導(dǎo)語(yǔ)：圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)的效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕目的探討低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法選取2019年1—12月于遂川縣婦幼保健院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低頻治療儀，兩組均持續(xù)觀察至患者出院，比較兩組術(shù)后康復(fù)效果、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組出院前1d的視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組出院當(dāng)天的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減輕疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕婦科手術(shù);宮腔鏡;腹腔鏡;低頻治療儀;圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理;胃腸功能;疼痛

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)是臨床治療婦科疾病的重要方法，具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)［1］，但手術(shù)麻醉、胃腸暴露、疼痛刺激等會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成影響，導(dǎo)致惡心嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腸梗阻，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間［2］。有研究表明，于宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到增強(qiáng)患者康復(fù)效果的目的。低頻治療儀是利用特定低頻電流對(duì)患者局部神經(jīng)與肌肉進(jìn)行刺激，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善胃腸功能?；诖耍狙芯刻接懙皖l治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1—12月于我院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組年齡27～64歲，平均(44.85±5.31)歲;疾病類型，子宮內(nèi)膜息肉9例，黏膜下纖維肌瘤5例，卵巢囊腫8例，其他3例。對(duì)照組年齡25～66歲，平均(42.61±5.73)歲;疾病類型，子宮內(nèi)膜息肉7例，黏膜下纖維肌瘤6例，卵巢囊腫10例，其他2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］中各婦科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);均接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療;患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在認(rèn)知、行為障礙;生活不能自理;合并肝、腎等重要器官功能障礙;合并惡性腫瘤。

1.2方法

對(duì)照組采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前1d，向患者及家屬講解手術(shù)流程與注意事項(xiàng)，并囑患者術(shù)前6h禁食、4h禁飲，術(shù)前2h飲用250ml葡萄糖溶液(5%)，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況與術(shù)后并發(fā)癥，講解術(shù)后各類導(dǎo)管使用的目的，緩解患者術(shù)前緊張與擔(dān)憂情緒。(2)術(shù)中護(hù)理:建立靜脈通道，配合麻醉師完成麻醉與插管，并調(diào)整氣腹壓力為15mmHg(1mmHg=0.133kPa);嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并做好保溫護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理:待患者麻醉清醒后告知其手術(shù)結(jié)果，簡(jiǎn)要說明術(shù)后康復(fù)護(hù)理配合事項(xiàng)，并予以藥物鎮(zhèn)痛、注意力轉(zhuǎn)移、穴位按壓等多模式鎮(zhèn)痛處理;囑患者于術(shù)后6h嚼無糖口香糖，肛門排氣前避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物;每隔2h為患者翻身1次，并協(xié)助患者于床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸、屈膝等活動(dòng)，持續(xù)觀察至出院。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于術(shù)后患者返回病房12h后使用低頻治療儀(廣州奧科維電子有限公司，AK－2000－I型)進(jìn)行干預(yù):將儀器的3組粘性電極片以順時(shí)針方向粘貼至患者升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸(避開傷口)部位，設(shè)置脈寬為120～350μs，頻率為50～120Hz，持續(xù)治療30min，治療結(jié)束后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，2次/d，直至肛門排氣。

1.3觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后康復(fù)效果:比較兩組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間。(2)疼痛程度:分別于術(shù)后6h、出院前1d采用視覺模擬評(píng)分法(visu-alanaloguescale，VAS)評(píng)估，由患者根據(jù)主觀判斷在10cm長(zhǎng)尺上標(biāo)注反映自身疼痛的位置，0～10cm分別對(duì)應(yīng)0～10分，評(píng)分越低表明疼痛程度越輕。(3)并發(fā)癥:記錄兩組住院期間腸梗阻、感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)護(hù)理滿意度:于出院當(dāng)天發(fā)放患者滿意度量表(clientsatisfac-tionquestionnaire，CSQ－8)評(píng)估，總計(jì)8題，采用Liket4級(jí)評(píng)分法，分值8～32分，評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高［5］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組VAS評(píng)分比較

術(shù)后6h，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);出院前1d，兩組VAS評(píng)分均低于術(shù)后6h，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組住院期間發(fā)生1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%(1/25);對(duì)照組住院期間發(fā)生2例腸梗阻，3例感染，3例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%(8/25);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.878，P=0.010)。2.4兩組護(hù)理滿意度比較觀察組出院當(dāng)天的CSQ－8評(píng)分為(28.01±1.34)分，高于對(duì)照組的(25.59±1.87)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.260，P=0.000)。

3討論

宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)作為一種創(chuàng)傷治療方法，可導(dǎo)致患者疼痛、腸麻痹等，延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。由于聯(lián)合手術(shù)前患者需禁食，這會(huì)導(dǎo)致胃腸道激素分泌減少;此外，在手術(shù)器械牽拉腸管、麻醉藥物等綜合因素的作用下，會(huì)導(dǎo)致患者胃腸功能減弱，影響術(shù)后早期進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)攝入，不利于康復(fù)［6］。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，以促使胃腸功能盡早恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為主體，充分考慮影響患者術(shù)后胃腸功能延遲的因素，通過縮短術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，減輕患者饑餓感與不適感;術(shù)前2h口服葡萄糖溶液不僅可保證患者手術(shù)過程中機(jī)體的能量需求，還可提高胃腸道耐受性，為患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ);此外，術(shù)后盡早進(jìn)食、嚼無糖口香糖與早期下床活動(dòng)可進(jìn)一步刺激胃腸蠕動(dòng)，加快肛門排氣與排便，促使患者盡早恢復(fù)正常飲食，改善生理狀況，提高身心舒適感;同時(shí)，配合綜合鎮(zhèn)痛措施，有助于減輕術(shù)后疼痛程度。低頻治療儀通過電流作用刺激局部肌肉及神經(jīng)組織，同時(shí)產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，加快局部氣血運(yùn)行及循環(huán)代謝，有利于緩解傷口疼痛;同時(shí)，以升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸為刺激點(diǎn)，調(diào)節(jié)患者膀胱與胃腸功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促使胃腸功能盡早恢復(fù)，加速肛門排氣、排便、腹脹等癥狀緩解［7］。低頻治療儀與圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，能夠更好地減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組出院前1d的VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組出院當(dāng)天的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減輕疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

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作者：王長(zhǎng)紅 單位：遂川縣婦幼保健院