［摘要］自我效能對患者健康的影響日益受到醫(yī)護人員的廣泛重視。本文介紹了自我效能對健康的作用，同時就如何培養(yǎng)自我效能提出相應(yīng)對策。

［關(guān)鍵詞］自我效能；健康教育；護理

臨床護理工作的最終目標是促進患者康復(fù)，維持其最佳的健康狀況。患者的健康水平不僅取決于他的生理狀況，同時受心理因素的影響。在社會認知理論中自我效能作為核心內(nèi)容，在教育、運動和醫(yī)療衛(wèi)生等各個領(lǐng)域被廣泛研究。自我效能對患者健康的影響也逐漸受到重視。自我效能（self-efficacy）是指個體對自己組織和執(zhí)行某一行為并達到特定目標的能力的信念［1］，它不是指能力本身，而是個體對自身能力的一種主觀感受。

班杜拉于1977年提出自我效能理論，認為一個人除非相信自己能通過自己的行動產(chǎn)生所期待的效果，否則很少具備行動的動機。自我效能在人類的生活中處于核心地位，它影響人們的行為選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅持多久、從不幸中恢復(fù)的能力以及他們的思維方式是積極的還是消極的等［2］。自我效能具有領(lǐng)域特殊性。領(lǐng)域范疇分得越細，情境要求越具體，所測得的自我效能對該領(lǐng)域行為的預(yù)測性越好。不同領(lǐng)域的自我效能不同，甚至關(guān)聯(lián)很少，如服藥行為的自我效能與鍛煉的自我效能相關(guān)性很小。自我效能是不斷發(fā)展變化的，隨著人們經(jīng)歷各種成功經(jīng)驗和知識的積累，自我效能可以不斷地增長，失敗經(jīng)歷和其他消極信息有可能削弱它［2］。

1自我效能對健康的作用

治療干預(yù)對健康行為的影響部分是以自我效能為中介的。一系列的研究證明，各種不同的治療方法都提高了應(yīng)對自我效能。治療干預(yù)使患者獲得的自我效能越高，患者就越可能調(diào)動個人的內(nèi)在力量，努力維持健康促進行為［2］。

【摘要】隨著人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權(quán)益的醫(yī)療糾紛日益增多。在手術(shù)室護理工作中，護士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多。本文就手術(shù)護理過程中易發(fā)生的差錯事故進行分析，提出預(yù)防措施，目的是使手術(shù)室護士提高自我保護意識，防止發(fā)生差錯事故，預(yù)防、杜絕因護理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】護理工作;糾紛

隨著社會的飛速發(fā)展，人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權(quán)益的醫(yī)療糾紛日益增多。手術(shù)室是醫(yī)院對病人進行手術(shù)治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，手術(shù)的范圍越來越廣，手術(shù)技術(shù)越來越高，對手術(shù)室護士的要求也越來越高，加之新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，在手術(shù)室護理工作中，護士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多。

面對新的形勢，新的規(guī)則，手術(shù)室護士要提高自我保護意識，做好工作中每個環(huán)節(jié)的風(fēng)險監(jiān)控，防止發(fā)生差錯事故，在維護病人權(quán)益的同時，用法律保護自己的合法權(quán)益，預(yù)防、杜絕因護理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

1手術(shù)護理過程中易發(fā)生的差錯事故

1.1告知行為不規(guī)范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應(yīng)有的痛苦,也導(dǎo)致醫(yī)院的負面影響。

手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場所，由于手術(shù)室工作的特殊性，在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦，甚至危及生命。為此，加強手術(shù)室管理，提高工作質(zhì)量，防止工作中的錯誤，才能杜絕護理差錯事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護理差錯及防范措施介紹如下。

1手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯

（1）工作中未認真執(zhí)行接送病人查對制度，接錯病人，開錯手術(shù)部位；（2）輸液、輸血故障未及時處理，使術(shù)中入液不足，影響用藥；（3）未嚴格執(zhí)行用藥查對制度，用錯藥物或用錯劑量，延誤病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各種儀器的性能及使用方法，電傷、灼傷病人；（5）術(shù)中觀察病情不細心，交接班不認真，或術(shù)中不堅守崗位，對手術(shù)病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；（6）術(shù)中未認真收集標本，造成手術(shù)標本混淆或丟失；（7）術(shù)中執(zhí)行器械敷料清點制度不嚴格，出現(xiàn)差錯，易致手術(shù)物品遺留人體腔內(nèi)；（8）工作中未嚴格執(zhí)行無菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手術(shù)體位擺放不當(dāng)，肢體過度外展，造成副損傷并發(fā)癥的發(fā)生。

2消除差錯隱患的措施

2.1認真執(zhí)行接送病人查對制度手術(shù)做錯對象的可能性無時不在，為避免這種情況，巡回護士必須加強工作責(zé)任心，仔細核對病人的身份，知道正確的手術(shù)部位，認真執(zhí)行接送病人查對制度，并登記在手術(shù)護理記錄單上。即使從未發(fā)生過接錯病人的事，在這一點上，手術(shù)室人員也決不可掉以輕心，如果病人神志不清，巡回護士應(yīng)請手術(shù)繳な擋∪撕碩暈尬蟆N頤且燦泄謔質(zhì)跆ㄅ宰詈笠壞饋骯乜ā被狗⑾植∪松矸縈形蟮氖慮?，险些镍伡嗴祸?/P>

2.2靜脈通道的建立每臺手術(shù)都要建立靜脈通道，以供麻醉用藥及輸液、輸血的需要，手術(shù)室護士一定要有過硬的靜脈穿刺技術(shù)，對新上崗護士要加強靜脈穿刺基本功訓(xùn)練，熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù)，以確保麻醉和手術(shù)的順利進行。有些病人因手術(shù)中需要變換體位或術(shù)后回病房搬運病人時，一定要注意觀察靜脈管道的暢通，及時糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進入輸液管等問題發(fā)生。術(shù)中需要輸血的病人，我們要求巡回護士和麻醉師二人唱名核對，以防止輸錯血的嚴重后果。

交流在生活中無處不在，在工作中也隨時應(yīng)用，特別是在醫(yī)療護理工作中顯得尤為重要。據(jù)《現(xiàn)代護理報》調(diào)查有80%的護患糾紛是由于交流不良造成的，30%的護士不知道如何根據(jù)不同的情緒采取不同的交流技巧，83%的護士對交流方式基本不了解。筆者在工作中也發(fā)現(xiàn)許多由于護患交流不當(dāng)而引起的護患矛盾。因此，筆者認為學(xué)習(xí)和掌握溝通技巧是非常重要的。有技巧的溝通可以增進護理人員與患者之間的相互滿意，并可能取得最佳配合，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件?，F(xiàn)筆者對在護理工作中就如何做好護患交流的體會報告如下。

1護患交流障礙的原因分析

隨著社會文明的進步和醫(yī)學(xué)知識的普及，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們越發(fā)重視自己的健康狀況，住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患交流不當(dāng)，容易產(chǎn)生護患糾紛。在工作中，筆者發(fā)現(xiàn)護患溝通主要有以下幾種不足。

1.1交流信息量不足

患者入院后首先接觸的是護士，這時患者及其家屬的情緒都非常焦慮，迫切的想知道有關(guān)住院治療的一系列相關(guān)問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、護理安排，由哪位醫(yī)生主管，責(zé)任護士是誰，業(yè)務(wù)水平等情況。因此，護士在接待患者時，如未及時將相關(guān)問題解釋交代清楚，會影響護患溝通。

1.2護士的責(zé)任心不強，態(tài)度冷淡，語氣生硬

【關(guān)鍵詞】護士患者溝通

護患溝通是護患雙方溝通的過程，是雙方對醫(yī)療護理活動的一種信息傳遞過程，它使雙方能充分有效地表達對醫(yī)療護理活動的理解、意愿和要求。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護患溝通越來越被更多的人們所關(guān)注。所以認識和理解護患溝通的內(nèi)涵顯得很重要，良好的護患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進護患之間理解和支持，是提高護理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會的需要。

1護患溝通的作用

護患溝通有利于維持和增進良好的護患關(guān)系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，幫助患者清楚的傳達信息的內(nèi)容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，克服自我實現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。同時，也為患者提供有關(guān)的咨詢及心理支持，有利于增進患者對護士和護理工作的理解、信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度。促進患者身心健康和全面康復(fù)，提高護理質(zhì)量。

2護患溝通的形式

護患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護患關(guān)系的基礎(chǔ)及必要過程，護士只有運用良好的溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個體化的護理計劃，以滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，促進患者早日康復(fù)。在護理活動中，護士和患者進行溝通的形式包括以下幾個方面。

【關(guān)鍵詞】教育

健康教育是整體護理的重要組成部分，把衛(wèi)生知識教給群眾，培養(yǎng)人們的自我保健意識和對公眾保健的責(zé)任感，從而糾正不良習(xí)慣，和排除不良因素，建立健康的生活方式與健康行為及增強自我保健和家庭保健的能力，提高人們的健康水平是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，是人們對健康概念有了全新的認識。健康不僅指沒有軀體性疾病，還應(yīng)有完整的生理、心理和社會適應(yīng)能力。如何開展這方面的工作？通過文獻學(xué)習(xí)和長期工作體會，筆者現(xiàn)提出以下幾條見解，望與同僚們共同努力。

1利用醫(yī)院優(yōu)勢、重視宣教工作

醫(yī)院是醫(yī)療知識和技術(shù)密集型的實力機構(gòu)，在健康教育方面有它獨特的有利條件。有住院及就診的患者，他們愿意接受健康教育，又有一定的受教時間，醫(yī)院可根據(jù)防治工作的實例、衛(wèi)生防病統(tǒng)計數(shù)字以及流行病調(diào)查結(jié)果充實宣教內(nèi)容。醫(yī)護人員在日常護理工作中樹立可依賴的保健威信，醫(yī)院有檢驗、化驗、治療、護理技術(shù)作為后盾，受教育者可以得到健康驗證及咨詢服務(wù)，因此利用醫(yī)院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學(xué)的發(fā)展，護理學(xué)擴大了內(nèi)涵，它不再局限于對患者的護理，如今預(yù)防疾病、促進健康、防止病殘等都已成為我們護理工作的新課題。這就要求在醫(yī)護人員提高認識的基礎(chǔ)上組織學(xué)習(xí)、討論，制定出各種疾病詳細全面的宣教內(nèi)容，要求每位護士做到患者從入院到出院期間的不同時期，根據(jù)患者的情況及需求進行一系列的宣傳教育，增強群眾自我保健意識，切實做到有病治病，無病預(yù)防。

2健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信，護士用豐富的知識幫助、指導(dǎo)患者，讓患者感到護士可信。行，利用護士的影響力指導(dǎo)患者，讓患者將護士傳授的知識付諸行動［1］。

尊敬的各位評委老師、同學(xué)們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學(xué)習(xí)，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點等幾個方面，簡單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策》這一課題，主要是基于以下兩個個方面的原因：

關(guān)鍵詞：護理論文

一、理論上的創(chuàng)新性

科學(xué)發(fā)展的事實表明:學(xué)科發(fā)展只有在理論上有所創(chuàng)新,其學(xué)術(shù)水平才能相應(yīng)得到提高。護理學(xué)的發(fā)展同樣離不開其學(xué)術(shù)水平的提高,理論上的創(chuàng)新性是強調(diào)護理論文的學(xué)術(shù)性或?qū)W術(shù)價值。當(dāng)前,護士偏重于研究各種具體的護理技術(shù)及其操作規(guī)程。這些研究當(dāng)然重要,但護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科,需要從目前護理學(xué)所處的科學(xué)環(huán)境和社會環(huán)境方面對其進行理論上的研究。把護理的理論現(xiàn)狀同社會對護理學(xué)的要求及護理學(xué)所要實現(xiàn)的目的聯(lián)系起來,在護理學(xué)研究領(lǐng)域,提出新觀點,或把已有的理論系統(tǒng)化、完善化?？傊?對理論上的創(chuàng)新我們必須從當(dāng)代科學(xué)發(fā)展的角度來認識。

理論上的創(chuàng)新需要理論思維方法參與,掌握理論思維方法,有較強的理論思維能力是成功的關(guān)鍵。所謂護理理論思維是護理工作者運用理論和智力對護理學(xué)的資料進行科學(xué)的分析,得出理性結(jié)論的過程。理論的基礎(chǔ)是概念,是判斷和推理的基礎(chǔ)。因此,護理學(xué)概念的變化影響著護理工作者判斷推理的思維過程。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)模式的發(fā)展,護理學(xué)范圍也在不斷擴大。

由于科學(xué)的日益綜合化,護理工作者在理論思維方法中應(yīng)用的理論還應(yīng)當(dāng)包括一些其它自然科學(xué),可以開辟護理工作者認識的新思路,建立新學(xué)說,獲得護理學(xué)理論上的新發(fā)現(xiàn)。比如心理學(xué)理論對于認識心理因素的致病和治病機理,護士掌握心身護理也是必要的;行為科學(xué)理論用于研究人類正常行為和異常行為,進行行為療法研究,對衛(wèi)生、科普、提高遵護行為,對護理工作也是必要的;邏輯學(xué)運用于護理學(xué),對護理這既成的事實和材料,形成概作者單位:266300青島市膠州中心醫(yī)院念,進而構(gòu)成判斷和推理,實現(xiàn)護理學(xué)理性認識的思維階段;倫理學(xué)運用于護理學(xué),建立了護理倫理學(xué),也開拓了護理學(xué)的視野;哲學(xué)理論或方法運用于護理學(xué),能使現(xiàn)代護理學(xué)理論發(fā)展到一個新的高度。

二、技術(shù)或方法上的創(chuàng)新性

摘要：目的了解中國內(nèi)地（下稱內(nèi)地）以第1作者發(fā)表的英文護理論文的情況，分析原因并探討對策。方法采用文獻分析法，通過PubMed系統(tǒng)對內(nèi)地護理工作者的英文護理情況進行調(diào)查分析。結(jié)果1989～2007年內(nèi)地以第一作者發(fā)表英文護理論文60篇，內(nèi)地32個省市地區(qū)中15個地區(qū)的學(xué)者發(fā)表過英文護理論文，數(shù)量較多的依次是北京（17篇）、湖北（13篇）和上海（7篇），三地累計論文數(shù)占全部論文總量61.7％；有17個地區(qū)未發(fā)表任何與護理相關(guān)的英文學(xué)術(shù)論文。60篇文章中有18篇研究獲得了資助，占30.0％；其中3項來自內(nèi)地，13項來自合作單位（美國7項、香港5項，加拿大1項）。結(jié)論內(nèi)地護理工作者發(fā)表英文護理論文少，地區(qū)之間差別大，獲得的科研資助少。需要從提高護理人員英文水平、加強護理科研訓(xùn)練、加大科研投入等多方面進行探索和努力，提高護理人員英文護理率。

關(guān)鍵詞：護理論文；PubMed；英文；中國；內(nèi)地；護理研究

隨著護理專業(yè)的發(fā)展以及護理隊伍的壯大，近年來中國內(nèi)地（下稱內(nèi)地）護理科研論文的數(shù)量和質(zhì)量都有了顯著提高，在內(nèi)地期刊上發(fā)表的論文數(shù)量增長尤為顯著。但這些論文除摘要外幾乎全部用中文撰寫，其閱讀群體也多為國內(nèi)讀者，這對于科學(xué)的評價和促進內(nèi)地的護理事業(yè)不利，因為對于幾乎沒有中文閱讀能力的其他國家的護理人員而言，閱讀內(nèi)地的護理論文是她們了解內(nèi)地護理狀況的主要方式。鑒于英語是目前最主要的工作語言，英文護理論文在一定程度上代表了內(nèi)地護理科研的水平，決定了國際護理領(lǐng)域?qū)?nèi)地護理水平的評價，同時也對內(nèi)地能否同其他地區(qū)進行更廣泛的交流和合作有著深遠影響?；谝陨媳尘?，筆者采用文獻分析法，調(diào)查截止2007年12月31日內(nèi)地以第一作者發(fā)表的英文護理論文情況，并進行相關(guān)因素分析，為提高內(nèi)地護理專業(yè)和護理人員在國際護理領(lǐng)域的地位提供借鑒。

一、資料與方法

選取PubMed文獻檢索系統(tǒng)，檢索關(guān)鍵詞設(shè)為:“ChinaorP.R.ChinaNOHongKongNOTTaiwanNOTMacao[AD]”，在子集中限定“NursingJournals”，論文撰寫語言限定為“English”，檢索時間限定至2007／12／31。只檢索已經(jīng)出版的刊物，不包括已通過審核，尚未出版的論文。對于北京、上海、天津及重慶4個直轄市，考慮到某些作者可能只寫地區(qū)而未注明China，按照“BeijingORShanghaiORTianjinORchongqing[AD]”的策略進行增補。同時考慮到臺灣和香港地區(qū)的某些作者可能只注明“China”

而未注明地區(qū)，對檢索到的淪文進行手工刪減。

摘要目的：探討臨床護理科研的現(xiàn)狀及管理思路。方法：對我院近9年護理科研課題、論文、成果及其他獎項的來源、經(jīng)費、數(shù)量、排名等情況進行分析。結(jié)果：護理科研課題均為院內(nèi)課題，院外或基金資助項目缺乏；發(fā)表護理論文總數(shù)逐年增多，但在核心期刊發(fā)表的論文所占比例不高；所獲獎項排名第一者僅占58.33％，有41.67％排名為第三或第四。結(jié)論：建立完善的護理科研管理組織，培養(yǎng)護理科研的領(lǐng)軍人才，指明護理科研的方向。開發(fā)護理科研資源，有利于護理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護理科研；課題；科研管理

科研是以科學(xué)的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對有關(guān)事物的認識。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學(xué)，它有助于推動臨床護理學(xué)理論和實踐的發(fā)展，促進臨床護理理論和技術(shù)的更新，有利于護理工作質(zhì)量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學(xué)科自身特點和固有規(guī)律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術(shù)引進二等獎l項，市級新技術(shù)引進二等獎1項。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經(jīng)費管理制度?？蒲谐晒剟钪贫?，論文、著作獎勵規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評選辦法等。