隨著影像醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，CT掃描在臨床檢查中的應(yīng)用日益廣泛，逐漸成為了臨床診斷的重要檢查手段。CT檢查具有成像速度快、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，檢查圖像生動(dòng)、清晰，病變定位也更加精準(zhǔn)，CT檢查的價(jià)格比核磁共振檢查要低，所以在臨床檢查中獲得了較為廣泛的應(yīng)用。然而，CT檢查也有一些缺點(diǎn)，在檢查前患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面心理，在檢查時(shí)會(huì)給患者帶來一定程度的不適感，從而影響了CT檢查的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要牢固掌握CT檢查的各項(xiàng)操作技術(shù)，還須要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提高CT檢查的準(zhǔn)確性。筆者所在醫(yī)院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予90例CT檢查患者護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2011年2月在筆者所在醫(yī)院接受CT檢查的180例患者。其中，男98例，女82例；年齡最小5歲，年齡最大78歲，平均（43.0±5.7）歲；上腹部CT檢查82例，頭顱CT檢查78例，其他部位CT檢查20例。180例接受CT檢查的患者被隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組各90例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予全程護(hù)理干預(yù)，即在CT檢查前、檢查過程中、檢查后均進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。

一、腎上腺的生理功能

腎上腺雖是一個(gè)腺體，但其皮質(zhì)和髓質(zhì)從胚胎發(fā)生、細(xì)胞成分、分泌的激素以及調(diào)節(jié)機(jī)制上卻是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺，其生理功能主要通過其分泌的激素或介質(zhì)發(fā)揮作用。腎上腺皮質(zhì)激素隸屬于類固醇激素，均以環(huán)戊烷多氫菲為基礎(chǔ)，以四個(gè)環(huán)相連。這類激素包括球狀帶分泌的以11-去氧皮質(zhì)酮為代表的鹽皮質(zhì)激素；由束狀帶分泌的以氫化可的松和可的松為代表的糖皮質(zhì)激素；由網(wǎng)狀帶分泌的雄激素和雌激素為代表的性激素。鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，具有強(qiáng)烈的儲(chǔ)鈉排鉀作用；糖皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，動(dòng)員脂肪，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，糖原異生等。腎上腺分泌的性激素量很少，但卻具有顯著的生理效應(yīng)。雄激素促進(jìn)性器官發(fā)育與男性第二特征的發(fā)育，參與物質(zhì)代謝中的蛋白質(zhì)合成、脂肪分解代謝；雌激素不僅具有促進(jìn)和維持女性生殖器官和副性征的生理作用，對(duì)于機(jī)體代謝、內(nèi)分泌網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長(zhǎng)和成熟、皮膚等各方面也有顯著的影響。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，兒童期以去甲腎上腺素為主，成人則以腎上腺素為主，其分泌受交感神經(jīng)和ACTH及糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)，主要作用是維持血管的緊張度和血壓。

二、CT檢查方法

與上腹部其他器官CT檢查方法相似。檢查前20～30min口服1%～2%的泛影葡胺500～800ml，以充盈空腔器官，其中200～300ml如能在臨檢前口服效果更好。由于腎上腺器官受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響較大，應(yīng)在檢查前和檢查當(dāng)中指導(dǎo)患者平靜呼吸和屏氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。

檢查前一般不需要使用其他藥物，但對(duì)于需做增強(qiáng)檢查的患者，應(yīng)給予地塞米松5mg口服，并應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)提出的是在懷疑有嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，應(yīng)避免使用可誘發(fā)高血壓危象的藥物。

CT掃描方法：患者取仰臥位，以劍突為解剖標(biāo)志，先掃定位像，在定位像上確定掃描范圍。通常掃描上界定在第11胸錐下緣，下界定在第1～2腰錐之間，應(yīng)包括雙側(cè)腎上極，最好至腎門。掃描層厚和間距一般在3～5mm，在懷疑有醛固酮增多癥時(shí)，掃描層厚可為2～3mm無間隔或重疊掃描，掃描窗寬為300—500，窗位為10～50，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變較大時(shí)，可調(diào)整掃描層厚和間隔達(dá)8～10mm。當(dāng)懷疑有異位嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，除可增加掃描厚度及間隔外，同時(shí)需加大掃描范圍，甚至全腹部掃描。

摘要：目的探究等滲性造影劑對(duì)行CT增強(qiáng)檢查的高血壓患者腎功能的影響。方法回顧性分析2018年3月至2020年4月在南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院行CT增強(qiáng)檢查的70例高血壓患者的病例資料，并將其分為等滲組46例和低滲組24例。分析比較兩組患者血清肌酐水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況及造影劑腎病（CIN）發(fā)生率情況。結(jié)果CT增強(qiáng)檢查后第7天，等滲組患者血清肌酐升高率低于低滲組（P<0.05）。CT增強(qiáng)檢查后7d內(nèi)，等滲組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于低滲組（8.33%vs.29.17%）（P<0.05）。兩組患者CIN發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論等滲性造影劑對(duì)高血壓患者腎功能影響較小，臨床使用等滲性造影劑進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查可有效降低患者腎功能損傷，同時(shí)還能夠減少患者檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高血壓；腎功能；等滲性造影劑；CT增強(qiáng)檢查

CT增強(qiáng)檢查是在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充、用于疾病的診斷和分期，其是通過靜脈注射造影劑后同步CT平掃的一類檢查方式［1］。注入造影劑后能夠更為清晰地顯示組織及血管，可用于血管類疾病的診斷，以及評(píng)估病變的供血?jiǎng)用}、引流靜脈等。此外，CT增強(qiáng)檢查小病灶檢出率較高，通過增強(qiáng)掃描可分離出病灶與實(shí)質(zhì)或周圍組織，密度差異擴(kuò)大可以發(fā)現(xiàn)平掃漏檢的病灶，有利于準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)及清晰腫瘤分期，因而對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器的檢查具有重要意義［2］。但注入造影劑也有一定的副作用，對(duì)腎臟功能存在一定的影響，嚴(yán)重者可出現(xiàn)造影劑腎?。–IN）。相關(guān)報(bào)道稱，CIN患者病死率已達(dá)>30%；此外注入造影劑還可能導(dǎo)致部分患者發(fā)生過敏，甚至休克。為減輕對(duì)人體的傷害，造影劑也在逐步從高滲性向低滲性向等滲性發(fā)展，其毒副作用也有所降低［3］。為證實(shí)等滲造影劑對(duì)高血壓患者腎功能的影響較低，本文回顧性分析南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院行CT增強(qiáng)檢查的70例高血壓患者的病例資料，以明確等滲造影劑對(duì)該類患者腎功能的相關(guān)影響。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年3月至2020年4月在南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院行CT增強(qiáng)檢查的70例高血壓患者病例資料。其中，46例患者使用等滲性造影劑作為等滲組，24例患者使用低滲性造影劑作為低滲組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①CT增強(qiáng)檢查前無腎功能損傷，無伴糖尿?。虎谥橥獠⒃敢馀浜涎芯窟M(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)造影劑過敏；②正在服用對(duì)腎功能有一定損傷藥物；③患有甲狀腺功能亢進(jìn)及哮喘；④合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙；⑤患有精神疾病。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、血清肌酐濃度及造影劑用量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。1.2方法1.2.1等滲組使用等滲造影劑碘克沙醇注射液（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113465）。1.2.2低滲組使用低滲造影劑碘海醇注射液（山東辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063129），注射速率均為3mL/s。兩組患者CT增強(qiáng)檢查前24h內(nèi)常規(guī)檢查血清肌酐濃度作為基線值，注射造影劑前靜脈注射預(yù)防性用藥地塞米松（廣東三才石岐制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020602）5mL，對(duì)患者CT增強(qiáng)檢測(cè)后第7天的血清肌酐濃度進(jìn)行檢測(cè)，并于檢查前的基線值進(jìn)行比較。CT增強(qiáng)檢測(cè)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，觀察比較兩組患者不良反應(yīng)及CIN發(fā)生情況，配合常規(guī)口服水化進(jìn)行治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的：通過分析MRI與CT診斷在腰椎間盤突出診斷上的應(yīng)用，分析臨床治療中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2017年4月—2018年4月收治的100例腰椎間盤突出患者為對(duì)象，患者均經(jīng)MRI與CT檢查，對(duì)比分析檢查數(shù)據(jù)與結(jié)果。結(jié)果：神經(jīng)根受壓檢出率方面兩種檢查率對(duì)比差異無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。腰椎間盤突出陽(yáng)性檢出率、相關(guān)象征方面MRI高于CT，CT在鈣化、椎間盤積氣檢出率方面CT高于MRI，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出臨床診斷時(shí)，MRI與CT檢查各具優(yōu)勢(shì)，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，制定合適的治療方案，縮短康復(fù)所需時(shí)間。表明臨床治療中合理利用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，可以輔助醫(yī)生開展治療，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；MRI檢查；CT檢查；應(yīng)用價(jià)值

1引言

醫(yī)院臨床治療中腰椎間盤突出較為常見，病情多發(fā)且嚴(yán)重，直接影響到患者正常生活。腰椎間盤突出患者日常生活中存在劇烈疼痛，動(dòng)作、幅度受限，如果沒有及時(shí)采取有效治療，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)造成骨層惡化，使得患者病情加重。臨床治療時(shí)盡快確診，制定合理的治療方案。臨床中診斷腰椎間盤突出的方法有很多，其中最常見的便是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)確診，包括MRI檢查、CT檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

2資料與方法

2.1一般資料。研究對(duì)象選取我院2017年4月—2018年4月收治的100例腰椎間盤突出患者。臨床治療時(shí)100例患者均經(jīng)MRI與CT檢查，臨床癥狀包括：不同程度的腰疼、一側(cè)下肢放射痛及坐骨神經(jīng)痛等，患者身體活動(dòng)受限，最終經(jīng)手術(shù)病理性確診。100例患者中72例男性、28例女性，年齡24～71歲、平均年齡（54.32±4.72）歲，病程0.5～4a、平均病程（2.28±0.47）a。本次100例患者均知情并簽署《知情同意書》，得到我院倫理委員會(huì)審核，排除存在嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、對(duì)比劑過敏等。2.2檢查方法。MRI檢查方法：選擇GE光纖1.5T磁共振掃描儀，直接選取表面線圈?；颊邫z查時(shí)選取仰臥位，并先掃面頭部?；颊哐甸g盤信號(hào)與椎體形態(tài)掃描通過常規(guī)矢狀位完成。全面觀察患者硬膜囊、脊髓受壓的情況，仔細(xì)檢查椎管各經(jīng)線狹窄與否等。CT檢查方法：CT機(jī)選擇64排螺旋式，同MRI檢查一樣患者采取仰臥位，開始攝取定位圖像。觀察患者腰椎間盤形態(tài)與位置的情況，并對(duì)腰椎間盤的密度情況進(jìn)行觀察。掃描時(shí)全面觀察椎體、椎小關(guān)節(jié)與椎弓情況。此外，評(píng)價(jià)患者椎管徑線與側(cè)隱窩情況，準(zhǔn)確判斷病情。2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。腰椎間盤突出陽(yáng)性檢出率與相關(guān)征像。陽(yáng)性檢出率＝陽(yáng)性檢出例數(shù)÷總例數(shù)×100%2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析本次研究的所有數(shù)據(jù)。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，結(jié)果檢驗(yàn)采用t。率（%）表示計(jì)數(shù)資料并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

摘要:目的探討CT在胃腸道疾病診斷中的應(yīng)用。方法回顧分析經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的胃腸疾病的CT表現(xiàn)。結(jié)果患者經(jīng)CT診斷，手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)CT診斷對(duì)于早發(fā)現(xiàn)疾病的病變有很好的發(fā)現(xiàn)作用。結(jié)論CT診斷在胃腸道疾病的應(yīng)用能是患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，并能很好的預(yù)防胃腸疾病的癌變。

關(guān)鍵詞:CT診斷胃腸疾病

胃腸道鋇劑造影和胃腸內(nèi)鏡相互配合，可使大多數(shù)胃腸道疾病得到正確診斷，但尚不能認(rèn)為全面診斷。

因?yàn)樗鼈儷@得的僅是呈現(xiàn)于粘膜面的病理改變，以及通過腔內(nèi)造影所反映的間接變化。CT檢查原理則完全不同，它能直接顯示器官及其病變本身，也能發(fā)現(xiàn)病變對(duì)鄰近或遠(yuǎn)處臟器的侵犯，有其特殊的診斷價(jià)值。

一、胃腸道CT檢查方法

1.平掃

【摘要】目的研究脊柱創(chuàng)傷患者磁共振成像（MRI）及計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）表現(xiàn)特點(diǎn)。方法回顧性分析2018年6月到2021年6月在本院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，全部患者都進(jìn)行MRI及CT檢查，比較MRI及CT脊柱創(chuàng)傷檢出情況，并總結(jié)MRI及CT表現(xiàn)特點(diǎn)。結(jié)果MRI脊椎骨折、韌帶損傷檢出率明顯高于CT，碎骨片檢出狀況明顯低于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MRI共檢出脊椎骨折62例，均伴有后緣碎骨片移向椎管，椎體中均出現(xiàn)T2WI高信號(hào)、T1WI低信號(hào)或等信號(hào)，其中，椎管容積改變有28例，韌帶損傷有44例，神經(jīng)根損傷有12例，椎旁軟組織損傷有46例；CT共檢出脊椎骨折56例，均伴有椎體楔狀壓縮變化或椎體變形，有3例沒有顯著骨折征象、3例表現(xiàn)為頸椎滑脫，其中，椎管容積改變有28例，韌帶損傷有7例，神經(jīng)根損傷有10例。結(jié)論MRI在韌帶損傷與脊椎骨折檢查方面優(yōu)勢(shì)顯著，CT在脊柱創(chuàng)傷患者碎骨片移位狀況的檢查方面優(yōu)勢(shì)顯著，臨床實(shí)踐中可按照患者的實(shí)際狀況使用MRI及CT這兩種檢查方式。

【關(guān)鍵詞】脊柱創(chuàng)傷；磁共振成像；計(jì)算機(jī)斷層掃描；表現(xiàn)特點(diǎn)

脊柱創(chuàng)傷屬于骨科常見疾病，會(huì)造成殘廢，甚至威脅生命[1]。臨床一般通過計(jì)算機(jī)斷層掃描（ComputedTomography，CT）、X線、磁共振成像（MagneticReso-nanceImaging，MRI）、頸靜脈加壓試驗(yàn)等方式檢查此病，其中比較常見的有MRI及CT檢查[2]。MRI能準(zhǔn)確鑒別脊髓損傷情況，可將早期脊髓損傷的出血、水腫等狀況及諸多病理變化顯示出來[3]。CT在移位骨折塊侵犯椎管程度判定方面優(yōu)勢(shì)顯著?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治鲈诒驹涸\治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，研究脊柱創(chuàng)傷患者M(jìn)RI及CT表現(xiàn)特點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年6月到2021年6月在杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有認(rèn)知功能障礙；②有完整的臨床資料；③均行MRI及CT檢查；④患者對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲；②有精神疾病；③伴有嚴(yán)重臟器病變。其中男40例，女22例；年齡19~71歲，（47.26±5.33）歲；21例重物砸傷，29例車禍撞擊，12例高空墜落；損傷位于胸段10例，頸段21例，腰段31例。本次研究經(jīng)臨平區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)審核同意。1.2方法：所有患者均接受MRI及CT檢查，具體方法如下：①M(fèi)RI檢查：選擇GE磁共振成像儀1.5T，對(duì)脊椎損傷處進(jìn)行常規(guī)的矢狀、軸位掃描，同時(shí)根據(jù)病患實(shí)際病情實(shí)施冠狀位掃描。將矩陣設(shè)置為256×256，層間距、層厚均設(shè)置為4mm。選擇自旋回波T1加權(quán)成像（T1weightedimage，T1WI），之中恢復(fù)時(shí)間設(shè)置為10～20ms，重復(fù)時(shí)間為450ms，選擇短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，之后選擇快速自旋回波T2加權(quán)成像序列（T2weightedimage，T2WI），之中恢復(fù)時(shí)間設(shè)置為105～120ms，重復(fù)時(shí)間設(shè)置為2330ms。將數(shù)據(jù)上傳到對(duì)應(yīng)工作站，由2位資歷較高的醫(yī)師共同閱片。②CT檢查：選擇GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機(jī)Light-speed，橫斷位掃描病患病變脊椎，管電流、管電壓設(shè)置為220～300mA、120kV，層間距、層厚均控制為3mm，與患者實(shí)際狀況相結(jié)合，重建矢狀及冠狀位等進(jìn)行圖像。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料表示用（x±s），比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用[n（%）]，比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的：目的：探索64層螺旋CT對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究。探索對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究。方法：選擇50例肺部檢查結(jié)果提示肺部磨玻璃選擇樣結(jié)節(jié)患者為試驗(yàn)對(duì)象，此次試驗(yàn)均在2019年1月—2020年11月期間完成。所有患者均接受64層螺旋CT檢查方法；并持續(xù)隨訪6個(gè)月再次復(fù)檢。復(fù)檢。結(jié)果：64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出率高；64層螺旋CT檢查方法的早期肺癌各個(gè)征象（包括毛刺征象、分葉征象、空64泡征征象及胸膜尾征征象）占比率顯著高于良性病變（P＜0.05）；64層螺旋CT檢查方法的復(fù)檢結(jié)果的惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢（P＜0.05）。結(jié)論：結(jié)論：肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中用64層螺旋CT檢查方法能夠起到盡早檢出肺部結(jié)節(jié)情況，針對(duì)早期肺部良惡性腫瘤的有效判斷起到十肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中用分重要作用價(jià)值，值得臨床加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】64層螺旋CT；肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)；影像學(xué)診斷；準(zhǔn)確率

肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)是比較常見的一種臨床影像學(xué)檢查診斷表現(xiàn)，該表現(xiàn)多累及及侵犯機(jī)體肺部、機(jī)體雙肺部的淋巴結(jié)以及機(jī)體皮膚等器官，其中胸部受侵率高達(dá)達(dá)到90.00%[1]。在臨床開展胸部影像學(xué)檢查過程中，部分檢查者的肺窗可見伴有磨玻璃密度結(jié)節(jié)，其發(fā)生原因主要包括肺腺癌、局灶性纖維化、炎性病灶、局部出血等。一般而言，肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)或者屬于良性結(jié)節(jié)，但是也有可能是惡性結(jié)節(jié)。故此，針對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)的良性或惡性如何有效鑒別，對(duì)于臨床腫瘤性質(zhì)的早期判斷具有十分重要作用意義[2-3]。對(duì)于早期肺癌而言，如何早期檢查、早期診斷及早期發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)的作用重要[4-5]?；诖?，本研究進(jìn)行了探索64層螺旋CT對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇50例肺部檢查結(jié)果提示肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者為試驗(yàn)對(duì)象，此次試驗(yàn)均在2019年1月—2020年11月期間完成。50例患者中，男33例，女17例；年齡45～83歲，年齡均值為（63.45±5.45）歲；經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，有38例為早期肺癌患者，有12例為良性病變者。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且入選患者或患者家屬均自行簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床相關(guān)資料均齊全；②為門診患者、住院患者或者常規(guī)體檢者；③均伴有長(zhǎng)期吸煙史、長(zhǎng)期接觸粉塵史等危險(xiǎn)因素接觸史者；④配合度良好；⑤依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完全者；②伴有造影劑相關(guān)禁忌癥者；③伴有肺部手術(shù)史者；④伴有碘過敏、藥物過敏史者；⑤伴有嚴(yán)重重要臟器疾病者；⑥伴有精神障礙疾病者；⑦依從性或配合度不良者。1.2方法64層螺旋CT檢查方法具體操作：檢查儀器均統(tǒng)一選擇機(jī)型設(shè)備型號(hào)西門子1.5TCT掃描機(jī)；參數(shù)設(shè)置：管電壓調(diào)整為120kV，低劑量調(diào)整為＜80mAs（一般用50mAs），層厚調(diào)整為為5mm，層距調(diào)整為5mm；掃描時(shí)間調(diào)整為4～5s，薄掃間隔調(diào)整為1mm，層厚調(diào)整為1mm；完成掃描時(shí)間控制7～8s；圖像后處理：將所得數(shù)據(jù)資料傳送到星云工作站進(jìn)行處理。本次研究所得的掃描結(jié)果分析均統(tǒng)一由兩名高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格遵照“雙盲原則”進(jìn)行早期肺癌疾病診斷。1.3觀察指標(biāo)并持續(xù)隨訪定期復(fù)檢，進(jìn)行篩選64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)結(jié)果，并比較（1）64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出情況；（2）64層螺旋CT檢查方法的良惡性腫瘤肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)各個(gè)征象；（3）64層螺旋CT檢查方法的初、復(fù)檢肺部良惡性腫瘤結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，若存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異，用P＜0.05替代。

2結(jié)果

CT設(shè)備因其掃描快、圖像清晰度高以及高靈敏度的特點(diǎn)，為醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行直接觀察提供便利，現(xiàn)已成為早期臨床診斷的重要手段。但一旦CT設(shè)備在工作過程中發(fā)生故障，將會(huì)嚴(yán)重影響臨床檢查的準(zhǔn)確性，誤導(dǎo)醫(yī)師對(duì)患者的治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，降低患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度［1］，因此，保證CT設(shè)備的正常運(yùn)行對(duì)于提高醫(yī)院效益、確?；颊呱踩哂兄卮蟮默F(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)基于我院CT設(shè)備曾出現(xiàn)的常規(guī)故障及維修技巧報(bào)道如下。

1CT設(shè)備的結(jié)構(gòu)及工作原理

CT設(shè)備主要由X線發(fā)生系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、成像顯示系統(tǒng)、掃描儀框架系統(tǒng)、操作臺(tái)和輔助設(shè)備7個(gè)部分組成;工作原理是通過發(fā)生系統(tǒng)發(fā)出的X線對(duì)人體組織進(jìn)行掃描，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接收到掃描光線并形成信號(hào)，最終將其轉(zhuǎn)換為CT圖像［2］。

2常見故障

CT設(shè)備在頻繁、長(zhǎng)期使用的過程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)因環(huán)境、操作或設(shè)備部件老化而造成的各種故障，進(jìn)而影響早期臨床檢查的可靠性，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益急劇下降?，F(xiàn)主要對(duì)CT設(shè)備的3種類型故障進(jìn)行介紹，具體如下。2.1操作不規(guī)范造成的設(shè)備故障通常，由操作人員操作不規(guī)范而造成的設(shè)備故障并不會(huì)對(duì)設(shè)備造成毀壞性破壞。當(dāng)操作人員在使用設(shè)備時(shí)，設(shè)備預(yù)熱時(shí)間不足或未完成常規(guī)校準(zhǔn)工作，可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)不精確的數(shù)據(jù);此外，在利用設(shè)備定位患者時(shí)，一旦位置選擇有誤會(huì)導(dǎo)致CT圖像不夠清晰，甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)誤圖像;一般情況下，患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)是不允許攜帶任何金屬飾物的，一旦檢查前不能全部清除，設(shè)備將信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像時(shí)會(huì)有偽影出現(xiàn)。2.2環(huán)境因素引起的設(shè)備故障環(huán)境因素主要是指溫濕度和空氣凈化質(zhì)量。CT設(shè)備內(nèi)需要配置很多不同的電路元件，當(dāng)檢查室長(zhǎng)期處于溫度過高或通風(fēng)不良的環(huán)境時(shí)，會(huì)導(dǎo)致某些電路元件出現(xiàn)高溫發(fā)燙而燒毀的情況;CT設(shè)備的不穩(wěn)定電源電壓會(huì)影響計(jì)算機(jī)的正常工作，從而影響X線束照射的質(zhì)量，使得攝影圖像模糊;濕度較大會(huì)引起電路短路;空氣凈化質(zhì)量差、灰塵粉塵多等會(huì)影響設(shè)備的使用壽命。2.3機(jī)器組件損壞引起的設(shè)備故障機(jī)器組件損壞一般是指設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)運(yùn)行導(dǎo)致元件受損而無法繼續(xù)維持正常工作的現(xiàn)象。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，安裝后使用半年CT設(shè)備便會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行故障，5～8年后會(huì)處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，度過平穩(wěn)期后，故障發(fā)生的頻率會(huì)顯著增加。

3檢測(cè)方法

在當(dāng)前額臨床醫(yī)學(xué)中使用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行檢查的方式比較多，比如常見的X線、CT和MRI等[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高一級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，多樣化的檢查方式在臨床診治中發(fā)揮的作用也越來越大，但是因?yàn)槊恳环N影像檢查都有自身的特點(diǎn)，所以在應(yīng)用上也有所不同，存在一定的差異性。其中CT影像檢查作為使用比較廣泛的影像技術(shù)，在多種疾病的診斷和病情評(píng)估中都得到了廣泛的應(yīng)用。本文選取2016年2月—2017年2月到醫(yī)院接受結(jié)腸癌診治的60例患者臨床資料采取回顧性分析的方式，對(duì)CT影像診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，目的就是探究CT影像檢查的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究進(jìn)行如下報(bào)道。[5]

1資料與方法

1.1一般資料。本文選取2016年2月—2017年2月到醫(yī)院接受結(jié)腸癌診治的60例患者為研究對(duì)象，對(duì)參與研究患者的臨床資料采取回顧性分析的方式，將腹脹、腹痛和消化不良等病癥作為主訴，60例患者中有39例為男性患者，有21例為女性患者，患者年齡均在38～60歲之間，患者平均年齡為（48.96±3.61）歲?；颊咴诮?jīng)過CT等影像檢查和病理診斷證實(shí)，參與研究的都符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于結(jié)腸癌的診斷指標(biāo)，參與研究的患者均接受了手術(shù)治療，其中有21例（占35.00%）患者為乙狀結(jié)腸癌，有17例（占28.33%）患者為降結(jié)腸癌，有14例（占23.33%）患者為升結(jié)腸癌以及8例（占13.33%）患者為橫結(jié)腸癌，將一些存在嚴(yán)重合并慢性疾病的患者、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者以及其他腫瘤患者進(jìn)行排除。1.2方法。在經(jīng)過CT影像檢查后確診，患者需要在術(shù)前停止飲食，對(duì)腸胃進(jìn)行清洗處理，對(duì)患者行保留灌腸，使用的藥物為泛影葡胺（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021005，20ml:12g）患者藥物首次使用的劑量為900ml，再次使用藥物的劑量為1000ml；對(duì)患者腹部進(jìn)行常規(guī)性和增強(qiáng)型掃描，患者采取仰臥體位，使用的掃描儀器為64排螺旋CT掃描儀，對(duì)患者的整個(gè)腹部進(jìn)行螺旋式容積掃描，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況盡心掃描范圍的擴(kuò)大，厚度控制在1.0cm，時(shí)間在6S左右；隨后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)性掃描，使用碘海醇（山東潔晶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066469，50ml:17.5g(I)）或碘帕醇（上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073014，74g(I)/200ml/瓶）作為造影劑，采取肘靜脈注射的方式將藥物快速的注入到患者血管內(nèi)，注射速率應(yīng)控制在4.0mL/s，當(dāng)達(dá)到閥值后，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)三期掃描，容積和多平面重建，掃描結(jié)束在取得圖像后進(jìn)行后處理，對(duì)患者的血管情況進(jìn)行綜合性分析。[7]1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后對(duì)患者的病變組織進(jìn)行部分的留取，對(duì)患者的病變組織進(jìn)行鏡下查看，分析其病理變化，使用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的癌變和發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估[2]，其中原發(fā)性腫瘤用T進(jìn)行表示，將患者情況劃分成無法評(píng)估用TX、無明顯證據(jù)用T0表示、原位癌用T1表示、腫瘤侵襲黏膜下層用T2表示、固有肌層用T3表示以及漿膜下和漿膜層用T4表示等；另外，淋巴結(jié)用N進(jìn)行表示，將患者情況分為無法評(píng)估用NX表示、無轉(zhuǎn)移用N1進(jìn)行表示以及用N2進(jìn)行表示的存在1～3、≥4的區(qū)域轉(zhuǎn)移；最后，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用M表示，分別使用用M0進(jìn)行標(biāo)示的無和以及用M1進(jìn)行表示的有兩種狀況[4]。對(duì)參與研究的患者實(shí)行隨訪觀察，其時(shí)間通常為6個(gè)月，對(duì)患者的術(shù)前和術(shù)后復(fù)發(fā)的CT影像檢查進(jìn)行陰性和陽(yáng)性的記錄，冰河病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。[8]1.4統(tǒng)計(jì)方法。研究的所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)合病理診斷結(jié)果，術(shù)前的CT檢查準(zhǔn)確率為85.00%，結(jié)果存在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪結(jié)果顯示，有19例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)CT影像診斷準(zhǔn)確率為89.47%，結(jié)果存在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1和表2。

3討論

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷CT診斷分析

目前交通事故及其它機(jī)械創(chuàng)傷日益增多，其中以顱腦損傷較多見。作者自2005年5月至2007年3月通過對(duì)200例顱腦損傷患者的CT掃描分析，推斷其預(yù)后并指導(dǎo)治療，具有臨床重要價(jià)值。報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組200例中男130例，女70例；年齡30d～75歲，以25～50歲最多；外傷原因以交通事故最多見，共160例。

1.2方法