導(dǎo)語：農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查實(shí)施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，降低農(nóng)村婦女死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)【2009】7號）、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案>的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】61號）以及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案>的通知》（蘇衛(wèi)社發(fā)【2009】13號）要求，我縣作為全省“兩癌”檢查試點(diǎn)縣從2009年開始實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目。利用各級財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在全縣范圍內(nèi)開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

通過宣傳教育，全面提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平，為全縣35-59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查，提高“兩癌”早診早治率，降低死亡率。到2011年全面完成目標(biāo)人群的“兩癌”檢查，“兩癌”治療率達(dá)到95%以上。

（二）年度目標(biāo)

1.2009年，共完成1.3萬農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，占目標(biāo)人群的20%。

2.加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生人員“兩癌”檢查技術(shù)培訓(xùn)，提高“兩癌”檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，到2010年，承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。

3.到2010年，全縣農(nóng)村35-59歲婦女“兩癌”的治療率達(dá)到95%以上，“兩癌”防治知識知曉率比2009年提高30%以上。

4.到2011年，形成一套適合我縣農(nóng)村“兩癌”檢查的服務(wù)模式，建立農(nóng)村婦女“兩癌”檢查規(guī)范化工作機(jī)制。

二、檢查范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

在全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分批開展，2009年選擇4個鎮(zhèn)完成應(yīng)檢人數(shù)的20%，2010年和2011年分別完成應(yīng)檢人數(shù)的40%。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1.宮頸癌檢查

1.1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

1.2.宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查

宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)。

1.3.陰道鏡檢查

對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。

1.4.組織病理學(xué)檢查

對陰道鏡檢查結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行病理學(xué)檢查。

2、乳腺檢查

2.1.乳腺臨床檢查

對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

2.2.乳腺彩超檢查

對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。

2.3.鉬靶X線檢查

對乳腺彩超檢查可疑者或陽性者進(jìn)行鉬靶X線檢查。

3、人員培訓(xùn)

3.1.管理人員培訓(xùn)內(nèi)容

項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括管理制度和具體要求等，如工作計(jì)劃、信息上報(bào)、財(cái)務(wù)管理的要求等）。

3.2.醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容

3.2.1.宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）。

3.2.2.宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片方法和要點(diǎn)、TBS分類方法、陰道鏡等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。

3.2.3.乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學(xué)、病理、臨床檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）

3.2.4.乳腺鉬靶X線、彩超檢查、操作方法、注意事項(xiàng)、影響標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。

4、開展多種形式的婦女“兩癌”健康教育和社會宣傳、提高健康知識知曉率。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）衛(wèi)生局職責(zé)

1.縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)婦聯(lián)等相關(guān)部門組成*縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；接受省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和管理。

2.制定切實(shí)可行的實(shí)施方案；落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)；為檢查機(jī)構(gòu)配備農(nóng)村婦女“兩癌”檢查所需的相應(yīng)設(shè)備。

3.指定農(nóng)村婦女“兩癌”檢查機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。

4.組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)小組，以縣保健所為依托開展人員培訓(xùn)，收集和管理相關(guān)信息并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展“兩癌”檢查工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5.對項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向省重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)進(jìn)展情況。

（二）縣婦幼保健所職責(zé)

縣婦幼保健所為“兩癌”檢查的業(yè)務(wù)牽頭單位，按照領(lǐng)導(dǎo)小組的要求負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

1.制定我縣宮頸癌、乳腺癌檢查的工作計(jì)劃和檢查流程。

2.負(fù)責(zé)提供“兩癌”檢查相關(guān)的健康教育、咨詢和技術(shù)服務(wù)，開發(fā)制作健康教育宣傳材料。

3.組織相關(guān)專家進(jìn)行“兩癌”檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制，將診斷結(jié)論及時(shí)反饋至轉(zhuǎn)送病人的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。

4.負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報(bào)。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.提供檢查場所，做好檢查場所的消毒隔離措施。

2.根據(jù)分工，配合縣婦幼保健所做好“兩癌”檢查的相關(guān)技術(shù)工作（如宣傳發(fā)動、人員統(tǒng)計(jì)等）。

3.根據(jù)本單位技術(shù)力量，完成衛(wèi)生局“兩癌”檢查領(lǐng)導(dǎo)小組指派的“兩癌”檢查任務(wù)。

4.負(fù)責(zé)對本檢查點(diǎn)的“兩癌”檢查信息進(jìn)行收集、匯總、分析和上報(bào)。

5.做好陽性病人的追訪工作。

6.完成“兩癌”檢查領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其它相關(guān)工作。

（四）檢查機(jī)構(gòu)定點(diǎn)

凡承擔(dān)“兩癌”檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須具備以下條件：

1.具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)，診療科目有婦產(chǎn)科、婦女保健科。

2.具有中級及以上技術(shù)職稱的婦科醫(yī)師、具有專業(yè)資格的檢驗(yàn)人員及閱宮頸刮片的病理醫(yī)師。

3.具有符合檢查要求的醫(yī)療設(shè)備包括婦科檢查設(shè)備、彩超、檢驗(yàn)設(shè)備等。

4.有一定數(shù)量且獨(dú)立成區(qū)的檢查場所。

具備以上條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向衛(wèi)生局提出申請（附錄1），經(jīng)衛(wèi)生局“兩癌”檢查領(lǐng)導(dǎo)小組考核合格后，準(zhǔn)予定點(diǎn)檢查，條件好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定后、可適當(dāng)擴(kuò)大檢查項(xiàng)目。

五、工作流程

1.目標(biāo)人群選擇

各檢查點(diǎn)在婦聯(lián)、民政等部門的配合下，積極做好宣傳發(fā)動工作，做到家喻戶曉；登記轄區(qū)內(nèi)符合條件的適齡婦女，并動員其簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書”后接受檢查，按照進(jìn)點(diǎn)檢查時(shí)間安排組織受檢對象持本人身份證或戶口本接受檢查。

2.檢查流程

2.1宮頸癌檢查流程

2.1.1被指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對受檢對象進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/格蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查的取材、涂片、固定，并填寫相關(guān)個案；集中將固定好的宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查圖片標(biāo)本、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請單及相關(guān)聯(lián)系卡送至縣婦幼保健所。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)衛(wèi)生局認(rèn)定后，可適當(dāng)放寬檢查范圍。

2.1.2縣婦幼保健所負(fù)責(zé)宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片染色及TBS描述性報(bào)告，并填寫宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查表格；同時(shí)負(fù)責(zé)對檢查結(jié)果可疑或陽性的婦女進(jìn)行陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查結(jié)果可疑者或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查；對宮頸脫落細(xì)胞涂片、陰道鏡、和病理檢查檢查出的可疑或陽性病例進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。

2.1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療，并對可疑對象或確診患者進(jìn)行追訪，將追訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

2.2乳腺癌檢查流程

2.2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對婦女進(jìn)行乳腺癌初篩。由專業(yè)人員對受檢對象進(jìn)行登記建檔并填寫相關(guān)個案登記表，同時(shí)進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查極高危人群評估。由受訓(xùn)過的婦科檢診醫(yī)師逐一對受檢婦女進(jìn)行乳腺的視檢和觸診，記錄乳腺大小和硬度，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫“乳腺臨床檢查表”，將被判定為高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者轉(zhuǎn)診至縣婦幼保健所進(jìn)行下一步乳腺彩超檢查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)衛(wèi)生局認(rèn)定后，可進(jìn)行乳腺彩超檢查。

2.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)填寫個案登記表相關(guān)內(nèi)容并將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)受檢對象，通知可疑和陽性者到婦幼保健所進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查。

2.2.3縣婦幼保健所負(fù)責(zé)對指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的高危人群及手診結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行乳腺彩超檢查，并有超聲醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫《超聲檢查診斷報(bào)告書》反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)負(fù)責(zé)對超聲檢查結(jié)果為可疑和陽性的婦女進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，并對乳腺鉬靶X線檢查可疑和陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將結(jié)果反饋至受檢對象所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。

2.2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象，督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療，負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將檢查結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

六、信息管理（另附）

七、質(zhì)量控制（另附）

八、經(jīng)費(fèi)管理

1.縣婦幼保健所每季度向衛(wèi)生局報(bào)送檢查人數(shù)、檢測項(xiàng)目和檢查結(jié)果等情況，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核后分別報(bào)送省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳審核，并由財(cái)政部門將各級專項(xiàng)補(bǔ)助資金同意通過國庫集中支付方式，按工作量直接撥付給縣婦幼保健所及承擔(dān)任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.專項(xiàng)補(bǔ)助資金必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得以任何方式截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金。專項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理、使用以及受益婦女等情況應(yīng)定期向社會公布，接受群眾的監(jiān)督。

3.對故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況片區(qū)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，要按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)財(cái)政資金外，還要依法追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

九、項(xiàng)目評估（另附）