各地級(jí)以上市衛(wèi)生局：

為了貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，我廳決定在20**年對(duì)**三市農(nóng)村衛(wèi)生人才進(jìn)行培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，重點(diǎn)對(duì)全省各地、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人，11個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地市及江門市恩平市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生分期分批實(shí)施培訓(xùn)。為了做好此次培訓(xùn)工作，調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生人才的數(shù)量及學(xué)歷構(gòu)成，及時(shí)掌握有關(guān)情況，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、培訓(xùn)方式和內(nèi)容

（一）衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班

開設(shè)地、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)時(shí)間7天。通過培訓(xùn)，提高市、縣（區(qū)）公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的科學(xué)管理水平和決策能力。

1．地、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班

本文作者：蔣妍梅工作單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院

低年資護(hù)士的思想還處在成長(zhǎng)未定狀態(tài),很容易養(yǎng)成跟風(fēng)和模仿,因此在工作中要嚴(yán)格要求和及時(shí)糾正她們的不良之處。教導(dǎo)她們要養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好的思想,嚴(yán)禁馬虎和粗心?；静僮饕?guī)范化培訓(xùn)操作的規(guī)范化是提高和保證護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。手術(shù)室的工作與病房的工作有很大的不同,手術(shù)室是一個(gè)操作性很強(qiáng)的科室。由于低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室的接觸與了解都比較少,因此在低年資護(hù)士進(jìn)人手術(shù)室時(shí),要對(duì)她們進(jìn)行基本操作的規(guī)范化培訓(xùn)。主要分為兩大培訓(xùn),即臺(tái)上培訓(xùn)和臺(tái)下培訓(xùn)。臺(tái)下基本操作的內(nèi)容有:查對(duì)病人、靜脈留置針穿刺、麻醉配合、擺放體位、各種儀器連接操作等;臺(tái)上基本操作的主要內(nèi)容是:各種手術(shù)器械的使用安裝和正確傳遞,特別是銳利器械的傳遞,如手術(shù)刀、縫針、穿刺針、剪刀等,一定要按規(guī)定傳遞,以防傷及他人和自己?；局R(shí)規(guī)范化培訓(xùn)知識(shí)是武裝頭腦的最好武器。手術(shù)室是一個(gè)跨科性很廣的科室,包括:內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。由于我院是一所綜合性醫(yī)院,各個(gè)科室的手術(shù)都集中在手術(shù)室完成。這就要求護(hù)士對(duì)知識(shí)的多方面了解和掌握。主要的基本知識(shí)分為三類:一是醫(yī)學(xué)理論知識(shí),二是解剖知識(shí),三是手術(shù)器械和儀器的操作使用知識(shí)。這些基本知識(shí)要求低年資護(hù)士必須掌握。平時(shí)可以利用空余時(shí)間邀請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)過程的配合和與之相關(guān)的解剖知識(shí),或者由專科護(hù)士傳授手術(shù)器械和儀器的正確操作與使用技巧。通過這樣組織學(xué)習(xí)對(duì)低年資護(hù)士在基本知識(shí)的提高上有很大幫助。最后護(hù)士長(zhǎng)可以按照相應(yīng)的要求對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行分階段考核,要求人人必須通過。言行規(guī)范化培訓(xùn)手術(shù)過程有時(shí)是一個(gè)漫長(zhǎng)而又乏味的操作,有時(shí)又是一個(gè)緊急而又危險(xiǎn)的搶救。手術(shù)的變化不定和不可預(yù)測(cè),對(duì)手術(shù)室護(hù)士的性格標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求,不僅要有開朗的性格,更要有沉著穩(wěn)重的心態(tài)。

優(yōu)美、稱贊的語(yǔ)言是人與人之間溝通的技巧;熟練、規(guī)范的動(dòng)作是手術(shù)成功的保障。(因此對(duì)低年資護(hù)士言行的規(guī)范化培訓(xùn)同樣是培訓(xùn)的重點(diǎn)。言行的注意和規(guī)范是低年資護(hù)士人格標(biāo)準(zhǔn)的衡量)法律意思規(guī)范化培訓(xùn)隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們的法律意識(shí)不斷提高,醫(yī)護(hù)人員更要注意加強(qiáng)自己的法律意識(shí)。手術(shù)室護(hù)理工作與法律關(guān)系密切。新《刑法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布,要求護(hù)士應(yīng)具有更高的職業(yè)責(zé)任感和法律意識(shí)。手術(shù)室因?yàn)橐袚?dān)各種擇期和急診手術(shù)病人的治療和搶救,因此成了醫(yī)患關(guān)系糾紛的焦點(diǎn)。低年資護(hù)士因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)缺乏,在遇到問題時(shí),經(jīng)常不知所措,很容易出問題,這就要求低年資護(hù)士要不斷地強(qiáng)化自身的法律意識(shí),對(duì)平時(shí)工作中出現(xiàn)的不良問題或是護(hù)理差錯(cuò)、隱患,要及時(shí)的糾正和進(jìn)行討論分析,以加強(qiáng)全體護(hù)理人員的法律意識(shí),嚴(yán)禁事故的發(fā)生。

由于低年資護(hù)士成長(zhǎng)的經(jīng)歷,學(xué)習(xí)的環(huán)境各不相同。以及對(duì)工作的了解和掌握也不一樣。如何把她們培養(yǎng)成護(hù)理工作的能者,這就要求廣大護(hù)理管理者對(duì)她們實(shí)行正確有效的規(guī)范化培訓(xùn)。通過規(guī)范化培訓(xùn),使低年資護(hù)土在工作能力和技術(shù)水平上有了明顯的提高,同時(shí)在思想的覺悟和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性上更是形成積極向上的良好風(fēng)氣。大大提高培訓(xùn)滿意率,使低年資護(hù)士從對(duì)工作的陌生—熟悉—掌握—獨(dú)立完成工作。

1培訓(xùn)方法

①心態(tài)、觀念的建立培訓(xùn)：

新入科護(hù)士如一張白紙，能否實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值或創(chuàng)造新價(jià)值由工作的態(tài)度決定，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其工作態(tài)度、觀念的培訓(xùn)非常重要，首先護(hù)士長(zhǎng)要身傳言教，成為新護(hù)士效仿的樣板，同時(shí)要學(xué)習(xí)崇高的職業(yè)精神理念和踐行崇高職業(yè)精神先行者如南丁格爾，使其成為引領(lǐng)自己的星光。新入ICU護(hù)士要舉行就職宣士“仁愛、奉獻(xiàn)、求精、創(chuàng)新”并牢記踐行此院訓(xùn)。

②知識(shí)技能的培訓(xùn)：

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)做全面詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容要具體，即明確時(shí)間、核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容，并制定出培訓(xùn)內(nèi)容的金標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求所做出來(lái)的模板,是新入科護(hù)士日常工作的參照物[1]。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)做出標(biāo)準(zhǔn)樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護(hù)士明白專科核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）應(yīng)陪新入科護(hù)士完成各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）對(duì)以下內(nèi)容如：危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能的應(yīng)用；?？萍夹g(shù)能力如血液凈化機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復(fù)蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護(hù)理；按?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)做出樣板操作后,要親自和新入科護(hù)士按樣板要求共同完成各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容。

一方面使新入科護(hù)士更理解樣板內(nèi)容,另一方面可以幫助新入科護(hù)士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護(hù)士長(zhǎng)或高年資帶教老師看著新入科護(hù)士操做。通過對(duì)新入科護(hù)士的觀察，了解其掌握和應(yīng)用?？萍夹g(shù)的能力、掌握和應(yīng)用危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能、掌握和應(yīng)用ICU儀器設(shè)備和管理和溝通的能力。再進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的考試考核，以判斷新入科護(hù)士的核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容的能力及掌握和應(yīng)用專業(yè)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)新入科護(hù)士已具備一定的危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能及?？萍夹g(shù)能力，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師不能再幫著新入科護(hù)士去完成本職工作了,而要讓其獨(dú)立完成即并實(shí)踐指導(dǎo)。這時(shí)護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師一定要站在能看到新入科護(hù)士而不影響其工作操作的位置進(jìn)行觀察,并進(jìn)行記錄。對(duì)做得不足的地方進(jìn)行標(biāo)注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對(duì)做得不足的地方進(jìn)行糾正。糾正不足前要對(duì)新入科護(hù)士做得好的地方進(jìn)行肯定和表?yè)P(yáng),最好是當(dāng)眾表?yè)P(yáng)；糾正不足時(shí)最好把新入科護(hù)士拉到一邊,單獨(dú)進(jìn)行講解,同時(shí)多做演示動(dòng)作,以加強(qiáng)記憶。按標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持做下去,最終形成習(xí)慣。同時(shí)根據(jù)樣板標(biāo)準(zhǔn)做出考核指標(biāo),沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)行處罰。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理關(guān)注的不僅僅是病人的疾病，而是從人的生物、心理、社會(huì)方面整體關(guān)注病人。同時(shí)，人們對(duì)健康的追求、對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，勢(shì)必導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)發(fā)生相應(yīng)變化，給護(hù)理人員及護(hù)理工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前我國(guó)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、書本知識(shí)掌握很好，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，但是專業(yè)以外的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)和文化藝術(shù)修養(yǎng)等較差，難以適應(yīng)社會(huì)的需要。作為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)實(shí)用型護(hù)理人才的高職護(hù)理專業(yè)，在護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床前，如何增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)基本素養(yǎng)，探索建立高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，對(duì)社會(huì)和用人單位評(píng)價(jià)護(hù)理人員的職業(yè)基本素養(yǎng)及我們教育的進(jìn)步具有一定的影響意義。

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的內(nèi)涵及要素構(gòu)成

高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)基本素養(yǎng)是指為了滿足護(hù)理崗位對(duì)護(hù)士從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)的要求，護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過自身的修習(xí)而蓄積的素養(yǎng)。護(hù)理崗位對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的要求是護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的終極目標(biāo)。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的獲得既要靠自身的修習(xí)，更需要高職院校進(jìn)行系統(tǒng)的教育。《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)）提出：全面實(shí)施素質(zhì)教育，科學(xué)合理設(shè)置課程，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿培養(yǎng)全過程。勞動(dòng)與社會(huì)保障部根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，確定了高職學(xué)生需具備交流表達(dá)、與人合作、信息處理能力、數(shù)字運(yùn)算、外語(yǔ)應(yīng)用、解決問題、創(chuàng)新革新、自我提高等八種普適性能力。通過綜合分析，筆者認(rèn)為作為一名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，應(yīng)具備六個(gè)方面的職業(yè)基本素養(yǎng)，各自包含更為具體的內(nèi)容：（1）基本知識(shí)包含政治知識(shí)、歷史知識(shí)、文學(xué)知識(shí)、藝術(shù)知識(shí)、法律知識(shí)；（2）思維觀念包含觀察分析和創(chuàng)新思維；（3）執(zhí)行能力包含信息處理和解決問題的能力；（4）行為規(guī)范包含行為規(guī)范和勤勞敬業(yè)；（5）交流合作包含人際交往和團(tuán)隊(duì)合作；（6）人文精神包含人文關(guān)懷、批判精神和審美能力。

二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)六個(gè)內(nèi)容而言，如何將它們建構(gòu)起合理科學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)是關(guān)鍵所在[1]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)基本素養(yǎng)的研究主要集中在“對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)重要性研究”和“對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)方法研究”兩個(gè)方面，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)的研究比較少。筆者通過咨詢權(quán)威專家確定了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)包含的6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、17個(gè)二級(jí)指標(biāo)及權(quán)重分布，以期為各高等職業(yè)院校和用人單位提供一些理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)體系確定依據(jù)。1.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)曾于2002年制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”?！盎疽蟆笔侵甘澜绺鞯氐尼t(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備的基本素質(zhì)，包括職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；臨床技能交流溝通技能；群體健康及衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究7個(gè)領(lǐng)域，共有60種核心能力。“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，是構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的重要依據(jù)。2.國(guó)家關(guān)于高等教育護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。學(xué)校教育活動(dòng)的最終目的是為了達(dá)到教育培養(yǎng)目標(biāo)的總要求，因此教育評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定必須緊緊圍繞教育目標(biāo)的要求。教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》提出：高等教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí)及護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)和技能，能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理的高級(jí)護(hù)理專門人才。3.教育評(píng)價(jià)理論。教育評(píng)價(jià)的基本思想就是注意教育效果的價(jià)值觀，分析教育應(yīng)達(dá)到的目的，依據(jù)目標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)教育效果，并利用評(píng)價(jià)的手段來(lái)指導(dǎo)如何有效地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。高職院校學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系必須遵循教育評(píng)價(jià)理論，并以此作為建構(gòu)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的學(xué)理依據(jù)[2][3]。本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系采用全面評(píng)價(jià)、全過程評(píng)價(jià)、全員評(píng)價(jià)方式，以定性與定量相結(jié)合，建構(gòu)的評(píng)價(jià)體系便于實(shí)施，可真實(shí)可靠、較為準(zhǔn)確地反映出高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的狀態(tài)，同時(shí)也可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)價(jià)，為初步判斷其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展方向提供依據(jù)。（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)選取的基本原則。1.全面性原則。盡量做到全面評(píng)價(jià)，確保高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)基本素養(yǎng)要素全部得到體現(xiàn)。筆者選擇、收集涵蓋基本知識(shí)、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神六個(gè)方面為一級(jí)指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行二級(jí)細(xì)化及制定觀察標(biāo)準(zhǔn)，盡量使指標(biāo)落實(shí)到具體內(nèi)容上，使評(píng)價(jià)者在進(jìn)行具體評(píng)價(jià)時(shí)易于理解、掌握評(píng)價(jià)尺度。2.實(shí)用性原則。指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)應(yīng)具有良好的可操作性，指標(biāo)數(shù)目適中，描述簡(jiǎn)潔清楚，評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單易行，數(shù)據(jù)收集方便，確保指標(biāo)具體化、數(shù)量化、清晰化。3.客觀性原則。指標(biāo)體系應(yīng)體現(xiàn)廣泛、公正、全面、客觀的評(píng)價(jià)要求，選取的指標(biāo)能客觀地反映高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)質(zhì)量水平。（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和權(quán)重。筆者采用專家咨詢法，選擇的專家涉及護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研等領(lǐng)域，專家范圍包括北京、浙江、濟(jì)南、濱州、淄博等6所高等院校和13所三級(jí)甲等醫(yī)院，多位專家具有副高和正高職稱，專業(yè)領(lǐng)域工作時(shí)間均為10年以上，專家的權(quán)威程度在0.8以上，專家的預(yù)測(cè)建立在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)上的，可信度較高。經(jīng)過三輪專家咨詢，確定了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及各要素權(quán)重。評(píng)價(jià)體系包括基本知識(shí)、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)。筆者運(yùn)用層次分析法（AHP）客觀、準(zhǔn)確地確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重值，最終建立高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，指標(biāo)體系及權(quán)重分布見下表四）各評(píng)價(jià)要素觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以上論述，同時(shí)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的二級(jí)指標(biāo)擬定了描述性語(yǔ)句，職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)多屬于定性指標(biāo)，為了便于量化，我們將每一指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)，即A優(yōu)秀（90~100分），B良好（75~90分），C合格（60~75分），D不合格（60分以下）。描述性語(yǔ)句、觀察標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)一起提請(qǐng)專家進(jìn)行了咨詢，并根據(jù)專家意見進(jìn)行了修改。

三、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系實(shí)施應(yīng)當(dāng)注意的問題

為了貫徹和**省第十屆黨代會(huì)精神，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，努力解決群眾看病就醫(yī)問題，落實(shí)張德江書記加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)的指示，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好20**年中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目中農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20**〕285號(hào)）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定的通知》（衛(wèi)科教發(fā)〔20**〕7號(hào)）和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第386號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，在去年對(duì)清遠(yuǎn)、揭陽(yáng)、云浮三市農(nóng)村衛(wèi)生人才和全省70個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣（區(qū)）衛(wèi)生管理干部進(jìn)行培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，今明兩年，對(duì)汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地市及江門恩平市農(nóng)村衛(wèi)生人才、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)以及全省各地、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人進(jìn)行分期分批免費(fèi)培訓(xùn)。具體方案如下：

一、項(xiàng)目目標(biāo)

通過加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才和衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的急診急救、常見病、多發(fā)病診療、傳染病防治、健康促進(jìn)、保健康復(fù)等技術(shù)水平，提高疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督干部的管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織能力，為構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。

二、項(xiàng)目管理

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

開展農(nóng)村衛(wèi)生人才、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)，是提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平，提高疾病預(yù)防與控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，解決農(nóng)村居民看病難的重要舉措。省衛(wèi)生廳成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家督導(dǎo)組，下設(shè)辦公室（設(shè)在科教處），相關(guān)市、縣要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管科教工作的領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。

護(hù)理工作總結(jié)時(shí)光如白駒過隙，年年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想、鄧?yán)碚撫t(yī)學(xué)和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一思想道德方面：在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業(yè)知識(shí)方面：信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級(jí)職稱考試，2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班。

三工作能力方面：對(duì)工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心，人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點(diǎn)微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時(shí)，先想想自己的過失，有則改之，無(wú)則加勉，空余時(shí)間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)做出努力。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！年的曙光即將到來(lái)，譬如旭日東升，我將迎著陽(yáng)光，踏步前行！

時(shí)光如白駒過隙，年年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想、鄧?yán)碚撫t(yī)學(xué)和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一專業(yè)知識(shí)方面：信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級(jí)職稱考試，2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班

二思想道德方面：在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

三團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時(shí)，先想想自己的過失，有則改之，無(wú)則加勉，空余時(shí)間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)做出努力。

四工作能力方面：對(duì)工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心，人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點(diǎn)微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。

作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!2012年的曙光即將到來(lái)，譬如旭日東升，我將迎著陽(yáng)光，踏步前行!

摘要：護(hù)理基本技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護(hù)生核心能力的重要組成部分，是護(hù)生開展臨床護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。為充分體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷精神，尊重和關(guān)愛患者，進(jìn)行護(hù)理基本技術(shù)課程設(shè)計(jì)，將護(hù)理基本知識(shí)、技能和人文關(guān)懷完美結(jié)合。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護(hù)理基本技術(shù)；課程設(shè)計(jì)

護(hù)士就是護(hù)理患者的人，可以分為兩部分來(lái)理解，“護(hù)”就是關(guān)心、關(guān)愛、照顧患者，而“士”則是守護(hù)生命，他們的一言一行都體現(xiàn)著護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷是一種以人為本的關(guān)心人、尊重人的護(hù)理理念，即重視生命的質(zhì)量和價(jià)值，維護(hù)患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷真正融合[1]。護(hù)理基本技術(shù)課程包括對(duì)患者的生活護(hù)理、病情觀察、治療照護(hù)等基本護(hù)理技術(shù)操作[2]，為了深化高職教育改革，提升高職護(hù)理教學(xué)效果，培養(yǎng)具備人文關(guān)懷素養(yǎng)的護(hù)士，在臨床護(hù)理實(shí)踐中充分體現(xiàn)人文精神，尊重和關(guān)愛患者，筆者進(jìn)行了護(hù)理基本技術(shù)課程設(shè)計(jì)。

1課程性質(zhì)

1.1課程性質(zhì)、地位與作用。護(hù)理基本技術(shù)是高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程，是構(gòu)建護(hù)生核心能力的重要組成部分，是護(hù)生開展臨床護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)[3]，同時(shí)也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考項(xiàng)目之一。1.2課程銜接。根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)和臨床工作崗位的要求，護(hù)理基本技術(shù)課程安排在第三、四學(xué)期授課，先修課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)士人文修養(yǎng)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和人文素質(zhì)課，后續(xù)課程包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等臨床專業(yè)課和頂崗實(shí)習(xí)。本著知識(shí)內(nèi)容適量、實(shí)用、夠用的原則，與臨床專家、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課教師和輔導(dǎo)員開展集體備課、研討。

2課程目標(biāo)

健康教育是整體護(hù)理中的一個(gè)組成部分。通過護(hù)士的健康教育可使病人及家屬了解有關(guān)疾病和治療的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)自我保健，促進(jìn)健康。支氣管哮喘是兒童常見病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，往往受環(huán)境因素影響，與異物過敏有關(guān)。當(dāng)其發(fā)作時(shí)常使家長(zhǎng)手足無(wú)措，患兒恐懼陡生。通過健康教育可避免家長(zhǎng)慌亂，減輕患兒恐懼，增加預(yù)防知識(shí)，減少發(fā)作。

1實(shí)施方法

1.1制訂標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃。由護(hù)理部組織專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)面廣的護(hù)理人員制訂出不同疾病的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃，供臨床護(hù)士參照。根據(jù)支氣管哮喘的特點(diǎn)，其標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃主要包含以下內(nèi)容：疾病與治療的基本知識(shí)、預(yù)防發(fā)病知識(shí)、急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)策略、家庭護(hù)理知識(shí)。

1.2運(yùn)用教育程序。

1.2.1評(píng)估：患兒入院后主管護(hù)士收集患兒與家庭資料?；純嘿Y料包括年齡、文化程度、發(fā)病史、誘發(fā)因素等；家庭資料包括雙親文化層次、工作性質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、家庭護(hù)理知識(shí)、發(fā)病應(yīng)對(duì)能力等。

1.2.2判斷：將收集到的資料進(jìn)行綜合分析，判斷患兒、家長(zhǎng)的教育需要。如初次發(fā)病者往往缺乏疾病知識(shí)，希望了解疾病的發(fā)展和治療，而反復(fù)發(fā)作者更望獲得預(yù)防知識(shí)。

母嬰同室指的是母親與嬰兒24小時(shí)同在一起，因?yàn)槟笅胪夷軌蛱岣吣缸又g的情感交流，為哺育奠定基礎(chǔ)，所以在臨床中被廣泛應(yīng)該。人性化護(hù)理指的是以人為本的原則下實(shí)施全方位的護(hù)理工作，使患者能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念。本文選取產(chǎn)婦資料212例實(shí)施回顧性分析，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1資料和方法

1．1基本資料

選取2013年6月到2014年6月產(chǎn)婦資料212例實(shí)施回顧性分析，212例產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在21～34歲之間，平均(25．1±1．6)歲，其中自然分娩82例，剖宮產(chǎn)130例，212例產(chǎn)婦全部屬于單胎足月分娩;新生兒中男112例，女100例，體重全部大于300g，所有新生兒和產(chǎn)婦全部符合母嬰同室的條件。將212例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組106例，對(duì)照組106例，兩組產(chǎn)婦基本資料比較沒有明顯的區(qū)別(P＞0．05)，能夠?qū)嵤┍容^。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組106例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組106例產(chǎn)婦結(jié)合實(shí)際情況，為其進(jìn)行人性化護(hù)理模式:當(dāng)母嬰入室之后向其介紹病房的環(huán)境，使其能夠快速適應(yīng)新環(huán)境，病房的布置明亮干凈，光線柔和，確保病房安靜舒適，將病房?jī)?nèi)溫度控制在27℃，濕度控制在55%，保持通風(fēng)，按照產(chǎn)婦的喜好擺放飾品，使產(chǎn)婦能夠充分放松，緩解自身緊張等情緒，對(duì)病房按時(shí)消毒，使用消毒液對(duì)地面、門把、凳子以及床頭柜進(jìn)行擦拭消毒，每天使用消毒機(jī)進(jìn)行病房照射2小時(shí)，所有被服通過高溫消毒之后方可使用，當(dāng)母嬰一方出現(xiàn)感染疾病，需要馬上將其與正常母嬰進(jìn)行隔離，避免空氣污染，每天保持通風(fēng)3次，對(duì)于探視人員和時(shí)間嚴(yán)加限制，對(duì)于存在皮膚病以及呼吸道疾病的人員要禁止探視。對(duì)醫(yī)護(hù)工作者按時(shí)進(jìn)行健康檢查，存在傳染性疾病的護(hù)理人員需要將其隔離治療，當(dāng)護(hù)理人員進(jìn)行新生兒護(hù)理的時(shí)候需要嚴(yán)格消毒，避免交叉感染，每個(gè)月對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的手實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)。向產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其能夠掌握產(chǎn)后惡露的基本知識(shí)，確保產(chǎn)婦得到充足的休息以及保持早期活動(dòng)，倘若產(chǎn)婦出汗比較多，主要為產(chǎn)褥汗，通常1周之內(nèi)能夠自行好轉(zhuǎn)，倘若產(chǎn)婦發(fā)生腹痛，主要為宮縮反應(yīng)，如果新生兒出生3天之后面部皮膚顯示微黃，主要為生理性黃疸，一般在10天之內(nèi)會(huì)自行消失，護(hù)理人員需要叮囑產(chǎn)婦不需要驚慌，但是需要嚴(yán)格觀察，如果癥狀持續(xù)，需要馬上向醫(yī)生匯報(bào)。護(hù)理人員像產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，例如喂奶頻率以及姿勢(shì)等，盡量早吸吮，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水，及時(shí)地進(jìn)行排尿，避免出現(xiàn)尿潴留以及膀胱局部壞死現(xiàn)象，飲食保持清淡可口，多食用容易消化的飲食，保證鐵元素以及維生素的充足，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高體質(zhì)，加強(qiáng)免疫力，為泌乳提供保障。因?yàn)槭艿叫睦硪蛩氐母蓴_，大部分產(chǎn)婦不能很好地適應(yīng)新角色，此外由于自身疲憊、新生兒哭鬧等，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)沮喪、恐懼以及焦慮等抑郁癥狀，如果沒有馬上進(jìn)行疏導(dǎo)，會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生影響，造成惡性循環(huán)，護(hù)理人員需要保持和產(chǎn)婦的交流，撫慰產(chǎn)婦的心理情緒，幫助產(chǎn)婦建立信心，對(duì)于產(chǎn)婦的傾訴認(rèn)真傾聽，幫助其共同解決問題。