性病門診就診者是性病、艾滋病流行和傳播的高危人群之一。為了解拉薩市性傳播疾病的流行狀態(tài)，為我市制定有效防治對(duì)策提供依據(jù)，現(xiàn)就2010年7月至2011年6月西藏自治區(qū)疾控中心皮膚性病門診確診的172例性病患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料來(lái)源

西藏自治區(qū)疾控中心皮膚性病門診（國(guó)家級(jí)性病規(guī)范化門診）性病確診病例。

2方法

對(duì)172例性病患者確診后填寫國(guó)家傳染病報(bào)告卡的基本資料，進(jìn)行總結(jié)分析。

3結(jié)果

各區(qū)衛(wèi)計(jì)局、局直屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位、育才衛(wèi)生院：

為落實(shí)市2016年衛(wèi)生工作會(huì)議相關(guān)精神，了解我市各級(jí)醫(yī)療單位《市2016年性病綜合防治工作計(jì)劃》、《市2016年艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)（VCT門診）工作方案》及《市2016年麻風(fēng)病防治工作方案》（三衛(wèi)〔2016〕100號(hào)）等工作具體開展情況。我局決定于2016年1月中旬對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展皮膚性病綜合防治工作考核。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、考核時(shí)間

2016年6月13日至22日。具體考核時(shí)間由市慢病防治中心與市麻風(fēng)病防治中心另行電話通知。

二、考核對(duì)象

（一）性病綜合防治

各區(qū)衛(wèi)計(jì)局、局直屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位、育才衛(wèi)生院

為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)（下稱VCT門診）及麻風(fēng)病防治工作開展情況，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)我市性病綜合及麻風(fēng)病防控工作，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》（三衛(wèi)[2016]14號(hào)）文件要求，我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行綜合考核?，F(xiàn)就有關(guān)考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核單位

（一）性病皮膚病綜合防治工作

9家市級(jí)醫(yī)療單位：市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院分院、解放軍425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位：田獨(dú)衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；4家艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)門診：市疾病預(yù)防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。

（二）麻風(fēng)病防治工作

摘要：在疫情防控常態(tài)化形勢(shì)下，為響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的號(hào)召，力求進(jìn)一步拓展皮膚性病學(xué)教學(xué)內(nèi)容，深化教學(xué)思想，文章辨析了目前皮膚性病學(xué)教學(xué)中思政教育的欠缺。同時(shí)也闡述了在深刻理解“全方位育人”的基礎(chǔ)上，挖掘臨床教學(xué)課堂中課程思想深度，找到課程思政與皮膚性病學(xué)教學(xué)內(nèi)容的融入點(diǎn)，利用新媒體平臺(tái)將二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在線上傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，深化學(xué)生的思想理念，增強(qiáng)政治信仰，端正學(xué)生人生觀、價(jià)值觀，增進(jìn)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。努力培養(yǎng)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的高素質(zhì)人才。

關(guān)鍵詞：皮膚性病學(xué)；課程思政；線上教學(xué)；教學(xué)改革

1皮膚性病學(xué)的課程特點(diǎn)

皮膚性病學(xué)是一種以形態(tài)學(xué)為主的直觀性強(qiáng)的二級(jí)臨床學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校的必修課之一，具有一套自身相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系[4]。其特點(diǎn)為病種繁多，病情復(fù)雜，涉及學(xué)科眾多，與社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)密切相連[5]。因此在臨床教學(xué)中，我們不僅僅需要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、診斷思維，更需要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及辯證創(chuàng)新思維，因此在皮膚性病學(xué)中進(jìn)行思政教育是具有必要性的。

2目前皮膚性病學(xué)課程思政教學(xué)中的問(wèn)題

2.1思政教育的重視不足

【摘要】目的：分析在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)皮膚性病教學(xué)的過(guò)程中采取信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的效果。方法：本研究將臨床規(guī)培的110名學(xué)生分成信息組(55名)和常規(guī)組(55名)，對(duì)兩組學(xué)生分別采取不同的教學(xué)方式進(jìn)行《皮膚性病學(xué)》中的銀屑病、濕疹、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎內(nèi)容的教學(xué)，常規(guī)組學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，信息組學(xué)生采取信息化教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的滿意度和測(cè)驗(yàn)成績(jī)。結(jié)果：信息組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度、測(cè)驗(yàn)成績(jī)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論：將信息化教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)皮膚性病的教學(xué)中，能夠有效的提高學(xué)生的理解能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握水平，促進(jìn)教學(xué)效果的提高，有推廣的價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】信息化教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；皮膚性病學(xué)

信息技術(shù)給全社會(huì)帶來(lái)了巨大的影響，各行各業(yè)均在不斷的提高信息化水平，教育行業(yè)也是如此，很多的新型教學(xué)理念和教學(xué)方式不斷涌現(xiàn)，如翻轉(zhuǎn)課堂、思維導(dǎo)圖、主題學(xué)習(xí)網(wǎng)站、電子書包、線上教學(xué)等[1]，這些教學(xué)模式和教學(xué)理念是對(duì)傳統(tǒng)教育的一種改革和創(chuàng)新。本研究分析在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)皮膚性病教學(xué)的過(guò)程中采取信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究以本校2018年臨床規(guī)培的110名學(xué)生作為研究對(duì)象，所有學(xué)生均以優(yōu)異成績(jī)考入本校，將學(xué)生隨機(jī)分成信息組(55名)和常規(guī)組(55名)，所有學(xué)生在學(xué)習(xí)期間已經(jīng)系統(tǒng)的對(duì)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等專業(yè)課程進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并掌握了相關(guān)的知識(shí)。兩組學(xué)生的個(gè)人資料和成績(jī)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。1.2方法。選擇了《皮膚性病學(xué)》的四個(gè)教學(xué)內(nèi)容，包括銀屑病、濕疹、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎。常規(guī)組學(xué)生在學(xué)習(xí)這四個(gè)章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，采取的教學(xué)方法為傳統(tǒng)的方法。首先進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的理論知識(shí)講解，其次，將學(xué)生分成小組進(jìn)行門診見(jiàn)習(xí)和病歷討論[2]。總學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)，完成全部教學(xué)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。信息組學(xué)生采取信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，內(nèi)容如下：①教師需要根據(jù)教材內(nèi)容撰寫信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，其中包括了教學(xué)的重點(diǎn)、教學(xué)策略、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)等。②教師需要進(jìn)行試講，由其他專業(yè)教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師在對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?。③根?jù)教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)信息組的55名學(xué)生進(jìn)行授課，包括了課前的預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)以及課后的測(cè)驗(yàn)，總學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的滿意度和測(cè)驗(yàn)成績(jī)。滿意度：自制滿意度量表，包括了學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的掌握情況、教學(xué)活動(dòng)的展開情況、學(xué)生的臨床技能掌握情況、教師的教學(xué)態(tài)度、學(xué)生的思維發(fā)展、學(xué)生綜合素養(yǎng)、職業(yè)道德等內(nèi)容，學(xué)生根據(jù)自己的情況和感受對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。測(cè)驗(yàn)成績(jī)：兩組學(xué)生在教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)驗(yàn)，了解學(xué)生對(duì)銀屑病、濕疹、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等內(nèi)容的掌握情況，四個(gè)教學(xué)內(nèi)容的總分均為100分，對(duì)比學(xué)生的測(cè)驗(yàn)成績(jī)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:為了解新冠肺炎疫情期間利用QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議進(jìn)行“皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)的效果，以湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班的106名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，利用QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議進(jìn)行“皮膚性病學(xué)”課程PBL線上教學(xué)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)通過(guò)QQ群功能和騰訊課堂可以較好地完成PBL教學(xué)的5個(gè)階段，能保證教學(xué)質(zhì)量。但是，與傳統(tǒng)的線下教學(xué)方式相比較，PBL線上教學(xué)存在網(wǎng)絡(luò)卡頓、學(xué)生注意力不集中、很多操作不能現(xiàn)場(chǎng)示范等問(wèn)題。QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議進(jìn)行“皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)效果較好，但開展PBL線上教學(xué)活動(dòng)面臨很多挑戰(zhàn)，還需要進(jìn)一步發(fā)展和完善。

關(guān)鍵詞:“皮膚性病學(xué)”課程;QQ平臺(tái);騰訊會(huì)議;PBL教學(xué)法

受新冠肺炎疫情影響，許多高校的線下教學(xué)得不到保障。采取互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)是高校在疫情期間維持教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行的有效手段［1］。因此，湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室采用QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議等線上教學(xué)方式來(lái)滿足教學(xué)需求?！捌つw性病學(xué)”課程的教學(xué)與其他課程有所不同，大多通過(guò)皮損圖片來(lái)對(duì)皮膚病進(jìn)行辨認(rèn)和鑒別。目前，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem－basedLearning，PBL)教學(xué)方法在發(fā)達(dá)國(guó)家被廣泛采用。這一教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，能夠提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力［2］。鑒于此，為了分析新冠肺炎疫情期間“皮膚性病學(xué)”課程PBL的教學(xué)質(zhì)量和完成情況，基于QQ平臺(tái)和騰訊會(huì)議開展了“皮膚性病學(xué)”課程PBL教學(xué)效果分析，旨在形成一種適合“皮膚性病學(xué)”課程臨床教學(xué)要求的綜合教學(xué)模式，進(jìn)一步改善“皮膚性病學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

1教學(xué)對(duì)象及方法

1．1學(xué)生、教師來(lái)源及課程安排

106名學(xué)生來(lái)自于湖北理工學(xué)院2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班;5名教師均來(lái)自湖北理工學(xué)院第一臨床學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室，其中主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師各占比60%和40%，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富?！捌つw性病學(xué)”課程安排了24個(gè)教學(xué)學(xué)時(shí):理論課20個(gè)學(xué)時(shí)、技能操作4個(gè)學(xué)時(shí)。

PBL是一種在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，教師起引導(dǎo)的作用，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)法以教師為主體，學(xué)生通常被動(dòng)地獲取知識(shí)，注重的是學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，學(xué)生多方面的潛能不能充分發(fā)揮，可能導(dǎo)致學(xué)生高分低能[2]。多媒體技術(shù)是教師利用多媒體軟件進(jìn)行教學(xué)，特點(diǎn)是形象、具體、生動(dòng)。皮膚性病學(xué)注重皮損、直觀、多病種，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，與內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科聯(lián)系緊密，討論性強(qiáng)。已有學(xué)者將PBL及多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)，取得了效果[3-6]。因此，本研究通過(guò)應(yīng)用PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)及傳統(tǒng)教學(xué)法于皮膚性病科相關(guān)章節(jié)，探索PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)在皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)中的作用，報(bào)告如下。

1研究設(shè)計(jì)

1.1研究對(duì)象。選擇昆明醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生52人，隨機(jī)分成兩組。其中觀察組26人，男12人，女14人，平均年齡21.5歲；對(duì)照組26人，男13人，女13人，平均年齡21.7歲。學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有教師都具有講師以上教學(xué)職稱，統(tǒng)一教案，統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握傳統(tǒng)教學(xué)方法、PBL和多媒體技術(shù)。1.2研究方法。觀察組采用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。1.2.1PBL結(jié)合多媒體技術(shù)。①根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，教師課前給出典型病例、提出問(wèn)題；②學(xué)生利用各種條件設(shè)施（圖書館、網(wǎng)絡(luò)、書籍等）查找問(wèn)題答案；③學(xué)生采集病史、體格檢查、書寫病歷；④課堂上組織小組討論；⑤教師點(diǎn)評(píng)，借助多媒體進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)講解。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)法。教師課堂授課，講解的內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組大致相同。之后學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問(wèn)和?？茩z查，書寫病歷，接受理論考核。1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)。臨床教學(xué)結(jié)束后，采用理論考試、基本臨床技能考核、病例分析考核，分別占總分（100分）的30%、20%及50%，評(píng)價(jià)兩種教學(xué)法效果。理論考試由皮膚科教研室統(tǒng)一進(jìn)行命題、閉卷考試及閱卷。病例分析考核要求學(xué)生回答診斷和診斷依據(jù)、主要的鑒別診斷、治療原則。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SAS9.1統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在總成績(jī)、臨床技能和病例分析方面較對(duì)照組成績(jī)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），理論成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。本次研究中，觀察組在考核中總分明顯高于對(duì)照組，其中理論考試成績(jī)?cè)趦山M中無(wú)顯著區(qū)別，但在臨床技能測(cè)試和病例分析題中PBL觀察組分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，提示觀察組比對(duì)照組知識(shí)更廣和更深。PBL教學(xué)給學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)自學(xué)氛圍，在查找問(wèn)題答案的過(guò)程中不但學(xué)習(xí)了知識(shí)本身，還學(xué)習(xí)到獲取知識(shí)的方法。在課堂討論中學(xué)生暢所欲言，同時(shí)獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息，并將其與自己獲取的信息對(duì)比，知識(shí)掌握得更加牢固[7]。同時(shí)，可以暴露自己的缺陷，在討論中得到糾正，加深對(duì)正確理論的理解。這鍛煉了學(xué)生多方面的能力，如查閱資料、文獻(xiàn)檢索的能力，歸納總結(jié)的能力，語(yǔ)言組織能力等，這些將有益于學(xué)生以后的臨床工作。本次研究由于時(shí)間所限，所采取的樣本量比較少，不一定能真實(shí)地反映實(shí)際情況，目前已與大理醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室進(jìn)行交流，應(yīng)用于該學(xué)院皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)中，具體應(yīng)用結(jié)果有待進(jìn)一步研究與分析。

3討論

摘要：臨床見(jiàn)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗(yàn)和提高理論教學(xué)效果的重要階段。在皮膚性病學(xué)見(jiàn)習(xí)課內(nèi)，根據(jù)臨床典型病例的示教，復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并密切聯(lián)系臨床實(shí)際，綜合分析病情，制定可行治療方案，訓(xùn)練靈活的臨床診治思維，為下一步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定可行的臨床思維模式，從而培養(yǎng)出符合臨床需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：臨床見(jiàn)習(xí)皮膚性病學(xué)教學(xué)質(zhì)量臨床思維

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療全球化和醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育不可回避的話題。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在人才培養(yǎng)理念、知識(shí)體系、教育模式以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面與“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”仍有相當(dāng)大的差距，尤其在綜合能力、人文精神、職業(yè)態(tài)度和倫理、創(chuàng)新意識(shí)、終生學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練方面存在明顯欠缺。

皮膚性病學(xué)是一門極具特色的臨床二級(jí)學(xué)科，其中的臨床見(jiàn)習(xí)是理論課教學(xué)向臨床實(shí)習(xí)過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)臨床思維能力的重要階段。目前醫(yī)學(xué)生普遍存在溝通技能不強(qiáng)、知識(shí)局限、臨床技能薄弱等問(wèn)題，我們?cè)谂R床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中進(jìn)行了針對(duì)性探索，重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生今后從事臨床工作所需的臨床思維能力。在臨床教學(xué)過(guò)程中遵循以患者為中心的人文思想，同時(shí)緊扣以學(xué)生為中心的教學(xué)思想進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。利用現(xiàn)有的臨床教學(xué)資源，圍繞提高醫(yī)學(xué)生臨床技能的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)見(jiàn)習(xí)生的臨床思維能力進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)素質(zhì)，為今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1見(jiàn)習(xí)課前充分通讀教材并利用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)

由于課時(shí)的限制，大班課的學(xué)時(shí)數(shù)十分有限，許多皮膚病沒(méi)有進(jìn)行講授，而臨床上可能遇到的病例卻不受課堂限制，今后的臨床工作也不會(huì)規(guī)定診治范圍，因此，完整地通讀統(tǒng)編教材，初步掌握經(jīng)典的皮膚性病學(xué)知識(shí)，盡可能完整地了解常見(jiàn)皮膚性病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則等內(nèi)容，可以為臨床見(jiàn)習(xí)奠定較完整的知識(shí)體系。

本文作者：吳軍何威胡學(xué)強(qiáng)杜茂濤王儒鵬工作單位：第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病

存在的問(wèn)題

多媒體教學(xué)課件質(zhì)量不高。個(gè)別課件存在字體及顏色選擇不當(dāng)、單張幻燈片內(nèi)容排版過(guò)密等常識(shí)性問(wèn)題；有的課件不充分利用圖像資源，以文字堆砌制作的幻燈替代傳統(tǒng)的手寫黑板（白板）；部分課件雖插入了圖片，但只是大量圖片堆積，過(guò)度修飾，主題不明確，無(wú)課堂設(shè)計(jì)，課件和課本明顯脫節(jié)；甚至有教師為追求豐富多彩的視聽(tīng)和動(dòng)畫效果，追求時(shí)髦和單純感官刺激，將課件演繹成為單向呈現(xiàn)知識(shí)的“電影、動(dòng)畫”，造成濫用“效果”，分散學(xué)生的注意力。此外，將多媒體課件幾年如一日反復(fù)使用從不改動(dòng)，無(wú)法適應(yīng)千變?nèi)f化的教學(xué)情況和學(xué)生隨社會(huì)發(fā)展而不斷提高變化的認(rèn)知水平。多媒體技術(shù)教學(xué)授課方式制約了教師的多重作用［1］。多媒體課件的使用者不參與初期設(shè)計(jì)制作，導(dǎo)致課件無(wú)法很好表達(dá)教學(xué)思想，設(shè)計(jì)制作者所預(yù)期的效果也未能實(shí)現(xiàn)；教師機(jī)械點(diǎn)鼠標(biāo)充當(dāng)著機(jī)器人的角色，無(wú)肢體語(yǔ)言，與學(xué)生無(wú)交流互動(dòng)，照本宣科，單調(diào)乏味。好的個(gè)性化教學(xué)風(fēng)格被計(jì)算機(jī)演示的程序所湮沒(méi)。使用多媒體技術(shù)教學(xué)的目的不明確、自身定位模糊。有人認(rèn)為引入多媒體技術(shù)教學(xué)就是皮膚性病學(xué)現(xiàn)代化教學(xué)改革的標(biāo)志，不考慮教學(xué)層次、對(duì)象、任務(wù)等，單一強(qiáng)調(diào)、完全依賴，把課件做成演示作品，忽視了它只是一個(gè)很好的輔助教學(xué)工具。沒(méi)有把教師自己從課堂的主宰者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程資源和教學(xué)的開發(fā)者、利用者、組織者、引導(dǎo)者和促進(jìn)者，而把學(xué)生作為刺激的被動(dòng)接受者，弱化了教學(xué)服務(wù)對(duì)象的主觀能動(dòng)性。如此，既限制了師生之間直接的感情交流，又制約了教師執(zhí)教水平的提高。

對(duì)策和措施

加強(qiáng)教師信息素質(zhì)培訓(xùn)，利用皮膚性病學(xué)有豐富影像學(xué)圖片資料的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，積累、合理整合加工多媒體素材，充分利用Windows自帶的畫圖板和Photoshop等對(duì)圖片進(jìn)行處理和格式轉(zhuǎn)換等前期制作［2］。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)形式，精心設(shè)計(jì)多媒體課件結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，多種技術(shù)并用加強(qiáng)多媒體課件效果；應(yīng)注意整體色調(diào)統(tǒng)一，屏幕版面重點(diǎn)突出，搭配和諧。可利用自定義動(dòng)畫功能配合文字飛入等實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單動(dòng)態(tài)效果；利用FlashShockwave控件實(shí)現(xiàn)對(duì)SWF動(dòng)畫的插入；利用VBA語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)播放控制，充分體現(xiàn)皮膚性病學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的直觀性、整體性、連貫性［3］。采取靈活多樣的教學(xué)方式，教師充分吃透教材內(nèi)容，熟悉多媒體課件，借助熟練運(yùn)用多媒體硬件配置設(shè)施如遙控鼠標(biāo)、激光筆和無(wú)線話筒等，充分利用課堂空間展示個(gè)性化教學(xué)風(fēng)格，減少傳統(tǒng)板書，發(fā)揮教師在教學(xué)中的引導(dǎo)作用；同時(shí)增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。明確目的，準(zhǔn)確定位。使用多媒體的目的是為了深化教學(xué)改革、提高課堂教學(xué)質(zhì)量，因此要選用符合現(xiàn)代教育理念和利于學(xué)生理解、掌握的多媒體課件，以學(xué)生思維訓(xùn)練為核心及參與課堂活動(dòng)為主線，教師要從傳統(tǒng)教學(xué)中單一職責(zé)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)集學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)者、開發(fā)者、引導(dǎo)者、促進(jìn)者、組織者、協(xié)作者、監(jiān)控者和評(píng)估者的多元角色，確定課件的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、表現(xiàn)形式及教學(xué)順序，加強(qiáng)運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)的針對(duì)性。目前，各大醫(yī)學(xué)院校皮膚性病學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的運(yùn)用廣為普及，但現(xiàn)階段還存在許多有待改進(jìn)之處。教師應(yīng)該遵循教學(xué)規(guī)律，努力探索并解決在多媒體技術(shù)運(yùn)用始末涉及的幾個(gè)基本而又重要的環(huán)節(jié)，以便充分發(fā)揮學(xué)科特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，更加合理利用多媒體技術(shù)手段輔助教學(xué)，進(jìn)而形成與多媒體技術(shù)教學(xué)相適應(yīng)的教學(xué)藝術(shù)。

摘要：中醫(yī)皮膚病學(xué)是一門?？菩浴?shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，在教學(xué)過(guò)程中既突出中醫(yī)特色，又強(qiáng)化皮膚病理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，還增加臨床知識(shí)的積累，是中醫(yī)皮膚病學(xué)教師不斷追求的教學(xué)目標(biāo)。當(dāng)今時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，多媒體技術(shù)與教育教學(xué)工作相結(jié)合，使之成為教學(xué)工作中的有力輔助手段。多媒體教學(xué)的開展，不但能增加知識(shí)量的積累，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，尤其在中醫(yī)皮膚病學(xué)的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)思維形成，提高皮膚病學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多媒體技術(shù)；中醫(yī)皮膚病學(xué)；教學(xué)

皮膚病在臨床各科室均較常見(jiàn)，然皮膚病專科性較強(qiáng)，疾病種類復(fù)雜，臨床癥狀多變，治療棘手，皮膚病學(xué)的學(xué)習(xí)在本科階段就是一大挑戰(zhàn)，同時(shí)掌握常見(jiàn)皮膚病臨床知識(shí)又是臨床醫(yī)生必備的基本技能，高校教學(xué)時(shí)長(zhǎng)有限，限制對(duì)皮膚病學(xué)較為全面的學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期以來(lái)，皮膚科教師以突出形象直觀教學(xué)和提高學(xué)生臨床知識(shí)水平為目標(biāo)，多媒體技術(shù)運(yùn)用于中醫(yī)皮膚病的教學(xué)［1］，教師充分利用圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫、鏈接等多媒體手段，將抽象、難于理解的知識(shí)轉(zhuǎn)化成清晰明朗簡(jiǎn)潔的多媒體課件，配合生動(dòng)幽默的敘述，使枯燥乏味的理論學(xué)習(xí)變得生動(dòng)形象有趣，不僅加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解記憶，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能提高教學(xué)質(zhì)量，營(yíng)造輕松好學(xué)的教學(xué)環(huán)境，進(jìn)一步為社會(huì)培養(yǎng)皮膚科專業(yè)人才［2］。

1多媒體技術(shù)與中醫(yī)皮膚病學(xué)的聯(lián)系

皮膚類疾病以形態(tài)直觀為特征，《內(nèi)經(jīng)》記載：有諸內(nèi)必形諸外。中醫(yī)象思維［3］在中醫(yī)皮膚病學(xué)科中運(yùn)用典型，皮膚病辨治思路往往是通過(guò)皮損形態(tài)和分布來(lái)決定選方用藥，為治療皮膚病提供新思路。當(dāng)前，治療中醫(yī)皮膚病，具有諸多中醫(yī)外治法優(yōu)勢(shì)，例如治療痤瘡常在耳尖及大椎處放血，治療銀屑病常用中藥封包治療及中藥藥浴、中藥塌漬等，治療濕疹常采用中藥塌漬，治療丹毒、帶狀皰疹采用針灸配合刺絡(luò)拔罐，治療蕁麻疹常采用刮痧等方法。這些特色中醫(yī)療法操作簡(jiǎn)單方便，臨床療效好，但是學(xué)生沒(méi)有實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，不能理解其操作及方法，教師在授課時(shí)可以提前錄制這些中醫(yī)外治法操作視頻，視頻中將操作要點(diǎn)難點(diǎn)突出，在課堂中展示出來(lái)，易于學(xué)生加深疾病診斷及治療的學(xué)習(xí)，且對(duì)一些具有中醫(yī)特色的中醫(yī)外治法產(chǎn)生興趣，有利于中醫(yī)特色的繼承與發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)診斷疾病，重視四診合參、脈證并治，中醫(yī)皮膚病各證型抽象，難以辨別，描述相近，如濕瘡的濕熱蘊(yùn)膚證可見(jiàn)皮疹潮紅，有丘皰疹，伴有劇烈瘙癢，皮溫升高，搔抓后易破潰流水；濕瘡脾虛濕蘊(yùn)證可見(jiàn)皮損紅，丘疹較多，上覆鱗屑，瘙癢難忍，抓后糜爛滲液，膚溫一般；濕瘡的血虛風(fēng)燥證可見(jiàn)皮損暗紅，皮膚粗糙肥厚，瘙癢難耐，遇熱加重，多見(jiàn)搔痕結(jié)痂，伴有色素沉著。各證型相近，描述抽象，學(xué)生理論知識(shí)欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)薄弱，教師在授課時(shí)添加圖片、視頻、動(dòng)畫、鏈接，有助于學(xué)生分辨不同時(shí)期的癥狀，通過(guò)皮損辨病辨證是中醫(yī)皮膚科的特征，也是用方用藥的依據(jù)。本科階段重視三基學(xué)習(xí)［4］，即對(duì)皮膚病學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)，為以后臨床工作鋪墊堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2多媒體教學(xué)在中醫(yī)皮膚病學(xué)中存在的一些問(wèn)題