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一、腎上腺的生理功能

腎上腺雖是一個(gè)腺體，但其皮質(zhì)和髓質(zhì)從胚胎發(fā)生、細(xì)胞成分、分泌的激素以及調(diào)節(jié)機(jī)制上卻是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺，其生理功能主要通過其分泌的激素或介質(zhì)發(fā)揮作用。腎上腺皮質(zhì)激素隸屬于類固醇激素，均以環(huán)戊烷多氫菲為基礎(chǔ)，以四個(gè)環(huán)相連。這類激素包括球狀帶分泌的以11-去氧皮質(zhì)酮為代表的鹽皮質(zhì)激素；由束狀帶分泌的以氫化可的松和可的松為代表的糖皮質(zhì)激素；由網(wǎng)狀帶分泌的雄激素和雌激素為代表的性激素。鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，具有強(qiáng)烈的儲(chǔ)鈉排鉀作用；糖皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，動(dòng)員脂肪，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，糖原異生等。腎上腺分泌的性激素量很少，但卻具有顯著的生理效應(yīng)。雄激素促進(jìn)性器官發(fā)育與男性第二特征的發(fā)育，參與物質(zhì)代謝中的蛋白質(zhì)合成、脂肪分解代謝；雌激素不僅具有促進(jìn)和維持女性生殖器官和副性征的生理作用，對(duì)于機(jī)體代謝、內(nèi)分泌網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長和成熟、皮膚等各方面也有顯著的影響。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，兒童期以去甲腎上腺素為主，成人則以腎上腺素為主，其分泌受交感神經(jīng)和ActH及糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)，主要作用是維持血管的緊張度和血壓。

二、CT檢查方法

與上腹部其他器官CT檢查方法相似。檢查前20～30min口服1%～2%的泛影葡胺500～800ml，以充盈空腔器官，其中200～300ml如能在臨檢前口服效果更好。由于腎上腺器官受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響較大，應(yīng)在檢查前和檢查當(dāng)中指導(dǎo)患者平靜呼吸和屏氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。

檢查前一般不需要使用其他藥物，但對(duì)于需做增強(qiáng)檢查的患者，應(yīng)給予地塞米松5mg口服，并應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)提出的是在懷疑有嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，應(yīng)避免使用可誘發(fā)高血壓危象的藥物。

CT掃描方法：患者取仰臥位，以劍突為解剖標(biāo)志，先掃定位像，在定位像上確定掃描范圍。通常掃描上界定在第11胸錐下緣，下界定在第1～2腰錐之間，應(yīng)包括雙側(cè)腎上極，最好至腎門。掃描層厚和間距一般在3～5mm，在懷疑有醛固酮增多癥時(shí)，掃描層厚可為2～3mm無間隔或重疊掃描，掃描窗寬為300—500，窗位為10～50，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變較大時(shí)，可調(diào)整掃描層厚和間隔達(dá)8～10mm。當(dāng)懷疑有異位嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，除可增加掃描厚度及間隔外，同時(shí)需加大掃描范圍，甚至全腹部掃描。

腎上腺常規(guī)CT掃描一般無需增強(qiáng)，但如發(fā)現(xiàn)病變，為了鑒別診斷的需要，可行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描可顯示腎上腺及其周圍血管，尤其時(shí)脾血管和其側(cè)支血管，有利于條狀血管影與腎上腺肢體的區(qū)分。當(dāng)有嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，注射速度應(yīng)減緩，以免發(fā)生高血壓危象。由于腎上腺的病變有時(shí)很小，必要時(shí)可放大或矢狀位重建觀察，也可采用螺旋CT做腎上腺CT掃描，根據(jù)掃描范圍選擇螺距，一般螺距可選擇1～1.5，掃描層厚5～10mm。螺旋CT的使用可縮短掃描時(shí)間，消除呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)腎上腺的影響，并可根據(jù)需要在掃描的體積內(nèi)重建任意斷面不同層厚的圖像。

三、正常腎上腺CT表現(xiàn)

腎上腺位于腹膜后腎周筋膜內(nèi)，因其周圍有脂肪組織在CT多能清晰顯示。分為內(nèi)側(cè)緣與外側(cè)緣。右側(cè)腎上腺通常位于右腎上方1～2cm高度，并向下延伸3～4cm，位于下腔靜脈后方，右側(cè)膈肌腳和肝右葉內(nèi)緣之間。右腎上腺外側(cè)緣常與肝右葉內(nèi)緣重疊，有時(shí)難以顯示。左腎上腺略高于右側(cè)腎上腺，位于主動(dòng)脈左側(cè)，胰腺和脾靜脈后方，其頭端部常位于左腎上極的前內(nèi)側(cè)。雙側(cè)腎上腺形態(tài)略有不同，可為條形、三角形、Y形等，同一側(cè)腎上腺在不同切面也可有不同的形態(tài)。腎上腺的上下徑為2～4cm，垂直厚度一般為5～7mm，大于10mm或增粗達(dá)到或超過膈肌腳應(yīng)考慮為異常，但多數(shù)人認(rèn)為測定腎上腺的徑線臨床意義不大。正常內(nèi)側(cè)緣或外側(cè)緣具有直線或略凹陷的邊緣.外凸結(jié)節(jié)和增粗才有意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟悛非,梁碧玲.臨床MRI診斷學(xué)［M］.廣東：廣東科技出版社，2005.236.

[2]白人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.599.

[3]周康榮.腹部CT［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.225.