【摘要】目的使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高。使護生對患者的服務(wù)意識增強，對護理工作意義的認識得到進一步的加深。方法對當前帶教中存在的問題做認真分析并提出對策予以改進。結(jié)果護生護理操作及理論考核成績優(yōu)秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和學習主動性有所改觀。與此同時，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論實習帶教中存在問題的對策制定合理、有效，保證了實習效率，提高了護生的教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理臨床帶教問題對策護生

護生實習的過程是護生理論和實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，是學校教育的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發(fā)護生的思維能力等方面著手，如果護生成績不理想或動手能力不強，往往從護生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用?！皫熣邆鞯?、授業(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護士過程中教師占有主導(dǎo)地位，因此應(yīng)注重教師隊伍的成長和發(fā)展。

我科對目前護理實習臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認真的分析和思考，制定出一系列針對性的對策并予以實踐，獲得滿意效果。

1存在問題

1.1自身素質(zhì)的因素隨著社會的不斷發(fā)展，來院實習的護生學歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院護士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護士臨床經(jīng)驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學的進步，學科的不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護生的要求且無法適應(yīng)時代的需要［2］。

手術(shù)室對實習護生來說近似陌生，不同于病房的環(huán)境，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生感到無所適從。因此，如何提高實習護士在手術(shù)室的工作效率，使實習護士盡快熟悉手術(shù)室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室護理工作技術(shù)，是每位帶教老師都在思考的問題?，F(xiàn)將筆者在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械狞c滴體會總結(jié)如下。

1良好溝通

溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式。帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次入手術(shù)室實習的護生時，應(yīng)主動自我介紹，再記住每位護生的名字。積極介紹手術(shù)室的分區(qū)、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術(shù)室常用無菌技術(shù)等。讓實習護生盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，多交談,減少實習護生對手術(shù)室的神秘感和恐懼感。使她們很快進入角色。

2樹立典范

實習生在實習階段養(yǎng)成良好的工作習慣，形成規(guī)范的操作，對今后的工作效率和質(zhì)量都有一定的影響?！盀槿藥煴怼闭f起來容易，做起來難。所以帶教老師首先要愛崗敬業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德。術(shù)中嚴格無菌操作、嚴密觀察病情、不談與手術(shù)無關(guān)的話，術(shù)中發(fā)生意外情況不驚恐、不忙亂，對病人病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不予議論。談吐文明、舉止大方、身傳重于言教，做好她們的榜樣，這樣在為學生樹立典范的同時，也不斷提高自己的素質(zhì)。

3規(guī)范教案

【摘要】目的為了使護理本科生在較短的實習期內(nèi),以最快最好的方法,理解和掌握危重病學科(ICU)護理工作的重點和難點,提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力。方法根據(jù)其在ICU的實綱,將整個臨床實習分為了解評估、熟悉練習、強化提高及考核評價4個階段進行，采取“一對一”的帶教方式，護生主動去做帶教老師在本班要做的工作,老師輔助、指導(dǎo)或觀察護生在本班的工作。[1]結(jié)果護生在實習工作中處于主人翁地位,工作態(tài)度積極,能夠獨立完成各班的工作職責,圓滿完成教學計劃,達到教學目標。[2]使護生學習目標更加明確,減少了學習的盲目性,充分發(fā)揮護生的主觀能動性,由過去的被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習,在一定程度上培養(yǎng)了護生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力;同時規(guī)范化管理,加強了帶教老師的責任感,提高了帶教隊伍的整體素質(zhì)和教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU“一對一”的護理帶教

危重病學科(ICU)由于收治的患者病種多、病情復(fù)雜以及護理環(huán)境的特殊性,護理本科生在ICU實習的過程中,常覺得需要學習的內(nèi)容過多,不知道從哪里下手,導(dǎo)致出現(xiàn)盲目性學習,學習效果欠佳。[3]針對這個問題,我科在臨床護理帶教上根據(jù)護理本科在危重癥學科的實綱,逐漸摸索出一套較為適合護生臨床實習的帶教模式,現(xiàn)介紹如下。

1實習護生存在的主要問題

1.1職業(yè)素養(yǎng)欠佳有些學生本身并不熱愛護理工作，因而不能安心實習和工作，缺少職業(yè)所必備的責任心和無私奉獻精神。

1.2知識單一，理論與實際脫節(jié)在校學習，主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養(yǎng)。例如很多學生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事；搶救措施記得牢，但遇到危重病人則不知所措。

每個護理工作人員都經(jīng)歷過護校的學習、教師的指導(dǎo)才走到工作崗位上，護校是培養(yǎng)人才的搖籃，醫(yī)院是培養(yǎng)人才的基地，護理帶教質(zhì)量的高低直接影響著護生，使她們適應(yīng)將來的工作，對護理事業(yè)發(fā)揮作用。筆者從事護理工作20年，在臨床工作中帶過一批又一批的護生，從她們的身上筆者深深地感到現(xiàn)代護理工作帶教工作的重要，不僅要教她們護理知識，還要教會她們學習社會學、心理學、倫理學，只要懂得全面的知識，才能適應(yīng)當前的護理工作更好地為病人服務(wù)，現(xiàn)將體會介紹如下。

1帶教人員應(yīng)具備崇高的情操、廣博的知識，注意言傳身教

帶教人員的一言一行都影響著護生，因此帶教人員必須有良好的品格行為，不僅要熱愛護理工作，對工作認真負責，對護生平易近人，通過自己的形象感染與熏陶護生，把知識傳授給護生，使她們也熱愛護理事業(yè)，刻苦鉆研和探索，以推動護理事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)代的護生也隨著社會的變化對帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護理知識操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術(shù)性、趣味性，在與護生交談時要言之有據(jù)、言之有理，語言親切和熱情，動作要和諧，姿勢優(yōu)美給人以美的享受，特別是搶救病人時應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動作穩(wěn)健不貽誤時機，這樣使護生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護生的尊敬，也激發(fā)他們對未來的向往和追求。

2建立記錄本、護生學習筆記本

一個合格的帶教人員應(yīng)有計劃、有目的把知識傳授給護生。計劃的制訂是依據(jù)護生在本科室的實習目的及任務(wù)而定，再根據(jù)計劃定期對護生進行考核來了解護生的實習情況，從而使護生能更好地完成學習任務(wù)。護生也應(yīng)有自己的筆記本把帶教教師所講的內(nèi)容記錄，也記錄實習期間的學習收獲，體會實習中遇到的隨感，同時也反映了帶教的質(zhì)量和缺陷。

[論文摘要]目的探討提高護理科研水平的管理方法。方法**年成立了護理科研管理小組，建立健全了各項管理制度，實行科研目標管理，加強護理骨干科研訓練，抓好學術(shù)論文管理，加強在職護士護理科研基礎(chǔ)知識培訓。結(jié)果2005年度與**年度率及核心期刊發(fā)表率比較，P<o.01，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論有效的科研管理制度，可促進護理科研工作的發(fā)展，培養(yǎng)護理科研骨干力量，提高護士論文寫作技能，強化情報意識，提高科研創(chuàng)新性。

[論文關(guān)鍵詞]護理科研；管理；護理論文

護理科研就是通過科學的方法，系統(tǒng)地研究或評價護理問題，并通過研究來進行工作，提高護理質(zhì)量和學科水平。為加強和規(guī)范我院護理科研工作，培養(yǎng)護理人員學科學、研究科學的創(chuàng)新意識，提高護理科研水平，我院于**年成立了護理科研管理小組，建立健全了各項管理制度，規(guī)范了管理，有力地促進了護理科研工作的開展，取得了較好成效。

一、方法

（一）建立運行機制與規(guī)范科研管理：

1.建立護理科研管理小組：我院護理部于**年成立了護理科研管理小組與科研信息小組。護理科研管理小組負責全院護理科研工作，其職責：一是負責制定年度護理科研規(guī)劃、組織課題立項、科研選題、科研設(shè)計、成果申報及幫助指導(dǎo)立項課題開展臨床科研工作；二是負責對全院護理論文進行審核、修改；三是負責舉辦護理科研學習班及論文交流會；四是分析進行護理科研阻礙因素，提出解決辦法；五是小組成員每年要在核心期刊或統(tǒng)計源期刊l篇?？蒲行畔⑿〗M負責科研信息的檢索工作，每人每年完成綜述1篇論文，小組每月活動1次。

編者按：本文主要從精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷；護士身心健康的維護；進行講述。其中，主要包括：患者有權(quán)保持尊嚴、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理、應(yīng)有合格專業(yè)護士，實行24小時責任制護理、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束、護士應(yīng)接受行為評估、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解、做好解釋、安慰和心里支持工作、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者、欠準確、欠具體、用詞不當、抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義、語句組織欠妥，造成錯誤意思、病情觀察無連慣性、提高管理者的支持、護士心理健康自我維護的措施等，具體材料請詳見：

**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經(jīng)精神科護理新趨勢學習班》。

學習班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關(guān)問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認為患者有權(quán)保持尊嚴、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

1對象與方法

1.1培訓方法

1.1.1培訓目標通過血液凈化?？谱o士培訓，使其具備以下能力:掌握血液凈化專科護士的工作范圍;血液凈化中心常見?？谱o理技術(shù)和儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理;醫(yī)院感染管理與控制的相關(guān)質(zhì)量標準;血液凈化急癥及并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護理;開展血液凈化健康教育的方法、組織與管理等，能夠運用整體護理及循證醫(yī)學方法對血液凈化患者實施護理，開展護理研究，促進?？谱o理水平的提高與護理事業(yè)的發(fā)展。

1.1.2培訓方案培訓時間為2個月，采用集中授課和臨床實踐相結(jié)合的全脫產(chǎn)培訓方式。理論時間2周，共80學時;臨床實踐時間6周，學員建立《培訓記錄手冊》，全體學員分為8組，各設(shè)組長1名，分別在指定的八所基地醫(yī)院血液凈化中心進行實踐技能學習，質(zhì)控老師和各組組長，帶教老師之間密切聯(lián)系，動態(tài)掌握學員的學習進度，調(diào)整帶教方案。實踐期間學員通過發(fā)現(xiàn)問題完成相關(guān)護理論文1篇。實踐結(jié)束前，帶教老師給予學員實踐評價，同時收集學員對培訓的意見和建議，形成雙向的、積極的反饋和互動，提高培訓質(zhì)量。

1.1.3考核方法臨床帶教老師的實踐評價作參考(分為優(yōu)、良、合格、不合格)，另考核3項內(nèi)容:理論考試，操作技能、論文成績。每項100分，總成績300分。理論考試:培訓班2周的理論學習結(jié)束后，安排統(tǒng)一的閉卷考試;操作考核:臨床實踐結(jié)束后，學員集中接受湖北省血液凈化護理專家操作考核及點評;論文考評:學員在培訓后期上交護理論文，專家審核點評。

2結(jié)果

摘要：總結(jié)了對血液凈化?？谱o士進行系統(tǒng)培訓，及在臨床實踐培訓中取得的良好效果，認為多元化的培訓方式，系統(tǒng)、全面、規(guī)范的教材，完善的反饋評價機制，良好的師資力量是血液凈化專科護士培訓的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：血液凈化?？疲蛔o士培訓方法

隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫(yī)學模式改變，使護理工作范圍不斷擴大，職責不斷擴展，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎(chǔ)，專業(yè)信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛專業(yè)技能，把握學科方向動向的高學歷、高實踐水平的專門人才[1]。血液凈化?？谱o士是以血液凈化患者為服務(wù)對象，并為患者提供系統(tǒng)治療、監(jiān)測、支持和幫助等專業(yè)性護理服務(wù)工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質(zhì)量起著關(guān)鍵作用[2]。培養(yǎng)新型的護理學人才中，培訓模式是關(guān)鍵[3]。我院為貴州省血液凈化?？谱o士培訓及實踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化?？谱o士培訓班，接受了全省30家醫(yī)院的45名學員，其中有24名學員在我院血液凈化中心參加臨床實踐培訓，現(xiàn)將培訓方法及經(jīng)驗介紹如下。

1對象與方法

1.1培訓對象

1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，并對證書進行執(zhí)業(yè)注冊的護士;②熱愛本職工作，有獻身精神，工作責任心強，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，具有良好醫(yī)德修養(yǎng);③具備本專業(yè)較強的臨床觀察、評估和處理能力，有一定?？评碚撝R和專科操作技能。

摘要：回顧指導(dǎo)2013級大專護理班學生畢業(yè)設(shè)計中，反思教學中存在的問題，嘗試改革教學方法，使教學達到最佳效果，學生能撰寫出優(yōu)秀的畢業(yè)論文。

關(guān)鍵詞：護理；護士；畢業(yè)設(shè)計；指導(dǎo)

反思性教學是20世紀80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓理論。我國學者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學定義為：教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題，將“學會學習”與“學會教學”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐的合理性而使自己成為學者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學生在校都學過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學院護士班學生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應(yīng)用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導(dǎo)123級大專護理班學生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學生入學的第一學期，學生開設(shè)了《護理學導(dǎo)論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習，據(jù)學生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學生實習，學生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進，促進教學目標的達成