1CT維修及管理策略存在的主要問(wèn)題

1.1醫(yī)院對(duì)于CT設(shè)備管理方法存在漏洞

在現(xiàn)在各大醫(yī)院中，CT設(shè)備的管理存在著很多的問(wèn)題。尤其，本身有的醫(yī)院規(guī)模大，人員多，又很多人會(huì)逃避責(zé)任，學(xué)會(huì)偷懶。所以，對(duì)于醫(yī)院設(shè)備管理方法存在著很多的問(wèn)題。其次，就是醫(yī)院人員對(duì)于CT管理這方面缺少高科技的人才，有很多的人對(duì)于這方面不了解，有時(shí)候善意的'維修'只會(huì)越幫越忙。還有就是一些人員在對(duì)于CT維修及管理方面存在著誤區(qū)，認(rèn)為'不需要天天檢查，維修那么昂貴，它不會(huì)隨便都會(huì)壞的"等等。更有的人缺少對(duì)于其關(guān)注，都不知道它什么時(shí)候壞了。

1.2醫(yī)院忽視對(duì)CT設(shè)備維修

在現(xiàn)在的大、中、小的醫(yī)院中，對(duì)于CT的設(shè)備的維修是很不被重視的。尤其，現(xiàn)在的CT設(shè)備有很多人對(duì)于它的設(shè)備的原理，性能，以及特點(diǎn)等都不是很了解的。再者，CT設(shè)備在中國(guó)的使用也不是很長(zhǎng)久，所以一些人認(rèn)為這些儀器是很難維護(hù)和修理的以及對(duì)于它維修的價(jià)格昂貴，從而在心理上對(duì)于CT維修及管理產(chǎn)生了恐懼感。

1.3國(guó)家對(duì)于CT不重視

隨著影像醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，CT掃描在臨床檢查中的應(yīng)用日益廣泛，逐漸成為了臨床診斷的重要檢查手段。CT檢查具有成像速度快、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，檢查圖像生動(dòng)、清晰，病變定位也更加精準(zhǔn)，CT檢查的價(jià)格比核磁共振檢查要低，所以在臨床檢查中獲得了較為廣泛的應(yīng)用。然而，CT檢查也有一些缺點(diǎn)，在檢查前患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面心理，在檢查時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的不適感，從而影響了CT檢查的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要牢固掌握CT檢查的各項(xiàng)操作技術(shù)，還須要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以提高CT檢查的準(zhǔn)確性。筆者所在醫(yī)院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予90例CT檢查患者護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2011年2月在筆者所在醫(yī)院接受CT檢查的180例患者。其中，男98例，女82例；年齡最小5歲，年齡最大78歲，平均（43.0±5.7）歲；上腹部CT檢查82例，頭顱CT檢查78例，其他部位CT檢查20例。180例接受CT檢查的患者被隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組各90例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予全程護(hù)理干預(yù)，即在CT檢查前、檢查過(guò)程中、檢查后均進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。

肺癌為惡性腫瘤主要死亡原因之一，其發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)。全世界每年有大約三百萬(wàn)新增肺癌患者，25％的女性癌癥死亡是因?yàn)榉伟行缘脑摫壤_(dá)到了32％；我國(guó)隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷提高，肺癌的發(fā)病率和死亡率有不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人類的健康。目前CT技術(shù)是早期發(fā)現(xiàn)和診斷肺癌的最普及和最基本的方法之一，其發(fā)展為肺癌的診斷提供了方便實(shí)用的新手段，也為了解癌癥的發(fā)展提供了醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)。本文就CT技術(shù)在早期肺癌的診斷中的相關(guān)應(yīng)用綜述如下。

一、低劑量CT

由于早期肺癌往往缺乏臨床癥狀，病人就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺癌多已是中晚期，五年存活率僅為12％一15％。早期肺癌(I期)，特別其直徑小于2cm的肺癌往往無(wú)遠(yuǎn)處及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除有良好的預(yù)后，五年存活率可達(dá)70％。1990年Naidich等提出肺部低劑量CT(LDCT)這一概念，其對(duì)于早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率沒(méi)有顯著性差異，而CT輻射劑量卻較常規(guī)劑量降低了一個(gè)數(shù)量級(jí)。美國(guó)在1993年啟動(dòng)“早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃(EarlyLungCancerActionProject，ELCAP)”中對(duì)1000例肺癌高危人群(吸煙者)的調(diào)查中提出，采用低劑量CT能有效的檢查出早期小肺癌的存在，相比之下，x光胸片僅在23例I期肺癌患者中查出了4例。同時(shí)，低劑量CT的假陽(yáng)性率僅為3％，遠(yuǎn)小于胸片的23％。

二、早期肺癌的篩查診斷

Rusinek等分別用常規(guī)劑量掃描421個(gè)結(jié)節(jié)，低劑量掃描432個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)果顯示其特異度為91％與88％，敏感度為63％與60％，這與Naidieh等1990年提出的結(jié)論一致。同時(shí)在直徑>1cm的軟組織密度結(jié)節(jié)的對(duì)比中，低劑量CT與常規(guī)劑量CT的發(fā)現(xiàn)率差異無(wú)顯著性。對(duì)于<5～10mm的結(jié)節(jié)的對(duì)比研究也證實(shí)了其可靠性。對(duì)于<5mm的結(jié)節(jié)，低劑量掃描也可發(fā)現(xiàn)，但發(fā)現(xiàn)率較低。目前，有國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為50mA是一個(gè)較穩(wěn)定的低mA界限值，并指出20mA會(huì)出現(xiàn)線束硬化偽影，干擾肺部病變的診斷，而螺距>1時(shí)，影像顆粒會(huì)變粗，5mm的肺結(jié)節(jié)顯示率將會(huì)下降，因此50mA，螺距=1是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的可靠條件J。Lee等在報(bào)道25個(gè)參與者中篩查到的78例非鈣化真結(jié)節(jié)時(shí)也提到，在不同管電流時(shí)，結(jié)節(jié)檢出的敏感性也不同。

三、相關(guān)肺癌的CT診斷

肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，年病死率位居惡性腫瘤的第2位，CT引導(dǎo)下的腫瘤射頻消融術(shù)（RFA）是近幾年出現(xiàn)的一種微創(chuàng)治療肝癌的新技術(shù)，應(yīng)用在直徑＜3mm的腫瘤。我院2010～2011年對(duì)9例不適于手術(shù)切除的肝癌患者采用了RFA，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

9例肝癌患者在介入科住院期間，接受了RFA治療后直接回病房觀察和治療。男7例，女2例。年齡46～72歲。其中原發(fā)性肝癌3例，轉(zhuǎn)移性肝癌6例，所有患者行RFA前均獲得病理診斷。

1．2方法

患者取平臥位，體外電極置于腹部，CT定位下確定進(jìn)針的位置、角度和深度。而后進(jìn)行消毒、鋪洞巾，局麻，由CT引導(dǎo)下將射頻消融電極經(jīng)皮穿刺插入腫瘤組織中。在探針前段2～3cm處，射頻能量經(jīng)分子摩擦產(chǎn)生熱能，使腫瘤細(xì)胞經(jīng)50℃～100℃的高溫?zé)贫绦詨乃?，達(dá)到腫瘤治療的目的。治療后回病房常規(guī)應(yīng)用止血、護(hù)肝、抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

[摘要]計(jì)算機(jī)體層攝影（ComputerTomography，CT）是最常用的放射診斷手段之一，其輻射劑量和圖像質(zhì)量一直都是人們關(guān)注的話題。本文通過(guò)總結(jié)分析常規(guī)CT劑量模體、加長(zhǎng)CT劑量模體、常規(guī)影像質(zhì)量模體和自動(dòng)管電流調(diào)制模體以及仿真人體模體共5種醫(yī)用CT檢測(cè)模體演進(jìn)與發(fā)展方向，為研制新型CT劑量模體與影像質(zhì)量模體提供指引。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)用CT；劑量模體；影像質(zhì)量模體

計(jì)算機(jī)體層攝影（ComputerTomography，CT）檢查的頻次逐年增加，CT檢查也成為最常用的放射診斷手段之一。Smith等[1]的調(diào)查指出CT檢查的數(shù)量以每年14%的速度增長(zhǎng)。王彬等[2]的研究也顯示2009年上海接受CT檢查的人數(shù)是1996年的4.2倍。ICRP87號(hào)報(bào)告和UNSCEAR2008報(bào)告指出CT掃描涉及輻射暴露，在大多數(shù)情況下輻射劑量水平高于其他X射線檢查[3]。故與此同時(shí)，與CT掃描相關(guān)的劑量和風(fēng)險(xiǎn)一直是醫(yī)學(xué)物理學(xué)家和其他專業(yè)人士關(guān)注的問(wèn)題。在盡可能降低受檢者劑量的同時(shí)保證更優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量是CT的發(fā)展方向，隨之而來(lái)的是超寬探測(cè)器、自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)、插值迭代重建算法等新的CT軟硬件技術(shù)層出不窮。而每一種新的診斷技術(shù)的出現(xiàn)，都意味著需要對(duì)影像質(zhì)量和輻射劑量進(jìn)行新的研究[4]。由于CT的影像質(zhì)量和輻射劑量測(cè)試主要依賴檢測(cè)物理模體，故CT的質(zhì)量測(cè)量方法和檢測(cè)模體也同樣隨著CT技術(shù)的革新而不斷發(fā)展，本文全面梳理CT檢測(cè)模體發(fā)展歷程，并提出當(dāng)前CT檢測(cè)模體所面臨的挑戰(zhàn)與發(fā)展方向。

1常規(guī)CT劑量模體

20世紀(jì)70年代，隨著CT的問(wèn)世，研究者們針對(duì)CT的輻射劑量表征與測(cè)量提出了多種方法，但這些方法基本都與Shope提出的CT劑量指數(shù)（CTDoseIndex，CTDI）的概念相吻合[5-7]。CTDI的出現(xiàn)滿足了量化X射線扇形束在體模內(nèi)劑量分布的需求[8]。CTDI=∫(1)+∞-∞NTdZD(Z)其中，T代表標(biāo)稱斷層厚度，N代表一次掃描斷層層厚數(shù)，D(Z)代表垂直于斷層的Z向剖面的劑量分布。美國(guó)醫(yī)學(xué)物理師協(xié)會(huì)（AmericanAssociationofPhysicistsinMedicine，AAPM）的第96號(hào)[9]和第111號(hào)報(bào)告[10]中對(duì)CTDI定義和CT劑量學(xué)的演進(jìn)進(jìn)行了較為詳細(xì)的介紹。CTDI的測(cè)量主要由CT劑量模體[11]和輻射測(cè)量系統(tǒng)組合。輻射測(cè)量方法主要分為兩種：通過(guò)陣列探測(cè)器測(cè)量CT劑量曲線和使用電離室對(duì)平均信號(hào)積分[12-13]。傳統(tǒng)的劑量曲線的測(cè)量方法是使用熱釋光劑量計(jì)[14]，但現(xiàn)在的一些研究中也采用光釋光劑量計(jì)[15]、輻射感光膠片[16]或者金屬-氧化物半導(dǎo)體場(chǎng)效應(yīng)晶體管劑量計(jì)[17]進(jìn)行測(cè)量。目前CT劑量日常檢測(cè)中最廣泛使用的劑量計(jì)是100mm長(zhǎng)的筆型電離室，用來(lái)測(cè)量平均劑量或者積分劑量，這種劑量計(jì)的使用最早是由Suzuki等[18]提出的。國(guó)際電工委員會(huì)（InternationalElectrotechnicalCommission，IEC）建議CTDI測(cè)量模體采用聚甲基丙烯酸甲酯（PolymethylMethacrylate，PMMA）作為材料[19]。傳統(tǒng)的劑量模體設(shè)計(jì)是由直徑為16cm和32cm的PMMA圓柱構(gòu)成（圖1），分別代表成人的頭部或軀干/腹部（直徑16cm的圓柱體也可代表兒童的軀干部）。這些模體一般配有適合于插入筆型電離室以及其他位置敏感劑量計(jì)或其他陣列式探測(cè)器的孔道。為了獲得更詳盡的劑量信息，從傳統(tǒng)模體演變而來(lái)的新型模體也不斷應(yīng)運(yùn)而生。圖2和圖3分別是由PMMA材料組成的兒童/成人嵌套CTDI劑量測(cè)試模體和錐形束CT頭部劑量模體。圖3中的SedentexCTDI頭部劑量模體由一組直徑為16cm的PMMA板堆疊，不同的板塊之間可以互換，便于放置不同種類的劑量計(jì)，該模體為筆形電離室布設(shè)的孔道直徑和位置與傳統(tǒng)模體也不相同。

2加長(zhǎng)CT劑量模體

【摘要】目的結(jié)合病理分析腦顏面血管瘤綜合癥的CT表現(xiàn)。方法回顧分析8例腦顏面血管瘤綜合癥的臨床和CT資料。結(jié)果腦顏面血管瘤綜合癥8例CT影像均有特征性表現(xiàn)，為一側(cè)或兩側(cè)頂枕葉或額頂顳枕葉表淺部位的腦回或彎曲條帶狀鈣化伴病側(cè)大腦半球發(fā)育不全或萎縮。同時(shí)合并腦軟化灶者2例，合并同側(cè)顱骨增厚者2例。結(jié)論CT能夠很好地顯示腦顏面血管瘤綜合征的寬大腦回狀及彎曲條帶狀鈣化的特征。論文百事通診斷具有特征性。

【關(guān)鍵詞】腦顏面血管瘤綜合征體層攝影術(shù)X線計(jì)算機(jī)

腦顏面血管瘤綜合征屬先天性神經(jīng)、皮膚及血管發(fā)育異常，臨床并不多見(jiàn)。筆者自1994～2001年共搜集8例腦顏面血管瘤綜合癥病例，回顧分析其臨床特點(diǎn)及CT表現(xiàn)，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行討論。

一、資料與方法

本組8例，男5例，女3例，年齡3.5個(gè)月～9歲。8例均以間斷性抽搐就診，其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)3年，最短時(shí)間為2個(gè)月。5例患兒可見(jiàn)部分或全部面部“葡萄酒色”血管痣，同時(shí)合并眼脈絡(luò)膜血管瘤1例；4例智力發(fā)育遲緩；1例有一側(cè)肢體活動(dòng)不靈；1例運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩（1歲仍不會(huì)坐，不能翻身）。

二、結(jié)果

一、腎上腺的生理功能

腎上腺雖是一個(gè)腺體，但其皮質(zhì)和髓質(zhì)從胚胎發(fā)生、細(xì)胞成分、分泌的激素以及調(diào)節(jié)機(jī)制上卻是兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺，其生理功能主要通過(guò)其分泌的激素或介質(zhì)發(fā)揮作用。腎上腺皮質(zhì)激素隸屬于類固醇激素，均以環(huán)戊烷多氫菲為基礎(chǔ)，以四個(gè)環(huán)相連。這類激素包括球狀帶分泌的以11-去氧皮質(zhì)酮為代表的鹽皮質(zhì)激素；由束狀帶分泌的以氫化可的松和可的松為代表的糖皮質(zhì)激素；由網(wǎng)狀帶分泌的雄激素和雌激素為代表的性激素。鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，具有強(qiáng)烈的儲(chǔ)鈉排鉀作用；糖皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，動(dòng)員脂肪，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，糖原異生等。腎上腺分泌的性激素量很少，但卻具有顯著的生理效應(yīng)。雄激素促進(jìn)性器官發(fā)育與男性第二特征的發(fā)育，參與物質(zhì)代謝中的蛋白質(zhì)合成、脂肪分解代謝；雌激素不僅具有促進(jìn)和維持女性生殖器官和副性征的生理作用，對(duì)于機(jī)體代謝、內(nèi)分泌網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長(zhǎng)和成熟、皮膚等各方面也有顯著的影響。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，兒童期以去甲腎上腺素為主，成人則以腎上腺素為主，其分泌受交感神經(jīng)和ACTH及糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)，主要作用是維持血管的緊張度和血壓。

二、CT檢查方法

與上腹部其他器官CT檢查方法相似。檢查前20～30min口服1%～2%的泛影葡胺500～800ml，以充盈空腔器官，其中200～300ml如能在臨檢前口服效果更好。由于腎上腺器官受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響較大，應(yīng)在檢查前和檢查當(dāng)中指導(dǎo)患者平靜呼吸和屏氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。

檢查前一般不需要使用其他藥物，但對(duì)于需做增強(qiáng)檢查的患者，應(yīng)給予地塞米松5mg口服，并應(yīng)做碘過(guò)敏試驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)提出的是在懷疑有嗜鉻細(xì)胞瘤的患者，應(yīng)避免使用可誘發(fā)高血壓危象的藥物。

CT掃描方法：患者取仰臥位，以劍突為解剖標(biāo)志，先掃定位像，在定位像上確定掃描范圍。通常掃描上界定在第11胸錐下緣，下界定在第1～2腰錐之間，應(yīng)包括雙側(cè)腎上極，最好至腎門。掃描層厚和間距一般在3～5mm，在懷疑有醛固酮增多癥時(shí)，掃描層厚可為2～3mm無(wú)間隔或重疊掃描，掃描窗寬為300—500，窗位為10～50，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變較大時(shí)，可調(diào)整掃描層厚和間隔達(dá)8～10mm。當(dāng)懷疑有異位嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，除可增加掃描厚度及間隔外，同時(shí)需加大掃描范圍，甚至全腹部掃描。

急性腸系膜血管栓塞屬于急腹癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，威脅患者的生命安全，需盡早明確診斷并積極進(jìn)行治療。既往主要以剖腹探查的方式為主，雖然準(zhǔn)確率高，但是診斷用時(shí)長(zhǎng)、失血量大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是老年患者不耐受的情況較明顯［1］。本文探討腹部CT在急性腸系膜血管栓塞診斷中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018—2019年我院收治的80例急性腸系膜血管栓塞患者，均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組：男21例、女19例，年齡46～68歲、平均（56.6±5.6）歲，合并癥：風(fēng)濕性心臟病8例、冠心病5例、肝硬化3例；觀察組：男23例、女17例，年齡45～69歲、平均（56.8±6.5）歲，合并癥：風(fēng)濕性心臟病7例、冠心病4例、肝硬化2例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行剖腹探查，采用微型腹腔鏡，Troca直徑為3.5mm。輔助患者取平臥位，全麻后于近病灶處行長(zhǎng)1.0cm的切口，氣腹針插入腹中形成氣腹，有助于Trocar置入切口檢查，鏡下觀察病灶并確定診斷。觀察組行腹部CT檢查。輔助患者取仰臥位，腹部行螺旋CT增強(qiáng)平掃，應(yīng)用造影劑碘海醇85～100ml、注射3.0～3.5ml/s。自第10胸椎至髂嵴連線水平行多平面掃描，厚度6mm、準(zhǔn)直器寬度為1.5mm，掃描后行冠狀面及矢狀面等多平面成像，采用相關(guān)軟件進(jìn)行圖像處理后進(jìn)行診斷。

【摘要】目的研究脊柱創(chuàng)傷患者磁共振成像（MRI）及計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）表現(xiàn)特點(diǎn)。方法回顧性分析2018年6月到2021年6月在本院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，全部患者都進(jìn)行MRI及CT檢查，比較MRI及CT脊柱創(chuàng)傷檢出情況，并總結(jié)MRI及CT表現(xiàn)特點(diǎn)。結(jié)果MRI脊椎骨折、韌帶損傷檢出率明顯高于CT，碎骨片檢出狀況明顯低于CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MRI共檢出脊椎骨折62例，均伴有后緣碎骨片移向椎管，椎體中均出現(xiàn)T2WI高信號(hào)、T1WI低信號(hào)或等信號(hào)，其中，椎管容積改變有28例，韌帶損傷有44例，神經(jīng)根損傷有12例，椎旁軟組織損傷有46例；CT共檢出脊椎骨折56例，均伴有椎體楔狀壓縮變化或椎體變形，有3例沒(méi)有顯著骨折征象、3例表現(xiàn)為頸椎滑脫，其中，椎管容積改變有28例，韌帶損傷有7例，神經(jīng)根損傷有10例。結(jié)論MRI在韌帶損傷與脊椎骨折檢查方面優(yōu)勢(shì)顯著，CT在脊柱創(chuàng)傷患者碎骨片移位狀況的檢查方面優(yōu)勢(shì)顯著，臨床實(shí)踐中可按照患者的實(shí)際狀況使用MRI及CT這兩種檢查方式。

【關(guān)鍵詞】脊柱創(chuàng)傷；磁共振成像；計(jì)算機(jī)斷層掃描；表現(xiàn)特點(diǎn)

脊柱創(chuàng)傷屬于骨科常見(jiàn)疾病，會(huì)造成殘廢，甚至威脅生命[1]。臨床一般通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描（ComputedTomography，CT）、X線、磁共振成像（MagneticReso-nanceImaging，MRI）、頸靜脈加壓試驗(yàn)等方式檢查此病，其中比較常見(jiàn)的有MRI及CT檢查[2]。MRI能準(zhǔn)確鑒別脊髓損傷情況，可將早期脊髓損傷的出血、水腫等狀況及諸多病理變化顯示出來(lái)[3]。CT在移位骨折塊侵犯椎管程度判定方面優(yōu)勢(shì)顯著?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治鲈诒驹涸\治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料，研究脊柱創(chuàng)傷患者M(jìn)RI及CT表現(xiàn)特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2018年6月到2021年6月在杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院診治的62例脊柱創(chuàng)傷患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有認(rèn)知功能障礙；②有完整的臨床資料；③均行MRI及CT檢查；④患者對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18歲；②有精神疾??；③伴有嚴(yán)重臟器病變。其中男40例，女22例；年齡19~71歲，（47.26±5.33）歲；21例重物砸傷，29例車禍撞擊，12例高空墜落；損傷位于胸段10例，頸段21例，腰段31例。本次研究經(jīng)臨平區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)審核同意。1.2方法：所有患者均接受MRI及CT檢查，具體方法如下：①M(fèi)RI檢查：選擇GE磁共振成像儀1.5T，對(duì)脊椎損傷處進(jìn)行常規(guī)的矢狀、軸位掃描，同時(shí)根據(jù)病患實(shí)際病情實(shí)施冠狀位掃描。將矩陣設(shè)置為256×256，層間距、層厚均設(shè)置為4mm。選擇自旋回波T1加權(quán)成像（T1weightedimage，T1WI），之中恢復(fù)時(shí)間設(shè)置為10～20ms，重復(fù)時(shí)間為450ms，選擇短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，之后選擇快速自旋回波T2加權(quán)成像序列（T2weightedimage，T2WI），之中恢復(fù)時(shí)間設(shè)置為105～120ms，重復(fù)時(shí)間設(shè)置為2330ms。將數(shù)據(jù)上傳到對(duì)應(yīng)工作站，由2位資歷較高的醫(yī)師共同閱片。②CT檢查：選擇GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT機(jī)Light-speed，橫斷位掃描病患病變脊椎，管電流、管電壓設(shè)置為220～300mA、120kV，層間距、層厚均控制為3mm，與患者實(shí)際狀況相結(jié)合，重建矢狀及冠狀位等進(jìn)行圖像。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料表示用（x±s），比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用[n（%）]，比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)核病防治知識(shí)

目的探討腎結(jié)核的CT表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。方法搜集病例26例,對(duì)照手術(shù)病理及臨床追蹤,分析腎結(jié)核的CT表現(xiàn)。結(jié)果26例病公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地例中,CT診斷單側(cè)腎結(jié)核22例,經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)21例為腎結(jié)核,1例為假性動(dòng)脈瘤;雙側(cè)腎結(jié)核及腎囊腫各2例,經(jīng)輔助檢查及臨床追蹤均確診為腎結(jié)核。腎結(jié)核多發(fā)空洞CT特征表現(xiàn)為斷面上聚集成“花瓣”狀多發(fā)低密度區(qū),但也可有多公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地種多樣的不典型表現(xiàn)。單發(fā)空洞僅表現(xiàn)為囊狀低密度影時(shí),注意與腎囊腫鑒別。而早期腎結(jié)核可僅表現(xiàn)為腎包膜下大量積液。結(jié)論CT掃描對(duì)腎結(jié)核診斷具有特殊價(jià)值,密切結(jié)合臨床資料可對(duì)不典型腎結(jié)核做出診斷.