美國(guó)《醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)》對(duì)藥學(xué)保健的定義是藥師的使命，是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健目的是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物無關(guān)的關(guān)心照顧，以獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果。藥學(xué)保健的主體是藥師，客體是患者。

因此，在實(shí)施藥學(xué)保健的過程中，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)為患者提供積極有效的咨詢服務(wù)，對(duì)用藥患者的藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé)，在藥物治療全過程中為患者爭(zhēng)取利益，保護(hù)患者不受與用藥有關(guān)的傷害。因此開展藥學(xué)保健工作是十分必要的。

1藥師工作方式的演變

1.1傳統(tǒng)藥學(xué)階段

此階段制藥工業(yè)尚不發(fā)達(dá)，藥品品種少，質(zhì)量?jī)?nèi)涵差，藥師的服務(wù)是調(diào)配處方。后來根據(jù)需要發(fā)展了制劑、檢驗(yàn)、中西藥結(jié)合內(nèi)容，在配方服務(wù)上，藥師的責(zé)任主要是認(rèn)清處方，保證質(zhì)量和交待清楚用藥，通過發(fā)藥窗口與患者相接觸。

1.2臨床藥學(xué)服務(wù)階段

本文作者：曾華勤工作單位：湖北省襄陽(yáng)市南漳縣人民醫(yī)院

影響患者用藥依從性的原因較多，經(jīng)過觀察統(tǒng)計(jì)，主要存在下列因素影響并需要干預(yù)。藥師的影響藥量未能給予患者用藥指導(dǎo)是影響用藥依從的主要原因，藥師按處方發(fā)藥時(shí)，沒有詳細(xì)解釋和指導(dǎo)患者如何正確服用藥物，沒有告知道患者藥品可能存在的藥物禁忌和不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者用藥不依從。如果患者沒有再次詢問醫(yī)師，則可能出現(xiàn)用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥方法錯(cuò)誤，并出現(xiàn)漏服、中止服藥等情況。采用藥學(xué)保健工作模式后，藥師對(duì)患者主動(dòng)進(jìn)行細(xì)致的用藥指導(dǎo)，耐心解答按規(guī)定用藥的必要性，并詳細(xì)說明不依從的后果，使患者對(duì)本身的病情及用藥方案有清楚的了解，明白后果的嚴(yán)重性，則患者的不依從行為將得到降低。

患者自身影響患者自身影響的原因很多，主要表現(xiàn)為以下幾種類型：不能理解醫(yī)囑或者藥品說明書內(nèi)容，如藥師應(yīng)特別警惕那些高危人群的用藥不依從問題[3]，比如老年人、兒童、識(shí)字不多者，應(yīng)該特別針對(duì)此類患者作好特殊措施，有可能讓其家屬進(jìn)行協(xié)助；由于患者工作性質(zhì)影響，該類患者工作繁忙、飲食無規(guī)律而忘記用藥時(shí)間，應(yīng)建議他們將藥物隨身攜帶，應(yīng)用提醒方式做出改善；還有部分患者因?yàn)椴∏橛兴徑?，便不再遵從用藥，這類患者則需給他們講明不堅(jiān)持用藥可能會(huì)引起疾病復(fù)發(fā)或造成耐藥等嚴(yán)重后果；部分患者記憶力不好，則應(yīng)建議他們將藥物擺放在比較醒目的地方或讓其家人進(jìn)行提醒；有些患者存在重醫(yī)輕藥的心理，忽視藥師的囑咐，認(rèn)為只要用了藥就萬事大吉，這類患者很多沒有耐心交流，則藥師應(yīng)提高自身溝通能力，采取人性化的服務(wù)方式耐心進(jìn)行指導(dǎo)；患者經(jīng)濟(jì)原因影響，有報(bào)道顯示，約有超過30%的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不依從用藥[4]，對(duì)于此類患者，需要醫(yī)務(wù)人員提高自身素質(zhì)，盡量從經(jīng)濟(jì)角度簡(jiǎn)化治療方案，讓患者少花錢治好??；對(duì)于老年人、兒童等理解和生活自理能力差的患者，可以選擇適合他們的藥品劑型和包裝，使患者使用方便，易于接受。

藥物的影響有些患者因多種疾病于多科就診，造成用藥方案復(fù)雜，使患者難以遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，此類患者需要醫(yī)師根據(jù)患者的情況統(tǒng)籌考慮給藥方案；患者對(duì)藥物不良反應(yīng)引起的癥狀不知所措[5]，因?yàn)楹ε拢阕孕袦p量或停止用藥，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者服藥知識(shí)、特別是藥物的不良反應(yīng)知識(shí)的教育。環(huán)境影響社會(huì)因素、親屬關(guān)系等方面對(duì)患者用藥依從性影響也很大[6-7]，部分患者特別是老年患者因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)而消極治療，家屬的支持與關(guān)心，使患者心理上得到慰藉，從而積極克服懈怠情緒，從心理上愿意遵守治療。需要藥師通過與影響患者的家屬等人員進(jìn)行溝通，大家達(dá)成一致方案，對(duì)患者心理誘導(dǎo)，可以提高用藥依從性。本文研究結(jié)果顯示，采取藥學(xué)保健工作模式對(duì)患者進(jìn)行給藥，通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有針對(duì)性主動(dòng)給予患者用藥服務(wù)，提高了患者用藥依從性，具有臨床意義。

摘要:藥學(xué)保健是醫(yī)院藥學(xué)工作的一種新模式，它改變了以往傳統(tǒng)藥師工作以保障藥品供應(yīng)為主的模式，逐漸向臨床藥學(xué)延伸，從以藥品為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心的工作模式。藥學(xué)保健是在成功進(jìn)行臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，本文在總結(jié)分析了我國(guó)藥學(xué)保健的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，指出了其與臨床藥學(xué)的本質(zhì)差別。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)保健臨床藥學(xué)

美國(guó)《醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)》對(duì)藥學(xué)保健的定義是藥師的使命是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健目的是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物無關(guān)的關(guān)心照顧，以獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果。藥學(xué)保健的主體是藥師，客體是患者。因此，在實(shí)施藥學(xué)保健?的過程中，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)為患者提供積極有效的咨詢服務(wù)，對(duì)用藥患者的藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé)，在藥物治療全過程中為患者爭(zhēng)取利益，保護(hù)患者不受與用藥有關(guān)的傷害。因此開展藥學(xué)保健工作是十分必要的。

1藥師工作方式的演變

1．1傳統(tǒng)藥學(xué)階段此階段制藥工業(yè)尚不發(fā)達(dá)，藥品品種少，質(zhì)量?jī)?nèi)涵差，藥師的服務(wù)是調(diào)配處方。后來根據(jù)需要發(fā)展了制劑、檢驗(yàn)、中西藥結(jié)合內(nèi)容，在配方服務(wù)上。藥師的責(zé)任主要是認(rèn)清處方，保證質(zhì)量和交代清楚用藥，通過發(fā)藥窗口與患者相接觸。

1．2臨床藥學(xué)服務(wù)階段臨床藥師的興起是藥師服務(wù)的一次突破。藥師與臨床結(jié)合、參與藥物治療。拓寬了藥學(xué)覆蓋面，豐富了藥學(xué)內(nèi)容，在藥師與患者關(guān)系全面突破了原來配方局限。藥師的工作不只是單一的調(diào)配，而是關(guān)心到患者用藥方案。了解患者用藥效果。調(diào)劑工作由傳統(tǒng)窗口供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。但在臨床藥學(xué)工作中。藥師更多是作為醫(yī)師的參謀出現(xiàn)。

1藥學(xué)保健模式的內(nèi)涵

1.1藥學(xué)保健的概念

藥學(xué)保?。╬harmaceuticalcare，有的譯為藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)）的定義：“藥學(xué)保健是提供負(fù)責(zé)任的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括治愈疾病、消除和減輕不良癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生?！泵绹?guó)醫(yī)院藥學(xué)人員協(xié)會(huì)對(duì)藥學(xué)保健的統(tǒng)一定義是：“藥學(xué)人員的使命是提供藥學(xué)保健。藥學(xué)保健是提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的關(guān)心與照顧，目的是獲得改善病人生存質(zhì)量的確切效果?！彼帉W(xué)保健的這些定義傳遞了一個(gè)非常重要的思想，即藥學(xué)人員的職責(zé)不僅僅是保障藥品的供應(yīng)，而應(yīng)當(dāng)對(duì)每位用藥病人的藥物治療結(jié)果（包括防治疾病和改善生存質(zhì)量）承擔(dān)責(zé)任。

1.2藥學(xué)保健中藥學(xué)人員的職責(zé)

在實(shí)施藥學(xué)保健的過程中，藥學(xué)人員與病人之間構(gòu)成新型的信托關(guān)系，病人把自己的用藥事務(wù)托付給藥學(xué)人員，藥學(xué)人員接受委托、承擔(dān)責(zé)任，保護(hù)病人不受與用藥有關(guān)的傷害。具體來說，藥學(xué)人員在藥學(xué)保健中應(yīng)承擔(dān)以下主要職責(zé)：（1）收集和整理病人的相關(guān)信息；（2）確定存在的藥物治療問題；（3）概括病人的衛(wèi)生保健需要；（4）明確藥物治療目標(biāo)；（5）設(shè)計(jì)藥物治療方案；（6）設(shè)計(jì)藥物治療方案的監(jiān)測(cè)計(jì)劃；（7）制訂藥物治療方案及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃；（8）開始實(shí)施藥物治療方案；（9）監(jiān)測(cè)藥物治療方案的結(jié)果；（10）修訂藥物治療方案和監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

2現(xiàn)代社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員的要求

自加入WT0組織以來，我國(guó)進(jìn)行了相應(yīng)的醫(yī)療體制改革，人民群眾的醫(yī)療保健意識(shí)不斷提高。2002年初，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，該規(guī)定明確提出建立健全以患者為核心的醫(yī)療管理模式，以規(guī)范、合理用藥為管理核心，達(dá)到逐漸提升醫(yī)療保健質(zhì)量。該規(guī)定有利于保障患者用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，有利于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥管理，為我國(guó)當(dāng)下和未來的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展工作指明了發(fā)展的方向。

1藥學(xué)心理學(xué)的概念

所謂藥學(xué)心理學(xué)，即是以藥理學(xué)和心理學(xué)基本理論為基礎(chǔ)，把心理學(xué)和藥學(xué)有機(jī)結(jié)合起來的，通過借助藥品自身以外的信息刺激，以達(dá)到與所使用藥物類似或加強(qiáng)的療效的一門新興學(xué)科，國(guó)外稱之為phal~naceuticalpsychology。1979年，為有效解決現(xiàn)實(shí)藥學(xué)服務(wù)過程中出現(xiàn)的一些實(shí)際問題，一些具有心理學(xué)研究背景的藥學(xué)家試圖把心理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)理論有機(jī)結(jié)合起來，藥學(xué)心理學(xué)正是基于此種背景下誕生的。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，藥學(xué)心理學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐婚T獨(dú)立學(xué)科。藥學(xué)心理學(xué)在藥學(xué)保健中的作用越來越重要，到目前為止，已逐漸發(fā)展至心理藥效學(xué)和心理藥學(xué)兩個(gè)分支學(xué)科。

2心理藥效學(xué)的概念及其在藥學(xué)保健中的應(yīng)用

最近幾年，臨床藥學(xué)中出現(xiàn)了一個(gè)新概念——心理藥效學(xué)。所謂心理藥效學(xué)，即指當(dāng)使用同種藥物時(shí)，不同心理誘導(dǎo)的存在導(dǎo)致了相異的藥理效應(yīng)出現(xiàn)的關(guān)于心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)的一門綜合性的新興學(xué)科。其目的旨在通過借助藥學(xué)服務(wù)人員的優(yōu)秀心理誘導(dǎo)能力，以充分喚起病人抵御疾病的內(nèi)在源動(dòng)力從而達(dá)到最佳藥物療效。需要特別指出的是，在心理藥效學(xué)的具體實(shí)施過程中，首先應(yīng)當(dāng)關(guān)注心理因素，因?yàn)椴∪耸切睦硭幮W(xué)起作用的內(nèi)因基礎(chǔ)，通過主導(dǎo)動(dòng)力因素(包括藥師、醫(yī)師和護(hù)理人員等)的心理誘導(dǎo)作用，從而發(fā)揮最佳的藥物臨床效果。實(shí)踐證明，“安慰劑效應(yīng)”是心理藥效的最直接表現(xiàn)，而性格不同的病人對(duì)相同藥物將出現(xiàn)不同的藥效反應(yīng)。一般來說，熱情、積極和樂觀的患者使用安慰劑之后大多會(huì)產(chǎn)生較明顯的心理效應(yīng)；與之相比，急躁、消極和悲觀的患者的治療效果卻并不明顯。總的說來：充分調(diào)整、調(diào)動(dòng)患者的心理，用熱情、積極和樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病，同時(shí)藥學(xué)保健服務(wù)工作人員提供專業(yè)的幫助，使其用正確的態(tài)度對(duì)待疾病，重建戰(zhàn)勝疾病的信心進(jìn)而促進(jìn)其早日心身康復(fù)，最終獲得最優(yōu)的治療效果。在實(shí)際的治療過程中，患者性格千差萬別，為發(fā)揮最佳的心理藥效作用，可嘗試從以下幾方面開展治療工作：①將治療方案明確告知患者，借助心理藥效，可達(dá)到較好療效。該方式適用于被動(dòng)求醫(yī)類型患者的家屬或主動(dòng)求醫(yī)類型的患者，對(duì)其說明所患疾病的類型、病因及所需治療方法，并指導(dǎo)其如何配合醫(yī)生的治療工作和將來如何預(yù)防疾病等相關(guān)知識(shí)。②暗示療法。該方法適用于那些患有癔癥性缺失或感覺缺乏的患者。精神科的臨床實(shí)踐中，大多利用該方法對(duì)患者進(jìn)行疾病治療。而利用安慰劑效應(yīng)來進(jìn)行輔助疾病的治療工作，能獲得更佳的療效。③不定期的與患者進(jìn)行交流并贏得他們的信任。利用機(jī)會(huì)與患者及其家屬搞好思想交流工作，這有利于深人了解患者病因。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力加深患者及其家屬對(duì)疾病治療的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取更佳的治療效果。

3心理藥學(xué)的概念及其在藥學(xué)保健中的應(yīng)用

編者按：本文主要從PC的定義；藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容；藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)；醫(yī)院藥師在PC中的地位；開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性；我國(guó)實(shí)施PC的障礙；未來醫(yī)院藥學(xué)的展望幾個(gè)方面進(jìn)行論述。其中，主要包括：醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期、藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂、把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起、既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)、積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健、指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估、與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)藥物治療方案、綜合管理PC所必需的資源、保證合理用藥、建立病人用藥檔案、藥師的委托人是病人、建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系、觀念上的障礙、藥學(xué)資源方面障礙、信息資源方面的障礙、法規(guī)方面障礙等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

摘要介紹了PC的定義及包含的內(nèi)容，敘述施行PC要克服的障礙，開展PC對(duì)在職藥師要求更新觀念，主動(dòng)適應(yīng)。

關(guān)鍵詞藥學(xué)監(jiān)護(hù)

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。

一、PC的定義。

摘要：介紹了PC的定義及包含的內(nèi)容，敘述施行PC要克服的障礙，開展PC對(duì)在職藥師要求更新觀念，主動(dòng)適應(yīng)。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)監(jiān)護(hù)

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂。隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。

一、PC的定義

藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC），也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能

一、PC的定義。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)（PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC）,也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：

①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生?！八帋煹氖姑翘峁㏄C,PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”。

二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。

（一）把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

（二）既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。

摘要：醫(yī)院藥學(xué)是一門綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科，是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時(shí)，醫(yī)院藥學(xué)也出現(xiàn)了全新的學(xué)科，如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)藥學(xué)等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作、管理現(xiàn)狀，探討適合醫(yī)院藥學(xué)工作的管理模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥學(xué)管理

1藥學(xué)服務(wù)

藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠?yàn)楦纳漆t(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測(cè)藥物治療計(jì)劃的過程，從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動(dòng)建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動(dòng)服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實(shí)現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。

2藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國(guó)際性努力，匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范，是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化，反映了藥學(xué)界學(xué)者對(duì)醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個(gè)領(lǐng)域：

1社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的特殊性

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)作為發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能的重要組成部分，不同于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)服務(wù)，其服務(wù)目的和服務(wù)對(duì)象都有其特殊性，因此服務(wù)模式和內(nèi)容也相應(yīng)的有所不同，有其自身的特點(diǎn)，從而對(duì)于藥學(xué)人員的素質(zhì)要求也有所不同［3-4］。

1.1服務(wù)對(duì)象及重點(diǎn)人群

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是針對(duì)來醫(yī)院進(jìn)行就診的患者（包括門診患者和住院患者）以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，主要針對(duì)長(zhǎng)期用藥者、合并用藥者、過敏體質(zhì)者、兒童、婦女等人群提供藥學(xué)服務(wù)。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象非常廣泛，為社區(qū)范圍內(nèi)的所有居民，包括患者、亞健康人群和健康人群。藥學(xué)人員利用醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，提供與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的各類服務(wù)。除主要針對(duì)婦女、兒童外，對(duì)老年人、慢性患者、殘疾人、精神患者和傳染性患者等重點(diǎn)人群提供藥學(xué)相關(guān)服務(wù)［5］。

1.2服務(wù)模式與內(nèi)容

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式包括保障醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)模式、臨床藥學(xué)服務(wù)模式，主要工作內(nèi)容是針對(duì)醫(yī)院提供的藥品，保證藥品質(zhì)量合格、提供合理用藥咨詢服務(wù)、保證藥品合理使用。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)除保障社區(qū)藥品供應(yīng)模式、臨床藥學(xué)模式外，還包括疾病預(yù)防、公共健康教育模式［6］，工作內(nèi)容主要針對(duì)社區(qū)居民使用的所有藥品提供相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，具體包括調(diào)劑、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物信息咨詢等。同時(shí)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，開展一些與健康相關(guān)的非藥物服務(wù)，包括保健食品、醫(yī)療器械、合理膳食、優(yōu)生優(yōu)育等方面［7］。