導(dǎo)語：針刺治療神經(jīng)外科論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討治療神經(jīng)外科術(shù)后偏癱的最佳療法。方法將本病患者50例隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)。對照組采用內(nèi)科西藥常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后3天加用針刺，取內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、合谷、三陰交、極泉、委中等穴，并合用頭針，治療30天(每天1次)，以神經(jīng)功能缺損評分進行治療前后的功能評價。結(jié)果采用針刺法能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，治療組總有效率為76.0%，對照組總有效率為42.4%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間差異有顯著性(P<0．05)。結(jié)論采用針刺配合西藥治療神經(jīng)外科術(shù)后偏癱有協(xié)同作用，療效更好。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；偏癱；手術(shù)后

偏癱是額、頂、顳部腦外科手術(shù)后常見并發(fā)癥，為觀察針刺在癱肢恢復(fù)過程中的促進作用，2007年10月～2008年4月，筆者采用針刺療法對25例腦外科術(shù)后偏癱患者進行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇參照1995年全國第四次腦血管病專業(yè)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇在我院腦外科術(shù)后24h內(nèi)即出現(xiàn)單側(cè)上下肢肌力均下降者(按照0～5級分類法記錄術(shù)后肌力),除外術(shù)前已有肌力下降或術(shù)后有意識障礙者。

1.2一般資料50例腦外科術(shù)后偏癱患者，按就診順序隨機分為兩組，針刺組25例，男12例，女13例；年齡17～76歲，平均56．0±15．6歲；原發(fā)?。耗X瘤12例，腦出血13例；肌力：上肢0級9例，1級5例，2級4例，3級4例，4級3例；下肢0級7例，1級5例，2級7例，3級3例，4級3例；左側(cè)16例，右側(cè)9例。對照組25例，男9例，女16例；年齡19～73歲，平均52．3±14．0歲；原發(fā)?。耗X瘤13例，腦出血12例；肌力：上肢0級9例，1級4例，2級5例，3級4例，4級3例；下肢0級6例，1級5例，2級5例，3級5例，4級4例；左側(cè)12例，右側(cè)13例。兩組患者資料比較差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。

1.3治療方法兩組患者術(shù)后均常規(guī)抗炎、降顱壓、營養(yǎng)等治療。針刺組除常規(guī)西醫(yī)治療外術(shù)后3天加用針刺治療，取內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、合谷、三陰交、極泉、委中等穴，并合用頭針，治療30天(每天1次)，對照組只用常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組術(shù)后30天肌力，計算肌力提高幅度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用卡方檢驗。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四次腦血管病專業(yè)會議修訂的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。有效：癱肢肌力提高幅度≥1級；無效：癱肢肌力提高幅度<1級。

2.2兩組療效針刺組25例，上肢有效20例(80％)，無效5例；下肢有效18例(72％)，無效7例。對照組25例，上肢有效8例(28.8％)，無效17例；下肢有效14例(56％)，無效11例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(上肢χ2=8．78，P<0．01；下肢χ2=6．72，P<0．05)，針刺組療效明顯優(yōu)于對照組。3討論

腦外科術(shù)后偏癱是由于術(shù)后水腫壓迫皮質(zhì)運動區(qū)以及皮質(zhì)血運破壞所造成的中樞性肢體功能障礙，其恢復(fù)以皮質(zhì)血運的改善為前提，自然過程通常在發(fā)病后3周建立起側(cè)支循環(huán)，繼而肢體功能開始恢復(fù)，因此偏癱后第1個月的肢體恢復(fù)情況可大致反映側(cè)支循環(huán)建立的速度［2］。本研究結(jié)果表明針刺組術(shù)后30天療效明顯高于對照組，說明針刺可促進皮質(zhì)側(cè)支循環(huán)的建立和水腫的吸收，加速運動區(qū)功能的恢復(fù)，進而提高偏癱肢體肌力?，F(xiàn)代實驗研究表明：針刺能促進血及腦組織一氧化氮(NO)合成，提高NO含量，改善微血管自律運動，改善循環(huán)，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低過氧化脂質(zhì)(LPO)含量，從而減輕腦組織氧化損傷，減少鈣離子細(xì)胞內(nèi)流，改善腦組織鈣離子的超負(fù)荷，良性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的異常代謝，減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡［3］。也可促使因出血灶壓迫、興奮性受抑制而處在休克或休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞覺醒并迅速恢復(fù)其興奮性，進而使患肢的運動功能逐漸得以恢復(fù)［4］。最新的研究表明，無論何種針刺方式，針刺均通過增加Hsp70mRNA基因表達，促進Hsp70蛋白表達，從而達到保護和修復(fù)神經(jīng)元的作用［5］。

綜上所述，對神經(jīng)外科術(shù)后偏癱病人早期針刺治療，可使意識、言語及肢體的神經(jīng)功能恢復(fù)，效果明顯，療效肯定。

【參考文獻】

1全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381.

2陳建華，李亞新，劉影.早期針灸治療對重型顱腦損傷患者肢體運動功能的影響.中國針灸，2007,27（12）：907-909.

3丁晶，石學(xué)敏．“醒腦開竅”針法治療中風(fēng)的實驗研究進展．中華實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，17(4)：1425.

4白曄，莊明華，黃集前,等.共聚焦激光掃描顯微鏡活體觀察針刺家兔雙側(cè)風(fēng)池穴對大腦皮質(zhì)內(nèi)微循環(huán)的影響.微循環(huán)學(xué)雜志，2000,10（2）：31-33.

5趙耀東，安耀榮，薛永剛．針刺治療腦出血急性期近況．甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004,21(4)：59.