論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量?，F(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對心衰的描述早有記載。《素問·逆調(diào)論》云“若心氣虛衰，可見喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽氣虛衰，水氣射肺的征象?！端貑枴っ}要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑。《金匱要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲?！秱骼碚摗分赋鲂募轮?，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來中醫(yī)對病因病機(jī)的認(rèn)識基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況

在近期的《中國心血管病報(bào)告2017》中，數(shù)據(jù)顯示我國心血管病患病人數(shù)已達(dá)2.9億人次，占居民疾病死亡人數(shù)的40%以上[1]。慢性心力衰竭是較為常見的一種心血管疾病，主要發(fā)病人群是中老年患者[2]，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、運(yùn)動耐力下降等[3]。慢性心力衰竭是一種漸進(jìn)性疾病，一方面，隨著病程進(jìn)展，心功能指標(biāo)變差；另一方面，隨著病程進(jìn)展，死亡率逐漸升高[4]。據(jù)資料顯示，該疾病的病死率高達(dá)50%，5年生存率與癌癥相似，預(yù)后差，生活質(zhì)量大大降低[5]。近年來，心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)通過對慢性心力衰竭患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、心理等方面的指導(dǎo)，在控制病情、改善生活質(zhì)量上取得了良好的效果[6]。因此，本文通過研究心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的影響，旨在探討其臨床應(yīng)用價值，敘述如下。

1資料、方法

1.1臨床資料。選取本院2016年5月1日—2019年5月1日收治的180例慢性心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為90例對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與90例觀察組（心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)）。所有納入本研究的病患均符合2005年修訂版中慢性心力衰竭的診斷與治療指南的標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，排除器官功能嚴(yán)重病變的患者及精神系統(tǒng)障礙患者。對照組男性患者48例，女性患者42例；年齡區(qū)間38～72歲，平均年齡為（56.80±6.10）歲；心功能分級：Ⅰ級（體力活動不受限制）12例，Ⅱ級（體力活動受輕度限制）64例，Ⅲ級（體力活動明顯受限制）14例；教育水平：18例初中及以下文化，48例高中文化，24例大專及以上；疾病類型：37例冠心病者，35例高血壓心臟病者，11例風(fēng)濕性心臟病者，7例其他者。觀察組男性患者50例，女性患者40例；年齡區(qū)間36～70歲，平均年齡為（56.20±6.30）歲；心功能分級：Ⅰ級（體力活動不受限制）14例，Ⅱ級（體力活動受輕度限制）65例，Ⅲ級（體力活動明顯受限制）11例；教育水平：16例初中及以下文化，45例高中文化，29例大專及以上；疾病類型：35例冠心病者，32例高血壓心臟病者，14例風(fēng)濕性心臟病者，9例其他者。該研究是在醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核及批準(zhǔn)下完成，且取的患者及家屬的知情同意。2組資料結(jié)果對比，P＞0.05，可進(jìn)行研究和對比。1.2方法。1.2.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。簡單的入院宣教、藥物治療、飲食護(hù)理等。1.2.2觀察組實(shí)施心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：入院后，向患者及家屬詳細(xì)講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識，主要內(nèi)容包括慢性心力衰竭的飲食要求、發(fā)病原因以及生活護(hù)理等方面，使患者意識到自我體質(zhì)量控制和身體監(jiān)測的重要性，并指導(dǎo)患者學(xué)會心功能變化和發(fā)現(xiàn)體液潴留的方法[7]。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)針對患者接受教育程度的不同實(shí)施交流，同時根據(jù)患者理解能力的不同采用不同方式進(jìn)行交談，要求護(hù)理人員態(tài)度真摯、語氣溫和，給予患者最大的精神鼓勵，幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，從而提高患者的治療信心[8]。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身體狀況和日常飲食習(xí)慣制定科學(xué)、合理的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣。指導(dǎo)患者多進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白食物，對于合并糖尿病患者，需少食高糖水果和食物；對于合并水腫患者，需控制鈉鹽的攝入量；對于平時排便不暢的患者，多進(jìn)食高纖維食物，幫助排便，同時注意切勿用力排便，以免心臟負(fù)擔(dān)過重[9]。（4）運(yùn)動護(hù)理。按照心功能分級情況，對患者實(shí)施針對性運(yùn)動護(hù)理方案。遵守循序漸進(jìn)原則，對于心功能分級為Ⅲ級的患者，需在護(hù)理人員的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行練習(xí)，如做扶持移步、站立等動作，每次10分鐘，每天3次；同時，還可指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行床上活動，如坐立行走等，每次10分鐘，每天2次。對于心功能分級為Ⅱ級的患者，可以先進(jìn)行室內(nèi)步行活動，距離以500～1000m為宜，每天3次；之后進(jìn)行上樓訓(xùn)練，每次爬1～2層，每天2次。運(yùn)動后需檢查患者的血壓、心率等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常需立即減少或停止運(yùn)動[10]。兩組患者均持續(xù)干預(yù)1個月。1.3觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量評分—采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷表評估2組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量狀況，包括心理、體力、臨床癥狀及社會關(guān)系等項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低代表患者的生活質(zhì)量越高。心功能指標(biāo)—采用超聲檢測儀檢測2組患者干預(yù)前后的心功能指標(biāo)，包括左心室舒張期末內(nèi)徑（leftventricularend-diastolic，LVEDD）、左心室收縮期末內(nèi)徑（leftventricularend-systolicdiameter，LVESD）、左心室收縮期末容量（leftventricularend-systolicvolume，LVESV）、左心室舒張期末容量（leftventricularend-diastolicvolume，LVEDV）及左心室射血分?jǐn)?shù)（leftventricularejectionfraction，LVEF）等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1評價生活質(zhì)量評分。2組患者干預(yù)前生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較，P＞0.05；干預(yù)后的觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均低于干預(yù)后的對照組，P＜0.05，見表1。2.2評價心功能指標(biāo)。2組患者干預(yù)前的各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，P＞0.05；干預(yù)后的觀察組LVESV、LVEDV及LVEF均高于對照組，P＜0.05，見表2。

3討論

論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量?，F(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對心衰的描述早有記載?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云“若心氣虛衰，可見喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽氣虛衰，水氣射肺的征象。《素問·脈要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑?！督饏T要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲?！秱骼碚摗分赋鲂募轮?，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來中醫(yī)對病因病機(jī)的認(rèn)識基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況

論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量?，F(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對心衰的描述早有記載?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云“若心氣虛衰，可見喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽氣虛衰，水氣射肺的征象。《素問·脈要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑?！督饏T要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲。《傷寒明理論》指出心悸之由，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來中醫(yī)對病因病機(jī)的認(rèn)識基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況

【摘要】目的：評價小劑量美托洛爾聯(lián)用卡托普利、硝酸甘油治療慢性充血性心力衰竭（CHF）的療效。方法：CHF患者隨機(jī)分為對照組20例，治療組23例；對照組予洋地黃、利尿劑、硝酸甘油及卡托普利等常規(guī)治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加服美托洛爾，療程均為1個月。結(jié)果：治療組9例顯效，12例有效，2例無效；對照組6例顯效，9例有效，5例無效；兩組總有效率比有顯著差異（P＜0.05），兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：小劑量美托洛爾聯(lián)用卡托普利、硝酸甘油治療CHF療效較好、安全，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭美托洛爾卡托普利硝酸甘油心功能B

ObservingtheEffectofMetoprololCaptoprilCombinedNitroglcerinon23CasesChronicCongestiveHeartFailure

Abstract:Objective:Toevaluatetheeffectofcaptoprol,metoprololcombinednitroglcerinonchroniccongestiveheartfailure(CHF).Method:AllcaseswithCHFweredividedintocontrolgroup(20cases)andtreatmentgroup(23cases).Thecontrolgroupweregivenroutivetreatmentsuchasusingdigitalis,diuretic,nitroglcerinandcaptoprilforonemonth.Whileinthetreatmentgrouponthebasisofroutinetherapyweregivenmetoprololadditionalforonemonth.Result:Thecaseswithobviouseffect,effective,inefficacyintreatmentgroupandcontrolgroupwas9cases,6cases;12cases,9cases;2cases,5cases,respectively.There''''snoserioussideeffectinbothgroups,whilethere''''ssignificantdifferenceoftotaleffectiveratebetweenthem(P<0.05).Conclusion:It''''sgoodandsafetotreatCHFwithsmalldosageofmetoprolol,captoprilcombinednitroglcerin,andit''''sworthspreadinginprimaryhospital.

Keywords:Chroniccongestiveheartfailure;Metoprolol;Captopril;Nitroglcerin;Heartfunction

CHF是大多數(shù)心血管病的最終歸宿，是最主要的死亡原因［1］。我院應(yīng)用小劑量美托洛爾聯(lián)用卡托普利、硝酸甘油治療CHF取得了較多滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

［摘要］目的：探討基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及心功能的影響。方法：納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組73例和觀察組73例。觀察組在對照組常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理。比較兩組心功能、自我管理能力及血漿腦鈉肽（BNP）、醛縮酶（ALD）水平。結(jié)果：比較兩組護(hù)理前心功能、自我管理能力及BNP、ALD水平，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組護(hù)理后左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWT）較高，N末端B型利鈉肽（NT-poBNP）較低，自我管理能力評分、BNP、ALD水平均較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理能夠增強(qiáng)CHF患者心功能，提高自我管理能力，促進(jìn)病情改善。

［關(guān)鍵詞］慢性心力衰竭；護(hù)士主導(dǎo)；自我管理；運(yùn)動康復(fù)護(hù)理；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）為臨床常見心血管疾病，多見于中老年以及冠心病、高血壓者，具有高病發(fā)率和死亡率。該病目前難以治愈，以改善患者相關(guān)癥狀，延緩疾病進(jìn)展為主要目的［1］。藥物治療可有效控制病情，但患者自我管理能力不足，易導(dǎo)致疾病反復(fù)，增加再住院率。因此，臨床需采取有效方式提高患者自我管理能力，促進(jìn)病情改善?；谧o(hù)士主導(dǎo)的自我管理評估患者自我管理情況，據(jù)此制定個性化計(jì)劃，旨在引導(dǎo)患者依賴自身行為能力促進(jìn)病情改善，臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛，運(yùn)動康復(fù)護(hù)理針對性評估患者身體狀況，制定運(yùn)動訓(xùn)練方案，對循序漸進(jìn)增強(qiáng)患者身體素質(zhì)意義重大［2］?；诖耍狙芯恳訡HF患者為研究對象，分析基于護(hù)士主導(dǎo)的自我管理結(jié)合運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對患者自我管理能力及心功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組73例和觀察組73例。對照組男38例，女35例；年齡52~78歲，平均年齡（65.43±2.16）歲；心功能分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級32例，Ⅳ級18例。觀察組男33例，女40例；年齡53~80歲，平均年齡（65.79±2.25）歲；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級31例，Ⅳ級17例。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

【摘要】心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，發(fā)病率和病死率逐年上升。心力衰竭在中醫(yī)屬“胸痹”“喘證”“水腫”“痰飲”等范疇。近年研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在防治心力衰竭方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，與西醫(yī)治療具有協(xié)同作用，能夠有效緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量、改善心功能、減輕心室重構(gòu)。本文通過綜述近幾年中醫(yī)藥防治心力衰竭的研究，分析中醫(yī)藥干預(yù)心力衰竭的機(jī)制及存在的問題，以此為深入研究中醫(yī)藥在心力衰竭中的作用及優(yōu)勢提供參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;心力衰竭;機(jī)制;綜述

心力衰竭已成為危害人類健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2030年，心力衰竭的患病率將增加25%，用于心力衰竭的治療支出將增加2倍［1］。因此，深入研究心力衰竭的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療，對于降低心力衰竭發(fā)病率和死亡率，具有重要意義。心力衰竭在中醫(yī)學(xué)屬“胸痹”“喘證”“水腫”“痰飲”等范疇。中醫(yī)藥防治心力衰竭有獨(dú)特而顯著的優(yōu)勢，能夠改善心功能、緩解臨床癥狀、提高生活質(zhì)量。本文對近幾年中醫(yī)藥防治心力衰竭的研究現(xiàn)狀做簡要綜述。

1病名、病因、病機(jī)

根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)對心力衰竭病因病機(jī)、癥狀、治法的描述，推測其與“心痹”“心水”“心脹”“水腫”“痰飲”“喘證”等病有相通之處?！端貑枴け哉撈吩?“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐?！薄鹅`樞經(jīng)·脹論》云:“夫心脹者，煩心短氣，臥不安?！薄督饏T要略·水氣病脈證并治》又云:“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！薄督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云:“夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。”張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·論心病治法》提出“心臟麻痹”，曰:“心者，血脈循環(huán)之樞機(jī)也，心房一動則周身之脈一動，是以心機(jī)亢進(jìn)，脈象即大而有力，或脈搏更甚數(shù);心臟麻痹，脈象即細(xì)而無力，或脈搏更甚遲，是脈不得其平，大抵由心機(jī)亢進(jìn)與心臟麻痹而來也。予以知心之病雖多端，實(shí)可分心機(jī)亢進(jìn)、心臟麻痹為二大綱?！毙牧λソ咧∫颍煞譃橥庑?、飲食、情志、過勞等方面。如《素問·痹論篇》:“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心……所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也。”外感風(fēng)寒濕之邪，反復(fù)犯心，至心脈不通，發(fā)為心衰?！端貑枴の迮K生成篇》曰:“赤，脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰:有積氣在中，時害于食，名曰心痹;得之外疾，思慮而心虛，故邪從之?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩?“味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿?！薄端貑枴づe痛論篇》提出的“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”，說明過食肥甘厚味、思慮過度過勞皆可致心衰。心力衰竭的病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。初以各種原因?qū)е滦臍獗缓?，陽虛為氣虛之漸，久之則心陽虛無力推動血液運(yùn)行，血行漸緩則為血瘀，《金匱要略·水氣病脈證并治》曰:“血不利則為水”。血瘀則生水濕，聚而生痰飲。故心力衰竭的病機(jī)以心氣虛、心陽虛等為基礎(chǔ)，血瘀為其核心環(huán)節(jié)，主要病理產(chǎn)物是水濕和痰飲。其病位在心，久之可累及其他臟腑如脾、腎、肺等。

2心力衰竭的辨證分型

【摘要】目的研究慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學(xué)效果。方法36例慢性充血性心力衰竭患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各18例。對照組患者行常規(guī)藥物治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加非洛地平治療。對比兩組治療效果及治療前后心功能分級、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%,高于對照組的61.11%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的心功能分級、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學(xué)效果較為理想,可明顯提升患者治療后心功能改善情況,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性充血性心力衰竭；非洛地平；臨床藥學(xué)效果

臨床較為多發(fā)的慢性充血性心力衰竭可導(dǎo)致患者心功能下降及心力衰竭,可嚴(yán)重影響患者身體健康,應(yīng)給予患者實(shí)施有效及時治療,避免患者死亡［1］。在慢性充血性心力衰竭患者治療過程中采用非洛地平治療,可發(fā)揮重要作用,藥學(xué)效果較為理想,可對患者心功能起到有效改善作用,可對患者機(jī)體康復(fù)起到加快作用［2］。本組實(shí)驗(yàn)納入本院2018年3月~2019年2月收治的36例慢性充血性心力衰竭患者,研討慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學(xué)效果,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料。從本院2018年3月~2019年2月隨機(jī)選擇36例慢性充血性心力衰竭患者,均知情同意,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各18例。實(shí)驗(yàn)組患者中,男女比例為10∶8；年齡55~85歲,中位年齡66.5歲；高血壓心臟病4例、風(fēng)濕性心臟病4例、擴(kuò)張型心臟病4例、肺源性心臟病4例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2例。對照組患者中,男女比例為11∶7；年齡54~84歲,中位年齡66.0歲；高血壓心臟病5例、風(fēng)濕性心臟病3例、擴(kuò)張型心臟病5例、肺源性心臟病3例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1對照組。行常規(guī)藥物治療。為患者提供吸氧支持,引導(dǎo)其臥床休息,對患者水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行有效糾正,對其攝鹽量進(jìn)行有效控制,為患者提供強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物治療,對患者抗感染治療進(jìn)行有效加強(qiáng),加強(qiáng)患者血壓控制。藥物選擇速尿40mg/次、1次/d,地高辛0.25mg/次、1次/d,卡托普利40mg/次,1次/d,用藥途徑均為口服,連續(xù)治療4周。1.2.2實(shí)驗(yàn)組。在對照組基礎(chǔ)上增加非洛地平治療,用藥途徑為口服,用藥劑量3mg/次,1次/d,連續(xù)治療4周。用藥期間對患者血壓水平進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)患者血壓高低對非洛地平劑量進(jìn)行合理調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組治療效果及治療前后心功能分級、LVEF、LVESD、LVEDD。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀顯著改善,心功能改善≥2級,為顯效；治療后癥狀改善,心功能改善≥1級,為有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn),為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:目的:觀察活血補(bǔ)氣湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法:將72例慢性心力衰竭患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬活血補(bǔ)氣湯治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后中醫(yī)證候評分、心功能指標(biāo)［左心室射血分?jǐn)?shù)(leftventricularejectionfrac-tion，LVEF)、每搏輸出量(strokevolume，SV)、左心室收縮末期內(nèi)徑(leftventricularendsystolicdiameter，LVESD)和左心室舒張末期內(nèi)徑(leftventricularenddiastolicdiameter，LVEDD)］、血清心肌損傷標(biāo)志物［心肌肌鈣蛋白I(cardiactroponinI，cTnI)及腦鈉肽(brainnatriureticpeptide，BNP)］變化情況。結(jié)果:對照組有效率為83．33%，觀察組有效率為97．22%，兩組患者有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。兩組患者治療后中醫(yī)證候評分、血清BNP、cTnI低于本組治療前，且治療后觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。兩組患者治療后SV、LVEF高于本組治療前，且治療后觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。兩組患者治療前后LVESD、LVEDD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:自擬活血補(bǔ)氣湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭，能夠有效改善患者心功能和心肌損傷。

關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭;活血補(bǔ)氣湯;中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性心力衰竭是由慢性心臟病變、心室長期負(fù)荷過重等綜合因素引起心肌功能與解剖結(jié)構(gòu)的異常改變［1］。目前，臨床治療慢性心力衰竭以改善呼吸困難等癥狀、抑制心肌重構(gòu)、延長生存時間為主要治療目的［2］。西醫(yī)治療慢性心力衰竭療效確切，但不良反應(yīng)較多。中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭，采用辨證論治，能夠提高心力衰竭患者心率變異性，具有獨(dú)特優(yōu)勢，與西醫(yī)具有優(yōu)勢互補(bǔ)性［3］。慢性心力衰竭基本病機(jī)為血脈瘀阻、水濕內(nèi)停、氣血虛虧，臨床以益氣溫陽、活血利水為主要治療原則［4］。筆者采用自擬活血補(bǔ)氣湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2020年4月至2021年4月長垣市中醫(yī)醫(yī)院收治的72例慢性心力衰竭患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各36例。觀察組男21例，女15例;年齡50～74(62．47±5．33)歲;病程2～8(4．25±1．35)年。對照組男20例，女16例;年齡50～75(62．55±5.75)歲;病程2～8(4．38±1．27)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)1．2．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》［5］中慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心功能、血壓監(jiān)測等方法確診。1．2．2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］中“心悸”“胸痹”氣虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為胸脅疼痛、心悸氣短;次癥為脅下痞塊、四肢浮腫、面色晦暗、尿少腹脹，舌脈為舌苔白滑、脈沉細(xì)或澀遲。1．3病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);符合用藥指征，并能配合隨訪者;簽署知情同意書。1．4病例排除標(biāo)準(zhǔn)合并肝、腎功能障礙或血液循環(huán)功能異常者;過敏體質(zhì)者;妊娠期或哺乳期女性;合并其他可能影響本研究結(jié)果的急性、慢性疾病者。1．5治療方法對照組給予常規(guī)西藥治療:呋塞米片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H32021428)，每次20mg，每日1次，口服;依那普利鈉片(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H20083533)，每次5mg，每日1次，口服;螺內(nèi)酯片(蘇州弘森藥業(yè)股份有限公司，批號:國藥準(zhǔn)字H32020050)，每次20mg，每日1次，口服。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬活血補(bǔ)氣湯治療，具體藥物組成:黃芪20g，太子參20g，桃仁15g，丹參15g，豬苓15g，茯苓15g，澤瀉15g，白術(shù)10g，紅花10g，桂枝10g。每日1劑，水煎2次，分早晚口服。兩組患者均連續(xù)治療3個月，合理控制飲食，限制鈉鹽、高脂肪食物攝入，戒煙戒酒，保證睡眠。1．6觀察指標(biāo)1．6．1心功能指標(biāo)測量兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)(leftventricularejectionfraction，LVEF)、每搏輸出量(strokevolume，SV)、左心室收縮末期內(nèi)徑(leftventricularendsystolicdiameter，LVESD)和左心室舒張末期內(nèi)徑(leftventricularenddiastolicdi-ameter，LVEDD)變化情況。1．6．2血清心肌損傷標(biāo)志物檢測兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白I(cardiactroponinI，cTnI)及腦鈉肽(brainnatriureticpeptide，BNP)變化情況。1．6．3中醫(yī)證候評分參照《證候類中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》［7］對胸脅疼痛、心悸氣短等主癥按照無(0分)、輕度(2分)、中度(4分)、重度(6分)計(jì)分，對脅下痞塊、四肢浮腫、面色晦暗、尿少腹脹等次癥按照無(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)計(jì)分。1．7療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［8］制定。顯效:心功能改善≥2級或者提升至正常水平;有效:心功能改善1級;無效:心功能改善＜1級或惡化。有效率=(顯效+有效)/n×100%1．8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:目的研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量以及心肺功能的影響。方法選取在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行診治的86例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法。護(hù)理后比較兩組患者的生活質(zhì)量及心肺功能狀況。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量內(nèi)容評分顯著比對照組高（P＜0．05）；兩組間在左心室射血分?jǐn)?shù)上、左心室舒張末期的內(nèi)勁以及左心室后壁的厚度上指標(biāo)上與護(hù)理前比都有顯著的提高（P＜0．05）。經(jīng)過治療后的MVV和FEV1／FVC均明顯升高（P＜0．05），且觀察組更為明顯（P＜0．05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量以及心肺功能。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；慢性肺源性心臟??；心力衰竭；生活質(zhì)量；心肺功能

慢性肺源性心臟病又被稱為肺心病，目前臨床上對其治療并沒有特效的方法，除了在積極治療胸肺等基礎(chǔ)疾病改善心功能外，采用綜合性的護(hù)理方法干預(yù)也能起到一定的治療作用，其以護(hù)理整體觀念為原則，主要護(hù)理的內(nèi)容包括了飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、情緒護(hù)理以及在運(yùn)動養(yǎng)生方面，其目的是通過調(diào)節(jié)患者的氣血、疏通經(jīng)脈等來提供患者的生活質(zhì)量［1］。本文研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量以及心肺功能的影響。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年7月至2020年6月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行診治的86例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡61～82歲，平均年齡（67．39±11．47）歲；病程2～16年，平均病程（9．34±1．38）年；原發(fā)疾病：支氣管哮喘9例，慢性阻塞性肺疾病17例，慢性支氣管炎10例，肺結(jié)核3例，支氣管擴(kuò)張4例；心力衰竭分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級20例，Ⅲ級7例。對照組男22例，女21例；年齡61～83歲，平均年齡（66．92±12．45）歲；病程2～16年，平均病程（9．83±1．72）年；原發(fā)疾?。褐夤芟?0例，慢性阻塞性肺疾病17例，慢性支氣管炎9例，肺結(jié)核4例，支氣管擴(kuò)張3例；心力衰竭分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級19例，Ⅲ級7例?；颊呔橥猓狙芯客ㄟ^我院的倫理審查。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具可比性。1．2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理辦法，其內(nèi)容包括一般基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理以及科學(xué)鍛煉方面［2］。觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理的方法：（1）對于氣陰虧虛老年患者進(jìn)行益氣養(yǎng)虛的護(hù)理，防止患者耗氣傷津，囑患者注意保暖，對病室的溫度調(diào)至溫暖。（2）對于痰濁堵塞的老年患者進(jìn)行通陽泄?jié)?，定時對病室通風(fēng)，多食用一些化痰利濕的水果蔬菜，注意飲食清淡。（3）對于氣血瘀滯的老年患者給予通經(jīng)活絡(luò)護(hù)理，囑患者盡量臥床休息，減少活動量，注意情緒的平穩(wěn)，減少外界的刺激。（4）對于寒凝的患者給予驅(qū)寒活血的護(hù)理辦法，加強(qiáng)對患者的保暖。（5）多與老年患者進(jìn)行交談，緩解老年人孤獨(dú)的心理狀態(tài)，讓家屬陪護(hù)，使老年患者保持心情愉悅。1．3觀察指標(biāo)采用WHO制定的WHOQOL－100量表［3］來評估患者的生活質(zhì)量情況，采用西門子四維彩超S2000彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲心動圖檢查，測定左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室后壁厚度等功能；采用德國耶格肺功能儀（MS－IOS）檢測每分鐘最大通氣量（MVV）和用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x－±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果