1課堂教學(xué)改革

1.1課程安排改革。改革前的生藥學(xué)安排在第七學(xué)期，是藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生大學(xué)四年唯一接觸的與生藥材有關(guān)的課程，但由于第七學(xué)期也是大部分學(xué)生準(zhǔn)備研究生入學(xué)考試的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生課堂聽課效果，課堂互動(dòng)及課堂反饋效果不理想。但《生藥學(xué)》不僅是某些學(xué)生研究生入學(xué)考試或復(fù)試、執(zhí)業(yè)藥師資格證考試的必考內(nèi)容，也是畢業(yè)生將來從事醫(yī)藥相關(guān)工作相當(dāng)重要的知識(shí)及專業(yè)儲(chǔ)備。因此，生藥學(xué)是一門集理論和實(shí)踐為一體的相當(dāng)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。為了提高生藥學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，提高我校畢業(yè)生水平，讓更多感興趣的學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門課程，我們將本門課程由第七學(xué)期提前到第五學(xué)期，保障教學(xué)效果。1.2學(xué)時(shí)及教學(xué)內(nèi)容改革。生藥學(xué)課程涉及面廣，內(nèi)容龐雜分散，知識(shí)點(diǎn)多為記憶性的內(nèi)容，且條目相似容易混淆，歷來被學(xué)生視為枯燥乏味、費(fèi)時(shí)費(fèi)力的一門課程[2]。生藥學(xué)基本內(nèi)容為總論和各論兩大部分?？傉撝饕v述生藥化學(xué)成分及其生源、生藥鑒定的一般程序和技術(shù)，生藥標(biāo)準(zhǔn)化的意義及生藥的采收、加工、炮制、貯藏的原則和基本方法。各論講述141種生藥（按植物科屬分類）的鑒定特征及分析方法。藥用植物學(xué)為生藥學(xué)的前導(dǎo)課程，也是學(xué)生具備識(shí)藥辨藥實(shí)踐能力的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備課程，比如：生藥大多來自于藥用植物的根和根莖，如沒有藥用植物學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)生只知道根和根莖都長在地下，卻不知道他們有什么區(qū)別，結(jié)果只能死記硬背。為了讓學(xué)生既有良好的前導(dǎo)課程的基礎(chǔ)，又能抓住課程重點(diǎn)理解難點(diǎn)，本門課程理論學(xué)時(shí)由30學(xué)時(shí)調(diào)整為45學(xué)時(shí)，加入藥用植物學(xué)組織、器官（根、莖、葉、花、果實(shí)和種子）內(nèi)容，為各論各生藥材的講解奠定基礎(chǔ)。通過學(xué)習(xí)藥用植物器官的顯微構(gòu)造掌握各器官的共性，在學(xué)習(xí)各生藥材的顯微特征時(shí)，在其共性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握其特性，即不容易混淆又省時(shí)省力。精簡教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)講述46味重點(diǎn)藥材，其他藥材的學(xué)習(xí)以自學(xué)形式完成，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供各種條件和信息，告知學(xué)生獲取信息資源的途徑和方法，以作業(yè)的形式布置給學(xué)生，并根據(jù)學(xué)習(xí)報(bào)告情況給出成績，計(jì)入平時(shí)成績。1.3教學(xué)方法改革。增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性。教師把自己所學(xué)所見的藥材典故及案例引入到課堂中，避免滿堂灌的現(xiàn)象，既能活躍課堂氣氛，又能加深學(xué)生對(duì)生藥材的全面深入理解與記憶。中藥典故[3]的引入能夠使學(xué)生們了解一味生藥的前世今生，賦予藥材生命力而更加鮮活。案例的引入能夠使學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，如雙子葉植物類生藥星號(hào)藥材細(xì)辛，我們引入了案例版生藥學(xué)的案例[4]：藥監(jiān)局到某農(nóng)村藥店抽檢藥品，發(fā)現(xiàn)其出售的細(xì)辛為帶根的干燥全草，認(rèn)定該細(xì)辛質(zhì)量不合格，要求立即停止出售。藥店老板不服，拿出2000年版《中國藥典》及一些中醫(yī)藥典籍，均表明細(xì)辛為全草入藥。我們帶著案例中產(chǎn)生爭議的問題學(xué)習(xí)生藥材細(xì)辛，最后解釋案例是因?yàn)轳R兜鈴科植物大多含有馬兜鈴酸，能引起嚴(yán)重的腎毒性，而細(xì)辛中馬兜鈴酸主要存在于葉中，根及根莖中含量很低，所以2005年版《中國藥典》收載細(xì)辛藥用部位為根及根莖。由此與學(xué)生進(jìn)一步討論社會(huì)熱點(diǎn)問題，17年的馬兜鈴酸事件，同學(xué)們雖然了解馬兜鈴酸有腎毒性，但當(dāng)對(duì)中藥毒性持何種科學(xué)態(tài)度的熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論時(shí)，有些學(xué)生還會(huì)有一些極端的看法，教師應(yīng)適時(shí)引導(dǎo)，避免過于偏激或錯(cuò)誤的思想，給出應(yīng)如何對(duì)待中藥毒性的客觀合理的觀點(diǎn)，弘揚(yáng)中醫(yī)中藥的正能量。

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

生藥學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，生藥材的基源、性狀、顯微及理化鑒別是生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要組成部分，以往生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，為了使學(xué)生完全參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中來，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)技能，我們?cè)谡n堂上除了展示生藥材圖片、飲片及標(biāo)本以外還增設(shè)了綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如準(zhǔn)備多種生藥材粉末，混合任意3種，通過顯微理化鑒別確定生藥材種類，同時(shí)每次實(shí)驗(yàn)課鑒別8種生藥材飲片，包括生藥材的名稱、科目和入藥部位，根據(jù)學(xué)生識(shí)別種類的多少計(jì)入學(xué)生的平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績；開展濱州醫(yī)學(xué)院本草園藥用植物實(shí)地觀察，使學(xué)生對(duì)生藥的基源及植物形態(tài)等有了感性的認(rèn)識(shí)，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合改革增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和趣味性，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握藥材識(shí)別與鑒定的基本思路與方法。生藥學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)的綜合改革為我們指導(dǎo)學(xué)生開展大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)并參與全國第四次中藥資源普查奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3考試方式改革

生藥學(xué)的教學(xué)目的是在學(xué)生獲得生藥學(xué)基本理論知識(shí)的同時(shí)，能得到相應(yīng)的基本技能訓(xùn)練，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，根據(jù)生藥學(xué)的課程特點(diǎn)，我們對(duì)考試模式進(jìn)行了改革，采用形成性評(píng)價(jià)體系考核方式，包括過程性考核和終結(jié)性考核兩個(gè)方面。課程過程性考核占總成績30%，包括以下幾個(gè)方面：平時(shí)自學(xué)成績占總成績的5%，通過交作業(yè)完成；生藥材飲片及標(biāo)本的識(shí)別，每節(jié)實(shí)驗(yàn)課每位學(xué)生識(shí)別8味生藥材飲片，占總成績的10%，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力和動(dòng)力；實(shí)驗(yàn)考核，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，占總成績的10%；實(shí)驗(yàn)過程評(píng)價(jià)，考察學(xué)生實(shí)驗(yàn)態(tài)度、動(dòng)手能力、出勤率及課堂整體表現(xiàn)，占總成績的5%。終結(jié)性考核為理論考試，占總成績的70%，本門課程為必修課，閉卷考試，試卷命題嚴(yán)格按照教學(xué)大綱及考試大綱的要求進(jìn)行，考試后及時(shí)進(jìn)行試卷質(zhì)量及試題難易度分析，使考試能夠真實(shí)地反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

摘要：當(dāng)前臨床藥學(xué)專業(yè)生藥學(xué)課程內(nèi)容和教材缺乏中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生藥的臨床應(yīng)用及功效作用等存在一定困惑。因此在生藥學(xué)教材及教學(xué)大綱中補(bǔ)充相關(guān)中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識(shí)，有利于學(xué)生在未來臨床藥師工作中對(duì)生藥能熟練應(yīng)用，突出臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)特色。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)專業(yè)；生藥學(xué)；中醫(yī)藥理論

臨床藥學(xué)是近年來出現(xiàn)的以具有專業(yè)教育背景臨床藥師參與臨床治療過程、指導(dǎo)患者用藥為特點(diǎn)，使藥物治療及疾病預(yù)防達(dá)到最合理化的學(xué)科。隨著我國各級(jí)醫(yī)療單位的不斷發(fā)展，臨床藥師在疾病治療及藥物合理應(yīng)用過程中所起的作用越來越重要。目前我國大多數(shù)縣級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)立了臨床藥學(xué)科，配備了相應(yīng)數(shù)量的臨床藥師，這不僅使臨床藥師的需求量不斷增加，還對(duì)其培養(yǎng)質(zhì)量提出了較高要求。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在我國已有幾千年的歷史，為保障國民身體健康起到了重要作用。在我國各級(jí)醫(yī)療單位中，采用中醫(yī)藥治療方法的中醫(yī)院占有一定比例，同時(shí)中醫(yī)藥也是很多患者選擇的常用治療方式之一。作為臨床藥師如何正確指導(dǎo)患者使用中藥進(jìn)行治療，是一個(gè)亟待解決的課題，這也對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)生藥學(xué)課程教學(xué)提出了更高要求。筆者所在教研室在臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)踐及授課反饋中，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識(shí)有助于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生理解生藥的功效及臨床應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容，有利于其未來在臨床藥師實(shí)際工作中對(duì)生藥能熟練應(yīng)用，突出臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)特色[1，2]。

1中醫(yī)藥理論在臨床藥學(xué)專業(yè)生藥學(xué)教學(xué)中的重要性

臨床藥學(xué)專業(yè)是藥學(xué)類專業(yè)中與臨床合理用藥關(guān)系最緊密的一個(gè)專業(yè)，學(xué)生將來所從事工作的性質(zhì)及特點(diǎn)，要求其掌握的臨床醫(yī)藥知識(shí)范圍更廣、難度更深。生藥學(xué)是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門專業(yè)課程，目前國內(nèi)醫(yī)藥類高等院校所使用的教材主要為人民衛(wèi)生出版社出版的《生藥學(xué)》，內(nèi)容以生藥的植物來源、形態(tài)、采收時(shí)期、性狀理化鑒別、藥理學(xué)研究等為主，比較適合傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)本科生。對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和課程內(nèi)容，與指導(dǎo)臨床合理用藥還存在一定的差距。如生藥學(xué)中占較大比例的生藥植物來源、采收時(shí)期、性狀鑒別等內(nèi)容，在臨床藥師工作中應(yīng)用較少，而藥理活性、功效、用藥禁忌及臨床應(yīng)用等知識(shí)，則是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的重要內(nèi)容。在臨床藥學(xué)專業(yè)生藥學(xué)教學(xué)及考核中，生藥的功效是一個(gè)很重要的知識(shí)點(diǎn)，但是目前教材中藥物功效部分以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，內(nèi)容相對(duì)較難理解。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生因?yàn)闆]有學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥理論，對(duì)生藥的功效特點(diǎn)、配伍等存在一定困惑。學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，如陰陽五行理論、寒熱虛實(shí)等八綱辨證知識(shí)、藥性的四氣五味、升降沉浮、配伍中的君臣佐使等沒有概念，導(dǎo)致在學(xué)習(xí)生藥的功效及臨床應(yīng)用時(shí)無法結(jié)合中醫(yī)藥理論進(jìn)行準(zhǔn)確理解。因此，在臨床藥學(xué)專業(yè)生藥學(xué)課程中合理、適當(dāng)引入相關(guān)中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識(shí)有一定的必要性。筆者所在教研室根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，組織生藥學(xué)課程授課教師學(xué)習(xí)、探討中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。為使學(xué)生全面理解和系統(tǒng)掌握生藥的功效等內(nèi)容，在教學(xué)過程中除對(duì)生藥學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解外，著重結(jié)合中醫(yī)藥理論講解生藥的藥性、功效及臨床用藥特點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究文獻(xiàn)及相關(guān)報(bào)道進(jìn)行綜合分析、講解，使學(xué)生不僅掌握生藥的基本性狀、理化鑒別、炮制等知識(shí)，還對(duì)臨床應(yīng)用有更深入的理解和認(rèn)識(shí)，收到了較好的教學(xué)效果。

2《臨床生藥學(xué)》教材的編著與探索

衛(wèi)生士官是我軍醫(yī)療技術(shù)人員的重要組成部分。提高預(yù)選衛(wèi)生士官的培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)于加強(qiáng)衛(wèi)生士官隊(duì)伍建設(shè)，提高部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力具有重要意義［1］。為此，我們嘗試以部隊(duì)衛(wèi)生士官崗位需求為導(dǎo)向，圍繞衛(wèi)生士官實(shí)際工作中需掌握的基本知識(shí)和基本技能，根據(jù)教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)，探尋適合預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)的藥學(xué)教學(xué)新模式。

1充分調(diào)研，根據(jù)對(duì)象特點(diǎn)和崗位需求，合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容

通常預(yù)選衛(wèi)生士官培訓(xùn)時(shí)間較短，而開設(shè)的課程卻較多，涵蓋了醫(yī)、藥、護(hù)等多個(gè)專業(yè)的知識(shí)。而且，學(xué)員多來自基層部隊(duì)，其素質(zhì)和知識(shí)水平參差不齊。學(xué)員基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)對(duì)口率較低，這是當(dāng)前士官教育必須面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)狀?！端幬锍ＷR(shí)》是一門綜合性學(xué)科，整合了藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)、藥事管理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，且需要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床知識(shí)作為基礎(chǔ)。在授課過程中，如何講解才能讓無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)員聽得懂，成為教員面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。為使授課內(nèi)容更貼合部隊(duì)實(shí)際衛(wèi)生工作，學(xué)校多次組織教員到基層部隊(duì)及醫(yī)院參觀，深入了解基層部隊(duì)衛(wèi)勤保障工作的實(shí)際情況和需求，如崗位安排、衛(wèi)生員主要工作內(nèi)容、日常藥品管理、常用藥物(營連常備基本藥品和背囊攜帶藥品)等。這樣，教員對(duì)崗位需求及重點(diǎn)知識(shí)做到心中有數(shù)，根據(jù)實(shí)際工作需要設(shè)計(jì)課程內(nèi)容。同時(shí)，針對(duì)預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員的特點(diǎn)，對(duì)《藥物常識(shí)》的教學(xué)內(nèi)容和教材進(jìn)行修訂。精簡過深、過細(xì)的內(nèi)容，嚴(yán)格圍繞部隊(duì)常見、常用藥物展開，以代表藥品的說明書內(nèi)容為“主線”，加強(qiáng)藥物成分、適應(yīng)證、用法用量注意事項(xiàng)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)授課內(nèi)容的實(shí)用性。此外，采取藥房見習(xí)的方式，讓學(xué)員實(shí)地了解與部隊(duì)衛(wèi)勤保障相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容、操作技能等，如調(diào)劑藥品時(shí)的“四查十對(duì)”、藥品的倉儲(chǔ)管理、特殊藥品(麻、精藥品及高危藥品)的管理等。

2選用?？婆R床藥師授課，理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用

“無縫對(duì)接”為更好地理論聯(lián)系實(shí)際，真正體現(xiàn)授課內(nèi)容的實(shí)用性，我們進(jìn)行大膽改革創(chuàng)新，藥物常識(shí)的課程不是常規(guī)地由學(xué)校的藥學(xué)院承擔(dān)，而是交由附屬醫(yī)院的藥劑科承擔(dān)。由工作多年，且具有豐富臨床藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師進(jìn)行授課。各系統(tǒng)章節(jié)由各?？婆R床藥師專門負(fù)責(zé)，如呼吸科藥師負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)藥物;消化科藥師負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)藥物等。同大學(xué)專職理論教學(xué)的教員相比，附屬醫(yī)院的臨床藥師經(jīng)過多年的專業(yè)學(xué)習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)，且長期工作在臨床一線，對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的掌握更貼近臨床實(shí)際，對(duì)藥師服務(wù)臨床的認(rèn)識(shí)更為深刻［2］。而這種認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是院校教員在短期內(nèi)難以學(xué)到的［3］。?？婆R床藥師對(duì)本系統(tǒng)的常見疾病及常用藥物都非常熟悉。因此，能更好地結(jié)合臨床典型病例進(jìn)行授課，在有限的授課時(shí)間內(nèi)，將豐富的臨床藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)員，有利于藥學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，更利于學(xué)員理解從以“藥品”為中心向“藥品—患者”為中心的藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變［4］。臨床藥師還可以按照臨床診療思路去引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)員，使其逐步熟悉診療路徑、方法、程序，從而不斷提高解決臨床問題的能力。

3充分考慮對(duì)象特點(diǎn)，選擇最合適的教學(xué)方法

中藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床應(yīng)用學(xué)科。通過本課程的教學(xué)，可以使學(xué)生掌握中藥基本理論和臨床應(yīng)用規(guī)律，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。一個(gè)好醫(yī)生必須做到“醫(yī)理通，藥性熟”，由此可見中藥學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中占有十分重要的地位。由于中藥學(xué)藥物種類較多，為了從感官上加深學(xué)生對(duì)中藥的印象以及激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，故應(yīng)突出教學(xué)的直觀性和實(shí)踐性，中藥學(xué)利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）成為現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1課堂內(nèi)容豐富，表現(xiàn)形式多樣

除了演示教材本身的內(nèi)容外，CAI教學(xué)中還可添加大量的相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容、臨床病案病癥以及現(xiàn)代中藥研究成果，極大地豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，從而實(shí)現(xiàn)全方位多學(xué)科聯(lián)系式教學(xué)[1-2]。如中藥學(xué)中活血化瘀藥、祛濕藥、祛痰藥、消食藥、補(bǔ)益藥等都常配伍行氣藥，為方便學(xué)生理解可在相應(yīng)章節(jié)的CAI教學(xué)中添加中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)的知識(shí)：氣行則血行，氣滯則血瘀，氣為血之帥，血為氣之母；濕邪重濁粘膩，易于阻礙氣機(jī)；痰隨氣機(jī)升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消；食積內(nèi)停，易致氣機(jī)不暢，氣滯則食積難消。再如學(xué)習(xí)清熱燥濕藥時(shí)，可用超鏈接或音頻的方式復(fù)習(xí)六淫中火、熱、濕的致病特點(diǎn)，從而明確“清熱燥濕，瀉火解毒”的意義；也可用圖片或視頻的形式展現(xiàn)肺熱、心火、胃火、胃腸濕熱、肝膽濕熱等具體病癥的臨床表現(xiàn)，為講述相應(yīng)藥物的主治奠定基礎(chǔ)。大量音頻、視頻、動(dòng)畫等元素加入到CAI教學(xué)中，使表現(xiàn)形式多樣化，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也可加深其對(duì)每一味中藥的記憶，對(duì)于具體中藥能夠達(dá)到知其名、識(shí)其物、治何病，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。如同樣是治療風(fēng)寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經(jīng)頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項(xiàng)部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經(jīng)頭痛，疼痛部位多是前額頭痛以及伴隨牙齦腫痛；柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，疼痛部位多為頭之兩側(cè)，連及耳部。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學(xué)生的印象不深也不容易記住，CAI教學(xué)中加入相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)走向圖，輔以動(dòng)畫的形式，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡(luò)走向結(jié)合展現(xiàn)出來，加深了學(xué)生的印象，減少了課堂教學(xué)的枯燥乏味。

2模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高興趣

我們利用多媒體手段以視頻、圖片、動(dòng)畫、講解的方式，情景呈現(xiàn)中藥學(xué)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如中藥學(xué)總論中介紹的用量，從古至今出現(xiàn)了許多描述中藥劑量的詞，如估量詞匕、勺、盞、撮、溢、束、握等和擬量詞麻子大、小豆大、棗大、蛋黃大等。CAI教學(xué)能直觀地呈現(xiàn)藥物分量的多少，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)古籍時(shí)，對(duì)古醫(yī)籍中的一些中藥劑量特殊的描述方法有一個(gè)準(zhǔn)確的量化認(rèn)識(shí)。再如中藥的煎藥方法涉及許多的實(shí)驗(yàn)物品和實(shí)驗(yàn)條件。對(duì)于學(xué)習(xí)中藥學(xué)課時(shí)較少的班級(jí)來說，沒有足夠的時(shí)間能讓他們對(duì)每一種煎煮方法都進(jìn)行具體的實(shí)驗(yàn)操作。CAI教學(xué)就能很好的彌補(bǔ)這一點(diǎn)，通過模擬仿真，將湯劑的煎煮過程、特殊藥物的煎煮處理過程和機(jī)器煎藥模式完整地呈現(xiàn)出來。

3使中藥術(shù)語及難點(diǎn)易記易懂

摘要:總結(jié)醫(yī)院藥師培訓(xùn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)和存在問題。針對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象開展層級(jí)培訓(xùn)，利用制度與績效工具促進(jìn)教學(xué)管理，在教學(xué)過程中科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與計(jì)劃、通過基于問題教學(xué)與互動(dòng)式教學(xué)方法鞏固教學(xué)效果，并且強(qiáng)化評(píng)估考核。初步建立的系統(tǒng)化、規(guī)范化醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式，保證了藥師培訓(xùn)的質(zhì)量，提升了師資的帶教能力與團(tuán)隊(duì)整體知識(shí)水平，保障臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥學(xué)；藥師；教學(xué)培訓(xùn)模式

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。藥師是整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過程中的核心競(jìng)爭力，藥學(xué)教學(xué)工作不僅要滿足藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)目標(biāo)，還需不斷改革與探索醫(yī)院藥學(xué)多元化服務(wù)、差異性服務(wù)以優(yōu)化患者治療結(jié)果的人才培育模式。目前，我國的臨床藥學(xué)本科、研究生教育以及規(guī)范化培訓(xùn)正處于高速發(fā)展階段，一方面借鑒國外藥學(xué)實(shí)踐與藥學(xué)職業(yè)化人才培養(yǎng)模式[1]，結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但學(xué)術(shù)性教育轉(zhuǎn)型以及臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力還有待提高，致使人才培養(yǎng)的產(chǎn)出質(zhì)量尚不能真正滿足醫(yī)院藥學(xué)實(shí)際工作的需求[2,3]。因此，職業(yè)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育已成為提升醫(yī)院藥學(xué)人才專業(yè)能力與實(shí)踐能力的有效途徑?；谖覈l(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[4]、《醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結(jié)合某院藥學(xué)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)、北京市住院藥師培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)學(xué)本科及多所院校的藥學(xué)本科生帶教基地等教學(xué)模塊，依托醫(yī)改前沿陣地的豐富資源與經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，將不同培訓(xùn)對(duì)象的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。針對(duì)教學(xué)方案實(shí)施細(xì)則不夠具體、教學(xué)對(duì)象缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，教材不夠完善，教學(xué)實(shí)施過程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強(qiáng)等實(shí)際問題開展了一系列的探索與改進(jìn)，利用PDCA原理循環(huán)往復(fù)不斷改進(jìn)的過程，初步探索出系統(tǒng)化與層次化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式。

1層次化的培訓(xùn)目標(biāo)

構(gòu)建多元化的藥學(xué)人才隊(duì)伍才能滿足醫(yī)院藥學(xué)職能的不斷延伸和發(fā)展，除配備藥事管理和藥品供應(yīng)保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的合格藥師。醫(yī)院藥學(xué)教育需從職業(yè)化教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，兼顧不同崗位的工作特點(diǎn)和知識(shí)技能的需求，制定適合自身職業(yè)化需求的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院按培訓(xùn)對(duì)象的差異性，將培訓(xùn)對(duì)象分為5個(gè)層次：住院藥師學(xué)員、藥學(xué)研究生、藥學(xué)本科生、藥學(xué)進(jìn)修生、藥學(xué)工作人員，見圖1。5個(gè)層次培訓(xùn)所需達(dá)到的目標(biāo)各有高低不同，但培訓(xùn)過程與培訓(xùn)要點(diǎn)互有交叉，共性的內(nèi)容設(shè)置了普適性的藥學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)工作流程等內(nèi)容，專業(yè)化的培訓(xùn)課程則更多側(cè)重于臨床實(shí)踐能力的運(yùn)用，包括參與患者用藥教育、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、臨床實(shí)際用藥的指導(dǎo)與規(guī)范等內(nèi)容。

2教學(xué)管理中的制度工具

［摘要］目的：依據(jù)藥師工作崗位的需求，培養(yǎng)學(xué)生具備一定系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，參與臨床藥物治療、優(yōu)化給藥方案與實(shí)施，協(xié)助醫(yī)師、患者選擇藥品，促進(jìn)合理用藥。方法：通過調(diào)研、文獻(xiàn)分析，采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)藥師工作內(nèi)容及知識(shí)需求進(jìn)行整理歸納總結(jié)并對(duì)現(xiàn)行的課程設(shè)置提出教學(xué)的改革。結(jié)果與結(jié)論：藥學(xué)專業(yè)教育應(yīng)有系統(tǒng)、規(guī)范的臨床醫(yī)學(xué)基本理論與技能，參與臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，以臨床思維、良好的溝通技巧服務(wù)公眾。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)藥分開;臨床藥學(xué)服務(wù);課程改革

醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分家、藥品零加成、兩票制引發(fā)醫(yī)院處方外流，催生了醫(yī)院藥房托管的經(jīng)營管理模式，逼使藥品從業(yè)人員正在向提供臨床藥學(xué)服務(wù)方向轉(zhuǎn)型；但因醫(yī)、藥專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的不完整，無法幫助患者在面對(duì)品類多樣，劑型多種的藥品做出滿意的選擇，尤其對(duì)慢性疾病患者的指導(dǎo)用藥及后續(xù)用藥咨詢時(shí)突顯的專業(yè)技術(shù)服務(wù)已難于滿足公眾的實(shí)際需求。分析當(dāng)前教學(xué)存在不足，探導(dǎo)新的教學(xué)模式，以幫助學(xué)生更好地順應(yīng)未來的藥學(xué)服務(wù)模式。

1傳統(tǒng)藥學(xué)教育存在不足

傳統(tǒng)藥學(xué)教育側(cè)重于理論知識(shí)研究，專業(yè)主干課程主要是以化學(xué)為主線的關(guān)于藥品研發(fā)、生產(chǎn)與檢驗(yàn)，關(guān)注的是藥品生產(chǎn)質(zhì)量與產(chǎn)品服務(wù)，如藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)，對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)僅停留在基礎(chǔ)理論的層面上，缺乏臨床思維與技能，無法與臨床醫(yī)師、患者進(jìn)行有效的溝通、推薦藥品和指導(dǎo)用藥，難于信任以“患者為中心”全程化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。不懂門診常見疾病（如呼吸系統(tǒng)疾病中上呼吸道感染、支氣管炎、肺結(jié)核，消化系統(tǒng)疾病中胃炎、胃腸炎、肝炎，心腦血管疾病中高血壓、冠心病、腦血管?。┎∫蚺c發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、預(yù)防與治療，看不懂實(shí)險(xiǎn)室和特殊檢查報(bào)告單以及醫(yī)療文書內(nèi)容［1］。

2基于工作崗位內(nèi)容要求探導(dǎo)藥學(xué)教育的課程改革

現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)以其高速的發(fā)展，綜合性的應(yīng)用呼喚著醫(yī)藥界創(chuàng)新型人才。為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，達(dá)到厚基礎(chǔ)、寬口徑的效果，本校開設(shè)了很多公共選修課，其中包括中藥學(xué)基礎(chǔ)全校公共選修課，36學(xué)時(shí)。每年的選課人數(shù)都在200人左右，學(xué)生來自全校臨床專業(yè)、臨床7年制、藥學(xué)、檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、麻醉、視光、康復(fù)、生物醫(yī)學(xué)工程、影像、法學(xué)、管理、英語等十幾個(gè)專業(yè)。為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，筆者專門對(duì)選此門課程的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)研，學(xué)生選修的原因不同，有的學(xué)生想拓寬自己的知識(shí)面;有的學(xué)生因?yàn)樽约夯蚣胰松眢w不適，經(jīng)常服用中藥，希望通過學(xué)習(xí)了解更多的中藥方面的知識(shí);有的學(xué)生來自偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，自己家鄉(xiāng)就有很多中藥材，希望了解家鄉(xiāng)藥材的用途，為今后的開發(fā)奠定基礎(chǔ)。還有的學(xué)生認(rèn)為，中醫(yī)藥的國際化進(jìn)程為中藥進(jìn)入國際市場(chǎng)提供了前所未有的機(jī)遇，同時(shí)也有國外植物藥進(jìn)入中國市場(chǎng)，學(xué)習(xí)中藥的相關(guān)知識(shí)，對(duì)今后的就業(yè)有一定的幫助。面對(duì)來自不同專業(yè)的學(xué)生，他們選課的目的不同，基礎(chǔ)知識(shí)和學(xué)習(xí)背景完全不同，如何在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生喜歡中藥，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和自學(xué)能力。對(duì)于教師，在授課的過程中，如何授之以漁，而不僅授之以魚。如何使學(xué)生學(xué)會(huì)真實(shí)的本領(lǐng)，讓學(xué)生能有最大的收獲，更好地弘揚(yáng)祖國的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，是學(xué)者一直探討的問題，同時(shí)也給教師的授課帶來了極大的挑戰(zhàn)。以往談教學(xué)改革經(jīng)常認(rèn)為是教師的事，而忽視了教的對(duì)象，學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生。實(shí)際上學(xué)習(xí)本身就是一個(gè)復(fù)雜的過程，作為學(xué)習(xí)的主體—學(xué)生，首先他們要有學(xué)習(xí)熱情，有特別強(qiáng)烈的獲取知識(shí)的欲望，一個(gè)成功的教師，在教授知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)盡可能地激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生喜歡這門課，只有這樣才能給教學(xué)提供非常好的先決條件。通過幾屆學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐和不斷的探討研究，筆者采用了PBL與其他教學(xué)方法相結(jié)合的綜合教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，取得了比較令人滿意的效果。

一、采用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，即ProblemBasedLearning，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年加拿大首創(chuàng)。該方法將學(xué)習(xí)與問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者把學(xué)習(xí)設(shè)置為有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主、有意識(shí)的研究，能夠?qū)W習(xí)到隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成自主學(xué)習(xí)的能力和解決問題的技能。PBL教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決實(shí)際問題的能力。學(xué)習(xí)收獲的大小與學(xué)生付出的多少成比例，學(xué)生參與的教學(xué)活動(dòng)越多，收獲也就越大。學(xué)生來自不同的專業(yè)，面對(duì)種類繁多的中藥，感興趣的內(nèi)容也不一樣。教師積極鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中善于提出問題，加強(qiáng)與教師的交流，使教與學(xué)能夠互動(dòng)。為此，筆者把提出的若干問題。先進(jìn)行分類、歸納、總結(jié)，然后結(jié)合課堂講授的內(nèi)容再提出若干問題，如目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌“十八反”“十九畏”是否有科學(xué)道理，現(xiàn)階段有哪些現(xiàn)代的研究成果等。如關(guān)木通所含的馬兜鈴酸具有腎毒性，一次大劑量或小劑量長期服用，可對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，可導(dǎo)致腎功能衰竭。因此國際上對(duì)所有含“木通”的中藥材和成藥采取了全面封殺的措施，2005版《中國藥典》也予以刪除。通過這樣的事例，讓學(xué)生自己找出還有哪些常用中藥有毒，對(duì)身體產(chǎn)生毒性的原因是什么，使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)等。通過查閱文獻(xiàn)資料，完成自己感興趣的問題的綜述，作為部分考核成績。選修《中藥學(xué)基礎(chǔ)》課程的學(xué)生以臨床專業(yè)、臨床7年制學(xué)生最多，他們表現(xiàn)出對(duì)臨床病例很感興趣。問題提出后，筆者針對(duì)學(xué)生查閱的臨床報(bào)道病例，提出幾個(gè)問題。例如某患者，男，49歲，因心悸失眠，用民間驗(yàn)方朱砂(9g)加水煮豬心(1個(gè))食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐漸好轉(zhuǎn)。連續(xù)服用1月余，出現(xiàn)腹痛。伴有惡心、嘔吐，自認(rèn)為是胃腸炎，曾口服土霉素等藥物，癥狀緩解。繼續(xù)食用朱砂煮豬心1月后，出現(xiàn)全身無力，雙下肢浮腫，蛋白屎，少屎，逐漸無屎。血尿素、尿素氮、肌酐等指標(biāo)均明顯升高，肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，血鉀升高，血糖降低。診斷汞中毒，急性腎功能衰竭。要求學(xué)生查資料解釋為什么會(huì)導(dǎo)致汞中毒，產(chǎn)生急性腎功能衰竭的原因是什么，朱砂的臨床應(yīng)用有哪些，使用注意事項(xiàng)是什么，如何避免上述中毒死亡現(xiàn)象的發(fā)生?在講解清熱瀉火藥石膏時(shí)，筆者還舉例臨床單用生石膏治療高熱、超高熱患者取得較好的治療效果。停用其他一切退熱藥物，58例患者，體溫在24小時(shí)內(nèi)下降者18例，在48小時(shí)內(nèi)下降者23例，在72小時(shí)內(nèi)體溫下降者15例，總有效率95%。筆者要求學(xué)生查資料解釋為什么生石膏可以治療高熱?生石膏和煅石膏在臨床上應(yīng)用有何不同?通過若干實(shí)例，喚起了學(xué)習(xí)西醫(yī)、西藥學(xué)生對(duì)中藥的濃厚興趣，使很多學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到了中藥的應(yīng)用價(jià)值。

二、結(jié)合PBL教學(xué)法，精心編排各章教學(xué)內(nèi)容

中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬于中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個(gè)組成部分，又是中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。在中醫(yī)院校中藥學(xué)課程都在100學(xué)時(shí)以上，主要圍繞中藥學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能進(jìn)行教學(xué)?；局R(shí)包括中藥學(xué)的起源與發(fā)展，常見中藥的分類、來源、炮制、功效、主治、用量、用法及使用注意?；纠碚撝饕钢兴帉W(xué)和本草學(xué)的含義，性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍關(guān)系、用藥禁忌等中藥學(xué)基本理論知識(shí)?；炯寄苁且鶕?jù)中藥理論明白藥物的配伍，具備識(shí)別常用中藥飲片的一般知識(shí)，以及中藥實(shí)驗(yàn)的基本操作技能。以“三基”為評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，將藥材按臨床應(yīng)用情況分為“掌握、熟悉、了解”三級(jí)。在教學(xué)中，教師要教授學(xué)生掌握好的學(xué)習(xí)方法，不能死記硬背，要學(xué)會(huì)分析、比較、綜合、前后連貫并結(jié)合藥材在理解的基礎(chǔ)上達(dá)到掌握的目的。筆者在授課中注意與藥理學(xué)、天然藥物化學(xué)等學(xué)科之間的相互交叉、滲透，這對(duì)培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才大有好處。在授課方法上，教師針對(duì)不同內(nèi)容采用啟發(fā)式、精講式，如以“性能－功效－主治”為綱，將其他相關(guān)內(nèi)容一線貫通。做到主次分明，詳略得當(dāng)，在學(xué)習(xí)每章的重點(diǎn)藥物時(shí)，運(yùn)用藥性理論對(duì)其藥性詳加分析，掌握主藥后，以點(diǎn)帶面，就可以比較系統(tǒng)地理解和掌握該章藥物的基本內(nèi)容。在突出重點(diǎn)的前提下，解決難點(diǎn)，闡發(fā)疑點(diǎn)。有些專業(yè)的學(xué)生幾乎沒有接觸過中藥學(xué)的基本知識(shí)和基本理論。本門課程可能是他們接觸中藥的唯一機(jī)會(huì)。本課程除了采用藥性理論對(duì)其進(jìn)行分析外，還通過主要的化學(xué)成分和藥理作用加以提示，使臨床專業(yè)的學(xué)生能夠更好地理解中藥的作用。例如，慢性粒細(xì)胞性白血病，是伴有獲得性染色體異常的干細(xì)胞水平上的惡性病變，從而引起的一種細(xì)胞株病。單純西藥治療效果不甚理想。應(yīng)用中藥誘導(dǎo)凋亡劑雄黃，治療慢性粒細(xì)胞性白血病，取得一定的療效?；颊咴谠昧u基脲(HU)劑量的基礎(chǔ)上，加用雄黃口服膠囊(每粒0.25g，)每天0.3～3.75g，分次口服，待癥狀完全緩解后逐漸減少羥基脲用量，治療取得令人滿意的結(jié)果。早在1970年代，根據(jù)民間驗(yàn)方制成的癌靈一號(hào)內(nèi)含砒石和輕粉，用于治療白血病和其他腫瘤。1990年代用癌靈一號(hào)結(jié)合中醫(yī)辨證治療急性早幼粒細(xì)胞白血病32例，其中9例已存活10年以上。砒霜經(jīng)胃腸道口服毒性較大，若采用非胃腸道給藥，如靜脈滴注、肌注、瘤體注射、動(dòng)脈介入等方法給藥，則毒副作用明顯減輕。近10年來，砒霜在治療急性早幼粒細(xì)胞白血病中取得了突出成績，引起了醫(yī)藥界的高度關(guān)注。目前三氧化二砷注射液已獲得我國SDA和美國FDA批準(zhǔn)上市，可用于白血病和其他腫瘤的治療。在介紹莪術(shù)藥材時(shí)，筆者簡單介紹了莪術(shù)油，從行血破瘀中藥莪術(shù)中提取，對(duì)癌細(xì)胞有直接抑制和破壞作用，還可增強(qiáng)人體免疫力，能促進(jìn)腫瘤的消退。臨床上，用莪術(shù)油中的欖香烯乳注射液加聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤。結(jié)果比單純化療組療效高，患者生存質(zhì)量也優(yōu)于單純化療組。也有報(bào)道用莪術(shù)油治療肝癌也取得良好效果。在介紹姜黃藥材時(shí)，筆者選擇公認(rèn)具有抗癌和治療心腦血管疾病療效的姜黃素為例。其在治療癌癥方面，國內(nèi)外進(jìn)行了大量的臨床試驗(yàn)，被認(rèn)為是治癌效果好、無毒副作用和價(jià)格低廉的藥物。美國國立腫瘤所已把姜黃素列為第三代癌化學(xué)預(yù)防藥，并列入美國藥典，國外已有成藥面市。在治療心腦血管疾病方面，研究已進(jìn)入臨床四期，姜黃素降低甘油三酯、血膽固醇，療效高，效果好，結(jié)果令人滿意。通過這些實(shí)例，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床難治療的疾病，有時(shí)采用中藥治療可取得較好的治療效果。喚起學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)中藥濃厚的探索欲望，為將來他們走向工作崗位，更好地弘揚(yáng)我國的寶貴醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)奠定了基礎(chǔ)。

三、配合PBL教學(xué)法制作課件，提高教學(xué)效果

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1．調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2006級(jí)臨床藥學(xué)專業(yè)的全體學(xué)生52人，采用無記名問卷調(diào)查法，共發(fā)放調(diào)查問卷52份，收回有效調(diào)查問卷共47份。

2.調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷通過了解帶教臨床藥師、參與實(shí)踐的臨床藥學(xué)學(xué)生的意見和參考《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)測(cè)評(píng)手冊(cè)》進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括以下幾個(gè)方面。(1)綜合情況:調(diào)研學(xué)校、臨床實(shí)習(xí)基地、帶教教師以及臨床藥師等是否重視臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)，是否了解臨床藥學(xué)工作人員的基本職責(zé)，實(shí)習(xí)過程中希望能涉及到哪幾個(gè)科室等內(nèi)容;(2)實(shí)踐要求:調(diào)研學(xué)生是否深入了解藥物使用情況，是否直接參與臨床藥物治療工作，是否參加日常查房、病例討論，是否掌握藥例的書寫等內(nèi)容;(3)時(shí)間安排:調(diào)研實(shí)習(xí)時(shí)間安排40周是否合理，在大學(xué)五年級(jí)安排學(xué)生實(shí)習(xí)是否合理，輪科過程中，在每個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間長短是否合理等內(nèi)容;(4)考核指標(biāo):調(diào)研藥歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否合理，病例分析的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否合理，藥房出科考試難易程度如何，用藥教育的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否合理等內(nèi)容。所有問題均為選擇式問題。

3.數(shù)據(jù)匯總與分析

【摘要】課程教學(xué)改革不但是高職教育的中心，也是對(duì)教學(xué)質(zhì)量提高的重要判斷。中藥學(xué)課程是中藥學(xué)專業(yè)中專業(yè)基礎(chǔ)課程平臺(tái)的必修課，具有很強(qiáng)理論性和實(shí)踐性。本文以中藥學(xué)課程為例，分別從學(xué)生、教師、學(xué)校、社會(huì)四個(gè)角度闡述目前中藥學(xué)傳統(tǒng)課堂教學(xué)中存在的問題，針對(duì)所存在問題進(jìn)行探討中藥學(xué)課程“以學(xué)為中心”改革的必要性。在提高學(xué)生知識(shí)技能基礎(chǔ)上，增強(qiáng)學(xué)生的愛國精神、培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神、培育學(xué)生的傳承精神、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神、塑造學(xué)生的工匠精神、喚起學(xué)生的人文精神。

【關(guān)鍵詞】中藥學(xué)；必要性；教學(xué)改革

近幾年，我國職業(yè)教育的課程是以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀，突出專業(yè)課程的職業(yè)定向性。中藥學(xué)就是指專門研究中藥基本理論和中藥來源、性能、功效及臨床作用的一門學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生具有中國傳統(tǒng)文化情懷，了解中華民族文化傳統(tǒng)、思想觀念、情感認(rèn)同，讓學(xué)生接受正確的道德規(guī)范、思想品格和價(jià)值取向[1]。目前，多數(shù)高職教育的學(xué)制短，在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，還面臨實(shí)習(xí)就業(yè)、對(duì)口升學(xué)、深造等實(shí)際問題，所以進(jìn)行以實(shí)踐為導(dǎo)向的高職教育課程改革與創(chuàng)新，必須遵守高職教育的客觀規(guī)律，課程體系的安排不僅要突出其對(duì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要性，還要體現(xiàn)出學(xué)生的職業(yè)崗位核心能力，是將未來高職教育課程改革的重要發(fā)展趨勢(shì)[2-3]。

一、目前高職院校中藥學(xué)課程教學(xué)中存在的主要問題

（一）學(xué)生方面問題

目前高職學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況為：學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，無積極性，求知欲不強(qiáng)等現(xiàn)象。學(xué)生自身的基礎(chǔ)較差、好玩，導(dǎo)致跟不上教師的授課進(jìn)度，逐漸失去學(xué)習(xí)的興趣。由于以上原因，為了保證學(xué)生的出勤率，高職教師經(jīng)常把課堂出勤率作為成績?cè)u(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。雖然這種方法提高了學(xué)生的出勤率，但對(duì)大多數(shù)學(xué)生聽課效果不佳。學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定的地點(diǎn)、學(xué)習(xí)規(guī)定的內(nèi)容。課堂聽課成為習(xí)慣，缺乏主動(dòng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)；課堂討論不善于提問，缺乏主動(dòng)思考及語言表達(dá)能力；以獲取高分為目標(biāo)，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)提升動(dòng)力。

摘要：通過近幾年來藥學(xué)分子生物學(xué)課程的教學(xué)，根據(jù)課程特點(diǎn)，課程教學(xué)目標(biāo)，從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、完善課程教學(xué)內(nèi)容、改善教學(xué)方法等方面進(jìn)行了積極的探索和思考，以期增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教學(xué)效果，為今后的課程教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)分子生物學(xué)；課程教學(xué)；教學(xué)體會(huì)

分子生物學(xué)作為生命科學(xué)領(lǐng)域的重要學(xué)科之一,分子檢測(cè)、分子診斷、基因治療、基因工程藥物、個(gè)體化用藥等應(yīng)用于臨床醫(yī)藥中，促進(jìn)了醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展。藥學(xué)領(lǐng)域中分子生物學(xué)在中西藥的作用機(jī)制、藥物發(fā)現(xiàn)、個(gè)體化臨床用藥、藥物質(zhì)量檢測(cè)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。藥學(xué)分子生物學(xué)作為本科藥學(xué)專業(yè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，是藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中不可缺少的一部分[2]。通過近幾年的教學(xué)探索和完善，小結(jié)藥學(xué)分子生物學(xué)課程教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)提高分子生物學(xué)教學(xué)效果和實(shí)現(xiàn)地方應(yīng)用型藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

1課程特點(diǎn)

藥學(xué)分子生物學(xué)具有內(nèi)容抽象、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，課程的先修課是《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》、《生物化學(xué)》，后修課程有《藥物毒理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《藥物合成》、《藥物設(shè)計(jì)》等，藥學(xué)分子生物學(xué)主要介紹內(nèi)容是基因、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯，以及藥物基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等，即基礎(chǔ)篇和應(yīng)用篇[1]。因其研究對(duì)象是細(xì)胞內(nèi)生物大分子：基因、蛋白質(zhì)，這些看不見摸不著，因此內(nèi)容較抽象。其實(shí)踐性強(qiáng)在于分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，推動(dòng)了疾病的診斷和治療效果；而如基因敲除、基因編輯、基因工程藥物、藥物虛擬篩選技術(shù)等都是以分子生物學(xué)理論作為基礎(chǔ)的，這是藥學(xué)分子生物學(xué)的另一特點(diǎn)，即創(chuàng)新性。因此藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在掌握了一定的分子生物學(xué)理論和實(shí)踐技能后才能綜合應(yīng)用到藥學(xué)服務(wù)中。

2課程教學(xué)目標(biāo)