導(dǎo)語：神經(jīng)外科護(hù)理管理防范對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討神經(jīng)外科護(hù)理管理常見的不良事件及有效防范對策。方法：選擇2017年1～6月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為對照組，予以常規(guī)護(hù)理；選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院神經(jīng)外科的60例住院患者為觀察組，采用強(qiáng)化護(hù)理措施。分析兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，比較兩組患者的滿意率。結(jié)果：觀察組的管道滑脫與跌倒等護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05），觀察組患者的滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理中，燙傷、給藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒及管道滑脫等是比較常見的護(hù)理不良事件，對此，需加大對神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理力度，以有效減少發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；防范對策；神經(jīng)外科；不良事件

在護(hù)理不良事件中，燙傷、給藥錯(cuò)誤、壓瘡及跌倒等比較常見［1］。若住院患者發(fā)生了護(hù)理不良事件，將會(huì)對其身心健康造成較大創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)給護(hù)士造成比較大的心理壓力。所以臨床需采取有效措施減少護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以促進(jìn)患者康復(fù)，改善心理狀態(tài)，提高預(yù)后效果。神經(jīng)外科患者的病情往往比較嚴(yán)重，在明確診斷后需接受較復(fù)雜的治療，這在一定程度上增加了護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如何降低神經(jīng)外科住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率是目前研究的一大重點(diǎn)。本文對此進(jìn)行了相關(guān)研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2017年1～6月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為對照組，男34例，女26例；年齡為8～75歲。選擇2017年7月～2018年1月醫(yī)院接診的神經(jīng)外科住院患者60例，設(shè)為觀察組，男32例，女28例；年齡為8～76歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對醫(yī)院神經(jīng)外科中發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，管道滑脫、壓瘡、給藥錯(cuò)誤、燙傷和跌倒等是神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中比較常見的幾種護(hù)理不良事件，對此，醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生和護(hù)士對這些護(hù)理不良事件進(jìn)行了綜合分析，并積極尋找原因，然后制定了一系列整改措施。2017年7月在觀察組中采用強(qiáng)化護(hù)理管理措施，以減少神經(jīng)外科住院患者護(hù)理不良事件的發(fā)生。（1）全面落實(shí)彈性排班制度，適當(dāng)增加神經(jīng)外科護(hù)士資源，讓床護(hù)符合臨床要求。安排護(hù)士資源時(shí)，要以患者的需求作為依據(jù)，以有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。有報(bào)道稱，在手術(shù)室和急診室等科室中，因出入患者較多，且患者病情較危重，護(hù)士缺乏平衡的工作量，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，但彈性排班則能取得比較顯著的成效，不僅能減少護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能顯著提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。（2）病區(qū)護(hù)士長和護(hù)理部采取分層分級方式對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是對一些比較年輕的護(hù)士，病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)對其進(jìn)行?？谱o(hù)理知識、風(fēng)險(xiǎn)意識溝通技巧與責(zé)任心等的培訓(xùn)，以提高護(hù)士的專業(yè)水平和職業(yè)道德。（3）做好患者的健康教育工作，及時(shí)評估臨床護(hù)理工作執(zhí)行的情況，合理利用高?；颊咴u估量表。利用通俗易懂的語言向患者及其家屬詳細(xì)講述疾病的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、危害性、治療方法和注意事項(xiàng)等。定期開展健康教育講座，制作圖文并茂的健康教育宣傳冊，并將之逐一發(fā)放到每例患者手中，然后再指導(dǎo)患者對宣傳冊中的內(nèi)容進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，讓患者能夠養(yǎng)成一種良好的自我保健意識。（4）護(hù)理過程中，護(hù)士要和患者保持良好的溝通，主動(dòng)詢問患者有無不舒適感，充分了解患者心理情緒變化，然后再根據(jù)患者的性格特征，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間采取有針對性的措施對其焦慮和擔(dān)憂等不良心理進(jìn)行干預(yù)。利用溫和的語言安慰、關(guān)心患者，予以患者足夠的尊重和理解，讓患者能夠獲得更多的情感支持，從而有助于減輕其心理壓力。在開展每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士要將本次護(hù)理的內(nèi)容和流程向患者作出詳細(xì)的介紹，以獲得患者的積極配合。（5）認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，在第一時(shí)間對安全管理工作中存在的問題和缺陷進(jìn)行糾正和整改，如制定規(guī)范化的靜脈給藥流程，全面落實(shí)雙核查制度，確?；颊吲R床用藥安全、有效。采用圖片將相近藥名或相似包裝的藥物貼在治療室，便于患者區(qū)分和了解。此外，在病區(qū)走廊上安裝扶手，在地面鋪設(shè)防滑墊等。1．3觀察指標(biāo)。觀察兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意率：不滿意0～60分，一般滿意61～90分，比較滿意91～100分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20．0分析處理數(shù)據(jù)，以（χ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)。以［例（％）］表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較觀察組管道滑脫、壓瘡、給藥錯(cuò)誤、燙傷、跌倒的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的滿意率比較觀察組的滿意率為96．67％，顯著高于對照組的78．33％（P＜0．05）。見表2。

3討論

在神經(jīng)外科護(hù)理不良事件中，跌倒、壓瘡、給藥錯(cuò)誤和管道滑脫等比較常見，若護(hù)士在對患者用藥前沒有嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，未認(rèn)真核對患者信息和藥物名稱等，或錯(cuò)誤轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)囑，未對相近藥物和相似包裝的藥物進(jìn)行分辨，都會(huì)引發(fā)給藥錯(cuò)誤，從而對患者的用藥效果和安全性造成不良影響［2］。因神經(jīng)外科患者多，加之病情比較嚴(yán)重，多伴有意識障礙，且年輕護(hù)士未充分掌握護(hù)理知識和技能，從而容易引發(fā)護(hù)理不良事件。如對腦挫傷伴骨折患者，護(hù)士需第一時(shí)間對其皮膚和體位進(jìn)行護(hù)理，以免發(fā)生壓瘡［3］。年輕護(hù)士因缺乏專業(yè)知識，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理期間的問題，從而引發(fā)護(hù)理不良事件。護(hù)患溝通不良也易引發(fā)護(hù)理糾紛，如護(hù)士未向患者講解或示范護(hù)理操作注意事項(xiàng)等。患者家屬在護(hù)理工作中也負(fù)有一定責(zé)任。如果家屬協(xié)助患者翻身時(shí)未對管道進(jìn)行管理，極易引發(fā)管道滑脫［4］。行動(dòng)不便的患者在上衛(wèi)生間未得到家屬幫助，會(huì)增加跌倒等風(fēng)險(xiǎn)；使用熱水袋的患者，若溫度過高或使用時(shí)間過長都會(huì)增加燙傷的風(fēng)險(xiǎn)［5］。對此，護(hù)理人員需主動(dòng)尋找不良事件發(fā)生原因，采取針對性干預(yù)措施，以減少燙傷和給藥錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0．05），患者滿意率明顯高于對照組（P＜0．05），提示神經(jīng)外科強(qiáng)化護(hù)理管理，根據(jù)護(hù)理不良事件的誘發(fā)因素，采取針對性措施進(jìn)行防范，可有效預(yù)防護(hù)理不良事件，提高患者預(yù)后。綜上所述，燙傷、管道滑脫、跌倒及給藥錯(cuò)誤等均是神經(jīng)外科護(hù)理較常見的不良事件，可對患者的身心健康造成較大創(chuàng)傷，并影響患者的康復(fù)。因此，臨床需積極采取針對性較高的防范對策，如此方可有效減少患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張華．神經(jīng)外科患者臨床護(hù)理管理中的不良事件和有效防范［J］．河北醫(yī)藥，2015（16）：2535－2537．

［2］林瑞端，陳莉，華美芳，等．微信信息傳遞在神經(jīng)外科護(hù)理管理的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2015（31）：3159－3160．

［3］葛東明，王愛鳳，丁漣沭，等．“Q群＋飛信”信息傳遞模式在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（22）：2706－2708．

［4］薛曉曉，孫海華．神經(jīng)外科急重癥顱腦手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施［J］．東方食療與保健，2017（1）：110．

［5］王玉紅，王芳．人性化管理理念在神經(jīng)外科手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（20）：140－141．

作者:戴璐瓊 單位:溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院