一、指導(dǎo)思想和工作目標

以黨的十六屆五中、六中全會精神為指針，全面貫徹科學發(fā)展觀，進一步規(guī)范律師事務(wù)所和律師的執(zhí)業(yè)行為，以加強司法行政機關(guān)監(jiān)督管理、強化律師機構(gòu)內(nèi)部管理和律師自律管理為主，切實提高律師規(guī)范執(zhí)業(yè)、誠信執(zhí)業(yè)，確保律師業(yè)健康有序地發(fā)展。

通過開展專項整改活動，要切實達到律師誠信執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、服務(wù)為民、服務(wù)于經(jīng)濟和社會的觀念得到明顯強化；律師事務(wù)所和律師違法違紀案件得到查處，“散、亂、差”的律師事務(wù)所得到全面整頓，自律管理能力明顯增強；律師“品牌”機構(gòu)和“品牌”律師明顯增多；律師隊伍的社會地位明顯提高；社會對法律服務(wù)的滿意評價明顯增多；違法違紀行為和社會投訴案件明顯減少。

二、方法步驟

整改活動分五步進行：

（一）組織發(fā)動階段（11月底至12月4日）

為認真貫徹落實總書記在慶祝建黨90周年大會上的講話精神和司法部《關(guān)于加強和改進律師工作的實施意見》文件，深入開展律師行業(yè)的專項整治行動，全面提高全市律師隊伍的整體素質(zhì)，規(guī)范律師執(zhí)業(yè)行為，保障律師事業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)研究決定，市司法局于年8月8日至年8月31日，組織開展規(guī)范律師執(zhí)業(yè)行為專項檢查活動，特制定如下實施方案。

一、主要內(nèi)容

依法查處律師事務(wù)所及其律師的違法違規(guī)行為，律師事務(wù)所及其律師的落實統(tǒng)一收案、收費制度情況，已辦結(jié)案件的立卷歸檔情況；律師事務(wù)所建立健全執(zhí)業(yè)管理、利益沖突審查、收費與財務(wù)管理、投訴查處、年度考核、檔案管理等六類23項基本制度情況。

二、方法步驟

分三個階段進行。

第一階段：學習與自查自糾。時間安排是年8月8日至年8月12日。

非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的行為。其行為主體必須是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。但如何理解和界定“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”呢。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十二、十三條的規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。只有通過了醫(yī)師資格考試，取得醫(yī)師資格，并且進醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。但問題是，刑法第三百三十六條中的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”是僅指未取得職業(yè)醫(yī)師資格，還是既包括未取得職業(yè)醫(yī)師資格、也包括取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書？

目前實踐中常出現(xiàn)的醫(yī)院醫(yī)生私自掛靠其他醫(yī)院為患者診治看病的問題。

一種觀點是，刑法第三百三十六條的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”僅指未取得職業(yè)醫(yī)師資格，那么這種行為不構(gòu)成非法行醫(yī)罪；另一種觀點是，“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”既包括未取得職業(yè)醫(yī)師資格、也包括取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書的情況，則這種私自掛靠的行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。因為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。第十七條規(guī)定，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。即醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格應(yīng)是醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)資格的統(tǒng)一，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的時間、地點、范圍類別內(nèi)執(zhí)業(yè)。

刑法第三百三十六條的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”既包括未取得職業(yè)醫(yī)師資格、也包括取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書的情況。其理由一是從實質(zhì)來看，非法行醫(yī)罪，首先侵犯的是公共衛(wèi)生，其次侵犯的是醫(yī)療管理秩序，取得醫(yī)師資格但沒有取得執(zhí)業(yè)證書的人行醫(yī)，也侵犯了上述兩種法益。

醫(yī)療行業(yè)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè)，不僅要求醫(yī)務(wù)人員具備能勝任工作的醫(yī)學知識和技能，還要求醫(yī)療機構(gòu)提供必要的設(shè)備和條件，否則，也會危害公共衛(wèi)生。二是將“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”做這樣的解釋，可以在尊重罪刑法定原則的前提下統(tǒng)一《刑法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，有利于在實踐中對非法行醫(yī)罪的認定和操作。三是鑒于目前我國醫(yī)療行業(yè)醫(yī)療管理、秩序混亂，非法行醫(yī)現(xiàn)象嚴重，做這樣的解釋更能夠打擊非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人民的生命健康安全。

為鞏固2020年執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作成效，確保在肺炎疫情常態(tài)化防控形勢下，2021年繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為專項整治，制定本方案。

一、工作目標

通過整治，進一步規(guī)范藥品經(jīng)營秩序和執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為，確保注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師在本企業(yè)履行藥品管理、處方審核和調(diào)配、合理用藥指導(dǎo)等職責，在肺炎疫情常態(tài)化防控形勢下，確保人民群眾用藥安全有效。

二、整治內(nèi)容

藥品零售企業(yè)中存在的執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為。查處以獲取報酬或謀取其他利益為目的，將本人持有的執(zhí)業(yè)資格證書注冊到非工作單位的行為；藥品零售企業(yè)不憑醫(yī)生處方銷售處方藥行為；藥品零售企業(yè)從非法渠道購進藥品行為。

三、工作安排

今年暑假，我在十堰市一家律師事務(wù)所——十堰市茅箭區(qū)法律援助服務(wù)中心實習。我先想向所有為我的實習提供幫助和指導(dǎo)的的十堰市茅箭區(qū)法律援助服務(wù)中心工作人員和我的指導(dǎo)律師致謝感謝你們?yōu)槲业捻樌麑嵙曀鞯膸椭团?。通過實習，我在我的專業(yè)法學領(lǐng)域獲得了實際的工作經(jīng)驗，鞏固并檢驗了自己兩年本科學習的知識水平。實習期間，我了解并參與了大量民事訴訟的調(diào)查以及和當事人的談判過程，在一些案件的審理中還作為案件的人出庭工作并且對部分參與案件提出了自己的想法。在此期間，我進一步學習了民法及民事訴訟法對程序問題有了更深的理解將理論與實踐有機結(jié)合起來。我的工作得到了實習單位充分的肯定和較好的評價?，F(xiàn)將此次實習活動的情況報告如下：

十堰市茅箭區(qū)法律援助服務(wù)中心是一家合伙性質(zhì)的律師事務(wù)所．在實習期間，指導(dǎo)我的是一位辦案經(jīng)驗豐富，年過五十的老律師。他待人謙遜，對法律這項工作充滿熱情。在整個實習期間，所辦的案件不多，其中一件我參與最多也是較為復(fù)雜的一件，是高某訴鄖西縣人民醫(yī)院醫(yī)療侵權(quán)糾紛案。原創(chuàng)：我在參與這個案件的過程中，發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中存在很多的法律問題——法律規(guī)定模糊、矛盾、漏洞，諸如民法通則與醫(yī)療事故處理條例與今年月日開始實行的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之間的矛盾，醫(yī)院病歷制度的混亂，法院認定證據(jù)時的隨意性等等。我在這篇實習報告中不打算就各個問題都展開論述，而今就我在案件中感觸最深的也是高某訴鄖西縣人民醫(yī)院醫(yī)療侵權(quán)糾紛案的焦點問題——非法行醫(yī)行為主體的界定略談一二。

一、案情經(jīng)過

××年月日早晨：張某即本案患者騎摩托車從十堰市回鄖西老家：左右途經(jīng)鄖縣境內(nèi)某路段，其右前方突然出現(xiàn)一輛三輪車停于路邊，張某即左拐避讓。這時正好左前方駛過來一輛東風大汽車，張某在避讓過三輪車后迅速右拐，但由于摩托車速太快，撞在路邊一棵樹上，摩托車倒過來壓在張某身上。張某感到腹部劇烈疼痛，用隨身攜帶的手機兩次撥打無人應(yīng)答后，見三輪車車主回到車上，遂教起把自己連同摩托車一起托到鄖縣青曲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，時值上午：左右。在青區(qū)衛(wèi)生院經(jīng)過胸腹聯(lián)透、腹部穿刺，以及各種常規(guī)檢查，患者除腹部疼痛外，其他處無任何疼痛和任何皮外傷，被診斷為腹腔閉全性損傷。由于不能明確診斷腹腔內(nèi)具體何部位受傷，應(yīng)患者要求，衛(wèi)生院將患者留在衛(wèi)生院繼續(xù)觀察，以明確診斷。。至夜晚：時，患者血壓開始明顯下降。經(jīng)患者家屬同意，于××年月日：時轉(zhuǎn)往鄖西縣人民醫(yī)院。日：分左右，進入鄖西縣人民醫(yī)院。在門診部經(jīng)過檢查，被診斷為腹腔閉全性損傷和失血性休克？：患者轉(zhuǎn)入住院部，經(jīng)過短期觀察后，當班醫(yī)生雷某即決定對患者實施破腹探查術(shù)。日早晨：，患者自己步入手術(shù)室，由實習人員柯某單獨對患者實施術(shù)前麻醉手術(shù)。在實施麻醉的過程中，患者血壓突然降低以至停止呼吸而宣告死亡。由于患者死亡突然，在此后的一天半的時間里，患者家屬一直要求議員對患者的死亡給一個明確的答復(fù)，但醫(yī)院作為專業(yè)機構(gòu)，面對對醫(yī)學毫無知情的患者家屬一味地推脫責任。到日中午，患者家屬只好將患者尸體運回村里埋葬。

××年月日，患者妻子高某將此事告訴我后，我感覺此案中有其蹊蹺，雖參與此案。經(jīng)本人建議，高某也于兩日后委托十堰市茅箭區(qū)法律援助服務(wù)中心的李律師——即本文開始所提到的我的指導(dǎo)律師。月日作為第一步，我和李律師一起，到鄖西縣人民醫(yī)院進行調(diào)查取證工作——調(diào)取醫(yī)院有關(guān)患者的病歷資料。經(jīng)過案發(fā)時當時在患者身邊的家屬陳述和對病歷資料認真分析，認為醫(yī)院的責任很大。月在與醫(yī)院和解的過程中，醫(yī)院一開始否認其有任何過錯，后來雖承認其有一定過錯，但總是一億元財政困難等種種借口拒絕我們所提出的合理請求。我方遂于月日將鄖西縣人民醫(yī)院告上法庭。

為了能實現(xiàn)民事上的順利賠償，我們于××年月日到鄖西縣公安局報案，案由是：獨立對患者張模式是麻醉手術(shù)的柯某既沒有通過醫(yī)師資格考試，又不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，其獨立實施麻醉手術(shù)違反了《刑法》、醫(yī)療法律、醫(yī)療行政法規(guī)以及相關(guān)醫(yī)療常識的規(guī)定，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。但報案后公安機關(guān)不予立案，理由是柯某是正規(guī)大學畢業(yè)的實習生，并且其在合法醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療行為，依法不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。我方只好審行政復(fù)議后向檢察院申訴。目前尚未有結(jié)果。

第一章總則

第一條為加強中介機構(gòu)管理，規(guī)范中介機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護中介服務(wù)場秩序，保障中介機構(gòu)及委托人的合法權(quán)益，營造誠信、公正、公平的場環(huán)境，促進經(jīng)濟健康發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本實際，制定本辦法。

第二條凡在本行政區(qū)域內(nèi)從事中介活動的中介機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員應(yīng)當遵守本辦法。

第三條本辦法所稱中介機構(gòu)，是指依法登記設(shè)立，運用專業(yè)知識和技能，按照一定的業(yè)務(wù)規(guī)則或程序為委托人提供有償服務(wù)并應(yīng)承擔相應(yīng)責任的法人和其他組織。

（一）獨立審計機構(gòu)；

（二）資產(chǎn)、土地、礦產(chǎn)資源、安全、房地產(chǎn)、建設(shè)項目環(huán)境、森林資源資產(chǎn)等評估機構(gòu)；

本文作者：李艷蕾工作單位：北京醫(yī)藥集團職工大學

中藥類的職稱系列為中藥士、中藥師(初級職稱)、主管中藥師(中級職稱)、副主任中藥師和主任中藥師(高級職稱)。因此,在我國,藥師的概念有狹義和廣義之分。狹義的藥師指西藥類職稱系列中的藥師(相當于工程類職稱系列中的助理工程師),屬于初級職稱。廣義的藥師則泛指藥師、中藥師及其以上職稱的藥學技術(shù)人員。可見,此藥師非執(zhí)業(yè)藥師。我國的藥師是職稱制度的產(chǎn)物,執(zhí)業(yè)藥師是職業(yè)準入制度的產(chǎn)物。我國從1994年開始施行執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)準入制度。執(zhí)業(yè)藥師是我國對執(zhí)業(yè)藥師實行職業(yè)準入控制制度一一《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》的產(chǎn)物。根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》對執(zhí)業(yè)藥師的定義,執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格,取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》,并經(jīng)注冊登記,在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位執(zhí)業(yè)的藥學技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)藥師的職責主要有:(l)執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德,忠于職守,以對藥品質(zhì)量負責,保證人民用藥安全有效為基本準則。(2)執(zhí)業(yè)藥師必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)、政策,對違法行為或決定,有責任提出勸告制止、拒絕執(zhí)行或向上級報告。(3)執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負責對藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理,參與制定、實施藥品全面質(zhì)量管理及對本單位違反規(guī)定的處理。(4)執(zhí)業(yè)藥師負責處方的審核及監(jiān)督調(diào)配。提供用藥咨詢與信息,指導(dǎo)合理用藥,開展藥物治療的監(jiān)測及藥品療效的評價等臨床藥學工作。和國外相比較,我國的執(zhí)業(yè)藥師概念與國際上的藥師或藥劑師、注冊藥師、注冊藥劑師的概念相同,都是職業(yè)準入制度的產(chǎn)物。在我國,增加“執(zhí)業(yè)”這個前綴詞的目的是避免與我國職稱系列中的藥師相混淆。

我國執(zhí)業(yè)藥師的管理模式

我國的執(zhí)業(yè)藥師管理的依據(jù)是1994年開始施行,1999年4月1日由人事部與國家藥品監(jiān)督管理局修訂后施行的規(guī)范性文件—《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》。執(zhí)業(yè)藥師資格制度屬于我國專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度,其性質(zhì)是對藥學技術(shù)人員的職業(yè)準入控制。與國際上的執(zhí)業(yè)藥師管理模式相同,執(zhí)業(yè)藥師管理的核心是注冊管理與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督。我國的執(zhí)業(yè)藥師管理主要有四大管理模塊:執(zhí)業(yè)藥師資格認證管理;執(zhí)業(yè)藥師注冊管理;執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理;執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為管理。

我國執(zhí)業(yè)藥師管理面臨的關(guān)鍵問題

自從1994年我國施行執(zhí)業(yè)藥師資格制度以來,執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)藥師管理從無到有、逐步發(fā)展,取得了許多可喜的成績,同時也遇到了許多問題。綜觀我國執(zhí)業(yè)藥師管理領(lǐng)域,執(zhí)業(yè)藥師管理面臨的突出的根本性問題就是我國尚未對執(zhí)業(yè)藥師立法,由于執(zhí)業(yè)藥師立法滯后,執(zhí)業(yè)藥師管理面臨的關(guān)鍵問題主要是:3.1執(zhí)業(yè)藥師管理乏力由于沒有對執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)藥師管理立法,十幾年來,我國執(zhí)業(yè)藥師管理依據(jù)的一直是部門規(guī)范性文件一一《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》。執(zhí)業(yè)藥師管理制度層次低、缺乏約束力,執(zhí)業(yè)藥師管理缺乏有力和有效的法律支持和保障,導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師管理乏力。3.2執(zhí)業(yè)藥師地位不高由于沒有對執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)藥師管理立法,執(zhí)業(yè)藥師的作用難以發(fā)揮。必須由執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)行的藥學技術(shù)業(yè)務(wù)、職責、權(quán)力、義務(wù)及行為規(guī)范不明確,執(zhí)業(yè)藥師的藥學業(yè)務(wù)崗位、稱謂、權(quán)利等缺乏必要的有力的保護,導(dǎo)致實際上執(zhí)業(yè)藥師保證藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)質(zhì)量,保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理的作用難以發(fā)揮,并因此造成執(zhí)業(yè)藥師的法律地位、社會地位、經(jīng)濟地位不高。3.3執(zhí)業(yè)藥師日常活動缺乏監(jiān)管由于沒有對執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)藥師管理立法,執(zhí)業(yè)藥師管理體系尚不完善。目前,只有資格認證、注冊與繼續(xù)教育管理,而執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督管理仍是空白,執(zhí)業(yè)藥師日常執(zhí)業(yè)活動失去必要的和有效的監(jiān)督。3.4執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)難以發(fā)揮作用由于執(zhí)業(yè)藥師立法滯后,執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售領(lǐng)域保證藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)質(zhì)量的作用難以發(fā)揮,處方藥與非處方藥零售過程中審核、監(jiān)督處方與用藥咨詢指導(dǎo)等藥學服務(wù)質(zhì)量難以保證,使得公眾用藥的安全、有效大打折扣,影響了處方藥與非處方藥分類管理制度的順利和有效推行。

一、主題

規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)市場,保障群眾基本醫(yī)療安全。

二、目的意義

通過集中開展衛(wèi)生院專項監(jiān)督檢查行動,打擊非法行為，凈化我縣醫(yī)療服務(wù)市場；實現(xiàn)醫(yī)療市場監(jiān)管重心下移,提高基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法水平；增強衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，切實維護農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療安全。

三、檢查內(nèi)容

（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況：重點查處出租承包科室、診療活動超出登記范圍、逾期未校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動以及醫(yī)療機構(gòu)在登記地點以外開展診療活動的行為。

各科、室、中心、處（所）：

根據(jù)青島市司法局《關(guān)于在全市司法行政系統(tǒng)建立“執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）檔案”的實施意見》，結(jié)合工作實際，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就區(qū)局建立執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）檔案工作，制定如下實施意見：

一、目的意義

執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）檔案是將執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）主體的執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）行為以檔案的形式記錄下來，對執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）的每個環(huán)節(jié)、整個流程以及執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）行為的優(yōu)劣進行考核評估、跟蹤管理，全面納入監(jiān)督視野，形成系統(tǒng)科學的監(jiān)督體系。建立“執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）檔案”是加強司法行政系統(tǒng)執(zhí)法監(jiān)督工作的有效載體，是規(guī)范執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）行為、促進執(zhí)法公正、提高執(zhí)業(yè)水平的重要措施，是加強司法行政隊伍建設(shè)的長效機制，有利于進一步促進執(zhí)法（執(zhí)業(yè)）法律效果和社會效果有機統(tǒng)一。

二、范圍和內(nèi)容

根據(jù)我區(qū)司法行政工作實際，分別建立履行法定職能檔案(有關(guān)科室)和執(zhí)業(yè)檔案（律師、公證、基層法律服務(wù)）。具體范圍和內(nèi)容如下：

一、非法行醫(yī)罪司法解釋修改的具體內(nèi)容及影響

新司法解釋雖然只有區(qū)區(qū)6條7款內(nèi)容，但較之于最高人民法院于2008年4月28日制定的5條5款的同名司法解釋（以下簡稱舊司法解釋）發(fā)生了很大變化，而且這些變化絕非僅是法條語句調(diào)整或者簡單增加字數(shù)，而是對非法行醫(yī)罪的客體和客觀方面作出新的調(diào)整。新舊司法解釋的出臺，目的在于對《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款有關(guān)非法行醫(yī)罪的具體適用作出更具操作性的指引。《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定：“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金”。對于該條款在具體案件中如何把握適用，舊司法解釋第一條針對“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”這一措辭的具體內(nèi)容作出了詳盡的探討，以列舉的形式界定了這一措辭的內(nèi)涵。第二條則針對上述條款中的“情節(jié)嚴重”作出列舉，主要目的在于規(guī)范和限定司法自由裁量權(quán)的行使和統(tǒng)一。第三條則就何謂“嚴重損害就診人身體健康”這一措辭作了列舉式的限定和解釋。第四條則對于非法行醫(yī)罪和相關(guān)罪名構(gòu)成吸收犯（吸收犯：是指行為人實施兩個以上犯罪行為，不同犯罪行為之間具有吸收與被吸收的關(guān)系，在定罪時僅以其中一罪作出處理的犯罪形態(tài)。）形態(tài)時如何處罰的問題作出了規(guī)定。第五條規(guī)定則屬于準用性規(guī)范，限定了對于造成人身功能障礙等嚴重損害就診人身體健康的情形，可參照醫(yī)療事故分級標準確定。新司法解釋在舊司法解釋的基礎(chǔ)上，共在3處作了修改。第一處修改針對第一條列舉的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”的情形作了刪減，刪除了“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)”的具體情形。第2處修改在第四條增加了兩款內(nèi)容，兩款內(nèi)容均強調(diào)了對非法行醫(yī)行為造成就診人死亡的因果關(guān)系如何把握的問題。第三處修改在第六條中增加了一款內(nèi)容，主要是對醫(yī)療活動和醫(yī)療行為的內(nèi)涵如何參照把握的問題。新司法解釋的修改第1處對“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”的具體情形列舉，由舊司法解釋中的5項減少為4項，其實縮小了對非法行醫(yī)犯罪行為定罪的范圍。第2處增加的對有關(guān)因果關(guān)系的進一步限定，在一定程度上降低了對非法行醫(yī)罪加重情節(jié)認定的機率，實際上在量刑環(huán)節(jié)減輕了對犯罪嫌疑人的刑罰。新司法解釋的修改，對非法行醫(yī)罪的審查在定罪和量刑的環(huán)節(jié)，均減輕了對該罪的認定，原因何在？

二、新司法解釋修改的立法背景

任何一項立法及司法解釋，立法機關(guān)或解釋機關(guān)均是結(jié)合國家經(jīng)濟社會和法制進步的需要，在立法時機成熟時才出臺相關(guān)法律規(guī)定。新司法解釋的出臺，同樣具有相應(yīng)的立法背景和立法需要。（一）新司法解釋的修改使非法行醫(yī)罪的認定邏輯更加合理?！吨腥A人民共和國刑法》第三百三十六條第一款規(guī)定的非法行醫(yī)罪，所指向的犯罪行為是未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人從事醫(yī)療行為的違法情形。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求，其中第八條第一款規(guī)定：“國家實行醫(yī)師資格考試制度……”；第十三條規(guī)定：“國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度”。即公民個人開展診療活動必須經(jīng)過兩個步驟：一是考取醫(yī)師資格，證明具備了從事醫(yī)生職業(yè)所必須的專業(yè)技能；二是執(zhí)業(yè)注冊，證明個人請求從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)得到了衛(wèi)生行政主管部門的批準，兩個步驟缺一不可。如果缺了以上任何一個步驟擅自開展醫(yī)師診療活動，即可能構(gòu)成非法行醫(yī)。結(jié)合《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款的規(guī)定，以及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條、第十三條的規(guī)定可以得出結(jié)論，非法行醫(yī)罪的犯罪主體應(yīng)當是個人，犯罪的客觀方面包含犯罪嫌疑人未取得醫(yī)師資格，或者未經(jīng)衛(wèi)生行政部門的注冊許可從事診療活動的行為。舊司法解釋關(guān)于非法行醫(yī)罪的客觀方面的表現(xiàn)，尚列舉了“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)”的客觀行為類型，但僅從相關(guān)法律條款的文義解釋即可得出結(jié)論。個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的行為，并不屬于《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定的非法行醫(yī)行為種類，舊司法解釋的具體列舉無疑有擴大解釋的嫌疑，應(yīng)該是受到了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條有關(guān)“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的”，應(yīng)予行政處罰的行為種類的列舉所影響。因此，新司法解釋在修改時將該情形從非法行醫(yī)罪的犯罪客觀情形列舉中刪除，就使得刑法上非法行醫(yī)罪客觀方面的認定在邏輯上更為合理。（二）新司法解釋的修改是輕刑化刑事司法政策的體現(xiàn)。無論是中國的司法文化傳統(tǒng)，還是歷次刑事法律規(guī)范的修改，重刑思想一直是我國刑事司法政策的特點之一，中國的法制歷史上創(chuàng)造了不少“亂世重典”、“嚴刑峻法”的時代。但目前，這一觀念和思想正在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變。一方面，國家文明和公民素質(zhì)已經(jīng)有了很大的提高，社會秩序的穩(wěn)定性已經(jīng)有了極大的改善?！爸纹绞烙幂p典”［1］，現(xiàn)在的刑事司法政策已經(jīng)無需再強調(diào)重刑治世。另一方面，人們也逐漸認識到刑罰的目的不在于懲罰犯罪，而在于預(yù)防犯罪嫌疑人再次犯罪。著名的法學家貝卡利亞就指出，“刑罰的目的，既不在于摧殘一個感知者，也不是消除人們已經(jīng)犯下的罪行，刑罰的目的僅僅在于阻止犯罪再重新侵害公民，并規(guī)誡他人不要重蹈覆轍”，刑罰應(yīng)當秉承懲罰和教育相結(jié)合的刑事司法政策，而不能一味強調(diào)重刑的懲罰性。因此，輕刑化的趨勢逐漸成為刑事司法政策變革的主流。輕刑化的變革不僅僅在于刑事處罰的刑期縮短，刑種的減少，而更在于縮小入刑的違法行為的范圍。新司法解釋規(guī)定“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)”的情形不再屬于非法行醫(yī)罪的行為種類，實質(zhì)上縮小了非法行醫(yī)罪客觀行為的認定范圍，順應(yīng)了刑事司法政策輕刑化的潮流，體現(xiàn)了當前刑事司法政策變革的趨勢。（三）新司法解釋的修改是醫(yī)療管理體制改革趨勢的助推器。新司法解釋將“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)”的行為從非法行醫(yī)罪的犯罪情形中剔除出去，客觀上減輕了對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行為的懲戒力度，同時也昭示著對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)行為的鼓勵。新司法解釋的這一修改內(nèi)容，與正在進行的醫(yī)療體制改革趨勢是分不開的，并可能在一定程度上加快改革的進程。當前，我國的普遍醫(yī)療現(xiàn)狀之一是醫(yī)療機構(gòu)未分級，醫(yī)療資源分布不平衡。大量的病人不分病情的輕重緩急一律涌入大醫(yī)院、公立醫(yī)院，優(yōu)秀的醫(yī)護人員也集中在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，病人流向的高度集中是造成“看病難”狀況的主要原因之一。有效緩解病人一律涌入公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，應(yīng)當大力推進和鼓勵個人開辦醫(yī)療機構(gòu)，側(cè)重于對常見病癥的普通醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院和大醫(yī)院，側(cè)重于對特殊醫(yī)療和大病醫(yī)療。醫(yī)療機構(gòu)的科學分級，可以使不同級別的醫(yī)療機構(gòu)各擅所長，充分發(fā)揮各自的職能，分流不同病情病人的就診去向，緩解看病難的現(xiàn)狀。在醫(yī)療管理體制改革體系中，政府如何改變管理作風也是改革的一個重要方面。盡管關(guān)于曾經(jīng)的醫(yī)療機構(gòu)市場化改革的批評不絕于耳，但對于個體診所的監(jiān)管可以更注重發(fā)揮市場優(yōu)勝劣汰的作用，政府對個體醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管重點放在服務(wù)上。而對于大醫(yī)院的監(jiān)管，可能更需要政府的管理和調(diào)控。加快醫(yī)療管理體制改革，鼓勵個人開辦診所和其他醫(yī)療機構(gòu)，政府做好指導(dǎo)和服務(wù)，新司法解釋修改對醫(yī)療衛(wèi)生管理改革的方向性指引作用顯而易見。

三、新司法解釋修改對行政執(zhí)法的影響

新司法解釋的修改和，盡管重點在于對刑罰和刑事訴訟領(lǐng)域法律適用的改變，卻對個人未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的違法行為的行政管理，同樣引發(fā)了不小的波動。新司法解釋的修改，將對衛(wèi)生行政機關(guān)的執(zhí)法活動帶來何種變化，的確很有探討的必要。（一）司法解釋修改并未改變對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)行為的行政監(jiān)管。最高人民法院盡管對舊司法解釋的內(nèi)容作出較大的修改，但該司法解釋主要是針對非法行醫(yī)罪的入罪情形進行的具體修改，并不涉及衛(wèi)生行政領(lǐng)域適用的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)的修改，衛(wèi)生行政管理不能因此放松或放縱對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)行為的行政監(jiān)管。當然，地方性的法規(guī)、規(guī)章，或有關(guān)自由裁量權(quán)行使指引的規(guī)范性文件中，也存在需要修改的條紋。例如：有涉及對未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構(gòu)的違法行為人行政處罰兩次后再犯，可以認定為涉嫌犯罪并移送公安機關(guān)的類似規(guī)定，應(yīng)當及時修改，避免對執(zhí)法機關(guān)作出錯誤的指引。在衛(wèi)生執(zhí)法實踐中，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當繼續(xù)適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等法律、法規(guī)，以及相關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定和指引，對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行為實施有效監(jiān)管。具體而言，個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的，仍需要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定，向衛(wèi)生行政管理部門申請行政許可。衛(wèi)生行政管理部門亦應(yīng)當依照上述法律規(guī)范對申請人的申請是否符合相關(guān)規(guī)定進行審查后，決定是否可以向申請人核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對于未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構(gòu)的個人，衛(wèi)生行政管理部門仍可以適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》或《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，對該行為人作出相應(yīng)的行政處罰。（二）個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構(gòu)行政處罰的法律適用?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任”。而同時，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十四條規(guī)定：“任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動”。第四十四規(guī)定：“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款”。對個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構(gòu)的違法行為予以處罰，從表面上來看目前存在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的法律適用競合和選擇使用的問題，但如果詳細比對兩個規(guī)定的具體適用前提，如何區(qū)分和正確適用法律，對個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構(gòu)的違法行為準確處罰，仍是有章可循的?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條規(guī)定：“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法”。從《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條的規(guī)定來看，該法主要適用于規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的這一立法目的，可以得出結(jié)論，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條中規(guī)定的“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)”行為，應(yīng)當是針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的行為設(shè)定相應(yīng)處罰的。除了上述理由，尚有以下兩點理由可以支撐這一結(jié)論。一是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條設(shè)定的處罰種類和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條相同，但罰款的幅度遠遠大于后者，這主要是考慮到執(zhí)業(yè)醫(yī)師對開辦醫(yī)療機構(gòu)的申請條件和資格限制應(yīng)當是非常清楚的，如果未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)屬于明知故犯，主觀上犯罪故意的程度較大，應(yīng)當對其處以較重的刑罰。二是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條后半段，針對未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的違法行為，具體規(guī)定了“對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書”的罰則，同樣可以印證，該條款前半段針對的行為主體應(yīng)當是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。除了執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定作出處罰外，其他一般主體未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的處罰，應(yīng)當適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》。如果行為人既擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)，又存在非醫(yī)行醫(yī)的違法行為，此時對違法行為人的處罰，可以適用刑法理論中的吸收犯原理，僅須按照處罰較重的非法行醫(yī)行為論處即可，無須在對擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的行為作出處罰。需要補充說明的是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的專業(yè)人員，如果在執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)個人僅僅通過了醫(yī)師資格考試，而未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，因行為人不屬于完全意義上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的情形，仍應(yīng)當適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》作出相應(yīng)的處罰。另外，對于未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)的個人，如果被衛(wèi)生執(zhí)法部門作出行政處罰兩次后，違法行為人再犯的，雖然依據(jù)新司法解釋的規(guī)定不能再移送公安機關(guān)作出處理，但應(yīng)當作為再次行政處罰時的量罰情節(jié)加以考慮，可以從重處罰。還需要關(guān)注的一種具體情形是，如果一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)許可擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)受到行政處罰，衛(wèi)生執(zhí)法機關(guān)作出行政處罰時適用了吊銷執(zhí)業(yè)證書的處罰，則該執(zhí)業(yè)醫(yī)師不再是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)范的對象，如果該行為人再次擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)，此時衛(wèi)生執(zhí)法機關(guān)則應(yīng)當適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》作出相應(yīng)處罰。（三）個人開辦醫(yī)療機構(gòu)行政管理模式的未來發(fā)展趨勢。我國的行政管理體制，長期以來側(cè)重于“重事前審批，輕事后監(jiān)管”的管理模式，當前的衛(wèi)生行政管理體制也不例外。目前，這一沿襲已久的管理體制正在發(fā)生變化，行政管理的模式由重事前審批，輕事后監(jiān)管，正在逐步轉(zhuǎn)向放寬準入條件，加強事中事后監(jiān)管的新型模式。新司法解釋將個人未經(jīng)許可開辦醫(yī)療機構(gòu)的違法行為不再納入非法行醫(yī)的入罪情形，順應(yīng)了醫(yī)療管理體制改革的趨勢。盡管針對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行政管理制度尚未同步發(fā)生變化，但對于個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行政監(jiān)管體制，必將在未來產(chǎn)生一些新變化。首先，開辦醫(yī)療機構(gòu)的批準條件和執(zhí)業(yè)登記條件將會逐步放寬。依據(jù)目前的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的要求，個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的批準條件和申請執(zhí)業(yè)條件受到多方面的限制。諸如資金、人員、場所等方面的要求，均設(shè)置了較為苛刻的條件。而申請開辦醫(yī)療機構(gòu)事先必須提交的《可行性研究報告》，更是規(guī)定了多達14項要求。盡管其他條款對于設(shè)置小型醫(yī)療機構(gòu)的可行性研究作出可以簡化的規(guī)定，但寬泛行政裁量的存在，仍然是申請人申請開辦醫(yī)療機構(gòu)過程中的難題。隨著社會對醫(yī)療的需求日益增長，醫(yī)療分級體系逐步建立，個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的事前審批程序必須簡化，以降低難度，從制度上鼓勵和支持個人開辦醫(yī)療機構(gòu)，滿足不斷增長的現(xiàn)實需要。其次，對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的管理重心應(yīng)當放在事中事后的監(jiān)管。放寬開辦醫(yī)療機構(gòu)的審批條件，并不意味著放松對醫(yī)療機構(gòu)的行政監(jiān)管，而是要將監(jiān)管的重心由事前監(jiān)管變?yōu)槭轮惺潞蟊O(jiān)管，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，依法經(jīng)營。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，與居民的身體健康和社會的穩(wěn)定發(fā)展密不可分，決不能采取粗放式管理。加強事中事后監(jiān)管的模式，要求衛(wèi)生行政管理機關(guān)注重日常監(jiān)督檢查，進行主動管理，杜絕被動式的消極管理；要求法律、法規(guī)對于違反醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)范的行為設(shè)定更為嚴重的法律后果，杜絕行政處理不痛不癢，管理效果姑息放任的現(xiàn)狀；要求建立全面覆蓋的醫(yī)療機構(gòu)社會誠信監(jiān)督體系，杜絕失信人員受到處罰以后再次進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，難以有效監(jiān)督的案例。最后，個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管將適當?shù)囊胧袌龅恼{(diào)控。對于個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的管理，行政監(jiān)管固然應(yīng)當是主要的監(jiān)管力量，但監(jiān)管對象數(shù)量與日俱增，將會陷入監(jiān)管力量不足的窘境。對于醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)當更注重宏觀的調(diào)控和指引，在逐步建立誠信體系的基礎(chǔ)上，對醫(yī)療機構(gòu)的社會誠信度作出評價，對社會的醫(yī)療需求作出指引。適當引入市場的調(diào)節(jié)機制，對違反衛(wèi)生行政法律、法規(guī)提供醫(yī)療服務(wù)無法滿足患者需求的醫(yī)療機構(gòu)，由市場機制決定其存亡的命運，由患者的選擇決定其在競爭中優(yōu)勝劣汰。新司法解釋的出臺，盡管主要針對非法行醫(yī)范圍的重新厘定，但對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行政監(jiān)管也將產(chǎn)生一定的影響。針對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行政管理，未來的管理態(tài)勢是放寬，但絕不是放任，主張醫(yī)師執(zhí)業(yè)自由化、自由開辦診所的觀點在目前尚不具備實施的條件。任何改革均需要把握適當?shù)亩?，過猶不及。對個人開辦醫(yī)療機構(gòu)的行政監(jiān)管，必須在加強事中事后監(jiān)督的前提下，適當引進市場機制，堅持原則性與靈活相相結(jié)合，通過漸進式的摸索，推進管理體制的變革和進步。