為了切實(shí)提高我市公共場所衛(wèi)生水平，保障廣大人民群眾健康權(quán)利，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度的通知》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于推行公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度量化分級管理制度的實(shí)施意見》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、目的意義

通過對公共場所進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和衛(wèi)生等級量化分級，調(diào)動公共場所經(jīng)營者積極性，提高自身衛(wèi)生管理水平，強(qiáng)化其作為公共場所衛(wèi)生第一責(zé)任人的意識，同時(shí)提高衛(wèi)生執(zhí)法水平和工作效能。通過建立衛(wèi)生信譽(yù)度量化分級管理制度，增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度，保障消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán)，減少群體性健康損害事件的發(fā)生，保護(hù)公眾身體健康和生命安全。

二、適用范圍

公共場所量化分級制度適用于已獲得市、縣（區(qū)）兩級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的住宿業(yè)、游泳場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所、KTV和棋牌室(茶樓）等公共場所。

三、工作原則

摘要:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,食品的種類不斷豐富,而食品安全問題關(guān)系到人的健康、生命和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如何加強(qiáng)對食品安全的監(jiān)管,提高食品安全度,是當(dāng)今全社會都非常關(guān)心的問題,文章概述了在全國推廣實(shí)施的餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級管理制度,以北京為例分析了量化分級管理在食品藥品監(jiān)管中的積極作用,總結(jié)了我們在量化分級管理方面存在的不足,提出相應(yīng)解決對策,切實(shí)提高監(jiān)管力度。

關(guān)鍵詞:餐飲服務(wù);食品安全;量化分級;研究

食品安全直接關(guān)系到廣大人民群眾的生命安全和身體健康,隨著社會的發(fā)展,食品安全問題層出不窮,為著力化解食品安全危機(jī),重塑國人對餐桌的信任,在我們國家,從中央到地方各級政府都在致力于加快制定和研究一些與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的食品安全科學(xué)監(jiān)管制定與有效的監(jiān)管模式。當(dāng)前,在全國推廣實(shí)施的餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級管理制度借鑒了國內(nèi)外一些國家和地區(qū)在食品安全監(jiān)管的成功經(jīng)驗(yàn)與做法,餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級管理制度樣遵循責(zé)任分擔(dān)這一原則,通過量化分級、動態(tài)評定、公開結(jié)果等模式對餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。

一、食品安全量化分級管理的基本含義

《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第二十三條規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理部門可以根據(jù)餐飲服務(wù)經(jīng)營規(guī)模,建立并實(shí)施餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理量化分級、分級管理制度。餐飲服務(wù)食品安全量化分級管理制度是當(dāng)前我們在管理餐飲服務(wù)食品安全過程中的一項(xiàng)重要舉措,是一次重大的改革。按照國家食品藥品監(jiān)督管理局的要求,北京市從2012年正式實(shí)施。2013年,經(jīng)過系統(tǒng)整合,北京市食品藥品監(jiān)督管理局掛牌成立,繼續(xù)推行餐飲環(huán)節(jié)量化分級工作。2015年3月起,北京市食品藥品監(jiān)督管理局出臺《北京市餐飲服務(wù)單位食品安全量化分級管理辦法(試行)》,修訂后的管理辦法得到迅速落實(shí),取得了明顯的成效。

二、北京市食品安全量化分級管理創(chuàng)新點(diǎn)

1對象與方法

1.1研究對象。2018年在上海市浦東新區(qū)祝橋鎮(zhèn)整群隨機(jī)抽樣200家公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。發(fā)放、收回問卷調(diào)查200份，回收率達(dá)100%。祝橋鎮(zhèn)共有公共場所450家。其中美容美發(fā)158（35.11%）、足浴67（14.89%）、旅店99（22.00%）、卡拉OK14（3.11%）、浴室18（4.00%）、商場45（10.00%），游泳館13（2.89%）、其他行業(yè)36（8.00%），研究樣本抽樣比例為44.40%。1.2研究方法。在大量查詢國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的條件上，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。組織培訓(xùn)現(xiàn)場調(diào)查人員，讓其完全了解問卷內(nèi)容，掌握調(diào)查問卷的技巧和方法。200家公共場所先進(jìn)行量化分級分析，根據(jù)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級評分表評估，按100分標(biāo)化后，分值在90以上的，衛(wèi)生情況為優(yōu)秀，衛(wèi)生信譽(yù)度為A級；分值為70~89，衛(wèi)生情況為良好，衛(wèi)生信譽(yù)度為B級；分值為60~69，衛(wèi)生情況為一般，衛(wèi)生信譽(yù)度為C級；分值小于60分的，要求立即整治，并進(jìn)行處罰。公共場所內(nèi)發(fā)生傳染病傳播或者生活飲用水不合格、設(shè)施設(shè)備被污染引起公共衛(wèi)生突發(fā)事件的，其衛(wèi)生信譽(yù)度定為C級[9]。按照衛(wèi)生監(jiān)督管理指導(dǎo)后再次實(shí)行量化分級分析，衛(wèi)生監(jiān)督的具體辦法包括發(fā)放公共場所管理?xiàng)l例宣傳冊，對公共場所安全負(fù)責(zé)人召開會議集中規(guī)培衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，然后再進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括公共場所從業(yè)人員的法規(guī)意識程度、控?zé)煿ぷ鬟_(dá)標(biāo)率、消毒設(shè)施配備情況、公共用品抽檢情況、公共場所衛(wèi)生許可證、檔案完善率等情況。根據(jù)問卷調(diào)查的成效以便分析衛(wèi)生監(jiān)督量化分級的執(zhí)行成效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析、多個(gè)獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、單因素分析和多因素條件logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1200家公共場所監(jiān)督量化分級結(jié)果分析。200家公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理后量化分級結(jié)果分析顯示，A級（優(yōu)秀）美容美發(fā)13家最多，游泳館0家最少；B級（良好）美容美發(fā)25家最多，游泳館1家最少；C級（一般）美容美發(fā)42家最多，游泳館1家最少。經(jīng)多獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)分析公共場所各行業(yè)ABC級分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。2.2200家公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級前后比較分析。200家公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級前后比較顯示在衛(wèi)生組織制度健全率、公共用具更換率、消毒設(shè)施完備率、健康證持證率、清洗消毒流程規(guī)范率、衛(wèi)生檢測報(bào)告合格率、公共場所檔案完善率、衛(wèi)生知識掌握率、控?zé)煿ぷ鬟_(dá)標(biāo)率、公共場所衛(wèi)生許可證持有率等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。2.3200家公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級影響因素單因素logistic分析。對分析項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)行單因素條件logistic回歸分析，篩選出6個(gè)相關(guān)因素，分別為：公共用具清洗消毒流程不規(guī)范（OR=1.014，P=0.032)、未持有有效的健康證（OR=1.144，P=0.023)、未做衛(wèi)生檢測報(bào)告（OR=1.221，P=0.032)、公共場所內(nèi)擺放煙灰缸（OR=1.122，P=0.021)、未持有公共場所衛(wèi)生許可證（OR=1.412，P=0.012)、未配備有公共用品消毒設(shè)備設(shè)施（OR=1.045，P=0.021)。見表3。2.4200家公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級影響因素多因素logistic分析。將6個(gè)可疑相關(guān)因素變量引入logistic回歸模型，運(yùn)用Forward：Conditional法逐步篩選變量，選入和剔出變量的顯著性水平分別為α=0.05和α=0.10。最終篩選出3個(gè)變量：未持有有效的健康證（OR=1.121，P=0.026)、公共場所內(nèi)擺放煙灰缸（OR=1.012，P=0.032)、未做衛(wèi)生檢測報(bào)告（OR=1.412，P=0.012)。見表4。

3討論

本研究通過對200家公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理量化分級影響因素進(jìn)行研究，篩選出3個(gè)重點(diǎn)因素的干預(yù)：未持有有效的健康證（OR=1.121，P=0.026)、公共場所內(nèi)擺放煙灰缸（OR=1.012，P=0.032)、未做衛(wèi)生檢測報(bào)告（OR=1.412，P=0.012)。公共場所在經(jīng)營過程當(dāng)中，必須要按照國家頒布的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)來經(jīng)營、做好傳染病預(yù)防工作，為居民的身體健康保駕護(hù)航[10]。為了保障公共場所經(jīng)營者嚴(yán)格守法，持續(xù)改進(jìn)場所條件，預(yù)防傳染病的發(fā)生，衛(wèi)生部在我國實(shí)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，創(chuàng)建公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度評價(jià)系統(tǒng)[11]。量化分級的總體目標(biāo)就是要提高公共場所經(jīng)營者的自身管理水平，強(qiáng)化其作為公共場所衛(wèi)生第一責(zé)任人的意識；增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度；提高公共場所衛(wèi)生整體水平，減少群體性健康損害事件的發(fā)生，保護(hù)公眾身體健康?！豆矆鏊l(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第10條要求公共場所經(jīng)營者應(yīng)該組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在獲得健康證后才能上崗?；加辛〖?、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的員工，以及活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等傳染病的員工，痊愈之前不能夠提供直接為顧客服務(wù)的工作。健康證每年都需要去辦理，有效期一年[12]。2017年4月1日上海市取消事業(yè)單位行政收費(fèi)項(xiàng)目清單中，預(yù)防性健康體檢就位于其中。由于目前公立醫(yī)院辦理健康證免費(fèi)，醫(yī)院耗材又要自己承擔(dān)，導(dǎo)致了辦理健康證人數(shù)劇增和醫(yī)院辦理健康證縮短天數(shù)和人次數(shù)，導(dǎo)致很多公共場所工作人員無法申請健康體檢。衛(wèi)生監(jiān)管部門經(jīng)常督查公共場所工作人員健康證持證情況，對沒有健康證的工作人員罰款。監(jiān)管部門同時(shí)還要加大增強(qiáng)公共場所工作人員的衛(wèi)生法律法規(guī)教育[13]。2003年11月10日，我國簽訂了WHO《煙草控制框架公約》，2006年1月9日在中國開始實(shí)行[14]。根據(jù)要求，2011年1月9日起，所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他一些室外公共場所禁止抽煙?！渡虾Ｊ泄矆鏊刂莆鼰煑l例》規(guī)定從2017年3月1日起實(shí)施，第4條規(guī)定衛(wèi)生計(jì)生行政部門是本市公共場所控?zé)煿ぷ鞯闹鞴懿块T。教育、文廣影視、體育、旅游、食品藥品監(jiān)督、交通、商務(wù)、公安、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、文化綜合執(zhí)法等行政部門按照本條例和其他相關(guān)要求，做好控?zé)煴O(jiān)督管理工作[15]。今后要將在公共場所內(nèi)大力開展控?zé)熤R教育、張貼各種控?zé)煒?biāo)志和宣傳資料，不僅要對公共場所從業(yè)人員進(jìn)行教育，還要對顧客進(jìn)行宣教，讓其了解抽煙的危害和相關(guān)的控?zé)煼煞ㄒ?guī)，加強(qiáng)監(jiān)督處罰力度?！豆矆鏊l(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第19條要求：公共場所負(fù)責(zé)人必須按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測，檢測每年不得少于一次。檢測結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求的必須立刻整頓。公共場所沒有檢測能力的，可以委托第三方檢測[16]。公共場所負(fù)責(zé)人把每年的檢測結(jié)果放置在店內(nèi)醒目的地方。目前公共場所基本上都不具有自行檢測能力，都是委托第三方進(jìn)行檢測[17]。由于部分公共場所從業(yè)人員法律意識淡薄，外來人口占據(jù)了大多數(shù)，他們文化水平偏低，守法意識薄弱，再加上第三方檢測需要收取相應(yīng)的檢測費(fèi)用導(dǎo)致了一些小型的公共場所檢測率比較低[18]。這就要求我們在今后的衛(wèi)生監(jiān)督工作當(dāng)中要加強(qiáng)對一些小理發(fā)美容店、小旅館、小浴室、小歌舞廳的監(jiān)管，促使其規(guī)范經(jīng)營。

編者按：本文主要從加強(qiáng)溝通、強(qiáng)化服務(wù)，創(chuàng)新載體；把好衛(wèi)生許可關(guān)，創(chuàng)造衛(wèi)生監(jiān)督管理品牌兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。其中，主要內(nèi)容包括：作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門，我們圍繞市委、市政府提出的依法行政、轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，打造服務(wù)性機(jī)關(guān)的理念、為量化分級管理工作提供了第一手資料，衛(wèi)生監(jiān)督員多次深入經(jīng)營單位，依據(jù)經(jīng)營單位存在的不同問題，一店一策，因勢利導(dǎo)，提出有針對性和切實(shí)可行的整改意見、衛(wèi)生許可質(zhì)量是落實(shí)量化分級管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，食品安全與實(shí)施日常有效監(jiān)管的基礎(chǔ)工作和首要環(huán)節(jié)、工作中，我們要求監(jiān)督員：一是嚴(yán)把準(zhǔn)入條件、二是建立行業(yè)分戶檔案、三是建立衛(wèi)生許可綜合評價(jià)制等。具體材料請?jiān)斠姡?/p>

近年來，我市在食品、公共場所等生產(chǎn)經(jīng)營單位全面推行量化分級管理工作，在實(shí)施量化分級管理這個(gè)大背景下，我所將衛(wèi)生許可與量化分級管理有機(jī)結(jié)合起來，以衛(wèi)生許可為載體，創(chuàng)建量化分級管理品牌，取得了較好的成效。我們的主要做法和體會是：

一、加強(qiáng)溝通、強(qiáng)化服務(wù)，創(chuàng)新載體

作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門，我們圍繞市委、市政府提出的依法行政、轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，打造服務(wù)性機(jī)關(guān)的理念，堅(jiān)持以人為本，倡導(dǎo)人性化監(jiān)督管理方法。把加強(qiáng)溝通，強(qiáng)化服務(wù)貫穿于衛(wèi)生許可和量化分級的全過程。一是以培訓(xùn)教育為抓手，真正提高經(jīng)營單位的熱情和認(rèn)識，減少抵觸和消除應(yīng)付情緒，使他們變被動為主動，積極開展量化分級管理工作，形成衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)與經(jīng)營單位互動的良好局面和機(jī)制。在這項(xiàng)工作中我們緊緊抓住經(jīng)營單位的法人（總經(jīng)理）、食品衛(wèi)生管理員和廚師長三個(gè)層面的關(guān)鍵性人員的培訓(xùn)教育。通過不厭其煩多次登門拜訪、召開座談會面對面的宣講和一對一的幫教等零距離接觸的宣傳教育，使新、改、擴(kuò)項(xiàng)目的資金、實(shí)施方案和日常的自我管理真正落到實(shí)處，確保量化分級管理工作的順利開展和高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)；二是在技術(shù)上提供切實(shí)可行的服務(wù)，積極幫助經(jīng)營單位排憂解難。為給量化分級管理工作提供科學(xué)的決策依據(jù)，按照量化分級管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們對實(shí)施量化分級管理的經(jīng)營單位的基本情況、硬件設(shè)施狀況和軟件管理水平等進(jìn)行了摸底和調(diào)查，為量化分級管理工作提供了第一手資料，衛(wèi)生監(jiān)督員多次深入經(jīng)營單位，依據(jù)經(jīng)營單位存在的不同問題，一店一策，因勢利導(dǎo)，提出有針對性和切實(shí)可行的整改意見，使經(jīng)營單位在量化分級管理工作中做到了心中有數(shù)，有的放矢。

二、把好衛(wèi)生許可關(guān)，創(chuàng)造衛(wèi)生監(jiān)督管理品牌

衛(wèi)生許可質(zhì)量是落實(shí)量化分級管理標(biāo)準(zhǔn)和要求，食品安全與實(shí)施日常有效監(jiān)管的基礎(chǔ)工作和首要環(huán)節(jié)。我所嚴(yán)格衛(wèi)生許可發(fā)放條件，進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，加大了對實(shí)施量化分級管理經(jīng)營單位的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的預(yù)防性審查力度，從而使各種有害因素消滅在萌芽狀態(tài)，監(jiān)管對象經(jīng)營條件從源頭上得到了較好規(guī)范。

各位來賓：

大家下午好！很高興今天參加xx區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理授牌儀式！

“民以食為天，食以安為先”，食品安全直接關(guān)系著人民群眾的身體健康和生活質(zhì)量，關(guān)系著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度是推動先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展和提高行業(yè)信譽(yù)的要求，也是維護(hù)廣大人民群眾利益，消除衛(wèi)生隱患，保障食品安全的根本之策。

實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度是以《國務(wù)院辦公廳關(guān)于實(shí)施食品藥品放心工程的通知》為依據(jù)，將專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管、治劣和扶優(yōu)、監(jiān)督執(zhí)法與技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，按照《食品衛(wèi)生法》和《食品安全行動計(jì)劃》的規(guī)定和要求，建立健全食品衛(wèi)生監(jiān)督管理制度，廣泛動員食品生產(chǎn)經(jīng)營單位和消費(fèi)者參與食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管制度，促進(jìn)食品行業(yè)健康發(fā)展。

隨著改革開放后人民生活水平的不斷提高，食品衛(wèi)生監(jiān)督工作顯得尤為重要。近年來，盡管我們工作的力度不斷加大，但執(zhí)法部門的人力、物力、精力都與形勢發(fā)展的需要不相適應(yīng)。加之不法分子的危害，使食品衛(wèi)生安全成為當(dāng)前人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。食品衛(wèi)生水平的提高，需要政府部門、食品生產(chǎn)經(jīng)營者和消費(fèi)者三方進(jìn)行密切合作。這其中，食品生產(chǎn)經(jīng)營者的自律至關(guān)重要，如何充分調(diào)動和保護(hù)食品生產(chǎn)經(jīng)營者的食品衛(wèi)生意識和守法的積極性，是提高我國食品衛(wèi)生水平的一個(gè)關(guān)鍵。市衛(wèi)生局在“全市范圍內(nèi)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，是踐行“三個(gè)代表”思想的重要舉措，是推動先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展和提高行業(yè)信譽(yù)的要求，是體現(xiàn)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的社會主義文化要求，是維護(hù)最廣大人民群眾利益、消除衛(wèi)生隱患、保障食品安全的根本之策。我市自20*年推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度以來，各個(gè)區(qū)縣結(jié)合實(shí)際情況積極行動，取得一定成效，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。Xx區(qū)作為北京市的先行試點(diǎn)單位，做了大量的工作，按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、全面推開”的原則，針對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、集體食堂、餐飲業(yè)先行開展食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，取得了明顯的效果。

食品安全是人類健康的重要基礎(chǔ)。目前食品安全形勢雖有所改善，但食品安全工作仍然任重道遠(yuǎn)。我們將從五個(gè)方面采取切實(shí)措施，加強(qiáng)食品安全工作：

摘要:目的分析公共場所開展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理試點(diǎn)工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評分表進(jìn)行量化實(shí)施前后評分,比較量化實(shí)施前后工作效果。結(jié)果實(shí)施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理和各類評分指標(biāo)得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級管理工作成效顯著。結(jié)論在公共場所中實(shí)施量化分級管理提高了衛(wèi)生監(jiān)管水平,規(guī)范了衛(wèi)生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞:公共場所;衛(wèi)生監(jiān)督;

量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實(shí)施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式,我們根據(jù)本地實(shí)際制定了《寧夏公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實(shí)施指南》和評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場所開展量化分級管理試點(diǎn)及推廣工作。

1對象和方法1·1對象分別在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達(dá)地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達(dá)地區(qū)固原市,共選擇公共場所量化分級試點(diǎn)企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場所8家。1·2方法根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場指導(dǎo)、評估等階段完成調(diào)查評估。1·3評分標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評分表評分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果和成效分析2·1公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化評價(jià)情況本次共對自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個(gè)公共場所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場所、美容美發(fā))進(jìn)行量化分級評分。其中信譽(yù)度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場所信譽(yù)度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。2·2比較實(shí)施量化分級管理前和實(shí)施后綜合衛(wèi)生管理情況實(shí)施量化分級管理后各項(xiàng)指標(biāo)得分均有所提高。各項(xiàng)衛(wèi)生管理指標(biāo)測評得分率經(jīng)x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實(shí)施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項(xiàng)目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2·3公共場所各類指標(biāo)得分前后測評結(jié)果比較實(shí)施量化后各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大,企業(yè)較難堅(jiān)持有關(guān)。

3討論通過量化試點(diǎn)工作可以看出,旅店業(yè)、游泳場所信譽(yù)度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調(diào)查顯示,旅店業(yè)、游泳場所相對固定,短期內(nèi)人員、設(shè)施變動較少,經(jīng)理負(fù)責(zé)人對量化分級管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規(guī)模相對較小,人員素質(zhì)參差不齊,流動較快,對衛(wèi)生設(shè)施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對洗浴和美容業(yè)的監(jiān)管力度。從實(shí)施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況調(diào)查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛(wèi)生管理檔案建立率、衛(wèi)生組織管理制度健全率和衛(wèi)生知識培訓(xùn)知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報(bào)道的結(jié)果相一致;而監(jiān)測指標(biāo)合格率、衛(wèi)生操作規(guī)范率和衛(wèi)生設(shè)施齊全率提高比例相對較少。衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)綜合反映了企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量的優(yōu)劣,不是短期內(nèi)能夠立竿見效,需要長期不懈的堅(jiān)持;衛(wèi)生設(shè)施齊全率則需要企業(yè)投入資金,增添衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,必要時(shí)還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛(wèi)生操作規(guī)范率也需要企業(yè)在日常衛(wèi)生工作中嚴(yán)格培訓(xùn)員工,短期急訓(xùn)收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標(biāo),在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場所各類指標(biāo)得分情況也可以看出,企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛(wèi)生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施。這與部分老、舊公共場所建設(shè)初期未進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、硬件布局不合理,在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作再進(jìn)行整改,難于奏效。公共用品用具衛(wèi)生是公共場所監(jiān)管的難點(diǎn)和重點(diǎn),短期內(nèi)難以達(dá)到明顯成效。衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施是量化分級關(guān)鍵控制點(diǎn)和環(huán)節(jié),經(jīng)過量化管理,企業(yè)對衛(wèi)生安全的重視程度提高,衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備更新改造資金投入增加。實(shí)施量化前,多數(shù)企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不同程度的存在問題,如多數(shù)樓層未配置消毒間或消毒間的數(shù)量、面積不夠,不能滿足實(shí)際工作需要,一些企業(yè)基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數(shù)量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實(shí)施公共場所量化分級管理,本次試點(diǎn)企業(yè)共改造或增設(shè)消毒間78間,更換添置28臺消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補(bǔ)充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬元,使得衛(wèi)生硬件設(shè)施條件有了很大改觀,對改善公共場所衛(wèi)生質(zhì)量,確保衛(wèi)生安全奠定了良好的基礎(chǔ)。通過實(shí)施公共場所量化分級管理,其衛(wèi)生監(jiān)督管理模式規(guī)范、實(shí)用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強(qiáng)制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉(zhuǎn)變,突出工作重點(diǎn),從過去的高頻率、松散式的監(jiān)督向風(fēng)險(xiǎn)度、誠信度低、衛(wèi)生隱患較大的經(jīng)營單位傾斜,提高了衛(wèi)生監(jiān)督水平,規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督制度,為新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了較好的工作方法。從試點(diǎn)工作效果可以看出公共場所量化分級管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛(wèi)生監(jiān)督行政主管部門進(jìn)一步總結(jié)推廣。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，增強(qiáng)公共場所經(jīng)營者的自身管理水平，強(qiáng)化其作為公共場所衛(wèi)生第一責(zé)任人的意識，擴(kuò)大衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度，探索新時(shí)期公共場所衛(wèi)生監(jiān)管模式，建立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理長效機(jī)制，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率，提高公共場所衛(wèi)生整體水平，保障廣大群眾的身體健康。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，決定成立縣推行公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度量化分級管理制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我縣實(shí)施方案的制定、組織實(shí)施及指導(dǎo)、督查等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員名單如下：

三、工作目標(biāo)

全縣推行公共場所信譽(yù)度量化分級管理工作按照分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的原則進(jìn)行。

摘要:目的分析公共場所開展衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理試點(diǎn)工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評分表進(jìn)行量化實(shí)施前后評分,比較量化實(shí)施前后工作效果。結(jié)果實(shí)施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理和各類評分指標(biāo)得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級管理工作成效顯著。結(jié)論在公共場所中實(shí)施量化分級管理提高了衛(wèi)生監(jiān)管水平,規(guī)范了衛(wèi)生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞:公共場所;衛(wèi)生監(jiān)督;

量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實(shí)施效果,探討高效衛(wèi)生監(jiān)督管理論文模式,我們根據(jù)本地實(shí)際制定了《寧夏公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實(shí)施指南》和評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎(chǔ)上,先后在自治區(qū)、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業(yè)、游泳等公共場所開展量化分級管理試點(diǎn)及推廣工作。

1對象和方法1·1對象分別在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的自治區(qū)直管企業(yè)銀川市、中等發(fā)達(dá)地區(qū)吳忠市、石嘴山市和欠發(fā)達(dá)地區(qū)固原市,共選擇公共場所量化分級試點(diǎn)企業(yè)98家,其中旅店業(yè)47家、洗浴場所19家、美容美發(fā)店24家、游泳場所8家。1·2方法根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》,《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB9663-1996[1]等標(biāo)準(zhǔn)制定寧夏旅店業(yè)、美容美發(fā)、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調(diào)查表。通過基線調(diào)查、宣傳動員和培訓(xùn)、準(zhǔn)備階段、自查整改和現(xiàn)場指導(dǎo)、評估等階段完成調(diào)查評估。1·3評分標(biāo)準(zhǔn)得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調(diào)查評分表評分結(jié)果,用SPSS11·0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果和成效分析2·1公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化評價(jià)情況本次共對自治區(qū)及吳忠、石嘴山、固原市98個(gè)公共場所(包括旅店業(yè)、游泳洗浴場所、美容美發(fā))進(jìn)行量化分級評分。其中信譽(yù)度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業(yè)、游泳場所信譽(yù)度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。2·2比較實(shí)施量化分級管理前和實(shí)施后綜合衛(wèi)生管理情況實(shí)施量化分級管理后各項(xiàng)指標(biāo)得分均有所提高。各項(xiàng)衛(wèi)生管理指標(biāo)測評得分率經(jīng)x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01)。(表1)表1實(shí)施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況(%)監(jiān)督項(xiàng)目量化企業(yè)數(shù)①1寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所(銀川750004)2寧夏回族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心2·3公共場所各類指標(biāo)得分前后測評結(jié)果比較實(shí)施量化后各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施、專用消毒設(shè)施設(shè)備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛(wèi)生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛(wèi)生日常工作量大,企業(yè)較難堅(jiān)持有關(guān)。(表2)

3討論通過量化試點(diǎn)工作可以看出,旅店業(yè)、游泳場所信譽(yù)度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發(fā)業(yè)(6·07%)較少。經(jīng)調(diào)查顯示,旅店業(yè)、游泳場所相對固定,短期內(nèi)人員、設(shè)施變動較少,經(jīng)理負(fù)責(zé)人對量化分級管理工作較為重視有關(guān);而洗浴、理發(fā)美容業(yè)規(guī)模相對較小,人員素質(zhì)參差不齊,流動較快,對衛(wèi)生設(shè)施的投入不足有一定關(guān)系。提示:要加大對洗浴和美容業(yè)的監(jiān)管力度。從實(shí)施量化分級管理前后綜合衛(wèi)生管理情況調(diào)查顯示:使用產(chǎn)品索證符合率、衛(wèi)生管理檔案建立率、衛(wèi)生組織管理制度健全率和衛(wèi)生知識培訓(xùn)知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報(bào)道的結(jié)果相一致;而監(jiān)測指標(biāo)合格率、衛(wèi)生操作規(guī)范率和衛(wèi)生設(shè)施齊全率提高比例相對較少。衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)綜合反映了企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量的優(yōu)劣,不是短期內(nèi)能夠立竿見效,需要長期不懈的堅(jiān)持;衛(wèi)生設(shè)施齊全率則需要企業(yè)投入資金,增添衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備,必要時(shí)還需要企業(yè)更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛(wèi)生操作規(guī)范率也需要企業(yè)在日常衛(wèi)生工作中嚴(yán)格培訓(xùn)員工,短期急訓(xùn)收效不甚明顯;而產(chǎn)品索證、檔案建立等管理性軟件指標(biāo),在企業(yè)積極配合下收效明顯。從公共場所各類指標(biāo)得分情況也可以看出,企業(yè)建筑和布局、公共用品用具配置及衛(wèi)生量化前后得分率提高明顯低于產(chǎn)品索證、衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施。這與部分老、舊公共場所建設(shè)初期未進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督、硬件布局不合理,在衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作再進(jìn)行整改,難于奏效。公共用品用具衛(wèi)生是公共場所監(jiān)管的難點(diǎn)和重點(diǎn),短期內(nèi)難以達(dá)到明顯成效。衛(wèi)生設(shè)施和專用消毒設(shè)施是量化分級關(guān)鍵控制點(diǎn)和環(huán)節(jié),經(jīng)過量化管理,企業(yè)對衛(wèi)生安全的重視程度提高,衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備更新改造資金投入增加。實(shí)施量化前,多數(shù)企業(yè)的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備不同程度的存在問題,如多數(shù)樓層未配置消毒間或消毒間的數(shù)量、面積不夠,不能滿足實(shí)際工作需要,一些企業(yè)基本衛(wèi)生設(shè)施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數(shù)量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實(shí)施公共場所量化分級管理,本次試點(diǎn)企業(yè)共改造或增設(shè)消毒間78間,更換添置28臺消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補(bǔ)充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬元,使得衛(wèi)生硬件設(shè)施條件有了很大改觀,對改善公共場所衛(wèi)生質(zhì)量,確保衛(wèi)生安全奠定了良好的基礎(chǔ)。通過實(shí)施公共場所量化分級管理,其衛(wèi)生監(jiān)督管理模式規(guī)范、實(shí)用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強(qiáng)制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉(zhuǎn)變,突出工作重點(diǎn),從過去的高頻率、松散式的監(jiān)督向風(fēng)險(xiǎn)度、誠信度低、衛(wèi)生隱患較大的經(jīng)營單位傾斜,提高了衛(wèi)生監(jiān)督水平,規(guī)范了衛(wèi)生監(jiān)督制度,為新時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督工作提供了較好的工作方法。從試點(diǎn)工作效果可以看出公共場所量化分級管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛(wèi)生監(jiān)督行政主管部門進(jìn)一步總結(jié)推廣。

為推動我縣公共場所規(guī)范化管理，提高公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理水平，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度的通知》、省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作的通知》，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本意見。

一、目的意義

公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理是衛(wèi)生部根據(jù)目前我國公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)際，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性分析理論，對公共場所衛(wèi)生評價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行量化評分，根據(jù)量化評分結(jié)果對公共場所衛(wèi)生信譽(yù)度進(jìn)行分級，然后按照不同信譽(yù)級別確定相應(yīng)的監(jiān)督頻次的一種監(jiān)督工作方法。通過對公共場所進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和監(jiān)督信譽(yù)分級，形成激勵(lì)機(jī)制，最大限度地調(diào)動公共場所經(jīng)營者的積極性，提高其自身衛(wèi)生管理水平；通過建立衛(wèi)生信譽(yù)度分級和公示制度，增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度，保障消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán)，以提高我縣公共場所衛(wèi)生整體水平，保護(hù)公眾身體健康。

二、工作目標(biāo)

按照分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)的原則，在全縣范圍內(nèi)全面推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，以住宿場所、美容美發(fā)場所、餐飲服務(wù)單位就餐場所、歌舞娛樂場所為重點(diǎn)，其它公共場所根據(jù)實(shí)際確定推進(jìn)進(jìn)度，力爭2012年全面實(shí)行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度。

三、實(shí)施范圍

為切實(shí)履行放射衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，不斷提高我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作場所衛(wèi)生監(jiān)督管理水平，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。

一、目的意義

以三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀；堅(jiān)持依法行政，加大監(jiān)管力度。通過推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，構(gòu)建規(guī)范有序的放射診療服務(wù)環(huán)境，不斷推進(jìn)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。同時(shí)，通過量化分級管理制度的實(shí)施，促進(jìn)我縣放射診療單位不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理，為群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的放射診療服務(wù)。

二、實(shí)施內(nèi)容

按照《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作指南》中實(shí)施范圍、原則和方法的要求，全面開展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。

三、實(shí)施范圍和步驟