導語：農(nóng)村適齡婦兩癌免費檢查工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《市農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案》的通知，做好2021年我縣“兩癌”免費檢查工作，切實維護廣大婦女的健康權(quán)益，提高農(nóng)村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，提高婦女健康意識，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。

一、總體目標

通過實施農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查，推動“兩癌”檢查服務(wù)精準化、規(guī)范化、制度化，提高“兩癌”早診早治率，普及“兩癌”防治知識，提升婦女自我保健意識和健康水平。自2020年起，按照三年一計劃周期，對全縣農(nóng)村適齡婦女進行“兩癌”免費檢查，實現(xiàn)“兩癌”檢查全覆蓋。

二、工作目標

（一）以鎮(zhèn)（街道）為單位，10月底前任務(wù)完成率達到100%。

（二）“兩癌”檢查技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量逐步提高，業(yè)務(wù)人員培訓覆蓋率達100%。

（三）逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識，農(nóng)村地區(qū)婦女“兩癌”防治知識知曉率達80%以上，服務(wù)對象的滿意度達90%以上。

（四）宮頸癌早診率達90%以上，乳腺癌早診率達60%以上。檢查異常、可疑病例隨訪管理率達95%以上。

（五）進一步鞏固健康扶貧工作成果，所有建檔立卡的貧困適齡婦女“兩癌”檢查全覆蓋。

三、實施范圍

（一）檢查對象：全縣35-64歲農(nóng)村婦女及城市低保適齡婦女，優(yōu)先保障貧困婦女。2020年“兩癌”已經(jīng)參檢適齡婦女不在本年度檢查范圍內(nèi)。

（二）檢查項目：按規(guī)定免費提供《縣農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查免費項目清單》（見附件1）內(nèi)的檢查項目。

（三）檢查人數(shù)：全縣共17400人，詳見2021年縣“兩癌”項目任務(wù)指標分配表（見附件3）

四、檢查內(nèi)容

（一）宮頸癌檢查

1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.宮頸癌初篩：宮頸脫落細胞液基細胞學（TCT）檢查。宮頸脫落細胞檢查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報告對宮頸脫落細胞進行評價。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以采取宮頸脫落細胞液基細胞學（TCT）檢查與HPV檢測（HPV高危亞型檢測或HPV高危分型檢測）聯(lián)合篩查。

3.陰道鏡檢查：對婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常改變或觸血、宮頸脫落細胞檢查結(jié)果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

4.組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

（二）乳腺癌檢查

1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)）。

2.乳腺X線檢查：對乳腺彩超檢查可疑者（BI-RADS分級0級以及3級者）進行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)。

3.組織病理檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應(yīng)當直接進行組織病理學檢查（以下簡稱活檢）。

4.對乳腺X線檢查0級和3級者：應(yīng)當由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。

（三）加強檢查異常/可疑病例隨訪管理

隨訪人員要按照農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表加強異常/可疑病例的追蹤隨訪。要詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。建立激勵機制，充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促盡早接受進一步診治，并及時記錄病例相關(guān)情況。

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括宮頸細胞學檢查TBS報告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結(jié)果為宮頸高級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

（四）人員培訓

1、培訓對象：項目實施醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員。

2、管理方面培訓內(nèi)容：工作方案、管理制度和工作要求、財務(wù)管理、監(jiān)督指導、質(zhì)量控制考核、信息統(tǒng)計和報告等。

3、技術(shù)方面培訓內(nèi)容：

（1）宮頸癌相關(guān)專業(yè)知識（流行病學、臨床檢查方法和規(guī)范、診斷標準與治療知識等）。宮頸細胞學（涂片及染片方法和要點、TBS分類報告方法）、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及相關(guān)報告和信息登記表冊填寫要求等。

（2）乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識（流行病學、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標準以及相關(guān)治療知識等）。乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、影像BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)和信息填寫以及質(zhì)量控制要求等。

4、培訓要求：

縣婦幼保健院組織對所有“兩癌”檢查管理和工作人員進行一次全員培訓，采取集中理論授課和臨床技能操作相結(jié)合的方式，對承擔“兩癌”檢查的技術(shù)人員進行培訓，尤其要加強乳腺癌初篩人員培訓，提高初篩技術(shù)人員技術(shù)能力。

（五）健康教育和社會宣傳

1、各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計辦、計生協(xié)部門，發(fā)揮宣傳和組織動員優(yōu)勢，深入村級、單位、社區(qū)開展宣傳動員，讓城鄉(xiāng)適齡婦女主動接受“兩癌”檢查。

2、各衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)要發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體的特色優(yōu)勢，針對不同群體廣泛開展“兩癌”檢查相關(guān)政策和健康知識宣傳，擴大“兩癌”檢查的社會影響力，幫助廣大婦女提高健康素養(yǎng)，促進良好生活方式的形成。

3、“兩癌”檢查實施單位要主動向服務(wù)對象公示免費服務(wù)內(nèi)容，在服務(wù)窗口和候診場所采取宣傳櫥窗、滾動字幕、宣傳視屏、宣傳折頁等多種形式，宣傳普及“兩癌”防治知識以及政策，發(fā)揮好宣傳主陣地、主力軍的作用。

4、參與“兩癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當主動向接受檢查的婦女傳播“兩癌”防治信息，積極為有需求的婦女提供咨詢服務(wù)、普及健康知識，提高就診婦女保健意識。

五、工作流程

（一）人群選擇。鎮(zhèn)街、社區(qū)、村（居）計生主任，在衛(wèi)計辦、計生協(xié)等部門的配合下，組織動員轄區(qū)內(nèi)符合項目要求的農(nóng)村適齡婦女，并組織受檢對象持本人身份證到鎮(zhèn)街安排的檢查點進行檢查。

（二）宮頸癌檢查流程

1.承擔項目檢查的醫(yī)療機構(gòu)負責對受檢對象進行婦科檢查和宮頸細胞學檢查。

2.對婦科檢查、宮頸細胞學檢查結(jié)果為可疑或陽性以及肉眼檢查異常者的婦女提供陰道鏡檢查。并將陰道鏡檢查結(jié)果進行登記，同時將檢查結(jié)果反饋到受檢者本人。

3.對疑似患者進行病理切片檢查，督促確診患者進行進一步治療。

4.對疑似或確診患者進行隨訪，并將隨訪結(jié)果記錄在個案登記表內(nèi)。

（三）乳腺癌檢查流程

1.承擔項目檢查的醫(yī)療機構(gòu)負責對適齡婦女進行乳腺彩超檢查，將檢查結(jié)果進行登記，同時將檢查結(jié)果通過短信等途徑反饋到受檢者本人。

2.對乳腺彩超檢查后可疑或陽性者，進一步進行乳腺X線檢查，將檢查結(jié)果進行登記。

3.對疑似患者進行病理切片檢查，督促確診患者進行進一步治療。

4.對疑似或確診患者進行隨訪，并將隨訪結(jié)果記錄在隨訪登記表內(nèi)。

（四）質(zhì)量控制。按照項目質(zhì)控標準實施質(zhì)量控制和評估，確保項目實施效果。

六、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2021年3月1日-3月20日）

各單位要切實加大對適齡婦女“兩癌”免費檢查工作的宣傳力度，充分利用廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體和短信平臺、微信等新媒體，采取多種形式，向適齡婦女宣傳相關(guān)政策，提高項目知曉率和參與率，為適齡婦女“兩癌”免費檢查營造良好的輿論和社會氛圍。按照年度目標任務(wù)進行安排部署，做到底子清、情況明。要做好“兩癌”免費檢查技術(shù)人員的前期培訓和技術(shù)操作規(guī)程指導，高質(zhì)量、高標準做好檢查工作。要采取得力措施有效降低重復檢查率，在做到應(yīng)查盡查的基礎(chǔ)上確保適齡婦女檢查周期內(nèi)受檢全覆蓋。

（二）組織實施階段（3月21日至9月30日）

醫(yī)療檢查機構(gòu)準備好相關(guān)器材和檢查用品，做好檢查前的各項準備工作。為方便群眾，實施檢查的醫(yī)療機構(gòu)到各鎮(zhèn)（街道）為婦女開展兩癌篩查，具體的檢查場所由鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）根據(jù)本鎮(zhèn)（街道）實際情況確定，可以選擇衛(wèi)生院作為檢查場所。各鎮(zhèn)衛(wèi)計辦要積極主動和實施檢查的醫(yī)療機構(gòu)做好“兩癌”免費檢查溝通和對接工作，確認檢查時間，確保適齡婦女“兩癌”免費檢查順利實施。

（三）總結(jié)分析階段（10月1日至10月30日）

對農(nóng)村適齡婦女“兩癌”免費檢查項目進行查漏補缺，總結(jié)經(jīng)驗、查找不足，匯總上報。

（四）考核評估階段（11月1日至11月25日）

對各鎮(zhèn)（街道）免費檢查項目完成情況進行考核，考核結(jié)果納入縣《人口和計劃生育目標管理責任制考核》。

七、保障機制

（一）加強組織領(lǐng)導

成立縣級“兩癌”免費檢查項目領(lǐng)導小組（附件2），負責全縣“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責項目的組織實施、人員培訓、制定檢查流程、指導質(zhì)控等工作。各鎮(zhèn)（街道）也要結(jié)合本地實際，制定本鎮(zhèn)（街道）“兩癌”篩查工作方案,成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導小組，具體負責落實本轄區(qū)內(nèi)“兩癌”檢查工作。

（二）經(jīng)費管理

我縣承擔的“兩癌”檢查項目檢查任務(wù)數(shù)為17400人，“兩癌”檢查經(jīng)費由基本公共衛(wèi)生經(jīng)費列支?！皟砂泵赓M檢查項目辦公室要切實加強項目經(jīng)費的管理，確保資金專款專用。

（三）明確職責分工

1．衛(wèi)生健康局。負責“兩癌”篩查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導；制定項目管理方案；落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)經(jīng)費，足額及時到位；組織成立專家技術(shù)指導組；開展人員培訓；管理相關(guān)信息；對項目進行監(jiān)督管理。負責根據(jù)上級有關(guān)考核指標將2021年“兩癌”免費檢查工作納入人口和計劃生育目標管理責任制考核，確保按期高質(zhì)量完成篩查任務(wù)。

2、縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院。

縣婦幼保健院是我縣主要“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)和管理機構(gòu),負責檢查信息的收集、統(tǒng)計、上報，完善培訓、檢查、診斷、治療體系。

3.鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計辦、計生協(xié)。負責轄區(qū)內(nèi)“兩癌”免費檢查參檢婦女的組織協(xié)調(diào)工作；“兩癌”篩查前召開村計生專干會議，專題安排部署“兩癌”篩查工作；印發(fā)書面通知單，將書面通知單送至各家、各戶，對受檢群眾進行全方位組織動員，督促適齡婦女全部接受免費檢查；確定2021年度“兩癌”篩查對象（2020年“兩癌”參檢適齡婦女不在本年度檢查范圍內(nèi)），并造好冊子；做好受檢婦女的身份查驗、調(diào)查登記和管理工作，避免出現(xiàn)攜帶非本人身份證受檢;與實施檢查的醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）密切協(xié)作、分工負責、建立配套協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)農(nóng)村適齡婦女兩癌篩查全覆蓋。

鎮(zhèn)（街道）宣傳、動員、組織婦女參加“兩癌”篩查工作經(jīng)費以及交通費、接待費由鎮(zhèn)（街道）財政承擔。

4、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。配合鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）提供場地。

（四）落實疫情防控措施

嚴格落實肺炎疫情防控的各項制度、措施，確保檢查人員不聚集，嚴防感染事件發(fā)生。