1運(yùn)動障礙及其護(hù)理

1.1早期過去認(rèn)為腦卒中后偏癱一旦發(fā)生，大幅度的肢體被動運(yùn)動可防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：正確的床上體位對避免患者將來出現(xiàn)異常的痙攣模式是相當(dāng)重要的。因此，被動的床上患肢姿勢擺放和定時變換體位等護(hù)理工作就成為早期康復(fù)治療的重要內(nèi)容。護(hù)士在康復(fù)護(hù)理時要記?。航^不能完全排除患者自身的主動活動，無論做什么活動都應(yīng)該給予患者足夠的時間和機(jī)會讓他們主動配合進(jìn)行，其療效與完全被動訓(xùn)練相比大相徑庭。

1.2軟癱期對軟癱的患者要協(xié)助醫(yī)師通過誘發(fā)患者的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動促使患側(cè)肌力、肌張力恢復(fù)，以增強(qiáng)患者的信心，但同時應(yīng)注意軟癱期必須對痙攣進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)。應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行主動的床上運(yùn)動，如床上翻身、起立訓(xùn)練、橋式運(yùn)動，內(nèi)收肌和內(nèi)旋肌的夾腿運(yùn)動和骨盆肌活動等，這些主動活動不僅可以使患者的肌力增強(qiáng)、防止痙攣的產(chǎn)生，而且更重要的是增強(qiáng)患者的信心，使他們意識到自己“能動了”這種功能能夠恢復(fù)的信心給患者心理上的影響是不可低估的，對今后的醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)一步合作十分有益。

1.3痙攣期本期的治療是整個康復(fù)治療的關(guān)鍵時期。痙攣必然出現(xiàn)，患者只要想運(yùn)動，就會因痙攣而以異常的運(yùn)動模式出現(xiàn)。護(hù)理關(guān)鍵是配合醫(yī)師在坐位、站位、行走時要牢記任何幫助者都要不去用力牽拉患側(cè)的上肢。因?yàn)榛紓?cè)的上肢的恢復(fù)一般較下肢晚且困難，若將當(dāng)處于癱瘓狀態(tài)的維持肩關(guān)節(jié)緊張的肌肉拉傷，會給后來的恢復(fù)造成極大的障礙。讓患者遵循醫(yī)師規(guī)定的程序循序漸進(jìn)地訓(xùn)練。在護(hù)理中要使患者始終對各種訓(xùn)練感興趣，必須不斷地讓患者看到治療的效果，從而逐漸建立正常的運(yùn)動模式。

2言語障礙及其護(hù)理

腦卒中患者如果病變損傷了優(yōu)勢半球的言語中樞可引起言語功能的異常。臨床表現(xiàn)為失語癥、言語失用癥和失寫癥，其中失語癥最常見，分類也最復(fù)雜。失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，有時甚至超過運(yùn)動功能障礙，因此，重建言語功能是極為重要的一環(huán)。

1研究對象與方法

1．1研究對象2004．6月-2005．9月在某三級醫(yī)院門診及住院治療的PSD患者45例，所有患者全部經(jīng)CT或MRI檢查確診，并符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)及符合漢密爾頓抑郁量表標(biāo)準(zhǔn)（總分>8分）。其中男性22例，女性23例，年齡43~86歲，病程＜6個月者26例，6個月-1年者14例，＞1年者5例?；颊呱裰厩逍?，排除既往有精神病史，智力障礙，內(nèi)源性抑郁或成癮物質(zhì)所致精神障礙。

1．2研究方法本研究采用的是類實(shí)驗(yàn)研究的自身對照法，其方法是由經(jīng)過培訓(xùn)的研究者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及日常生活評定（ADL）Barthel指數(shù)對研究對象進(jìn)行評定，作為初評，然后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，時間為1個月，再由該研究者為患者做上述評定，作為末評。

1．2.1心理護(hù)理

（1）溝通交往與心理護(hù)理發(fā)病階段，首先全面收集資料，評估患者情況，制定系統(tǒng)有效的護(hù)理措施，做到有的放矢。在了解了心理需求和動向之后，應(yīng)多與患者接觸，注意與他們的感情溝通。根據(jù)職業(yè)注意恰當(dāng)?shù)姆Q呼，切忌以床號相稱。

(2)在了解了心理需要和動向之后，多與患者接觸，注意與其感情溝通。以坦誠的態(tài)度與他們交談，對他們的遭遇表示同情和理解，詳盡耐心地解釋患者的疑問，聲音要大而不急，語調(diào)要柔和，鼓勵他們勇敢面對現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2001年2月～2003年5月在我院住院，符合全國腦血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］，發(fā)病1周以內(nèi)的急性腦卒中患者，并排除已有明確的肝、腎疾病和惡性腫瘤者。共入選109例患者，男67例，女42例。

1.2方法

1.2.1病史記錄

回顧病史記錄患者的性別、年齡和高血壓、糖尿病、冠心病以及既往卒中病史，同時記錄患者有無吞咽困難、意識障礙等一般情況。

關(guān)鍵詞亞低溫；腦卒中；腦保護(hù)

摘要體溫升高會引起一系列生理、病理變化，加重病情，影響預(yù)后。文獻(xiàn)資料證明，亞低溫治療急性腦卒中有顯著的腦保護(hù)作用，溫度每下降1℃，耗氧量與血流量均降低679%，同時可避免深度低溫的副作用。為進(jìn)一步提高療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，我科于2002年11月對急性腦卒中患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用亞低溫治療。經(jīng)臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料2002年11月～2004年1月收治的急性腦卒中患者72例，均經(jīng)過CT或MRI檢查證實(shí)為大面積腦梗死或腦出血(腦干梗死或出血除外)，年齡38～81歲，平均(55.6±8.61)歲，男40例，女32例，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的偏癱、偏身感覺障礙，嚴(yán)重者可有不同程度的意識障礙。

1.2方法

1.2.1分組將發(fā)病在12h內(nèi)入院的72例急性腦卒中患者隨機(jī)分為亞低溫治療組36例，常規(guī)藥物治療組36例。亞低溫治療組：男20例，女16例，年齡36～80歲；常規(guī)藥物治療組：男22例，女14例，年齡38～81歲。兩組病例年齡、性別、疾病的輕重程度、發(fā)病及開始治療時間、并發(fā)癥以及既往史評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異，具有可比性。

【摘要】從早期康復(fù)治療的機(jī)制、開始時間、治療方式、早期康復(fù)治療中需要注意的問題等幾個方面對近5年來腦卒中后早期康復(fù)治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。早期康復(fù)治療作為腦卒中患者康復(fù)的第一站，采用科學(xué)、合理的康復(fù)方式，能夠最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。在進(jìn)行早期康復(fù)治療時，同時需對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，要因人而異，制定合適的康復(fù)方案。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率明顯下降，但其致殘率仍居高不下，達(dá)80%以上［1］。此類病人生活質(zhì)量降低，給家庭和社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此促進(jìn)病人各項(xiàng)功能的盡快恢復(fù)是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問題。早期康復(fù)治療能夠明顯改善病人的各種功能和預(yù)后，提高病人的生活質(zhì)量。本文將腦卒中后早期康復(fù)治療的近況作一綜述。

1早期康復(fù)治療的機(jī)制

腦可塑性和大腦功能重組理論是康復(fù)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎(chǔ)。繆鴻石等［2］認(rèn)為，通過反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制［3］可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。早期康復(fù)治療可以促使?jié)摲泛屯挥|的啟用，大腦對刺激發(fā)生反應(yīng)性的突觸形成，周圍神經(jīng)組織通過軸突的側(cè)枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周圍組織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。

早期康復(fù)針對病灶周圍半暗帶，通過增加腦血流量(CBF)，從而改善短期內(nèi)尚存活的腦細(xì)胞。李飛等［4］的研究證實(shí)，早期康復(fù)組大腦平均CBF比對照組明顯升高(P<0.05)。CBF的增加對減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺沖動傳入中樞，對軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

2006年1月至2007年12月我科收治的49例腦卒中患者，其中男36例，女13例，年齡34～86歲，平均(60.13±11.24)歲；其中腦出血后19例，腦梗塞后31例。調(diào)查的患者均無意識障礙及精神病史。

1.2調(diào)查方法

采用焦慮、抑郁自評量表對住院1周內(nèi)的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并計(jì)算出百分率。問卷填寫時需用統(tǒng)一指導(dǎo)語向患者解釋說明，失語或肢體活動障礙而不能獨(dú)立完成的，由護(hù)士征求同意后代為填寫。

2調(diào)查結(jié)果

【關(guān)鍵詞】出血性卒中活血化淤

中醫(yī)理論認(rèn)為，血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行，環(huán)流不息，周流全身，則內(nèi)可濡養(yǎng)五臟六腑，外則濡潤四肢百骸，五官九竅。若在各種內(nèi)外病因作用下，血液運(yùn)行發(fā)生障礙，或血行遲滯，或血不循經(jīng)，或成離經(jīng)之血則均稱為淤血。淤血阻滯于局部則變證峰出。因而淤血既是疾病發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物，又是疾病發(fā)生的原因。歷代醫(yī)家均十分重視血淤證的論治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺血性卒中因起病過程中確實(shí)有血栓形成或栓子脫落阻塞腦血管的證據(jù),因此活血化淤治療出血性卒中已成共識并作為常規(guī)而使用。而同樣屬于卒中范疇的出血性卒中即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦出血，可否使用活血療法目前仍存在很大爭議。

出血性卒中以高血壓性腦出血為最多見，出血性卒中雖表現(xiàn)為急性發(fā)病，但卻有一個漫長、隱襲的形成過程。其常見原因有積損正虛、飲食不節(jié)、七情所傷等方面。而腦的特殊生理功能及解剖又決定了上述諸因可致淤血阻絡(luò)、腦絡(luò)淤阻。而淤血阻絡(luò)又是腦出血發(fā)病的潛在基礎(chǔ)。一旦有誘因存在可發(fā)病，如《素問·生氣通天論》所云：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。說明突然、劇烈的情志變化常是腦出血的誘發(fā)因素。同時，過度勞累、突然的氣候變化、暴飲暴食亦可成其誘因。各種誘因促使腦絡(luò)淤阻癥狀驟然加重，或使血液運(yùn)行加快，難以通過本已狹窄的血管而致血溢脈外，而血一旦離經(jīng)，即為壞血、淤血，作用于腦中，又成為新的致病因素，致變證峰出。

淤血作為一種致病因素和病理產(chǎn)物，在出血性卒中的發(fā)生、發(fā)展過程中起著至關(guān)重要的作用，淤血為患貫穿于出血性卒中的始終。出血性卒中雖表現(xiàn)為“血溢脈外”，中醫(yī)認(rèn)為“離經(jīng)之血，便是淤血”，因而淤血阻竅是出血性卒中的主要矛盾。其治療亦應(yīng)如唐容川在《血證論》中所云：“故凡血證，總以祛淤為安?！币虼?，活血化淤治療腦出血符合中醫(yī)辨證論治原則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為高血壓是自發(fā)性腦出血最常見的原因，持續(xù)高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時微動脈瘤破裂出血；也有人認(rèn)為是高血壓引起血管痙攣致小血管缺血缺氧，管壁壞死發(fā)生滲血，滲血融合成片即成較大出血，一般與凝血機(jī)制無關(guān)［1］。同時因腦出血時血液溢出血管之外，腦組織之間，形成一“高壓中心”，此中心可壓迫破裂血管而起到止血作用，一般情況下，腦出血后20～30min出血已基本停止，破裂血管斷端逐漸形成血栓［2］。血液流變學(xué)研究也證實(shí)腦出血發(fā)生后血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，全血黏度低切變率、全血粘度、纖維蛋白原均明顯升高，血小板有自發(fā)聚集趨勢［3］。出血后血腫一旦形成，還會壓迫周圍微血管使血腫周圍相鄰部位甚至遠(yuǎn)隔區(qū)域出現(xiàn)廣泛的局部血流量降低，導(dǎo)致組織缺血缺氧、細(xì)胞水腫［4］。從這些研究可以看出，腦出血一旦發(fā)生，主要矛盾已不再是出血，而是因血腫形成所導(dǎo)致的一系列變化。也即從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看并無使用活血化淤中藥的禁忌。相反現(xiàn)代研究卻表明，活血化淤法可以改善出血病灶周圍血液循環(huán)，解除血管痙攣并加強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能，促進(jìn)血腫吸收，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，提高神經(jīng)組織對缺氧的耐受性，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)開放，毛細(xì)血管網(wǎng)增加，使出血部位周圍的血管壓力下降，有利于出血區(qū)的供血［5］，從而有利于血腫的吸收及消除。說明腦出血急性期使用活血化淤療法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理機(jī)制，因而不會加重出血。

現(xiàn)代臨床治療出血性卒中主張中西醫(yī)并重、辨病與辨證相結(jié)合，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病病理的認(rèn)識及藥理學(xué)研究成果，靈活加用療效確切的中藥。在治療出血性卒中時人們對大黃、丹參、水蛭、三七粉等藥物應(yīng)用嫻熟。

【摘要】結(jié)合文獻(xiàn)分析和臨床實(shí)踐，從卒中的急性期、恢復(fù)期和后遺癥期分析卒中后便秘的中藥治療。認(rèn)為卒中急性期患者病情重、變化多，風(fēng)、火、痰、瘀相互交織，多以實(shí)證為主，通腑瀉熱是中風(fēng)急性期治療的關(guān)鍵；恢復(fù)期以肝腎虧虛為本，痰瘀阻于經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，以虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)，治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎，緩下通便；后遺癥期以虛為主，或兼有實(shí)證，治療以益氣養(yǎng)陰，溫陽行氣，潤腸通便為主要療法。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)/中藥療法；便秘/中藥療法；辨證論治

便秘是卒中(中風(fēng))的常見伴隨癥狀之一，尤見于中風(fēng)急性期。對于神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，度過急性期但仍需臥床的患者，便秘也很常見。RobainG等［1］對152例腦卒中患者進(jìn)行前瞻性研究,結(jié)果顯示便秘的發(fā)生率為60%，并表明便秘可加重卒中患者腦部損害,降低患者的活動能力。國內(nèi)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),腦卒中患者的死亡誘因10%為便秘［2］。黃小波等［3］的觀察發(fā)現(xiàn),大便秘結(jié)時,排便用力過度可以增高顱內(nèi)壓,導(dǎo)致卒中病情加重;莊禮興等［4］認(rèn)為，便秘對于出血性卒中患者是一個不良信號，會使血壓上升，誘發(fā)再次出血。為防止卒中后便秘，西藥常選用硫酸鎂、酚酞或液體石蠟等，操作簡單但易導(dǎo)致腹瀉、大便失禁。范一宏等［5］報(bào)道通過長期應(yīng)用刺激性瀉劑酚酞和大黃可建立“瀉劑結(jié)腸”大鼠模型，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)大鼠對酚酞和大黃逐漸產(chǎn)生耐受性，酚酞和大黃的瀉下作用越來越差，致使用藥劑量不斷加大，這與臨床上慢性便秘患者長期服用瀉劑，效果減低，用藥劑量逐漸加大的過程非常相似。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，將卒中分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期，根據(jù)卒中后便秘發(fā)生機(jī)制的不同，運(yùn)用中藥治療，取得較好療效，且副作用少。

1卒中后急性期便秘的中藥治療

卒中后急性期指發(fā)病6h至2周。此期患者病情重、變化多，風(fēng)、火、痰、瘀相互交織，《內(nèi)經(jīng)》指出：“正時人所謂卒倒暴仆之中風(fēng)，亦即痰火上壅之中風(fēng)”。此期以實(shí)證為主，陽熱亢盛，煉液成痰，陽明熱結(jié)，腑熱上蒸?；颊叱Ｒ娚窕?、高熱、肢癱、喉中痰鳴、腹脹、便秘、舌苔黃燥、口氣臭穢等。根據(jù)急則治其標(biāo)的原則，通腑瀉熱是中風(fēng)急性期治療的關(guān)鍵。選用承氣湯類為主方并隨證加減，肝陽上亢者加天麻、鉤藤、石決明等；痰多者加法半夏、陳皮、竹茹；血瘀明顯者加赤芍、當(dāng)歸、桃仁；氣血虛弱者加太子參、當(dāng)歸、甘草；陰虛者加玄參、生地、麥冬；腸燥津虧者加火麻仁、杏仁。方中大黃、芒硝一可借通降陽明胃腑之勢，使實(shí)熱邪濁隨大便而去；二可借瀉下陽明之力，上病下取，使血?dú)庀滦校禑嵯?，氣血謂順，元神之府自然清凈；三則借通導(dǎo)腑氣之力祛痰化瘀，清熱解毒，推陳出新，使痰熱有其出路而達(dá)開竅醒腦、神明復(fù)用之目的；四則急下存陰，使欲竭之真陰得以保存，邪去正安。中草藥保留灌腸治療中風(fēng)后便秘有效，但亦有人認(rèn)為，為避免誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，腦卒中急性期患者需禁止灌腸，但可在恢復(fù)期及后遺癥期選擇使用［6］。何靜［7］將68例急性期患者隨機(jī)分為兩組，所有患者均給予腦卒中的基礎(chǔ)治療。西藥對照組給予口服果導(dǎo)片，隔天1次,睡前服用；治療組服中藥湯劑小承氣湯加減。結(jié)果總有效率治療組為833％，對照組為500％，兩組比較差異有顯著性意義(P<001)。張福珍［8］將所選的96例缺血性中風(fēng)患者分為2組，治療組（64例）以通腑化痰法為主(星蔞承氣湯加減)結(jié)合西藥降壓、降糖及降脂等對癥治療，對照組（32例）單服西藥治療。治療后治療組療效、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂變化顯著優(yōu)于對照組(P<005)，提示通腑瀉熱可改善中風(fēng)病急性期諸癥，但需中病即止，應(yīng)用時需注意掌握時機(jī)，保持大便略稀，每日2～3次。黃厚膩苔漸去或虛證表現(xiàn)明顯者不宜再用。病案舉例：巫某，女，69歲，2008年6月17日晚餐后看電視時突然出現(xiàn)口舌歪斜，左側(cè)肢體乏力，隨后出現(xiàn)神昏。于晚7點(diǎn)入院經(jīng)西藥處理后，查體見口眼歪斜，左側(cè)肢體肌力:上肢Ⅰ級，下肢0～Ⅰ級；反應(yīng)稍遲鈍，言語不清，意識清楚，定向力、記憶力可。第2天查頭顱CT示：右側(cè)大腦基底節(jié)放射冠區(qū)腦梗塞。患者入院4d未解大便，自覺腹脹，口氣臭穢，采用上述方法治療后，腑氣通，精神好轉(zhuǎn)。后繼予中藥口服維持，未再出現(xiàn)便秘。住院治療1個月后，患者步行出院。

2卒中后恢復(fù)期便秘的中藥治療

1臨床資料

1.1一般資料

本組100例腦卒中患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，均有不同程度的肢體癱瘓。觀察組50例系2007年4月~2008年3月在我科住院的患者。年齡32～76歲，腦出血18例，腦梗死32例。對照組50例系2006年3月～2007年3月收治的腦卒中患者。年齡36～78歲，腦出血20例，腦梗死30例。兩組在年齡、性別、疾病類別、偏癱程度上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上隨時將患者癱瘓肢體擺放在對抗痙攣的位置，不論在各種治療及護(hù)理操作后、體位變換、大小便后等按良肢位要求擺放患者體位，并加強(qiáng)病房巡視，隨時檢查良肢位的保持情況。對照組只給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。

1.3評價(jià)

我院收治的42例腦卒中患者，通過進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院收治的腦卒中患者42例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表分為訓(xùn)練組21例，對照組21例；訓(xùn)練組男12例，女9例，平均年齡62歲；對照組男11例，女10例，平均年齡64歲。在一般資料和疾病資料方面包括性別、文化程度、婚姻狀況、月收入、醫(yī)療支付方式、腦卒中類型、病變部位、并發(fā)癥，訓(xùn)練組和對照組均衡可比（P>0.05）。診斷參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。

1.2方法腦卒中發(fā)生后應(yīng)以臨床搶救為主，康復(fù)護(hù)理措施的早期介入應(yīng)以不影響臨床搶救為前提，只要患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定，48h就可以進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理。對照組給予常規(guī)護(hù)理，訓(xùn)練組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上積極給予康復(fù)訓(xùn)練，包括患肢運(yùn)動康復(fù)護(hù)理、語言康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理。觀察2組療效。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)以平均住院天數(shù)、患肢肌力恢復(fù)情況、失語恢復(fù)情況、心理狀態(tài)恢復(fù)情況為主要指標(biāo)進(jìn)行比較。

2結(jié)果