視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者發(fā)生的糖尿病高度特異性血管并發(fā)癥，其發(fā)生原因與患者自身的糖尿病病程長短、血糖控制情況以及是否發(fā)生糖尿病合并高血壓等情況有關(guān)，也是導(dǎo)致患者發(fā)生眼睛致盲的主要原因之一[1]。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的37例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行及時有效的護理措施，并對患者進行護理后所達(dá)到的效果進行記錄并分析，以確定能夠達(dá)到理想療效的正確護理方法，為糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行視力恢復(fù)的護理提供有效依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的37例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者進行及時有效的護理措施。其中男性患者26例，女性患者11例；年齡30至72歲；糖尿病病程10至21年。

1.2方法

37例患者均進行血糖控制護理，每日清晨空腹測量血糖，進食之后再次進行測量，合理應(yīng)用控制血糖藥物。合理膳食[2]，控制脂肪、鈉鹽及熱量的攝入，補充碳水化合物、維生素、食物纖維以及蛋白質(zhì)。同時注意患者的用眼衛(wèi)生，謹(jǐn)防低血糖反應(yīng)，及時觀察患者的心理變化，進行必要的心理干預(yù)。對所有患者通過有效的護理后所達(dá)到的效果進行記錄并分析。

摘要:[目的]評價護理風(fēng)險管理在腫瘤合并糖尿病的化療病人中的應(yīng)用效果。[方法]選擇我院收治的90例腫瘤合并糖尿病化療病人,按照1∶1比例分為兩組,對照組病人接受常規(guī)護理,觀察組病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理,比較兩組病人護理干預(yù)后風(fēng)險事件發(fā)生率以及護理滿意度。[結(jié)果]觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.44%,明顯低于對照組20.00%(P<0.05);護理工作滿意度為97.78%,明顯高于對照組的82.22%(P<0.05)。[結(jié)論]對腫瘤化療合并糖尿病病人在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理,可以降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生,進一步提高護理工作滿意度。

關(guān)鍵詞:腫瘤;化療;糖尿病;護理風(fēng)險;風(fēng)險管理;并發(fā)癥

近幾年糖尿病發(fā)病率有明顯的遞增趨勢,糖尿病、惡性腫瘤合并情況也開始居多,糖尿病、腫瘤疾病的合并會在相互作用下加重病情發(fā)展,降低病人生活質(zhì)量[1]?；谔悄虿『喜⒛[瘤化療病人的特殊性,護理風(fēng)險事件發(fā)生增多,影響護理工作的同時也增加了護患糾紛發(fā)生率[2]。護理風(fēng)險管理是在發(fā)現(xiàn)并處理潛在護理風(fēng)險的基礎(chǔ)上通過護理干預(yù)降低風(fēng)險發(fā)生幾率,提高護理工作質(zhì)量以及病人的安全性[3]?，F(xiàn)就我院2015年3月—2016年8月收治的腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對象,總結(jié)護理風(fēng)險管理實施情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年8月我院收治的90例腫瘤化療合并糖尿病病人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病,腫瘤經(jīng)病理檢查確診,且生存期>3個月,病人及家屬知曉研究方案且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):病人合并意識、溝通、認(rèn)知以及精神障礙。按照1∶1比例將90例腫瘤化療合并糖尿病病人分為觀察組和對照組。觀察組45例,男26例,女19例;年齡42~76(51.30±6.80)歲;糖尿病病程1~18(10.30±3.50)年;腫瘤類型:結(jié)直腸癌、食管癌病人各10例,鼻咽癌、乳腺癌病人各12例,腦部腫瘤病人1例。對照組45例,男23例,女22例;年齡42~75(51.60±6.50)歲;糖尿病病程1~19(10.50±3.60)年;腫瘤類型:結(jié)直腸癌病人8例,食管癌病人10例,鼻咽癌病人12例,乳腺癌病人13例,腦部腫瘤病人2例。兩組腫瘤化療合并糖尿病病人性別、年齡、腫瘤類型以及糖尿病病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理1.2.1對照組實施常規(guī)護理。護理人員向病人及家屬普及糖尿病、腫瘤疾病、化療方案相關(guān)知識,遵醫(yī)囑處理化療并發(fā)癥,并根據(jù)病人綜合情況指導(dǎo)其運動、飲食、控制血糖,同時做好生命體征監(jiān)測。1.2.2觀察組在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理。①強化護理人員的風(fēng)險教育。對相關(guān)護理工作人員定期安排專業(yè)知識、技術(shù)培訓(xùn),提高護理人員對糖尿病的認(rèn)知、化療工作風(fēng)險的識別以及應(yīng)對能力,能夠及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行對癥處理。②鼓勵病人參與風(fēng)險管理。護理人員向病人說明糖尿病并發(fā)癥,并進行預(yù)防指導(dǎo)。另外,合理安排糖尿病、化療知識講座,提高病人自我管理能力。③強化高危病人風(fēng)險管理。護理工作期間需要強化監(jiān)督高齡、肝腎功能異常等高危病人,觀察病人血糖指標(biāo)變化以及化療藥物可能導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變情況,及時進行對癥處理,并鼓勵病人合理運動。④心理風(fēng)險管理。此類合并癥病人心理狀態(tài)明顯不佳,護理人員需要在與病人溝通中了解病人的心理變化,鼓勵病人建立化療信心,維持化療期間的平穩(wěn)心態(tài)。⑤化療風(fēng)險管理。針對病人糖尿病情況進行治療,以積極控制血糖水平,通過控制血糖水平達(dá)到提高化療治療安全性的目的;觀察病人化療期間相關(guān)化療藥物對血糖的影響,了解病人的消化道反應(yīng)和進食情況;化療完成后需要進行血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢測,對白細(xì)胞計數(shù)降低病人需要預(yù)防感染,有貧血表現(xiàn)的病人需要強化安全教育以預(yù)防跌倒,有血小板降低表現(xiàn)的病人需要維持情緒平穩(wěn)、排便暢通以預(yù)防出血。

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對缺少、相對不足或由于胰島素抵抗而導(dǎo)致代謝紊亂綜合征，以糖代謝紊亂為主，臨床上以持續(xù)高血糖為主要特征的慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。因糖尿病是一種終身性疾病，科學(xué)的護理對患者至關(guān)重要。為探討臨床護理對糖尿病患者療效的具體影響，選取筆者所在醫(yī)院72例糖尿病患者進行觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年6月收治的糖尿病患者72例，男47例，女25例，年齡51～67歲，病程10個月～19年，其中25例為初發(fā)糖尿病患者，空腹血糖10～21mmol/L，診斷結(jié)果符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用口服降糖藥和胰島素補充治療，隨機分成實驗組與對照組各36例，兩組患者在年齡、性別、病程和病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理，隨訪6個月，比較兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）和并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。血糖檢測采用羅氏血糖儀，糖化血紅蛋白由Bio-Rad全自動血紅蛋白檢測儀檢測，由院內(nèi)兩名專業(yè)醫(yī)師測定。對照組和實驗組均采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理，主要由入院時為患者介紹醫(yī)院和科室情況，主管醫(yī)生和護士情況，建立良好的醫(yī)護關(guān)系，向患者講解疾病知識、住院的目的和可能的治療方案，患者出院后，自行進行鍛煉和飲食控制。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取包括心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理和血糖監(jiān)測等的綜合護理措施，具體如下[3]。

將血糖控制在正常標(biāo)準(zhǔn)下，同時控制血壓和血脂在正常范圍，減輕體重，就能減緩或遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥。社區(qū)護理干預(yù)對于幫助慢性病患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義[1]。本研究主要總結(jié)對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的經(jīng)驗，并探討其實際效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年1月～2010年1月本社區(qū)住院的2型糖尿病患者100例，對所有患者均實施出院后1年的跟蹤隨訪，并隨機將所有患者均分為兩組，各50例，觀察組：男26例，女24例，年齡53～75歲，平均（59.8±8.7）歲，體質(zhì)量指數(shù)：24～29，平均27.1±1.3；對照組：男24例，女26例，年齡54～76歲，平均（59.3±8.6）歲，體質(zhì)量指數(shù)：24～28，平均26.8±1.2，兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組使用常規(guī)的護理，如建立健康檔案，定期電話隨訪，不適隨診等。觀察組護理方法如下：

【摘要】健康教育和心理護理對糖尿病的控制起著很大的作用，通過健康教育和心理護理可起到藥物所不能替代的療效。

【關(guān)鍵詞】糖尿病健康教育和心理護理

糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。我國糖尿?。―M）的患病率正在呈快速上升趨勢，根據(jù)統(tǒng)計，目前我國患病率達(dá)3．2l％，比10年前提高了3～4倍，有2／3已確診的糖尿病患者病情控制不良。糖尿病的治療效果除了與患者病情和現(xiàn)有的醫(yī)療條件等因素有關(guān)外，尚有賴于患者自身，而掌握一定的糖尿病知識與技能是患者實現(xiàn)有效自身管理和控制的基礎(chǔ)，因此患者健康教育和心理護理在糖尿病的治療中是不容忽視的一個方面，在當(dāng)前護理工作中，如何開展糖尿病的健康教育和心理護理，探討最適宜的教育模式，是擺在臨床護理工作中的一大難題［1］。

1健康教育和心理護理的必要性

1.1我國糖尿病病人對糖尿病的基本知識、檢查治療及自我護理知識普遍缺乏了解一項對216例糖尿病病人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，58．33％的病人不了解糖尿病的預(yù)后情況，21.29％的病人不了解飲食控制的重要性，75．61％的病人不了解高血糖的危害性。有47.9％的新診斷糖尿病病人從未接受過糖尿病教育。87％的病人不了解如何正確使用降糖藥物及如何避免其副作用；60％的病人不控制飲食；72％的病人不會自我監(jiān)測血糖和尿糖；92％的病人不了解如何適度活動，病程中34％的病人發(fā)生過低血糖；88．4％的病人愿意積極配合治療；90．7％的病人認(rèn)為接受糖尿病知識教育非常必要［2］，說明絕大多數(shù)糖尿病病人渴望接受全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，從而有效地控制糖尿病。

1.2接受過健康教育后,療效明顯提高有人將98例糖尿病病人隨機分為“健康教育組”和“傳統(tǒng)教育組”，住院期間向傳統(tǒng)教育組的病人進行傳統(tǒng)的糖尿病知識宣教；健康教育組則由責(zé)任護士按程序?qū)ψ≡翰∪藢嵤┫到y(tǒng)化的健康教育。分別觀察兩組病人掌握相關(guān)知識、掌握相關(guān)技能及認(rèn)識態(tài)度（遵醫(yī)行為）等3個項目，結(jié)果顯示：健康教育組分別為91．5％、93．5％、96.0％，傳統(tǒng)教育組分別為74.6％、73．4％、，88．1％，（P<0．01、P<0．01、P<0．05）。國外有研究人員將1395例高危糖尿病病人（有糖尿病家族史、肥胖、糖耐量減低、靜坐生活方式者）隨機分為教育干預(yù)組和對照組，干預(yù)組由接受過專業(yè)糖尿病知識培訓(xùn)的護士對病人進行教育、監(jiān)督。并由經(jīng)主治醫(yī)師進行督促；而對照組病人則不接受任何訓(xùn)練。3個月后隨訪發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組病人中分別有15％、16％和6％接受了運動、飲食和減重計劃，而對照組中相應(yīng)的比例分別為2％、3％和2％（P<0．05），說明護士教育和醫(yī)師督促相結(jié)合，在高危糖尿病人群中能增加其對運動、飲食和體重控制的依從性，從而預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。

摘要：目的探討急性心肌梗死時血糖變化的臨床意義。方法急性心肌梗死患者106例，根據(jù)入院時的空腹血糖分為血糖正常組，血糖升高合并糖尿病組和血糖升高無糖尿病組，比較發(fā)病時的癥狀，心律失常，心源性休克，心力衰竭發(fā)生率和病死率。結(jié)果入院時高血糖且合并糖尿病組無痛性心梗、心律失常、心力衰竭、心源性休克發(fā)生率和病死率高于其余兩組。結(jié)論早期血糖升高的急性心肌梗死并發(fā)癥多，病死率高。有糖尿病病史者發(fā)生無痛性心梗的可能性較大。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；血糖；心律失常；心力衰竭；心源性休克；并發(fā)癥

急性心肌梗死嚴(yán)重威脅著人類的生命，而急性心肌梗死患者早期常見暫時血糖應(yīng)激性升高。為了研究血糖升高在病程的發(fā)展及預(yù)后的臨床意義，本文通過對106例急性心肌梗死患者空腹血糖結(jié)合臨床表現(xiàn)進行回顧性分析，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

病例隨機選自我院2005-2008年住院的106例急性心肌梗死患者，診斷根據(jù)世界衛(wèi)生組織的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病史及入院時空腹血糖分為三組：血糖正常的38例，血糖升高合并糖尿病32例，血糖升高但無糖尿病的36例。比較三組病人發(fā)病時的癥狀心律失常、心源性休克、心力衰竭的發(fā)生率及病死率。

2結(jié)果

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，伴隨而來的疾病也似乎越來越多。雖然說由現(xiàn)在的科技我們還有很多疾病不可以根除，但我們并沒有停止治療的腳步?，F(xiàn)在在我們身邊不用說什么基因遺傳病，就是一些常發(fā)病，例如：糖尿病、白血病、敗血病等都讓我們一些朋友或親人帶來極大的痛苦和壓力。我是一個護理人員，我是十分清楚的知道了解到，當(dāng)一個人患上某種疾病時，患者本人的痛苦無助和給家庭所帶來的壓力。所以我衷心的希望每個人都健健康康，我們都知道想要有健康的身體的首要條件是要有健康的生活習(xí)慣和健康的個人飲食習(xí)慣。但當(dāng)我們身邊的人患上疾病時我們應(yīng)該給與他更多的照顧和鼓勵?，F(xiàn)在就讓我簡單的介紹一下有關(guān)糖尿病的護理及其一些注意事項。

一.糖尿病分類

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于細(xì)胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。其中胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的身體內(nèi)惟一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，組織對胰島素不敏感，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。

二.糖尿病的治療方式

當(dāng)我們身邊的人不幸患上這種糖尿病時，我們不該驚慌害怕，因為糖尿病并不是什么絕癥，不是無藥可救的疾病，它是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。只要我們細(xì)心照顧患者，患者也是可以開心的生活下去的；但雖然說不是什么絕癥，但我們也不可以忽視，因為即使糖尿病不是什么絕癥，但它會引起很多并發(fā)癥導(dǎo)致人身體的不健康甚至死亡。在這些并發(fā)癥中，出現(xiàn)率最高的是視網(wǎng)膜癥、腎病和神經(jīng)障礙，被稱為"糖尿病"的"三大并發(fā)癥"。

早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果。

糖尿病是臨床各科都要遇到的常見病、多發(fā)病，如果治療護理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)療糾紛；患者的血糖控制能否達(dá)標(biāo)，最終影響著各種并發(fā)癥的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸。面對日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成為糖尿病預(yù)防和治療的重要手段，建立一支龐大的糖尿病健康教育隊伍勢在必行。自年以來，我院就如何開展臨床護士的糖尿病知識培訓(xùn)、擴大糖尿病教育隊伍作了有益的探索，取得滿意效果。

年我院采取了各種方法對全院護士進行糖尿病知識培訓(xùn)，年底，我們針對全院護士進行了糖尿病知識問卷調(diào)查，抽取世界健康基金會中國糖尿病教育項目組織提供的表格式問卷之一“糖尿病知識問卷四”共30題，內(nèi)容涉及糖尿病飲食、運動、心理、血糖監(jiān)測、藥物治療以及糖尿病急慢性并發(fā)癥等方面。發(fā)放問卷200份，全部回收，正確率達(dá)到85%，其中胰島素知識正確率達(dá)到90%，血糖監(jiān)測知識正確率達(dá)到92%，正確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)院所作的調(diào)查。

這個結(jié)果與我們多年進行護士的糖尿病知識培訓(xùn)有著截然的聯(lián)系。調(diào)查表明，97.1%的護士需要進行糖尿病知識培訓(xùn)。臨床護士糖尿病知識薄弱，加上護士的工作要24小時輪流值班，如何開展培訓(xùn)，怎樣保證全體護士都能得到培訓(xùn)是值得我們研究的問題。現(xiàn)就我院開展的各種培訓(xùn)方法及其優(yōu)缺點加以討論。

1開展糖尿病知識培訓(xùn)班

護理部定期組織糖尿病知識培訓(xùn)班。培訓(xùn)班的形式有兩種，分別為集中授課和循環(huán)式周期性授課。

1．1集中授課：這種培訓(xùn)班集中一周的各個下午，進行連續(xù)講解，涉及的內(nèi)容較多，涵蓋了糖尿病治療“五馬車”的各個方面，包括糖尿病飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物治療和教育及心理調(diào)節(jié)，也包括糖尿病基礎(chǔ)知識和流行病學(xué)，分別由內(nèi)分泌科護士長及護理骨干擔(dān)任授課，也請內(nèi)分泌醫(yī)療專家針對糖尿病治療新知識、新進展作專題講解。這種培訓(xùn)方法優(yōu)點為培訓(xùn)內(nèi)容系統(tǒng)全面，時間集中；缺點是由于內(nèi)容過于?？苹?，非內(nèi)分泌科的護士短時間內(nèi)接受大量信息較為困難，聽過后能記住的較少；另外由于工作的關(guān)系，一次授課不能集中全體護士參加，反復(fù)進行又要花費較多的時間、精力。

隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60～80歲為糖尿病患病年齡高峰［1］。目前已公認(rèn)，心理社會因素對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定的影響，心理護理可以提高部分病人的常規(guī)治療效果，對病人不同的心理問題實施不同的護理和干預(yù)，對糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義［2，3］。1年來，我們對85例老年糖尿病患者的心理問題進行分析，并采取相應(yīng)的護理措施，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

2001年3月～2002年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年齡60～85歲，其中糖尿病合并高血壓35例，糖尿病性心臟病28例，糖尿病性腦血管病16例，糖尿病腎病12例，糖尿病周圍神經(jīng)病變18例，糖尿病合并眼底病變15例。糖尿病病史2個月～32年。

2心理問題及護理對策

2.1老年糖尿病主要心理問題老年糖尿病患者心理問題的典型發(fā)病特征有［4］:高抑郁、回避痛苦、注意力分散、對應(yīng)激的喚醒水平低，不善于延遲的需求，要馬上得到滿足，以及記憶力下降、注意力難集中、智力下降、疑慮、憂郁、自卑等表現(xiàn)，主要是情感、性格的異常和自我保健能力下降。常見為以下幾種情形［5］:（1）憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔(dān)心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的治療很不利。（2）心煩不安。有些患者對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認(rèn)識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。（3）緊張恐懼。有的病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔(dān)心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢?眼睛失明怎么辦?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受現(xiàn)實、積極主動地改變生活方式或習(xí)慣，以適應(yīng)病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認(rèn)為別人對自己照顧不周。（5）悲傷易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多種合并癥，家庭經(jīng)濟狀況不良，醫(yī)療保障不遂心意，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導(dǎo)，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。

2.2護理對策

隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化，老年糖尿病患病率逐年上升，60～80歲為糖尿病患病年齡高峰［1］。目前已公認(rèn)，心理社會因素對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸都有一定的影響，心理護理可以提高部分病人的常規(guī)治療效果，對病人不同的心理問題實施不同的護理和干預(yù)，對糖尿病的代謝控制能收到良好的效果，對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義［2，3］。1年來，我們對85例老年糖尿病患者的心理問題進行分析，并采取相應(yīng)的護理措施，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

2001年3月～2002年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年齡60～85歲，其中糖尿病合并高血壓35例，糖尿病性心臟病28例，糖尿病性腦血管病16例，糖尿病腎病12例，糖尿病周圍神經(jīng)病變18例，糖尿病合并眼底病變15例。糖尿病病史2個月～32年。

2心理問題及護理對策

2.1老年糖尿病主要心理問題老年糖尿病患者心理問題的典型發(fā)病特征有［4］:高抑郁、回避痛苦、注意力分散、對應(yīng)激的喚醒水平低，不善于延遲的需求，要馬上得到滿足，以及記憶力下降、注意力難集中、智力下降、疑慮、憂郁、自卑等表現(xiàn)，主要是情感、性格的異常和自我保健能力下降。常見為以下幾種情形［5］:（1）憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔(dān)心治不好怎么辦?出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的治療很不利。（2）心煩不安。有些患者對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認(rèn)識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。（3）緊張恐懼。有的病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔(dān)心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢?眼睛失明怎么辦?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受現(xiàn)實、積極主動地改變生活方式或習(xí)慣，以適應(yīng)病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認(rèn)為別人對自己照顧不周。（5）悲傷易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多種合并癥，家庭經(jīng)濟狀況不良，醫(yī)療保障不遂心意，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導(dǎo)，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。

2.2護理對策