摘要：當(dāng)代社會(huì)，受到科學(xué)主義、技術(shù)至上、市場(chǎng)化等因素的影響，醫(yī)生容易依賴技術(shù)成為醫(yī)學(xué)技術(shù)的匠人，容易受市場(chǎng)因素影響，追求金錢至上進(jìn)而敗壞醫(yī)生形象，要改變這一困境，更好地實(shí)施醫(yī)學(xué)的人文教育顯得尤其重要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；科學(xué)；技術(shù)；市場(chǎng)；人文

在人類歷史上，醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展解決了人們?cè)诓⊥瓷系奈C(jī)，延長(zhǎng)了人類的生命，給人們的生活帶來了更多的幸福和快樂。但是隨著私有制的出現(xiàn)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，在另一方面，醫(yī)學(xué)也出現(xiàn)了一些負(fù)面的問題，令人深思。

1當(dāng)代社會(huì)醫(yī)學(xué)面臨的人文教育困境

1．1科學(xué)至上，病人成為修理的機(jī)器

自進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來，科學(xué)取得了快速的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷完成超越。在西方，醫(yī)學(xué)逐漸地?cái)[脫了宗教的束縛成為一門獨(dú)立的學(xué)科。西方醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)治療，在現(xiàn)代化儀器的輔助下，可以精確地找到需要進(jìn)行手術(shù)的位置，然后在麻醉藥下的幫助下，病人在不知不覺中，醫(yī)生已完成了某個(gè)器官的切割。冷眼觀察這個(gè)過程，醫(yī)生已把病人看成是一部需要修理的機(jī)器。在很多時(shí)候，這種手術(shù)治療，確實(shí)解決了病人的苦痛，甚至創(chuàng)造了生命的奇跡。但是，在有些時(shí)候，西方醫(yī)學(xué)的這種頭痛治頭腳痛治腳的方法，可能會(huì)帶來一些新的問題，因?yàn)槿梭w是一個(gè)復(fù)雜的綜合體，某一地方的疼痛可能并不代表這個(gè)地方有問題，其發(fā)病的位置可能在另一地方，或者可能是各種因素綜合的結(jié)果。因此，醫(yī)生如果不能全面綜合的來考察病人的情況，會(huì)使問題變得更糟糕。這確實(shí)目前很多醫(yī)生不能做不到。

本文作者：楊曉明李秀娟金玉祥魏保真張峰樊宇兵毛賽工作單位：石家莊市解放軍白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校

做一名不斷自我反思的教師

教師必須對(duì)學(xué)科進(jìn)行反思、對(duì)教學(xué)進(jìn)行反思，最重要的是要對(duì)自己進(jìn)行反思。具體而言，一是反思自己的學(xué)科素養(yǎng)，是否與學(xué)科的發(fā)展相適應(yīng)，自己對(duì)學(xué)科前沿的信息與成果是否把握;二是反思自己的教學(xué)過程，教學(xué)的方法、教學(xué)的內(nèi)容、教學(xué)的形式、教學(xué)的效果是否達(dá)到了學(xué)生的要求，教學(xué)模式是否需要改進(jìn)等;三是反思自己的價(jià)值取向，自己是否有效地引導(dǎo)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、研究興趣，是否培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)科意識(shí)、科研意識(shí)，是否在學(xué)生的為人與做事等方面起到了一個(gè)教育者的教化與示范作用;四是反思自己的發(fā)展，在工作中，教師要經(jīng)常反思自己的教學(xué)是否獲得了發(fā)展與提高，自己的經(jīng)驗(yàn)積累、學(xué)術(shù)積累是否明顯等。一個(gè)經(jīng)常反思的教師也會(huì)持續(xù)地構(gòu)建和完善自己的教學(xué)體系與知識(shí)體系，這樣的教師必然與教學(xué)成功相伴在一起。

營(yíng)建一個(gè)歡樂的課堂

歡笑是教師能夠給予學(xué)生的最好禮物，而且是教師最需要的技巧。當(dāng)學(xué)生能夠輕松地對(duì)待自己，學(xué)習(xí)就成了愉快的經(jīng)歷，而不是枯燥的過程。這需要教師要有良好的人際關(guān)系:一是教師之間的人際關(guān)系，教師之間人際關(guān)系的好壞，不但對(duì)學(xué)生起著潛移默化的示范作用，而且會(huì)直接影響教育教學(xué)效果。教師為了集體利益，不但關(guān)心自己的學(xué)科，還應(yīng)關(guān)心他人的學(xué)科，關(guān)心班級(jí)整體狀況，主動(dòng)地相互配合，以實(shí)現(xiàn)集體榮譽(yù)，達(dá)到共同利益。二是教師和學(xué)生之間要建立良好的人際關(guān)系，師生關(guān)系是教育教學(xué)活動(dòng)中最基本、最重要、最活躍、最核心的人際關(guān)系，它關(guān)系著教育教學(xué)活動(dòng)的效果質(zhì)量。教師的一切教育教學(xué)活動(dòng)離不開教育活動(dòng)中最重要、最廣泛的主體———學(xué)生。教師只有用心投入才會(huì)融入到學(xué)生當(dāng)中去，熱愛全體學(xué)生，尊重學(xué)生人格，公正對(duì)待學(xué)生。總之，要想成為一名好教師，必須付出艱辛的勞動(dòng)，把愛學(xué)生放在首位，營(yíng)建歡樂、和諧的課堂秩序，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，才能受到學(xué)生的歡迎。

一、社會(huì)微觀結(jié)構(gòu)變遷視角下的全科醫(yī)學(xué)興起

社會(huì)結(jié)構(gòu)指的是社會(huì)諸要素的關(guān)系及其構(gòu)成方式。馬克思把社會(huì)結(jié)構(gòu)劃分為經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑，并以此觀察、研究、分析人類社會(huì)不同階段的發(fā)展特征以及各種社會(huì)現(xiàn)象和文化現(xiàn)象，為我們認(rèn)識(shí)社會(huì)結(jié)構(gòu)提供了歷史唯物主義的基本理論和根本方法。劃分社會(huì)結(jié)構(gòu)，因研究的角度不同，可以各有側(cè)重。以群體類型角度為例，可以從宏觀和微觀兩個(gè)層面來劃分。宏觀上有國(guó)家、民族、階級(jí)、階層等層面的結(jié)構(gòu)，微觀上則有人口、家庭、社區(qū)等層面的結(jié)構(gòu)。

社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷不僅是人類文明進(jìn)步的結(jié)果，而且也是社會(huì)發(fā)展的基本特征，同時(shí)還是影響著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和個(gè)人行為變化的基本因素。20世紀(jì)50年代以來，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致疾病譜和死亡譜的改變，急、慢性傳染病和寄生蟲病等疾病對(duì)人們健康的威脅日漸式微，心臟病、惡性腫瘤和腦血管疾病等疾病逐漸成為人們健康的主要?dú)⑹?。這些疾病與心理緊張、環(huán)境污染、吸煙、酗酒等社會(huì)、心理和行為因素密切相關(guān)。只有突破生物醫(yī)學(xué)模式的局限，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才能適應(yīng)現(xiàn)代人類健康的需要?；谶@個(gè)背景，醫(yī)學(xué)模式開始從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸地向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變既是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，又是社會(huì)與醫(yī)學(xué)、人類衛(wèi)生保健需求與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究相互作用的特定文化表現(xiàn)形式，更是社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷的結(jié)果。與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變相適應(yīng)，作為一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)興起于20世紀(jì)60年代末的北美。

全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科（衛(wèi)生部，2000）。簡(jiǎn)而言之，全科醫(yī)學(xué)就是應(yīng)用于全科醫(yī)療的學(xué)術(shù)理論。由于基本國(guó)情等原因，全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)被界定為初級(jí)保健的學(xué)科，其核心內(nèi)容是“以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)”，這是全科醫(yī)學(xué)最鮮明的專業(yè)特征，同時(shí)也是許多國(guó)家和地區(qū)將其稱為“家庭醫(yī)學(xué)”的主要原因。將家庭這一要素引入到醫(yī)學(xué)和醫(yī)療之中，同時(shí)兼顧個(gè)人和社區(qū)，這是全科醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科相區(qū)別的重要基礎(chǔ)（吳春容、李春昌，1999：17）。經(jīng)過近40年的發(fā)展、完善，全科醫(yī)學(xué)逐漸形成了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)觀、方法論以及系統(tǒng)的學(xué)科理論，填補(bǔ)了高度專科化的生物醫(yī)學(xué)的不足。全科醫(yī)療服務(wù)已被世界公認(rèn)為是適應(yīng)第二次衛(wèi)生革命的需求，是全球的重要衛(wèi)生政策之一。與全科醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展相關(guān)的人口、家庭和社區(qū)等要素皆已成為世界范圍內(nèi)人們所關(guān)注的重大問題。

不論社會(huì)宏觀結(jié)構(gòu)，還是社會(huì)微觀結(jié)構(gòu)，都是社會(huì)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象層面，是人們?cè)谌粘Ｉ詈蜕鐣?huì)學(xué)經(jīng)驗(yàn)研究中經(jīng)常接觸到和談及的話題。本文不是全面探討社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷對(duì)全科醫(yī)學(xué)興起的影響，而是截取社會(huì)微觀結(jié)構(gòu)中的人口、家庭和社區(qū)這三個(gè)層面，并以此為基點(diǎn)，揭示全科醫(yī)學(xué)興起的歷史背景及其在今天大力倡導(dǎo)、發(fā)展的價(jià)值意蘊(yùn)之所在。其旨在透過變化紛呈的各種表象，把握轉(zhuǎn)型期中國(guó)的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的內(nèi)在本質(zhì)、運(yùn)行規(guī)律和發(fā)展趨勢(shì)。

二、人口老齡化的進(jìn)程對(duì)全科醫(yī)學(xué)興起和發(fā)展的影響

本文作者：呂廣石工作單位：天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)職業(yè)是一個(gè)令人神往的職業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生人才是人類社會(huì)所必須的重要專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)職業(yè)從誕生之日起就擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，根據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點(diǎn)，歸納起來主要開展以下幾方面的教育。職業(yè)理想教育職業(yè)理想對(duì)確定人生目標(biāo)，促進(jìn)人生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有積極作用[3]。職業(yè)院校中不同專業(yè)的學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)程度不同，有調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)高等職業(yè)院校大部分學(xué)生喜歡所學(xué)專業(yè)，但有40%以上的學(xué)生是被動(dòng)選擇自己所學(xué)專業(yè)，不愿在服務(wù)第一線工作，就業(yè)期望值較高。高職院校學(xué)生的職業(yè)理想要與學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合，要面向基層，教育學(xué)生樹立勞動(dòng)光榮的道德風(fēng)尚，引導(dǎo)學(xué)生到服務(wù)一線建功立業(yè)，為解除患者的疾苦而辛勤工作。愛崗敬業(yè)教育所謂愛崗敬業(yè)，就是熱愛和崇敬自己選擇的職業(yè)和崗位，按照職業(yè)崗位的要求認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作。它是一種對(duì)自己所從事職業(yè)的態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)、腳踏實(shí)地、勤勤懇懇、一絲不茍的精神。醫(yī)學(xué)院校有些學(xué)生缺乏吃苦耐勞的精神，所以就要培養(yǎng)現(xiàn)在學(xué)生對(duì)以后所要從事行業(yè)的職業(yè)情感，培養(yǎng)他們的事業(yè)心和責(zé)任感，使學(xué)生熱愛自己的專業(yè)，熱愛患者，要把治病救人，救死扶傷作為自己的天職，把患者健康放在第一位，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，在平凡的崗位上同樣創(chuàng)造出一流的成績(jī)。誠(chéng)實(shí)守信教育誠(chéng)信作為社會(huì)公民道德規(guī)范，其基本內(nèi)涵是誠(chéng)實(shí)、不欺騙、遵守諾言。它是人最重要的品德之一，是一個(gè)社會(huì)賴以生存和發(fā)展的重要條件。“人無信不立”，誠(chéng)信是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的核心內(nèi)容，也是每個(gè)學(xué)生應(yīng)有的道德基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校要大力加強(qiáng)學(xué)生誠(chéng)信教育，整合各種教育資源，凝聚力量，完善教育體系，遵循教育規(guī)律，按照學(xué)生成長(zhǎng)特點(diǎn)，建立誠(chéng)信教育制度，形成長(zhǎng)效機(jī)制，從而使學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的誠(chéng)信品質(zhì)。2.4職業(yè)紀(jì)律教育職業(yè)紀(jì)律是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中所應(yīng)遵循的勞動(dòng)規(guī)則和勞動(dòng)秩序。遵守職業(yè)的紀(jì)律是職業(yè)道德的基本要求，有調(diào)查顯示，只有35%的學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律是重要的，有43%的學(xué)生認(rèn)為技能和知識(shí)是最重要的。遵守職業(yè)紀(jì)律是社會(huì)化程度高低的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校的一些學(xué)生自控能力差、紀(jì)律觀念不強(qiáng)，遵守醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要內(nèi)容。

高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)踐

學(xué)校著力打造以“第一課堂、第二課堂、職場(chǎng)環(huán)境”相互銜接、相互融合的職業(yè)道德培養(yǎng)途徑。通過理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐體驗(yàn)、活動(dòng)參與等方法，從提高醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)開始，進(jìn)而陶冶其職業(yè)道德情操，鍛煉職業(yè)道德意志，形成職業(yè)道德信念，最終養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為和習(xí)慣。第一階段為職業(yè)道德基礎(chǔ)教育階段，即一年級(jí)以提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)工作態(tài)度和良好的心理素質(zhì)為主，第二階段為普及提高階段，即二年級(jí)以鍛煉醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德意志、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德情感和良好的職業(yè)道德行為習(xí)慣為主，第三階段為強(qiáng)化完成階段，即三年級(jí)以樹立職業(yè)道德信念、培養(yǎng)職業(yè)榮譽(yù)和責(zé)任感為主。學(xué)生通過在校三年的學(xué)習(xí)教育，培養(yǎng)成為精于專業(yè)，誠(chéng)于品德，符合社會(huì)需求的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)“第一課堂”建設(shè)，發(fā)揮教學(xué)主渠道作用寓職業(yè)道德教育于課堂教學(xué)全過程在課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、考核等教學(xué)環(huán)節(jié)全面融入職業(yè)道德教育，將職業(yè)道德培養(yǎng)目標(biāo)列入各專業(yè)課程教學(xué)大綱、授課計(jì)劃和教案中，在教學(xué)中突出課程內(nèi)容與職業(yè)道德教育相融合，形成以專業(yè)課，實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)為主，各類課程全方面滲透的教學(xué)模式。深化“兩課”教學(xué)改革將《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課程與學(xué)生社會(huì)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，建立校外實(shí)踐教學(xué)基地，拓寬教育內(nèi)容，凸顯教學(xué)的實(shí)踐性。進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文課程改革整合醫(yī)學(xué)生人文教育內(nèi)容，構(gòu)建由文化篇、美學(xué)篇、文學(xué)篇、音樂篇、禮儀篇、溝通篇、社會(huì)篇和生命篇組成的醫(yī)學(xué)人文課程，探索適合高職高專醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的教學(xué)模式。加強(qiáng)“第二課堂”建設(shè)，發(fā)揮實(shí)踐育人作用創(chuàng)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育活動(dòng)課程，將“重德、博愛、恪職、求精”等醫(yī)院文化理念引入學(xué)校，依據(jù)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育認(rèn)知、情感、意志、信念、行為等5個(gè)環(huán)節(jié)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的要求，形成以專業(yè)思想、服務(wù)意識(shí)、誠(chéng)信品質(zhì)、技能操作、行為規(guī)范等為主題的活動(dòng)課程。學(xué)校制定《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德活動(dòng)課程認(rèn)證指導(dǎo)手冊(cè)》、《職業(yè)道德活動(dòng)課程教學(xué)大綱》、《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德活動(dòng)課程教材》，形成5個(gè)篇章26項(xiàng)重點(diǎn)活動(dòng)，涉及學(xué)校、各系、班級(jí)不同層面的職業(yè)道德教育。大學(xué)生心理健康教育依托大學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)中心，構(gòu)建校、系、班三級(jí)心理健康教育隊(duì)伍。舉辦大學(xué)生心理健康教育文化節(jié)等心理健康教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理普查和職業(yè)心理素質(zhì)測(cè)評(píng)，指導(dǎo)學(xué)生具備穩(wěn)定的情緒、敏捷的思維、豐富的想象、堅(jiān)定的意志，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生崗位的道德要求。專業(yè)技能社團(tuán)活動(dòng)成立美容、心理、中醫(yī)、影像、康復(fù)、護(hù)理等13個(gè)專業(yè)社團(tuán)，開展專業(yè)技能競(jìng)賽活動(dòng)，評(píng)選各類專業(yè)技能標(biāo)兵，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，提高專業(yè)技能操作水平。讓學(xué)生深入社區(qū)、醫(yī)院等廣泛開展醫(yī)療實(shí)踐及服務(wù)，使學(xué)生體驗(yàn)患者的疾苦，學(xué)會(huì)尊重與溝通，刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高職業(yè)道德素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)禮儀培訓(xùn)成立學(xué)校禮儀隊(duì)，圍繞醫(yī)學(xué)生語言、禮儀、行為等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，培訓(xùn)班級(jí)禮儀骨干，指導(dǎo)班級(jí)開展醫(yī)學(xué)生行為規(guī)范教育；舉行醫(yī)學(xué)生禮儀大賽，評(píng)選禮儀標(biāo)兵，樹立良好的職業(yè)形象[4]。主題教育活動(dòng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行主題教育、入學(xué)教育、畢業(yè)典禮、護(hù)士節(jié)、白求恩杯、醫(yī)德模范事跡報(bào)告會(huì)、誠(chéng)信教育等豐富多彩、形式多樣的教育活動(dòng)，吸引醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我鍛煉、不斷將職業(yè)道德規(guī)范和要求內(nèi)化為自覺行動(dòng)。加強(qiáng)“職場(chǎng)環(huán)境”建設(shè)，發(fā)揮環(huán)境育人作用營(yíng)造職業(yè)化校園根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，在校園文化建設(shè)、教學(xué)環(huán)境、實(shí)訓(xùn)環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境等方面突出職業(yè)性，制作象征醫(yī)學(xué)職業(yè)精神理念的百年標(biāo)志物、校訓(xùn)、理念石，出版校史專著，建立校史館。開展醫(yī)院文化系列教育活動(dòng)、醫(yī)德模范報(bào)告會(huì)、醫(yī)學(xué)生宣誓、授帽等活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德意識(shí)，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感。3社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開展中國(guó)志愿者注冊(cè)，學(xué)校與社區(qū)共建醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地，簽訂社區(qū)服務(wù)協(xié)議書，志愿服務(wù)與社會(huì)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)課程化管理，發(fā)揮各專業(yè)特長(zhǎng)，開展衛(wèi)生宣教服務(wù)活動(dòng)和“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”等活動(dòng)，幫助學(xué)生樹立服務(wù)意識(shí)。臨床實(shí)踐教學(xué)中的職業(yè)道德培養(yǎng)遴選醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師、護(hù)師、藥師、技師等專業(yè)技術(shù)能手擔(dān)任示范帶教；聘請(qǐng)行業(yè)中醫(yī)德模范和先進(jìn)工作者擔(dān)任兼職輔導(dǎo)員，定期對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德學(xué)習(xí)和實(shí)踐進(jìn)行考核，建立健全激勵(lì)機(jī)制，評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀畢業(yè)生。

關(guān)于高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的幾點(diǎn)思考

【提要】先秦儒家思想作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容之一，以其仁愛之心、義禮之行、智信之德影響中國(guó)數(shù)千年。本研究通過總結(jié)先秦儒家德育思想的優(yōu)秀內(nèi)容，分析借鑒先秦儒家德育思想促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的啟示，旨在為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的理論體系添磚加瓦，為研究解決醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德問題提供不同的視角和方法。

【關(guān)鍵詞】先秦儒家思想;醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德;道德;教育

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)也獲得長(zhǎng)足進(jìn)步，但醫(yī)患矛盾和沖突也逐年上升。導(dǎo)致此問題的原因很多，但不可忽視的一點(diǎn)是部分從醫(yī)人員的職業(yè)道德水平不高，因此，加強(qiáng)職業(yè)道德教育勢(shì)在必行，而醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育是其中的重要環(huán)節(jié)。儒家思想在中國(guó)數(shù)千年，中國(guó)人許多行為和思想都受其影響，特別是先秦儒家思想最為純正，其中關(guān)于德育的論述，對(duì)怎么“成人”有極大的現(xiàn)代價(jià)值。

一、先秦儒家修身思想的主要內(nèi)容

先秦儒家德育思想內(nèi)容豐富，其精華對(duì)培育人的精神世界具有積極影響，其中以孔子、孟子、荀子的思想尤具代表性。他們的德育思想主要在以下四個(gè)方面體現(xiàn)：（一）認(rèn)知層面強(qiáng)調(diào)快樂而廣泛的學(xué)習(xí)。在先秦儒家德育思想中，注重對(duì)知識(shí)的積累和學(xué)習(xí)?？鬃诱J(rèn)為，要成為具備道德的人，就要廣泛地學(xué)習(xí)，積累多方的有益知識(shí)，并用禮來約束自己的行為。持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)，是德育的重要內(nèi)容之一，而學(xué)習(xí)應(yīng)該是快樂的事情，所以《論語》第一章即為“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎”（《論語•學(xué)而》）?？鞓返膶W(xué)習(xí)有利于人們成為一個(gè)真正愛學(xué)習(xí)、同時(shí)又精神愉悅有道德的人。而孟子認(rèn)為“君子深造之以道，欲其自得之也”（《孟子•離婁章句下》），有道德的人應(yīng)該以合適的方法來提高自己的修養(yǎng)和造詣，并且自覺地領(lǐng)悟其深意。學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)思相結(jié)合的過程，領(lǐng)悟其深意才是最終目的，所以朱熹注解說“君子不學(xué)，則奪于外誘而志不篤”，①如果君子不持續(xù)學(xué)習(xí)，則難以堅(jiān)定意志和內(nèi)心，“博學(xué)而祥說之，將以反說約也”（《孟子•離婁章句下》）。因此，在先秦儒家德育思想中，提倡廣泛地學(xué)習(xí)，最終達(dá)到融會(huì)貫通，分析理解，做到簡(jiǎn)明扼要地說出核心內(nèi)容，提高對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。（二）情感層面以具備君子人格為榮耀。在先秦儒家德育思想中，具備“君子”人格的人，在情感層面得到儒者們的極大認(rèn)可?？鬃釉鴮?duì)子夏說，“女為君子儒，無為小人儒”（《論語•雍也》），說明孔子對(duì)君子人格的推崇。在先秦儒者們看來，居高位者大多都是有君子人格的，而有君子人格的人，遲早都會(huì)成為人上之人。荀子在《解蔽》篇中說，“類是而幾，君子也”，有道德的人在行為上是接近圣人的。荀子在《性惡》篇中說到：“今之人，化師法，積文學(xué)，道禮義者為君子；縱性情，安姿雌，而違禮義者為小人?！逼湟馑际牵F(xiàn)在受到賢者和法度教化的人，積累了文化常識(shí)，如果能夠在行為上按照禮義的要求來做，那就是知行合一的君子了；而放縱自己的欲望和情緒，胡作非為，違背禮義的就算作是小人。所以在荀子看來，他在情感上較為認(rèn)同君子的人格，能夠成為君子，就是具備禮義的人了。（三）意志層面以智勇雙全為目標(biāo)。先秦儒家德育思想中，尤其注重對(duì)人們“智”“勇”的培養(yǎng)和鍛煉。一個(gè)人是否有勇有謀，在面對(duì)誘惑時(shí)，能否不受干擾，遇到困難的時(shí)候，是否能夠有面對(duì)一切困難的勇氣，遇到障礙的時(shí)候，是否有一往無前的毅力和精神，這些都是先秦儒者在德育中尤為看中的品質(zhì)。孔子說，“知（智）者不惑，仁者不憂，勇者不懼”（《論語•子罕》），智是孔子認(rèn)為獲得“不惑”的前提。孟子認(rèn)為，“匹夫之勇，抵一人者也”，所以先秦儒家的勇不提倡個(gè)人英雄主義，提倡團(tuán)隊(duì)合作，以大局為重，這才是“大勇”?！盾髯印分姓摗坝隆备鼮橥笍兀瑢⒂路譃樯嫌?、中勇、下勇，提倡不順從于亂世之君，不盲從于亂世之民，不以貧窮富貴的有無而憂樂，與天下人同苦樂而不畏。（四）行為層面注重知行合一。孔子說:“古者言之不出，恥躬之不逮也?！保ā墩撜Z•里仁》）在孔子看來，古代人言語是不輕易說出口的，就是擔(dān)心自己做不到知行合一，以此為恥。而“行”是評(píng)價(jià)一個(gè)人是否為君子的重要標(biāo)準(zhǔn)?？鬃釉f：“君子欲訥于言而敏于行。”(《論語•里仁))孔子認(rèn)為，有高尚道德的人，在言語上往往不是那么巧舌如簧，甚至顯得有些不會(huì)表達(dá)自己，但行動(dòng)上卻是很主動(dòng)很積極的，這樣的人，是讓人尊敬的君子。對(duì)于言過其行的羞恥感，是先秦儒家道德評(píng)價(jià)體系中重要的行為標(biāo)準(zhǔn)之一，因此，先秦儒者強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)知識(shí)，擴(kuò)寬自己的知識(shí)面。更重要的是，他們很注重將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的能力，反對(duì)言語上的巨人，行動(dòng)上的矮子。

二、醫(yī)學(xué)精神與先秦儒學(xué)的契合

摘要：目的探討影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法從本院2017年2月至2018年8月收治的患者中隨機(jī)選取1028例作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)在這1028例患者中發(fā)生檢驗(yàn)失誤的例數(shù)，并分析失誤的原因和階段分布的情況。結(jié)果入選的1028例患者接受臨床檢驗(yàn)的次數(shù)為1853次，發(fā)生檢驗(yàn)失誤的共有407例，占比21.96%。通過進(jìn)行失誤原因以及階段分布情況的統(tǒng)計(jì)分析，階段分布中，檢驗(yàn)準(zhǔn)備占比為68.39%，樣本采集占比為19.26%，樣本處理與檢驗(yàn)占比為6.88%，檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)占比為5.47%；原因分布中，首位原因?yàn)榛颊咝袨椴划?dāng)，占比為69.04%，其次為采集部位與時(shí)機(jī)選取失誤，占比為16.46%，第三位原因?yàn)闃颖净煜急葹?.16%。結(jié)論影響本院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的因素較多，因此相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)階段的控制，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量得到不斷提升。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量水平；控制質(zhì)量；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

在疾病的治療之前，對(duì)病情進(jìn)行具體的診斷以及觀察不同藥物療效和針對(duì)藥物所表現(xiàn)出來的各種不良反應(yīng)是所必須的，而在具體的醫(yī)療過程中，上述活動(dòng)全部都建立在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之上，并且整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量水平對(duì)整體診療效果有直接的影響作用[1]。近年來，人們生活水平大幅提升，因此越來越重視自身健康，使得廣大醫(yī)務(wù)工作者以及患者、患者家屬對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量都有越來越高的要求。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)影響因素的分析并采取有效的應(yīng)對(duì)措施對(duì)于促進(jìn)患者健康、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有重要意義[2,3]。本研究中，筆者所在的研究小組對(duì)所在區(qū)域一所三甲醫(yī)院的具體臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)際情況進(jìn)行了觀察和分析，并提出了應(yīng)對(duì)措施。

1資料和方法

1.1一般資料。研究小組針對(duì)所在區(qū)域內(nèi)的一所三甲醫(yī)院在2017年2月至2018年8月入院的1028名患者進(jìn)行研究，包括男女分別有622例、406例，年齡4-68歲，平均（38.1±5.3）歲。所有患者在研究期間共接受1853次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其中血分析、尿沉渣檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、便分析檢驗(yàn)次數(shù)分別為709次、409次、631次、104次。1.2方法1.2.1檢驗(yàn)前準(zhǔn)備。常規(guī)生化血檢：采血前1周戒煙戒酒，避免高糖高脂飲食，并且在進(jìn)行抽血之前應(yīng)該吃流食，流食的具體種類需要根據(jù)整個(gè)檢查項(xiàng)目來制定。在抽血之前的6h應(yīng)該禁止進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，并且保持十分穩(wěn)定的情緒。在抽血之前要保持空腹。采血前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者進(jìn)行采血以及檢驗(yàn)方法、目的的告知說明，并且將相關(guān)的注意內(nèi)容向患者表達(dá)清楚，并且詳細(xì)分析可能會(huì)在體內(nèi)發(fā)生變化的藥物種類和名稱，患者需要深入了解。1.2.2采集樣本。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照樣本采集以及器械使用的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[4]。采集的時(shí)間必須要選擇合適的時(shí)機(jī)，因?yàn)闃颖拘枰值臏?zhǔn)確以及有效，且采集方法應(yīng)當(dāng)正確，如進(jìn)行分泌物采集應(yīng)當(dāng)使用棉球擦拭以便獲取[5]。對(duì)于進(jìn)行輸液治療的患者，采集檢驗(yàn)樣本應(yīng)當(dāng)避開輸液側(cè)肢體，以保障安全。進(jìn)行患者外周靜脈血的采集，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者采取平臥位或者端坐位，嚴(yán)禁使用站立位。1.2.3針對(duì)性處理措施。成功采集樣本之后應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)范做好保管，及時(shí)送檢，處理標(biāo)本也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、流程。如果對(duì)檢驗(yàn)樣本有具體的、特殊性的要求，如光線、溫度的相關(guān)要求等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，采取有效措施做好樣本保護(hù)[6]。1.2.4檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)范在醫(yī)院現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行各類檢驗(yàn)操作，且對(duì)于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)處理、統(tǒng)計(jì)、分析、整理。1.3檢驗(yàn)結(jié)果的決定標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)結(jié)果一旦出現(xiàn)異常，就需要檢驗(yàn)人員針對(duì)具體的內(nèi)容進(jìn)行再次的檢驗(yàn)。如果在一次的檢驗(yàn)之后，證明之前的檢驗(yàn)結(jié)果有失誤，那么就應(yīng)該將前一次失誤的檢驗(yàn)各方面情況詳細(xì)進(jìn)行登記，存檔。若檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)樣本丟失、污染、損壞等情況，均應(yīng)當(dāng)視為檢驗(yàn)失誤，并做好相應(yīng)的記錄。此外，其他任何導(dǎo)致需要進(jìn)行重新檢驗(yàn)的情況，且能夠證明前次檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤、無效的情況，均應(yīng)當(dāng)按照檢驗(yàn)失誤進(jìn)行處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)計(jì)量資料的表示形式均為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式均為（%），采取c2檢驗(yàn)，將P<0.05作為數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

摘要：無論是從深層次的價(jià)值理念來講還是從豐富多彩的茶文化形式等角度來看，我國(guó)茶文化在當(dāng)代都具有極強(qiáng)的生命力。茶文化與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才培養(yǎng)結(jié)合的主要?jiǎng)右蛟谟卺t(yī)學(xué)英語翻譯人才培養(yǎng)存在供給側(cè)不足的顯著問題、茶文化的傳播創(chuàng)新需要借助于醫(yī)學(xué)英語翻譯人才的培養(yǎng)予以實(shí)現(xiàn)。茶文化與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才培養(yǎng)結(jié)合需要堅(jiān)持核心能力塑造原則、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則、跨文化交際原則。茶文化與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才培養(yǎng)的結(jié)合可以嘗試基于茶養(yǎng)生文化的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)大綱設(shè)計(jì)策略、基于茶經(jīng)典著作英譯作品的案例教學(xué)策略。

關(guān)鍵詞：茶文化；創(chuàng)新型；醫(yī)學(xué)英語翻譯人才；教育創(chuàng)新

在中國(guó)傳統(tǒng)文化語境中，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的諸門學(xué)科自身的知識(shí)邊界都不很明確，呈現(xiàn)出一種高度的“哲學(xué)滲透”的特征，即以儒家哲學(xué)思想為主體的傳統(tǒng)文化對(duì)各門學(xué)科都呈現(xiàn)出高度滲透的特征。以祖國(guó)醫(yī)學(xué)“中醫(yī)”文化為例，講究“辯證療法”、“食藥同源”理念是其主要的內(nèi)涵之一，而這一點(diǎn)在我國(guó)茶文化上也是核心的價(jià)值觀念之一，表明我國(guó)傳統(tǒng)的文化呈現(xiàn)出一種明顯的“總體性”特征，內(nèi)在的文化脈絡(luò)呈現(xiàn)出互通互聯(lián)的特點(diǎn)。在當(dāng)前，茶文化成為我國(guó)傳統(tǒng)文化復(fù)興的一個(gè)重要組成部分，無論是從深層次的價(jià)值理念來講還是從豐富多彩的茶文化形式等角度來看，我國(guó)茶文化在當(dāng)代都具有極強(qiáng)的生命力，例如將茶文化與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才的培養(yǎng)結(jié)合起來就是一種重要的茶文化傳承形式。近些年來，我國(guó)高等教育序列中的多個(gè)學(xué)科、多個(gè)知識(shí)領(lǐng)域在自身發(fā)展過程中都在積極地從茶文化領(lǐng)域?qū)ふ抑R(shí)借鑒、經(jīng)驗(yàn)借鑒和理念借鑒等，以求通過對(duì)這些知識(shí)的引入克服當(dāng)前教育實(shí)踐領(lǐng)域存在的一些突出問題。

1茶文化與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才培養(yǎng)結(jié)合的主要?jiǎng)右?/p>

從某種意義上來講，我國(guó)茶文化尤其是傳統(tǒng)社會(huì)中的茶文化可以與我國(guó)傳統(tǒng)文化劃上等號(hào)，因?yàn)樗鼜膬?nèi)容和體系上呈現(xiàn)出一種中華百科全書的形態(tài)。就茶文化孕育的教育理念而言，受我國(guó)傳統(tǒng)儒家思想“天人合一”教育思想的影響，直到今日茶文化當(dāng)中仍然孕育著豐富的教育營(yíng)養(yǎng)，它依靠其自身積累的知識(shí)體系和教育理念等，對(duì)于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代的諸多教學(xué)問題都有針對(duì)性的變革建議。在當(dāng)前將其與創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才的培養(yǎng)結(jié)合起來主要有這樣兩個(gè)動(dòng)因：

1.1醫(yī)學(xué)英語翻譯人才培養(yǎng)存在供給側(cè)顯著不足的問題.長(zhǎng)期以來，在傳統(tǒng)的“專門用途英語”和“通用學(xué)識(shí)英語”兩種教學(xué)思路的分野下，我國(guó)面向?qū)ｉT的醫(yī)學(xué)英語翻譯人才的培養(yǎng)主要是在高等醫(yī)學(xué)院序列中實(shí)施。從高等醫(yī)學(xué)院開展的醫(yī)學(xué)英語翻譯人才的現(xiàn)狀來看，較為基礎(chǔ)的“基礎(chǔ)英語階段”的培養(yǎng)長(zhǎng)期以來受制于應(yīng)試教育體制、理論與實(shí)踐的脫節(jié)、師資水平限制等因素制約，其基礎(chǔ)性的教育功能并沒有發(fā)揮；而更高級(jí)階段的“專業(yè)醫(yī)學(xué)英語”教學(xué)也由于教學(xué)模式上的“灌輸性”、“教材建設(shè)的滯后”、教學(xué)脫離生活實(shí)際等諸多因素的限制，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)方面一直無法有效地促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的塑造，存在著顯著的“供給側(cè)”不足的問題。我國(guó)茶文化對(duì)于教育、英語教育的基本立場(chǎng)是“人本教育”、“生活化教育”、“交互式教育”等，對(duì)于當(dāng)前創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)英語翻譯人才的培養(yǎng)具有重要的針對(duì)性借鑒價(jià)值。

【摘要】宗儒習(xí)儒的醫(yī)者與習(xí)醫(yī)業(yè)醫(yī)的儒者共同構(gòu)成了“儒醫(yī)”群體。作為文化現(xiàn)象，儒醫(yī)思想上恪守儒家文化理念，行動(dòng)上遵行儒家厚德情懷，其文化精髓與教育理念影響著一代代醫(yī)者。本文從儒醫(yī)產(chǎn)生的文化根基出發(fā)，從時(shí)代思辨角度，闡發(fā)了儒醫(yī)文化對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的三種啟示。

【關(guān)鍵詞】儒醫(yī)；文化；醫(yī)學(xué)教育

儒醫(yī)是以儒家學(xué)說為行醫(yī)指導(dǎo)思想，習(xí)儒而通于醫(yī)術(shù)之人，他們或是儒而知醫(yī)，或是醫(yī)而兼儒，甚或是棄儒從醫(yī)。[1]儒醫(yī)最早出現(xiàn)于《宋會(huì)要輯稿》：“朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒者通黃素、明診療，而施于疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也?！盵2]宋代以后，儒士大量從醫(yī)蔚然成風(fēng)，成為社會(huì)中一個(gè)重要階層。有人這樣描述：他們是一群飽讀詩書的儒者，或在朝為官，或教書育人，或耕讀自養(yǎng)，雖職業(yè)不同，但都有著高尚的品德，都精通醫(yī)理，都不計(jì)名利，他們或著書立說，或懸壺濟(jì)世，都在窮其一生做著“治病救人，造福蒼生，表率鄉(xiāng)里”的大功德。儒醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，滲透到醫(yī)學(xué)教育方方面面，從醫(yī)學(xué)內(nèi)涵認(rèn)知到醫(yī)家道德修養(yǎng)；從古醫(yī)籍注釋到新著編撰；從學(xué)術(shù)觀點(diǎn)闡揚(yáng)到醫(yī)理探析等。直至今日，這種影響還在延續(xù)。

一、儒醫(yī)成長(zhǎng)的文化根基

學(xué)醫(yī)先學(xué)儒，唯有以“儒學(xué)經(jīng)典”立命，方可以“歧黃之術(shù)”治人；唯養(yǎng)就“修齊治平”之志，方能練成“身心兼治”之能。歷朝歷代，涌現(xiàn)出眾多儒醫(yī)結(jié)合的著名醫(yī)家，如宋代許叔微、朱肱，元代周貞、朱丹溪，明代趙繼宗、徐春甫，清代薛雪、徐大椿，近代顧觀光、裘沛然等。儒醫(yī)的成長(zhǎng)有著特定人文環(huán)境和社會(huì)根基，他們是古醫(yī)藥文明與儒家思想哺育的歷史產(chǎn)物和結(jié)晶。1.以儒學(xué)積極入世經(jīng)世濟(jì)民，體現(xiàn)的是古代儒士積極的入世態(tài)度和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任。儒學(xué)作為主導(dǎo)中國(guó)2000多年的官學(xué)，對(duì)醫(yī)家產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。兩漢至唐代52位著名醫(yī)家中，儒者多見。儒醫(yī)積極入世，推行仁義，將修身、齊家、治國(guó)、平天下的社會(huì)理想寄托于醫(yī)藥。唐代藥王孫思邈在《千金要方·候診》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”；北宋名相范仲淹秉持“治身以治天下”“壽國(guó)以壽萬民”的理念，研習(xí)本草，懸壺濟(jì)世，青年時(shí)代便以“不為良相，便為良醫(yī)”為理想。儒而知醫(yī)現(xiàn)象則更為普遍，不少名醫(yī)曾是科舉考試的佼佼者，但卻未能在仕途上走遠(yuǎn)，反而轉(zhuǎn)入醫(yī)路后作出貢獻(xiàn)。金代名醫(yī)張?jiān)刈杂琢?xí)儒，27歲試經(jīng)義進(jìn)士，因犯諱而下第；明末清初名醫(yī)喻昌于崇禎年間以副榜貢生進(jìn)京，奮欲有為，無奈其輔國(guó)之見未被采納，三年后失望離京；明代醫(yī)學(xué)家王肯堂與武之望同為進(jìn)士，王肯堂因上書抗倭寇事，得罪朝廷，后稱病還鄉(xiāng)；武之望人稱關(guān)中鴻儒，但仕途不順。[3]可見，在傳統(tǒng)社會(huì)中，儒便是醫(yī)，醫(yī)便是儒。2.以儒理通達(dá)醫(yī)理不同于道醫(yī)以道論醫(yī)，佛醫(yī)援佛入醫(yī)，儒醫(yī)借儒學(xué)研究醫(yī)理，引儒書、儒理為據(jù)。歷代醫(yī)家以通儒為雅，儒家以通醫(yī)為趣。張從正說：“醫(yī)家奧旨，非儒不能明，如長(zhǎng)沙太守張仲景，儒者、官者、醫(yī)者集于一身，其撰經(jīng)典《傷寒雜病論》，大量運(yùn)用精練、準(zhǔn)確的語言詞匯和修辭手段，疊音詞、排比句，功底深厚，醫(yī)理精湛。[4]又如撰寫《諸候源病論》的巢元方，撰寫《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的楊上善，補(bǔ)注《素問》的王冰、編撰《外臺(tái)秘要》的王燾，孫思邈、劉禹錫都是以文名遠(yuǎn)播業(yè)醫(yī)亦精。他們借儒學(xué)研究醫(yī)理，將仁義納入醫(yī)德，“仁愛”“修身”“孝親”“利澤生民”等儒家思想滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面，[5]貫穿于診病愈疾、總結(jié)治驗(yàn)中，既弘揚(yáng)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)道，又提高了醫(yī)家的人文境界，醫(yī)學(xué)隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高。3.以文化涵養(yǎng)醫(yī)脈欲為醫(yī)者，須學(xué)博天人。李時(shí)珍說，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然，則如無目夜游，無足登涉。與草澤醫(yī)、鈴醫(yī)等相比，儒醫(yī)具有較高文化水平；與道醫(yī)、僧醫(yī)相比，儒醫(yī)知識(shí)結(jié)構(gòu)寬泛，并能融諸家之長(zhǎng)，不斷提升自身。[6]在古代，讀書人通三理（命理、醫(yī)理和地理）后，才能“究天人之際，成一家之言”。中國(guó)傳統(tǒng)文化中所透析的哲學(xué)思想與文化價(jià)值讓我們可以更好地處理生命與自然的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系、健康與情緒的關(guān)系等，從而進(jìn)一步對(duì)醫(yī)學(xué)思維、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)德行、醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展起到引領(lǐng)與推動(dòng)作用。

二、儒醫(yī)文化的時(shí)代思辨

一、堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)

2016年12月，在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的講話中，提到了一個(gè)重要問題，即高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人。他強(qiáng)調(diào)，中國(guó)有自己獨(dú)特的歷史、文化和國(guó)情，中國(guó)的高校應(yīng)該是中國(guó)特色社會(huì)主義的高校；中國(guó)高校的辦學(xué)方向應(yīng)該是“為人民服務(wù)，為中國(guó)共產(chǎn)黨治國(guó)理政服務(wù)，為鞏固和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度服務(wù)，為改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”；“要牢牢掌握黨對(duì)高校工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)”[2]。2017年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》。意見的第七部分明確指出要加強(qiáng)和改善黨對(duì)高校的領(lǐng)導(dǎo)，并從黨的領(lǐng)導(dǎo)體制、黨組織的政治核心作用、健全地方黨委抓高校思想政治工作制度等方面詳細(xì)說明了黨領(lǐng)導(dǎo)下的高校思想政治工作和黨建工作的相關(guān)安排。中國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才，應(yīng)該擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨和社會(huì)主義事業(yè)；擁護(hù)改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)；為人民服務(wù)，為中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)生道德教育的基本原則，是一切道德教育途徑的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。當(dāng)今中國(guó)，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、中國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者有自己獨(dú)特的歷史、文化和國(guó)情背景，只有將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與中國(guó)的具體實(shí)際相結(jié)合，才能保證其不成為別人的附庸從而長(zhǎng)久永續(xù)地發(fā)展。另外，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系、考核標(biāo)準(zhǔn)、薪資規(guī)則以及醫(yī)院運(yùn)行模式有著典型的中國(guó)特色。在應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生道德教育問題時(shí)，應(yīng)始終堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨對(duì)高校的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨和國(guó)家的辦學(xué)方針和思想政治教育原則，突出中國(guó)特色、把握時(shí)代脈搏，堅(jiān)持正確的社會(huì)主義德育方向、方法、內(nèi)容和目標(biāo)，把當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成德智體美全面發(fā)展的優(yōu)秀青年。

二、提高醫(yī)學(xué)院校思政課水平

2016年12月，全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議在北京召開，做了重要講話，引起了全國(guó)思想政治工作者的共鳴。接著，2017年，一方面，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》；另一方面，教育部將2017年定為高校思想政治教學(xué)質(zhì)量年，黨組審議通過了《2017年高校思想政治理論課教學(xué)質(zhì)量年專項(xiàng)工作總體方案》。2017年，全國(guó)通過領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)調(diào)研、專家聽課調(diào)研、課題專項(xiàng)調(diào)研、校地特色調(diào)研四種方式的大調(diào)研，對(duì)“05方案”實(shí)施以來高校思想政治理論課的情況進(jìn)行了全面的調(diào)研摸底，促進(jìn)了高校思想政治理論課的大提升，以期形成全方位、全過程、協(xié)同推進(jìn)良好的思想政治理論課教育新格局。一年后，2017年12月4日，教育部黨組又印發(fā)《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》，指出要一體化構(gòu)建內(nèi)容完善、標(biāo)準(zhǔn)健全、運(yùn)行科學(xué)、保障有力、成效顯著的高校思想政治工作質(zhì)量體系，將全國(guó)高校思想政治工作引向了深入?？梢?，近年來，高校思想政治教育受到了前所未有的重視，也遇到了前所未有的機(jī)遇。在這樣的大環(huán)境下，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課水平是必盡職責(zé)。提高醫(yī)學(xué)院校思政課水平是個(gè)系統(tǒng)工程，更是個(gè)長(zhǎng)期工程，需要投入極大的人力、物力和精力。首先，要從根本上改變高等醫(yī)學(xué)院校中馬克思主義學(xué)院、思想政治理論教研部等機(jī)構(gòu)的地位。從領(lǐng)導(dǎo)到行政到教師再到學(xué)生，端正并營(yíng)造各個(gè)群體對(duì)高校思想政治理論課的正確觀點(diǎn)和看法。其次，提供各種優(yōu)惠條件，吸引更多、更好、更優(yōu)秀的思想政治理論課教師和學(xué)者進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校。再次，推進(jìn)評(píng)聘制度的變革和傾斜，從根本上激勵(lì)醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教師提高自己的教學(xué)動(dòng)力和潛力，使思想政治理論課教師們成為醫(yī)學(xué)生道德教育的生力軍。最后，也是最為關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是高等醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課工作者和教師擔(dān)負(fù)起自身德育工作者的重?fù)?dān)，通過堅(jiān)持不懈的教學(xué)改革，將思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生道德培育緊密結(jié)合，打造出醫(yī)學(xué)生愿意聽、聽得進(jìn)去、有所收獲、有所提高的高水平課程。

三、加強(qiáng)國(guó)情和世情教育

醫(yī)學(xué)生作為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來，理應(yīng)在中國(guó)這塊土地上扎下深根，必須及時(shí)加強(qiáng)國(guó)情教育。早在1989年，同志在黨的十三屆四中全會(huì)上就明確提出：“加強(qiáng)教育，我想特別提出國(guó)情教育的問題。這就是近百年來中國(guó)歷史的教育，社會(huì)主義必然性的教育，經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展現(xiàn)狀的教育，經(jīng)濟(jì)資源和人口問題的教育，中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)的教育，等等?！盵3]2016年12月，在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要教育學(xué)生正確認(rèn)識(shí)世界和中國(guó)發(fā)展大勢(shì)、正確認(rèn)識(shí)中國(guó)特色和國(guó)際比較、正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命、正確認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)大抱負(fù)和腳踏實(shí)地，從而使學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。當(dāng)然，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生無論是在知識(shí)面的寬度還是在思想的深度方面都有著非常大的提高。因此，面對(duì)新形勢(shì)新情況，在對(duì)他（她）們進(jìn)行國(guó)情世情教育時(shí)應(yīng)該更有針對(duì)性，更加重視教育內(nèi)容廣泛性和深刻性。比如：第一，針對(duì)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的偏移、價(jià)值目標(biāo)出現(xiàn)短期化和利己化等現(xiàn)象，則應(yīng)該在國(guó)情世情教育中突出國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生情況的對(duì)比、我國(guó)社會(huì)分配原則、相關(guān)道德建設(shè)、法律法規(guī)等方面的內(nèi)容。社會(huì)財(cái)富的分配以及醫(yī)生所謂的“灰色收入”問題在醫(yī)學(xué)生中影響十分廣泛，有些學(xué)生對(duì)醫(yī)生的高收入和所謂的“灰色收入”是懵懂而期待的。他（她）們受到商品經(jīng)濟(jì)大潮、錯(cuò)誤輿論以及對(duì)分配問題模糊錯(cuò)誤印象的沖擊，在從業(yè)之初就形成了不正確的價(jià)值觀和道德觀，影響極為惡劣和深遠(yuǎn)。第二，針對(duì)道德偏差、誠(chéng)信意識(shí)薄弱等現(xiàn)象，則應(yīng)該在國(guó)情世情教育中增加輿論輿情分析、美德榜樣和相應(yīng)制度的宣傳等方面的內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的高校思想政治教育目前儼然已經(jīng)成為學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)，其有極大的研究意義。醫(yī)學(xué)生攝取新聞消息的途徑非常廣泛，其中最常用的是網(wǎng)絡(luò)。在查看分析新聞消息的時(shí)候，他（她）們往往更加關(guān)注的是負(fù)面、敏感的話題，這不僅影響了他（她）們對(duì)國(guó)家和社會(huì)的看法，也在無形中影響了他（她）們的行為。由此，正確引導(dǎo)大學(xué)生全面、客觀地對(duì)待新聞消息則顯得尤為重要。

1前言

感恩是“感”與“恩”的有機(jī)結(jié)合，均發(fā)自人心，屬于人的淺層意識(shí)，合起來就是知恩、感激、報(bào)答的意思。而中國(guó)人對(duì)于感恩外延的理解更加豐富，可以表述為仁、義、孝。仁要求博愛終生，懷揣惻隱之心，給予社會(huì)更多的關(guān)懷；而義則是對(duì)朋友肝膽相照，能為知己者死；孝則為愛親、敬親，報(bào)答父母的撫育之恩。綜合起來，感恩就是感恩友好關(guān)系，報(bào)答恩情的道德行為[1]。而感恩教育則是利用一定的教學(xué)方法，創(chuàng)造良好的感恩教育的氛圍，根據(jù)自身情況學(xué)會(huì)知恩圖報(bào)，喚起人性，屬于是一種以情動(dòng)情的情感教育，屬于是一種以德報(bào)德的道德教育。青年醫(yī)學(xué)生是我國(guó)未來醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮重要的作用，在青年醫(yī)學(xué)生中實(shí)施感恩教育對(duì)其成長(zhǎng)具有重要的作用[2]。本文將以感恩缺失現(xiàn)象為起點(diǎn)，分析社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中人們感恩思想缺失的實(shí)證性材料，進(jìn)行歸納、分類，探討感恩教育的實(shí)施方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

2感恩缺失的表現(xiàn)

2.1家庭層面

和諧的家庭是保證社會(huì)和諧的重要組織因素，家庭是否和諧將會(huì)對(duì)社會(huì)和諧目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生明顯的影響。隨著人們生活水平的不斷提高及社會(huì)不同層面加強(qiáng)對(duì)和諧、融合家庭關(guān)系及人際交往的宣傳。社會(huì)的孝親敬養(yǎng)在總體上也得到不斷的提高，子女盡孝不僅僅反應(yīng)在物質(zhì)上，更多的包括神經(jīng)情感層面等。報(bào)道顯示[3]：通過對(duì)全國(guó)31個(gè)省46個(gè)縣級(jí)72個(gè)村10401名60歲以上的老人生活狀況及子女對(duì)其盡孝的調(diào)查，結(jié)果顯示：5%人群三餐不飽，16%人群年、節(jié)飲食與平素?zé)o明顯差異；93%人群1年沒有買過新衣服，22%患者平素以看電視、聊天為主要生活內(nèi)容，且半數(shù)農(nóng)村兒女對(duì)父母情感麻木，感恩缺失。劉成波研究顯示[4]：上世紀(jì)80年代出生的青年醫(yī)生更多的站在自己的角度考慮問題，沒有學(xué)會(huì)關(guān)心別人。青年醫(yī)學(xué)生缺乏感恩意識(shí)，但是中國(guó)父母相對(duì)偉大，并不會(huì)要求子女做什么，長(zhǎng)期以往造成青年醫(yī)學(xué)生感恩缺乏，認(rèn)為父母為自己所做的一切均是應(yīng)該的。

2.2學(xué)校層面