為鄉(xiāng)村適齡婦女進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌（以下簡稱“兩癌”）免費檢查是市人民縣政府2012年為民辦實事的主要工作內(nèi)容，依據(jù)《市人民縣政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)全市鄉(xiāng)村適齡婦女兩癌免費檢查工作方案的通知》（政辦〔2012〕91號）文件要求，2012年我區(qū)將為鄉(xiāng)村適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費檢查。為落實好此項工作，特制定本工作方案。

一、檢查對象

凡1966年1月1日至1976年12月31日出世的（35歲—45歲）我區(qū)鄉(xiāng)村戶籍婦女（以下簡稱“適齡婦女”），可自愿在指定的“兩癌”免費檢查施行機(jī)構(gòu)承受1次檢查。

二、檢查內(nèi)容和機(jī)構(gòu)

依照《衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)〈鄉(xiāng)村婦女“兩癌”檢查項目治理方案〉的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕61號），結(jié)合我區(qū)實踐，確定檢查項目如下：

（一）宮頸癌檢查

同志們：

年市委、市政府把宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查項目確定為為民辦的20件實事之一，利用3年時間，對全市適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費檢查，這充分體現(xiàn)了黨委、政府對廣大婦女的深切關(guān)懷，也體現(xiàn)了廣大婦女的熱切期盼和要求，是一項實實在在讓婦女普受惠、得實惠、長受惠的重要舉措。

下面，我就做好全旗婦女“兩癌”檢查工作將幾點意見：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，高度重視婦女“兩癌”檢查工作

發(fā)展和完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高全民健康水平，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，是黨委、政府保障和改善民生的重大決策部署。關(guān)注婦女健康，提高婦女健康水平，不僅關(guān)系到婦女的生存與發(fā)展，而且關(guān)系到社會的文明與進(jìn)步。婦女“兩癌”檢查項目的實施，將惠及廣大婦女和家庭，充分體現(xiàn)了以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，體現(xiàn)了黨委、政府對婦女的深切關(guān)懷和愛護(hù)，也體現(xiàn)了對婦女生存權(quán)和發(fā)展權(quán)的尊重與重視。該項目的實施是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、高度關(guān)注婦女民生的具體行動，是促進(jìn)和保障婦女健康的有效途徑，是關(guān)系家庭幸福、促進(jìn)社會文明與進(jìn)步的重要舉措。各有關(guān)單位要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識實施婦女“兩癌”檢查項目的重要意義，把提高婦女健康水平、做好婦女婦科疾病定期檢查工作作為當(dāng)前及今后一個時期的重要任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心組織，使廣大婦女得實惠、普受惠、長受惠的工作落到實處。

二、明確目標(biāo)，強(qiáng)化責(zé)任，全力做好“兩癌”檢查工作

為認(rèn)真貫徹落實市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案》的通知，做好2021年我縣“兩癌”免費檢查工作，切實維護(hù)廣大婦女的健康權(quán)益，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，提高婦女健康意識，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。

一、總體目標(biāo)

通過實施農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查，推動“兩癌”檢查服務(wù)精準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，提高“兩癌”早診早治率，普及“兩癌”防治知識，提升婦女自我保健意識和健康水平。自2020年起，按照三年一計劃周期，對全縣農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行“兩癌”免費檢查，實現(xiàn)“兩癌”檢查全覆蓋。

二、工作目標(biāo)

（一）以鎮(zhèn)（街道）為單位，10月底前任務(wù)完成率達(dá)到100%。

（二）“兩癌”檢查技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量逐步提高，業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。

【摘要】目的探討精益管理在癌痛規(guī)范化治療示范病房中的應(yīng)用及效果。方法選擇2017年7月～2019年3月在本院癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建中實施精益管理的80例癌痛患者作為精益管理組，2015年10月～2017年6月在本院腫瘤病房創(chuàng)建前實施常規(guī)管理的80例癌痛患者作為常規(guī)管理組。結(jié)果創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房后，精益管理組患者SAS、SDS評分、癌痛管理的優(yōu)良率、醫(yī)生用藥規(guī)范性、護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)管理組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在癌痛規(guī)范化治療示范病房中應(yīng)用精益管理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】精益管理；癌痛管理；用藥規(guī)范性；護(hù)理質(zhì)量

癌痛是臨床癌癥患者一種重要的癥狀，有38.0％的人報告中至重度的疼痛，癌痛給患者帶來嚴(yán)重的身心理創(chuàng)傷[1]。由于癌痛的評估、治療、管理缺乏統(tǒng)一性和患者對于癌痛的認(rèn)識不足、癌痛治療知識匱乏，患者心理狀態(tài)差[2]，導(dǎo)致中重度癌痛在癌癥患者中仍常見，直接影響了患者的治療效果。精益管理是一種以持續(xù)改進(jìn)和尊重他人為基礎(chǔ)，消除浪費、關(guān)注流程速度與改善效率的管理工具，這種改善方法越來越多地應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。本院自2017年7月創(chuàng)建“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房”以來．把精益管理理念運用到臨床實踐中，取得滿意效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年7月～2019年3月在本院癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建中實施精益管理的80例癌痛患者作為精益管理組，2015年10月～2017年6月在本院腫瘤病房創(chuàng)建前實施常規(guī)管理的80例癌痛患者作為常規(guī)管理組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法。常規(guī)管理組實施常規(guī)管理，包括遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，實施護(hù)理常規(guī)和健康指導(dǎo)等。精益管理組將精益管理應(yīng)用在癌痛規(guī)范化治療示范病房中。具體措施：①多學(xué)科MDhtT協(xié)作：醫(yī)院下發(fā)GPM—Ward紅頭文件，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、腫瘤科、藥劑科、疼痛科、麻醉科成立多學(xué)科創(chuàng)建活動組，協(xié)調(diào)及檢查創(chuàng)建活動。制訂創(chuàng)建示范病房實施方案、工作管理制度、完善麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程、建立癌痛患者的會診制度。②癌痛相關(guān)知識培訓(xùn)：科室培訓(xùn)與考核定期進(jìn)行。印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師手冊和護(hù)理手冊，全科醫(yī)護(hù)人員人手一冊，并選派疼痛管理小組成員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。③癌痛動態(tài)評估機(jī)制：癌痛患者入院后，醫(yī)護(hù)人員在8h內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估．醫(yī)生開具“疼痛護(hù)理”醫(yī)囑，根據(jù)疼痛評分開具止痛藥物，責(zé)任護(hù)士建立疼痛護(hù)理記錄單掛于患者床尾，發(fā)放患者疼痛診療指南手冊，進(jìn)行疼痛動態(tài)評價，醫(yī)護(hù)配合實施癌痛規(guī)范化治療。④實施癌痛健康教育：走廊墻面設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”公示欄、宣傳資料架，張貼宣教計劃表。每月舉辦健康大講堂與工休座談會，組織病友會，講解癌痛相關(guān)知識，介紹良好病例，收集患者、家屬、醫(yī)師的反饋意見，為患者表演八段錦太極拳，減輕患者緊張焦慮情緒，并把舒緩護(hù)理貫穿始終。⑤癌痛護(hù)理質(zhì)量控制：成立由護(hù)士長擔(dān)任組長,由護(hù)師及主管護(hù)師擔(dān)任組員，建立癌痛護(hù)理質(zhì)控評分表。質(zhì)控每周2次，運用精益管理方法對護(hù)理流程進(jìn)行改造，對不合理、不協(xié)調(diào)等存在問題加以修改、完善。⑥癌痛患者出院隨訪回訪：建立患者回訪表，保障患者出院后得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。1.3觀察指標(biāo)及效果評價。①心理狀態(tài)評價：采用SAS表及SDS評分表，評估患者焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)，中國常模在48～50分，分值越高癥狀越重。②疼痛管理效果評價：采用本院疼痛管理調(diào)查問卷，評估兩組癌痛管理的效果。③用藥規(guī)范性評價。④護(hù)理質(zhì)量評價。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示,采用x2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示兩組差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

生癌寧透皮治療貼治療122例

中晚期原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的前瞻性研究

治療后生存率生存期從患者在住院治療之日起至死亡或末次隨診時間(觀察至1998年8月20日止),統(tǒng)計治療后6個月,1年,2年,3年生存率及中位生存期,用LongRank檢測法進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩組有顯著差別,博生癌寧組療效優(yōu)于對照組(詳見表1，2，3)。

表1博生癌寧治療中晚期肺癌的生存率(%)

分組0.5年1年2年2.5年中位生存期

博生癌寧組0.8670.6670.2670.033465天

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低農(nóng)村婦女死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（蘇發(fā)【2009】7號）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】61號）以及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案>的通知》（蘇衛(wèi)社發(fā)【2009】13號）要求，我縣作為全省“兩癌”檢查試點縣從2009年開始實施農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。利用各級財政專項補(bǔ)助經(jīng)費，在全縣范圍內(nèi)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。

一、項目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過宣傳教育，全面提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平，為全縣35-59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。到2011年全面完成目標(biāo)人群的“兩癌”檢查，“兩癌”治療率達(dá)到95%以上。

（二）年度目標(biāo)

1.2009年，共完成1.3萬農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，占目標(biāo)人群的20%。

腫瘤患者通常存在焦慮抑郁等負(fù)性情緒，同時隨著癌痛程度的逐漸增加，影響了患者對治療的配合與依從性，因此有效的護(hù)理對患者預(yù)后具有重要意義。本文探討規(guī)范化癌痛護(hù)理措施在腫瘤內(nèi)科癌痛患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月至2020年6月我院收治的70例腫瘤患者，均符合腫瘤內(nèi)科癌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意，本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，排除無法交流及資料不全者。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各35例。觀察組：男20例、女15例，年齡43～88歲；對照組：男18例、女17例，年齡45～85歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

對照組給予癌痛常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，及時了解病情變化，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，為患者講解腫瘤的相關(guān)知識及注意事項，從而提高患者對治療的依從性。觀察組給予規(guī)范化癌痛護(hù)理，具體如下：（1）入院護(hù)理。入院時護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者病情，為其制定針對性的護(hù)理計劃，對患者進(jìn)行癌痛篩查及疼痛分級評估；為患者進(jìn)行環(huán)境介紹，讓其熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而消除患者的恐懼感，使其能積極配合治療；為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，保持病室溫、濕度適宜，良好的住院環(huán)境有利于病情的好轉(zhuǎn)。（2）健康教育。癌痛篩查結(jié)束后，對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，增加其對癌痛的了解程度，提高患者對治療的信心及依從性；與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的需求，對其提出的疑問要及時給予解答。（3）疼痛護(hù)理。每8h評估并詳細(xì)記錄患者的疼痛情況及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)癌痛規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)，對患者的疼痛進(jìn)行評分，分值＜3分表示需要使用止痛藥物進(jìn)行緩解，記錄給藥的次數(shù)和時間；而分值＞4分需要遵醫(yī)囑給予嗎啡或其他強(qiáng)效止痛藥物。同時可為患者播放輕音樂，講解治療成功的案例，增強(qiáng)其對治療的信心，從而減輕疼痛。（4）出院護(hù)理。對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，囑其遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

［摘要］目的：探討宮頸癌患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：采用回顧性分析，選取我院2016年5月~2019年5月的78例宮頸癌患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（39例，給予常規(guī)護(hù)理）與研究組（39例，給予綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，研究組SDS、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組日?；顒幽芰Α⒄J(rèn)知能力、社會能力及情緒控制能力顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可改善不良心理，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］宮頸癌；綜合護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

宮頸癌是臨床婦科常見惡性腫瘤，近年由于飲食不規(guī)律、工作壓力大，宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化，嚴(yán)重威脅女性身體健康及生存質(zhì)量［1］。然而，由于宮頸癌有著較長生存期、較高存活率，在臨床確診后給予手術(shù)治療過程中，患者極易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良心理，影響治療效果。同時，術(shù)后患者若不進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，將影響預(yù)后。因此，實施綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文為分析宮頸癌患者實施綜合護(hù)理的臨床效果，特選取我院收治的78例宮頸癌患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年5月~2019年5月我院收治的宮頸癌患者78例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)，并簽署知情同意書；排除血液系統(tǒng)疾病、精神病者。根據(jù)護(hù)理方法將其分為對照組與研究組各39例，其中對照組年齡35~65（47.67±6.23）歲；臨床分期：Ib期23例，IIa期16例。研究組年齡36~67（48.45±5.34）歲；臨床分期：Ib期21例，IIa期18例。兩組患者年齡、臨床分期等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員耐心回答患者問題，解答疑問，提高疾病知識了解度；讓患者入院后感覺入院如家，確保病房環(huán)境溫度、濕度適宜。研究組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理。了解患者心理需求，由護(hù)士向患者介紹自我情緒記錄單的重要性及記錄方法，要求患者當(dāng)有負(fù)面情緒時，可按照自我情緒記錄單完成里面的內(nèi)容，幫助患者明確心境與應(yīng)對方法的關(guān)系，由護(hù)理人員在記錄單上簡單評價患者應(yīng)對方式；護(hù)理人員可告知患者家屬經(jīng)常與患者溝通交流，多向患者講解家庭生活中的事情，讓患者感受到自己在家庭中的重要性，增強(qiáng)治療自信心；同時，可向患者講解治療成功的病例，并傳授應(yīng)對負(fù)面情緒的方法。（2）疼痛護(hù)理。通過數(shù)字評分法評估疼痛程度，了解患者疼痛程度變化，對于輕度不適的患者護(hù)理人員可對其進(jìn)行溝通交流，緩解疼痛；對于疼痛嚴(yán)重患者，可遵循三階梯鎮(zhèn)痛療法原則，按階梯、按時及個體化給藥，維持有效的血藥濃度，緩解疼痛；對于初次給藥者，可規(guī)范行阿片類藥物治療，選擇最佳治療劑量，降低藥物依賴性。（3）并發(fā)癥護(hù)理。①尿路感染：選擇粗細(xì)適宜且表面光滑的導(dǎo)尿管，減少對尿道黏膜的刺激性，預(yù)防感染；定時采用消毒液清洗尿道口及會陰部，根據(jù)尿道口、會陰部、外陰的順序進(jìn)行擦拭消毒，以防尿道感染；更換尿墊時，嚴(yán)格遵循無菌原則，以免感染。②下肢靜脈血栓：術(shù)后鼓勵患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，以防下肢靜脈血栓；同時囑咐患者注意勞逸結(jié)合，并根據(jù)患者自身身體素質(zhì)，制定適當(dāng)?shù)捏w育活動，如散步、練氣功及打太極等，禁止劇烈運動，以防過度勞累。（4）飲食護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)，禁飲食；待患者肛門排氣后，鼓勵患者飲水，增加尿量，清潔尿道；指導(dǎo)患者進(jìn)食容易消化及富含維生素、高蛋白的半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋湯及小米粥等；若患者陰道出血較多，可服用止血及補(bǔ)血食物，如黑木耳、紅小豆，銀耳等，禁止辛辣刺激食物的攝入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等熱性食物的食用。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評分、生活質(zhì)量。采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態(tài)、焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態(tài)，得分越低表明心理狀態(tài)越好［3］。采用WHOQOL-BREF［4］量表評價日?；顒幽芰Α⒄J(rèn)知能力、社會能力及情緒控制能力，每項均為100分，得分越高表示能力越高。1.4統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

1化生的概念［1］

化生的傳統(tǒng)概念定義是一種成熟的細(xì)胞在刺激因素作用下，在再生或增生過程中轉(zhuǎn)變?yōu)橥愔辛硪环N分化成熟細(xì)胞，如乳腺導(dǎo)管上皮的大汗腺化生，鱗狀上皮和透明細(xì)胞化生，這些化生的細(xì)胞都可以成為發(fā)生腫瘤的基礎(chǔ)。然而近年來化生的概念已遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過了傳統(tǒng)定義的范疇，可表現(xiàn)為較大幅度的轉(zhuǎn)變，如從上皮性組織轉(zhuǎn)變?yōu)殚g葉性組織成分，這種現(xiàn)象稱為跨胚層化生，例如乳腺癌中的骨及軟骨樣組織化生，而且化生也不一定是分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N成熟細(xì)胞，事實上惡性腫瘤的化生往往具有不成熟性和不典型性，如乳腺癌中出現(xiàn)的骨肉瘤或惡纖組樣成分的化生。此外，化生也不僅僅只表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的變化，也表現(xiàn)在細(xì)胞生物化學(xué)成分上的轉(zhuǎn)化，如乳腺癌中的神經(jīng)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)化。

2化生性乳腺癌的組織學(xué)類型

化生性乳腺癌包括一組在形態(tài)結(jié)構(gòu)和生物化學(xué)成分上沿多胚層分化產(chǎn)生異源性成分的乳腺癌。WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類（2003，第三版）將化生性乳腺癌分為：（1）鱗狀細(xì)胞癌；（2）腺癌伴梭形細(xì)胞分化；（3）腺鱗癌，包括黏液表皮樣癌（特殊成分）；（4）混合上皮/間葉化生性癌。

2.1鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma）

2.1.1定義完全由化生性鱗狀上皮組成的乳腺癌，鱗狀細(xì)胞癌可角化、非角化或呈梭形細(xì)胞形態(tài)。腫瘤非源于被覆的皮膚，也非轉(zhuǎn)移性病變。

【論文關(guān)鍵詞】卵巢癌分子靶向治療化療耐藥臨床試驗

【論文摘要】化療是目前卵巢惡性腫瘤的重要手段，但卵巢癌細(xì)胞對順鉑等化療藥物產(chǎn)生耐藥，對卵巢癌MDR以及靶向治療的研究日趨激烈，大量的臨床試驗已經(jīng)開展，通過單劑靶向藥物、靶向聯(lián)合化療、靶向聯(lián)合靶向等各個方面尋求更多的卵巢癌治療手段，輔助診斷及預(yù)后因子方面也有新的，發(fā)現(xiàn)尋求更多卵巢癌治療的靶標(biāo)及相應(yīng)的靶向治療藥物對卵巢癌患者尤其重要。。

近年來，卵巢癌診療出現(xiàn)了很多新進(jìn)展。卵巢癌在女性生殖器官惡性腫瘤中的發(fā)病率占第三位，但病死率卻居第1位[1]。因卵巢癌臨床早期無癥狀，行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30％，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官。鉑類和紫杉醇聯(lián)合是目前治療頑固性卵巢癌的首選方案，但大部分患者對鉑類藥物存在耐藥性[2]。為提高治療效果，應(yīng)從分子水平上了解卵巢癌對化療耐藥機(jī)制并尋找更有效的藥物作用于卵巢癌耐藥靶點。本文就近年來相關(guān)研究做一概括。

一．卵巢癌化學(xué)治療

卵巢癌的化學(xué)治療從上世紀(jì)60年代的烷化劑到70～80年代的鉑類，再到90年代的紫杉醇，不斷進(jìn)展。Vieira等針對鉑類敏感（經(jīng)鉑類初治后≥12個月復(fù)發(fā)）卵巢癌患者，評估了常用二線化療方案的療效，認(rèn)為鉑類藥物仍是敏感卵巢癌復(fù)發(fā)后的主要治療藥物，但經(jīng)治療患者復(fù)發(fā)后5年生存率很低。目前，多項國際多中心臨床研究（如：GOG182-ICON5等）表明：紫杉醇聯(lián)合卡鉑仍然是晚期卵巢癌治療的金標(biāo)準(zhǔn),TC方案中加入其他化療藥物并不能改善晚期卵巢癌患者的療效[3]。新輔助化療對晚期卵巢癌的治療價值一直存在爭議。

盡管近年來化學(xué)治療進(jìn)展較快，但卵巢癌確診時就已為晚期，化療耐藥亦是導(dǎo)致卵巢癌綜合治療失敗，病死率居高不下的重要原因。肺耐藥蛋白（LRP）是化療耐藥譜主要為鉑類的多藥耐藥蛋白,可能通過以下兩種機(jī)制引起多藥耐藥[4]:(1)使以胞核為靶點的藥物不能通過核孔進(jìn)入胞核,即使進(jìn)入也可在其發(fā)生藥效前被泵出胞核,降低藥物的核質(zhì)分布比率,從而降低藥物的絕對濃度。(2)使胞質(zhì)中的藥物進(jìn)入胞囊,并通過胞吐作用排出細(xì)胞外,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)藥物聚集缺陷,降低藥物的有效濃度。而且化學(xué)治療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，對正常細(xì)胞也造成損害，常常引起骨髓抑制、惡心嘔吐，食欲減退、脫發(fā)、腹痛腹瀉等的不良反應(yīng)，而靶向給藥是將藥物選擇性分布于病變部位以降低其對正常組織的毒副作用,并使病變組織的藥物濃度增大,從而提高藥物生物利用度[5]。