1臨床資料

選擇我科2008年8月—2009年2月腹腔鏡手術(shù)患者共68例，年齡15～65歲，平均32.6歲。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手術(shù)史9例(13.24%);卵巢囊腫22例(32.35%)，其中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)4例，畸胎瘤3例;子宮肌瘤6例(8.82%);輸卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢綜合征5例(7.35%);子宮內(nèi)膜異位癥3例(4.41%)?；颊咝g(shù)前均經(jīng)B超檢查，化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、肝腎功能，檢查胸透、心電圖均正常。

2結(jié)果

術(shù)后無(wú)1例出現(xiàn)出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級(jí)愈合出院。

3護(hù)理

3.1腹腔鏡手術(shù)術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)

腹腔鏡手術(shù)可以提供良好的手術(shù)視野,創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快及住院時(shí)間短,深受臨床醫(yī)生與患者歡迎。本研究收集我院2010年1至5月428例婦科腹腔鏡手術(shù)病例,實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理,對(duì)手術(shù)的成功、并發(fā)癥的減少及術(shù)后的恢復(fù)均起到了重要作用。

1臨床資料

本組患者共428例,年齡18~37歲,其中卵巢囊腫170例,宮外孕184例,卵巢畸胎瘤48例,多囊卵巢9例,不孕癥50例,腹腔鏡下輔助子宮切除術(shù)15例,腹腔鏡輔助宮腔鏡子宮隔切除術(shù)8例,卵巢轉(zhuǎn)移癌2例(轉(zhuǎn)開(kāi)腹)。本組病例除1例有腸管損傷,余無(wú)空氣栓塞、內(nèi)出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生,均痊愈出院。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前心理護(hù)理

巡回護(hù)士手術(shù)前1天親自到病房訪視患者,告知患者手術(shù)前需要作的生理和心理準(zhǔn)備工作,如何正確地認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù),以及介紹手術(shù)流程、手術(shù)方式、手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并提高患者對(duì)“術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹”及術(shù)后并發(fā)癥的心理承受力[1]。通過(guò)護(hù)患真誠(chéng)的交流取得患者的信任,幫助患者客觀、全面認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù),并幫助患者消除顧慮、減輕心理壓力,以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。同時(shí)可介紹一些正常的手術(shù)病例及手術(shù)后的情況,增強(qiáng)患者及家屬接受手術(shù),戰(zhàn)勝疾病的信心,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

[摘要]目的研究腹腔鏡手術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法選取該院在2014—2015年收治的140例患者作為研究對(duì)象，平均分成對(duì)照組和觀察組，每組70例患者。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理措施，并且采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后感染、術(shù)中出血情況、手術(shù)時(shí)間、體位傷、電灼傷、氣壓不足以及氣腫的情況。結(jié)果和對(duì)照組相比，觀察組患者的體位傷、氣腫發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的術(shù)后感染率高于觀察組，手術(shù)時(shí)間也高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠顯著提升手術(shù)的效果，并且防范相應(yīng)的治療風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]婦科；腹腔鏡手術(shù)；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用

經(jīng)過(guò)了多年的發(fā)展，婦科腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病診斷方面，已經(jīng)成了當(dāng)前婦科疾病手術(shù)治療中的關(guān)鍵手段。因?yàn)榫哂锌祻?fù)快、患者創(chuàng)傷較小、療效確切等有點(diǎn)，所以在當(dāng)前婦科良性疾病手術(shù)治療中有著廣泛的應(yīng)用。尤其是在盆底障礙性疾病以及婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療中，能夠取得良好的效果，其效果和經(jīng)陰道手術(shù)以及經(jīng)腹手術(shù)的效果相當(dāng)，并且優(yōu)于這些傳統(tǒng)的手術(shù)方法。為了持續(xù)提升婦科腹腔鏡手術(shù)的預(yù)防水平，并且確保手術(shù)的安全性，必須加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2014—2015年收治的140例腹腔鏡手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，分成觀察組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組：男性28例，女性42例，年齡在25~74歲之間，平均年齡是40.5歲。手術(shù)類型包括：15例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，15例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，13例腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，10例腹腔鏡下卵巢根治術(shù)，17例腹腔鏡下膽囊取石。觀察組：女性25例，男性45例，年齡在24~69歲之間，平均年齡是41.3歲。手術(shù)類型包括：腹腔鏡下14例全子宮切除術(shù)，16例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，12例腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，9例腹腔鏡下卵巢癌根治術(shù)，18例腹腔鏡下膽囊取石手術(shù)。兩組患者的手術(shù)類型、年齡以及性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

[摘要]目的探討婦科腹腔鏡患者實(shí)施基于量化評(píng)估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選擇2018年1～12月于本院婦科腹腔鏡手術(shù)患者62例，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各31例。對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施基于量化評(píng)估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后康復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于量化評(píng)估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)中出血量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；婦科；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；量化評(píng)估策略

腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但其仍為侵入性操作，若不能得到有效護(hù)理，易對(duì)患者預(yù)后造成影響。因此，有效地手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者治療效果具有十分重要的作用?；诹炕u(píng)估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者病情、情緒等的量化評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施[2]。本研究旨在探討婦科腹腔鏡患者實(shí)施基于量化評(píng)估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以為臨床護(hù)理提供參考。具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年1～12月于本院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者62例，按隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各31例。觀察組年齡20～60歲，平均年齡（37.92±2.37）歲；體重45～65kg，平均（55.23±7.46）kg。對(duì)照組年齡22～60歲，平均年齡（38.21±2.54）歲；體重45～67kg，平均（55.51±6.97）kg。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視及準(zhǔn)備，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。觀察組實(shí)施基于量化評(píng)估策略下的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前量化評(píng)估：根據(jù)患者年齡、病情、負(fù)性情緒等進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行1-3分的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果確定手術(shù)高、中、低風(fēng)險(xiǎn)狀況；（2）護(hù)理方法：①根據(jù)術(shù)前量化評(píng)估結(jié)果分配手術(shù)室護(hù)理人員，對(duì)低度風(fēng)險(xiǎn)者安排1∶1、中度風(fēng)險(xiǎn)者安排1∶2、高度手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)者1∶3；②健康教育：患者入院后，向患者及其家屬介紹醫(yī)院基本情況，并對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)可能帶來(lái)的不良后果等進(jìn)行積極宣講，增加患者治療的依從性；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括對(duì)患者行術(shù)前訪視以及各類術(shù)前檢查等，對(duì)存在負(fù)性情緒的患者加以疏導(dǎo)，以調(diào)節(jié)患者情緒，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感；③環(huán)境護(hù)理：術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，保持患者術(shù)中體溫。同時(shí)為患者進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境介紹，盡量減輕患者進(jìn)入陌生患者引發(fā)的緊張和恐懼；④術(shù)中配合：協(xié)助患者根據(jù)手術(shù)要求選擇合適體位；通過(guò)延伸交流、溫柔撫觸等方式鼓勵(lì)患者，緩解其緊張情緒，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；⑤術(shù)后護(hù)理：使用溫柔的言語(yǔ)鼓勵(lì)等方式喚醒麻醉患者，通過(guò)播放音樂(lè)、密切交流等措施轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者可能出現(xiàn)的疼痛感。1.3觀察指標(biāo)。①手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量；②術(shù)后康復(fù)情況：記錄兩組患者術(shù)后排氣、下地活動(dòng)以及住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡；圍術(shù)期；護(hù)理

［摘要］目的：探討、總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)婦科皮膚、會(huì)陰、腸道等術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果：在護(hù)理工作中體現(xiàn)了人性化關(guān)懷。結(jié)論：手術(shù)的成功離不開(kāi)高質(zhì)量的護(hù)理。

［關(guān)鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術(shù)期；護(hù)理

我院自2005年2月開(kāi)展婦科腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，已成功完成手術(shù)110例，并發(fā)深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理而治愈。通過(guò)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，逐漸掌握了腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時(shí)間及常規(guī)處理措施，合理制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)觀察病情變化，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［1］。

1心理護(hù)理的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)化過(guò)程中的重要作用已日益得到重視［2］。無(wú)論何種手術(shù)，患者在治療過(guò)程中均有不同程度的心理應(yīng)激，如緊張、焦慮，對(duì)手術(shù)的治療效果持懷疑態(tài)度，因此心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理治療過(guò)程中，尤其在術(shù)前2d，手術(shù)當(dāng)天，歸入病區(qū)時(shí)都要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，滿足患者的心理需求，如在術(shù)前和患者進(jìn)行心理溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予盡可能的解答，對(duì)腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術(shù)中感覺(jué)、術(shù)后反應(yīng)等給予講解。并對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估，針對(duì)患者不同需求及層次進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好條件。

［摘要］目的:探討右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后惡心、嘔吐的預(yù)防作用。方法:選取進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組(A1、A2、A3，n=60)、B組(n=20)和C組(n=20)。五組患者使用同樣的麻醉方式，在手術(shù)結(jié)束前30min內(nèi)A1組、A2組、A3組三組患者分別以0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg的劑量靜脈滴注右美托咪定10ml，B組患者靜脈滴注100mg甲磺酸多拉司瓊注射液50ml，C組患者靜脈滴注5mg/100ml鹽酸托烷司瓊注射液100ml，所有藥物均在20min內(nèi)注射完畢，藥物均使用0.9%的NaCl溶液進(jìn)行稀釋。三組患者在麻醉藥種類、用量、手術(shù)方法和術(shù)后護(hù)理等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。記錄各組患者術(shù)后在1h、6h、12h、24h時(shí)的惡心、嘔吐的程度及發(fā)生情況，并進(jìn)行A組組內(nèi)和A組、B組、C組三組組間比較;比較各組患者術(shù)后12h內(nèi)心動(dòng)過(guò)緩(心率≤60次/min)、頭暈、鎮(zhèn)靜過(guò)度等不良反應(yīng)發(fā)生率，并進(jìn)行組內(nèi)和組間比較。結(jié)果:A1組、A2組、A3組的患者在1h內(nèi)的惡心、嘔吐發(fā)生率為A2組＜A3組＜A1組，24h內(nèi)的惡心、嘔吐發(fā)生率為A2組＜A3組=A1組，48h內(nèi)惡心、嘔吐發(fā)生率為A2組＜A3組＜A1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間比較中1h時(shí)B組的惡心、嘔吐發(fā)生率最高，具體為A2組＜A3組＜A1組=C組＜B組;24h時(shí)C組的惡心、嘔吐發(fā)生率最高，具體為A2組＜A1組=A3組＜B組＜C組;48h時(shí)C組的惡心、嘔吐發(fā)生率最高，具體為A2組＜A3組＜A1組＜B組＜C組?；颊咝g(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率呈現(xiàn)出A2組＜A1組＜A3組，組間術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率呈現(xiàn)出A2組＜A1組＜A3組＜B組=C組。各組組內(nèi)和組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:0.4μg/kg的DEX對(duì)患者婦科腹腔鏡術(shù)后惡心、嘔吐有顯著的預(yù)防效果，其次為0.2μg/kg的DEX。與其他種類的藥物相比，DEX顯著降低了患者婦科腹腔鏡術(shù)后惡心、嘔吐的現(xiàn)象，且術(shù)后不良反應(yīng)較少。

［關(guān)鍵詞］右美托咪定;婦科腹腔鏡手術(shù);術(shù)后療效

隨著醫(yī)療技術(shù)和治療手段的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的患者在罹患婦科疾病時(shí)選擇高安全性、低痛苦性和方便快捷的腹腔鏡手術(shù)。但隨之而來(lái)出現(xiàn)的問(wèn)題就是患者在術(shù)后常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，有研究表明是術(shù)中臟器受到牽拉導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，或患者體內(nèi)殘留的二氧化碳對(duì)影響患者體內(nèi)的血流通路，引起血液流態(tài)學(xué)的改變，使機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)［1］。頻繁的惡心、嘔吐不僅使患者主觀感到不適，嚴(yán)重者可能引起胃酸返吸，影響患者的恢復(fù)，使預(yù)后水平下降。本研究通過(guò)比較右美托咪定(DEX)與其他不同類型的麻醉藥物在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防惡心、嘔吐的效果，以及不同劑量對(duì)患者術(shù)后預(yù)防惡心、嘔吐的效果，探究DEX對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料:隨機(jī)選取2019年1月～2021年1月在本院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組(A、A2、A3，n=60)、B組(n=20)、C組(n=20)三組。三組患者年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡在18～50歲;②美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí);③患者及患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者在術(shù)前服用過(guò)鎮(zhèn)痛、預(yù)防惡心等藥物;③處于月經(jīng)或妊娠期間患者;③肝腎功能異常者;④本身患有胃腸道疾病，極易惡心、嘔吐者;⑤對(duì)本研究中所使用的麻醉藥有過(guò)敏情況者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。1.2方法:手術(shù)開(kāi)始前，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、心電圖等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，同時(shí)使用腦電雙頻指數(shù)(BIS)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行麻醉深度的監(jiān)測(cè)。開(kāi)放一側(cè)上肢靜脈通路，以2.5ml/kg/h的標(biāo)準(zhǔn)注射復(fù)方乳酸鈉注射液(四川科倫藥業(yè)股份有公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H200554171)。麻醉誘導(dǎo):靜脈注射舒芬太尼0.3μg/kg(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H200554171)，丙泊酚2mg/kg(北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:J20171055)，注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨0.6～0.8mg/kg(上海恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060869)，患者進(jìn)行氣管插管后進(jìn)行機(jī)械通氣。麻醉維持:七氟烷最低肺泡有效濃度需維持在0.7～1.0MAC之間，丙泊酚維持4～6mg/kg/h，瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20030197)0.1～0.2μg/(kg·min)。在手術(shù)結(jié)束前30min對(duì)患者靜脈注射氟比洛芬酯注射液(生產(chǎn)單位:北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041508)50mg后停止追加其他藥物。在注射前均使用NaCl注射液(生產(chǎn)單位:安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34023607)對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，將其分別稀釋為10ml。在手術(shù)結(jié)束前30min內(nèi)向A1組、A2組、A3組三組患者分別以0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg的劑量標(biāo)準(zhǔn)靜注右美托咪定(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20183219)，每組各10ml。B組患者靜脈滴注甲磺酸多拉司瓊注射液(生產(chǎn)單位:遼寧海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110067)12.5mg/2ml。C組患者靜脈滴注鹽酸托烷司瓊注射液(生產(chǎn)單位:杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052664)，5mg/ml，所有藥物均在10min內(nèi)注射完畢。在患者清醒且能夠自主呼吸后進(jìn)行拔管，自主呼吸標(biāo)準(zhǔn)為呼吸次數(shù)≥20次/min。1.3觀察指標(biāo):①比較各組患者年齡、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥如心動(dòng)過(guò)緩等相關(guān)指標(biāo)的比較;②記錄各組患者術(shù)后在1h、24h、48h時(shí)的惡心、嘔吐程度及發(fā)生情況，將患者癥狀分為3級(jí)，Ⅰ級(jí)為術(shù)后無(wú)感，Ⅱ級(jí)為輕微惡心，無(wú)嘔吐癥狀，Ⅲ級(jí)為患者惡心、嘔吐;③比較各組患者術(shù)后12h內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率，如心動(dòng)過(guò)緩(心率≤60次/min)、頭暈、鎮(zhèn)靜過(guò)度等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的研究婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡問(wèn)題的護(hù)理管理方法。方法選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術(shù)的婦科疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，對(duì)照組25例，分別接受婦科腹腔鏡截石位手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生例數(shù)。結(jié)果觀察組患者i-iV期壓瘡均為0例，對(duì)照組患者僅i期壓瘡有4例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；截石位手術(shù)壓瘡；護(hù)理管理

0引言

婦科腹腔鏡截石位手術(shù)術(shù)中有舉宮操作，擺放截石位臀部要超出床邊緣5公分，導(dǎo)致身體重量集中在手術(shù)床邊緣和臀部接觸圓弧上，很多患者的骶尾部壓瘡形狀都和床邊緣弧度一致。為了研究婦科腹腔鏡截石位手術(shù)壓瘡問(wèn)題的護(hù)理管理方法，選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術(shù)的婦科疾病患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年4月至2018年4月在我院接受腹腔鏡截石位手術(shù)的婦科疾病患者50例作為研究對(duì)象。這50例研究對(duì)象年齡均在40歲以上，手術(shù)時(shí)間均在2小時(shí)以上，體重均在40-60kg。其中子宮肌瘤子宮全切和次全切手術(shù)37例，子宮腺肌癥子宮全切和次全切手術(shù)4例，子宮內(nèi)膜癌子宮全切手術(shù)3例，卵巢腫瘤剝除手術(shù)6例。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組25例，年齡41-77歲，平均（45.6±3.6）歲；絕經(jīng)前婦女11例，絕經(jīng)后14例。對(duì)照組25例，年齡41-64歲，平均（45.8±3.2）歲；絕經(jīng)前15例，絕經(jīng)后10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

摘要目的：觀察自擬益氣通腑湯治療婦科腹腔鏡術(shù)后氣虛血瘀型胃腸功能障礙的臨床療效。方法：將符合婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)且證屬氣虛血瘀型的80例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組予常規(guī)術(shù)后抗感染、支持治療，不予其他干預(yù)；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用益氣通腑湯中藥湯劑口服，連續(xù)服用3d。比較2組患者術(shù)后6h、24h、48h、72h癥狀程度總積分（腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀積分之和）和術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及入組時(shí)與治療3d后血清胃泌素（GAS）、生長(zhǎng)抑素（SST）水平變化情況，比較2組患者頭暈、惡心加重等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后48h、72h治療組患者癥狀程度總積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.001）。治療組術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.001）。治療后治療組血清GAS水平較本組入組時(shí)明顯升高（P＜0.05），SST水平較本組入組時(shí)明顯降低（P＜0.05），且改善明顯優(yōu)于同期對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組治療3d后血清GAS、SST水平與本組入組時(shí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療期間2組患者頭暈、惡心加重等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.00）。結(jié)論：在常規(guī)抗感染、支持治療基礎(chǔ)上加用益氣通腑湯可顯著改善氣虛血瘀型婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能障礙患者臨床癥狀，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，加快胃腸功能恢復(fù)，且安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：益氣通腑湯；婦科；腹腔鏡術(shù)后；胃腸功能障礙；胃泌素；生長(zhǎng)抑素

胃腸功能的恢復(fù)作為婦科腹腔鏡術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接影響患者手術(shù)滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量及出院時(shí)間。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，成為婦科最主要的手術(shù)方式[1]。胃腸道是腹腔鏡手術(shù)中最敏感、最易受損的器官之一，術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)受麻醉藥物、二氧化碳?xì)飧?、手術(shù)器械牽拉刺激、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等諸多因素影響[2-3]，若出現(xiàn)術(shù)后胃腸功能障礙可見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)減弱或消失、惡心、嘔吐、腹脹腹痛、呃逆、無(wú)自主排氣排便等癥狀[2-4]。隨著術(shù)后麻醉藥物的代謝以及脫離上述影響因素，胃腸功能障礙癥狀會(huì)逐漸緩解，但部分患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響術(shù)后生活質(zhì)量。目前西醫(yī)臨床主要采用的干預(yù)措施是常規(guī)補(bǔ)液以維持電解質(zhì)平衡，避免胃腸道負(fù)擔(dān)加重，但因術(shù)后胃腸功能障礙的癥狀具有多樣性且程度不一，難以針對(duì)性治療，存在一定的局限性。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后胃腸功能失調(diào)多責(zé)之于氣血失和致腸腑不通，治當(dāng)益氣通腑、逐瘀止痛。益氣通腑湯是南京中醫(yī)藥大學(xué)南通附屬醫(yī)院婦科用于治療腹腔鏡術(shù)后胃腸功能障礙的自擬經(jīng)驗(yàn)方，已經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證有效，其組方思路來(lái)自《傷寒論》之小承氣湯。本研究觀察了在常規(guī)術(shù)后抗感染、支持治療基礎(chǔ)上加用益氣通腑湯對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后氣虛血瘀型胃腸功能障礙患者腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀和肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及血清胃泌素（GAS）、生長(zhǎng)抑素（SST）水平的影響，并與常規(guī)術(shù)后抗感染、支持治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2021年8月至2022年2月在南京中醫(yī)藥大學(xué)南通附屬醫(yī)院婦科接受腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙且辨證屬氣虛血瘀證的患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組40例。2組患者術(shù)中均采用靜吸復(fù)合麻醉方式，且年齡、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、腹腔鏡手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。本研究經(jīng)南京中醫(yī)藥大學(xué)南通附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批件號(hào)：通中院〔2021〕字004）。

據(jù)記載早在公元500年醫(yī)生將一種鉛制管子放在人體內(nèi)，用肉眼查看女性生殖

器。這種古老的技術(shù)通過(guò)擴(kuò)張陰道年到子宮頸外口。最近20年來(lái)腹腔鏡手術(shù)和子宮

鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展已成為婦科專業(yè)的一種重要的突破，現(xiàn)今在美國(guó)腹腔鏡已成為婦

科最常用的手術(shù)器械。全世界對(duì)于永性絕育方法的需要是促進(jìn)內(nèi)窺鏡外科發(fā)展的主

要原因。最重要的應(yīng)用電凝方法改善了腹腔內(nèi)止血的能力，使之有可能通過(guò)腹腔鏡

完成手術(shù)操作。

論文關(guān)鍵詞：異位妊娠；腹腔鏡；急診手術(shù)

論文摘要：目的：探討急診狀態(tài)下腹腔鏡治療異位妊娠的可行性、安全性及治療效果。方法：回顧分析急診腹腔鏡手術(shù)治療72例異位妊娠的臨床資料。結(jié)果：72例急診腹腔鏡成功71例，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹l例。腹腔鏡組和開(kāi)腹組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后病率、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛及住院時(shí)間比較，兩組差異有顯著性(P＜0.05)結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)為急診治療異位妊娠的一種理想的手術(shù)方法，異位妊娠大出血不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。

異位妊娠為婦科常見(jiàn)急腹癥之一，部分患者就診時(shí)病情已很危重。我院自2005年1月～2006年12月在急診狀態(tài)下實(shí)施腹腔鏡治療異位妊娠72例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1．對(duì)象與方法

1．1一般資料

腹腔鏡組72例，年齡18～41歲，平均31.24歲；經(jīng)產(chǎn)婦30例，未產(chǎn)婦42例。有腹部手術(shù)史者17例，有置節(jié)育環(huán)史者18例，盆腔炎7例，其中21例有休克癥狀。開(kāi)腹組70例，年齡19～42歲，平均29.31歲，經(jīng)產(chǎn)婦31例，未產(chǎn)婦40倒。兩組術(shù)前情況無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床診斷為異位妊娠，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛及陰道不規(guī)則出血，尿HCG陽(yáng)性，B超提示宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，附件區(qū)見(jiàn)妊娠囊和胎心及附件區(qū)腫塊伴盆腔積液。陰道后穹隆或下腹穿刺抽出不凝血。