隨著社會主義市場經濟的不斷深入，國有企業(yè)為各自的生存與發(fā)展，在競爭激烈的市場上不斷地追求自身價值，同時根據(jù)市場的千變萬化，經歷了調整中求發(fā)展，又在發(fā)展中求調整的階段。企業(yè)的經營者通過實踐后逐步感覺到步履艱難，固定的資本性費用難以消化；投入產出的比例逐年減少，現(xiàn)金流量周轉困難。這一切與傳統(tǒng)計劃經濟體制有著較大的關系，相當一部分的經營者把精力集中于產品成本上的降本增效，而對資本預算，長期資產的投入，研究分析的太少，甚至出于某種需要，對于資本性支出的隨意性較大，國有資產的保值增值受到嚴重的威脅。因此，加強國有企業(yè)的資本預算管理，是提高國有企業(yè)經濟運行質量的必要途徑。

一、國有企業(yè)在建立現(xiàn)代企業(yè)制度過程中資本預算面臨的問題

國有企業(yè)改革過程中，企業(yè)管理所面臨的問題，主要是企業(yè)外部經濟環(huán)境問題和企業(yè)內部經濟管理問題兩大類，這兩大類問題直接制約著國有企業(yè)（特別是一些國有老企業(yè)）參與市場競爭的力度，影響著企業(yè)的中長期發(fā)展。

（－）企業(yè)外部經濟環(huán)境問題

由于我國進入社會主義市場經濟的時間不長，許多問題需要在摸索過程中來解決，但對一些企業(yè)外部經濟環(huán)境問題的探討，有助于我們在決策過程中更趨于理性化，有助于制定出更符合實際的企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標。

1．不公平的市場競爭與不健全的市場經濟秩序削弱了企業(yè)加強資本預算管理的外在壓力和內在積極性，具體表現(xiàn)為三個方面：

資本預算是管理會計中的一項重要內容。無論是理論還是實踐上，西方企業(yè)資本預算都將重點放在資本資源在企業(yè)內的優(yōu)化配置上，或者說資本預算就是資本資源在企業(yè)內的分配預算，即企業(yè)內部項目間的資本配置方案。

但是，資本預算管理與資本預算是兩個不同的概念，西方財務理論所強調的資本預算更多的是從財務技術上考慮的，它們并沒有提出相應的資本預算管理體系，這對西方資本預算體系無論是在理論上還是在實踐上都是最大的不足。遺憾的是，我國在引進西方資本預算理論的同時，并沒有從批判角度對此加以審視。

一、資本預算管理是什么

目前，無論是理論界還是實務界都認為應強化預算管理的作用。預算管理首先是置于公司治理背景下的一種全方位的行為管理，它涉及到預算權限的劃分與預算責任的落實；其次它是一種全員參與式的管理，也就是說預算不等于財務計劃，預算管理不等于財務部門管理；最后，預算管理是一種機制，它能做到責任、權利與義務的對等，將預算約束與預算激勵對等地運用到各預算主體之中。同樣的道理，如果將資本預算管理納入預算管理的范圍中，不難發(fā)現(xiàn)，資本預算管理不再也不可能單純地表現(xiàn)為財務預算方法，它是將預算方法融入到預算管理之中，從價值管理與行為管理兩方面對資本支出在不同項目間進行分配、規(guī)劃與控制的一種管理行為。它至少包括以下內容：

1、從價值管理角度看，它主要解決項目可行性及其選擇問題，這也是西方資本預算理論的核心內容。但是我們認為，這還不是價值管理的全部，它應當而且更重要的是解決以下問題：（1）不同項目間在資本分配過程中的規(guī)劃。企業(yè)在運用凈現(xiàn)值（NPV）法進行項目選擇之后，會提出不同項目在不同時間序列下的實施方案，由于時間的相互交錯，A、B兩個不同項目在不同的時間段有不同的支出規(guī)模，因此資本預算需要了解不同時間段下的資本支出總規(guī)模，只有這樣才能真正在事先籌劃資本支出總規(guī)模對公司現(xiàn)金流出量的影響。（2）籌資預算?；I資預算是資本支出預算的核心內容，這是因為：第一，項目投資總額并不等于對外籌資總額，對外籌資總額是投資總額減去部分內源性資金（如其他營業(yè)性現(xiàn)金流入量、項目折舊或利潤再投資等）后的凈額，因此預算的作用就在于事先明確項目的對外籌資總量，從而使籌資行為在事先規(guī)劃的過程中為投資服務；第二，項目的交錯及資本對外需要量的影響，有時B項目所需之資本投入來自于A項目試運行所產生的現(xiàn)金流，因此單純從某一項目來確定對外籌資總額并不完全正確，它還需要考慮其他項目對該項目的影響，從總量上進行預算調整。（3）資本預算中責任會計。資本預算作用的發(fā)揮，關鍵在于將預算支出落實到預算主體上，為此需要將責任會計體系納入預算控制之中，針對預算主體設置責任控制中心，該中心并不是通常所說的利潤中心、成本費用中心或投資中心，而是一個實實在在的資本支出中心，該中心的責任就在于按照責任預算的數(shù)量與范圍正確地安排資本投入，保證所支出的資本是在預算控制范圍之內的，所支出的資本是按照既定用途投入的，其最終目標是保證實際支出總額不超過預算或項目工程概算。為此，責任會計體系必須落實在責任預算主體中，建立統(tǒng)馭性賬戶，建立該賬戶的核算內容與程序，以及相應的報告制度。（4）資本預算與實際資本支出的過程對比與事后審計。資本預算管理效果的好壞需要通過事中監(jiān)控與事后項目審計來評價，事中控制是為了保證項目進度及資本支出的合理性，事后審計則是對責任預算主體進行評價的重要環(huán)節(jié)，離開事中監(jiān)控與事后審計，資本預算無法從管理上發(fā)揮其應有的作用。事實上，西方企業(yè)的資本預算盡管強化資本的項目選擇作用，但是并不否認項目的事中財務監(jiān)控與項目事后審計的功能，它們只不過沒有將這些功能納入資本預算范圍中罷了。

2、從行為管理角度看，它主要解決資本預算主體的定位及其相應的責權利對等關系。這一點是與公司治理、公司管理相結合的。（1）從公司治理角度看，資本預算管理要明確的是：誰擁有資本分配的權力（就單一企業(yè)而言，是董事會還是總經理或者是部門經理；就企業(yè)集團而言，是集團母公司還是子公司本身等）？誰將對項目可行性進行最后的評議和決策？誰有權力對已經通過的資本支出預算進行調整和修正？誰將對資本預算的實際效果進行考核？等等。（2）從公司管理角度看，資本預算管理需要確定的是：如何在組織內部確定相應的投資和責任主體？如何確定資本預算的管理責任控制體系？如何形成內部資本支出的責任會計體系與責任報告體系（即誰對報告的真實性負責、誰來接受責任報告、誰來評價報告等）？如何將資本支出預算與責任主體的業(yè)績掛鉤？如何評價責任中心的資本支出業(yè)績？等等。所有這些都是將資本預算作為一項系統(tǒng)來考慮的，它主要從行為上來規(guī)范各責任主體的管理程序、管理體制，它構成了資本預算的重要內容。

摘要：預算是經濟主體對于未來的規(guī)劃和預測，會計則是經濟主體對于過去的客觀紀錄。立足過去，方能預測未來。從這個意義上來講，會計是建立預算的基礎和依托，也是反映預算執(zhí)行情況和結果的重要手段。確立適當?shù)臅嫽A，不僅是建立會計制度的前提，而且對于建立與之對應的預算制度具有重要意義?，F(xiàn)實中，一個經濟主體會計基礎的選擇有兩種：即權責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制。國資委作為受政府委托的國有資產出資人代表，在建立國有資本經營預算制度的過程中，必然會遇到會計基礎的選擇。我們認為，應以權責發(fā)生制作為國有資本經營預算制度的會計基礎。

關鍵詞：國有資本；經營預算；預算制度；會計基礎

Abstract:Thebudgetwillbetheeconomicsubjectregardingfutureplanandthepredictthataccountantistheeconomicsubjectregardingpastobjectiverecord.Thefootholdpast,FangNengwillforecastfuture.Fromthispointofview,accountantisestablishesthebudgetthefoundationandthebacking,isalsoreflectstheperformanceofbudgetandtheresultimportantmeans.Establishesthesuitableaccountingbasis,notonlyestablishesaccountingsystem''''spremise,andhastheimportantmeaningregardingtheestablishmentwithitcorrespondence''''sbudgetsystem.Inthereality,aneconomicsubjectaccountingbasis''''schoicehastwokinds:Namelythepowerandresponsibilityhasthesystemandthereceiptsanddisbursementsrealizesthesystem.Thenationalcapitalcommitteetakesstateassetmemberrepresentativewhoisentrustedthegovernment,intheestablishmentstate-ownedcapitalmanagementbudgetsystem''''sprocess,definitelywillmeettheaccountingbasisthechoice.Webelievedthatshouldhavethemanufacturetakethepowerandresponsibilityasthestate-ownedcapitalmanagementbudgetsystem''''saccountingbasis.

keyword:State-ownedcapital;Managementbudget;Budgetsystem;Accountingbasis

一、以收付實現(xiàn)制為基礎的國有資本經營預算制度的現(xiàn)實困境

近年來，全國部分省市的國資委開始在所出資企業(yè)推行國有資本經營預算制度，總的做法是：以收付實現(xiàn)制為基礎，對出資企業(yè)的現(xiàn)金收支活動進行列收列支反映，收入主要包括國有資產收益、產權轉讓收入、融資收入和其他收入四大類，支出主要包括國有資本營運支出、投資支出、融資支出、其他支出四大類，預算結余是所出資企業(yè)的貨幣資金匯總數(shù)。通過國有資本經營預算制度，反映出資企業(yè)的資金來源、占用和結余情況。但是由于出資企業(yè)所面臨的經濟體制、會計環(huán)境和所發(fā)生的經濟業(yè)務發(fā)生了巨大變化，單純以收付實現(xiàn)制為基礎難以反映國有資本的來源、使用及效益情況，因而也帶來國有資本經營預算制度的現(xiàn)實困境。主要表現(xiàn)在：

同志們：

一、深刻理解建立國有資本經營預算的重大意義

黨的十六屆三中全會通過的《關于完善社會主義市場經濟體制若干問題的決定》提出，要建立國有資本經營預算制度。2007年國務院下發(fā)了《國務院關于試行國有資本經營預算的意見》，這標志著我國國有資本經營預算工作正式起步。2009年5月《中華人民共和國企業(yè)國有資產法》正式施行。建立國有資本經營預算制度，是黨中央、國務院從完善社會主義市場經濟體制的全局出發(fā)，采取的一項重要決策，對深化國有企業(yè)改革，推進國有經濟結構和布局的調整，增強政府的宏觀調控能力，規(guī)范國家與國有企業(yè)的分配關系，具有三個方面的有利于。

一是有利于規(guī)范國家與國有企業(yè)的分配關系。改革二十多年來，國家與國有企業(yè)的分配關系，先后經歷了“利潤留成”、“利改稅”、“承包經營”等不同階段。1994年稅制改革后，為增強國有企業(yè)自我積累、自我發(fā)展能力，在統(tǒng)一稅制的基礎上，國家暫停向國有企業(yè)收繳利潤。同時，先后實施了一系列支持國有企業(yè)改革和發(fā)展的政策措施，并取得了明顯成效。隨著國有企業(yè)的資產規(guī)模不斷擴大，資產質量不斷的提高，盈利能力不斷的增強，當前中央提出建立國有資本經營預算制度，有利于完善國家與國有企業(yè)之間的分配關系，完善行業(yè)企業(yè)之間的分配政策，促進社會公平與和諧社會建設。

二是有利于增強政府的宏觀調控能力。近年來，黨中央、國務院多次強調要加快國有經濟布局和結構調整。通過兼并聯(lián)合、重組改制、關閉破產等多項改革措施，國有經濟布局和結構調整取得了初步成效，但調整的任務還十分艱巨。同時，隨著國有企業(yè)稅后利潤的不斷增加，部分企業(yè)擴大規(guī)模、盲目投資、重復建設的問題突出，建立國有資本經營預算，有利于增強政府宏觀調控能力，加快產業(yè)結構調整和經濟發(fā)展方式的轉變，促進國有經濟結構戰(zhàn)略性調整，增強國有經濟的活力、控制力和影響力。

三是有利于完善政府預算管理體系。我國財政改革的一項重要內容是建立復式預算?！额A算法》及其《實施條例》明確要求，各級政府預算按照復式預算編制，分為政府公共預算、國有資產經營預算、社會保障預算和其他預算。因此，建立國有資本經營預算，有利于完善政府預算管理體系，健全公共財政職能，為穩(wěn)定宏觀經濟運行提供強有力手段。

摘要:露天煤炭企業(yè)，資金密集，是典型的資本密集型企業(yè)，利潤率低，因現(xiàn)金流不充盈，設備重置往往會被忽視，影響煤炭企業(yè)的長期生產經營穩(wěn)定。建立完善的設備重置預算體系，將設備重置資本預算編制納入企業(yè)滾動規(guī)劃，分解到年度，可有效避免企業(yè)的這種短視行為，保證生產的正常接續(xù)。

關鍵詞:露天煤炭;設備;預算體系

在企業(yè)生產經營過程中，資本支出預算與業(yè)務預算、財務預算構成企業(yè)全面預算體系，不同于業(yè)務預算和財務預算，資本支出預算與公司戰(zhàn)略規(guī)劃緊密相關，呈現(xiàn)出長期性的特點，關系到企業(yè)的穩(wěn)定性和未來的成功。多數(shù)人重視企業(yè)投資初期的資本支出預算的編制，忽視了企業(yè)進入經營期后的重置設備支出。露天煤炭企業(yè)是傳統(tǒng)的采掘行業(yè)，按照市場需求提供煤炭產品，受自然地質條件的約束和影響較多，資金密集，是典型的資本密集型企業(yè)，利潤率低，經常會因現(xiàn)金流不充裕，而出現(xiàn)擱置資本性支出特別是設備重置支出的短期行為，影響煤炭企業(yè)的長期生產經營穩(wěn)定，建立設備重置預算體系，可使企業(yè)從長期戰(zhàn)略的角度看待設備重置，有效避免企業(yè)的這種短視行為，保證生產經營的正常接續(xù)。

1.露天煤礦企業(yè)資本預算編制原則

1.1正確區(qū)分資本支出類型。露天煤礦的主要資本支出類型包括煤炭資源獲得、設備購置、土地支出等。在建設初期，資本預算主要內容包括煤炭資源獲得支出、新增設備購置、土地支出、土建支出等;在經營期，資本預算的主要內容包括與擴大產能相匹配的資源、設備、土地、土建支出和維持現(xiàn)有產能而進行的重置設備支出，在經營期，擴大產能所需的設備支出往往與重置設備支出混淆，導致對公司資本預算的低估或者遺漏。正確區(qū)分經營期的設備購置是擴大產能所需還是重置設備支出是編制重置設備預算的第一步。1.2重要性原則。露天煤礦設備類型多樣，除包含主要的采、運、排及輔助設備外，還有一部分通用設備如辦公設備、電力設備等，如果把所有設備都納入重置設備資本預算的范圍內，一是會給企業(yè)帶來巨大的工作量，不符合成本效益原則;二是會模糊重點，與資本預算的長期性相悖。為使重置資本預算為企業(yè)的中短期投資提供有效的依據(jù)，納入重置資本預算的設備范圍應遵循重要性原則，即設備的重置價值會對企業(yè)的投資造成影響，設備的重置與否會對企業(yè)的生產接續(xù)造成影響。1.3應變性原則。鑒于設備資本投資對企業(yè)整體投資的重大影響，重置設備資本預算的長期性，并不是意味著重置設備資本預算是一成不變，戰(zhàn)略、設備、財務管理人員一定要密切監(jiān)控現(xiàn)有設備的狀況，比如每年年末根據(jù)設備的使用情況、修理費與重置費用之間的配比等參數(shù)對重置設備資本預算進行修正，等等。分析當產品價格、產量、產品成本、融資環(huán)境變化時，重置設備資本預算所發(fā)生的變化，以決定是重新調整還微調資本重置預算。

2.重置資本預算的內容

摘要在推進我國經濟體制變革過程中，樹立并完善國有企業(yè)資本金預算管理制度，是優(yōu)化國有資本配置、進步資金運用效率的關鍵措施。本文對其現(xiàn)狀及存在的問題停止剖析，并在此根底上提出了相關的完善倡議。

關鍵詞國有企業(yè)；資本金；預算管理制度

一、國有資本的特性

國有資本是國有資本金預算的物質內容，明白國有資本及其相關概念是樹立國有企業(yè)資本金預算的理論前提。國有資本是指由國度一切或支配、由政府直接出資或者政府受權的部門、投資機構出資構成的資本及其權益。在社會主義市場經濟條件下，國有資本具有必要性、活動性、效益性和運營多樣性的特征。必要性是指國有資本不會消亡，只存在資本構造調整的問題；活動性是指國有資本在社會再消費過程中表現(xiàn)為投入運營——收益——分配——再投入的不時循環(huán)，國有資本的生命就在于活動，活動既有實物形態(tài)的活動，又有價值形態(tài)的活動，并以價值形態(tài)的活動為主；效益性是指國有資本的增值性，增值也是國有資本的天性，國有資本必需與勞動力、技術等消費要素相分離，發(fā)明更多的剩余價值，提供更多的社會產品，同時本身也在不時開展壯大：運營的多樣性是指作為國有資本載體的企業(yè)是多種多樣的，它們在行業(yè)特性、技術根底、管理程度、范圍、環(huán)境等方面千差萬別，企業(yè)的運營方式也因而多樣化。國有資本運營的多樣性是與國有資本股份化、分散化相隨同、互相促進的。

二、國有企業(yè)樹立資本金預算管理制度的必要性

“資本金”是企業(yè)財務管理的一個概念，簡單而言。就是“創(chuàng)辦企業(yè)的本，是企業(yè)吸收投資者投入企業(yè)資本的總和”。國有企業(yè)資本金是國有企業(yè)所占有、運營的國有資本的數(shù)量，或者說，每個國有企業(yè)所占有國有資本的份額即構成國有企業(yè)資本金的概念，國有企業(yè)資本金依附于國有資本而存在。經濟體制變革的不時深化和社會主義市場經濟的逐漸樹立，使國有經濟的內外部環(huán)境發(fā)作了新的變化。現(xiàn)階段提出國有企業(yè)資本金預算的緣由主要有以下兩個方面：①國度對國有資產的管理由過去單純強調產權管理。逐漸向產權管理與財務管理相分離的方式轉變；②對國有資產的管理也相應從靜態(tài)的實物資產的管理轉變?yōu)閯討B(tài)的價值形態(tài)的資本管理。國有企業(yè)資本金預算的提出正表現(xiàn)了存在于國有企業(yè)當中的這種轉變。

目前，財務管理仍然是以預算管理為中心的，預算管理在財務管理中始終處于極其重要的中心地位。因此，單位的預算在遵循政策性、統(tǒng)一性等一般編制原則的前提下，應重點把握其完整性、科學性及客觀公正的嚴肅性。預算是指事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，它綜合反映了單位的事業(yè)計劃與工作任務的規(guī)模方向，是實現(xiàn)事業(yè)計劃的重要保證，也是單位財務工作的基本依據(jù)。

筆者認為，加強房地產開發(fā)企業(yè)財務預算管理，對于促進房地產企業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展具有非常重要的意義。

一、我國房地產開發(fā)企業(yè)在實施財務預算管理中存在的問題

．缺乏有效的考核和激勵機制

在預算執(zhí)行中，沒有簽定預算指標經濟責任合同，沒有建立預算獎懲制度。當沒完成預算任務，對被考核單位和負責人進行獎懲時，被考核單位和負責人往往強調客觀因素和外部環(huán)境對考核結果的影響，回避主觀原因和自身原因。很多房地產開發(fā)企業(yè)存在考核和激勵機制落實不到位的問題，成為影響企業(yè)預算管理目標無法實現(xiàn)的主要問題。考核方也常常在一定程度上帶著個人感情去評價被考核方，使考核過程不能按原則進行，或考核結果缺乏激勵機制，沒有建立配套的預算考核制度，使考核工作流于形式。

．缺乏預算的執(zhí)行和監(jiān)控

摘要：隨著社會主義市場經濟的不斷深入，企業(yè)為各自的生存與發(fā)展，在競爭激烈的市場上不斷地追求自身價值，同時根據(jù)市場的千變萬化，經歷了調整中求發(fā)展，又在發(fā)展中求調整的階段。企業(yè)的經營者通過實踐后逐步感覺到步履艱難，固定的資本性費用難以消化；投入產出的比例逐年減少，現(xiàn)金流量周轉困難。這一切與傳統(tǒng)計劃經濟體制有著較大的關系，相當一部分的經營者把精力集中于產品成本上的降本增效，而對資本預算，長期資產的投入，研究分析的太少，甚至出于某種需要，對于資本性支出的隨意性較大，國有資產的保值增值受到嚴重的威脅。因此，加強企業(yè)的資本支出預算，是提高企業(yè)經濟運行質量的必要途徑。

關鍵詞：資本性支出；企業(yè)產業(yè)結構；企業(yè)財務結構；企業(yè)資產結構

一、資本性支出概論

資本性支出又稱“資本支出”，“收益性支出”的對稱。是指企業(yè)單位發(fā)生、其效益及于兩個或兩個以上會計年度的各項支出，包括構成固定資產、無形資產、遞延資產的支出。例如，購置運輸設備的支出，由于運輸設備能使用于幾個年度，其支出應記入“固定資產”科目。運輸設備的支出，按其損耗程度，通過計提折舊分年攤入各年成本、費用。這個會計處理方法，稱為折舊或攤銷。把支出記作資產的辦法，稱為資本化。資本性支出不同于收益性支出，前者由各受益年度的營業(yè)收入分攤負擔，后者全部由當年營業(yè)收入補償。區(qū)分資本性支出和營業(yè)性支出，是為了正確反映資產的價值和正確計算各年損益。如把資本性支出作為收益性支出，結果是少計了資產價值，多計了當年費用，虛減當年利潤；反之，則多計了資產價值，少計了當年費用，虛增當年利潤。在實際工作中，為了簡化會計處理，有時把小于一定金額的資本性支出，也作為收益性支出處理。

二、資本性支出預算在企業(yè)結構的重要性

資本預算是企業(yè)財務結構中最重要的決策,幾乎公司所有部門都直接受到資本預算決策的影響.而且,資本預算決策對公司的獲利能力,資金結構,償債能力以及長遠發(fā)展和日常財務管理也都有著直接影響.因此,所有企業(yè)領導層都必須了解資本預算的決策過程,不能因為職責不同而有所差異.

全面預算管理是指在企業(yè)戰(zhàn)略目標的指引下，通過預算編制、審批、執(zhí)行、控制、考評與激勵等一系列環(huán)節(jié)，合理利用企業(yè)資源，有效組織與協(xié)調企業(yè)生產經營活動，全面提高企業(yè)管理水平和經營效率一種管理方法。公立醫(yī)院雖然是公益性的事業(yè)單位，但在目前社會環(huán)境下其業(yè)務行為卻也帶有明顯的經營特點，實行全面預算管理，有助于醫(yī)院改善經營，降低成本，提高醫(yī)院經濟效益和社會效益，經過幾年的探索和實踐，我們摸索出了一套醫(yī)院全面預算管理辦法，并且取得了一些成效。

一、對醫(yī)院實行全面預算管理的認識

（一）全面預算管理作為對現(xiàn)代企業(yè)成熟與發(fā)展起過重大推動作用的管理系統(tǒng)，是企業(yè)內部管理控制的一種重要方法。全面預算管理起源于上個世紀20年代，最初在美國的通用電氣、杜邦等公司應用，很快就成了大型工商企業(yè)的標準作業(yè)程序。從最初的計劃、協(xié)調，發(fā)展到現(xiàn)在的兼具控制、激勵、評價等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經營戰(zhàn)略的管理工具，全面預算管理在企業(yè)內部控制中日益發(fā)揮核心作用。

（二）醫(yī)院是以保障人民群眾身體健康為首要目標的公益性事業(yè)單位，但是隨著市場經濟改革的不斷深化，醫(yī)療市場逐漸開放，醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力，公立醫(yī)院尤其是地市級以下醫(yī)院從財政渠道獲取的補償資金遠遠滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院往往需要通過一定程度的自負盈虧來保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院在執(zhí)行國家醫(yī)療收費政策的前提下如何降低整體運行成本、降低病人醫(yī)藥費用負擔就日益顯得重要起來，而全面預算管理制度就成為醫(yī)院管理的一個選擇和借鑒。

全面預算管理的主要內容包括業(yè)務預算、資本預算（投資性預算）、籌資預算和財務預算，醫(yī)院在對自身業(yè)務情況進行充分調查與評估的基礎上編列業(yè)務預算，以業(yè)務預算為起點，編列相應的資本預算、籌資預算并最終形成財務預算，用以指導醫(yī)院日常的經營管理活動，這樣就把醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標和規(guī)劃予以量化，將醫(yī)院有限的資源圍繞醫(yī)院業(yè)務發(fā)展這條主線有目的、有計劃的進行投放，從而避免以往盲目追求高、新、尖，盲目擴大建設規(guī)模的錯誤傾向，提高醫(yī)院資源利用率。

（三）預算管理是經營管理的一種方法和工具，預算管理不是萬能藥。預算管理必須與其他管理方法和手段相結合，同時對預算工作中出現(xiàn)的偏差與疏漏要及時予以糾正，這樣才有利于預算管理發(fā)揮出更好的作用。

通常意義上的全面預算管理是指在企業(yè)戰(zhàn)略目標的指引下，通過預算編制、審批、執(zhí)行、控制、考評與激勵等一系列環(huán)節(jié)，合理利用企業(yè)資源，有效組織與協(xié)調企業(yè)生產經營活動，全面提高企業(yè)管理水平和經營效率一種管理方法。公立醫(yī)院雖然是公益性的事業(yè)單位，但在目前社會環(huán)境下其業(yè)務行為卻也帶有明顯的經營特點，實行全面預算管理，有助于醫(yī)院改善經營，降低成本，提高醫(yī)院經濟效益和社會效益，經過幾年的探索和實踐，我們摸索出了一套醫(yī)院全面預算管理辦法，并且取得了一些成效。

一、對醫(yī)院實行全面預算管理的認識

（一）全面預算管理作為對現(xiàn)代企業(yè)成熟與發(fā)展起過重大推動作用的管理系統(tǒng)，是企業(yè)內部管理控制的一種重要方法。全面預算管理起源于上個世紀20年代，最初在美國的通用電氣、杜邦等公司應用，很快就成了大型工商企業(yè)的標準作業(yè)程序。從最初的計劃、協(xié)調，發(fā)展到現(xiàn)在的兼具控制、激勵、評價等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經營戰(zhàn)略的管理工具，全面預算管理在企業(yè)內部控制中日益發(fā)揮核心作用。

（二）醫(yī)院是以保障人民群眾身體健康為首要目標的公益性事業(yè)單位，但是隨著市場經濟改革的不斷深化，醫(yī)療市場逐漸開放，醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力，公立醫(yī)院尤其是地市級以下醫(yī)院從財政渠道獲取的補償資金遠遠滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院往往需要通過一定程度的自負盈虧來保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院在執(zhí)行國家醫(yī)療收費政策的前提下如何降低整體運行成本、降低病人醫(yī)藥費用負擔就日益顯得重要起來，而全面預算管理制度就成為醫(yī)院管理的一個選擇和借鑒。

全面預算管理的主要內容包括業(yè)務預算、資本預算（投資性預算）、籌資預算和財務預算，醫(yī)院在對自身業(yè)務情況進行充分調查與評估的基礎上編列業(yè)務預算，以業(yè)務預算為起點，編列相應的資本預算、籌資預算并最終形成財務預算，用以指導醫(yī)院日常的經營管理活動，這樣就把醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標和規(guī)劃予以量化，將醫(yī)院有限的資源圍繞醫(yī)院業(yè)務發(fā)展這條主線有目的、有計劃的進行投放，從而避免以往盲目追求高、新、尖，盲目擴大建設規(guī)模的錯誤傾向，提高醫(yī)院資源利用率。

（三）預算管理是經營管理的一種方法和工具，預算管理不是萬能藥。預算管理必須與其他管理方法和手段相結合，同時對預算工作中出現(xiàn)的偏差與疏漏要及時予以糾正，這樣才有利于預算管理發(fā)揮出更好的作用。