【關(guān)鍵詞】胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

［摘要］目的：探討胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：對(duì)80例胃癌患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果：全部病人安全渡過(guò)圍手術(shù)期，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理，是防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)健。

［關(guān)鍵詞］胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

胃癌尤其是早期胃癌有效治療方法是行根治性手術(shù)。我科從2003年7月至2005年7月對(duì)80例胃癌病人施行根治術(shù)，通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

1臨床資料

本組80例胃癌患者中，男49例，女31例，年齡最大84歲，最小22歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌41例，中分化腺癌33例，印戒細(xì)胞癌6例，均行胃大部切除根治術(shù)。術(shù)后7d～12d拆線。

交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)發(fā)生交叉韌帶損傷時(shí),會(huì)打破膝關(guān)節(jié)正常的力學(xué)穩(wěn)定,導(dǎo)致關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)定,出現(xiàn)患側(cè)膝關(guān)節(jié)“錯(cuò)動(dòng)”現(xiàn)象,同時(shí)也易引起關(guān)節(jié)軟骨、半月板等其他結(jié)構(gòu)損傷［1-3］。目前臨床多采用關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)治療,該方法創(chuàng)傷小,但是術(shù)后疼痛及長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)影響治療效果［4,5］?？茖W(xué)、規(guī)范、合理的圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是影響手術(shù)治療效果及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的重要因素。基于此,選取本院行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)的64例患者作為研究對(duì)象,探討圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)臨床療效的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年8月~2017年10月于本院行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)的64例患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證；②具備基本認(rèn)知與溝通能力,可配合治療及護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史；②合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙；③對(duì)麻醉不耐受。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組,各32例。觀察組中,男18例,女14例；年齡24~61歲,平均年齡(39.20±7.31)歲；致傷原因：車禍傷17例,運(yùn)動(dòng)傷12例,其他3例。對(duì)照組中,男16例,女16例；年齡25~59歲,平均年齡(38.77±6.90)歲；致傷原因：車禍傷15例,運(yùn)動(dòng)傷13例,其他4例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。兩組均在全身麻醉(全麻)下行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù),對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合手術(shù)室護(hù)理,具體措施如下。1.2.1術(shù)前訪視與宣教在訪視前收集患者的臨床資料,包括姓名、性別、年齡、病史、病情等,全面了解患者的相關(guān)信息。術(shù)前進(jìn)行病房訪視時(shí),需向患者詳細(xì)交代手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng),協(xié)助患者完善相關(guān)檢查。評(píng)估患者心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者緊張、焦慮情緒,邀請(qǐng)手術(shù)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法,鼓勵(lì)患者樹(shù)立手術(shù)成功的信心。準(zhǔn)備手術(shù)所需儀器、設(shè)備及其他手術(shù)用物。1.2.2術(shù)中護(hù)理配合巡回護(hù)士需要反復(fù)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、科別、禁食情況,保證患者識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單信息一致,檢查器械與物品正常使用,以上查對(duì)需在短時(shí)間內(nèi)迅速完成。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師及麻醉師擺放體位,患者取仰臥位。合理使用止血帶并加強(qiáng)管理,在患肢大腿上1/3處選擇合適寬度和長(zhǎng)度的止血帶,墊雙層襪套后進(jìn)行止血帶扎束,松緊適宜,平整無(wú)皺。止血帶放氣后1min內(nèi)需要密切觀察患者的呼吸變化,同時(shí)檢查皮膚局部有無(wú)受壓,配合適當(dāng)?shù)陌茨?。正確、及時(shí)地傳遞克氏針、交叉韌帶重建專用定位器、電鉆等器械,仔細(xì)檢查交叉韌帶松緊度及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。1.2.3術(shù)后護(hù)理待患者蘇醒后確認(rèn)其生命體征穩(wěn)定情況,器械護(hù)士需清點(diǎn)器械,檢查完畢后送交消毒供應(yīng)中心進(jìn)行后續(xù)處理。將患者轉(zhuǎn)送至病房后,詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng),介紹術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)方式、飲食等內(nèi)容。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。①記錄并對(duì)比兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、患肢疼痛消失時(shí)間。②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況。在患者出院前1d開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查,采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估,調(diào)查內(nèi)容包括術(shù)前訪視、服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后回訪等,滿分100分,90~100分為非常滿意,80~89分為較滿意,<80分為不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)對(duì)比。觀察組患者手術(shù)時(shí)間(88.40±9.30)min、術(shù)中出血量(96.72±12.98)ml、患肢疼痛消失時(shí)間(2.44±0.79)d明顯優(yōu)于對(duì)照組的(154.66±12.57)min、(124.57±15.47)ml、(4.51±0.81)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.971、7.801、10.349,P<0.05)。2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，胰十二指腸的發(fā)病率逐年上升，已成為我國(guó)人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術(shù)切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效方法?；颊呷砬闆r差、手術(shù)范圍大、并發(fā)癥多、危險(xiǎn)性大。為此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的治療與護(hù)理技術(shù)對(duì)提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥和死亡率，極為重要。我科自1997年1月至1999年12月，共根治胰十二指腸腫瘤54例，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期的治療和細(xì)致觀察、護(hù)理，療效滿意?，F(xiàn)將護(hù)理療效如下：

1.臨床資料

54例患者，男性36例、女性18例，年齡在40~82歲，其中80歲以上8例。臨床表現(xiàn)：上腹痛和上腹部飽滿不適、進(jìn)行性黃疸（無(wú)痛性）、消瘦乏力、發(fā)熱、腹部可觸及腫塊。

實(shí)驗(yàn)室檢查，血尿淀粉酶增高50%（27/54）、總膽紅素、直接膽紅素增高4(4%（3/54），CEA、POA、PCAA、CA19-9均增高100%（54/54）。定位診斷：B超：可見(jiàn)胰膽管擴(kuò)張100%（54/54）、CT和核磁共振100%（54/54）。

54例患者根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)位置和腫瘤浸潤(rùn)情況，施行了胰十二指腸根治性切除術(shù)，32例無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、22例有并發(fā)癥發(fā)生，在圍手術(shù)期進(jìn)行妥善處理和仔細(xì)的護(hù)理下痊愈出院。

2.觀察和護(hù)理

1臨床資料

選擇我科2008年8月—2009年2月腹腔鏡手術(shù)患者共68例，年齡15～65歲，平均32.6歲。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手術(shù)史9例(13.24%);卵巢囊腫22例(32.35%)，其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4例，畸胎瘤3例;子宮肌瘤6例(8.82%);輸卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢綜合征5例(7.35%);子宮內(nèi)膜異位癥3例(4.41%)?；颊咝g(shù)前均經(jīng)B超檢查，化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、肝腎功能，檢查胸透、心電圖均正常。

2結(jié)果

術(shù)后無(wú)1例出現(xiàn)出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級(jí)愈合出院。

3護(hù)理

3.1腹腔鏡手術(shù)術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)

圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)簡(jiǎn)介

AORN的使命就是支持注冊(cè)護(hù)士們幫助接受手術(shù)和接受有創(chuàng)治療的病人們達(dá)到最佳效果。AORN的夢(mèng)想是在圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)踐追求卓越的過(guò)程中成為全球的引領(lǐng)者。

作為護(hù)士，每日我都處于對(duì)病人的護(hù)理進(jìn)行管理的角色。我們領(lǐng)導(dǎo)著手術(shù)和介人治療區(qū)的小組，為病人提供協(xié)調(diào)護(hù)理。在美國(guó)，醫(yī)務(wù)人員每天都要走到一起對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。小組包括外科醫(yī)生、注冊(cè)圍手術(shù)期護(hù)士(循環(huán)護(hù)士)、麻醉科醫(yī)師(MD)、取得資格證書(shū)的注冊(cè)麻醉護(hù)士、圍手術(shù)期注冊(cè)護(hù)士或者外科技師(surgicaltech-nologist)(刷洗職務(wù))、可能是醫(yī)學(xué)博士的外科助理、注冊(cè)護(hù)士一級(jí)助理(RNFA)或者醫(yī)師助理。

AORN的領(lǐng)導(dǎo)層決定我們需要把焦點(diǎn)放在小組的構(gòu)建上，以便我們能夠戰(zhàn)勝在工作中遇到的一些實(shí)際問(wèn)題。我們的主要焦點(diǎn)是病人的安全。

正確手術(shù)部位通用方案

手術(shù)部位正確是保證病人安全的目標(biāo)之一，其與提高識(shí)別病人的準(zhǔn)確度、提高在護(hù)理供給人員中通訊的有效性并避免部位或者側(cè)向錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤和手術(shù)錯(cuò)誤有關(guān)。

摘要:總結(jié)10例Alagille綜合征患兒行肝移植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理要點(diǎn)包括:多器官功能評(píng)估,做好術(shù)前護(hù)理;早期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,啟動(dòng)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù);精準(zhǔn)容量管理,保證臟器最佳灌注;采取多形式隔離措施,加強(qiáng)感染預(yù)防與控制;實(shí)施預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理,緩解患兒不良情緒;采用多模式隨訪管理,提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)。經(jīng)過(guò)精心的治療護(hù)理,10例患兒均康復(fù)出院,隨訪2個(gè)月至1年,恢復(fù)良好。

關(guān)鍵詞:Alagille綜合征;肝移植;先天性心臟病;皮膚瘙癢;生長(zhǎng)發(fā)育;營(yíng)養(yǎng);圍手術(shù)期護(hù)理;兒科護(hù)理

Alagille綜合征是一種復(fù)雜的累及多系統(tǒng)的常染色體顯性遺傳性疾病,隨著家系研究和基因檢測(cè)的開(kāi)展,近年來(lái)報(bào)道病例逐漸增多,人群患病率可達(dá)1/50000~1/30000[1]。Alagille綜合征的臨床表現(xiàn)多樣,常累及多個(gè)器官,膽汁淤積發(fā)生率高(92%~100%),其余包括先天性心臟病、特殊面容、蝴蝶椎及眼部異常,還可有腎臟異常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胰腺異常等[2]。目前主要是內(nèi)科對(duì)癥支持治療[1]。但對(duì)出現(xiàn)慢性肝衰竭、頑固性皮膚瘙癢、生長(zhǎng)發(fā)育顯著落后及反復(fù)骨折者,肝移植是當(dāng)前治療的唯一有效方法[3-4]。研究表明,多達(dá)70%的Alagille綜合征患者在兒童時(shí)期需要肝移植[5]。由于兒童肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,并發(fā)癥多,圍術(shù)期護(hù)理對(duì)保障手術(shù)效果與促進(jìn)患兒康復(fù)至關(guān)重要。我院2021年3月至2022年1月收治10例Alagille綜合征行肝移植術(shù)患兒,現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理介紹如下。

1臨床資料

本組10例,男4例,女6例;年齡6個(gè)月至12歲,中位年齡28個(gè)月。10例均因膽汁淤積皮膚鞏膜黃染加重入院。其中1例胸椎呈蝴蝶椎畸形,1例黃色素瘤,2例角膜后胚胎環(huán),2例曾行腹腔鏡下膽道探查術(shù)。3例已進(jìn)展為肝硬化,4例特殊面容,6例皮膚瘙癢伴皮疹,6例生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。9例先天性心臟病,其中6例肺動(dòng)脈狹窄、4例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、1例房間隔缺損、1例室間隔缺損、1例法洛四聯(lián)征、1例三尖瓣關(guān)閉不全行心臟矯正術(shù)。入院后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,給予營(yíng)養(yǎng)支持,完善心肺功能、肝功能及全身臟器功能評(píng)估,經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診,確定手術(shù)方案。其中劈裂式肝移植5例,經(jīng)典原位肝移植3例,減體積肝移植1例,活體肝移植1例。經(jīng)過(guò)移植團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理,10例患兒均康復(fù)出院,住院時(shí)間21~60d。隨訪2個(gè)月至1年,肝功能均正常,皮膚瘙癢、皮疹均消失,未出現(xiàn)心功能衰竭、感染等并發(fā)癥,其中1例黃色素瘤體積逐漸減小,5例生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)明顯追長(zhǎng)。

2護(hù)理

【摘要】目的：研究心理護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍手術(shù)期的效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦126例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各63例。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，比較兩組的心理狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，觀察組滿意度也明顯高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍手術(shù)期可以有效緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；心理護(hù)理；焦慮抑郁

產(chǎn)婦在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，女性患者大多心理承受能力較弱，因此在治療的過(guò)程中很容易滋生恐懼焦慮抑郁等不良心理因素[1]。如果在患者治療過(guò)程中沒(méi)有采取有效的護(hù)理措施，這些負(fù)面情緒很可能對(duì)患者的治療效果以及身心健康都會(huì)產(chǎn)生巨大影響，因此需要對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式來(lái)緩解其心理問(wèn)題，提高治療效果。本文就此選取了產(chǎn)婦126例作為研究對(duì)象，研究心理護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者的圍手術(shù)期的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料　選取2019年7月～2020年7月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦126例，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組產(chǎn)婦各63例。觀察組產(chǎn)婦年齡最高為38歲，最低為20歲，平均年齡為(29.65±7.56)歲，懷孕周期最長(zhǎng)為42周，最短為36周，平均孕周為(37.76±1.35)周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最高為39歲，最低為20歲，平均年齡為(29.76±7.35)歲，懷孕周期最長(zhǎng)為41周，最短為37周，平均孕周為(37.54±1.24)周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)　(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)者；②對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并同意者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①有妊娠期并發(fā)癥以及合并癥者；②有精神病史者[2]。1.3方法　(1)對(duì)照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理方式，做好常規(guī)的檢查、指導(dǎo)以及在圍產(chǎn)期的健康教育[3]。(2)觀察組的產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，具體方案如下：①手術(shù)前做好對(duì)產(chǎn)婦心理護(hù)理的基本工作，護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)之前充分與與產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行溝通與交流，全面了解產(chǎn)婦的心理狀況，做好對(duì)產(chǎn)婦及其家人的宣傳工作，使其充分了解心理護(hù)理對(duì)手術(shù)的幫助作用，從而有充足的心理準(zhǔn)備，減少顧慮。護(hù)理人員還需要注意與產(chǎn)婦的溝通交流方式，盡量語(yǔ)氣輕柔平緩，降低產(chǎn)婦在進(jìn)行手術(shù)之前的緊張感，避免出現(xiàn)語(yǔ)言沖突而影響到產(chǎn)婦情緒。最后護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床健康教育，促進(jìn)身心，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的身體情緒狀況，做到對(duì)問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)、早解決。產(chǎn)婦通常在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)有緊張不適感是因?yàn)楫a(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的匱乏，對(duì)未知的恐懼，從而會(huì)引起許多產(chǎn)婦在產(chǎn)后的抑郁程度越來(lái)越高。對(duì)此護(hù)理人員需要耐心仔細(xì)地為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，使其充分了解并掌握產(chǎn)前如何正確備產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)的有用技巧與產(chǎn)后快速康復(fù)的方法。并及時(shí)告知產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)后抑郁的知識(shí)，使其了解產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素、病情癥狀以及如何應(yīng)對(duì)。②在手術(shù)期間做好對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員自身要具備手術(shù)過(guò)程相關(guān)的手術(shù)操作知識(shí)，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，緩解產(chǎn)婦的壓力，減輕產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼感。③對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后的隨訪，護(hù)理人員為產(chǎn)婦提出的問(wèn)題作出一一解答，并了解產(chǎn)婦的身體情況，為產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛的原因以及指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的放松方式，使用合適正確的藥物，緩解其痛感，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的飲食、活動(dòng)等。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　(1)比較經(jīng)過(guò)不同干預(yù)方式后，兩組產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況。采取SAS(焦慮自評(píng)量表)與SDS(抑郁自評(píng)量表)對(duì)兩組產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，若是產(chǎn)婦的SAS與SDS評(píng)分越高，則表示產(chǎn)婦的焦慮抑郁情況越嚴(yán)重[4]。(2)比較經(jīng)過(guò)不同干預(yù)方式后，兩組產(chǎn)婦對(duì)于此次護(hù)理服務(wù)的滿意度。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，將此次問(wèn)卷內(nèi)容設(shè)置為非常滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)非常滿意與較滿意的產(chǎn)婦例數(shù)為此次護(hù)理滿意總例數(shù)，其比例為護(hù)理總滿意度[5]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

〔摘要〕目的探討低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法選取2019年1—12月于遂川縣婦幼保健院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低頻治療儀，兩組均持續(xù)觀察至患者出院，比較兩組術(shù)后康復(fù)效果、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組出院前1d的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組出院當(dāng)天的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減輕疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕婦科手術(shù);宮腔鏡;腹腔鏡;低頻治療儀;圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胃腸功能;疼痛

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)是臨床治療婦科疾病的重要方法，具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)［1］，但手術(shù)麻醉、胃腸暴露、疼痛刺激等會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成影響，導(dǎo)致惡心嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腸梗阻，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間［2］。有研究表明，于宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到增強(qiáng)患者康復(fù)效果的目的。低頻治療儀是利用特定低頻電流對(duì)患者局部神經(jīng)與肌肉進(jìn)行刺激，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸功能。基于此，本研究探討低頻治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1—12月于我院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組年齡27～64歲，平均(44.85±5.31)歲;疾病類型，子宮內(nèi)膜息肉9例，黏膜下纖維肌瘤5例，卵巢囊腫8例，其他3例。對(duì)照組年齡25～66歲，平均(42.61±5.73)歲;疾病類型，子宮內(nèi)膜息肉7例，黏膜下纖維肌瘤6例，卵巢囊腫10例，其他2例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］中各婦科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療;患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在認(rèn)知、行為障礙;生活不能自理;合并肝、腎等重要器官功能障礙;合并惡性腫瘤。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎；耳鼻喉外科手術(shù)；手術(shù)期間；護(hù)理

慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的高低，不僅依賴于精湛的手術(shù)技術(shù)，也依賴正確的圍手術(shù)期護(hù)理和綜合性治療方法，特別是圍手術(shù)期護(hù)理越來(lái)越受到重視。我科自2007年1月～2007年12月間，對(duì)120例慢性鼻竇炎患者施行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，取得較好的療效，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

120例中，男67例，女53例；年齡5～73歲，平均31歲；病程6個(gè)月～35年。根據(jù)術(shù)前鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇冠狀位CT掃描結(jié)果，按照?？跇?biāo)準(zhǔn)分型分期［1］，Ⅰ型9例(其中1期2例、2期3例、3期4例)，Ⅱ型100例（其中1期6例、2期54例、3期40例），Ⅲ型11例。手術(shù)以Messerklinger術(shù)式為主，Ⅰ型病變切除鉤突，開(kāi)放前篩、上頜竇自然口和額隱窩，Ⅱ型病變切除息肉、鉤突，全篩開(kāi)放，上頜竇自然口和額隱窩開(kāi)放或全鼻竇開(kāi)放，Ⅲ型病變作全鼻竇開(kāi)放術(shù)。術(shù)后松除紗條后，隔3～5日清理鼻腔，局部滴用血管收縮劑、抗生素藥水及伯克納等，全身應(yīng)用抗生素及類固醇激素7天。出院后繼續(xù)應(yīng)用口服抗生素、類固醇激素1～2周。局部繼續(xù)應(yīng)用血管收縮劑，抗生素及類固醇激素（伯克納或輔舒良）3～6個(gè)月。依具體情況每1～2周復(fù)查沖洗鼻腔、鼻竇1次，清除術(shù)腔囊泡、肉芽及息肉，并分離粘連，3個(gè)月后每月復(fù)診1次，持續(xù)6個(gè)月以上。

2結(jié)果

Ⅰ型治愈率100%(9/9)，Ⅱ型治愈率90.00%(90/100)，Ⅲ型治愈率81.81%(9/11)，總治愈率為90.00%，并發(fā)癥7例次，分別是嚴(yán)重鼻出血2例，眶周血腫3例，術(shù)腔粘連2例。

【摘要】目的評(píng)價(jià)圍手術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用效果。方法選取2014年3月～2015年3月在我院接受外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用親情護(hù)理，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的住院時(shí)間和手術(shù)操作時(shí)間均短于對(duì)照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)外科手術(shù)患者圍手術(shù)期采用親情護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；親情護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理；效果

手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，是一個(gè)需要緊密配合和高技術(shù)要求的場(chǎng)所[1]。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求中，手術(shù)室護(hù)理要滿足患者圍手術(shù)期的需要，不能局限于單純的手術(shù)配合[2]。親情護(hù)理是指患者在準(zhǔn)備接受手術(shù)前到術(shù)后康復(fù)階段所實(shí)施的人性化護(hù)理模式，通過(guò)親情護(hù)理可讓患者的生理和心理均處于較佳的狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率[3]。本文選取在我院接受外科手術(shù)的患者50例在圍手術(shù)期采用親情護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院接受外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，其中男55例，女45例，年齡18～80歲，平均年齡（49.25±5.22）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男31例，女19例，年齡18～89歲；觀察組男24例，女26例，年齡20～80歲。排除心、肝、腎等器官疾病及呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病、精神疾病患者及妊娠期婦女。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。