[內(nèi)容提要]美國(guó)、歐盟、英國(guó)、日本、中國(guó)香港等六個(gè)主要國(guó)家和地區(qū)的國(guó)際服務(wù)貿(mào)易起步早、發(fā)展快，因此在國(guó)際服務(wù)貿(mào)易中占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位，形成了一套法規(guī)完備、分工協(xié)調(diào)、運(yùn)行高效的政府服務(wù)貿(mào)易管理體制。本文擬對(duì)上述六個(gè)國(guó)家和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易管理體制進(jìn)行深入的比較研究，在此基礎(chǔ)上，提出我國(guó)服務(wù)貿(mào)易管理體制改革的政策建議。

一、世界主要國(guó)家和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易管理體制分類(lèi)

由于各國(guó)和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易發(fā)展?fàn)顩r不同，在服務(wù)貿(mào)易管理中也各有側(cè)重，形成了不同的管理特色。根據(jù)服務(wù)貿(mào)易管理方式、方法的不同，我們將上述國(guó)家和地區(qū)的管理體制歸納為三種類(lèi)型，即核心管理型、分工協(xié)調(diào)型和服務(wù)推進(jìn)型。

1．核心管理型

核心管理型是指服務(wù)貿(mào)易的管理權(quán)限相對(duì)集中于某一政府部門(mén)的類(lèi)型。美國(guó)是核心管理型的典型代表。由于服務(wù)貿(mào)易種類(lèi)的繁多，各國(guó)和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易管理機(jī)構(gòu)往往分散在不同的管理機(jī)構(gòu)和部門(mén)。但與其他國(guó)家和地區(qū)相比，美國(guó)的服務(wù)貿(mào)易管理體制相對(duì)集中，形成了以美國(guó)商務(wù)部為核心的服務(wù)貿(mào)易管理體制，因此，我們稱(chēng)之為核心管理型。

美國(guó)商務(wù)部承擔(dān)著服務(wù)貿(mào)易戰(zhàn)略的制定、日常管理、統(tǒng)計(jì)以及服務(wù)出口促進(jìn)和貿(mào)易救濟(jì)的具體工作。美國(guó)商務(wù)部的國(guó)際貿(mào)易管理局設(shè)有服務(wù)業(yè)司，負(fù)責(zé)美國(guó)服務(wù)業(yè)的管理工作。其對(duì)服務(wù)業(yè)的主要管理職能是：與私人企業(yè)和其他政府部分共同為美國(guó)企業(yè)提供出口幫助和更有利的海外市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，參與和推進(jìn)雙邊和多邊服務(wù)貿(mào)易談判(包括與WTO、NAFTA、APEC的談判和雙邊協(xié)議)，促進(jìn)談判協(xié)議的落實(shí)；為美國(guó)服務(wù)業(yè)企業(yè)開(kāi)拓海外市場(chǎng)提供信息及其他服務(wù)；進(jìn)行美國(guó)服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)環(huán)境與競(jìng)爭(zhēng)力的統(tǒng)計(jì)分析，并為國(guó)會(huì)及相關(guān)部門(mén)提供信息。其下設(shè)服務(wù)業(yè)辦公室、金融辦公室和旅游業(yè)辦公室分別負(fù)責(zé)各服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的出口促進(jìn)、談判與執(zhí)行、政策指定與咨詢(xún)以及項(xiàng)目設(shè)立與管理等。同時(shí)，美國(guó)商務(wù)部還負(fù)責(zé)制定推動(dòng)服務(wù)出口發(fā)展戰(zhàn)略；為服務(wù)企業(yè)對(duì)外出口提供全方位服務(wù)。此外，為更好地實(shí)施服務(wù)貿(mào)易管理，美國(guó)商務(wù)部下屬的小企業(yè)發(fā)展局、國(guó)家電信與信息委員會(huì)、專(zhuān)利與商標(biāo)辦公室以及國(guó)際貿(mào)易管理局下屬的貿(mào)易促進(jìn)與商業(yè)服務(wù)管理司、進(jìn)口管理司及市場(chǎng)準(zhǔn)入與執(zhí)行司也分別參與服務(wù)貿(mào)易的出口促進(jìn)、貿(mào)易談判、標(biāo)準(zhǔn)制定和貿(mào)易救濟(jì)與援助等管理和服務(wù)工作。服務(wù)貿(mào)易的統(tǒng)計(jì)分析則主要由美國(guó)商務(wù)部經(jīng)濟(jì)分析局完成。

為建立功能健全、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)提高服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展能力和提高人民群眾健康水平，統(tǒng)籌做好“十二五”期間各項(xiàng)衛(wèi)生工作，根據(jù)黨的屆五中全會(huì)、市委三屆七次全委會(huì)和縣委十二屆九次全委會(huì)精神，結(jié)合我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，全面落實(shí)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。為建設(shè)和諧、健康和放重地做貢獻(xiàn)。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局的原則。以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為重心，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，以衛(wèi)生資源優(yōu)化配置為重點(diǎn)，以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，以提高人民群眾健康水平為根本出發(fā)點(diǎn)，發(fā)揮政府和社會(huì)兩種力量，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，走全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之路。

（二）堅(jiān)持重點(diǎn)發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)并舉的原則。在鞏固發(fā)展城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心地位的同時(shí)，突出發(fā)展公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，逐步滿足人民群眾多樣化、多層次的需求。

我國(guó)衛(wèi)生資源配置不合理，基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)多地集中于高層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不能向基層合理分流，這不僅使得高層級(jí)醫(yī)院人滿為患，造成“看病難”的加劇，同時(shí)也使得醫(yī)療費(fèi)用上漲勢(shì)頭難以遏制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)于2003年試點(diǎn)以來(lái)，在引導(dǎo)農(nóng)村患者合理就醫(yī)方面發(fā)揮了較大的作用，但仍舊存在一些不足之處，本文旨在分析農(nóng)村患者就醫(yī)流向及其原因的基礎(chǔ)上，探討新農(nóng)合對(duì)患者就醫(yī)流向的影響，找出存在的問(wèn)題，并完善新農(nóng)合引導(dǎo)合理分流的機(jī)制。

1新農(nóng)合實(shí)施前農(nóng)村患者就醫(yī)流向及原因分析。

1．1農(nóng)村患者就醫(yī)流向1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村居民兩周患病就診者選擇村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1998年的60.17%下降到2003年的53.5%，，下降近7個(gè)百分點(diǎn);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的比例在1998年和2003年分別為25.33%和25.8%，基本沒(méi)有變化;到縣及縣以上醫(yī)院就診的增加比例由1998年的14.06%上升到2003年的18.1%，上升4個(gè)百分點(diǎn)?？梢钥闯觯r(nóng)村兩周患病就診者更多的流向了縣及縣以上醫(yī)院。在住院機(jī)構(gòu)選擇方面，2003年與1998年調(diào)查結(jié)果相比較，農(nóng)村住院患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的比例由1998年的35.42%下降到2003年的28.8%，下降近7個(gè)百分點(diǎn);農(nóng)村住院患者在縣及縣以上醫(yī)院治療的比例由1998年的58.39%上升到2003年的67.1%，上升近9個(gè)百分點(diǎn)?？梢钥闯觯r(nóng)村住院患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的比例大幅度減少，住院患者更多的流向縣及縣以上醫(yī)院。

1．2農(nóng)村患者就醫(yī)流向原因分析(1)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足。近些年，相對(duì)于縣及縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對(duì)滯后，服務(wù)能力相對(duì)較低。這是更多患者選擇到縣及縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的根本原因。(2)生活水平和交通條件的改善。隨著農(nóng)民收入水平不斷提高，相比較健康的重要性，醫(yī)療費(fèi)用的大小對(duì)農(nóng)民的就醫(yī)行為影響逐漸變小。同時(shí)，農(nóng)村交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的發(fā)展和農(nóng)民群眾的交通工具的不斷增多與更新，農(nóng)村患者就醫(yī)的距離障礙減少，促進(jìn)了更多的農(nóng)村患者到縣及縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。(3)疾病譜的轉(zhuǎn)變。我國(guó)居民死亡的主要原因已由急性傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?，有研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村慢性疾病患者要么選擇村衛(wèi)生室治療，要么直接到縣及縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療，流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相對(duì)較少。(4)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低。等級(jí)不同的醫(yī)院之間在同一項(xiàng)目上的收費(fèi)拉不開(kāi)檔次，作為患者來(lái)說(shuō)，以同樣的金錢(qián)付出能換來(lái)更好和更可靠的醫(yī)療服務(wù)，其誘惑力自然是更大，致使患者更愿意去大醫(yī)院就醫(yī)。

2新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村患者就醫(yī)流向的作用。

2．1新農(nóng)合實(shí)施后患者就醫(yī)流向的變化2009年10月，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議審議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》正式將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)納入到我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度范疇，標(biāo)志著新農(nóng)合正式由互助醫(yī)療救濟(jì)制度向醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變。有研究已表明，醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)農(nóng)村居民的就醫(yī)流向有顯著的影響［1］。2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，在農(nóng)村81.7%的就診者在基層就診，相比2003年農(nóng)村79.3%的就診者在基層就診，農(nóng)村居民就診地點(diǎn)向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。衛(wèi)生部的2010年第4季度醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，門(mén)診患者向基層流動(dòng)加快，2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量達(dá)36.1億人次，占門(mén)診總量61.9%，其增量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診總增量62.9%。徐建國(guó)等［2］對(duì)慈溪市3個(gè)鎮(zhèn)2006年度參加新農(nóng)合農(nóng)民的全部住院病例進(jìn)行了住院疾病構(gòu)成和流向分析，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線和報(bào)銷(xiāo)比例都不同，醫(yī)院級(jí)別越高、起付線越高報(bào)銷(xiāo)比例越低，對(duì)住院病人的流向起到了一定的引導(dǎo)作用。蘇峰等［3］于2007年對(duì)華北北部地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施前后病員流向分布狀況進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村居民門(mén)診就診選擇產(chǎn)生了一定的影響，使病員流向更趨向于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;農(nóng)民住院流向構(gòu)成也發(fā)生了明顯變化，就診醫(yī)院的層次重心下移，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利用?？梢?jiàn)，新農(nóng)合對(duì)引導(dǎo)農(nóng)村患者流向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起到了一定的作用。

摘要：新農(nóng)村建設(shè)的腳步越來(lái)越快，農(nóng)村體育公共服務(wù)體制的完善也成為了政府部門(mén)高度重視的內(nèi)容。目前，我國(guó)的農(nóng)村體育公共服務(wù)體制還處于初始發(fā)展的階段，還存在很多的問(wèn)題，例如，硬件設(shè)施不足，培訓(xùn)不到位，管理不完善等。這些問(wèn)題都嚴(yán)重制約了農(nóng)村體育公共服務(wù)體制發(fā)展的步伐，因此需要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化和處理，否者會(huì)阻礙農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和精神的發(fā)展。本文以河南三個(gè)地區(qū)的社區(qū)居民為例，分析了這些地區(qū)農(nóng)村體育公共服務(wù)中存在的問(wèn)題，并且討論了相關(guān)的優(yōu)化措施，對(duì)提高農(nóng)村體育公共服務(wù)體制有一定的參考價(jià)值和意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村體育公共服務(wù)問(wèn)題與對(duì)策

我國(guó)體育事業(yè)的發(fā)展中農(nóng)村體育占有很重要的地位，農(nóng)村體育公共服務(wù)可以為農(nóng)民帶來(lái)豐富的體育文化生活，促進(jìn)農(nóng)民的身心素質(zhì)的提升，對(duì)全面建設(shè)新農(nóng)村的工作又重要意義。大部分的農(nóng)村政府已經(jīng)開(kāi)始重視農(nóng)村體育的發(fā)展，也結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了一系列完善的發(fā)展措施，在一定程度上提高了農(nóng)村體育公共服務(wù)的質(zhì)量，但是由于農(nóng)村體育公共服務(wù)還處于初始階段，還有很多的不足，導(dǎo)致農(nóng)村體育公共服務(wù)體制還存在很多問(wèn)題，其發(fā)展和效果并不理想。因此，需要對(duì)農(nóng)村體育公共服務(wù)體制的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到相關(guān)的問(wèn)題根源所在，并對(duì)其采用相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行優(yōu)化。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。本文選取了河南省新鄉(xiāng)、南陽(yáng)以及商丘上個(gè)地方的新興農(nóng)村社區(qū)作為研究對(duì)象，主要研究?jī)?nèi)容是這3個(gè)地區(qū)的居民進(jìn)行體育鍛煉的情況，并對(duì)其進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)有效的問(wèn)題方法和相關(guān)的文獻(xiàn)，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并且提出了相關(guān)的措施和建議，對(duì)該地區(qū)提高和完善農(nóng)村體育公共服務(wù)體制具有重要的作用和意義。1.2研究方法。本文采用的研究方法有三種，分別是文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理分析的方法。首先，采用文獻(xiàn)研究的方法查閱了大量的先關(guān)資料，掌握了國(guó)家對(duì)于農(nóng)村體育公共服務(wù)體制建設(shè)的相關(guān)政策，為后續(xù)的研究奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，也對(duì)后續(xù)問(wèn)卷內(nèi)容的設(shè)計(jì)提供了幫助。其次，在設(shè)計(jì)好問(wèn)卷的內(nèi)容之后，分別對(duì)河南省新鄉(xiāng)、南陽(yáng)以及商丘3個(gè)地方的新興農(nóng)村社區(qū)的居民發(fā)放了問(wèn)卷，得到了反映這3個(gè)地區(qū)農(nóng)村體育公共服務(wù)體制真實(shí)情況的一手資料。最后，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，通過(guò)相關(guān)的軟件對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，并且根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行了分析和研究。1.3結(jié)果與分析。本次問(wèn)卷調(diào)查對(duì)河南省新鄉(xiāng)、南陽(yáng)以及商丘3個(gè)地區(qū)的新興農(nóng)村社區(qū)的居民進(jìn)行了發(fā)放，實(shí)際收回有效問(wèn)卷共有148份，其中河南省新鄉(xiāng)農(nóng)村社區(qū)的居民中，男性明顯多于女性，這與當(dāng)?shù)卦缒觊g重男輕女的傳統(tǒng)思想又很大的關(guān)系。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)氐拇迕竦奈幕潭戎饕浅踔泻透咧?，這說(shuō)明義務(wù)教育在該地區(qū)的普及情況比較好，對(duì)于年齡的調(diào)查顯示，居民的年齡主要集中在25~45歲之間，并且分布狀態(tài)比較接近正態(tài)分布，分布情況比較合理，符合隨機(jī)抽樣的原則。對(duì)新農(nóng)村社區(qū)公共體育服務(wù)滿意度的調(diào)查中，對(duì)河南省的3個(gè)地區(qū)村民對(duì)社區(qū)體育服務(wù)的滿意度進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查將新農(nóng)村公共體育服務(wù)的各個(gè)組成部分，以及社區(qū)體育組織和管理的情況都納入了其中。調(diào)查結(jié)果顯示，新農(nóng)村社區(qū)居民主要的意見(jiàn)都是人為社區(qū)體育服務(wù)組織機(jī)構(gòu)的存在有名無(wú)實(shí)，工作人員也大多為兼職，有問(wèn)題抄不到人處理，沒(méi)有工作人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的服務(wù)，居民的問(wèn)題也得不到及時(shí)的解決。在體育健身的指導(dǎo)方面，村民們表示，只有少數(shù)人被體育健身指導(dǎo)過(guò)，大多數(shù)人是沒(méi)有被指導(dǎo)過(guò)的。健身指導(dǎo)員的資格和能力也不被居民信任，這些人員大多有自己的其他工作，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間在社區(qū)服務(wù)，健身指導(dǎo)的水平也參差不齊，指導(dǎo)水平也不盡人意。1.4結(jié)論與建議。通過(guò)對(duì)河南省這三個(gè)地區(qū)新農(nóng)村居民的調(diào)查其存在的主要問(wèn)題的對(duì)體育鍛煉宣傳的不全面，沒(méi)有讓居民形成正確的體育鍛煉的價(jià)值觀，從主觀上認(rèn)識(shí)到體育鍛煉的好處，從而對(duì)體育鍛煉形成一種積極性。社區(qū)體育公共服務(wù)的機(jī)制的設(shè)置不合理，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)其進(jìn)行管理，無(wú)法第一時(shí)間解決社區(qū)體育公共服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的渠道接受社區(qū)居民的訴求，無(wú)法為社區(qū)居民組織各式各樣的體育活動(dòng)，導(dǎo)致體育鍛煉形式比較單一，無(wú)法擴(kuò)大影響，無(wú)法吸引更多的居民參與。體育場(chǎng)地的分配也不合理，沒(méi)有根據(jù)社區(qū)居民的不同規(guī)模進(jìn)行合理的設(shè)置，需要加大規(guī)模和投入，擴(kuò)大建設(shè)，并且需要對(duì)體育鍛煉場(chǎng)地設(shè)施進(jìn)行維護(hù)。增加體育設(shè)施的種類(lèi)，滿足不同居民的需求，讓社區(qū)居民都能夠找到自己感興趣的項(xiàng)目，都能夠進(jìn)行正常的體育鍛煉，都能夠有場(chǎng)地使用，有器材使用。增設(shè)不同的體育公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源，吸納更多的社會(huì)資金，并且對(duì)這些資金進(jìn)行合理和規(guī)范的管理，經(jīng)費(fèi)的使用要公開(kāi)和透明，增強(qiáng)政府部門(mén)的公信力度，更好地服務(wù)群眾。

2農(nóng)村體育公共服務(wù)的重要性

摘要：采用文獻(xiàn)資料法、實(shí)地走訪調(diào)研等研究方法，對(duì)農(nóng)村體育公共服務(wù)的體制弊端進(jìn)行了分析，以期為農(nóng)村體育公共服務(wù)體制改革及治理提供理論參考。研究指出，目前農(nóng)村體育公共服務(wù)體制的現(xiàn)實(shí)弊端主要體現(xiàn)為：機(jī)構(gòu)設(shè)置“中間大底層小”，基層縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能弱化；政府權(quán)力高度集中，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)權(quán)責(zé)失衡；簡(jiǎn)單套借上級(jí)政府機(jī)構(gòu)職能定位，有職能無(wú)標(biāo)準(zhǔn)；相關(guān)制度法規(guī)彈性大，專(zhuān)項(xiàng)規(guī)范制度缺乏，基層規(guī)范制度不細(xì)化等。提出：完善農(nóng)村體育公共服務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置，平衡基層政府管理權(quán)責(zé)，大力發(fā)揮非政府機(jī)構(gòu)組織的作用，明確政府管理職能，制定政府公共服務(wù)職能標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)農(nóng)村體育公共服務(wù)制度法規(guī)建設(shè)，逐級(jí)細(xì)化相關(guān)制度規(guī)范等治理策略。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村體育；公共服務(wù)；體制；治理

在大力推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的現(xiàn)實(shí)背景下，體育治理體系和治理能力現(xiàn)代化無(wú)疑是學(xué)界不容忽視的一個(gè)重要議題［1］。筆者認(rèn)為，某種程度上而言，體育治理的問(wèn)題，根本上還是體育體制改革的問(wèn)題。因?yàn)?，體制創(chuàng)新現(xiàn)時(shí)已成為開(kāi)創(chuàng)我國(guó)體育事業(yè)發(fā)展新格局、獲取體育事業(yè)新進(jìn)步的不竭動(dòng)力［2］。對(duì)農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)而言，體制問(wèn)題無(wú)疑是牽一發(fā)而動(dòng)全身的關(guān)鍵及核心問(wèn)題，其不僅制約著當(dāng)前農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)的效度和廣度，而且決定著未來(lái)農(nóng)村體育公共服務(wù)發(fā)展的遠(yuǎn)度和深度。雖然農(nóng)村體育及其公共服務(wù)業(yè)已引起了部分體育學(xué)人的高度重視，相關(guān)研究成果也日益增多，但是，對(duì)影響我國(guó)農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)及發(fā)展的根本性、深層次的因素———體制性障礙問(wèn)題，其研究還相對(duì)鮮見(jiàn)。誠(chéng)然，在我國(guó)大力構(gòu)建體育強(qiáng)國(guó)、推進(jìn)體育治理現(xiàn)代化、建設(shè)與完善體育公共服務(wù)體系的現(xiàn)時(shí)背景下，對(duì)農(nóng)村體育公共服務(wù)發(fā)展體制性障礙問(wèn)題的研究，無(wú)疑顯得尤為迫切和必要。

1農(nóng)村體育公共服務(wù)體制的涵義及構(gòu)成要素分析

學(xué)界較具代表性的觀點(diǎn)認(rèn)為，體制是機(jī)構(gòu)與規(guī)范兩個(gè)基本要素所組成的結(jié)合體或統(tǒng)一體［3］。所謂公共服務(wù)體制，是指以政府為主導(dǎo)、以提供基本而有保障的公共產(chǎn)品為主要任務(wù)、以全體社會(huì)成員分享改革發(fā)展成果為基本目標(biāo)的一系列制度安排［4］。據(jù)此，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)和管理由各級(jí)政府部門(mén)主導(dǎo)的實(shí)際來(lái)看，筆者將農(nóng)村體育公共服務(wù)體制定義為：農(nóng)村體育公共服務(wù)事業(yè)的各級(jí)政府組織管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)規(guī)范和制度的總稱(chēng)。從上述界定不難發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村體育公共服務(wù)體制的構(gòu)成主要包括兩個(gè)部分，一是農(nóng)村體育公共服務(wù)的各級(jí)政府管理機(jī)構(gòu)，二是由農(nóng)村體育公共服務(wù)各級(jí)政府管理機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)規(guī)范和制度。從其管理機(jī)構(gòu)設(shè)置來(lái)看，當(dāng)前農(nóng)村體育公共服務(wù)管理機(jī)構(gòu)主要由中央及地方各級(jí)政府相關(guān)管理機(jī)構(gòu)組成。根據(jù)2009年的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家體育總局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》（國(guó)辦發(fā)［2009］23號(hào)），從其對(duì)國(guó)家體育總局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能的規(guī)定可見(jiàn)，代表中央政府具體承擔(dān)農(nóng)村體育公共服務(wù)的管理機(jī)構(gòu)實(shí)則為國(guó)家體育總局群眾體育司［5］。在國(guó)務(wù)院及國(guó)家體育總局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，省、地（市）、縣（區(qū)）各級(jí)人民政府及其體育行政部門(mén)，主管、推動(dòng)著本行政區(qū)各項(xiàng)體育工作［6］。各省（市）體育局是各省級(jí)政府主管本省體育工作的直屬機(jī)構(gòu)。以湖北省為例，湖北省體育局下屬的群眾體育處，具體負(fù)責(zé)對(duì)全省農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)的管理，明確指出有指導(dǎo)和推動(dòng)農(nóng)村體育發(fā)展的職能［7］。從其職能定位來(lái)看，主要依據(jù)國(guó)家體育總局群體司的職能定位，但其與國(guó)家體育總局群體司制定的職能內(nèi)容頗為相似，只是職能管理的范疇僅限于湖北省內(nèi)。地市級(jí)體育局是地市級(jí)政府管理全市體育工作的職能部門(mén)。以湖北省荊州市為例，湖北省荊州市體育局目前有局機(jī)關(guān)編制21名，下屬5個(gè)二級(jí)單位，干部職工214人，局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)6個(gè)職能科室。其農(nóng)村體育公共服務(wù)相關(guān)職能規(guī)定的表述幾乎與上級(jí)部門(mén)的職能規(guī)定完全一樣。其下屬群眾體育科農(nóng)村體育公共服務(wù)相關(guān)職能也與湖北省體育局群體處的規(guī)定一樣，只是籠統(tǒng)地指出具有指導(dǎo)和推動(dòng)農(nóng)村體育發(fā)展的職能［8］。縣（市）體育局是縣級(jí)政府管理全縣體育工作的職能部門(mén)。以湖北省荊州市公安縣為例，公安縣體育局的機(jī)構(gòu)級(jí)別相當(dāng)正科級(jí)，為公安縣人民政府辦公室所屬事業(yè)單位，其農(nóng)村體育公共服務(wù)職能的相關(guān)規(guī)定為：推進(jìn)多元化體育服務(wù)體系建設(shè)和體育公共服務(wù)［9］。無(wú)疑，其相關(guān)職能規(guī)定的表述與上級(jí)湖北省體育局以及荊州市體育局的相關(guān)規(guī)定高度一致。其下屬群眾體育科的相關(guān)職能規(guī)定為：指導(dǎo)和推動(dòng)農(nóng)村體育的發(fā)展?？梢?jiàn)，其下屬群眾體育科的相關(guān)職能規(guī)定與上級(jí)機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能定位也是如出一轍。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府體育管理機(jī)構(gòu)設(shè)置比較復(fù)雜，一般根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作特點(diǎn)而定，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)設(shè)置也不完全一樣，有的設(shè)置為文體站，有的設(shè)置為綜合站，有的設(shè)置為文化服務(wù)中心等。如前面列舉的湖北省荊州市公安縣，其下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)1990年至2003年期間成立了體育站或體育辦公室，與文化站合署辦公，兩塊牌子、一套班子，2003年后更名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化體育服務(wù)中心。課題組調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)，公安縣下屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化體育服務(wù)中心一般配置有1－2名工作人員，且不少是由兼職人員擔(dān)任，中心常常處于“閉門(mén)狀態(tài)”，中心工作職責(zé)鮮少予以明文規(guī)定，其實(shí)際工作也是文多體少。事實(shí)上，基層文體機(jī)構(gòu)合并重組導(dǎo)致其體育服務(wù)職能弱化的現(xiàn)象在全國(guó)已較為普遍。從相關(guān)規(guī)范和制度建設(shè)來(lái)看，就國(guó)家層面而言，國(guó)家制定有關(guān)農(nóng)村體育事業(yè)發(fā)展及其公共服務(wù)建設(shè)的相關(guān)規(guī)范制度和準(zhǔn)則始于1995年，《全民健身計(jì)劃綱要》的頒布可謂拉開(kāi)了相關(guān)規(guī)范和制度建設(shè)的帷幕。至今，我國(guó)有關(guān)農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)的相關(guān)規(guī)范制度和準(zhǔn)則在不斷增多，符合當(dāng)前我國(guó)建設(shè)服務(wù)型政府、建設(shè)城鄉(xiāng)一體化公共服務(wù)體系的戰(zhàn)略部署要求。然而，盡管有關(guān)農(nóng)村體育公共服務(wù)發(fā)展的相關(guān)規(guī)范和制度建設(shè)日益得以加強(qiáng)，但是，在當(dāng)前加強(qiáng)體育公共服務(wù)體系建設(shè)、構(gòu)建體育強(qiáng)國(guó)的背景下，還尚未見(jiàn)到專(zhuān)門(mén)針對(duì)農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)制度規(guī)范。此外，就地方層面來(lái)看，省級(jí)政府對(duì)于中共中央國(guó)務(wù)院下發(fā)的有關(guān)農(nóng)村體育公共服務(wù)的文件，一般能給予及時(shí)回應(yīng)，但對(duì)于部委及其司局文件，有時(shí)則情況迥然。以湖北省為例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，為貫徹實(shí)施國(guó)家及中央政府頒布的有關(guān)農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)的相關(guān)規(guī)范制度和準(zhǔn)則的文件精神，湖北省委省政府及相關(guān)行政部門(mén)也頒布了與農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)相關(guān)的規(guī)范制度和準(zhǔn)則。例如，1995年國(guó)務(wù)院下發(fā)的《全民健身計(jì)劃綱要》、2002年中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)期體育工作的意見(jiàn)》以及2006年中央關(guān)于建設(shè)新農(nóng)村、實(shí)施農(nóng)民體育健身工程等文件規(guī)章，與之相對(duì)應(yīng)，湖北省均制定了相關(guān)文件予以貫徹落實(shí)。然而，對(duì)于國(guó)家體育總局群體司2002年頒發(fā)的《農(nóng)村體育工作暫行規(guī)定》，卻尚未見(jiàn)湖北省政府及湖北省體育局制定相關(guān)制度規(guī)范或意見(jiàn)。查閱發(fā)現(xiàn)，河南省、安徽省等省級(jí)政府也未針對(duì)《農(nóng)村體育工作暫行規(guī)定》制定相應(yīng)制度規(guī)范予以回應(yīng)。可見(jiàn)，僅從制度規(guī)范的制定層面看（暫不論其實(shí)施成效），對(duì)于中共中央國(guó)務(wù)院的規(guī)定，一般省級(jí)政府會(huì)不折不扣地“遵照?qǐng)?zhí)行”，而對(duì)于平級(jí)的相關(guān)部委及其下屬司局的意見(jiàn)，省級(jí)政府常常只是“轉(zhuǎn)發(fā)或參照?qǐng)?zhí)行”，并安排相應(yīng)廳局予以處理。當(dāng)然，從某種程度上來(lái)看，這也有利于省級(jí)政府部門(mén)工作的創(chuàng)新。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，地市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)政府主要以接收、傳達(dá)上級(jí)政府的文件精神為主。就湖北省下屬的地市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府而言，除了近年來(lái)湖北省下屬的地市縣級(jí)政府普遍制定了《體育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《全民健身實(shí)施計(jì)劃（2011－2015年）》以及針對(duì)《“健康湖北”全民行動(dòng)計(jì)劃（2011－2015年）》［10］了相應(yīng)制度文件外，鮮少見(jiàn)制定專(zhuān)門(mén)針對(duì)基層農(nóng)村體育公共服務(wù)建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)制度規(guī)范。而對(duì)于最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府而言，更多的則是按照縣級(jí)政府的文件規(guī)劃執(zhí)行，鮮見(jiàn)制定更為細(xì)化的相關(guān)規(guī)范制度文件。盡管近年來(lái)“農(nóng)民體育健身工程”的實(shí)施在基層農(nóng)村取得了累累碩果，然而遺憾的是，鮮少見(jiàn)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府制定專(zhuān)門(mén)針對(duì)基層農(nóng)村體育發(fā)展及其公共服務(wù)建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)制度規(guī)范。按理說(shuō)，從省到地市，再到縣鄉(xiāng)，越是基層政府，越接近農(nóng)村，對(duì)農(nóng)村體育事業(yè)的發(fā)展及其公共服務(wù)建設(shè)的相關(guān)政策措施越宜得以細(xì)化、制度化和規(guī)范化，這樣才能保證一個(gè)良好的政策在基層農(nóng)村有效施行。無(wú)疑，這是今后我國(guó)農(nóng)村體育公共服務(wù)及其體系建設(shè)進(jìn)程中有待予以完善的一個(gè)重要問(wèn)題。

2農(nóng)村體育公共服務(wù)體制現(xiàn)有弊端分析

[摘要]隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于氣象服務(wù)模式提出了更加多樣化的需求，特別是隨著國(guó)外商業(yè)化的氣象服務(wù)模式不斷涌入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，使得我國(guó)氣象服務(wù)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，因此如何在現(xiàn)行體制下提高專(zhuān)業(yè)氣象服務(wù)能力是需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞]氣象服務(wù)；發(fā)展模式；專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力

我國(guó)氣候多變，氣象災(zāi)害的發(fā)生較為頻繁，專(zhuān)業(yè)的氣象服務(wù)能力對(duì)各個(gè)行業(yè)的發(fā)展都有著十分重要的意義，正確運(yùn)用氣象服務(wù)產(chǎn)品具有十分重要的經(jīng)濟(jì)效益，特別是隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于專(zhuān)業(yè)氣象服務(wù)的需求也在不斷擴(kuò)大，如何解決氣象服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提供更加專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)是需要關(guān)注的重要問(wèn)題。

1我國(guó)氣象服務(wù)體系現(xiàn)存問(wèn)題分析

由于我國(guó)現(xiàn)存經(jīng)濟(jì)體制是由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)并行的兩種發(fā)展體制，特別是在氣象服務(wù)業(yè)方面，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的難以完全分離，氣象服務(wù)的主要部門(mén)還是屬于國(guó)家事業(yè)部門(mén)編制，這就導(dǎo)致了其對(duì)于提升專(zhuān)業(yè)能力，增加收益的懈怠，以事業(yè)編制為主體的氣象服務(wù)業(yè)，在各個(gè)區(qū)域都占領(lǐng)者龍頭的位子，缺乏企業(yè)發(fā)展的活力，難以形成真正的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

1.1缺乏專(zhuān)業(yè)化氣象服務(wù)

一、關(guān)于加快改革的必要性

（一）我國(guó)服務(wù)業(yè)需要有一個(gè)大的發(fā)展

服務(wù)業(yè)是我國(guó)相對(duì)落后和需要重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)“三步走”戰(zhàn)略目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展，未來(lái)GDP的增長(zhǎng)、就業(yè)的擴(kuò)大和稅收的增加，相當(dāng)程度上要靠服務(wù)業(yè)，服務(wù)業(yè)需要有一個(gè)大的發(fā)展。在發(fā)達(dá)國(guó)家，服務(wù)業(yè)已成為增長(zhǎng)最快的部門(mén)，成為新的增長(zhǎng)點(diǎn)。而在我國(guó)，服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的滯后，已成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的“瓶頸”制約。服務(wù)業(yè)發(fā)展的滯后，制約了資本積累速度和資本利用效率的提高，制約了人力資本的增長(zhǎng)，制約了技術(shù)創(chuàng)新能力的提高，也制約了市場(chǎng)的有效開(kāi)拓。

（二）商務(wù)服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易是商務(wù)工作的重要內(nèi)容

商務(wù)服務(wù)業(yè)（CommercialServiceIndustry），又稱(chēng)“商業(yè)服務(wù)業(yè)”，是與WTO關(guān)于服務(wù)貿(mào)易12大類(lèi)分類(lèi)中的商業(yè)性服務(wù)相對(duì)應(yīng)的一類(lèi)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。關(guān)貿(mào)總協(xié)定烏拉圭回合服務(wù)貿(mào)易談判小組在烏拉圭回合中期審評(píng)會(huì)議后，在對(duì)以商品為中心的服務(wù)貿(mào)易分類(lèi)的基礎(chǔ)上，結(jié)合服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)和服務(wù)貿(mào)易部門(mén)開(kāi)放的要求，提出了以部門(mén)為中心的服務(wù)貿(mào)易分類(lèi)方法，將服務(wù)貿(mào)易分為12大類(lèi)。WTO成立后，繼續(xù)了這一分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。商務(wù)服務(wù)作為其中的一個(gè)大類(lèi)，主要指在商業(yè)活動(dòng)中涉及的服務(wù)交換活動(dòng)，既包括個(gè)人消費(fèi)的服務(wù)，也包括企業(yè)和政府消費(fèi)的服務(wù)。具體細(xì)類(lèi)分為：專(zhuān)業(yè)性（包括咨詢(xún)）服務(wù)、計(jì)算機(jī)及相關(guān)服務(wù)、研究與開(kāi)發(fā)服務(wù)、不動(dòng)產(chǎn)服務(wù)、設(shè)備租賃服務(wù)、展覽治理等其他服務(wù)。目前商務(wù)部所主管的服務(wù)業(yè)主要是與商務(wù)直接相關(guān)的服務(wù)，這些服務(wù)業(yè)可以統(tǒng)稱(chēng)為“商務(wù)服務(wù)業(yè)”。

實(shí)際上，從產(chǎn)業(yè)的角度來(lái)看，無(wú)論對(duì)外貿(mào)易行業(yè)還是國(guó)內(nèi)貿(mào)易行業(yè)也，都屬于服務(wù)業(yè)或第三產(chǎn)業(yè)范疇。雖然由于服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易的多樣性和復(fù)雜性，目前國(guó)內(nèi)外尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，但WTO對(duì)服務(wù)貿(mào)易的分類(lèi)已經(jīng)越來(lái)越成為各國(guó)公認(rèn)的一種分類(lèi)辦法，國(guó)內(nèi)由國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新修訂的行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)第三產(chǎn)業(yè)的分類(lèi)雖然仍有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，但也比較接近WTO的服務(wù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。鑒于上述服務(wù)業(yè)非凡是一些新興的服務(wù)業(yè)需要大力發(fā)展，加快服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的重要性，從體制上看很需要有一個(gè)明確的政府主管，需要政府從行業(yè)發(fā)展的角度實(shí)施治理，因此，商務(wù)部應(yīng)該是商務(wù)服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的行業(yè)主管部門(mén)。

內(nèi)容摘要:改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)公共服務(wù)供給體制取得了初步發(fā)展。公共服務(wù)的覆蓋面還比較低,體制還不健全,不能很好地適應(yīng)和諧社會(huì)的要求。在和諧社會(huì)構(gòu)建中,要積極探索適合我國(guó)國(guó)情而又有效的公共服務(wù)供給體制。

關(guān)鍵詞:和諧社會(huì)構(gòu)建,公共服務(wù)供給體制,政府主體,非政府主體

隨著改革開(kāi)放的深入發(fā)展,我國(guó)正經(jīng)歷著利益關(guān)系深刻變化、公共需求迅速發(fā)展的重要時(shí)期,實(shí)現(xiàn)以公共服務(wù)為中心的政府職能轉(zhuǎn)變對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)具有決定性影響。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府職能的本質(zhì)是公共服務(wù)。無(wú)論是經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)督,還是社會(huì)管理,都是公共服務(wù),都是政府的主要職能。但這不是要政府包攬一切,而是要求政府與社會(huì)和諧互動(dòng),創(chuàng)造公共服務(wù)政府供給主體與非政府供給主體之間、服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象之間和諧互動(dòng)的平臺(tái)。

公共服務(wù)供給

公共服務(wù)是指提供給大眾的具有以下特性的任何一種服務(wù):在這些服務(wù)的提供過(guò)程方面存在著潛在的嚴(yán)重市場(chǎng)失靈(被寬泛地解釋為公平與效率原因),這說(shuō)明了政府介入的合理性,政府介入的方式包括生產(chǎn)、資助和監(jiān)管(Grout&Stevens,2003)。由于市場(chǎng)本身存在著外部性、信息不對(duì)稱(chēng)、競(jìng)爭(zhēng)不完全以及社會(huì)公平得不到足夠重視等一系列問(wèn)題,不能完全依靠市場(chǎng)機(jī)制提供公共服務(wù)。因此,政府必須適度介入和積極干預(yù)公共服務(wù)的供給。政府干預(yù)的主要方式包括直接提供公共服務(wù)、付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)和對(duì)多種服務(wù)供給主體進(jìn)行監(jiān)管。

公共服務(wù)從功能方面可以分為三大類(lèi):維護(hù)公共服務(wù),如國(guó)家安全、行政管理和國(guó)防外交等;為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的公共服務(wù),如政府為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)行的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維護(hù)公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序等;社會(huì)性公共服務(wù),如教育、社會(huì)保障、公共醫(yī)療衛(wèi)生、科技、環(huán)保等。公共服務(wù)也可以從性質(zhì)上分成三大類(lèi):監(jiān)督型公共服務(wù),如國(guó)家行政管理;純公共服務(wù),如義務(wù)教育、公共醫(yī)療、環(huán)境保護(hù);準(zhǔn)公共服務(wù),如發(fā)展非義務(wù)教育、新聞出版等。通過(guò)以上的分類(lèi)可以看出,由于種類(lèi)不同,公共服務(wù)供給的體制也有不同。英法等國(guó)主要由政府直接開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;美國(guó)、荷蘭等國(guó)也有政府開(kāi)辦的醫(yī)院,但更多依靠政府、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供資金,向盈利和非盈利的醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)服務(wù),同時(shí)由政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)自律組織和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織等對(duì)服務(wù)價(jià)格、質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)管。對(duì)傳統(tǒng)的公共服務(wù)如基礎(chǔ)教育,世界上大部分國(guó)家都由政府開(kāi)辦的機(jī)構(gòu)直接提供。

[內(nèi)容提要]美國(guó)、歐盟、英國(guó)、日本、中國(guó)香港等六個(gè)主要國(guó)家和地區(qū)的國(guó)際服務(wù)貿(mào)易起步早、發(fā)展快，因此在國(guó)際服務(wù)貿(mào)易中占據(jù)絕對(duì)主導(dǎo)地位，形成了一套法規(guī)完備、分工協(xié)調(diào)、運(yùn)行高效的政府服務(wù)貿(mào)易管理體制。本文擬對(duì)上述六個(gè)國(guó)家和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易管理體制進(jìn)行深入的比較研究，在此基礎(chǔ)上，提出我國(guó)服務(wù)貿(mào)易管理體制改革的政策建議。

一、世界主要國(guó)家和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易管理體制分類(lèi)

由于各國(guó)和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易發(fā)展?fàn)顩r不同，在服務(wù)貿(mào)易管理中也各有側(cè)重，形成了不同的管理特色。根據(jù)服務(wù)貿(mào)易管理方式、方法的不同，我們將上述國(guó)家和地區(qū)的管理體制歸納為三種類(lèi)型，即核心管理型、分工協(xié)調(diào)型和服務(wù)推進(jìn)型。

1．核心管理型

核心管理型是指服務(wù)貿(mào)易的管理權(quán)限相對(duì)集中于某一政府部門(mén)的類(lèi)型。美國(guó)是核心管理型的典型代表。由于服務(wù)貿(mào)易種類(lèi)的繁多，各國(guó)和地區(qū)的服務(wù)貿(mào)易管理機(jī)構(gòu)往往分散在不同的管理機(jī)構(gòu)和部門(mén)。但與其他國(guó)家和地區(qū)相比，美國(guó)的服務(wù)貿(mào)易管理體制相對(duì)集中，形成了以美國(guó)商務(wù)部為核心的服務(wù)貿(mào)易管理體制，因此，我們稱(chēng)之為核心管理型。

美國(guó)商務(wù)部承擔(dān)著服務(wù)貿(mào)易戰(zhàn)略的制定、日常管理、統(tǒng)計(jì)以及服務(wù)出口促進(jìn)和貿(mào)易救濟(jì)的具體工作。美國(guó)商務(wù)部的國(guó)際貿(mào)易管理局設(shè)有服務(wù)業(yè)司，負(fù)責(zé)美國(guó)服務(wù)業(yè)的管理工作。其對(duì)服務(wù)業(yè)的主要管理職能是：與私人企業(yè)和其他政府部分共同為美國(guó)企業(yè)提供出口幫助和更有利的海外市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，參與和推進(jìn)雙邊和多邊服務(wù)貿(mào)易談判(包括與WTO、NAFTA、APEC的談判和雙邊協(xié)議)，促進(jìn)談判協(xié)議的落實(shí)；為美國(guó)服務(wù)業(yè)企業(yè)開(kāi)拓海外市場(chǎng)提供信息及其他服務(wù)；進(jìn)行美國(guó)服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)環(huán)境與競(jìng)爭(zhēng)力的統(tǒng)計(jì)分析，并為國(guó)會(huì)及相關(guān)部門(mén)提供信息。其下設(shè)服務(wù)業(yè)辦公室、金融辦公室和旅游業(yè)辦公室分別負(fù)責(zé)各服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的出口促進(jìn)、談判與執(zhí)行、政策指定與咨詢(xún)以及項(xiàng)目設(shè)立與管理等。同時(shí)，美國(guó)商務(wù)部還負(fù)責(zé)制定推動(dòng)服務(wù)出口發(fā)展戰(zhàn)略；為服務(wù)企業(yè)對(duì)外出口提供全方位服務(wù)。此外，為更好地實(shí)施服務(wù)貿(mào)易管理，美國(guó)商務(wù)部下屬的小企業(yè)發(fā)展局、國(guó)家電信與信息委員會(huì)、專(zhuān)利與商標(biāo)辦公室以及國(guó)際貿(mào)易管理局下屬的貿(mào)易促進(jìn)與商業(yè)服務(wù)管理司、進(jìn)口管理司及市場(chǎng)準(zhǔn)入與執(zhí)行司也分別參與服務(wù)貿(mào)易的出口促進(jìn)、貿(mào)易談判、標(biāo)準(zhǔn)制定和貿(mào)易救濟(jì)與援助等管理和服務(wù)工作。服務(wù)貿(mào)易的統(tǒng)計(jì)分析則主要由美國(guó)商務(wù)部經(jīng)濟(jì)分析局完成。

深化衛(wèi)生體制改革，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重,也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容和要求。我們認(rèn)真貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《河南省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》的精神，根據(jù)衛(wèi)生部等十部委（局）《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，從2001年開(kāi)始，在全區(qū)扎實(shí)開(kāi)展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，取得了明顯成效。

一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，科學(xué)制定總體目標(biāo)和基本原則

首先是有一個(gè)很高的思想認(rèn)識(shí)。實(shí)際工作中，我們充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展步伐，是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)要求，提高人民健康水平的保障；是深化衛(wèi)生改革，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)；是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求；是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì),密切黨群、干群關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要途徑。

其次是有一個(gè)明確的指導(dǎo)思想。我們?cè)诎l(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作中始終堅(jiān)持在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全體醫(yī)師為骨干，合理利用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)要求為目的，建立融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

再次是有一個(gè)清晰的發(fā)展目標(biāo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)就是堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步，構(gòu)建面向21世紀(jì)的，適應(yīng)社會(huì)主義初級(jí)階段國(guó)情和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)體系。近期目標(biāo)就是按照《河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《湛河區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置規(guī)劃》進(jìn)行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，規(guī)范管理，形成一定的規(guī)模。截止2004年底，在全區(qū)已經(jīng)建立24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成了一個(gè)健全的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)人民群眾看病就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

最后是有一套嚴(yán)格的原則制度。原則帶有方向性，制度則具有根本性和長(zhǎng)期性。我們一是堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，針對(duì)社區(qū)人群的要求，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位；二是堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、多方籌資、公有制為主導(dǎo)的衛(wèi)生服務(wù)體制；三是堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)、促進(jìn)健康的工作方針；四是堅(jiān)持以區(qū)域規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，科學(xué)合理配置衛(wèi)生資源；五是堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，不斷注入強(qiáng)勁的活力。