，其中男90例，女性90例，年齡在12~78歲之間，平均年齡為（32.3±1.2）歲。180例患者中，胸腰椎骨折患者40例，上下肢骨折患者120例，盆骨骨折患者10例，頸椎骨折患者10例。平均分成兩組，即常規(guī)組和治療組，其中常規(guī)組90例，男45例，女45例，平均年齡（33.4±1.3）歲。治療組90例，男45例，女45例，平均年齡（31.2±1.1歲）。其中兩組患者之間的年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

選取該院治療過的骨折患者180例，隨機平均的分成兩組即常規(guī)組頜治療組，每組90例，常規(guī)組采取常規(guī)的臨床護理，治療組則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上高度重視病人的心理護理和飲食上的指導，按病人健康條件，在不增加病人的疲勞和疼痛的前提下，對患者進行出院指導。觀察患者的治療時間以及疼痛情況，來對比兩組患者的恢復情況。

1.2.1常規(guī)護理

【論文關(guān)鍵詞】大皰性表皮壞死松解型藥疹；護理

大皰性表皮壞死松解型藥疹是藥疹皮炎中最嚴重的一種，臨床表現(xiàn)為大片表皮炎癥、紅斑、水皰、繼之松解壞死和剝脫的綜合征，起病急，發(fā)病快，嚴重者可并發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭，病死率為45%～63%。我院于2005年1月至2008年12月共收治10例重癥大皰性表皮壞死松解型藥疹患者，經(jīng)過積極治療和精心護理，取得良好效果，現(xiàn)將臨床護理總結(jié)報告如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

10例大皰性表皮壞死松解型藥疹患者中，男6例，女4例，年齡28～65歲，中位年齡為45歲。過敏藥物為卡馬西平5例，別嘌呤醇3例，阿莫西林1例，阿司匹林1例。潛伏期5～30d,平均（20±10）d?；颊吲R床表現(xiàn)為全身輕度瘙癢，繼而全身紅斑、水皰、表皮松解糜爛，尼氏征陽性，全身彌漫性紅腫、脫屑，均有不同程度的眼、口腔、外陰黏膜損害。水皰破潰后出現(xiàn)脫皮，滲出明顯，如燙傷樣表現(xiàn)（淺度燙傷），伴全身乏力、高熱、血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高，電解質(zhì)異常。

1.2治療方法

【摘要】目的總結(jié)普外科護生的臨床帶教經(jīng)驗。方法根據(jù)護生的特征，進行一對一的有針對性的帶教。結(jié)果護生能很快適應普外科的環(huán)境，學習方向明確，提高了護生的獨立解決問題的能力以及對疾病的認識。結(jié)論一對一的針對性帶教，能讓帶教老師對護生理有一個全面的了解,靈活調(diào)整教學計劃，因人施教，使護生能全面系統(tǒng)的進行學習與訓練，提高帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】普外科臨床帶教護理

臨床帶教是完成護生到護士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護生將理論理論知識運用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實習護生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護理工作繁重，疾病特點較明顯，是鍛煉護生綜合素質(zhì)的重要實習基地。為了讓護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護理技術(shù)，我科根據(jù)護生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實習時間為3～4周。

2帶教方法

【摘要】本文介紹了自我護理模式的基本內(nèi)容，通過臨床實踐以自我護理模式為框架對老年人的自護能力、各種慢性病、康復期、減輕疾病不適、減少并發(fā)癥及自我護理的健康教育等進行研究，自我護理對護理實踐具有指導意義。

【關(guān)鍵詞】自護；臨床護理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由于科技的進步、社會的發(fā)展，人們對健康的追求越來越強烈。同時人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結(jié)構(gòu)小型化及我國醫(yī)療資源人均占有量相對不足等，使人們更加注重增加自我保健知識和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，隨著整體護理的開展，自我護理模式在國內(nèi)外得到廣泛重視并在實踐中被大量應用，推動了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護理的內(nèi)涵?，F(xiàn)將其在臨床護理中的應用研究綜述如下。

1模式

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結(jié)，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結(jié)。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。