導語：神經(jīng)外科如何預防護理的危險因素一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

神經(jīng)外科是外科學中的一個分支，是以手術為主要治療方式的基礎上，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的一個學科。神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，護理質量的好壞直接關系到病人身體的恢復程度以及治療的有效率。大部分接受神經(jīng)外科護理的患者身體條件較差，病癥較為復雜，同時伴有一些并發(fā)癥。在護理的過程中不僅要密切關注患者的生命體征，同時要做好心理護理、飲食護理、延續(xù)性護理等，樹立患者的主體地位。目前在神經(jīng)外科護理中因為護理人員技能和態(tài)度等方面的影響，護理過程中會出現(xiàn)一些危險因素，對這些危險因素進行預防，可以提升護理質量。本文以150名患者為研究對象，統(tǒng)計不良事件發(fā)生率，對危險因素進行分析并提出預防措施，希望對神經(jīng)外科護理提供幫助。隨機抽取在某院神經(jīng)外科接受治療的150例手術患者，其中男性患者80例，女性患者70例，平均年齡46歲。納入標準：①符合神經(jīng)外科臨床診斷標準，手術類型主要有顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管病、顱內炎癥以及功能性神經(jīng)外科疾病。②所有患者除了神經(jīng)外科病癥外，未見其他器官病。③所有患者肝腎功能良好，無精神類疾病，可配合進行治療和護理。排除標準：①患者除神經(jīng)外科類疾病外，需要同時行其他手術者。②精神狀態(tài)不良，不能積極配合護理。所有患者在性別、年齡以及疾病類型等方面不存在顯著差異，可進行相關性比較。我們對150例患者的臨床資料進行回顧性研究，查看護理事件發(fā)生概率，對護理人員的護理記錄進行評閱，找出護理過程中的危險因素并進行分析，科室人員共同制定預防措施，降低護理事件發(fā)生率。

制度責任引發(fā)的風險

神經(jīng)外科護理的規(guī)范化和標準化直接影響了護理質量。在護理過程中，像消毒隔離、交接班、查對等制度，不管是哪一項都是有章可循的，如果護理人員未按照相關標準進行操作很容易引發(fā)責任風險。比如手術后對切口的防感染措施不到位，很容易出現(xiàn)切口的感染，如果沒有嚴格執(zhí)行護理查房制度，也很容易誘發(fā)一些不穩(wěn)定的因素出現(xiàn)，極易導致護患關系的緊張。未嚴格執(zhí)行護理常規(guī)措施神經(jīng)外科護理要按照外科病手術的一般護理常規(guī)進行。比如在術前護理中，要積極地向患者講解手術的意義，消除其緊張、恐懼心理，讓其主動接受治療。對于呼吸道有障礙的患者，要及時清除呼吸道異物，必要時進行氣管切開，同時協(xié)助患者做好各項檢查。在術后護理中，隨時關注患者的體溫、脈搏、血壓及呼吸等，注意肢體的活動。但是，很多護理人員并未嚴格執(zhí)行神經(jīng)外科護理常規(guī)措施，未向患者及其家屬等解釋手術的意義，導致患者過度緊張，在術后也沒有做好心理、健康教育等內容，患者對疾病的認知出現(xiàn)錯誤，影響治療效果。護理操作技能的高低對于護理事件的發(fā)生具有直接的影響。神經(jīng)外科對于不同的患者其護理方法是不盡相同的，像顱內壓增高病人、昏迷病人、顱骨缺損修補病人、顱內血腫病人等，在護理過程中要嚴格按照患者的病癥選擇不同的護理方法，防止因為護理不當給患者產(chǎn)生次生危險。但是，在神經(jīng)外科護理中，很多護理人員尤其是實習生對于儀器的使用還不是很了解，在穿刺過程中很容易出血，同時對于護理記錄填寫不標準，也容易導致接班醫(yī)生錯誤的判斷，導致護理不當。

對以上危險因素，神經(jīng)外科可以采取以下預防措施：

規(guī)范護理責任制度

神經(jīng)外科可以結合在日常護理中經(jīng)常出現(xiàn)的護理問題規(guī)范護理制度，形成責任清單，提高護理人員的責任心。可以建立醫(yī)療護理小組，對于神經(jīng)外科護理質量進行監(jiān)控；神經(jīng)外科手術護理不當容易導致感染，因此可以成立防感染監(jiān)控小組，規(guī)范護理人員的術前、術中和術后護理行為，強化他們的防感染意識；實行獎懲責任制度，根據(jù)月度、季度護理事件發(fā)生情況給予獎懲，充分調動護理人員的積極性，從制度上規(guī)范他們的護理行為。

嚴格執(zhí)行護理常規(guī)措施

做好每天的常規(guī)護理是減少護理事件的基礎。護理人員要從術前、術中和術后三個環(huán)節(jié)規(guī)范護理人員基礎操作。在術前護理中，由于神經(jīng)外科患者一般免疫力較低，護理人員要囑咐家屬給予高蛋白、多纖維素和易消化食物，吞咽困難的給予糊狀物，不能進食者則通過靜脈補充營養(yǎng)；在手術前幫助患者留置導尿管，測量患者的體溫、脈搏、血壓和呼吸等，防止在術中出現(xiàn)低體溫以及呼吸不暢等問題。在術后的護理中，待患者清醒和血壓穩(wěn)定后，進行體位護理，頭高位15-30度，定期幫助活動不便患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。對于夜間容易出現(xiàn)躁動患者，要幫助其做好床邊護理，防止其出現(xiàn)墜床事件，同時叮囑患者家屬在飲食等方面嚴格控制水溫，防止出現(xiàn)燙傷等次生傷害。

結合不同外科手術進行?？谱o理

護理人員要針對不同的神經(jīng)外科手術給予差異性護理，提高護理的針對性，增強其護理操作技能。比如對于神經(jīng)外科介入治療，要囑咐患者術后多進行休息，在腹股溝穿刺部位要加壓包扎，制動8小時；嚴格觀察患者意識、瞳孔、運動和語言等，維持血壓正常水平或低于治療前的基礎血壓，在采用擴血管藥物時要注意有無副作用。對于顱內壓增高患者，一定要注意保持室內空氣的清潔和流通度，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和悲傷誘發(fā)顱內高壓。對于昏迷患者的護理，要保持呼吸道的暢通，頭偏向一側，防止窒息，有舌根后墜者要使用舌鉗，同時根據(jù)病情給予氧氣吸入，必要時進行氣管切開。

作者：楊亞麗 余思璇 單位：貴州護理職業(yè)技術學院