導語：中心擺藥室常見調(diào)劑差錯及解決措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：總結(jié)擺藥室常見的調(diào)劑差錯，將其歸納并分類，分析出錯的原因并制定相應的解決措施。中心擺藥室中常見的調(diào)劑差錯是數(shù)量差錯，其出錯的原因與藥師自身的責任心以及工作量和藥品本身息息相關(guān)。但在針對性措施，如合理進行工作分配、制定相應的獎勵制度以及加強擺藥室護士的培訓等實施下，使得調(diào)劑差錯得到了有效的改善。擺藥室出現(xiàn)相應的常見調(diào)劑差錯是不能夠避免的，但在有效的針對性措施下可以最大限度地降低出錯率，使用藥安全性得到保證。

關(guān)鍵詞：中心藥房；擺藥室；調(diào)劑差錯；解決措施

中心藥房是給住院患者提供用藥的部門。藥品進行集中統(tǒng)一調(diào)配運用，進行藥品周轉(zhuǎn)利用率的提高、堵塞其漏洞、降低其消耗、減少其積壓浪費、實施統(tǒng)計以及實耗、實消的藥品管理[1]，主要位于疾病區(qū)域的中心位置。中心藥房屬于醫(yī)院藥劑科的關(guān)鍵職能部門，其工作和住院患者的治療有著密切的關(guān)系，在醫(yī)院的系統(tǒng)中很重要。中心擺藥室的職能主要是對于住院患者的運用藥品進行管理以及監(jiān)督，避免出現(xiàn)一些藥物浪費等的問題[2]。藥學工作人員要根據(jù)每天各科室送來的相應醫(yī)囑，進行審核配伍禁忌以及藥物的相互作用等。但是在實際的中心擺藥室的工作中因為各方面的因素，常常會出現(xiàn)一些調(diào)劑差錯，造成工作失誤[3]。并且，藥物若是發(fā)生調(diào)劑差錯會對患者的治療有一定的影響，不但會對患者的身體造成危害，甚至威脅到患者的生命問題[4]。為了能夠更好地保障住院患者用藥的安全性，有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，我院對于擺藥室常見的調(diào)劑差錯進行了分析，并且歸納了其解決的措施，具體內(nèi)容如下。

常見調(diào)劑差錯

在經(jīng)過整理后，統(tǒng)計出我院中心擺藥室在2020年6-11月發(fā)出的相應藥品次數(shù)165832次，其中臨床調(diào)劑差錯110次，差錯率為0.07%。通過對差錯的類型以及次數(shù)進行歸納，具體信息，見表1。從表中可以看出藥品的數(shù)量問題在藥品差錯中占比最高，然后是藥品沒有發(fā)出、藥品的規(guī)格問題、藥品包裝、藥品名稱以及藥品擺放不規(guī)范引發(fā)的問題，沒有發(fā)現(xiàn)因為藥品過期而引發(fā)的差錯。

藥品調(diào)劑差錯的原因分析

工作人員過量的工作量：擺藥室要對于住院患者所有的口服藥物進行擺放，每日發(fā)出的口服藥品達到上萬片，但是擺藥室護士的人數(shù)過少，所以大量的擺藥工作使得工作人員負重較大，從而造成因為藥品數(shù)量而導致的調(diào)劑差錯[5]。集中的工作時間：因為藥房的擺藥工作是在早上和下午的時候遵照醫(yī)囑執(zhí)行轉(zhuǎn)口服藥的，時間集中工作量大、工作人員太疲勞，容易忙中出錯，這樣就會相應的影響工作的質(zhì)量，進而出現(xiàn)藥品差錯[6]。擺藥室護士基礎(chǔ)素養(yǎng)差：擺藥室一般采用的是輪崗制，新入職的擺藥室護士因為經(jīng)驗和培訓不足，對于藥品擺放的相應位置以及操作不是很熟練，也不是很規(guī)范，進行擺藥時經(jīng)常性地會出現(xiàn)一定的錯誤；另外，一些工作經(jīng)驗比較多的擺藥室護士雖然對于擺藥已經(jīng)很熟練，但是其基礎(chǔ)素養(yǎng)差，責任心不夠，擺藥時做工作之外的事情等，擺藥不夠?qū)Ｗ?，使得擺藥的正確性差[7]。擺藥室護士專業(yè)素養(yǎng)不足：藥品容量比較大，種類比較多，要求擺藥室護士要有專業(yè)的素養(yǎng)，才能夠正確認知多種藥物。很多的醫(yī)生對于藥品的認識程度不夠，有時甚至會開錯藥品，例如將藥品的劑量開多或開少等，有時雖然是同樣的藥物，但劑量的不同導致功效不同，這樣就會造成患者的治療出現(xiàn)一定的差錯。若是在藥房進行操作時，擺藥室護士沒有注意到這一點，不進行嚴格的審查，形式化地進行操作，就會引發(fā)差錯。補藥位置引發(fā)的藥品擺放問題：一天的工作結(jié)束后，一般要把第2天的藥品補夠，方便第2天進行工作，若是在補藥時將藥品補錯位置了，第2天進行拿取時就會很容易出現(xiàn)錯誤。例如尿毒清顆粒以及蒙脫石散都是藍色的包裝，其擺放的位置比較接近，若是進行補藥過程中補錯位置，擺藥室護士在進行取藥時又沒有檢查，藥品就會容易發(fā)錯[8]。相同藥品的不同規(guī)格：有些藥品雖然是相同的，但是其規(guī)格是不同的，那功效也會有一定的差別。若是將規(guī)格搞錯，就會出現(xiàn)一定的差錯。相似的藥品名稱：有些藥品名稱比較相似，有時擺藥室護士容易混淆，例如腦心清藥品和腦心通藥品的名稱比較相似，就會容易使得藥品名稱出現(xiàn)問題，導致相應的差錯。相似的藥品包裝：包裝相似的現(xiàn)象比較多，尤其在同一個廠家的藥品中，類似包裝比較多。若是擺藥室護士沒有注意到這一點，就會將藥品擺錯，運用過程中出現(xiàn)相應的差錯[9]。

解決措施

合理安排擺藥室護士工作人員的工作時間：集中的工作時間不但會使得工作人員感到勞累，還會使得工作人員的注意力不集中，容易疲乏。因此，一定要合理地安排好擺藥室護士工作人員的時間，才能夠更好地促進擺藥室護士工作順利開展[10]。在平時的工作中，除了擺藥室護士的基本工作時間外，應該多安排擺藥室護士在相應的時間進行休息，促使工作人員勞逸結(jié)合；其次，應該注意將時間錯開進行藥品的發(fā)放，盡可能將各個科室的擺藥時間錯開，以免造成集中擺藥出現(xiàn)差錯?？梢愿鶕?jù)各個科室的情況進行安排，制定相應的計劃表，依據(jù)計劃表進行擺藥工作可以使得擺藥更趨于規(guī)范，不容易出現(xiàn)差錯；最后，針對擺藥室護士的上班時間，盡量將擺藥室護士的工作時間安排在4～6d最好，以免擺藥室護士過度勞累而引發(fā)相應的差錯[11]。加強擺藥室護士的培訓：應該安排擺藥室護士定期進行培訓。首先要依據(jù)工作人員的基本情況制定相應的培訓計劃，可以是按月制定，也可以按周進行制定，將一年的培訓計劃制定出來，依據(jù)計劃按時進行培訓；其次，培訓的內(nèi)容要覆蓋面廣和重點突出，將關(guān)于擺藥工作的藥品種類、藥品注意事項以及藥品的性質(zhì)和藥品的配伍禁忌等都要包含其中，針對工作人員的基本情況進行針對性的培訓；培訓的形式應該多樣化。在進行培訓時應該根據(jù)需求將培訓的形式進行豐富，使得擺藥室護士可以從各個方面提高自己。培訓的形式可以是講座的形式，也可以是實操的形式等，通過不同的形式真正將藥品的相關(guān)內(nèi)容進行培訓，使得擺藥室護士的專業(yè)水平逐漸提高[12]?？茖W調(diào)整藥品的擺放位置：在進行藥品的擺放時，應該科學地將藥品的位置進行調(diào)整，從而減少藥品擺放的差錯?？梢詫⑺幤返臄[放根據(jù)藥品的藥效以及劑型進行擺放，這樣可以避免一些藥品名稱相似引起差錯。類似于名稱、規(guī)格、形狀以及包裝相似的藥品應該將其分開進行擺放，以免出現(xiàn)混淆的問題。其次，藥品的擺放盡量做到整齊，只有整齊有序才不會造成藥品在取用時出現(xiàn)拿錯的問題[13]。制定相應的調(diào)劑差錯獎罰制度：根據(jù)調(diào)劑差錯情況制定相應的獎罰制度，明確每一類調(diào)劑差錯的獎罰制度。對出錯較少的擺藥室護士要進行相應的獎勵，對于出錯較多的擺藥室護士，不但要給予一定的懲罰，還要加強培訓，從而逐漸提升其專業(yè)素養(yǎng)。將擺藥室護士的工作職能責任到人，使每個人的工作都能夠清楚明了，避免推卸責任。獎罰制度的實行與工作績效相結(jié)合，促使擺藥室護士能夠真正將調(diào)劑差錯的問題重視起來，提升其工作能力。提升擺藥室護士的基礎(chǔ)素養(yǎng)：擺藥室護士基礎(chǔ)的工作素養(yǎng)是非常重要的，只有將擺藥室護士的基礎(chǔ)素養(yǎng)提升，才能夠更好地促進擺藥室護士工作開展。針對擺藥室護士的基礎(chǔ)素養(yǎng)主要包含兩個方面，一方面要加強對于擺藥室護士工作的監(jiān)督和審查，另外一方面要將擺藥室護士工作的相關(guān)重要性以及藥品的安全擺放性跟擺藥室護士傳達清楚，通過這樣使得擺藥室護士能夠以積極的工作態(tài)度進行工作，提升其責任心，促使藥品的擺放工作更加安全有保障[14]。總之，中心藥房的藥品擺放工作中出現(xiàn)相應的調(diào)劑差錯是不能夠避免的，在日常的管理上應該多進行重視，盡量減少藥品調(diào)劑的差錯，減少造成的嚴重危害，不斷完善藥品工作的流程以及規(guī)范性，有效推進藥品調(diào)劑工作更好地進行。

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作者：孫曉娥 單位：昌邑市人民醫(yī)院手術(shù)室