【摘要】目的探討治療神經(jīng)外科術(shù)后偏癱的最佳療法。方法將本病患者50例隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)。對照組采用內(nèi)科西藥常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后3天加用針刺，取內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、合谷、三陰交、極泉、委中等穴，并合用頭針，治療30天(每天1次)，以神經(jīng)功能缺損評分進行治療前后的功能評價。結(jié)果采用針刺法能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，治療組總有效率為76.0%，對照組總有效率為42.4%，經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組間差異有顯著性(P<0．05)。結(jié)論采用針刺配合西藥治療神經(jīng)外科術(shù)后偏癱有協(xié)同作用，療效更好。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；偏癱；手術(shù)后

偏癱是額、頂、顳部腦外科手術(shù)后常見并發(fā)癥，為觀察針刺在癱肢恢復(fù)過程中的促進作用，2007年10月～2008年4月，筆者采用針刺療法對25例腦外科術(shù)后偏癱患者進行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇參照1995年全國第四次腦血管病專業(yè)會議修訂的診斷標準［1］，選擇在我院腦外科術(shù)后24h內(nèi)即出現(xiàn)單側(cè)上下肢肌力均下降者(按照0～5級分類法記錄術(shù)后肌力),除外術(shù)前已有肌力下降或術(shù)后有意識障礙者。

1.2一般資料50例腦外科術(shù)后偏癱患者，按就診順序隨機分為兩組，針刺組25例，男12例，女13例；年齡17～76歲，平均56．0±15．6歲；原發(fā)病：腦瘤12例，腦出血13例；肌力：上肢0級9例，1級5例，2級4例，3級4例，4級3例；下肢0級7例，1級5例，2級7例，3級3例，4級3例；左側(cè)16例，右側(cè)9例。對照組25例，男9例，女16例；年齡19～73歲，平均52．3±14．0歲；原發(fā)?。耗X瘤13例，腦出血12例；肌力：上肢0級9例，1級4例，2級5例，3級4例，4級3例；下肢0級6例，1級5例，2級5例，3級5例，4級4例；左側(cè)12例，右側(cè)13例。兩組患者資料比較差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。

神經(jīng)外科是外科學中的一個分支，是以手術(shù)為主要治療方式的基礎(chǔ)上，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的一個學科。神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人身體的恢復(fù)程度以及治療的有效率。大部分接受神經(jīng)外科護理的患者身體條件較差，病癥較為復(fù)雜，同時伴有一些并發(fā)癥。在護理的過程中不僅要密切關(guān)注患者的生命體征，同時要做好心理護理、飲食護理、延續(xù)性護理等，樹立患者的主體地位。目前在神經(jīng)外科護理中因為護理人員技能和態(tài)度等方面的影響，護理過程中會出現(xiàn)一些危險因素，對這些危險因素進行預(yù)防，可以提升護理質(zhì)量。本文以150名患者為研究對象，統(tǒng)計不良事件發(fā)生率，對危險因素進行分析并提出預(yù)防措施，希望對神經(jīng)外科護理提供幫助。隨機抽取在某院神經(jīng)外科接受治療的150例手術(shù)患者，其中男性患者80例，女性患者70例，平均年齡46歲。納入標準：①符合神經(jīng)外科臨床診斷標準，手術(shù)類型主要有顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)炎癥以及功能性神經(jīng)外科疾病。②所有患者除了神經(jīng)外科病癥外，未見其他器官病。③所有患者肝腎功能良好，無精神類疾病，可配合進行治療和護理。排除標準：①患者除神經(jīng)外科類疾病外，需要同時行其他手術(shù)者。②精神狀態(tài)不良，不能積極配合護理。所有患者在性別、年齡以及疾病類型等方面不存在顯著差異，可進行相關(guān)性比較。我們對150例患者的臨床資料進行回顧性研究，查看護理事件發(fā)生概率，對護理人員的護理記錄進行評閱，找出護理過程中的危險因素并進行分析，科室人員共同制定預(yù)防措施，降低護理事件發(fā)生率。

制度責任引發(fā)的風險

神經(jīng)外科護理的規(guī)范化和標準化直接影響了護理質(zhì)量。在護理過程中，像消毒隔離、交接班、查對等制度，不管是哪一項都是有章可循的，如果護理人員未按照相關(guān)標準進行操作很容易引發(fā)責任風險。比如手術(shù)后對切口的防感染措施不到位，很容易出現(xiàn)切口的感染，如果沒有嚴格執(zhí)行護理查房制度，也很容易誘發(fā)一些不穩(wěn)定的因素出現(xiàn)，極易導(dǎo)致護患關(guān)系的緊張。未嚴格執(zhí)行護理常規(guī)措施神經(jīng)外科護理要按照外科病手術(shù)的一般護理常規(guī)進行。比如在術(shù)前護理中，要積極地向患者講解手術(shù)的意義，消除其緊張、恐懼心理，讓其主動接受治療。對于呼吸道有障礙的患者，要及時清除呼吸道異物，必要時進行氣管切開，同時協(xié)助患者做好各項檢查。在術(shù)后護理中，隨時關(guān)注患者的體溫、脈搏、血壓及呼吸等，注意肢體的活動。但是，很多護理人員并未嚴格執(zhí)行神經(jīng)外科護理常規(guī)措施，未向患者及其家屬等解釋手術(shù)的意義，導(dǎo)致患者過度緊張，在術(shù)后也沒有做好心理、健康教育等內(nèi)容，患者對疾病的認知出現(xiàn)錯誤，影響治療效果。護理操作技能的高低對于護理事件的發(fā)生具有直接的影響。神經(jīng)外科對于不同的患者其護理方法是不盡相同的，像顱內(nèi)壓增高病人、昏迷病人、顱骨缺損修補病人、顱內(nèi)血腫病人等，在護理過程中要嚴格按照患者的病癥選擇不同的護理方法，防止因為護理不當給患者產(chǎn)生次生危險。但是，在神經(jīng)外科護理中，很多護理人員尤其是實習生對于儀器的使用還不是很了解，在穿刺過程中很容易出血，同時對于護理記錄填寫不標準，也容易導(dǎo)致接班醫(yī)生錯誤的判斷，導(dǎo)致護理不當。

對以上危險因素，神經(jīng)外科可以采取以下預(yù)防措施：

規(guī)范護理責任制度

神經(jīng)外科可以結(jié)合在日常護理中經(jīng)常出現(xiàn)的護理問題規(guī)范護理制度，形成責任清單，提高護理人員的責任心?？梢越⑨t(yī)療護理小組，對于神經(jīng)外科護理質(zhì)量進行監(jiān)控；神經(jīng)外科手術(shù)護理不當容易導(dǎo)致感染，因此可以成立防感染監(jiān)控小組，規(guī)范護理人員的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理行為，強化他們的防感染意識；實行獎懲責任制度，根據(jù)月度、季度護理事件發(fā)生情況給予獎懲，充分調(diào)動護理人員的積極性，從制度上規(guī)范他們的護理行為。

神經(jīng)外科護理學是外科護理學的重要分支，是一門實踐性很強的學科。低年資護士由于在基本技能、搶救應(yīng)急處理等臨床經(jīng)驗方面還不夠成熟，崗位勝任力不能滿足神經(jīng)外科患者病情重、病情變化快等需求［1］，通過強化培訓(xùn)來提高低年資護士勝任力至關(guān)重要。模擬病例教學法屬于一種應(yīng)用廣泛的教學模式，具有可重復(fù)、真實及科學的特點［2］，通過設(shè)計病例、模擬情景、角色扮演等方式，帶給新入職護士最接近臨床的感受［3－4］。2016年1月，我院將模擬病例教學法應(yīng)用到神經(jīng)外科低年資護士培訓(xùn)中，取得了較好效果。

1研究對象

我院是一所以神經(jīng)科為先導(dǎo)的三級甲等綜合性醫(yī)院，其中神經(jīng)外科包括13個病區(qū)，床位數(shù)473，護理人員214人。本研究采用自身前后對照的方法，于2016年1－12月，對在我院神經(jīng)外科工作3年以內(nèi)的76名護士進行培訓(xùn)。均為女性，年齡20～25歲，其中本科學歷22名，大專51名，中專3名。

2方法

2．1成立培訓(xùn)小組。由神經(jīng)外科教學護士長、教學干事、臨床帶教老師共4人組成培訓(xùn)小組。2．2形成典型模擬病例。選擇合適的病例，并精心加工為教學所需要的臨床典型病例。臨床工作過程中遇到的實際病例，并不都具有典型的臨床表現(xiàn)，往往會出現(xiàn)很多干擾因素，直接將臨床病例應(yīng)用于培訓(xùn)很難收到好的效果。因此在此研究中，經(jīng)過培訓(xùn)專家的多次討論，最終根據(jù)神經(jīng)外科?？铺攸c以及對神經(jīng)外科護士專業(yè)知識和技能以及綜合能力的要求，將臨床病例加工成模擬教學所需的典型模擬病例。2．3培訓(xùn)方式與內(nèi)容。2．3．1模擬病例理論教學集中授課與隨機課堂相結(jié)合。授課內(nèi)容包括神經(jīng)外科護理常規(guī)、神經(jīng)外科常用搶救技能、神經(jīng)外科護理應(yīng)急預(yù)案等，以講授理論知識為主線，將理論知識與病例有機結(jié)合，緊扣核心知識。講授層次清晰，重點明確，增加認知與理解，強化營養(yǎng)護理促進疾病治愈與康復(fù)的理念。模擬病例舉例:第一部分(患者的初始狀態(tài)):某某，男，35歲，患者于9h前發(fā)生車禍后出現(xiàn)神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于當?shù)蒯t(yī)院急診，頭部CT顯示“顱內(nèi)腦出血，顱骨骨折”，胸部平片示“氣胸”，急診給予“左側(cè)胸腔閉式引流灌洗”，患者無明顯好轉(zhuǎn)，自主呼吸差。當?shù)亟o予氣管插管，隨后急診救護車轉(zhuǎn)來我院。我院急診頭部CT顯示:“顱內(nèi)多發(fā)挫裂傷，腦干出血，腦疝，顱內(nèi)多發(fā)骨折，氣顱”，急診以“開放型顱腦損傷(特重型)”收入院。入院來，患者神志深昏迷，需呼吸機輔助呼吸。致傷原因:車禍。傷后意識:昏迷。傷后癥狀:眼眶腫脹，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引導(dǎo)問題:患者目前存在哪些問題?哪個需要最優(yōu)先處理?解決這個問題有哪些途徑?措施依據(jù)是什么?第二部分(給予措施1或2后患者的狀態(tài)變化)，引導(dǎo)問題:患者的問題是否得到解決?解決的具體表現(xiàn)是什么?目前還存在什么問題?解決這個問題有哪些途徑?措施依據(jù)是什么?2．3．2情景式操作技能培訓(xùn)經(jīng)過培訓(xùn)小組深入探究，結(jié)合神經(jīng)外科護理特點及低年資護士操作中的常見問題，同時根據(jù)首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院護理部制定的《臨床護理實踐指南》、《護理操作指南》及《臨床常見護理操作并發(fā)癥》的相關(guān)要求，將15項操作作為神經(jīng)外科基本操作培訓(xùn)內(nèi)容，分別為:靜脈輸液、靜脈采血、口腔護理、男/女患者導(dǎo)尿、皮內(nèi)注射、靜脈輸血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻飼技術(shù)、神志/瞳孔/生命體征的觀察、CPR/除顫技術(shù)、軸線翻身、肌力分級、GCS評分、約束法等。每月月初由培訓(xùn)小組對低年資護士進行集中情景式示教培訓(xùn)，2016年每月1期，全年共12期。要求事先設(shè)置情境，實現(xiàn)案例重現(xiàn)，由臨床經(jīng)驗豐富的護士擔當標準化病人，從而提高低年資護士的分析能力、溝通能力及應(yīng)急能力。情景式操作技能舉例(約束法培訓(xùn))患者病情設(shè)置:顱腦腫瘤切除術(shù)后，剛剛從手術(shù)室轉(zhuǎn)回病房，患者全身留有皮下引流管、氣管插管、尿管，同時患者煩躁不安，情緒異常激動。培訓(xùn)內(nèi)容:護士對患者病情及情緒狀態(tài)的觀察，約束方法的培訓(xùn)。2．4教學效果及評價。培訓(xùn)前對低年資護士的理論知識、操作技能及綜合技能進行初步測評，之后每月月末對低年資護士進行當月所學理論、操作技能及綜合技能的考核。連續(xù)培訓(xùn)12個月后對所培訓(xùn)的全部內(nèi)容進行考核，考核內(nèi)容為理論、操作技能及綜合技能，考官為神經(jīng)科13個病區(qū)的護士長及神經(jīng)外科科護士長。2．5統(tǒng)計學處理。采用SPSS20．0軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

神經(jīng)外科是醫(yī)院重要科室之一，患者病情危重，多合并昏迷、躁動等現(xiàn)象，需強化護理管理。合理有效的護理管理可實現(xiàn)對患者的心理和生理等方面的有效護理，可促進患者病情和預(yù)后的改善。但傳統(tǒng)護理管理方案較為單一且具有滯后性和被動性，無法有效滿足神經(jīng)外科的特殊護理需求，因此，探尋一種新型的護理管理模式非常重要[1]。綜合護理管理是一種整體化護理管理方案，具有全面性、系統(tǒng)性等特點，用于神經(jīng)外科患者護理可有效確保護理質(zhì)量，保障患者生命安全，減少護理風險的發(fā)生[2]。為了進一步探討綜合護理管理在神經(jīng)外科患者中實施的作用，該研究將2016年3月—2017年3月78例神經(jīng)外科患者作為研究對象，分別采用常規(guī)護理管理和綜合護理管理，對護理效果進行對比，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將78例神經(jīng)外科患者作為研究對象并根據(jù)隨機數(shù)字表分組，分別39例。綜合組男23例，女16例；年齡21~79歲，平均（36.18±2.13）歲。發(fā)病時間1~3年，平均（1.51±0.29）年。常規(guī)組男22例，女17例；年齡21~79歲，平均（36.34±2.13）歲。發(fā)病時間1~3年，平均（1.51±0.29）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。常規(guī)組實施常規(guī)護理管理方案，綜合組實施綜合性護理管理方案。①健全神經(jīng)外科科室制度。完善神經(jīng)外科相關(guān)制度和規(guī)范，建立神經(jīng)外科醫(yī)療護理控制小組，制定有效可行的神經(jīng)外科護理計劃，護理質(zhì)量小組實現(xiàn)對護理工作質(zhì)量的監(jiān)督和規(guī)范，并健全護理流程，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，更好地應(yīng)對突發(fā)事件。②神經(jīng)外科科室環(huán)境管理。為患者提供舒適、通風、安靜、干凈、光線柔和、溫濕度合適、整潔的神經(jīng)外科住院環(huán)境，根據(jù)患者性格特點、生活習慣等布置病房，并合理安排作息時間，盡可能在白天集中進行護理操作，制定合理探訪制度，以免影響患者休息。③神經(jīng)外科藥物器械管理。安排神經(jīng)外科常用藥品和器械的專員管理，及時維護設(shè)備和補充藥品，更換過期藥品，并妥善保管、使用，確保藥品的有效性和器械性能良好。④患者情緒管理和健康教育。掌握良好護患溝通技巧，以通俗易懂的語言、親切的態(tài)度和患者、患者家屬進行溝通，說明各項操作的目的和原理，患者病情和預(yù)后等，以取得其理解和配合。⑤強化風險意識和管理。對患者風險發(fā)生情況進行充分評估，并對高?；颊呗鋵崙?yīng)急預(yù)案，預(yù)防風險的發(fā)生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，設(shè)置防滑墊，并在床頭設(shè)置呼叫器，指導(dǎo)患者正確使用呼救設(shè)備。夜間確保照明設(shè)備良好，預(yù)防患者跌倒。對于躁動患者需給予必要的約束，設(shè)置床欄等，并對患者和家屬說明約束的原因，以免產(chǎn)生護理糾紛[3-4]。⑥護理人員水平提高。強化對神經(jīng)外科護理人員的理論和技能培訓(xùn)，并定期考核，不斷提高其護理水平。1.3觀察指標。比較兩組神經(jīng)外科護理管理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意這3個級別，其中滿意率=非常滿意率+比較滿意率）；護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間；干預(yù)前后患者SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)外科護理管理滿意度相比較綜合組神經(jīng)外科護理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2干預(yù)前后SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分相比較干預(yù)前兩組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后綜合組SAS評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。2.3兩組護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間相比較綜合組護理管理質(zhì)量評分、緊急情況處理評分、患者疾病知識掌握評分、平均住院時間優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。2.4兩組不良反應(yīng)相比較綜合組神經(jīng)外科護理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

摘要：目的了解神經(jīng)外科感染現(xiàn)狀及其危險因素。方法對神經(jīng)外科實行目標性監(jiān)測，對監(jiān)測資料進行分析，并提出相應(yīng)對策。結(jié)果79例手術(shù)病人中，發(fā)生醫(yī)院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。結(jié)論對神經(jīng)外科感染與收治對象有關(guān)，與侵人性操作密切相關(guān)；獲得性肺部感染與基礎(chǔ)疾病狀態(tài)和醫(yī)源性因素有關(guān)。只有及時采取相對應(yīng)的措施，才能降低神經(jīng)外科獲得性醫(yī)院感染的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理

神經(jīng)外科是醫(yī)院我院重點科室及危重病人集中進行病情觀察和治療護理的場所，這些病人往往導(dǎo)管多、侵襲性操作多、抗生素使用多，兒機體抵抗力又弱。對我院神經(jīng)外科實行目標性監(jiān)測，并對資料進行相應(yīng)分析，報告如下。

一、資料與方法

1.1調(diào)查對象與方法2008年9月6號-2009年2月28號收住我院神經(jīng)外科的病人，每日填寫《邯鄲市院內(nèi)感染調(diào)查登記表》，記錄是否留置深靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開以及當天最高體溫等，并查閱病例，觀察病情直出院為止。

1.2診斷標準按照國家衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（實行)》判定感染病例。

【摘要】目的分析在神經(jīng)外科護理中應(yīng)用細節(jié)化護理管理的臨床效果。方法從2018年4月-2019年2月?lián)袢?00例神經(jīng)外科住院患者，將其隨機分成兩組，對照組100例患者行以常規(guī)護理，研究組100例患者行以細節(jié)化護理管理，對照分析兩組護理效果。結(jié)果從焦慮、抑郁評分來看，護理前兩組對比無統(tǒng)計學差異，護理后研究組低于對照組，P＜0.05；從不良事件發(fā)生情況來看，研究組意外拔管發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、墜床發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05；從護理滿意度來看，研究組高于對照組，P＜0.05。結(jié)論在神經(jīng)外科護理中應(yīng)用細節(jié)化護理管理的臨床效果確切，可以緩解患者不良情緒，避免不良事件發(fā)生，使患者護理滿意度提高，具有顯著臨床價值。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)化護理管理；神經(jīng)外科；護理效果

神經(jīng)外科患者不僅發(fā)病急，而且病情進展快，通常會累及脊髓、大腦等，因此致殘及致死率均比較高，所以對神經(jīng)外科護理提出了更高要求[1]。本文分析細節(jié)化護理管理對神經(jīng)外科的護理效果，報告如下文所見。

1資料與方法

1.1一般資料。從2018年4月-2019年2月?lián)袢?00例神經(jīng)外科住院患者，將其隨機分成兩組，每組100例，對照組男58例，女42例，年齡為20-70（46.36±1.52）歲，病例擇取病程范圍為4-15（10.23±4.12）年；研究組100例患者中，男57例，女43例，病例擇取年齡范圍為21-73（46.41±1.60）歲，病例擇取病程范圍為4.5-15（10.31±4.20）年；從性別、年齡、病程來看，組間差異無統(tǒng)計學差異。1.2方法。對照組護理方法為常規(guī)護理，涉及到用藥指導(dǎo)、健康宣教等。研究組100例患者行以細節(jié)化護理管理：①提高護理人員素質(zhì)。要求護理人員必須持證上崗，同時在與患者交流過程中，應(yīng)保持積極熱情的態(tài)度，衣著應(yīng)得體，同時應(yīng)明確自身職責。科室定期開展相關(guān)培訓(xùn)活動，使護理人員專業(yè)技能和素質(zhì)水平得到提升。②圍手術(shù)期護理。向患者介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，使其陌生感消除。同時在手術(shù)之前，護理人員應(yīng)向患者介紹并說明疾病及治療相關(guān)知識，對其心理變化進行觀察和掌握，為患者提供針對性心理支持和疏導(dǎo)，使其配合度提高。另外在手術(shù)前做好準備工作，如禁食禁飲、備皮、消毒等。手術(shù)過程中，護理人員幫助患者選擇舒適體位，使身體部位受壓減輕，同時注意保護患者隱私，另外手術(shù)期間需要嚴格執(zhí)行無菌操作要求，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向醫(yī)生報告。手術(shù)結(jié)束之后，護理人員應(yīng)積極進行病房巡視，對患者病情變化予以密切觀察。在患者出院之前，需要對患者進行健康教育，囑其遵醫(yī)囑用藥，保持合理的休息和運動，定期復(fù)診。1.3臨床觀察指標。通過焦慮自評量表、抑郁自評量表分別評估兩組焦慮、抑郁情緒，前者以50分為分界值，后者以53分為分界值，評分與不良情緒成反比。觀察并記錄兩組不良事件發(fā)生情況。通過問卷調(diào)查兩組護理滿意度，滿分為100分，分為三個等級，滿意和一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，總滿意例數(shù)為除不滿意之外兩個等級患者例數(shù)之和。1.4統(tǒng)計學方法。利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

尊敬的各位來賓、各位代表、醫(yī)學同仁及朋友們:

你們好！

在這個充滿活力的初夏，我們感受到各位遠道而來的專家學者和同仁們對××市人民醫(yī)院的一片盛情，這種緣于醫(yī)學科學崇高的關(guān)愛，也增添了我們投身醫(yī)學研究，獻身醫(yī)學科學的信心和勇氣。作為××省基本現(xiàn)代化醫(yī)院、省首家二級甲等醫(yī)院，省首屆“十佳”醫(yī)院，××醫(yī)學院附屬醫(yī)院。我們很榮幸能夠承辦這次××市臨床神經(jīng)外科醫(yī)學學術(shù)會議，這對于我們，是一次極為珍貴的學習機會。因為在這次會議上，我們很榮幸地邀請到在臨床神經(jīng)外科有著豐富經(jīng)驗，取得豐碩成果的著名專家xx---------xx專家xx為大家進行精彩的學術(shù)演講，他們德高望重，著作等身，用我們的熱烈掌聲歡迎他們的到來！

各位專家將會給本次會議帶來國內(nèi)外臨床神經(jīng)外科方面最新的研究成果，大家通過這次難得的交流對話的平臺，可以就醫(yī)學實踐中的體會和困惑求教于專家學者，彼此之間開展真誠而務(wù)實的多視角暢談，零距離接觸。本次大會的演講內(nèi)容涉及神經(jīng)外科學領(lǐng)域的多個方面,其中。。。。。。。。。。。。。。。為此，各位專家盡管事務(wù)繁忙，仍然冒著天氣的炎熱，懷著一份責任與使命，進行了積極充分的準備工作，作為承辦方，我們謹表示衷心的感謝和無限的敬佩！

我國臨床神（更多精彩文章來自“秘書不求人”）經(jīng)外科醫(yī)學的研究與發(fā)展，目前已經(jīng)取得了舉世矚目的成績與突破。多個研究選題走在了世界前列，不少研究成果填補了醫(yī)學史上的空白。但是，我們清醒地認識到，臨床神經(jīng)外科醫(yī)學研究的復(fù)雜性和曲折性，我們有必要加以不斷重視，在研究形式和研究內(nèi)容上大膽走創(chuàng)新之路，才有可能取得更多的新成果。今天這次××市臨床神經(jīng)外科醫(yī)學學術(shù)會議，受到了省有關(guān)學術(shù)機構(gòu)、××市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和×××人民政府的高度重視，各兄弟單位也給予了很大的支持。各級領(lǐng)導(dǎo)要求我們承辦方，要精心策劃，科學組織，熱情服務(wù)，確保本次會議圓滿成功，取得預(yù)期的效果。同時要求我們，要以研究推進工作，以工作帶動研究，加快臨床神經(jīng)外科建設(shè)與改革的速度，加大醫(yī)學教育與科研的力度，從而贏得患者更大的滿意度，為醫(yī)院的整體發(fā)展做貢獻，為該學科理論與實踐發(fā)展注入新的元素，做人民滿意的科研型醫(yī)務(wù)工作者，為促進我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，提高和帶動本地區(qū)在臨床神經(jīng)外科醫(yī)學上的研究作出我們應(yīng)有的貢獻！

預(yù)祝會議圓滿成功！

手術(shù)是神經(jīng)外科主要治療手段，采用神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者一般而言病情嚴重，傷及神經(jīng)中樞系統(tǒng)，在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)腦內(nèi)損傷，危及患者生命安全。因此，對于采用神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者護理要求更高。細節(jié)護理是一種有別于常規(guī)護理的新型護理模式，通過對手術(shù)中各項細節(jié)進行辨認、分析、補充、完善，保障患者治療安全性，減少護理風險。我院神經(jīng)外科于2013年1月針對本科室手術(shù)中存在的護理質(zhì)量問題進行專項整治，并制定了細節(jié)管理措施，實施效果良好，現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院神經(jīng)外科2011年1月至2013年1月收治的進行手術(shù)治療的患者50例為對照組，選取我院2013年2月至2015年2月收治同類型患者50例為觀察組。觀察組男性26例，女性24例，平均年齡(52．52．5)歲;對照組男性27例，女性23例，平均年齡(53．83．1)歲;入選患者排除患有免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、精神疾病及其他相關(guān)器質(zhì)性病變疾病。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上無明顯差別，P＞0．05，無可比性。

1．2方法

兩組患者均進行神經(jīng)外科手術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)護理，護理措施包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、回答患者提問、輔助醫(yī)生完成手術(shù)操作、謹遵醫(yī)囑。觀察組患者給予細節(jié)化護理管理，具體護理措施實施如下:

【摘要】目的分析神經(jīng)外科護理危險因素與預(yù)防措施。方法回顧性分析2018年5月～2019年5月我院神經(jīng)外科收治的400例患者，探究患者護理中的危險因素及預(yù)防措施，針對患者護理不良事件發(fā)生情況分析。結(jié)果通過研究分析后得出，選定的400例患者中，出現(xiàn)護理不良事件9起，護理不良事件發(fā)生率為2.25%，主要誘發(fā)因素為意外拔管、壓瘡、誤吸和燙傷。結(jié)論在神經(jīng)外科患者護理中出現(xiàn)護理危險因素的原因主要體現(xiàn)在意外拔管、跌倒、墜床、誤吸和燙傷等方面，針對于此，需要在護理工作開展中，科學防范，針對護理人員培訓(xùn)，完善相關(guān)護理技能指導(dǎo)，從而在患者護理過程中，可以降低患者護理風險出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理分析；危險因素；預(yù)防措施

神經(jīng)外科是我院眾多科室中的一員，在現(xiàn)有科室管理中對患者護理危險因素分析管理是比較重要的一項管理工作[1]。由于科室內(nèi)部患者的特殊性，使得整個科室患者管理出現(xiàn)了一定的難度，大部分患者在神經(jīng)外科住院過程中，會由各種因素存在出現(xiàn)護理危險，影響到患者的自身安全。所以需要在日?？剖夜芾碇?，加大對科室護理危險因素識別，完善相關(guān)預(yù)防措施，從而提升科室管理水平[2]。本研究回顧性分析我院神經(jīng)外科收治的400例患者，分析神經(jīng)外科護理危險因素與預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧性分析2018年5月～2019年5月我院神經(jīng)外科收治的400例患者，探究患者護理中的危險因素及預(yù)防措施。其中男300例，女100例，平均年齡（62.01±5.12）歲，所有參與研究患者均符合神經(jīng)外科患者納入標準，排除患有精神疾病、溝通交流障礙患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。以回顧性分析法為主，將選定的400例患者護理不良事件發(fā)生情況進行分析，主要從意外拔管、壓瘡、誤吸和燙傷等方面分析。并且結(jié)合現(xiàn)有患者護理不良事件發(fā)生統(tǒng)計需求，將出現(xiàn)不良事件的患者記錄，最終統(tǒng)計患者護理不良事件發(fā)生率。且按照患者護理不良事件發(fā)生中的相關(guān)表現(xiàn)，完善護理預(yù)防措施，降低患者護理中的風險因素。1.3統(tǒng)計學方法。用SPSS22.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（x2）校驗；計量資料用（t）校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

摘要：目的：探討神經(jīng)外科護理管理常見的不良事件及有效防范對策。方法：選擇2017年1～6月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為對照組，予以常規(guī)護理；選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為觀察組，采用強化護理措施。分析兩組護理不良事件的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意率。結(jié)果：觀察組的管道滑脫與跌倒等護理不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），觀察組患者的滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護理中，燙傷、給藥錯誤、壓瘡、跌倒及管道滑脫等是比較常見的護理不良事件，對此，需加大對神經(jīng)外科住院患者的護理力度，以有效減少發(fā)生不良事件的風險，提高預(yù)后效果，促進患者病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護理管理；防范對策；神經(jīng)外科；不良事件

在護理不良事件中，燙傷、給藥錯誤、壓瘡及跌倒等比較常見［1］。若住院患者發(fā)生了護理不良事件，將會對其身心健康造成較大創(chuàng)傷，同時也會給護士造成比較大的心理壓力。所以臨床需采取有效措施減少護理不良事件的發(fā)生風險，以促進患者康復(fù)，改善心理狀態(tài)，提高預(yù)后效果。神經(jīng)外科患者的病情往往比較嚴重，在明確診斷后需接受較復(fù)雜的治療，這在一定程度上增加了護理不良事件發(fā)生的風險。如何降低神經(jīng)外科住院患者護理不良事件的發(fā)生率是目前研究的一大重點。本文對此進行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年1～6月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為對照組，男34例，女26例；年齡為8～75歲。選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為觀察組，男32例，女28例；年齡為8～76歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對醫(yī)院神經(jīng)外科中發(fā)生的護理不良事件進行分析發(fā)現(xiàn)，管道滑脫、壓瘡、給藥錯誤、燙傷和跌倒等是神經(jīng)外科護理管理工作中比較常見的幾種護理不良事件，對此，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生和護士對這些護理不良事件進行了綜合分析，并積極尋找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在觀察組中采用強化護理管理措施，以減少神經(jīng)外科住院患者護理不良事件的發(fā)生。（1）全面落實彈性排班制度，適當增加神經(jīng)外科護士資源，讓床護符合臨床要求。安排護士資源時，要以患者的需求作為依據(jù)，以有效減少護理風險，降低護理不良事件的發(fā)生率。有報道稱，在手術(shù)室和急診室等科室中，因出入患者較多，且患者病情較危重，護士缺乏平衡的工作量，使護理風險顯著增加，但彈性排班則能取得比較顯著的成效，不僅能減少護理不良事件發(fā)生風險，還能顯著提高患者對護理服務(wù)的滿意度。（2）病區(qū)護士長和護理部采取分層分級方式對護士進行培訓(xùn)，尤其是對一些比較年輕的護士，病區(qū)護士長加強對其進行?？谱o理知識、風險意識溝通技巧與責任心等的培訓(xùn)，以提高護士的專業(yè)水平和職業(yè)道德。（3）做好患者的健康教育工作，及時評估臨床護理工作執(zhí)行的情況，合理利用高?；颊咴u估量表。利用通俗易懂的語言向患者及其家屬詳細講述疾病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方法和注意事項等。定期開展健康教育講座，制作圖文并茂的健康教育宣傳冊，并將之逐一發(fā)放到每例患者手中，然后再指導(dǎo)患者對宣傳冊中的內(nèi)容進行有效的學習，讓患者能夠養(yǎng)成一種良好的自我保健意識。（4）護理過程中，護士要和患者保持良好的溝通，主動詢問患者有無不舒適感，充分了解患者心理情緒變化，然后再根據(jù)患者的性格特征，在恰當?shù)臅r間采取有針對性的措施對其焦慮和擔憂等不良心理進行干預(yù)。利用溫和的語言安慰、關(guān)心患者，予以患者足夠的尊重和理解，讓患者能夠獲得更多的情感支持，從而有助于減輕其心理壓力。在開展每項護理操作時，護士要將本次護理的內(nèi)容和流程向患者作出詳細的介紹，以獲得患者的積極配合。（5）認真貫徹落實各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，在第一時間對安全管理工作中存在的問題和缺陷進行糾正和整改，如制定規(guī)范化的靜脈給藥流程，全面落實雙核查制度，確?；颊吲R床用藥安全、有效。采用圖片將相近藥名或相似包裝的藥物貼在治療室，便于患者區(qū)分和了解。此外，在病區(qū)走廊上安裝扶手，在地面鋪設(shè)防滑墊等。1．3觀察指標。觀察兩組護理不良事件的發(fā)生情況。問卷調(diào)查兩組患者的護理滿意率：不滿意0～60分，一般滿意61～90分，比較滿意91～100分。1．4統(tǒng)計學方法。選用統(tǒng)計學軟件SPSS20．0分析處理數(shù)據(jù)，以（χ±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗。以［例（％）］表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果