導語：如何才能寫好一篇高級護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學第一醫(yī)院手術室

值月高級責任護士每日完成分內工作,參與科內非正常工作時段的護理管理工作。值月高級責任護士參與科內非正常工作時段的護理管理工作,督查全面護理工作質量,并及時反饋與整改。當發(fā)生護理差錯、缺陷時及時向護長匯報并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協助科護士長管理好手術室的秩序,解決管理中存在的問題,協調科室應急情況下的工作。作為一名值月高級責任護士應有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協調人員、連臺手術、急危重患者手術的安排,制訂急危重患者的護理計劃,對一線護士的手術病人護理管理,專業(yè)技術及質量安全方面進行檢查、指導。加強醫(yī)護溝通,為一線護士更好地展開下一步的護理患者工作做好準備。值月高級責任護士檢查指導各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況嚴格落實手術室各項規(guī)章制度,各級護理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。值月高級責任護士充分發(fā)揮高級責任護士的優(yōu)勢,按區(qū)域擔任手術間無菌技術、規(guī)范操作指導及監(jiān)督工作,加強實習生、進修生、輪轉護士的無菌觀念,嚴格執(zhí)行無菌操作技術,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。對新人室的護理人員嚴格要求,使各種行為規(guī)范,遵守制度成為習慣,加強護理人員的醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨”精神,時刻把醫(yī)療安全放在首位。加強醫(yī)院感染管理控制工作。醫(yī)院感染管理控制工作是醫(yī)院的重點,高級責任護士每月配合感染管理科完成各項目的檢測及檢查并達標。對手術各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查,指導分配到人,指導并加強保潔人員對保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護意識。督促做好?？苾x器設備的管理工作,明確職責,定期檢查。規(guī)范手術專業(yè)配合,促進專業(yè)技能的提高,充分挖掘了護理人員的潛能,激勵了護理人員的工作積極性。安全意識方面,嚴把手術病人安全核查關,及時發(fā)現手術室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會,及時報告科內發(fā)生的新特事件,就科內各工作崗位存在的問題進行交流溝通。按計劃組織科室民主生活會,對于檢查過程中出現頻次較高的問題重點分析,查找原因,制定整改措施,并進行效果評估,使護理問題得到及時改正。月末完成各崗位工作總結并制定下階段工作計劃,值月高級責任護士每月以幻燈片的形式或書面向護理部匯報質控總結。

(l)實行高級責任護士值月管理,對科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術室的發(fā)展提供參考建議,增加了管理者的執(zhí)行力度,提高了團隊凝聚力。(2)高級責任護士值月管理,提高了手術室護理質量,杜絕了安全隱患,發(fā)現問題及時,解決問題準確、有效,有利于協調科室應急情況下的急救工作,有利于醫(yī)護、護患溝通,增強患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發(fā)揮高級責任護士的責任感,潛能得到挖掘,以往所有護士都做同樣的工作,使部分經驗豐富的主管護師和護師缺乏上進心,沒有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費。(4)值月高級責任護士通過對護士業(yè)務技術、理論知識、溝通能力、團隊精神等言傳身教,得到了一個很好的管理工作實踐和鍛煉的機會,其業(yè)務知識和工作能力也因此而得到不斷的提高。

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圍繞中職與高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標,結合護理工作崗位需求,注重于前期及后續(xù)課程的聯系,遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,以器官系統(tǒng)為主線對課程內容進行優(yōu)化和整合。根據課程特點和教學內容,采用多種教學方法培養(yǎng)學生自主學習能力及分析、解決問題能力。

二、中高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程銜接的實施

1.制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標準教師深入醫(yī)院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業(yè)專家召開課程標準研討會,分析護理專業(yè)的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫(yī)學課程在護理專業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。

2.加強基礎醫(yī)學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業(yè)教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫(yī)學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫(yī)學研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發(fā)現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學生更加適應信息化社會的要求。

3.改進教學方法,體現中高職基礎醫(yī)學課程教學特色(1)增強基礎醫(yī)學知識的連貫性,體現正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態(tài)學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫(yī)學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫(yī)學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎醫(yī)學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫(yī)學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫(yī)學實驗,為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。

4.實行學分制,課程考核全面溝通建立科學、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業(yè)技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業(yè)課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業(yè)知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業(yè)基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業(yè)基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養(yǎng)目標,提高中、高職課程銜接的效率。

5.加強師資隊伍建設,提高教師自身素質(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實行一系列人性化制度,增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度,提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次,積極參與碩士或博士

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一、我國高中語文閱讀教學狀況分析

現階段，對于高中語文閱讀教學而言，傳統(tǒng)的教學方法已經不適應現代教學環(huán)境的變化，采用文本互涉理論及方法來充實語文閱讀課堂已經成為學校教學研討中的重要課題。但即便如此，在實際教學過程中，語文教師在教學中脫離文本的問題仍然存在，究其原因在于教師缺乏文本互涉理論應用于教學實踐的明確指導，需要具體、有效的教學方法來提高語文閱讀教學的質量。

高中語文閱讀教學是高中學生、語文教師、語文教材與本文之間的多重對話，這是語文閱讀教學實踐的主要特征。在實際教學過程中，很多教師僅僅將語文課本中閱讀內容傳承下去，并不能有效引導學生進一步分析理解其中的內涵。同時，網絡信息化時代的到來，使得學生的適應了一種瀏覽式閱讀的習慣，這對于提高語文閱讀能力造成干擾，削弱了中學生主動剖析文本內涵的積極性。這些原因都是造成高中語文閱讀教學質量得不到改善的因素。所以，在語文閱讀教學的實踐過程中，應采用文本互涉理論支撐下的高中閱讀教學策略來改善教學現狀。

二、將文本互涉理論應用于高中語文閱讀教學的具體策略

在實際教學過程中，教師通過細讀文本，來引導高中生探尋文本之間的關聯點，例如：選擇縱向關聯點，追溯本文原型、對話歷代評論文本；或選擇橫向關聯文本，從全局上捕捉文本意義?？傊咧姓Z文教師要能夠對學生進行合理引導，在閱讀教學課堂中通過營造教學氛圍來激發(fā)學生聯系文本，促使學生與教材、文本、教師之間進行多重對話，深挖文本的內涵與文本之間的聯系性，最后指導高中生回顧文本解讀的全過程。將文本互涉理論應用在高中語文閱讀教學實踐過程中極為可行，通過該項教學策略的實施，提升了高中語文閱讀教學的質量，培養(yǎng)了學生良好的閱讀習慣。

（一）文本互涉理論概述

從狹義概念上來看，“文本互涉理論”是指將“文本”這一表現形式與“對話”和“重復”兩種理論進行融合，從而使得所有的“文本”都是一連串嵌進語言當中、因而不顯的管理常規(guī)，為其他“文本”的慣例常規(guī)、有意無意地引證進行鋪墊[2]。通常，“文本”之間存在互動，并且各個“文本”組合的意義需要聯系上下文來理解。從廣義角度來看，“文本互涉理論”不僅包括具體“文本”之間的聯系與交融，而且包含抽象的體系之間的融匯。該理論的內涵較為豐富，可以是一種抽象的文學體裁之間的融匯，同時，也可以是社會現象與文化體系間的滲透與聯系。

（二）基于文本互涉理論的高中語文閱讀教學策略分析

文本互涉產生于文本創(chuàng)作活動與文本閱讀活動。對于高中語文閱讀教學而言，文本互涉通過闡釋的循環(huán)來進行意義的建構將為教學課堂提供良好的教學平臺，令學生與教師之間形成良性的互動氛圍。另外，通過文本互涉，學生能夠充分發(fā)揮想象力，感受閱讀的樂趣。并且，使高中生通過文本互涉理論的滲透，對文學的領悟越發(fā)深刻。

教師在教學過程中引導學生進行情感體驗，互涉背景文本，以此來活躍課堂氛圍，培養(yǎng)學生的文學素養(yǎng)。例如：題目為“赤壁”的文本中，引導學生聯想三國中的各路“豪杰”，并且將曹操、孫權等人物形象用生動的語言表達出來，讓學生領悟其中的歷史文化[3]。

總之，文本互涉理論在高中語文閱讀課堂中的實際應用能夠讓高中生得到更深刻、更有底蘊的文本意義建構與文本情感體驗，憑借現代語文教師較高的文學素養(yǎng)與豐富的語文知識，來實現語文閱讀教學情與理的共同發(fā)展，提高我國中學生的綜合素質，促進學校教學質量的進一步改善。

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【關鍵詞】互文性理論；高校英語專業(yè)課程；資源建設

互文性理論對高校的英語專業(yè)課程有著至關重要的作用，不僅可以促進高校學生的溝通交流能力，還可以促進高校整體的英語能力的進步。互文性理論最早是由法國的學者提出的，他主要指的是每一句話語都是相互依賴的，每一句話語都不是獨立的，他們之間存在某種依存關系，所以也被稱作是互文性?，F在以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設還存在這樣那樣的問題，所以，高校要針對高校的英語課程進行改革，基于互文性理論從教學的方法、內容以及形式等各個方面進行變革，爭取從根本上促進以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設，讓學生的英語水平從根本上有所提高。

一、互文性理論的具體含義

互文性理論現在已經廣泛應用于高校的英語教學中了，所以，關于互文性的具體含義要清楚明白?；ノ男岳碚撟钤缈梢宰匪莸缴鲜兰o60年代，它最初的提出者是一位來自法國的學者名字叫克里斯提亞，互文性理論最初是在符號學中被人們熟知的?；ノ男岳碚摼唧w就是指一門語言是不可以獨立存在的，語句也是相互依存的，它們之間不可避免的存在某種聯系，無論是從詞匯上還是從語句的用法上。當然，互文性理論也是依據不同情況發(fā)生改變的，讓互文性理論有所改變的一大因素就是語言使用者的具體表述方法。所以，語句之間，語言之間等存在的各種依存關系組成了整個的互文性理論。當然，互文性理論也不是局限的，它不僅應用在文本之間的語句關系，更應用在文本和人之間的關系。所以，對于互文性理論來說，文學領域是其發(fā)展的主要領域，但是，同樣的，它也適用于各種非文學領域。所以，想要真正提高高校學生的英語能力，更好的進行高校英語教學，互文性理論就要有所應用，以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設需要逐漸的開展下去。

二、高校英語專業(yè)課程資源建設的現狀及存在的問題

以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設過程中基本上是順利的，但是由于很多高校還沒完全重視互文性理論，沒有意識到互文性理論對高校英語專業(yè)課程建設的重要性，所以，在建設過程中不可避免的存在這樣那樣的問題。高校英語課程建設對高校來說是至關重要的，但是，現在許多的高校的學生卻沒有靈活運用英語的能力，只是機械的學習英語沒有做到掌握英語，所以，高校英語的教學需要改革，以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設需要提上日程?，F在高校英語專業(yè)課程資源建設的問題還有不少，首先，互文性理論在高校英語專業(yè)課程中不受重視，現在我國的很多高校沒有設置專門的英語課程，在英語課堂上只是機械的進行詞匯語法的教授，學生很少領悟到詞匯之間語法之間的互文性，久而久之，學生的英語能力不可能有所提高。其次，高校英語專業(yè)課程教授過程中方法單一，內容死板。一般來說，英語教學中教師只扮演教授的角色，學生只機械的死記硬背，學生對英語的學習沒有積極性，教學內容只以書本為重，沒有任何的課外延伸，學生無法聯系實際，對英語的學習沒有融入互文性理論，學生不能把英語學以致用。所以，針對高校英語專業(yè)課程資源建設存在的問題要及時解決。

三、以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設的具體舉措

（一）引導學生掌握英語的具體語言特征。英語是應該靈活掌握的學科，把學到的內容學以致用的學科，所以，英語學習之前要先了解英語這門語言的具體需要特征。英語主要是由詞匯和語法構成的，所以，在高校英語課程教學中應該主要以這兩點為重。對于詞匯，講解之后要注意延伸，根據英語的互文性進行課外延伸，可以讓學生自由探討，根據詞匯和涉及的詞組進行造句，讓學生學以致用。另外，在英語教學過程中要讓學生提高自己的詞匯量，教師根據互文性理論選出適合學生的英語資料，選擇地道的英語資料，讓學生根據資料中的詞匯語法進行研究，以此來讓學生真正感受英語這門語言的魅力。

（二）改革英語教學的形式，提高學生學習積極性?，F在高校的英語教學形式比較單一，內容也比較死板，這成為了學生學習積極性低的一個主要原因。所以，想要促進以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設，就需要改革英語教學形式，豐富英語教學內容，以此來提高學生的學習積極性。首先，可以營造融洽的英語學習氛圍，在英語教學過程中可以分成討論小組，根據互文性理論，讓學生從課本中延伸，不僅是局限于課本，教學形式要多種多樣，適當的時候可以播放一些英語原版電影，發(fā)放原版英語書籍，讓學生從這些形式上更積極學習英語。讓以互文性理論為基礎的高校英語專業(yè)課程資源建設更順利的進行。

四、結語

英語的學習并不是一蹴而就的，學習英語的基礎不是死記硬背，而是要以互文性為根本進行拓展延伸，互文性不僅僅是語句之間互相關聯，也是文本和社會之間的互相關聯。所以，高校的英語教學要進行改革，把互文性理論融入英語教學中，讓學生真正掌握英語，改掉英語學習的壞習慣，在英語學習中認識到互文性的重要性?；ノ男岳碚撌情L期以來眾多學者研究出來的理論，所以它具備一定的權威性，所以，現在高校要重視互文性理論，解決英語教學中存在的這樣那樣的問題。提高英語教師隊伍素質和學生英語學習素質。

參考文獻

[1].何文英，互文性理論視角上大學英語教學方法探析[J]，改革與實踐，2014.01（10）：117-119

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    1 我國護理學學位授予情況

    1.1 我國的學位制度 我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的學科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學位的學科門類為12類,醫(yī)學為其中之一。醫(yī)學門類一級學科有8個,即:基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、中西醫(yī)結合、藥學、巾醫(yī)學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫(yī)學的二級學科。

    1.2 學研究生培養(yǎng)類型 國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫(yī)學學位類型和設囂醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見”,規(guī)定 學研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學科學學位”(科研型)和“醫(yī)學專業(yè)學位”(臨床 )兩種。醫(yī)學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養(yǎng)從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而 學專業(yè)學位主要側重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應人才。

    2 第二軍醫(yī)大學護理學碩士研究生培養(yǎng)模式及方法

    2.1 培養(yǎng)目標護理學碩士研究生的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業(yè)領域學有專長的高級專業(yè)人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標既有聯系又有 別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強調專業(yè)特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。

    2.2 招生學制 脫產學習和在職學 研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業(yè)基礎課(基礎護理學)。在職學 者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。

    2,3 培養(yǎng)流程脫產學習的研究生在3年的培養(yǎng)時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養(yǎng)計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學期繼續(xù)課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。

    2.4 獲得學位條件 護理學碩士研究生授予醫(yī)學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業(yè)型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規(guī)定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。

    3 提高培養(yǎng)質量的主要環(huán)節(jié)

    3.1 建立專業(yè)課程體系課程設置是整個專業(yè)教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養(yǎng)質量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發(fā)展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2 加強導師隊伍建設要培養(yǎng)出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發(fā)揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。

    3.2.1 嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴謹求實、勇于創(chuàng)新的科學態(tài)度;其次,導師要求有副教授以上專業(yè)技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質量。

    3.2.2 加強導師培養(yǎng),提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫(yī)學院校和科研機構交流和學習,以加強其業(yè)務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。

    3.3 規(guī)范課程學 存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1 選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業(yè)要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。

    3.3.2 教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。

    3.4 嚴格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。

    3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發(fā)展動態(tài)的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量 考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o理學科成立中期考評組,然后集中進行考核?？己顺绦驗?首先導師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學教育|網搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。

    3.4.3 認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。

篇6

一、認真抓好專業(yè)技術人員技能培養(yǎng)教育和考核

專業(yè)技術人員基礎理論和基本技能的高低和熟練程度是醫(yī)院水平的體現，醫(yī)務部、護理部及各臨床醫(yī)技科室要認真抓好日常技能培養(yǎng)，并且于每年6月和12月底分別組織開展全院性技能考核評比，醫(yī)院對優(yōu)秀個人和科室給予一定獎勵，同時將考核成績納入科室年終優(yōu)秀評比條件之一。

二、加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理

根據《四川省繼續(xù)教育條例》和《四川省繼續(xù)醫(yī)學教育管理辦法》等規(guī)定，繼續(xù)醫(yī)學教育是所有醫(yī)、技、護理人員學校畢業(yè)后學習新知識、新理論、新技術、新方法的必要途徑，繼續(xù)醫(yī)學教育學分是所有醫(yī)、技、護理人員職稱考試、聘任，執(zhí)業(yè)資格考試、注冊，年度考核等的必備條件。

1、醫(yī)院定期不定期組織本院專家或外出進修學習、短期培訓回院的專業(yè)技術人員進行學術講座。主要介紹新技術的臨床應用，新檢查、新診斷、新治療以及疑難危重病案討論等，原則上每月組織一次。

2、臨床醫(yī)技科室應定期不定期組織本科人員進行學術小講課，新技術、新方法討論以及疑難危重病例討論等，每月不得少于一次。

3、根據需要定期不定期邀請外地專家、教授來院講學。

4、鼓勵專業(yè)技術人員積極總結臨床經驗、推廣使用新技術、新理論、新知識、新方法，并撰寫論文，但所有對外交流發(fā)表的學術論文必須經醫(yī)務部、護理部審核簽字并交科教科登記、蓋章后方能交流發(fā)表，交流發(fā)表后持刊物原件再次到科教科登記。否則不報銷發(fā)表費用，不評選優(yōu)秀論文以及計算繼續(xù)教育學分。

5、所有醫(yī)、技、護理人員每年必須要有繼續(xù)醫(yī)學教育學分25分，且初級職稱每年必須至少要有I類學分5分；中級職稱每年必須至少要有I類學分10分；高級職稱每年必須至少要有I類學分15分。

6、無論是全院性或是科室學術講座、討論醫(yī)技小講課等均應有記錄、參加人員簽字、教案等備查。

三、嚴格外出培訓進修學習監(jiān)督管理

1、醫(yī)務部、護理部及科教科應嚴格審核監(jiān)督管理外出進修學習、培訓及學術論文交流、發(fā)表。結合醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)院實際情況，合理安排專業(yè)技術人員進修學習、培訓及學術技術交流等，努力培養(yǎng)醫(yī)療護理高新技術人才和實用型人才。

2、外出參加學術論文交流、專委會會議、短期培訓，原則上一年內不得重復參加，外出進修學習原則上三年內不得重復參加，若因病、因事臨時不能參加者，未經院領導同意不得隨意轉讓參會資格。

3、凡外出參加學術論文交流、專委會會議、參觀學習短期培訓學習結束后，由參加者持院領導審批同意書、到財務科填報差旅費審批單，經院領導審批報銷差旅費。

凡外出進修學習、短期培訓超過一月，脫產、半脫產“專業(yè)證書”學習以及讀研者學習期間生活費領發(fā)、路途車費報銷按財政部門及醫(yī)院有關規(guī)定進行。

財務科在審核填報差旅費前務必認真審核是否有領導審批及醫(yī)務部、護理部及科教科審核簽字。凡不按規(guī)定程序外出者，醫(yī)院不報銷任何費用，并按曠工等有關規(guī)定追究不假外出責任。

4、凡外出進修學習、短期培訓、專業(yè)證書學習及讀研者不遵守進修學習醫(yī)院或主辦單位規(guī)章制度，無故終止學習或被退回單位者，其進修學習費用概由本人負責。情節(jié)嚴重者醫(yī)院將追究其責任，并按有關規(guī)定處理。

篇7

1．1護理人員的招聘

我們在以軍人護士為核心的基礎上，從各地方護理院校招聘部分護士并進行相應聘用考核。首先，對應聘護士進行人文素質測試;其次，進行基礎護理理論和技術操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。

1．2聘用護士的崗前培訓

我院于1991年7月成立了護理培訓中心，中心隸屬于護理部，由護理經驗豐富的優(yōu)秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責對部隊、地方實習護士以及新招聘護士進行崗前培訓和軍事化日常管理。

1．2．1護理人員崗前軍事化培訓

我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓練和思想政治學習，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團結協作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內務衛(wèi)生評比制度和請銷假制度等。

1．2．2護理人員崗前護理技術培訓

針對被招聘的護士工作經驗少，技術操作不規(guī)范、工作作風不嚴謹等問題，在其上崗前做好崗前培訓與考核工作。請臨床經驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內容包括:①護士職業(yè)道德素質教育。②基礎護理培訓。③心理護理技能培訓。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關注患者的心理變化［3］。所有培訓結束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。

1．2．3護理人員崗前親情護理服務培訓

首先，要端正對患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務的位置上，與患者之間建立良好的護患關系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設施和環(huán)境，維護患者家屬合理的知情權和選擇權。最后，要創(chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。

1．3被招聘護理人員的再培養(yǎng)

1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓

主要包括整體護理技術、重癥監(jiān)護協作網絡技術、聯絡會診技術以及?？铺刈o技術、定點定人監(jiān)護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應新形式下的護理需求。

1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學習

根據招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫(yī)院(總院等)和護理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進行深造和學習，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學習帶回了她們先進的經驗和技術，提高了我院的護理質量和水平。

1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文

護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結護理經驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經驗進行推廣，提高護理質量［4］。

二、如何增強護理人員的工作積極性

2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境

2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位

社會因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上一直存有重醫(yī)輕護的偏見，使得護理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當一部分醫(yī)院的領導也認為護理工作就是打針發(fā)藥，生活護理，而忽視了新型醫(yī)護關系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護過程是一個信息交換、相互協作、相互補充、相互促進的過程，醫(yī)生、護士從不同的角度完成同一任務，他們之間是一種分工協作的關系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優(yōu)劣。

2．3物質激勵和精神激勵相結合

在當前市場經濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發(fā)放;獎金方面聘用護士和軍護及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發(fā)現典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質激勵相結合。對被評為“優(yōu)秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質獎勵，對為醫(yī)院建設做出突出成績或為醫(yī)院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。

2．4軍護和聘用護士平等

對待聘用護士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優(yōu)秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。

三、如何提高護理人員的護理質量

3．1培養(yǎng)護士“以人為本”的親情服務理念

3．2強化服務意識，建立整體護理管理體系

3．3嚴格管理，提高護理質量

護理人員必須具有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術。通過嚴格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質量。

四、體會

篇8

1當前療養(yǎng)院護理科研發(fā)展的難點分析

1.1科研意識缺乏，科研目標模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標”，把主要精力放在完成日常任務的“硬指標”上，思想不夠重視。再加上當前療養(yǎng)護理學科的科研目標模糊，沒有明確的研究內容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復技術在國內仍處于初級階段，知識結構有短板;大部分療養(yǎng)院護士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復知識的系統(tǒng)培訓，這些都是造成療養(yǎng)院護理科研滯后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素質偏低

1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養(yǎng)院領導的支持對療養(yǎng)康復護理研究的開展及護理研究成果的推廣應用具有關鍵性意義。目前，多數療養(yǎng)院沒有專職的護理科研管理人員，護理科研難以有序開展。

1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養(yǎng)院護理管理者對護理科研工作認識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經常性檢查、指導，尤其是缺乏計劃、組織協調和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學科協作和日益復雜的科研管理工作。

1.2.3人才使用不當，缺乏護理學科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標的培養(yǎng)，護理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調、重復的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產生優(yōu)秀的護理學科帶頭人。

1.2.4護理人才流失嚴重，整體科研素質偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護理人才流失，軍隊療養(yǎng)院護理人才儲備不足，結構沒有形成梯隊。目前療養(yǎng)院大部分護理人員是近兩年新招的非現役文職或合同制護士，對科研原理、科研程序與方法、科研設計、衛(wèi)生統(tǒng)計學及文獻檢索等未進行系統(tǒng)的學習，科研知識匱乏，開展、識別和應用護理研究成果困難。個別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當前護理院校招生“門坎”低而數量盲目增長，使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護理人員綜合素質不高，整體素質不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。

1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護理專業(yè)的藏書少，信息網絡不發(fā)達，限制了護理人員掌握現代信息技術和文獻資源，加之外語水平低，不能及時了解本專業(yè)的學術動態(tài)和科研前沿。

2主要對策

2.1成立護理科研管理機構，加強對科研的指導和管理，加強團隊的交流與合作護理部可成立相應的護理科研管理機構，配備專職人員，規(guī)范護理科研管理;設立護理科研基金，管理和協調科研項目的申請和實施，對科研立項、選題、課題設計和論證以及論文的修改給予指導;組織舉辦科研學習班，幫助護理人員學習掌握科研工作的基本技能和方法;負責護理科研活動中資料數據的檢查和講評。匯聚資源，創(chuàng)造護士開展護理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作，建設好團隊，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進和學習。

2.2提高科研意識更新思想觀念，轉變搞護理科研太深奧、護士搞不了或者不用搞的想法，扭轉臨床護士單純機械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式?？蒲兴悸房梢詮膶嵺`做起，從小題目做起，立足于護理觀察，克服定勢思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復學、預防醫(yī)學、心理疏導和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢，參與醫(yī)療研究課題的子課題。

2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護理工作密切相關的、具有借鑒意義的護理論文進行交流[4];定期將臨床中發(fā)現的問題提交小組討論、論證、立題;由護理部組織年會，對護理人員的論題進行現場答辯，邀請有關資深專家進行現場講評[5];護理部有計劃地安排護理科研知識專題系列講座，請專家針對臨床護理人員的實際收稿情況，設置有關護理科研課程，如科研基本理論、護理科研選題、護理文獻檢索、醫(yī)學統(tǒng)計、護理論文寫作、計算機的應用和專業(yè)英語等。同時，為了確保護理人員科研成果穩(wěn)中有升，護理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務，各護理組的完成情況直接與護理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。

2.4加強科研人才的管理

2.4.1合理使用人才，加強對人才外流的管理對人才外流進行調控，軍隊療養(yǎng)院要創(chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經驗并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構建療養(yǎng)院自身的護理特色，創(chuàng)造尊重科學、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強其專業(yè)認同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進行重點培養(yǎng)，造就一批學科帶頭人，讓她們承擔重大科研任務，積極開展新技術、新項目;最后，要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度，促進年輕護理人員的競爭意識和專業(yè)進取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實踐、會科研的新一代療養(yǎng)康復?？谱o理人才。

2.4.2做好療養(yǎng)院護士職業(yè)生涯規(guī)劃，分層次培養(yǎng)護理科研人才針對軍隊療養(yǎng)院護理人員編制多元化、學歷層次參差不齊、臨床實踐能力高低各異的特點，合理規(guī)劃護士職業(yè)生涯，確定適合的職業(yè)方向和目標，培養(yǎng)護理核心人才隊伍。分階段培養(yǎng)臨床護理人員的科研參與意識，形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護理科研人才梯隊，并充分發(fā)揮有豐富臨床經驗、善于發(fā)現問題的護理人員和高學歷護理人員的優(yōu)勢，使之成為護理科研活動的重要參與者和推動療養(yǎng)康復護理科研發(fā)展的生力軍[6]。

篇9

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級護理醫(yī)囑的現狀及醫(yī)生和護士是否認同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結果]8名護士長不認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑,醫(yī)生認為分級護理醫(yī)囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,不過7名醫(yī)生對護士決策分級護理的能力表示質疑,6名護士長認為自身已經具備下達分級護理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護士長認為醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。[結論]對于分級護理由誰決策的問題上,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認態(tài)度,不過對護士的能力表示質疑,而大多數護士認為已經具備下達分級護理的能力;醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士都認為比較理想的方式。

分級護理,又叫等級護理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現了很多問題。很多專家認為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據,應由護士在對病人的健康狀況進行充分調查的基礎上做出[1-4]。為了調查醫(yī)護人員對這一觀點的認同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護士進行了訪談,現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當的訪談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l(wèi)次或2次;訪談結束后,及時整理訪談內容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫(yī)生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。

1.2訪談內容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務等);您對分級護理醫(yī)囑現狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當調整內容和數量。

1.3統(tǒng)計學處理建立Excel數據庫,采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計判斷,利用均數、標準差等指標對資料進行統(tǒng)計描述;利用獨立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進行統(tǒng)計推斷。

2結果與分析

2.1訪談對象一般情況護士長年齡41.8歲±5.1歲,工作時間21.4年±5.9年,中級4名,高級6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時間21.9年±2.8年,高級8名。經統(tǒng)計學比較,兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統(tǒng)計學意義。

2.2受訪者對分級護理醫(yī)囑的爭議①8名護士長不認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑。“有的病人危重不下一級護理,有的不重反而下一級護理”;醫(yī)生認為下的分級護理“沒有什么疑問”,只不過“有時候護士提出應該改”“有的護士說不對,讓我們改”。②醫(yī)護對分級護理認識的角度不同。護士認為“醫(yī)療與護理關注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護士角度是一級護理,但是病人病情平穩(wěn),沒有潛在危險,醫(yī)囑下為二級護理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級護理,下達分級護理只是根據醫(yī)生的經驗”或者“從護士那里學的”,認為“病情重的一級護理,較重的二級護理,不重的三級護理”。

2.3護士決策分級護理的可行性5名護士長認為可行,認為“護士最了解病人”“護士認真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護士下,護士長更專業(yè)一些”,在決策方式上,7名護士長認為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護士長認為不可行,因為“護士沒有能力”“病人聽醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔風險”“護士長、主管護師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經驗和無經驗的護士共同工作,就是說這個時候,沒有人下分級護理”。所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,認為“也行”或者“可能可行”,認為“如果讓護士參與進來,或許比現在讓醫(yī)生單獨下好一些”“有能力的也可以,省點事”,但是強調“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認為“誰下都無所謂。關鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護士參與決策方式上,8名醫(yī)生認為是醫(yī)護合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認為“如果讓護士獨立做,恐怕不行,因為護士對疾病認知與知識水平有限,如果排序,認為是醫(yī)護合作>醫(yī)生>護士”。

2.4護士決策分級護理的能力討論6名護士長認為護士有能力決策分級護理,“護士受過正規(guī)教育”“護士比醫(yī)生更了解病人,護理上的一切可以由護士做主”,但是多數護士認為“與知識層次、工作經驗有關”“需要是一定資格的”“護士長一般可以,本科、研究生學歷的護士還可能有能力”;在護士沒有能力的原因上,護士認為“大多數護士學歷低、經驗不足”;“聘用護士多,流動性大,繼續(xù)學習的動力不大”“護士常常轉科,在一個固定科室的時間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護士有學歷而尚無承擔此任的相關能力”。7名醫(yī)生對護士下分級護理的能力表示質疑,認為“綜合護士素質、學歷、待遇等問題,護士可能沒有能力,特別是聘用護士的能力差,而且護士總是輪轉,不像醫(yī)生對病人那么了解,如果護士不輪轉,由2名或3名護士照看1例病人,對病人的病情很了解,護士也有能力決策”“護士對疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識缺乏”,有的醫(yī)生認為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認為“有經驗的護士也有能力,老護士觀察病情也行”。

3討論

由結果可知,多數護士不很認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風蓮[5]的結論,說明護理級別決策需要進一步完善。在護士決策分級護理的可行性問題上,由訪談結果可知,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,持默認態(tài)度,該訪談結果并不否認護士決策分級護理的可行性,與王旭梅等[6]的結論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點一致。在決策方式上,由結果可知醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。

在護士決策分級護理能力的分析上,由訪談結果可知,大多數護士認為自身已經具備下達分級護理的能力,盡管大多數醫(yī)生對其能力表示質疑。王旭梅等[8]從護理學科的課程設置、我國高等護理教育的發(fā)展現狀、我國醫(yī)院護士的發(fā)展現狀等各個角度分析護士決策分級護理的能力,理論上認為,護士是有能力決策分級護理的,但是該問題需要進一步探討。

本研究的不足之處:該結論只是在訪談的基礎上得出,需要進一步的研究加以論證。

參考文獻:

[1]韓淑芳.談分級護理制度存在的若干問題及對策[J].護理學雜志,1994,9(4):184-185.

[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究,2004,18(8A):1394-1395.

[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.

[4]王芳,喬巨峰.護理專業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護士進修雜志,2000,15(6):417-419.

[5]李風蓮.內科護士巡視病房存在問題及防范措施[J].護理學雜志,2007,22(21綜合版):10-11.

[6]王旭梅,韓世范.對護士參與分級護理決策認同情況調查分析[J].護理研究,2008,22(2A):317-318.

篇10

【關鍵詞】涉外護理 人才培養(yǎng)模式 建構主義

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2012）10-0221-02

1.關于課題提出

1.1 課題界定：

涉外護理專業(yè)：面向國內外護理職場，培養(yǎng)具備國內外護理工作所必需的人文社會科學文化知識和醫(yī)學基礎知識，掌握先進的、國際化的護理理念、護理專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，具有熟練的外語表達能力，畢業(yè)后能在國內外綜合性醫(yī)療機構服務的全面發(fā)展的應用型國內外通用的專門人才。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：適應國家和社會發(fā)展需要，遵循教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，深化教育教學改革，創(chuàng)新教育教學方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現的局面。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是人才培養(yǎng)體制改革的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要做到“三個注重”，即注重“學思結合”、“知行統(tǒng)一”、“因材施教”。這是針對當前人才培養(yǎng)過程中存在的重灌輸輕啟發(fā)、重理論輕實踐、重共性輕個性等弊端提出的，是新的人才培養(yǎng)模式的核心與精髓。

1.2 國內外研究現狀述評：

國內研究概況：目前，我國涉外護理人才的培養(yǎng)主要有兩種形式：一種是涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式：包括涉外護理本科、?？啤⒏呗氁约爸袑?種培養(yǎng)形式；另一種是短期培訓培養(yǎng)模式，如國際護理英語培訓班。為適應國內外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學院校從20世紀80年代中后期開始開辦涉外護理專業(yè)教育。在培養(yǎng)目標、課程設置、教材選擇、師資條件、教學方法、學生選拔上各個學校都在進行探索。長沙衛(wèi)生職業(yè)學院認為涉外護理專業(yè)培養(yǎng)目標臨床護理的通才及涉外護理的專才，即學生必須具有普通護理專業(yè)學生所具有的基本知識、技能和素質，同時又具有適應涉外護理崗位的專長，在獲得相關國際資格證書之后，可以在國外從事常規(guī)護理工作；寧夏醫(yī)學院在課程設置上強化涉外護理專業(yè)英語特色，英語總學時達到了1040學時，占課程總學時的25.4%，增設了護理倫理學及多元文化等人文社會科學課程；為提高師資隊伍素質。承德護理職院采取“走出去”提高和“請進來”培訓的方法，“走出去”即派遣多名領導和教師出國考察訪問，實地了解國外有關院校護理教育情況，使自身辦學行為盡可能與國際接軌；“請進來”培訓即讓美、英、澳方合作單位派遣外教來校講學，其主要任務除強化學生口語外，重點是培訓教師。

國外研究概況：在培養(yǎng)護理人才出國就業(yè)方面，菲律賓、印度等國家的表現一直非常積極。菲律賓是護士輸出第一大國，他們在涉外護理人才培養(yǎng)方面已獲得不小的成功。菲律賓官方語言是英語，其護理教育的內容和理念受美國影響較大，整個醫(yī)療及教育體系都與美國相銜接，如菲律賓大學的護理教學內容、教材、教學時間與美國護理院校相符。其護理理念、護理程序運用以及護理操作技能等方面與國際護理教育接軌。教學方法上常用小組討論、情景教學，戲劇表演、課外活動、臨床案例分析等多種教學方法，所以菲律賓護士在美國等國家很受歡迎。

1.3選題意義與研究價值：

近年來，我國職業(yè)教育觀念不斷更新，明確提出高校的專業(yè)設置和人才培養(yǎng)模式必須滿足社會經濟發(fā)展的需要，按照“訂單式”培養(yǎng)人才，社會需要什么樣的人才，學校就培養(yǎng)出什么樣的人才，走出一條與社會融為一體的發(fā)展之路。涉外護理專業(yè)就是在該指導思想下迅速發(fā)展起來的一個“時尚” 專業(yè)。在歐美等發(fā)達國家，護理人員嚴重匱乏。目前全球共有300萬護士的需求量。護士在國際就業(yè)市場前景良好，但國際護理市場對護士的語言、能力和素質要求也很高。國際護理教育在教育理念、課程體系、教學方法、實訓實習、學生的選拔等多方面都基本成熟，具有許多可學習借鑒的經驗。發(fā)達國家的護理教育已經形成了從初級到高級、從繼續(xù)教育到正規(guī)教育、從預防醫(yī)療保健護理人才培養(yǎng)到護理研究型人才培養(yǎng)的比較完整的護理教育體系。由此可見。如何培養(yǎng)我國的涉外護士畢業(yè)生達到國際護理對人才標準的要求，使之能直接、順利輸送到國際護理市場就業(yè)，或是到發(fā)達國家繼續(xù)專業(yè)深造，我們必須從教育理念、課程體系、教學方法手段、考核評價方式、學生的選拔等多方面進行改革，創(chuàng)新涉外護理的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)個性人才，打造拔尖人才，以真正實現與國際護理人才市場及國際護理教育的對接。

2.關于課題研究

2.1 課題理論依據：

建構主義：建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助學習過程中其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。由于學習是在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協作活動而實現的意義建構過程，因此建構主義學習理論認為“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”是學習環(huán)境中的四大要素或四大屬性。建構主義提倡在教師指導下的、以學習者為中心的學習，也就是說，既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學生是信息加工的主體、是意義的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸的對象。建構主義者強調學習的主動性、社會性和情境性，學習可以分為初級學習與高級學習兩種層次。建構主義的目的就是要尋求適合于高級學習的教學途徑。

2.2 研究目標：

以學生為本，通過課程模式改革、教學模式改革、教師團隊建設、創(chuàng)新優(yōu)質生源選拔等實踐活動，構建新的涉外護理人才培養(yǎng)模式，適應國際、國內市場需求，實現職業(yè)教育的“訂單式”培養(yǎng)。

2.3 研究內容：

（1）調查分析現有涉外專業(yè)課程設置與人才培養(yǎng)目標的適配度，盡力實現優(yōu)化；

（2）建立高素質的涉外專業(yè)專門教師隊伍，優(yōu)化其人員構成；

（3）進行針對教材和教學方法手段的改革實踐。

2.4 研究假設：

（1）建立新的課程模式：“3+1+1”，即：

3：基礎英語及應用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識

1：醫(yī)護基礎課程（部分科目雙語教學）

1：醫(yī)護臨床課程（部分科目雙語教學）

（2）打造優(yōu)質、高效教師團隊：英語教師+專業(yè)雙語教師

（3）構建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：

能力目標：英語+專業(yè)+技能（EMS）

證書目標：醫(yī)護英語等級考試+國際護士執(zhí)業(yè)水平考試+雅思考試（MII）

2.5 創(chuàng)新之處：

目前，我國的涉外護理專業(yè)尚沒有形成比較科學的、系統(tǒng)的、真正與國際護理對接的、得到護理界公認的涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。國內的護理教育沿用醫(yī)學的教育模式。呈現出近醫(yī)學，重視學生醫(yī)學知識的教育而忽略了人文素質的培養(yǎng)，造成我國護士護理理念和人文情感上的嚴重欠缺。涉外護理專業(yè)學生應當具有建立在本土文化基礎上的國際意識，具有理解、包容不同文化和習俗的能力，具備國際化知識結構和提高適應國際交往和競爭需要的能力素質。因此在培養(yǎng)目標定位上、課程體系上、實踐教學環(huán)節(jié)上與國際護理對接，構建適應國際護理就業(yè)市場的人才培養(yǎng)新模式，以突破國內涉外護理專業(yè)零散的、不成體系的護理教育現狀，將有利于打造護理特色專業(yè)品牌。

3.關于課題實施

3.1 研究思路：

在“尊重個性，拔尖創(chuàng)新”的理念下，認真研究分析本院涉外專業(yè)目前的建設現狀，在此基礎上，通過優(yōu)質生源選拔、課程設置優(yōu)化、教學方法改革、教師團隊打造等環(huán)節(jié)的實踐活動，構建科學的、面向市場的涉外護理專業(yè)創(chuàng)新人才模式。

3.2 研究方法：

1.文獻法：查閱相關文獻資料，掌握目前國內涉外護理專業(yè)建設及人才培養(yǎng)模式研究方面的現狀及成果，并加以有效借鑒。

2.訪談法：參觀兄弟院校，交流學習，了解兄弟院校目前涉外護理專業(yè)建設現狀（包括招生選拔、課程設置、教學模式，教學方法、教學設施設備、教學場地等）。

3.調查法：設計調查問卷，了解學生及教師對涉外護理專業(yè)現有課程設置的看法及教與學的結果。

4.歸納分析法：通過上述的調查、討論，搜集、整理有關資料，分析如何優(yōu)化課程設置、改革教學模式、改良評價機制。

5.行動研究法：邊研究、邊實踐，按照新的課程模式，帶領團隊全面鋪開教學改革，構建有效地創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。

3.3技術路線：

本研究周期2年，即2012年1月至2014年12月。分為準備、實施和結題三個階段。

3.4實施步驟：

本課題研究步驟分三個階段：

第一階段 準備階段（2012.1—2012.4）

（1）查閱文獻資料；

（2）成立課題研究組；

（3）制訂詳細的研究方案，并進行修訂和論證。

第二階段 實施階段（2012.5—2014.9）

（1）現狀考察：市場調查、發(fā)放學生及教師問卷以及到兄弟院校調研等，了解國際市場需求現狀，專業(yè)建設的基本情況；

（2）理論分析： 運用建構主義學習理論及教育理論，分析目前課程及教學存在的；弊端；

（3）建立新的課程模式：“3+1+1”

3：基礎英語及應用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語+西方文化知識

1：醫(yī)護基礎課程（部分科目雙語教學）

1：醫(yī)護臨床課程（部分科目雙語教學）

（4）建立優(yōu)質、高效的“英語教師+專業(yè)雙語教師”團隊，實施教改；

（5）構建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：EMS+MII。

第三階段 總結、鑒定、結題階段（2014.9-2014.12）