經(jīng)濟事項或交易進入會計系統(tǒng)后，經(jīng)過確認。計量、記錄和報告，輸出對信息使用者有用的會計信息。在確認、計量、記錄過程中由于種種原因會產(chǎn)生差錯。會計差錯特別是重大差錯若不及時、正確地更正，不僅影響會計信息的可靠性，而且可能誤導投資者、債權(quán)人和其他信息使用者，使其作出錯誤的決策或判斷。

1.會計差錯產(chǎn)生的原因

會計差錯是指在會計核算時，由于計量、確認、記錄等方面出現(xiàn)的錯誤。會計差錯的產(chǎn)生有諸多原因，以下是幾種常見的原因。

（1）采用法律或會計準則等行政法規(guī)、規(guī)章所不允許的會計政策。例如，按照我國會計制度規(guī)定，為購建固定資產(chǎn)而發(fā)生的借款費用，在固定資產(chǎn)尚未交付使用前發(fā)生的，應予資本化，計入所購建固定資產(chǎn)的成本。在固定資產(chǎn)交付使用后發(fā)生的，計入當期損益。如果企業(yè)固定資產(chǎn)已交付使用后發(fā)生的借款費用，也計入該項固定資產(chǎn)的價值，予以資本化，則屬于此類錯誤。

（2）賬戶分類以及計算錯誤。例如，企業(yè)購入的五年期國債，意圖長期持有，但在記賬時記入了短期投資，導致賬戶分類上的錯誤，并導致在資產(chǎn)負債表上流動資產(chǎn)和長期投資的分類也有誤，即少計提累計折舊，從而虛增當期利潤。

（3）會計估計錯誤。例如，企業(yè)在估計某項固定資產(chǎn)的預計使用年限時，多估計或少估計了預計使用年限，從而造成會計估計錯誤。

摘要：文章以會計差錯與會計造假的關(guān)系為切入口，以康美藥業(yè)剛發(fā)生的“會計差錯”為經(jīng)典案例，分別從其外部審計獨立性、違法違規(guī)成本、監(jiān)管機制和公司治理等方面進行分析和研究，有針對性地提出抑制會計造假的對策，包括對調(diào)式換師換所，引入第三方支付，規(guī)范審計收費標準，修訂《刑法》、《證券法》、《公司法》等法律法規(guī)，強化對董監(jiān)高監(jiān)管，制定會計造假衡量標準，啟動強制退市程序，制定投資者保護制度，規(guī)范家族企業(yè)公司治理等，以期對規(guī)范我國會計造假、證券市場的虛假陳述行為，以及防范審計失敗等起到積極作用。

關(guān)鍵詞：會計差錯;會計造假;康美藥業(yè)

一、會計差錯與會計造假的關(guān)系

2019年4月29日，康美藥業(yè)股份有限公司（600518，以下簡稱康美藥業(yè)）會計差錯更正公告，多計貨幣資金299.44億元貨幣資金、營業(yè)收入88.98億元和凈利潤19.51億元等，引起證券市場“炸雷”。而康美藥業(yè)實際控制人、董事長兼總經(jīng)理馬興田，在面對公眾質(zhì)疑回應說“財務(wù)差錯和財務(wù)造假是兩件事”，更是引起市場嘩然。不同視角，分類和稱謂不同。從會計核算角度看，有會計差錯、會計造假、財務(wù)舞弊等概念區(qū)分。從審計監(jiān)督立場看，會計差錯就是錯報，會計造假即是編制虛假報告導致的錯報，財務(wù)舞弊就是侵占資產(chǎn)導致的錯報；其中，舞弊包括編制虛假報告和侵占資產(chǎn)兩大類。而從證券監(jiān)管視角看，重大會計差錯和會計造假行為均構(gòu)成虛假陳述，具體如表1所示。另外，財務(wù)舞弊行為，一般指通過貪污、盜竊、挪用、拿回扣等非法途徑侵占資產(chǎn)的行為，直接損害企業(yè)利益滿足個人私欲，更多屬于企業(yè)內(nèi)部控制范疇，不屬于本文研究范圍，故下文主要區(qū)分會計差錯與會計造假。會計差錯與會計造假既有聯(lián)系又有區(qū)別。二者的主要區(qū)別在于：（1）內(nèi)涵不同，會計差錯是由于計算或賬戶分類錯誤，采用了不允許的會計政策，自己對事實的疏忽或曲解，以及財務(wù)舞弊、會計造假所造成的，是表象。會計造假是單位領(lǐng)導和財會人員在會計核算過程中，違反國家法律法規(guī)、準則、制度，做假賬和編制虛假報表的一種行為，是會計差錯的本質(zhì)之一。（2）動因不同，會計差錯，是無意或有意行為，而會計造假肯定是故意行為。（3）特性不同，無意的會計差錯，尤其是不重要的會計差錯行為，其社會危害性較低，但會計造假行為由于其具有隱蔽性、違法性，其社會危害性較高。（4）處理不同，針對不重要的會計差錯，只需調(diào)整當期數(shù)據(jù)，重要的會計差錯需要調(diào)整前期比較數(shù)據(jù)；而會計造假行為，不僅僅需要調(diào)整會計差錯，更需要承擔相應的行政、民事，甚至刑事責任。（5）發(fā)生單位不同，會計錯誤，較容易發(fā)生于會計核算水平較低的單位；財務(wù)舞弊導致的差錯，較易發(fā)生于內(nèi)部控制較弱化的單位；而會計造假，相關(guān)財務(wù)報告數(shù)據(jù)，做加法的（虛增收入、利潤、資產(chǎn)等），一般容易發(fā)生于擬上市公司或上市公司，做減法的（減少收入、利潤和資產(chǎn)等），主要是中小企業(yè)，主要目的在于偷漏稅款。會計差錯與會計造假有一定的聯(lián)系。會計差錯是由多種原因造成，包括會計造假、財務(wù)舞弊以及計算錯誤（如圖1（a）所示），所以針對會計造假需要更正前期會計差錯，調(diào)整前期比較數(shù)據(jù)，即會計造假是出現(xiàn)調(diào)整前期會計差錯的原因之一。反過來，前期會計差錯更正，主要是是針對已發(fā)生差錯的一種糾正，其中也包括針對會計造假行為的一種修正和調(diào)整。因此，會計差錯只是一種表象，并不是根本問題所在，即會計差錯可能是一般會計錯誤所致，也可能是會計造假或財務(wù)舞弊導致，二者的關(guān)系如圖1（b）所示。顯而易見，康美藥業(yè)300億元的調(diào)賬，不僅僅是“會計差錯”———以康美藥業(yè)為例（結(jié)果、表象），更是赤裸裸的“會計造假”（原因、本質(zhì)）。

二、康美藥業(yè)的“會計差錯”與“會計造假”

（一）康美藥業(yè)基本概況。康美藥業(yè)是由家族控股的民營醫(yī)藥制造業(yè)，主營中西藥及器械等。其中實際控制人馬興田為康美藥業(yè)的董事長兼總經(jīng)理，也是控股股東康美實業(yè)投資控股有限公司和普寧國際信息咨詢有限公司的法人，其家族成員馬興田、許冬瑾、許燕君等直接和間接合計持股比例達40.04%，具體股權(quán)結(jié)構(gòu)如圖2所示。（二）康美藥業(yè)?！皶嫴铄e”事件由來康美藥業(yè)“會計差錯”事件直接源于其2019年4月29日的公告。其在披露2018年年報時，同時了一份更正公告———《關(guān)于前期會計差錯更正的公告》，涉及包括調(diào)減近300億元的貨幣資金等多項關(guān)于2017年度的“會計差錯”。無疑給A股市場扔下一顆重磅“炸彈”。直到2019年5月30日已數(shù)度跌停，由“出事”前的10.88元報收4.41元，市值蒸發(fā)285多億元，殃及22萬戶中小投資者，股票名稱已更改為“ST康美”。大量股民已開始向康美藥業(yè)索賠，律師已接單。康美藥業(yè)“會計差錯”事件并非空穴來風。早在2018年12月28日，康美藥業(yè)收到中國證券監(jiān)督管理委員會下達的《調(diào)查通知書》（編號：粵證調(diào)查通字180199號），因公司涉嫌信息披露違法違規(guī)，根據(jù)《證券法》的有關(guān)規(guī)定，證監(jiān)會決定對該公司立案調(diào)查。追蹤溯源，2018年10月份即有自媒體質(zhì)疑康美藥業(yè)存在財務(wù)造假嫌疑，如貨幣資金和貸款雙高、大股東質(zhì)押股票過高、中藥材毛利率過高等，由此引發(fā)負面?zhèn)髀劜粩?。（三）康美藥業(yè)“會計差錯”。的主要項目及規(guī)模公告更正涉及資產(chǎn)負債表的數(shù)據(jù)顯示，其貨幣資金調(diào)減了299.44億元，應收賬款、其他應收款、存貨和在建工程，分別調(diào)增了6.41億元、57.14億元、195.46億元、6.32億元，具體如表2所示。公告更正涉及利潤表和現(xiàn)金流量表的更正數(shù)據(jù)顯示，營業(yè)收入和營業(yè)成本分別調(diào)減了88.98億元和76.62億元，銷售費用調(diào)整了4.97億元，凈利潤調(diào)減19.51億元；經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量調(diào)增了66.83億元，具體如表3所示。從以上“會計差錯更正”數(shù)據(jù)看，部分數(shù)據(jù)調(diào)整的規(guī)模和力度可謂史無前例，難怪質(zhì)疑康美藥業(yè)“會計造假”之聲甚囂塵上，引起市場嘩然。（四）康美藥業(yè)的“會計差錯”。是典型的“會計造假”康美藥業(yè)的重大“會計差錯”，本質(zhì)上是會計造假行為，與早期的銀廣廈的股價神話、藍田股份的現(xiàn)貨交易傳奇、德隆的帝國大廈和樂視的華麗包裝等一起，必將載入我國資本市場史冊。從本次康美藥業(yè)會計差錯更正公告中揭示了幾個主要問題。主要包括：虛增巨額貨幣資金、虛增收入和凈利潤、大股東違規(guī)占用資金等。核心問題在于大股東違規(guī)占用資金和虛增利潤，而其他虛假財務(wù)數(shù)據(jù)主要是圍繞這兩個問題捏造的：為了掩蓋大股東違規(guī)占款，需要虛構(gòu)貨幣資金，進而調(diào)整資產(chǎn)負債表和現(xiàn)金流量表；為了虛增凈利潤，必須虛增營業(yè)收入及調(diào)整相關(guān)成本費用，進而完全捏造利潤表?？梢钥闯觯淙笾鞅硗耆翘摷俚?，針對報表使用者而言毫無利用價值。綜上所述，康美藥業(yè)的“會計差錯”事件，無論從“會計差錯”的更正力度和范圍，事件的直接危害性，還是社會負面影響的深度和廣度，即從規(guī)模和性質(zhì)上看，都是典型的會計造假行為，同時披露的審計報告也掩蓋了財務(wù)舞弊，康美藥業(yè)和廣東正中珠江會計師事務(wù)所有限公司（以下簡稱正中珠江）都將構(gòu)成了虛假陳述行為。上交所在給康美藥業(yè)的問詢函中強調(diào)，“康美藥業(yè)應當嚴格區(qū)分會計準則理解錯誤和管理層有意財務(wù)舞弊行為性質(zhì)的不同”。康美藥業(yè)的表面上的“會計差錯”絕不能成為其實質(zhì)上的“會計造假”的替罪羔羊。

1.會計差錯產(chǎn)生的原因

會計差錯是指在會計核算時，由于計量、確認、記錄等方面出現(xiàn)的錯誤。

會計差錯的產(chǎn)生有諸多原因，以下是幾種常見的原因。

（1）采用法律或會計準則等行政法規(guī)、規(guī)章所不允許的會計政策。例如，按照我國會計制度規(guī)定，為購建固定資產(chǎn)而發(fā)生的借款費用，在固定資產(chǎn)尚未交付使用前發(fā)生的，應予資本化，計入所購建固定資產(chǎn)的成本。在固定資產(chǎn)交付使用后發(fā)生的，計入當期損益。如果企業(yè)固定資產(chǎn)已交付使用后發(fā)生的借款費用，也計入該項固定資產(chǎn)的價值，予以資本化，則屬于此類錯誤。

（2）賬戶分類以及計算錯誤。例如，企業(yè)購入的五年期國債，意圖長期持有，但在記賬時記入了短期投資，導致賬戶分類上的錯誤，并導致在資產(chǎn)負債表上流動資產(chǎn)和長期投資的分類也有誤，即少計提累計折舊，從而虛增當期利潤。

（3）會計估計錯誤。例如，企業(yè)在估計某項固定資產(chǎn)的預計使用年限時，多估計或少估計了預計使用年限，從而造成會計估計錯誤。

1基層婦產(chǎn)科醫(yī)師常見的醫(yī)療差錯原因

1.1醫(yī)療技術(shù)因素

有研究[1]表明：對醫(yī)患關(guān)系影響最大的因素是醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)方面包括病情判定錯誤、漏診、操作不規(guī)范、手術(shù)瑕疵、病情處置不當?shù)?，由于基層醫(yī)院的條件所限，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師的診療水平往往和大醫(yī)院存在很大的差距，部分基層婦產(chǎn)科醫(yī)師在診治時僅僅注重患者的表面癥狀和局部的檢查結(jié)果，而忽視了疾病整體的發(fā)展過程和患者的個體情況，過于依賴儀器檢查結(jié)果或化驗結(jié)果，或是對臨床經(jīng)驗過于依賴，這些都是導致醫(yī)療差錯的重要因素。其次，在基層婦產(chǎn)科中，違反技術(shù)操作常規(guī)的現(xiàn)象也較為常見，由于對醫(yī)療過程沒有一個充分的認知，部分醫(yī)師在進行醫(yī)療操作時不認真執(zhí)行，醫(yī)療操作中多數(shù)為有創(chuàng)性操作，沒有過硬的技術(shù)，技術(shù)操作不熟練是導致醫(yī)療差錯的又一原因。

1.2醫(yī)療設(shè)備因素

由于財力不足，困難較多，基層醫(yī)院發(fā)展較慢，很多醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)不能滿足患者的需求，物質(zhì)保障不及時、醫(yī)療條件不具備等與醫(yī)療差錯事故的發(fā)生有一定的內(nèi)在聯(lián)系，例如在新生兒常見的臍帶繞頸及胎盤因素等，彩色多普勒超聲能夠清晰地發(fā)現(xiàn)，而采用黑白的設(shè)備往往不能及時發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)療差錯的發(fā)生[2]。

1.3醫(yī)務(wù)人員因素

1引言

不論是在高校內(nèi)的培養(yǎng)階段，還是在企業(yè)、機構(gòu)內(nèi)的深化培訓階段，考核譯員或譯者翻譯能力最直接的方法就是評析譯文質(zhì)量。差錯率指的是“一份文件的翻譯或校對差錯數(shù)占該文件總字數(shù)的比率”（王林燕、何曉智，2014：84）,是現(xiàn)行于翻譯行業(yè)的主要譯文評價標準。我國《翻譯服務(wù)譯文質(zhì)量要求》提出:“根據(jù)翻譯服務(wù)的特點，譯文綜合差錯率不超過1.5‰。”運用這一統(tǒng)計方式，能夠獲得翻譯失誤方面的直觀數(shù)據(jù)，既可以對單個譯員的能力同行業(yè)標準進行比對，也可以用于優(yōu)化翻譯團隊的管理。盡管這種量化考核結(jié)果的方法有著統(tǒng)計學的意義，但差錯率作為單項數(shù)據(jù)只能提供宏觀的譯文衡量尺度，不但無法在微觀層面對譯文和譯員進行分析，而且評價模式也過于單一。為探尋更為全面和科學的差錯率統(tǒng)計與分析方法，本研究利用主流統(tǒng)計和繪圖工具（RStudio和EXCEL2007），對自建實驗數(shù)據(jù)進行操作，構(gòu)建出總體、個體和對比的評價模式。

2差錯率的統(tǒng)計與分析模式設(shè)計

單一方式觀察差錯率很難實現(xiàn)全面評估譯員或翻譯團隊，導致產(chǎn)生片面的評價結(jié)果，進而影響教師或管理階層的判斷，故設(shè)定不同的差錯率統(tǒng)計和分析模式就顯得尤為重要。本研究綜合參考“外語教學與研究出版差錯率計算規(guī)范”和“諾貝筆（NoblePen）差錯率計算方法”，設(shè)定一種翻譯差錯統(tǒng)計范式，主要包括：誤譯（2）、漏譯（2）、錯別字或拼寫錯誤（1）、用詞不準（1）、搭配不當（1）、觀點錯誤（5）、邏輯不通（2）和語言歐化（2）八種。其中括號內(nèi)的數(shù)字指每次出現(xiàn)該類錯誤所需計入的差錯數(shù)。RStudio和EXCEL2007（下文簡稱R和EXCEL）是兩款有著強大的運算、統(tǒng)計和繪圖功能的工具，也是該研究所用的主要軟件。其中，R免費對外開放，“是專門為統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析開發(fā)的技術(shù)語言，”還有著“彈性的、互動的環(huán)境來分析、可視及展示數(shù)據(jù)”（譚振江、朱冰，2017:76）,而EXCEL則是最常見的數(shù)據(jù)處理工具，操作相對簡便、易接受，它們各有所長，因而要綜合使用。經(jīng)過研究，筆者設(shè)計出總體評估、個體評估和對比評估三種模式，以期形成一個從個體到團體的評價體系。

3不同模式下的操作及分析

R和EXCEL的優(yōu)勢之處無需贅言，本研究也不針對軟件的基本操作進行說明，只討論該研究所涉及的操作步驟?？傮w評估模式下，主要展現(xiàn)差錯率數(shù)值的整體分布和曲線走勢，從而分析單次考核中，班級或團隊的整體水平；在個體評估模式下，更多地針對單獨譯員或差錯類型進行分析；對比評估模式下，則注重對同類數(shù)據(jù)進行比較以得出結(jié)論。3.1總體評估。若將差錯率總體布局通過可視的圖形表現(xiàn)出來，最好使用R的繪圖功能。雖然EXCEL也能繪制出諸如直方圖一類的圖形，但R的優(yōu)勢在于功能更多樣，能夠滿足操作者個性化的需求，比如在圖形之上增加曲線。以15名譯員（閆一、郭七、李十一，等）差錯率的數(shù)據(jù)為例，可繪制直方圖并加入密度曲線。實驗數(shù)據(jù)中這些譯員的差錯率分布可用圖展示，藍線為密度曲線。假定差錯率低于0.020為優(yōu)秀，依圖可見這些譯員的差錯率集中于小數(shù)值區(qū)域（0.010到0.015之間），曲線由低數(shù)值到高數(shù)值呈走低的態(tài)勢，表明他們在本次考核中，整體表現(xiàn)良好，展現(xiàn)出較高的水平。該圖一方面讓教學或培訓人員直觀地獲取考核結(jié)果的分布數(shù)據(jù)和走勢，另一方面還能夠輔助他們結(jié)合更多外部條件，如文本類型，分析其背后的原因。如果這些譯員同處于一個翻譯培訓班級，通過繪制圖形和計算相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察考核結(jié)果是否呈正態(tài)分布就有著重要的意義。R環(huán)境下將圖示法和運算法結(jié)合起來，可以更為直觀地、可靠地觀察數(shù)據(jù)的正態(tài)分布性。具體操作步驟是：a.正態(tài)分布圖示法；b.峰度和偏度檢驗，峰度檢驗值-1.055837，偏度檢驗值0.5488924；c.Shapiro-Wilk檢驗法，俗稱W檢驗，W=0.91615，P-Value=0.1682。以上操作過程中，步驟a屬于圖示法，而步驟b和步驟c為運算法。在步驟a中，紅色虛線為差錯率的理想正態(tài)分布曲線，藍色實線為密度曲線。此次考核的結(jié)果并未呈現(xiàn)出正態(tài)分布，但通過觀察步驟b所得的峰度值和偏度值（-1.055837和0.05488924），發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)接近正態(tài)分布。步驟C運用Shapiro-Wilk檢驗法，計算所得p-value值為0.1682，明顯大于0.05，故差錯率服從正態(tài)分布。再次觀察步驟a中繪制的兩條曲線，發(fā)現(xiàn)問題在于橫坐標的間距較大，而數(shù)值差很小，因此影響了視覺判斷。因此，翻譯教學者應綜合計算數(shù)值，再下定結(jié)論。另一方面，差錯率服從正態(tài)分布，說明本次考核結(jié)果與譯員的實際水平一致，可以為今后的考核提供借鑒意義。差錯率的高低體現(xiàn)著譯員在本次考核中所展現(xiàn)的翻譯能力，教學人員或管理者會據(jù)此進行水平區(qū)分，以觀察團隊的整體翻譯水平。按照一定標準對差錯率進行等級劃分，如本例劃分為“R<0.020”“0.020≤R<0.025”“0.025≤R<0.030”和“R≥0.030”四個檔次。再根據(jù)所劃分的檔次，利用EXCEL的“COUNTIF”和“COUNTIFS”函數(shù)，便可計算出相應的人數(shù)。最后運用其繪圖功能，就可以得到直觀的統(tǒng)計圖形。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)和餅狀圖顯示，差錯率低于0.020的人數(shù)近半數(shù)，占據(jù)主導。如果將0.020設(shè)為優(yōu)秀，則可以說明本次考核中，該團隊表現(xiàn)優(yōu)異。團隊的管理者可據(jù)此觀察這些譯員的水平是否出現(xiàn)兩極分化，以便及時進行調(diào)整。3.2個體評估。個體評估的模式并非只關(guān)注某個譯員的差錯率，而是每次運算或繪圖的目的在于研究某個譯員或者某類差錯類型。首先，選取某位譯員的考核結(jié)果為數(shù)據(jù)，以譯員“李十一”的成績?yōu)槔?，利用R繪制柱形，將譯員的翻譯差錯類型和數(shù)量更直觀地呈現(xiàn)。柱形圖有助于更為全面地分析某位譯員，而不是單純地依靠差錯率的數(shù)值進行判斷。本次考核中李十一的主要翻譯差錯集中于用詞不準、搭配不當和邏輯不同，但沒有出現(xiàn)漏譯和觀點錯誤。在翻譯教學方面，教師可根據(jù)這一結(jié)論幫助其進行提高；在團隊管理方面，可以由此判斷譯員是否能夠勝任某些文本的翻譯任務(wù)。同時，對某種差錯類型進行相關(guān)系數(shù)的計算和顯著性檢驗，可以明確那種差錯與差錯率有著顯著的相關(guān)。經(jīng)過研究，運用R計算等級相關(guān)系數(shù)來進行顯著性檢驗，較之于積差相關(guān)系數(shù)矩陣的顯著性檢驗，不用考慮分界點的問題，效率更高。下面以誤譯和觀點錯位為例，檢驗誤譯和差錯率的等級相關(guān)，結(jié)果顯示:誤譯等級相關(guān)系數(shù)0.2369242，觀點錯誤等級相關(guān)系數(shù)0.6449018，誤譯與差錯率的P值為0.3952，遠高于0.01，說明二者不存在相關(guān)性；觀點錯誤和差錯率的P值則為0.009436，低于0.01，說明二者顯著相關(guān)。等級相關(guān)系數(shù)雖操作更為繁雜，每條結(jié)論的得出都需要單獨運算，但結(jié)果更為直接、簡單。還可以用R將以上述等級相關(guān)的運算結(jié)果進行圖形化，并以多圖同框的形式呈現(xiàn)出來。通過散點圖和曲線的結(jié)合，可以明顯觀察到觀點錯誤與差錯率有著顯著的相關(guān)性，另外兩類則不具備顯著相關(guān)，同上述計算結(jié)果所得結(jié)論一致。由于差錯類型的賦值存在差異，加之并非所有差錯類型都與差錯率相關(guān)，因而差錯率的高低也不能直接體現(xiàn)譯員的水平。通過計算“標準分”，可檢驗其是否與差錯率的結(jié)果一致。標準分是一種用途廣泛的統(tǒng)計量，指“以標準差為單位標定某一分數(shù)離開團體均數(shù)的距離”，最常用的是Z分數(shù)。利用EXCEL可以輕松完成這一運算，以譯員的相關(guān)數(shù)據(jù)為例進行運算，可以得出相應結(jié)果。在一般情況下，檢驗考核結(jié)果能否確實反應譯員間的差距，主要選取幾位成績相近的人進行分析。在前面分析中，K列的數(shù)據(jù)為所有譯員的考核標準分，假設(shè)挑選本次考核差錯率最低的張六進行分析，發(fā)現(xiàn)其Z分數(shù)確實也是最低的，而且略低于成績相近的鄭十二和歐陽十。由此說明，本次考核的差錯率能夠反映出譯員間能力的差異。除了整體評估和個體評估的模式，對比評估模式也是必不可少的一環(huán)。3.3對比評估對比評估模式下主要完成的是變量間的差異性檢驗，既可以進行針對全體譯員的總體對比評價，也可以對某兩個單獨的個體進行對比評價，還可以通過圖示將對比的結(jié)果圖形化。利用EXCEL數(shù)據(jù)分析工具或R語言的均值檢驗（t檢驗）皆可完成對比評估的相關(guān)操作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，但受限于R的檢驗方式，如樣本所在的總體必須是正態(tài)分布的總體，所以EXCEL工具更為簡便。

【摘要】目的找出門診藥房藥品差錯的原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范措施，以降低藥品差錯機率、確保用藥安全有效、提高門診藥房藥品服務(wù)質(zhì)量。方法通過對本院門診藥房實際工作情況的分析、歸納、總結(jié)，結(jié)合個人工作經(jīng)驗，找出防范藥品差錯的措施。結(jié)果門診藥房藥品差錯在藥品醫(yī)院流動的各個環(huán)節(jié)都可能存在，既有客觀原因影響，更有主觀因素主導，藥品差錯的產(chǎn)生與防范都歸結(jié)于人的因素。結(jié)論積極防范、良好人員素質(zhì)、嚴格規(guī)章制度是減少藥品差錯、確保藥品安全的根本保證。

【關(guān)鍵詞】門診藥房藥品差錯分析防范對策安全

藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥房及其藥師在保證藥品供應、確保藥品質(zhì)量方面應該發(fā)揮重要作用。藥品是用來診斷、治療及預防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫(yī)療單位也會因此蒙受聲譽與經(jīng)濟的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫(yī)療單位醫(yī)療保證服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析，結(jié)合工作經(jīng)驗，查找原因，積極防范，增強防范措施的有效性、針對性、可操作性，最終確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效。

一、藥品差錯分類與分析

1.1處方錯誤由于現(xiàn)在各醫(yī)療單位普遍都是采用電子處方或機打處方，故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規(guī)范的問題現(xiàn)已極少出現(xiàn)，但遇到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)故障造成處方無法開具時，手寫處方還會采用。另外，我院每日患者就診量很大，門診醫(yī)生工作壓力和工作強度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯，而出現(xiàn)諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。

1.1.1缺項或錯項缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位，性別與年齡直接關(guān)系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導。錯項主要集中在年齡上，把1個月寫成1歲，把87歲寫成37歲，對于很多藥品而言，在劑量上就會相差很大，易產(chǎn)生毒副作用甚至危及生命?；颊呷ラT診藥房取藥時，發(fā)藥人員會因為缺少相應信息而不做相應的用藥指導與提醒，造成患者用藥危險。缺少工作單位信息，在發(fā)現(xiàn)藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。

縣委辦公室:

今年以來，我局開展公文處理無差錯活動為契機，以提高干部職工公文處理能力為抓手,以提高效能、增強實效為突破口，不斷完善工作制度，強力規(guī)范工作程序，強化工作措施，不斷深入推進公文處理無紙化活動。

一、深入學習，提高意識

實現(xiàn)公文處理無差錯，是公文處理工作的內(nèi)在要求，也是樹好部門形象的有效載體，更是推動辦公室工作科學化、制度化、規(guī)范化的有效途徑。我局領(lǐng)導充分認識開展公文處理無差錯活動的重要意義，高度重視公文處理工作，一是組織全局干部職工深入學習《中共*縣縣委辦公室關(guān)于進一步規(guī)范黨的機關(guān)公文處理有關(guān)事項的通知》和《中共*縣縣委辦公室在全縣黨委辦公室系統(tǒng)開展公文處理無差錯活動的通知》文件精神；二是加強對辦公室及從事公文處理人員的培訓，促使他們學習并掌握相關(guān)知識，做到對文件精神掌握全面、理解深刻。

二、認真校核，層層把關(guān)

公文校核對公文內(nèi)容起著把關(guān)作用，對公文格式起著規(guī)范作用，對公文涉及事項起著協(xié)調(diào)作用，是確保公文質(zhì)量和運行效率的重要環(huán)節(jié)。為此，我局配備了專門的人員進行文件的校核、傳送、上報。一是公文處理人員自查；二是其他人員相互校核；三是辦公室主任校核；四是分管領(lǐng)導校核；五是局“一把手”審核簽字后處理。做到了層層把關(guān)，確保不出任何差錯。

1危機管理及用藥差錯的概念

用藥差錯危機指在藥物的接收、儲藏、調(diào)劑、領(lǐng)用、核對、發(fā)藥等醫(yī)療環(huán)節(jié)工作中存有的缺陷所產(chǎn)生的危害與影響。用藥差錯的危機管理指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地對醫(yī)院用藥差錯進行預防，或在危機爆發(fā)后，有效迅速地控制并解決危機，從而盡量避免和減少危機帶來的損失與危害。

2用藥差錯的影響因素分析

2．1藥師因素

藥師作為藥品的提供者與用藥的監(jiān)督者，在藥品的接收、存儲及發(fā)放過程中的任何失誤或不作為都很有可能導致用藥差錯的發(fā)生。日常工作及目前相關(guān)研究均表明藥師差錯因素已經(jīng)成為藥劑科用藥差錯的主要因素。通過觀察及分析藥劑師平時工作流程及狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)導致藥劑師出錯的原因主要包括以下幾點。

（1）與患者溝通較少，對患者提問不及時回答，或未主動告知患者用藥時間、計量等均易導致用藥差錯的出現(xiàn)。

1.人為差錯的內(nèi)涵

人為差錯是指航空維修人員在維修的過程中由于受到了內(nèi)外等各種因素的影響而違反了維修保障要求，從而導致了差錯的行為。人為差錯是導致航空飛行及維修事故的主要原因。在維修操作的過程中，人為差錯是客觀存在的，想要完全杜絕人為差錯是不可能的。但是可以通過各種方式盡量減少人為差錯，將產(chǎn)生差錯的幾率降到最低，使損失減少到最低。

2.航空維修人為差錯的特點

2.1不確定性。影響人為差錯的因素有很多，它并不是單一、固定的重復出現(xiàn)。某一個人為差錯并一定都會造成事故的發(fā)生，但它一定是引起事故發(fā)生的內(nèi)在隱患，如果不加以注意，在一定時機條件下，必然會引發(fā)不安全事件的發(fā)生。

2.2必然性。根據(jù)墨菲定律：一件事如果存在著發(fā)生差錯的可能性，那么當累積到一定數(shù)量時，差錯遲早要發(fā)生。對于航空維修保障工作而言，不管發(fā)生差錯的幾率有多小，都存在一定的必然性，我們都應該引起足夠的重視。

2.3可傳遞性。人為差錯具有可傳遞性，當維修過程中發(fā)生一個人為差錯后，很可能誘發(fā)另外一個、甚至更多的差錯產(chǎn)生，可能具有一定的連鎖和放大作用。

會計估計具有以下特點：

1.會計估計的存在是由于經(jīng)濟活動中內(nèi)在的不確定性因素的影響

在會計核算中，企業(yè)總是力求保持會計核算的準確性，但有些交易或事項本身具有不確定性，因而需要根據(jù)經(jīng)驗做出估計；同時，采用權(quán)責發(fā)生制原則編制會計報表這一事項本身，也使得有必要充分估計未來交易或事項的影響?？梢哉f，在會計核算和信息披露過程中，會計估計是不可避免的。例如，企業(yè)按備抵法計提壞賬準備時，需要根據(jù)債務(wù)單位的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量，以及經(jīng)驗等具體情況做出估計；估計固定資產(chǎn)折舊年限和凈殘值，需要根據(jù)固定資產(chǎn)消耗方式、性能、技術(shù)發(fā)展等情況進行估計，等等。會計估計的存在是由于經(jīng)濟活動中內(nèi)在的不確定性因素的影響所造成的。

2.會計估計應當依據(jù)最近可利用的信息或資料為基礎(chǔ)

由于經(jīng)營活動內(nèi)在的不確定性，企業(yè)在會計核算中，不得不經(jīng)常進行估計。某些估計主要用于確定資產(chǎn)或負債的賬面價值，例如，壞賬準備、經(jīng)濟訴訟可能引起的賠償?shù)?；另一些估計主要用于確定在某一期間記錄的收益或費用的金額，例如，某一期間的折舊、攤銷費用的金額、在某一期間內(nèi)采用完工百分比法核算長期建造合同已獲取收益的金額，等等。企業(yè)在進行會計估計時，通常應根據(jù)當時的情況和經(jīng)驗，以最近可利用的信息或資料為基礎(chǔ)進行。但是，隨著時間的推移、環(huán)境的變化，進行會計估計的基礎(chǔ)可能會發(fā)生變化。因此，進行會計估計所依據(jù)的信息或資料不得不經(jīng)常發(fā)生變化。

由于最新的信息是最接近目標的信息，以其為基礎(chǔ)所作的估計最接近實際。所以，進行會計估計時應以最近可利用的信息或資料為基礎(chǔ)。