國內(nèi)外手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁飲時間過長的現(xiàn)象較普遍[1,2],患者禁飲禁食時間過長會出現(xiàn)一些不良反應,而且這些癥狀隨著禁食、禁飲時間的延長而加重,最終影響手術(shù)的安全性,增加手術(shù)麻醉風險和醫(yī)患矛盾。為了有效控制患者術(shù)前禁食、禁飲的時間,2009年1~6月間,我院手術(shù)室護士參與手術(shù)患者的術(shù)前飲食指導與護理,收到良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1~6月間,我院住院的符合納入排除標準的擇期全麻手術(shù)患者85例。研究對象的納入標準:①全麻、非胃腸道擇期成年手術(shù)患者;②年齡大于14歲;③不伴有各系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和精神異常,意識清楚,能正確理解并回答有關(guān)問題。研究對象的排除標準:①不符合研究納入標準的患者;②產(chǎn)科患者、肥胖(體重超過標準體重30%)患者;③食道裂孔疝的患者。術(shù)前一天按手術(shù)通知書選擇符合納入標準的患者編號抽簽分組,奇數(shù)的進入實驗組,偶數(shù)的進入對照組。其中,試驗組39例,對照組46例,兩組在年齡、性別上無差異。

1.2研究方法

隨機對照試驗,對照組不干預,患者執(zhí)行病房的術(shù)前禁食禁飲常規(guī)。實驗組采取干預措施,由麻醉醫(yī)生開出術(shù)前禁食、禁飲具體時間間隔的醫(yī)囑,手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)的先后順序和手術(shù)時間的長短,預計手術(shù)開始時間,并在術(shù)前一天以書面通知的形式通知患者開始禁食、禁飲的具體時間和飲食的內(nèi)容。

摘要:目的探討分析術(shù)前訪視應用與手術(shù)室護理的影響效果。方法選擇136例擇期手術(shù)患者為實驗對象，分為實驗組和對照組，各68例。對實驗組在手術(shù)前2~3d進行術(shù)前訪視，對照組采用常規(guī)術(shù)前準備。比較兩組患者的術(shù)前收縮壓、心率、不良情緒的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果實驗組患者術(shù)前收縮壓、心率和不良情緒發(fā)生率顯著低于對照組患者，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組患者，而對護理質(zhì)量的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對擇期手術(shù)患者進行術(shù)前訪視能有效緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者預后以及對于護理工作的滿意度，對和諧醫(yī)療起著重要作用。

關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視；手術(shù)室護理；應用；效果分析

目前隨著人們衛(wèi)生保健理念的不斷提高，對于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)護理工作的要求也越來越高，因此需形成以患者為中心的護理模式至關(guān)重要[1]。手術(shù)無論大小，因患者對醫(yī)學知識缺乏了解，因此患者在手術(shù)前都會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，直接影響患者對于手術(shù)的配合度[2]。對患者進行術(shù)前訪視能有效緩解患者不良情緒，提高患者的配合度以及對醫(yī)護人員的理解，因此術(shù)前訪視對于提高手術(shù)室護理工作有著十分重要的意義。本科室自2013年起對擇期手術(shù)患者進行術(shù)前訪視以來，取得良好成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究于2013年10月至2015年2月收入136例擇期手術(shù)的患者，女性72例，男性64例，年齡15~65歲，平均年齡（37.4±8.2）歲。其中心胸外科患者23例，骨科手術(shù)患者19例，胃腸道手術(shù)患者48例，婦科手術(shù)患者10例，肝膽手術(shù)患者36例。按照護理方式的不同將其分為對照組和實驗組，各68例，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型、文化程度等因素差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對對照組患者采用常規(guī)術(shù)前準備模式。對實驗組患者采用臨床介入優(yōu)質(zhì)護理方案，并進行術(shù)前訪視。根據(jù)患者的需要、治療和護理的特點、結(jié)合醫(yī)院的實際情況以及以往該病患者的護理記錄，制定患者護理方案，具體措施如下：①手術(shù)室護理人員仔細查看患者病例，了解患者情況，包括過敏史，合并慢性疾病病史等。由參與患者治療護理的醫(yī)護人員參加，根據(jù)患者情況擬定護理計劃，包括手術(shù)時間、器械準備，并在不影響手術(shù)的前提下，最大程度的滿足患者需求。②進行術(shù)前訪視，包括自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)室情況，手術(shù)開展內(nèi)容、主管醫(yī)護人員，發(fā)放護理告知書，介紹護理開展內(nèi)容、目的及意義，取得患者的理解和配合。指導協(xié)助患者完成常規(guī)檢查項目，進行入院護理評估，在術(shù)前對患者血壓、心率、體溫等進行嚴密監(jiān)測，如有異常立即報告主治醫(yī)師。告知患者術(shù)前注意事項，包括何時禁食、手術(shù)時不能佩戴首飾、假牙等物品等。③心理輔導：對患者進行心理輔導是治療的基礎(chǔ)，向患者講解手術(shù)的過程，強調(diào)手術(shù)的安全性，加深患者對疾病以及治療方法的認知，針對患者出現(xiàn)的術(shù)前恐懼、焦慮等心理及時進行疏導。多于患者進行交流，根據(jù)患者的年齡、文化程度、具體心理狀態(tài)進行有針對性的心理疏導。④護士長每天進行督查，監(jiān)督訪視的完成情況，對未達到預期目標的項目，應與質(zhì)量控制小組人員共同分析原因，完善臨床路徑護理措施，直至護理實現(xiàn)最佳預期目標。出院前對護理的相關(guān)指標進行總結(jié)評價。

【摘要】目的探討術(shù)前患者存在的心理反應及相應的護理干預，減少患者不良心理的方法。方法用科室設(shè)計的問卷表對165例外傷患者存在的心理反應進行調(diào)查分析，針對患者不同的心理反應進行護理干預。結(jié)果外傷患者術(shù)前均有不同程度的心理反應。結(jié)論有效的護理干預和健康宣教可減輕患者的心理壓力，對麻醉和手術(shù)的順利進行尤為重要。

【關(guān)鍵詞】骨科外傷；心理反應；護理干預

隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及交通運輸多樣化的因素，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。骨科大部分的患者為外傷入院，很多患者既往體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應，影響手術(shù)的順利進行及預后，同時使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增多。因此，術(shù)前做好心理護理，是保證手術(shù)順利進行的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)對165例骨科外傷患者術(shù)前存在的心理反應進行調(diào)查分析并予以相應的護理干預。

1資料與方法

1.1一般資料2005年6月～2005年10月我科收治的外傷患者165例，男102例，女63例，年齡6～58歲，平均年齡33.4歲；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮膚或軟組織缺損38例，肢體離斷傷4例，胸腰椎壓縮性骨折15例，脊髓損傷致不全截癱3例。

1.2調(diào)查方法采用本科設(shè)計的問卷表對165例患者的術(shù)前心理狀態(tài)進行評估：從護士與患者交流時所用的語言、語氣及動作等信息反饋中獲得，并給予對應的心理護理后護士補填表格，護理效果應根據(jù)患者的情緒變化、對手術(shù)的配合及家屬是否支持等情況來判斷。

摘要：筆者在黃土高原上生活了40多年，對黃土文化有著極深的感情。能讓大家喜歡黃土、熱愛黃土文化是我的愿望。這次土雕的研究實驗，就是希望有更多的專家學者以及土雕愛好者來關(guān)注研究土雕，使土雕能成為一種新的雕塑材料得以廣泛應用。

關(guān)鍵詞：土雕雕塑藝術(shù)

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直接用土來進行雕造，雖說古已有之，但作品保存甚少。前不久，太原大學的呂大達教授找我說要做土雕，我很快就答應了。因為幾年前我們就接觸過，我對他所研究的強化土已經(jīng)有所了解。很快我們便開始了大型土雕的研究制作。呂大達發(fā)明的專利能讓土的性質(zhì)發(fā)生變化，既不怕雨淋也不怕冰凍，而且它的硬度僅僅低于磚。就目前了解，這樣一種性質(zhì)的土雕在世界上還屬絕無僅有。于是，在太原市神堂溝的大路西南，便開始著手制作了。這里風景雖說不上有多么優(yōu)美，但道路兩旁小樹林里野草芳菲，遠處教堂與廟宇交相輝映，溫泉度假村比比皆是，倒也是個好去處。當時正值天氣灼熱，我們就這樣開始了第一個大型土雕的制作。

作為專業(yè)雕塑教師，我已經(jīng)從事了十幾年的教學工作，制作過各種材料的雕塑，然而土雕材料還是第一次接觸。因此，覺得有必要將我在土雕研究中總結(jié)出的一點點經(jīng)驗以及感受向大家做一個簡單的介紹，也許會對雕塑工作者及雕塑愛好者制作土雕提供一些有益的借鑒，使更多的人在制作土雕時更能得心應手地發(fā)揮自己的優(yōu)勢。

土雕大體可分為原質(zhì)土土雕與人工填料土雕兩種，原質(zhì)土土雕因需防雨，一般都在窯洞中制作，如太原上嵐村的土堂大佛。這種土雕局限性較大，只能制作浮雕范疇內(nèi)的內(nèi)容，而且土質(zhì)疏松，這也是古代雕塑中很少有土雕保存的原因之一。上嵐村的土堂大佛是我國極為罕見的古代土雕作品，它是開鑿洞窟而成，由于這里的土質(zhì)非常細膩，給土雕的制作帶來很大的方便，這尊佛像背部與山體相連，整尊佛像都是在土直雕鑿而成的，對我們研究古代土雕有極高的價值。代填料的土雕是在增強土質(zhì)的基礎(chǔ)上防雨防凍，呂大達教授所研究的正是這種材料。它基本上是以沙質(zhì)黃土為原材料，再加一些特殊填料配制而成的。當然其他土質(zhì)也可制作，但膠泥例外，因配料不易。

【扼要】目的討論針對性術(shù)前訪視對擇期手術(shù)病人心理焦慮程度的影響。方法選擇符合臨床觀察條件的80例擇期手術(shù)病人，隨機分為試驗組和對照組，每組40例，試驗組實施針對性的術(shù)前訪視，對照組實施常規(guī)術(shù)前訪視，應用“狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表”（STAI）問卷對80例病人進行術(shù)前夜及術(shù)前進手術(shù)室后的焦慮程度調(diào)查，量化病人的焦慮程度，對比兩組病人的焦慮程度。結(jié)果術(shù)前夜的特質(zhì)焦慮（T-AT）分值，經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)前夜的狀態(tài)焦慮（S-AT）分值，及術(shù)前進手術(shù)室后的狀態(tài)焦慮（S-AT）分值，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05;<0.01）。結(jié)論術(shù)前訪視能減輕擇期手術(shù)病人的焦慮程度，特別是進手術(shù)室后麻醉前的焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前護理針對性術(shù)前訪視擇期手術(shù)病人焦慮程度

Impactonextentofanxietyofpatientswithpreoperativesurgery

CHENHai-fan,CHENHuai,CHENXiao-jun,etal.TCMHospitalofShantou,Shantou515031,China

［Abstract］ObjectiveToexplorethepsychologicalanxietyandrelatedfactorsofselectiveoperationpatient,tocarryouttargetedpreoperativeinterview.MethodsThroughtheexperimentalgroup,40casesofsurgerypatientswithtargetedpreoperativeinterviewwithstatus-TraitAnxietyInventory（STAI）questionnairesurveys，toexplorethepreoperativeinterviewandanxiousdegreesofselectiveoperationpatient.ResultsTheeveoftraitanxiety（T-AT）scores,wasperformedwithttest,P>0.05,thereisadifference,butnosignificance.Thenightbeforesurgeryandpreoperativeintotheoperatingroominstatusanxiety（S-AT）scores，wasperformedwithttest，P<0.05,andP<0.01,hadsignificantdifferencebetweenthem.Indicatedthatpreoperativeinterviewcanrelievethepatient’sanxietylevel,especiallyintotheoperatingroombeforeanesthesia.ConclusionImplementationoftargetedpreoperativeinterviewcanrelievethepatient’spsychologicalanxiety,increaseinanesthesiaandperioperativesafety,reducepost-operativecomplications,andpromotepostoperativerehabilitation.

［Keywords］preoperativenursing;targetedinterview;selectiveoperation;anxiousdegree

摘要：目的：總結(jié)手術(shù)室護理人員術(shù)前訪視對圍術(shù)期患者護理效果的影響。方法：將醫(yī)院收治的需實施手術(shù)治療的80例患者作為研究對象，隨機分為對照組（40例常規(guī)護理，術(shù)前僅做常規(guī)訪視）與觀察組（40例術(shù)前加強術(shù)前訪視），對比兩組不同時間點焦慮評分及護理滿意率。結(jié)果：觀察組與對照組兩組的術(shù)后即刻、術(shù)后第3d的焦慮評分與護理滿意率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強術(shù)前訪視，可緩解患者圍術(shù)期的焦慮緊張情緒，積極配合手術(shù)，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；術(shù)前訪視；圍術(shù)期

引言

手術(shù)雖然可以改善患者病情，但也會導致患者產(chǎn)生生理或心理應激反應，降低手術(shù)耐受性，不利于患者病情早日康復。為了提高手術(shù)治療效果，加強護理措施具有重要意義。本次研究中，重點探究分析手術(shù)室圍術(shù)期護理人員術(shù)前訪視的應用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

手術(shù)對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護士對手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護理中發(fā)揮著積極的作用。我院手術(shù)室自2003年對患者實行術(shù)前訪視以來，效果比較顯著，現(xiàn)介紹如下。

1術(shù)前訪視

1.1訪視目的（1）通過術(shù)前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術(shù)期實施正確的護理。（2）緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強對手術(shù)的信心。（3）通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

1.2訪視方法訪視者為配合手術(shù)的巡回護士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術(shù)前一天下午。

1.3訪視內(nèi)容

1.3.1收集資料通過查閱病歷，與主管醫(yī)生、護士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結(jié)果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠14周以內(nèi)，因疾病防止先天性畸形兒出生，遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)按照受孕時間的長短，可分為負壓吸引術(shù)（孕6—10周）和鉗刮術(shù)（孕11—14周）。

（一）負壓吸引術(shù)之術(shù)前與術(shù)后護理應怎樣呢？下面為你解析一下。術(shù)前呢？應先詳細詢問病史，測量體溫、脈搏、血壓、常規(guī)的內(nèi)科檢查，婦科雙合診檢查，了解盆腔情況，明確早孕診斷，輔助做（1）血常規(guī)、血型、凝血象檢查；（2）白帶常規(guī)檢查，查看陰道清潔度，有無滴蟲，真菌及革蘭陰性雙球菌感染；（3）尿HCG檢查及B型超聲波檢查，將手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況告訴病人，以便解除病人的思想顧慮，加強避孕及衛(wèi)生方面的宣傳。手術(shù)前應當讓患都排空腔胱，手術(shù)前應禁止性生活，以防感染。告訴病人如果陰道分泌物為炎性，應沖洗陰道三日后方可進行手術(shù)。術(shù)后應仔細檢查吸出物中有無絨毛及胚胎組織，其大小是否與孕周相符，如無絨毛組織，應送病理檢查，并分別測量血液及組織容量，然后填術(shù)記錄。

（二）鉗刮術(shù)鉗刮術(shù)是指用機械方法或藥物擴張宮頸鉗取胎兒及胎盤的手術(shù)。

（三）手術(shù)后流產(chǎn)術(shù)處理，應留在醫(yī)院觀察，注意陰道流血等情況，若無異常可讓病人回家休息，并告訴病人術(shù)后一個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，并給患者抗生素及促進子宮收縮之藥物，然后告知病人應如何避孕。

（四）人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛與麻醉

人工流產(chǎn)手術(shù)時間較短，僅幾分鐘，一般不需要麻醉，但畢竟是手術(shù)操作，給手術(shù)者帶來一定的痛苦。所以還是在麻醉下進行人工流產(chǎn)術(shù)。麻醉的方法一般有四種：（1）宮旁神經(jīng)阻滯麻醉；（2）宮腔、宮頸表面麻醉；（3）依托味酯靜注法；（4）氧化亞氮。在這四種麻醉中，尤其第（3）種多常用，在術(shù)前應告訴病人禁食。

【論文關(guān)鍵詞】手術(shù)前；傳染性指標；檢測臨床意義

【論文摘要】目的探討患者手術(shù)前傳染性指標檢測的臨床意義。方法對我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計，對受血患者手術(shù)前作HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標的檢測共4692人次。結(jié)果其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。結(jié)論手術(shù)前傳染性指標檢測有效地防范和杜絕了輸血糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療安全、醫(yī)護健康、患者早日康復做出重大的貢獻。

抗-HIV抗體檢測是采用雙抗原夾心兩步法檢測人血清或血漿樣本中的(HIV1/2)型抗體。抗-HCV抗體的檢測所用包被抗原為合成多肽抗原和基因工程抗原(包括HCV病毒結(jié)構(gòu)區(qū)核心抗原和非結(jié)構(gòu)區(qū)抗原)。HBsAg采用夾擊心法原理檢測人血清原理檢測人血清或血漿中的乙肝表面抗原。梅毒螺旋體抗體的檢測一步雙抗原夾心法原理(ELISA)檢測人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體。

根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合當前醫(yī)療管理標準，我院自1998年10月至2007年11月對臨床手術(shù)科室明確提出，凡行手術(shù)患者，在手術(shù)前應作乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)，人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV抗體)，梅毒螺旋體抗體，丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV抗體)4項傳染性指標的檢測，而有關(guān)供血者更是在輸血前必須做以上4項指標檢測，目的是保證患者用血安全和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康。

1、資料與方法

我院1998年10月至2007年11月經(jīng)初步資料回顧與統(tǒng)計，對受血患者手術(shù)前做HBsAg、抗-HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒螺旋體抗體4項傳染性指標的檢測共4692人次，其中男2964人次，女1728人次，年齡最大82歲，最小2歲，平均41歲，手術(shù)前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性92人次，抗-HCV抗體陽性3人次，抗HIV抗體陽性4人次，梅毒螺旋體抗體陽性0人次。

【關(guān)鍵詞】垂體腺瘤；圍手術(shù)期；護理

【摘要】垂體腺瘤是顱內(nèi)一種較多見的良性腫瘤，但因腫瘤周圍有下丘腦、視交叉、第三腦室等重要結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)開顱手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多。隨著顯微外科技術(shù)的提高，經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)相比，頭面部無切口，創(chuàng)傷小取瘤方便合并癥少，恢復快死亡率低。由于切除范圍比經(jīng)顱手術(shù)徹底，對視覺功能的改善更優(yōu)于經(jīng)顱手術(shù)，目前已逐漸取代了經(jīng)顱手術(shù)。神經(jīng)外科自2002年1月~2006年4月垂體腺瘤采用經(jīng)鼻蝶竇顯微手術(shù)65例，明顯提高了手術(shù)全切率，降低了病死率和嚴重并發(fā)癥。為保證手術(shù)成功減少手術(shù)并發(fā)癥，圍手術(shù)期護理十分重要。

一、臨床資料

1.1一般資料65例中男21例，女44例；年齡25~67歲，平均45.7歲。其中泌乳素腺瘤23例，生長激素腺瘤17例，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤11例，無功能性腺瘤6例，混合性腺瘤8例。臨床癥狀以內(nèi)分泌功能失調(diào)及視覺功能改變?yōu)橹鳎渲兄朔蚀蟀Y21例，閉經(jīng)泌乳綜合征26例，向心性肥胖12例，視力障礙57例，頭痛癥狀49例，尿崩癥6例，意識障礙1例。術(shù)前均經(jīng)CT和MRI檢查確診。腫瘤生長方式以鞍內(nèi)為主，部分向鞍上擴展或突入蝶竇，其中伴出血8例。術(shù)后第2天常規(guī)經(jīng)MRI檢查以明確腫瘤切除程度。

1.2方法與結(jié)果65例中手術(shù)全切除52例，次全切除9例，大部分切除4例，手術(shù)前視力障礙57例改善50例，功能性腺瘤59例激素水平恢復正常50例。術(shù)后出現(xiàn)暫時性尿崩12例，腦脊液鼻漏5例，無1例顱內(nèi)感染發(fā)生。

二、護理