導(dǎo)語(yǔ)：腦卒中護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料

本組100例腦卒中患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，均有不同程度的肢體癱瘓。觀察組50例系2007年4月~2008年3月在我科住院的患者。年齡32～76歲，腦出血18例，腦梗死32例。對(duì)照組50例系2006年3月～2007年3月收治的腦卒中患者。年齡36～78歲，腦出血20例，腦梗死30例。兩組在年齡、性別、疾病類別、偏癱程度上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上隨時(shí)將患者癱瘓肢體擺放在對(duì)抗痙攣的位置，不論在各種治療及護(hù)理操作后、體位變換、大小便后等按良肢位要求擺放患者體位，并加強(qiáng)病房巡視，隨時(shí)檢查良肢位的保持情況。對(duì)照組只給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)

根據(jù)肩關(guān)節(jié)半脫位的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。利用患者看專科時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者走路姿勢(shì)評(píng)定足下垂及足內(nèi)翻的存在。

1.4結(jié)果

50例觀察組中，發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位6例（12%），患手腫脹8例（16%），足下垂15例（30%），足內(nèi)翻12例（24%）；對(duì)照組中，發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位35例（70%），患手腫脹30例（60%），足下垂30例（60%），足內(nèi)翻23例（46%）。觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2護(hù)理

2.1健康教育

向患者及家屬介紹保持良肢位對(duì)預(yù)防和減輕異常模式的發(fā)生和發(fā)展的重要性和必要性。以取得患者及家屬的配合和支持，讓家屬共同參與良肢位的護(hù)理，同時(shí)宣傳早期康復(fù)的時(shí)間，腦出血在發(fā)病1周，腦梗死3d，生命體征平穩(wěn)即可開始康復(fù)，同時(shí)腦卒中偏癱康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，要有信心、耐心。持之以恒十分重要。

2.2用物準(zhǔn)備

枕頭5個(gè)（充填物以蕎麥皮為宜），方形海綿墊1個(gè)，沙袋1個(gè)，小軟枕2個(gè)（大小為正常枕頭的1/3）。必要時(shí)家屬可根據(jù)需要自制良肢位擺放所需要的一些物品。

2.3良肢位的擺放

2.3.1健側(cè)臥良肢位患者健側(cè)臥，胸前放2個(gè)枕頭，將患側(cè)上肢放于枕頭上并高于心臟水平，與軀干呈30°～45°，肩前伸，肘伸直，腕稍背屈曲，五指伸展?；紓?cè)下肢，腿稍屈曲放于體前一支撐枕上，髖前伸，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，健側(cè)下肢稍后自然放置。

2.3.2患側(cè)臥良肢位患者患側(cè)臥，患臂前伸，患側(cè)上肢與軀干約呈90°，肘伸直，前臂外旋，手指張開，掌面朝上，注意將患肩平拉出來，避免患肩受壓和后縮。健腿屈曲放于體前一支撐枕上，患腿在后，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。

在以上兩種側(cè)臥中，因早期患者處于軟癱期，腰背肌力差，軀干不平衡，常不能很好保持良肢位，我們?cè)诨颊弑澈笠约敖咏尾刻幐鞣乓粋€(gè)枕頭加強(qiáng)軀干的平衡來保持良好的肢位。

2.3.3仰臥良肢位患者仰臥位，患肩下墊一小軟枕，患側(cè)上肢放于枕頭上并高于心臟水平，使肩上抬前挺，上肢與軀干呈外展外旋位，肘伸直，腕稍背屈，掌面朝上，五指分開并伸展，患側(cè)臀部墊一枕頭使骨盆與髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋，患側(cè)下肢外側(cè)或踝關(guān)節(jié)用沙袋墊壓防下肢外旋，足內(nèi)翻。膝關(guān)節(jié)下墊一小軟枕使之稍屈曲，防下肢伸肌亢進(jìn)，踝關(guān)節(jié)呈90°，足尖向上，足底用方形海綿墊支撐，防止足下垂。

3討論

腦卒中早期康復(fù)中，目的是提高患者的生活質(zhì)量，使其回歸家庭、重返社會(huì)。腦卒中的藥物治療在急性期主要是挽救生命。如患者病情不穩(wěn)定，也談不上康復(fù)。臨床藥物治療是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，因此，腦卒中后康復(fù)時(shí)機(jī)的掌握尤其重要，我國(guó)方定華等用隨即對(duì)照的方法對(duì)387例的急性腦卒中患者作早期康復(fù)研究，發(fā)現(xiàn)急性腦卒中早期康復(fù)比無(wú)康復(fù)者在運(yùn)動(dòng)功能提高、日常生活水平提高、神經(jīng)功能缺損程度降低以及繼發(fā)足內(nèi)翻，足下垂發(fā)生率降低等均有顯著性差異。腦卒中患者癱瘓?jiān)缙冢珀P(guān)節(jié)周圍的肌肉處于軟癱狀態(tài)而無(wú)法將肱骨頭固定于肩胛盂內(nèi)，造成肩關(guān)節(jié)半脫位，由于肌力的下降，髖及下肢外旋而發(fā)生足內(nèi)翻，由于足部肌力降低，而發(fā)生足下垂。采取正確的肢體擺放，抬高患側(cè)上肢，可促進(jìn)靜脈回流，防止血液淤滯，可有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位和患手腫脹。有研究[2]表明，正確采取偏癱肢體良肢位是防治腦卒中后肩手綜合征的關(guān)鍵。腦卒中患者早期進(jìn)行良肢位擺放的護(hù)理，并做好家屬及患者的健康教育，肩關(guān)節(jié)半脫位、患手腫脹、足下垂、足內(nèi)翻的發(fā)生率明顯低于未進(jìn)行良肢位擺放護(hù)理的患者。這與王翠玲[3]等研究一致。由于我院處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，農(nóng)村患者較多，對(duì)康復(fù)知識(shí)知之甚少，患病后就是吃藥輸液，加之經(jīng)濟(jì)原因，患者多在急性期后即出院。因此，在出院前強(qiáng)化對(duì)患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放的健康教育和其他康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)，及出院后的電話隨訪。對(duì)提高患者的生存質(zhì)量，減少致殘率，降低殘障程度十分重要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]燕鐵斌.現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)[M].廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2004.106.

[2]陳愛,鄭真,陳逢儉,等.腦卒中康復(fù)護(hù)理對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及腦卒中后肩手綜合征發(fā)生率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23（12）：8-10.

[3]王翠玲,徐明,劉向榮,等.良肢位健康教育對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23（12）：10-12.

[論文關(guān)鍵詞]腦卒中；康復(fù)；良肢位；護(hù)理

[論文摘要]目的：觀察腦卒中早期康復(fù)中良肢位擺放對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位、患手腫脹、足下垂、足內(nèi)翻的影響。方法：選擇100例腦卒中患者，50例作為觀察組給予良肢位護(hù)理，50例作為對(duì)照組不予良肢位護(hù)理。比較兩組肩關(guān)節(jié)半脫位、患手腫脹、足下垂、足內(nèi)翻發(fā)生率。結(jié)果：觀察組肩關(guān)節(jié)半脫位、患手腫脹、足下垂、足內(nèi)翻發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：腦卒中早期康復(fù)中良肢位的擺放對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有十分重要的意義，且能降低腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位、患手腫脹、足下垂、足內(nèi)翻的發(fā)生。