導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇衛(wèi)生論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中完全未執(zhí)行洗手與衛(wèi)生手消毒共102人，其中醫(yī)生48人，護(hù)士43人，影像、檢驗(yàn)人員11人，不同崗位工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較。不同工作區(qū)域醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較洗手設(shè)施本次調(diào)查結(jié)果顯示，全院住院科室5個(gè)，洗手池8個(gè)，每個(gè)科室平均擁有1．6個(gè)洗手池，每個(gè)洗手池均配備洗手液及一次性搽手紙，其中新生兒科和產(chǎn)房為感應(yīng)式水龍頭，其他診室為手?jǐn)Q式水龍頭；絕大部分操作采用速干手消毒劑。門(mén)診診室29個(gè)，洗手池29個(gè)，每個(gè)洗手池均配備洗手液及一次性搽手紙，其中婦科8個(gè)診室為腳踏式水龍頭，其他診室均為手?jǐn)Q式水龍頭；除產(chǎn)科4個(gè)診室無(wú)速干手消毒劑，其他診室均備有速干手消毒劑。

住院病區(qū)醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性明顯高于門(mén)診醫(yī)生，分析原因?yàn)閶D幼保健院的專(zhuān)科特殊性，就診人員需常規(guī)婦產(chǎn)科專(zhuān)科檢查，每位病人診治程序相對(duì)繁瑣，耗時(shí)較長(zhǎng)，工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于住院病區(qū)，需要洗手的次數(shù)越多，依從性則越低［4］。盡管在門(mén)診每個(gè)診室都配備了洗手和手消毒劑，但依從性仍低。本研究還發(fā)現(xiàn)，保潔員洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性最低，他們?cè)诓》恐蟹浅；钴S，接觸病人用物頻次較高，可以通過(guò)不同方式直接或間接接觸病人，造成院內(nèi)交叉感染，今后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)這類(lèi)人員的洗手與衛(wèi)生手消毒的培訓(xùn)與監(jiān)控。衛(wèi)生設(shè)施配備不完善、安裝位置不當(dāng)、使用不便影響了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生要求，如工作區(qū)域內(nèi)沒(méi)有足夠的洗手池或位置不方便使連續(xù)操作中的洗手率低［4］。衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制［9］。本組結(jié)果表明，我院住院病區(qū)洗手設(shè)施嚴(yán)重不足，幾十名醫(yī)務(wù)人員只有一個(gè)洗手池，并且設(shè)置在醫(yī)生辦公室，不便大家洗手，重視洗手設(shè)施的配備到位，也是執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的重要保障。醫(yī)務(wù)人員掌握洗手與衛(wèi)生手消毒指證是提高依從性的關(guān)鍵本次研究結(jié)果表明，接觸病人血液、體液后洗手與衛(wèi)生手消毒依從性最低，不同于袁維榮等［7］的接觸病人血液、體液后洗手與衛(wèi)生手消毒依從性較高的調(diào)查結(jié)果；調(diào)查還顯示，接觸病人物品后洗手與衛(wèi)生手消毒依從性?xún)H3．67％，戴手套共135次，只有7次洗手，戴手套是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就沒(méi)有必要洗手。有文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員戴手套與病人接觸后，仍有大約30％的手部還會(huì)染菌，這些病原體既可能來(lái)自手套上微小的缺損，也可能是在脫掉手套時(shí)被污染［4］。六項(xiàng)洗手與衛(wèi)生手消毒指證的掌握與《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求存在很大的差距，也是導(dǎo)致總依從性低的重要原因。提示，應(yīng)強(qiáng)化培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的洗手與衛(wèi)生手消毒指證的基礎(chǔ)上，掌握正確的洗手方法。對(duì)策2010年度我院為配合實(shí)施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展手衛(wèi)生活動(dòng)，而且將手衛(wèi)生列為崗前教育內(nèi)容，在洗手池旁張貼“六步洗手法”流程圖，以此提高手衛(wèi)生依從性，從調(diào)查結(jié)果顯示，效果不容樂(lè)觀，還只是停留在認(rèn)知階段，并沒(méi)有把有關(guān)知識(shí)變成自己的信念，更沒(méi)有貫徹到行動(dòng)中。

計(jì)劃今后的培訓(xùn)重點(diǎn)首先應(yīng)讓醫(yī)護(hù)人員或工勤人員熟練掌握洗手指證，并在病區(qū)的顯著位置除了張貼“六步洗手法”流程圖外，同時(shí)張貼洗手指證，時(shí)刻提醒洗手；增設(shè)洗手池、改手?jǐn)Q式水龍頭為腳踏式或感應(yīng)式水龍頭，避免清潔手再次污染，提供干手設(shè)施，配齊洗手液，在不能提供流動(dòng)水洗手條件時(shí)，配備速干手消毒劑，為執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范提供保障；持續(xù)監(jiān)控洗手與衛(wèi)生手消毒各個(gè)環(huán)節(jié)，在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)，在重點(diǎn)操作時(shí)現(xiàn)場(chǎng)督察，重點(diǎn)病人如多重耐藥菌感染及血液、體液傳播疾病等病人床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)，隨時(shí)警示對(duì)手衛(wèi)生的要求；將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入每月質(zhì)控內(nèi)容。提高洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行率是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的系統(tǒng)工程?？茖W(xué)分析洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行現(xiàn)狀，找到差距與不足，探究其影響因素，針對(duì)性采取相應(yīng)措施，多措施并舉，不斷強(qiáng)化工作人員手衛(wèi)生意識(shí)，才能提高洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性。

篇2

食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生的理化檢驗(yàn)

1953年，福建省衛(wèi)生防疫站開(kāi)始設(shè)立衛(wèi)生組（科），隨后其它市縣亦成立衛(wèi)生科（股），開(kāi)展理化檢測(cè)。省內(nèi)高校陸續(xù)開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、分析化學(xué)、食品分析等課程，為我省培養(yǎng)了衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。分光光度法和薄層色譜法退出微量和痕量分析舞臺(tái)，原子吸收光譜法、原子熒光光譜法、液相色譜法和氣相色譜法等在地市級(jí)機(jī)構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，色譜光譜與質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)、加速溶劑萃取法、凝膠滲透色譜法和免疫親和色譜法在省級(jí)機(jī)構(gòu)得到了應(yīng)用。ELISA等方法被用于獸藥殘留、真菌毒素等的快速篩查。2003年，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)改革，全省各地成立了疾病預(yù)防控制中心。2000年開(kāi)始，福建省疾病預(yù)防控制中心的前身福建省衛(wèi)生防疫站參加全國(guó)食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)、食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)的工作，并開(kāi)展治理“餐桌”污染，建設(shè)“食品藥品放心工程”。自2010年來(lái)，按照食品安全法對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的職責(zé)要求，福建省疾病預(yù)防控制中心組織全省九地市及相關(guān)監(jiān)測(cè)縣開(kāi)展食品安全風(fēng)險(xiǎn)的常規(guī)監(jiān)測(cè)和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)18大類(lèi)食品樣品中的有害元素、有機(jī)污染物、真菌毒素、農(nóng)藥殘留、食品添加劑、食品加工過(guò)程中形成的有害物質(zhì)和禁用物質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目近百個(gè)，基本覆蓋國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，逐步建立了覆蓋全省的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

全省歷年監(jiān)測(cè)任務(wù)的完成率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率均位居全國(guó)前列。針對(duì)我省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題和存在的食品安全隱患，開(kāi)展了養(yǎng)殖魚(yú)孔雀石綠、硝基呋喃代謝物和氯霉素類(lèi)藥物等專(zhuān)題研究，加強(qiáng)了全省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)，提高了業(yè)務(wù)能力。2010年來(lái)，完成淡水魚(yú)孔雀石綠、肉制品瘦肉精等食品安全監(jiān)督檢測(cè)，對(duì)奶粉三聚氰胺、食品中塑化劑、小龍蝦致橫紋肌溶解事件、長(zhǎng)樂(lè)市食用鱟食物中毒事故、福州北冬蟲(chóng)草食物中毒開(kāi)展應(yīng)急檢測(cè)。完成氰化物、毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺和溴敵隆等二十幾起鼠藥中毒事故的應(yīng)急檢測(cè)。福建省疾病預(yù)防控制中心作為全國(guó)首批保健食品評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展保健食品中蘆薈甙、角鯊烯和皂甙等31種功效成分的檢測(cè)，開(kāi)展了原花青素、蟲(chóng)草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。開(kāi)展30 余項(xiàng)食物營(yíng)養(yǎng)成分含量的測(cè)定，承擔(dān)福建省食物營(yíng)養(yǎng)成分表的研究與制訂工作，并參加國(guó)家疾病預(yù)防控制中心牽頭組織的重點(diǎn)項(xiàng)目——中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)工作。

省疾控中心作為全省疾控系統(tǒng)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的技術(shù)核心，發(fā)揮著業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，是全省唯一具有保健食品、涉水產(chǎn)品檢測(cè)評(píng)價(jià)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，在食品安全、保健食品營(yíng)養(yǎng)與功能、環(huán)境健康監(jiān)測(cè)和檢測(cè)等的某些方面居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。專(zhuān)業(yè)人員圍繞氯丙醇、丙烯酰胺、有機(jī)錫、多氯聯(lián)苯、真菌毒素、貝類(lèi)毒素、氯丙酯、氯霉素、重金屬、洛伐他汀等污染物、非食用物質(zhì)和保健食品功效因子進(jìn)行科研立項(xiàng)，針對(duì)檢測(cè)技術(shù)等開(kāi)展研究，已承擔(dān)國(guó)家自然基金、省級(jí)和廳級(jí)課題15項(xiàng)，合作開(kāi)展國(guó)家科技支撐計(jì)劃等課題20余項(xiàng)。200篇以上，其中SCI論文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的檢測(cè)能力達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，《典型食品中氯丙醇污染的檢測(cè)、評(píng)估和控制技術(shù)研究與應(yīng)用》項(xiàng)目獲得省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，《二噁英、多氯聯(lián)苯和氯丙醇的痕量與超痕量檢測(cè)技術(shù)的研究》獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《福建省食物營(yíng)養(yǎng)成分表》等7個(gè)項(xiàng)目獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，食品中瘦肉精檢測(cè)技術(shù)等約20個(gè)項(xiàng)目獲得地市級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)。修訂了食品中三氯殺螨醇、維生素B1、N－亞硝胺、氯丙醇、黃曲霉毒素和1,3－二油酸－2－棕櫚酸甘油酯等食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)約20項(xiàng)，制訂了魚(yú)露、蜂蜜等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生規(guī)范7項(xiàng)。合作出版《色譜在食品安全分析中的應(yīng)用》等著作10部。全省疾控系統(tǒng)每年舉辦各類(lèi)理化檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班、研討會(huì)8～10次，以加強(qiáng)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)。

水質(zhì)與環(huán)境理化檢驗(yàn)

水質(zhì)理化檢驗(yàn)是了解水質(zhì)衛(wèi)生狀況的主要手段之一，全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)已長(zhǎng)期開(kāi)展飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)、突發(fā)飲用水污染事故調(diào)查和應(yīng)急監(jiān)測(cè)等工作。飲用水安全是關(guān)系到人民健康、社會(huì)安定的民生大事。近10年來(lái)，隨著理化檢驗(yàn)技術(shù)和分析儀器的進(jìn)步，以及對(duì)水中化學(xué)致病因子危害認(rèn)識(shí)的不斷深入，WHO和世界各國(guó)修訂了水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。自2012年7月1日起，我國(guó)正式實(shí)施新的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。按照此標(biāo)準(zhǔn)，飲用水監(jiān)測(cè)指標(biāo)由原來(lái)的35項(xiàng)增加到106項(xiàng)，這對(duì)全省疾控機(jī)構(gòu)的水質(zhì)檢測(cè)能力提出了更高的要求。我省自2004年開(kāi)始，開(kāi)展農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)，以掌握農(nóng)村集中式和分散式供水水質(zhì)衛(wèi)生狀況，調(diào)查表明我省農(nóng)村水質(zhì)安全問(wèn)題突出，水質(zhì)合格率偏低，其主要原因是水廠的消毒設(shè)施或措施不完善，導(dǎo)致微生物指標(biāo)的合格率較低。在水質(zhì)監(jiān)測(cè)的能力方面，省級(jí)和部分設(shè)區(qū)市疾控機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室水質(zhì)檢測(cè)能力較強(qiáng)，檢測(cè)項(xiàng)目達(dá)到九十幾項(xiàng)，省級(jí)疾控中心的檢測(cè)能力在全國(guó)居前列，在2012年衛(wèi)生部與中華全國(guó)總工會(huì)舉辦的首屆全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督技能大賽的水質(zhì)檢測(cè)能力比賽中，省疾病預(yù)防控制中心的綜合成績(jī)排第五名；在CNAS多次能力驗(yàn)證如水中鉛、鎘和水中無(wú)機(jī)鹽（四項(xiàng)）等項(xiàng)目檢測(cè)中，測(cè)定結(jié)果接均值，處于全國(guó)最好水平之列；在2010年紫金礦業(yè)水污染物事故的應(yīng)急檢測(cè)中，水質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目（20余項(xiàng)）與國(guó)家疾控中心結(jié)果完全一致，為事件的處理提供了堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)支撐。然而，縣級(jí)疾控中心的檢測(cè)能力較弱。在42項(xiàng)水質(zhì)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目中，平均每個(gè)縣僅能開(kāi)展27項(xiàng)（占64.6%）。在儀器配備方面，按全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦要求調(diào)查的27類(lèi)儀器設(shè)備統(tǒng)計(jì)，平均每個(gè)縣僅購(gòu)置12類(lèi)，購(gòu)置率為43.3%。培養(yǎng)箱、高壓蒸汽滅菌器、萬(wàn)分之一天平、恒溫干燥箱和酸度計(jì)平均每個(gè)縣僅有一臺(tái)以上，但其它儀器則不足一臺(tái)。在被調(diào)查的38個(gè)縣中，只有2個(gè)縣配置火焰原子吸收儀等較為先進(jìn)的儀器，縣級(jí)均未配置氣相色譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀、等離子體發(fā)射光譜儀、等離子體質(zhì)譜儀、流動(dòng)注射分析儀和低本底αβ放射性測(cè)定儀。部分縣級(jí)機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作待加強(qiáng)，全省38個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在疾控機(jī)構(gòu)中，通過(guò)計(jì)量認(rèn)證的僅占81.6%（31/38），未開(kāi)展計(jì)量認(rèn)證的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲樣考核中，指標(biāo)全部合格的機(jī)構(gòu)占80.7%。

2010年起，全省全面開(kāi)展城市飲用水監(jiān)測(cè)工作，疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案，對(duì)市縣城區(qū)市政水廠與自建水廠的出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水和城市學(xué)校自備供水進(jìn)行監(jiān)測(cè)。省級(jí)機(jī)構(gòu)還開(kāi)展涉水產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)工作。環(huán)境因素對(duì)健康的影響日益受到人們的關(guān)注。上世紀(jì)90年代，省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展居民血、尿、頭發(fā)和胃液等人體生物樣品中有害物的監(jiān)測(cè)和暴露評(píng)估，完成了《福建人群體內(nèi)有害物質(zhì)蓄積水平的動(dòng)態(tài)》、《五氯酚對(duì)環(huán)境污染及人體健康影響》、《胃癌高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)病因——微量元素與胃癌病因關(guān)系》、《福建省正常人群血清、頭發(fā)微量元素正常值》、《福州市正常人群血中鉛、鎘含量監(jiān)測(cè)》、《福州地區(qū)兒童血鉛水平監(jiān)測(cè)》和《連城鉛鋅礦鎘污染與人群影響研究》等省部級(jí)課題研究。

公共場(chǎng)所和室內(nèi)環(huán)境理化監(jiān)測(cè)

公共場(chǎng)所衛(wèi)生涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的許多領(lǐng)域，包括大氣、飲用水、室內(nèi)空氣以及噪聲、采暖、采光、照明、公共用品污染等衛(wèi)生問(wèn)題。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可制訂與實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，評(píng)估有關(guān)因素對(duì)健康的影響，并確定相關(guān)措施的有效性，以達(dá)到預(yù)防與控制疾病、保障公眾健康的目的。公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)包括作業(yè)場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境及潔凈區(qū)等場(chǎng)所的46項(xiàng)指標(biāo)。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)10家省級(jí)單位的公共場(chǎng)所衛(wèi)生，項(xiàng)目有甲醛和微生物等8項(xiàng)。還開(kāi)展醫(yī)院手術(shù)部、保健品廠、飲料廠清潔車(chē)間的潔凈度監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)21個(gè)理化項(xiàng)目。設(shè)區(qū)市和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也開(kāi)展公共場(chǎng)所的衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。近10年來(lái)，隨著居住條件的改善，居室裝修熱的興起，裝飾材料、烹調(diào)和吸煙成為室內(nèi)空氣的主要污染，尤其建筑結(jié)構(gòu)密閉性能的改善，空調(diào)的普遍使用，使室內(nèi)空氣質(zhì)量惡化，因此，省疾控機(jī)構(gòu)和部分疾控中心開(kāi)展了新裝修住宅室內(nèi)空氣有毒有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)工作。

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

我國(guó)環(huán)境污染形勢(shì)嚴(yán)峻、食品安全問(wèn)題凸顯，濫用非食用物質(zhì)、食品摻雜摻假現(xiàn)象還未得到根本遏制，食品安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻，水污染事故時(shí)有發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和突發(fā)事故應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰o(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際需求。全省衛(wèi)生理化檢驗(yàn)儀器設(shè)備和檢驗(yàn)?zāi)芰εc先進(jìn)省份尚有一定差距，一些關(guān)鍵檢測(cè)儀器仍然不足，前處理自動(dòng)化水平不高，非食用物質(zhì)排查和不明原因食物中毒快速檢測(cè)能力不足，食品中化學(xué)污染物和有害因素監(jiān)測(cè)的覆蓋面有待進(jìn)一步拓展。隨著儀器精密度和檢出能力的提高，消費(fèi)者對(duì)生物與環(huán)境介質(zhì)中健康安全指標(biāo)嚴(yán)控的渴求，國(guó)與國(guó)之間貿(mào)易保護(hù)的增加，導(dǎo)致食品中很多指標(biāo)的檢測(cè)限由mg/kg降低到μg/kg乃至ng/kg的濃度水平，這導(dǎo)致檢測(cè)過(guò)程復(fù)雜。除了丙烯酰胺、多環(huán)芳烴和真菌毒素等傳統(tǒng)食品化學(xué)污染物問(wèn)題外，當(dāng)前我國(guó)禁用化學(xué)物質(zhì)濫用情況尤為突出，這給我省食品理化檢驗(yàn)帶來(lái)較大壓力。水質(zhì)檢驗(yàn)方面，專(zhuān)用檢測(cè)儀器設(shè)備普遍偏少，分析自動(dòng)化水平不高，檢驗(yàn)項(xiàng)目離國(guó)家的規(guī)劃尚有差距，尤其是一些縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室。水質(zhì)污染事故應(yīng)急檢測(cè)能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

全省水質(zhì)安全和檢驗(yàn)技術(shù)方面的科研項(xiàng)目開(kāi)展較少，在水質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)研制上的投入不大。隨著涉水產(chǎn)品種類(lèi)不斷增多，新的衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題不斷出現(xiàn)。個(gè)人生活用品和藥物的廣泛使用，造成對(duì)水環(huán)境的污染。這些新的挑戰(zhàn)都要求疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)多殘留、超痕量有毒有害物質(zhì)檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)，進(jìn)一步做好科研技術(shù)儲(chǔ)備。目前公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的有關(guān)法律法規(guī)缺乏、不完善，法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法之間不夠配套，甚至?xí)r有錯(cuò)誤。某些衛(wèi)生指標(biāo)可操作性不強(qiáng)。全省從事公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的技術(shù)人才偏少、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、經(jīng)費(fèi)投入少，監(jiān)測(cè)設(shè)備偏少，購(gòu)置、更新和維修困難。這些因素影響監(jiān)測(cè)質(zhì)量和速度，在基層這些問(wèn)題更加突出。

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)趨勢(shì)與展望

食品衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科將從食品安全與營(yíng)養(yǎng)學(xué)存在的主要問(wèn)題和監(jiān)控技術(shù)入手，配合國(guó)家和省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估規(guī)劃的要求，瞄準(zhǔn)和跟蹤國(guó)內(nèi)外先進(jìn)檢測(cè)監(jiān)測(cè)技術(shù)手段，大力加強(qiáng)食品中化學(xué)污染物、有害因素、功效成分的檢測(cè)技術(shù)與方法研究，加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警與評(píng)估技術(shù)研究，提高檢測(cè)方法的通量、精確度和靈敏度等，繼續(xù)加強(qiáng)快速篩查方法的研究應(yīng)用，建立符合省情的食品安全保障技術(shù)支撐體系。

2012年7月1日起，我國(guó)新版生活飲用水國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006全面實(shí)施，該標(biāo)準(zhǔn)大幅度增加了檢測(cè)指標(biāo)，由35項(xiàng)增加至106項(xiàng)，新增71項(xiàng)指標(biāo)，而且一些對(duì)健康危害較大的鉛、鎘、砷、四氯化碳、硝酸鹽氮等指標(biāo)限值更加嚴(yán)格。檢驗(yàn)方法國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T5750－2006的要求也更高，對(duì)儀器投入、自動(dòng)化和試驗(yàn)消耗品等都提出更高要求。隨著國(guó)家對(duì)飲用水保障工作的重視，經(jīng)費(fèi)投入力度的加大，實(shí)驗(yàn)設(shè)施和檢測(cè)設(shè)備的改善，人員技能和隊(duì)伍素質(zhì)的提高，飲用水檢測(cè)工作將明顯得到提升，檢測(cè)質(zhì)量再上新臺(tái)階，為飲水安全保障提供有力支撐。

今后主要工作：積極爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的重視，獲得政府更多的支持和投入，做到監(jiān)測(cè)儀器數(shù)量合理、人員操作熟練、維護(hù)管理科學(xué)。要增加監(jiān)測(cè)人員的數(shù)量，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員能力與素質(zhì)。配合實(shí)施《國(guó)家健康行動(dòng)計(jì)劃》，開(kāi)展對(duì)居民生活區(qū)以及公共場(chǎng)所PM2.5的監(jiān)測(cè)。加快研制現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)儀器，建立規(guī)范、快速的監(jiān)測(cè)方法，完善和提高現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)檢測(cè)技術(shù)，適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需求。開(kāi)展空氣有機(jī)污染物的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和研究，開(kāi)展室內(nèi)環(huán)境和公共場(chǎng)所污染來(lái)源、污染物種類(lèi)、污染程度對(duì)人群健康影響的調(diào)查研究，建立污染監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)。

衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)

1概述

衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)食品、水、環(huán)境、物品及人體等載體中有益和有害微生物進(jìn)行規(guī)范的檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)，微生物檢驗(yàn)既集成了各種現(xiàn)代分析技術(shù)，也有自己獨(dú)特的分析方法和手段，從而形成從外部到內(nèi)部、從定性到定量、從單一指標(biāo)到綜合評(píng)價(jià)的完整的檢驗(yàn)方法技術(shù)體系。

2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

我省食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)分別由原省衛(wèi)生研究所、勞動(dòng)衛(wèi)生研究所承擔(dān)，環(huán)境衛(wèi)生微生物后由省環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)站承擔(dān)，1983年，這兩項(xiàng)檢驗(yàn)工作合并到原省衛(wèi)生防疫站。各地市防疫站也組建相關(guān)科室承擔(dān)該工作。1976年～1984年間，檢驗(yàn)人員在工作環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)陋和信息相對(duì)閉塞的條件下，初步建立起一套適合我省情況的衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)方法，對(duì)霉菌和真菌毒素檢驗(yàn)研究較為深入。1984年，我國(guó)《食品衛(wèi)生法（試行）》公布后，食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)學(xué)科得到重視，人員和設(shè)備等投入明顯增加，學(xué)科進(jìn)入了快速發(fā)展階段，檢測(cè)的自動(dòng)化、儀器化程度越來(lái)越高，檢驗(yàn)工作呈現(xiàn)出全面、快速、定量的發(fā)展趨勢(shì)。

1984年以來(lái)，我省微生物檢驗(yàn)工作取得較好成績(jī)，如完成1985年永安冷飲沙門(mén)氏菌中毒、1994年某大賓館群體細(xì)菌中毒和1996年某中專(zhuān)學(xué)校數(shù)百人副溶血性弧菌中毒等數(shù)次食物中毒的應(yīng)急檢驗(yàn)。2000年前后，各地檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在人員、環(huán)境條件、儀器設(shè)備等方面有了很大改善，特別自2000年省疾控中心加入全國(guó)食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)以來(lái)，我省微生物檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫饺珖?guó)同行認(rèn)可；現(xiàn)代檢測(cè)設(shè)備也有所配備，如全自動(dòng)微生物鑒定儀和細(xì)菌生化快速篩選儀。各地食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)水平不斷提升，2011年全省食品中菌落總數(shù)檢測(cè)能力驗(yàn)證通過(guò)率超過(guò)90%，高于全國(guó)平均水平。2008年開(kāi)始，多次舉辦了影響力大的全國(guó)性食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)班，包括乳品抗生素殘留、維生素、副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌、腸道致病菌、飲用天然礦泉水和香港海鷗菌等的檢測(cè)。在食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制修訂方面貢獻(xiàn)較大，制訂了GB4789.4－2010、GB/T4789.7－2008、GB/T4789.29－2008和GB/T4789.30－2010等標(biāo)準(zhǔn)，研制了蜂蜜中嗜滲酵母菌的檢測(cè)方法。這說(shuō)明我省食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)?zāi)芰μ幱谌珖?guó)中上水平。

自2009年后，隨著《食品安全法》對(duì)衛(wèi)生部門(mén)職能的調(diào)整，食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的需求有所減少，環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的需求逐年上升。全省舉辦了生活飲用水、化妝品、飲用天然礦泉水、公共場(chǎng)所、空氣潔凈度等微生物檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)GB/T5750－2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》和《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行了宣貫，基層機(jī)構(gòu)環(huán)境微生物檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫搅艘?guī)范。在滿(mǎn)足環(huán)境微生物檢驗(yàn)需求外，在沙溪口藍(lán)藻污染事件、天然礦泉水微生物檢驗(yàn)方法等飲用水污染事件中，我省也體現(xiàn)出較高的技術(shù)水平，所發(fā)表的文章被引用率較高。省級(jí)單位在全國(guó)能力驗(yàn)證考核中獲得滿(mǎn)意結(jié)果。開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)室生物安全柜的監(jiān)測(cè)工作，2010年省級(jí)機(jī)構(gòu)獲得集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生清洗、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)資質(zhì)，可開(kāi)展集中空調(diào)清洗效果的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

3微生物檢驗(yàn)存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

全省農(nóng)村集中式供水水質(zhì)合格率比較低，主要原因是水未經(jīng)消毒出現(xiàn)的微生物問(wèn)題，總大腸菌群和耐熱大腸菌群合格率僅為50%，縣級(jí)機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰唾|(zhì)控水平亟待加強(qiáng)。雖然衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)是基層衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展的項(xiàng)目，在實(shí)際工作中存在重視程度不夠的問(wèn)題，在經(jīng)費(fèi)人員等方面的投入偏少，儀器設(shè)備配置不足，自動(dòng)化程度低且更新維修難度大，與國(guó)家規(guī)劃配置要求差距不小。檢驗(yàn)人員較少、部分為兼職且業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高；基層技術(shù)人員教育培訓(xùn)不夠多，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制不靈活、待遇較低，工作量較大，重復(fù)性工作多，開(kāi)展更高層次研究的機(jī)會(huì)小，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性較大。這些都造成基層單位檢驗(yàn)?zāi)芰o(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展的需求，對(duì)不斷發(fā)生的突發(fā)事故應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)儲(chǔ)備不足，一些機(jī)構(gòu)疲于應(yīng)付，食源性或水源性疾病病因查明率低。

4衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)發(fā)展趨勢(shì)與展望

衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)是保障食品、水等健康相關(guān)產(chǎn)品安全和公共場(chǎng)所衛(wèi)生的重要支撐。要充分發(fā)揮衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的作用，運(yùn)用和開(kāi)發(fā)各類(lèi)檢測(cè)新技術(shù)，滿(mǎn)足食品等健康相關(guān)產(chǎn)品行業(yè)發(fā)展的需求。衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)正朝著簡(jiǎn)便快速、實(shí)時(shí)在線、高靈敏度、高選擇性、高通量、自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和無(wú)損檢測(cè)的方向發(fā)展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接檢出致病菌或其毒素的方法所代替。發(fā)展綠色檢驗(yàn)技術(shù)，研制新型檢驗(yàn)儀器和方法已成潮流。食品微生物學(xué)重點(diǎn)運(yùn)用基因分型技術(shù)研究食源性致病菌的新型檢驗(yàn)技術(shù)，提高致病菌DNA溯源能力，應(yīng)用免疫學(xué)方法拓展生物毒素的研究領(lǐng)域。配合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，及時(shí)跟蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展潮流。推廣應(yīng)用核酸技術(shù)，發(fā)展實(shí)時(shí)在線的快速檢驗(yàn)技術(shù)，研究病原菌的精確定量和溯源技術(shù)，為病原微生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和食物中毒的診斷服務(wù)。食源性疾病監(jiān)控研究的重點(diǎn)是建立起多部門(mén)、多層次和從食品生產(chǎn)到銷(xiāo)售多環(huán)節(jié)的全省食品污染物監(jiān)測(cè)體系，在研究食品中危害因素與暴露水平的基礎(chǔ)上，找出食源性致病菌作用的閾值。

衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)與保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)

1概述

衛(wèi)生毒理學(xué)是研究外源化學(xué)物質(zhì)的毒性和產(chǎn)生毒性作用的條件，闡明劑量—效應(yīng)(反應(yīng))關(guān)系，為制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及防治措施提供理論依據(jù)。保健食品功能學(xué)是研究保健食品中活性（功能）組分與機(jī)體相互作用，并闡明其作用規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。

2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

我省食品毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)工作與國(guó)內(nèi)先進(jìn)省份一樣，起步較早，始于20世紀(jì)70年代末期，經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，目前能夠開(kāi)展食品安全性毒理學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)的第一、二階段全部以及第三階段部分項(xiàng)目的評(píng)價(jià)工作。我省食品毒理學(xué)學(xué)科發(fā)展偏向應(yīng)用性，目前，全省僅省疾控中心從事食品毒理學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)工作朝著更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的方向邁進(jìn)。省疾控中心多次參加實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證，均獲得優(yōu)秀的成績(jī)。與應(yīng)用毒理學(xué)所取得成績(jī)相比，我省在食品毒理學(xué)科研、跟蹤國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展方面，略有不足。健康相關(guān)產(chǎn)品的毒理學(xué)評(píng)價(jià)包括化妝品、消殺產(chǎn)品及涉水產(chǎn)品的毒理學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。我省消殺產(chǎn)品的毒理學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)發(fā)展多年來(lái)一直穩(wěn)步發(fā)展，常開(kāi)展的項(xiàng)目有急性經(jīng)口毒性、經(jīng)皮毒性、皮膚刺激、眼刺激、陰道粘膜刺激和皮膚變態(tài)等試驗(yàn)?；瘖y品和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生毒理學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展較為齊全，但社會(huì)委托樣品較少。我省依山靠海，突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急毒理學(xué)檢測(cè)有其特殊性，有毒動(dòng)植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年來(lái)海洋生物毒素引起的食物中毒尤為常見(jiàn)，毒素種類(lèi)和中毒事故數(shù)量呈增加趨勢(shì)。常見(jiàn)生物毒素有河豚毒素、麻痹性貝類(lèi)毒素、腹瀉性貝類(lèi)毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品種有河豚魚(yú)、織紋螺、貽貝和毒蘑菇等。

目前全省開(kāi)展海洋生物毒素毒理檢測(cè)的機(jī)構(gòu)僅少數(shù)幾家，但在檢測(cè)的規(guī)范化方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。我省保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)始于20世紀(jì)90年代中期，為衛(wèi)生部認(rèn)定的全國(guó)首批保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，能開(kāi)展免疫力增強(qiáng)功能、輔助降血脂、輔助降血糖和抗氧化等21項(xiàng)功能學(xué)的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。

我省近年來(lái)加大了對(duì)衛(wèi)生毒理學(xué)、保健食品功能學(xué)科研工作的重視，在全國(guó)保健食品功能檢驗(yàn)方法的建立和完善過(guò)程中，做出不少貢獻(xiàn)。參加了國(guó)家863項(xiàng)目《功能性食品安全性評(píng)價(jià)與功能因子關(guān)鍵檢測(cè)技術(shù)》子課題、國(guó)家藥監(jiān)局《對(duì)化學(xué)性肝損傷有保護(hù)功能》、《輔助降血糖功能》等多項(xiàng)保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)方法改進(jìn)等科研工作。注重關(guān)鍵毒理學(xué)技術(shù)的攻關(guān)，開(kāi)展了肺癌胃癌分子流行病學(xué)、血清流行病、癌癥早期篩查生物標(biāo)識(shí)技術(shù)、致癌化學(xué)物的篩查方法和遺傳毒性等方面的研究，申報(bào)了致癌物篩查評(píng)價(jià)技術(shù)的國(guó)家自然基金項(xiàng)目和省科技計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，其中《p53、GADD45a基因表達(dá)水平在評(píng)價(jià)食品化學(xué)物致癌性中的應(yīng)用》獲得省自然科學(xué)基金立項(xiàng)，《二丁基錫對(duì)人羊膜上皮細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)作用及其機(jī)制研究》獲得省衛(wèi)生廳青年科研項(xiàng)目資助。在《CellBiologyandToxicology》、《衛(wèi)生研究》等雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，SCI論文約10篇。

3衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)與保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)存在問(wèn)題

目前全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生毒理學(xué)工作無(wú)歸口管理和技術(shù)指導(dǎo)部門(mén)，沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和工作會(huì)議，缺乏溝通渠道和組織協(xié)調(diào)，培訓(xùn)交流少，業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢。全省從事衛(wèi)生毒理學(xué)與保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)的人員不足，學(xué)科發(fā)展不快。學(xué)科定位和發(fā)展方向不明確。衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)除少量突發(fā)中毒事故應(yīng)急檢測(cè)外，大部分工作都是社會(huì)第三方委托檢測(cè)，屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)行為，而保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)全部為委托檢測(cè)服務(wù)，以一類(lèi)公益性機(jī)構(gòu)從事第三方檢測(cè)存在一定困難。中毒事件應(yīng)急檢測(cè)缺少統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，檢測(cè)工作不夠規(guī)范。部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和有證毒素標(biāo)準(zhǔn)品難以獲得。應(yīng)用毒理學(xué)技術(shù)發(fā)展緩慢，未能跟上世界范圍內(nèi)毒理學(xué)學(xué)科前沿的迅速發(fā)展，毒理學(xué)檢驗(yàn)分支學(xué)科的科研工作受到制約。2010年開(kāi)始，國(guó)家保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批機(jī)構(gòu)與檢測(cè)機(jī)構(gòu)行政主管機(jī)構(gòu)屬于兩個(gè)部門(mén)，導(dǎo)致協(xié)調(diào)溝通難度加大，對(duì)檢測(cè)工作產(chǎn)生不少影響。

4衛(wèi)生毒理學(xué)與保健食品功能學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與展望

毒理學(xué)試驗(yàn)方法朝著人源細(xì)胞、特定器官替代法方向發(fā)展，研究更靈敏可靠的評(píng)價(jià)方法、指標(biāo)以及篩選敏感動(dòng)物、器官和組織已成主流。保健食品功能學(xué)試驗(yàn)方法將向指標(biāo)客觀、定量、更加注重人體試驗(yàn)方向發(fā)展。衛(wèi)生毒理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)是分化與綜合相結(jié)合、微觀研究與宏觀研究相結(jié)合、從整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到替代試驗(yàn)、從傳統(tǒng)毒理學(xué)到系統(tǒng)毒理學(xué)、從環(huán)境基因組學(xué)到環(huán)境表觀基因組學(xué)、從描述毒理學(xué)到預(yù)測(cè)毒理學(xué)。我省衛(wèi)生毒理學(xué)科研究新方向包括開(kāi)展病理常規(guī)指標(biāo)量化、化學(xué)毒物聯(lián)合毒作用研究，建立毒性病理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)檢查程序和診斷方法，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可比性，研究人源細(xì)胞、特定器官替代法的毒理學(xué)新方法。保健食品功能學(xué)發(fā)展在立足于科學(xué)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以滿(mǎn)足群眾保健需求、增進(jìn)人體健康為目的。功能的定位將更加注重調(diào)節(jié)機(jī)體功能，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)特定人群，不以治療疾病為目的。功能的設(shè)立更注重科學(xué)性、適用性、針對(duì)性。功能評(píng)價(jià)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)將更加科學(xué)、公認(rèn)、可行。我省將重點(diǎn)開(kāi)展藥食同源植物安全性毒理學(xué)研究、新資源食品的安全性毒理學(xué)研究，推廣應(yīng)用GLP規(guī)范，研究新型吸入染毒裝置，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生理生化正常值范圍的研究。開(kāi)展人體試食試驗(yàn)規(guī)范化、動(dòng)物試驗(yàn)條件控制、樣品前處理的科學(xué)性及規(guī)范化、生物毒素毒力檢測(cè)方法的國(guó)產(chǎn)化和規(guī)范化、重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探索及毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)等研究，開(kāi)展對(duì)我省影響較大的公共衛(wèi)生危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。引進(jìn)基因芯片、基因測(cè)序、基因擴(kuò)增、分子雜交、單細(xì)胞凝膠電泳、圖譜圖像分析、轉(zhuǎn)基因和基因敲除技術(shù)。

質(zhì)量控制

1概述

衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生執(zhí)法、疾病控制和健康相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)，因此衛(wèi)生檢測(cè)的生命在于檢測(cè)的質(zhì)量和可靠性。隨著社會(huì)各界法律意識(shí)的增強(qiáng)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)的加劇，社會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的公正性、準(zhǔn)確性、服務(wù)效率均提出了更高要求。因此實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理體系在近年來(lái)得到很大重視。通過(guò)對(duì)人員、環(huán)境、設(shè)備、物資、信息等技術(shù)資源加以管理和控制，使抽樣、樣品保存、前處理、檢測(cè)和數(shù)據(jù)處理等檢測(cè)的全過(guò)程處于受控狀態(tài)，確保最終結(jié)果的可信度和準(zhǔn)確性，加強(qiáng)全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制，并持續(xù)改進(jìn)，使檢驗(yàn)工作制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。

2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

全省衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室共91家，61家獲得實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定（計(jì)量認(rèn)證），廈門(mén)、南平、泉州和三明等9家機(jī)構(gòu)獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（CNAS）。原省衛(wèi)生防疫站于1994年成立了質(zhì)管辦，負(fù)責(zé)計(jì)量認(rèn)證等質(zhì)量管理工作，1996年獲得省級(jí)計(jì)量認(rèn)證，2005年獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，2010年通過(guò)國(guó)家級(jí)計(jì)量認(rèn)證，2012年獲得食品檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定。至2011年底，省疾控中心共參加CNAS的35次能力驗(yàn)證活動(dòng)，涉及食品、化妝品、水及涉水產(chǎn)品等，參數(shù)80多項(xiàng)，滿(mǎn)意率為96.3%。還參加國(guó)家藥監(jiān)局、中國(guó)疾控中心等機(jī)構(gòu)組織的質(zhì)控考核。食品中黃曲霉毒素（4種）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的國(guó)際比對(duì)考核，均獲得“滿(mǎn)意”的結(jié)果；省疾控中心多年通過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）、認(rèn)監(jiān)委和中國(guó)疾控中心食源性致病菌質(zhì)控考核和能力驗(yàn)證，參加美國(guó)ERA水中菌落總數(shù)國(guó)際比對(duì),結(jié)果為“滿(mǎn)意”。質(zhì)量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地衛(wèi)生行政部門(mén)擺上重要議程。為提高衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平，省疾控中心多次舉辦疾控系統(tǒng)質(zhì)量管理培訓(xùn)班，同時(shí)組織開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室間水質(zhì)和食品檢測(cè)的比對(duì)工作，包括鉛、鐵、錳、氟、亞硝酸鹽氮、二氧化硫、菌落總數(shù)、霉菌、酵母、致病菌和金黃色葡萄球菌等項(xiàng)目。省疾控中心組織了全省食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的沙門(mén)氏菌和志賀氏菌考核，2011年起作為微生物領(lǐng)域能力驗(yàn)證提供者單位，組織全省108家食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（疾控、質(zhì)檢、農(nóng)檢、藥檢等系統(tǒng)）參加了菌落總數(shù)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)。廈門(mén)、龍巖、三明等部分地市疾控機(jī)構(gòu)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了外部質(zhì)量控制活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室除了外部質(zhì)量控制活動(dòng)，每年均制定內(nèi)部質(zhì)控計(jì)劃，在理化檢驗(yàn)中采用加標(biāo)回收率、平行試驗(yàn)、空白對(duì)照、實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)復(fù)測(cè)、陽(yáng)性樣品重復(fù)測(cè)試等多種方式；在微生物檢驗(yàn)中通過(guò)培養(yǎng)基質(zhì)控、關(guān)鍵試劑驗(yàn)收、陰陽(yáng)對(duì)照等多種方式確保檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性。按照《食品安全法》的要求，配合國(guó)家制定了全省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制方案。

3質(zhì)量控制存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

①開(kāi)展能力驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室比對(duì)和內(nèi)部質(zhì)量控制等質(zhì)控工作的經(jīng)費(fèi)缺乏來(lái)源。②檢驗(yàn)人員質(zhì)量意識(shí)還不夠強(qiáng)，質(zhì)量控制工作不夠規(guī)范，未能充分考慮從采樣到檢驗(yàn)以及報(bào)告出具的全過(guò)程質(zhì)量控制，質(zhì)控措施的針對(duì)性不夠強(qiáng)。③體系文件規(guī)定與實(shí)際檢驗(yàn)操作協(xié)調(diào)性不夠強(qiáng)，甚至脫節(jié)。④與質(zhì)控工作相關(guān)的有關(guān)部門(mén)之間溝通協(xié)調(diào)不夠暢通，物資保障不及時(shí)。⑤缺乏激勵(lì)機(jī)制，檢驗(yàn)部門(mén)和人員參加外部質(zhì)量控制的積極性不高，甚至有抵觸情緒。⑥質(zhì)量控制活動(dòng)覆蓋的項(xiàng)目不夠廣，未覆蓋到子領(lǐng)域，公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、有機(jī)污染物的能力驗(yàn)證活動(dòng)少。⑦對(duì)能力驗(yàn)證結(jié)果的分析總結(jié)不夠，尤其是出現(xiàn)可疑或不滿(mǎn)意結(jié)果時(shí)，對(duì)原因分析的深度不夠。⑧年度質(zhì)控計(jì)劃落實(shí)不徹底，質(zhì)量監(jiān)督員和內(nèi)審員在本部門(mén)檢驗(yàn)質(zhì)控中發(fā)揮的作用不夠。

4質(zhì)量控制的發(fā)展趨勢(shì)與展望

當(dāng)前質(zhì)量管理工作有了很大的發(fā)展，但無(wú)論是較之實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的需求、政府對(duì)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督管理的需求、還是對(duì)于新領(lǐng)域檢測(cè)技術(shù)的需求都還有一定的距離，需要進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，如引進(jìn)智能化糾錯(cuò)程序。利用統(tǒng)計(jì)技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，對(duì)輸出質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行分析，對(duì)過(guò)程發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)等。針對(duì)重要的、薄弱的檢測(cè)項(xiàng)目，有計(jì)劃地組織、參加國(guó)內(nèi)外的檢測(cè)比對(duì)和能力驗(yàn)證，選擇性參加國(guó)際性比對(duì)活動(dòng)。能力驗(yàn)證的產(chǎn)品將由單一的食品、水質(zhì)擴(kuò)大到衛(wèi)生檢驗(yàn)的各個(gè)領(lǐng)域，如公共場(chǎng)所、室內(nèi)環(huán)境和集中空調(diào)清洗相關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)或者標(biāo)志物。注重實(shí)驗(yàn)室日常規(guī)范化的管理和開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)量控制活動(dòng)，把外部質(zhì)控所用的技術(shù)措施應(yīng)用于日常檢測(cè)，減少質(zhì)控給檢驗(yàn)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。努力提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制水平，根據(jù)工作需要定期組織開(kāi)展全省性實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證與比對(duì)活動(dòng)，鼓勵(lì)參加國(guó)際性質(zhì)控比對(duì)活動(dòng)和獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，推動(dòng)縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室通過(guò)計(jì)量認(rèn)證。規(guī)范檢驗(yàn)檢測(cè)工作，規(guī)范檢驗(yàn)人員行為，提高檢測(cè)質(zhì)量，保證各項(xiàng)檢驗(yàn)出證工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。促進(jìn)質(zhì)量控制考核工作標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化，以平常的心態(tài)同等對(duì)待質(zhì)控考核和日常檢測(cè)工作，對(duì)于能力驗(yàn)證結(jié)果不滿(mǎn)意時(shí)，應(yīng)查找原因，并采取措施。學(xué)習(xí)質(zhì)量控制先進(jìn)技術(shù)，建立適合我省衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)樣品制備的管理體系，滿(mǎn)足質(zhì)控考核需求。要注重采樣、樣品流轉(zhuǎn)、前處理、樣品檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)審核、檢驗(yàn)報(bào)告等全過(guò)程的質(zhì)量控制。

福建省衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)

1經(jīng)費(fèi)投入少、儀器設(shè)備不足

政府對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的投入明顯不如其它系統(tǒng)同類(lèi)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中用于衛(wèi)生檢驗(yàn)的比例也較低，缺少專(zhuān)項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。檢驗(yàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)滯后，有償檢測(cè)服務(wù)收入低，不少項(xiàng)目是賠本檢驗(yàn)。由于經(jīng)費(fèi)不足，導(dǎo)致各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢驗(yàn)技術(shù)儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制等工作均有困難?！肮び破涫?，必先利其器”，儀器設(shè)備是開(kāi)展衛(wèi)生檢驗(yàn)的重要保障，全省各級(jí)疾控中心都存在不同程度的儀器設(shè)備老化、不足和缺乏的現(xiàn)象，省級(jí)機(jī)構(gòu)雖然接近國(guó)家基本的設(shè)備配置要求，但近一半市縣級(jí)機(jī)構(gòu)達(dá)不到國(guó)家要求，這已成為阻礙和制約全省衛(wèi)生檢驗(yàn)工作開(kāi)展的主要因素。氣相色譜儀、蛋白質(zhì)分析儀和全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)等儀器使用時(shí)間長(zhǎng)、老化現(xiàn)象嚴(yán)重。旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀、冷凍高速離心機(jī)和超低溫冰箱等常用前處理設(shè)備數(shù)量不足，使實(shí)驗(yàn)室難于應(yīng)付日益繁重的常規(guī)檢測(cè)和突發(fā)事件應(yīng)急檢測(cè)。省級(jí)疾控中心缺乏低本底α、β測(cè)量?jī)x、隱孢子蟲(chóng)和賈第鞭毛蟲(chóng)快速檢測(cè)設(shè)備（Filta-Maxxpress）和實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)儀等必要的儀器設(shè)備，使得水質(zhì)全分析檢測(cè)能力達(dá)不到106項(xiàng)的要求。用于非法添加物檢驗(yàn)檢測(cè)的高端儀器設(shè)備仍為空白。

2人才隊(duì)伍素質(zhì)有待提高

檢驗(yàn)人員數(shù)量不夠、結(jié)構(gòu)不盡合理、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，人員業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)難以滿(mǎn)足快速發(fā)展的檢驗(yàn)市場(chǎng)需求和國(guó)家對(duì)檢驗(yàn)工作的要求。人員在開(kāi)展新項(xiàng)目和掌握新設(shè)備方面面臨困難。人員年齡比例不夠合理，有的機(jī)構(gòu)高齡職工比例較高，而有的機(jī)構(gòu)則青年人員比例偏高。學(xué)科帶頭人、高水平領(lǐng)軍人物少；團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)，論文水平和質(zhì)量待加強(qiáng)。對(duì)檢測(cè)中帶有規(guī)律性的東西挖掘不夠。

3對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科認(rèn)識(shí)不夠

現(xiàn)代衛(wèi)生檢驗(yàn)對(duì)儀器設(shè)備、物資和人員投入要求越來(lái)越高。衛(wèi)生檢驗(yàn)工作如未科學(xué)合理安排和管理，將可能是投入多、產(chǎn)出少，這影響到?jīng)Q策層在經(jīng)費(fèi)、人員等方面的再投入。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上，存在重硬件投入，輕軟件建設(shè)和管理，儀器設(shè)備使用和維護(hù)管理不到位，部門(mén)間條塊分割嚴(yán)重，資源共享利用難。部分設(shè)備利用率偏低，甚至長(zhǎng)期閑置，產(chǎn)出低下，進(jìn)而影響到設(shè)備的維修與更新。設(shè)備維修更新經(jīng)費(fèi)不足，大型儀器設(shè)備投入后，缺乏后期維修經(jīng)費(fèi)來(lái)源。在檢測(cè)能力建設(shè)上缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，未充分考慮地區(qū)和需求的差異，應(yīng)建設(shè)區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室，分工發(fā)展各自?xún)?yōu)勢(shì)的檢測(cè)領(lǐng)域和項(xiàng)目。

4學(xué)科發(fā)展不平衡，新技術(shù)、新方法應(yīng)用不夠

檢驗(yàn)人員多滿(mǎn)足于簡(jiǎn)單按照國(guó)家檢驗(yàn)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，方法驗(yàn)證等研究工作開(kāi)展少，對(duì)新技術(shù)、新方法的研究和使用不夠。食品衛(wèi)生檢驗(yàn)研究較多，而公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、飲用水檢測(cè)等方面的技術(shù)研究較少。衛(wèi)生檢驗(yàn)人員科研創(chuàng)新精神與大學(xué)、研究所等機(jī)構(gòu)相比有較大差距，科研立項(xiàng)少，論文深度不夠，衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)重視不夠。綜上所述，就我省衛(wèi)生檢驗(yàn)總體能力而言，不論是儀器設(shè)備、質(zhì)量控制水平、檢驗(yàn)項(xiàng)目，還是專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，都難以滿(mǎn)足我省公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，有待進(jìn)一步改善和提高。

福建省衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科的主要任務(wù)和對(duì)策措施

要繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、科學(xué)防治的工作方針，以人為本，服務(wù)于疾控工作的大局，全力滿(mǎn)足社會(huì)需求。深化改革，實(shí)現(xiàn)疾控資源的科學(xué)合理配置與利用，建立功能完善、技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)便捷高效，與中國(guó)特色社會(huì)主義相適應(yīng)的省內(nèi)一流、全國(guó)先進(jìn)的衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，為全省人民的健康服務(wù)，為海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)保駕護(hù)航。發(fā)展思路要正確定位、機(jī)制要?jiǎng)?chuàng)新，衛(wèi)生檢驗(yàn)部門(mén)本質(zhì)上還是檢驗(yàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在業(yè)務(wù)開(kāi)展、服務(wù)、管理等方面應(yīng)考慮社會(huì)第三方中介組織的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)的公正、準(zhǔn)確、及時(shí)、科學(xué)、高效。多探索多研究，逐步形成適合衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的制度和工作模式。

1增加投入、改善儀器設(shè)備和設(shè)施條件

當(dāng)今檢測(cè)水平和效率已經(jīng)越來(lái)越依賴(lài)于先進(jìn)可靠的儀器設(shè)備，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)檢經(jīng)費(fèi)都存在較大缺口，儀器設(shè)備更新、維修費(fèi)用不足，基層食品安全檢驗(yàn)工作下滑嚴(yán)重。政府部門(mén)要落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，切實(shí)增加投入，提高檢驗(yàn)人員待遇，改善儀器裝備和設(shè)施條件。

2加強(qiáng)檢測(cè)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的技術(shù)性較強(qiáng)，人才是衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。要培養(yǎng)和建設(shè)一支學(xué)歷層次高、檢驗(yàn)技術(shù)過(guò)硬、管理能力強(qiáng)，具有事業(yè)心、責(zé)任感、使命感、職業(yè)道德高尚的檢驗(yàn)隊(duì)伍是保證學(xué)科持續(xù)發(fā)展不可缺少的前提條件。要提早做好檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃，重點(diǎn)著眼于中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的支持培養(yǎng)，鼓勵(lì)在崗學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)科帶頭人作用和發(fā)揮老專(zhuān)家的傳幫帶作用。要立足于已有人才隊(duì)伍，同時(shí)有重點(diǎn)地培養(yǎng)領(lǐng)軍人物，鼓勵(lì)課題研究和科研協(xié)作。爭(zhēng)取優(yōu)惠政策和提高優(yōu)厚待遇吸引高學(xué)歷、高素質(zhì)人才和留學(xué)歸國(guó)人員從事衛(wèi)檢工作。

3研究公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估亟需檢驗(yàn)技術(shù)

積極開(kāi)展食品安全、飲用水關(guān)鍵指標(biāo)檢測(cè)方法研究，應(yīng)用先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)，做好技術(shù)儲(chǔ)備，為全省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、飲用水監(jiān)測(cè)和突發(fā)中毒事故應(yīng)急檢驗(yàn)服務(wù)。針對(duì)我省典型公共衛(wèi)生問(wèn)題，開(kāi)展自主檢測(cè)技術(shù)的開(kāi)發(fā)，如貝類(lèi)毒素、蘑菇毒素、劇毒鼠藥和易被誤用的劇毒中藥材和野生植物的檢測(cè)技術(shù)。開(kāi)發(fā)適合于現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的便攜式儀器或技術(shù)，滿(mǎn)足衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)測(cè)工作的需要。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥與獸藥殘留、食品添加劑、環(huán)境持久性有毒污染物、生物毒素、違禁化學(xué)品和食源性疾病的監(jiān)測(cè)與溯源技術(shù)及設(shè)備的研究。

4開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂，為衛(wèi)生執(zhí)法服務(wù)

積極參加國(guó)家、行業(yè)和地方食品安全、飲用水等標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂，使已有成熟、較為先進(jìn)的技術(shù)轉(zhuǎn)化為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，牽頭制（修）訂食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生規(guī)范。鼓勵(lì)參加其他機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)制訂活動(dòng)，通過(guò)方法驗(yàn)證、比對(duì)等形式，來(lái)做好先進(jìn)實(shí)用技術(shù)的儲(chǔ)備工作，走出加快檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)的新路。

5加強(qiáng)技術(shù)交流，促進(jìn)機(jī)構(gòu)間的合作協(xié)作

加強(qiáng)與其他行業(yè)、部門(mén)研究機(jī)構(gòu)之間的合作和資源共享。采用走出去、引進(jìn)來(lái)的辦法，加強(qiáng)與先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的交流與合作，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室資源向社會(huì)開(kāi)放。擴(kuò)大國(guó)際間學(xué)術(shù)技術(shù)交流與合作，選派優(yōu)秀人才出國(guó)進(jìn)修培訓(xùn)。

篇3

我國(guó)由于獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作起步較晚，基礎(chǔ)相對(duì)較差，農(nóng)村基層畜禽疫情十分復(fù)雜。在改革開(kāi)放以后，隨著市場(chǎng)日益繁榮，畜牧業(yè)產(chǎn)品也參與市場(chǎng)流通，獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。目前獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作主要存在以下問(wèn)題。

(1)基層畜禽單位及人員缺乏法制觀念。一些單位和人員以經(jīng)營(yíng)畜牧業(yè)產(chǎn)品牟取暴利為目的，做出大量損害消費(fèi)者權(quán)益的不法之事。甚至一些不法之徒倒賣(mài)法律明文嚴(yán)禁出售的含有囊蟲(chóng)病的豬肉，造成囊蟲(chóng)和絳蟲(chóng)等病害的流行，對(duì)消費(fèi)者的身體健康帶來(lái)十分嚴(yán)重的威脅。

(2)缺乏有效監(jiān)督管理。從目前基層獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督人員的配備及人員的素質(zhì)來(lái)看，都無(wú)法滿(mǎn)足畜牧業(yè)開(kāi)展執(zhí)法活動(dòng)的需要。農(nóng)村基層獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作差距更大，通常一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)也僅配備2～3名獸醫(yī)檢疫人員，在集市的衛(wèi)生檢疫與管理漏洞較多。而且農(nóng)村普遍采取的是分散式的畜禽屠宰和加工，這種落后方式也為環(huán)境帶來(lái)了嚴(yán)重污染。

(3)檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)方法落后。獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作包括了十分廣泛的內(nèi)容，如畜禽屠宰前后的檢疫、畜禽產(chǎn)品及其制品的衛(wèi)生檢驗(yàn)、水產(chǎn)品衛(wèi)生檢驗(yàn)等。這些工作都關(guān)系到人民的食品安全與健康。而我國(guó)由于地域十分遼闊，城鄉(xiāng)差距較大，城市具有技術(shù)先進(jìn)的檢疫檢驗(yàn)技術(shù)，而廣大農(nóng)村地區(qū)的檢疫檢驗(yàn)技術(shù)卻十分落后，有的僅憑肉眼觀察來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，體溫遙測(cè)設(shè)備、色譜分析儀等新設(shè)備和新技術(shù)在農(nóng)村還遠(yuǎn)未普及，檢驗(yàn)中的誤診現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。

2加強(qiáng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的有效對(duì)策

(1)提高對(duì)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)。地方領(lǐng)導(dǎo)干部首先應(yīng)對(duì)獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)工作的必要性和重大意義提高認(rèn)識(shí)。我國(guó)加入世貿(mào)組織后后，食品產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)與執(zhí)法已經(jīng)與國(guó)際慣例接軌，百姓對(duì)“安全肉”和“綠色食品”的要求也日益提高，國(guó)內(nèi)外畜牧產(chǎn)品市場(chǎng)都建立了準(zhǔn)入制，獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)工作不僅是必不可少的，而且對(duì)畜牧業(yè)的發(fā)展和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展都具有重要意義。

(2)強(qiáng)化對(duì)違法經(jīng)營(yíng)行為的打擊。依據(jù)我國(guó)制定的《動(dòng)物防疫法》和地方法律法規(guī)，強(qiáng)化動(dòng)物防疫工作，對(duì)定點(diǎn)屠宰和獸藥銷(xiāo)售等市場(chǎng)建立嚴(yán)格的監(jiān)督控制體系，依照法律法規(guī)對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)，有意逃避檢疫等各種不法行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，有效維護(hù)法律的權(quán)威。

(3)完善相關(guān)的法律法規(guī)。我國(guó)雖然制定了《動(dòng)物防疫法》，但還缺乏相關(guān)實(shí)施細(xì)則，只有完善相關(guān)法律的實(shí)施細(xì)則，基層獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)工作才可依法開(kāi)展。

(4)完善相關(guān)檢測(cè)檢驗(yàn)系統(tǒng)。修改和完善安全性衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確保對(duì)污染物、食品添加劑和新食品資源做出科學(xué)合理評(píng)價(jià)。各級(jí)人大和政府都應(yīng)參與到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定和法律法規(guī)的起草和審議當(dāng)中，以盡早建立起一套簡(jiǎn)便、實(shí)用、規(guī)范的食品安全檢測(cè)技術(shù)體系，為獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的開(kāi)展提供法律支持，讓百姓真正吃上放心肉、放心蛋，喝上放心奶。

(5)嚴(yán)格把好檢驗(yàn)關(guān)。畜牧業(yè)檢驗(yàn)檢疫執(zhí)法人員在執(zhí)法過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持法律原則，執(zhí)法做到程序規(guī)范化，公開(kāi)、公平、公正;對(duì)違法行為處罰要及時(shí);加大畜牧業(yè)的防疫宣傳力度，提高人民的防疫意識(shí)和防疫知識(shí)。

篇4

近年來(lái)，我們以《衛(wèi)訓(xùn)隊(duì)正規(guī)化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，以“建設(shè)一流基地、培育衛(wèi)生精兵”為目標(biāo)，按照“連隊(duì)式管理、院校式教學(xué)”的建設(shè)思路抓好直選衛(wèi)生員的選取與培訓(xùn)工作，培訓(xùn)合格率100%，為基層輸送了一大批留得住、用得上的合格衛(wèi)生員。

1嚴(yán)把學(xué)兵入隊(duì)關(guān)，在提高直選衛(wèi)生員質(zhì)量上下功夫

1.1把好思想考察關(guān)良好的道德素養(yǎng)是選拔衛(wèi)生員的首要條件。大、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)入伍的新戰(zhàn)士，入伍動(dòng)機(jī)不同、社會(huì)經(jīng)歷不同、職業(yè)也不同，選拔中我們嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真考察，做到入伍動(dòng)機(jī)不端正的不選、思想基礎(chǔ)不牢的不選。

1.2把好醫(yī)學(xué)理論復(fù)試關(guān)良好的理論素質(zhì)是合格衛(wèi)生員的重要基礎(chǔ)，沒(méi)有一定的衛(wèi)生理論基礎(chǔ)，就難以成為一名技術(shù)過(guò)硬的衛(wèi)生員。選拔中，我們與軍務(wù)、衛(wèi)生等部門(mén)一起深入部隊(duì)，通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、支部推薦、專(zhuān)業(yè)考核等方法，選拔具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的新兵參加醫(yī)學(xué)理論和文化考試，達(dá)不到要求的不予入選。

1.3把好技能檢驗(yàn)關(guān)良好的專(zhuān)業(yè)技能是選拔衛(wèi)生員的必要條件。在選拔過(guò)程中，我們嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)技能檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，要求入選的衛(wèi)生員必須經(jīng)過(guò)地方大、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。同時(shí)，我們嚴(yán)格按照新訓(xùn)衛(wèi)生員的標(biāo)準(zhǔn)，以基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能為主，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，對(duì)入選的衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng)的技能考核，確保了直選衛(wèi)生員的質(zhì)量。

2狠抓教員隊(duì)伍建設(shè)，在提高施教能力上下功夫

2.1走出去學(xué)習(xí)我們利用訓(xùn)練預(yù)備期，分期分批派教學(xué)骨干到地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)院校式的教學(xué)模式，進(jìn)一步提高教學(xué)能力。

2.2請(qǐng)進(jìn)來(lái)幫帶我們請(qǐng)駐地一些教學(xué)共建單位的著名專(zhuān)家、教授來(lái)我隊(duì)傳經(jīng)送寶、現(xiàn)場(chǎng)示教，開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面。

2.3互相觀摩提高每年在學(xué)兵報(bào)到前，我們都要集中教員、骨干進(jìn)行強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容的訓(xùn)練、考核。主要采取集中備課、試講、教案展評(píng)、經(jīng)驗(yàn)交流和教學(xué)觀摩等形式，互相學(xué)習(xí)、共同提高。

3深化教學(xué)改革，在創(chuàng)新教學(xué)手段上下功夫

3.1豐富教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上，我們依據(jù)教學(xué)大綱，在重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)、軍隊(duì)衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，緊貼基層衛(wèi)生員的工作實(shí)際，按照實(shí)用性、常用性的原則，增加衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理和急救知識(shí)等教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)員的實(shí)際操作能力；開(kāi)展以推拿、按摩和針灸為主要內(nèi)容的專(zhuān)科教學(xué)，拓寬了學(xué)兵的知識(shí)面，打牢了為官兵服務(wù)的基礎(chǔ)。

3.2拓寬教學(xué)手段為提高培訓(xùn)質(zhì)量，堅(jiān)持按照黨委議學(xué)、課前預(yù)習(xí)、課堂講解示范、課后復(fù)習(xí)、階段性考試的思路，一改以往“一支粉筆、一張嘴和一塊黑板”的教學(xué)模式，區(qū)分層次因人施教，對(duì)技術(shù)一般、接受能力差的學(xué)兵，我們重點(diǎn)講解、重點(diǎn)示范、重點(diǎn)幫教；在理論教學(xué)過(guò)程中，我們運(yùn)用大量現(xiàn)代媒體實(shí)施教學(xué)，采取理論講解、掛圖、模型、幻燈、錄像、投影等多種教學(xué)手段并用，達(dá)到了動(dòng)態(tài)與靜態(tài)相結(jié)合、平面與立體相兼容的效果；在實(shí)際操作中，我們堅(jiān)持定期到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)兵通過(guò)臨床實(shí)踐，鞏固理論知識(shí)成果，達(dá)到了學(xué)以致用的目的。

3.3完善教學(xué)制度依據(jù)我們單位專(zhuān)業(yè)教員少、骨干流動(dòng)快的特點(diǎn)，進(jìn)一步完善了教學(xué)制度。在教學(xué)形勢(shì)分析制度上，我們把每月1次的教學(xué)形勢(shì)分析會(huì)，改為每半月1次，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；在制定教學(xué)計(jì)劃上，我們對(duì)每門(mén)課程都要組織評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)，廣泛聽(tīng)取教員、學(xué)兵的意見(jiàn)，制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，確保直選衛(wèi)生員訓(xùn)練走向正規(guī)化、科學(xué)化和實(shí)戰(zhàn)化。

4加強(qiáng)正規(guī)化管理，在嚴(yán)格落實(shí)制度上下功夫

4.1健全各項(xiàng)規(guī)章制度我們依據(jù)單位實(shí)際，制定了“學(xué)兵十不準(zhǔn)”等措施，建立了考勤、請(qǐng)銷(xiāo)假、值班、查鋪查哨、檢查評(píng)比等制度；建立《直選學(xué)兵量化管理實(shí)施細(xì)則》，即將每個(gè)學(xué)兵在隊(duì)期間的表現(xiàn)設(shè)定為100分，違反規(guī)章制度的扣分，將量化管理情況與評(píng)選優(yōu)秀學(xué)兵掛鉤，大大促進(jìn)了學(xué)兵的學(xué)習(xí)和工作的積極性。

4.2加大管理教育力度在直選學(xué)兵的管理教育上，多年來(lái)，我們堅(jiān)持思想疏導(dǎo)和從嚴(yán)管理相結(jié)合，建立部隊(duì)、家庭、社會(huì)“三位一體”的管理模式，在嚴(yán)格落實(shí)條令、條例的基礎(chǔ)上強(qiáng)化一日生活制度，加大“四個(gè)秩序”的管理力度，制定了《直選學(xué)兵管理規(guī)定》、《每日?qǐng)?bào)告制度》等措施，摸索出了教學(xué)、管理責(zé)任制“一體化”的管理教育模式。

篇5

作者：吳曉峰 單位：上海第一婦嬰保健院

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為保證“經(jīng)營(yíng)”不虧損，除了力求保費(fèi)測(cè)算準(zhǔn)確的同時(shí)，只有重視出險(xiǎn)前風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理，出險(xiǎn)后的賠付管理(保險(xiǎn)結(jié)算)方能合理和節(jié)省。那么，如何來(lái)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和管理呢?所謂醫(yī)療保險(xiǎn)的所保危險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn))，是指疾病和因治療疾病而引起的財(cái)產(chǎn)上的損失。保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防在醫(yī)療保險(xiǎn)中，則直接體現(xiàn)為在尊重疾病這一風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的客觀規(guī)律的前提下，通過(guò)各種科學(xué)、合理和有效的方式手段，促使消除(滅)疾病，不發(fā)生治療費(fèi)用，或者即使發(fā)生了治療費(fèi)用，也將其限制在合理的范疇之內(nèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)重視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，則必然與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生緊密的聯(lián)系我們可以看到，“促使不發(fā)生疾病及其有關(guān)治療的費(fèi)用”，在醫(yī)學(xué)上表現(xiàn)對(duì)有關(guān)預(yù)防醫(yī)療的研究，屬于醫(yī)療衛(wèi)生的政策決策范疇，如重視預(yù)防衛(wèi)生，加大公共衛(wèi)生投入等;對(duì)“將發(fā)生的費(fèi)用限制在合理的范疇之內(nèi)”的研究，與如何規(guī)范和控制醫(yī)患雙方就醫(yī)行醫(yī)行為及其相關(guān)費(fèi)用的發(fā)生有關(guān)，則涉及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等多個(gè)角度方面的研究領(lǐng)域，其也與醫(yī)療衛(wèi)生政策決策范疇有所交叉，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、制度化管理和建設(shè)等。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)所保風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)預(yù)防管理的發(fā)展趨勢(shì)，必然會(huì)因此而導(dǎo)致與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，它必然也會(huì)涉及對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生政策的研究和制定。正是因?yàn)榭紤]到了醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的這一特點(diǎn)，政府舉辦國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)或者是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)也必須從公共利益的角度出發(fā)，從政策上乃至機(jī)制和體制上，在保險(xiǎn)方面將醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和出險(xiǎn)給付進(jìn)行有機(jī)的“統(tǒng)一”，將醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展緊密結(jié)合。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)，在運(yùn)作體制上堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生的緊密性，在政策上也始終堅(jiān)持預(yù)防(投入)和醫(yī)療(投入)的協(xié)調(diào)，費(fèi)用保險(xiǎn)給付與醫(yī)院管理和改革的統(tǒng)一，如美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中的健康維護(hù)組織(HMO)模式，是私營(yíng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在運(yùn)作體制上追求社會(huì)化、一體化的體現(xiàn)。有些國(guó)家因?yàn)橛邢喈?dāng)?shù)呢?cái)力作保障，將預(yù)防(公共衛(wèi)生)直接納入保險(xiǎn)范圍中，稱(chēng)之為健康保險(xiǎn)，如1993年美國(guó)健康保健法令(theAmericanHealthSecurityAct)規(guī)定中的免疫接種、身體檢查、健康教育課程的給付。其投入政策將預(yù)防和治療一體化，以使在經(jīng)濟(jì)上促使人們更主動(dòng)地接受各種預(yù)防的觀念，“檢點(diǎn)”自己選擇有助健康的行為。

醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的社會(huì)發(fā)展到今天，許多原有的觀念和理念已經(jīng)變得傳統(tǒng)，而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這種變化更是明顯。在醫(yī)學(xué)目的的討論中，我們更能看到這種變化。原先醫(yī)學(xué)目的明了而直接，即“治病救人”。但現(xiàn)今，由于新老傳染病的不斷出現(xiàn)，慢性病如心血管疾病等日益升至疾病譜的前列，醫(yī)療資源分布和使用極不均衡，使得更多的學(xué)者和醫(yī)學(xué)人士提出了“醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)先戰(zhàn)略從治愈疾病和高新科技向預(yù)防疾病和公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移”的主張。醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)化，必然影響對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的探討，如保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)當(dāng)是哪些人，是健康人(預(yù)防)還是老年人(高發(fā)病群體)或是低收入(無(wú)支付費(fèi)用能力)的人;保險(xiǎn)范圍應(yīng)當(dāng)是高費(fèi)用疾病還是中低費(fèi)用疾病，是慢性病還是常見(jiàn)病;基本醫(yī)療如何界定，是按照就醫(yī)時(shí)的舒適程度來(lái)界定，還是以接受的醫(yī)療服務(wù)商品的貴賤來(lái)界定。而一旦保險(xiǎn)決定給付什么或者給付多少，則必然會(huì)相應(yīng)在衛(wèi)生資源的配置發(fā)揮重要經(jīng)濟(jì)調(diào)整手段的作用，從而又加劇、影響或者引導(dǎo)醫(yī)學(xué)目的的研究和討論，并使之更為深入。例如，在德國(guó)，其法定醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展目標(biāo):“預(yù)防優(yōu)于復(fù)原，復(fù)原優(yōu)于賠償”便賴(lài)于其新的醫(yī)學(xué)目的確立［2］;又如我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，其實(shí)施的全民健保的目的是提供疾病時(shí)免于經(jīng)濟(jì)障礙，又是為得以恢復(fù)健康創(chuàng)造條件，故其主張?jiān)诔杀拘б娴那疤嵯?，推行初段、次段、三段預(yù)防的可能［3］。醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)換和人們健康觀念的轉(zhuǎn)換是同步的。如今，人們的健康觀念已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化;醫(yī)學(xué)模式已從原單一的治療向生命照顧的全過(guò)程轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生已是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)為一體的概念，在一定發(fā)展階段下，治療、預(yù)防等已經(jīng)變得很難區(qū)分。如，德國(guó)將人與人之間的交流看作人的基本需要，故他們認(rèn)為護(hù)理醫(yī)療在疾病治療中必不可少，從而在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)和意外事故保險(xiǎn)4種社會(huì)保險(xiǎn)外又設(shè)立了護(hù)理保險(xiǎn)［2］。其法定的醫(yī)療保險(xiǎn)也當(dāng)然地包括了許多醫(yī)療的預(yù)防措施，如重視工作能力，增加健康醫(yī)療(醫(yī)師治療、休息治療、輔助治療、語(yǔ)言治療、疾病療法、專(zhuān)人護(hù)理)的費(fèi)用。同樣，目前在上海推行的面向個(gè)體人群、家庭和社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及全科服務(wù)，不但是對(duì)疾病進(jìn)行治療，同時(shí)還有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行健康教育，提供健康和疾病的咨詢(xún)服務(wù)。新醫(yī)學(xué)模式和新的就醫(yī)方式的出現(xiàn)，必然影響著醫(yī)療保險(xiǎn)，哪些應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，哪些不應(yīng)納入，標(biāo)準(zhǔn)如何界定，納入與否對(duì)它們的發(fā)展有何積極或者消極影響，都需要醫(yī)療保險(xiǎn)管理者和衛(wèi)生管理者進(jìn)行思考和決策，而這種思考和決策決不能是互相孤立和割裂的。醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)現(xiàn)代科技正在日新月異地向前發(fā)展，作為科學(xué)技術(shù)中的生力軍，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也是大勢(shì)所趨。目前，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在分子生物學(xué)、電子技術(shù)的綜合應(yīng)用、介入治療和大器官移植等方面已經(jīng)有了突破性發(fā)展，在肯定其積極療效的同時(shí)，也面臨著在一定發(fā)展階段的醫(yī)療成本的大量增加?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)特別是高新、高費(fèi)用技術(shù)發(fā)展，必然會(huì)引起醫(yī)療保險(xiǎn)的高度“警覺(jué)”，必然會(huì)進(jìn)行選擇。但醫(yī)療保險(xiǎn)如何進(jìn)行取舍，則不但是涉及到經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題，還會(huì)涉及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。片面或者簡(jiǎn)單地將這些技術(shù)拒之于保險(xiǎn)給付之外，可能會(huì)求得保險(xiǎn)給付的一時(shí)平衡，但單純?yōu)楣?jié)約成本而不考慮療效的提高，則低療效的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)往往會(huì)需要額外的醫(yī)療服務(wù)(發(fā)生額外費(fèi)用)來(lái)彌補(bǔ)。譬如一些用于預(yù)防接種，如針對(duì)“慢性支氣管炎”的生物疫苗(生物制品，藥品中的一種)，雖然價(jià)格較貴，但對(duì)比所預(yù)防的疾病的治療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)效益顯而易見(jiàn)，降低醫(yī)療費(fèi)用的作用就很大。此外，高療效的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)如得不到臨床上一定范圍的應(yīng)用，也會(huì)失去其降低成本取代陳舊技術(shù)的機(jī)會(huì)，其本身的價(jià)值也無(wú)從體現(xiàn)。

因此，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展間的關(guān)系并不是絕對(duì)的、簡(jiǎn)單的，而是相互關(guān)聯(lián)的。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)保障，因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療保障水平是在過(guò)去資源保障體系下的產(chǎn)物，而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展又時(shí)刻“困擾”著醫(yī)療保險(xiǎn)的決策。醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生中的現(xiàn)代醫(yī)院管理醫(yī)療消費(fèi)行為的最大特點(diǎn)在于第三方付費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)的人群覆蓋率多少和給付范圍的大小，將直接影響公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有收入結(jié)構(gòu);針對(duì)醫(yī)療行為的不確定性和以往給付無(wú)法合理監(jiān)督而采取的第三方的監(jiān)督控制手段(解決“如何支付”)如包干人頭的方式定額給付，總額預(yù)算，按項(xiàng)目、服務(wù)量付費(fèi)等，必然會(huì)使今后的醫(yī)院改變管理的價(jià)值取向。同時(shí)，在醫(yī)療保險(xiǎn)的直接和間接作用下，還會(huì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的區(qū)域規(guī)劃布局，改變服務(wù)體系和功能定位，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推廣醫(yī)院信息化建設(shè)，變革醫(yī)院的價(jià)格服務(wù)體系等，從而實(shí)施更深層次的醫(yī)療改革。當(dāng)然，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院管理的作用影響也是雙向的，如高覆蓋率和高給付當(dāng)然能解決醫(yī)院的補(bǔ)償，但經(jīng)濟(jì)上是否允許，從生產(chǎn)力水平上是否可行，同時(shí)給付方式在什么階段以服務(wù)后收費(fèi)為主，何時(shí)以總量控制為主，何時(shí)以點(diǎn)數(shù)方式支付，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院管理的不同階段的特點(diǎn)而定，而不能脫離醫(yī)院的現(xiàn)狀。綜上所述，筆者認(rèn)為，從保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范的角度而言，一個(gè)先進(jìn)、有效和成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在發(fā)展到一定的階段，為減少經(jīng)營(yíng)損失和保險(xiǎn)給付，必當(dāng)重視保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和防范，并必定會(huì)由此與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生不可分割的聯(lián)系，甚至達(dá)到最終的整合。而且，保險(xiǎn)制度對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和防范，也在自覺(jué)或者不自覺(jué)地追求著“消滅疾病”這一風(fēng)險(xiǎn)管理最終淵源的目的。從這點(diǎn)看，它同醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)又可說(shuō)是殊途同歸的了。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生在就醫(yī)模式、醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，決定了醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展應(yīng)當(dāng)尊重社會(huì)的經(jīng)濟(jì)性，醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展本身的科學(xué)性方向。

篇6

1.1設(shè)計(jì)問(wèn)題

(1)衛(wèi)生間地面及四周沒(méi)有采取防水措施。

(2)穿板管道要求不明確等。

1.2施工問(wèn)題

不按設(shè)計(jì)文件或施工規(guī)范要求，偷工減料，粗制濫造，質(zhì)量低劣等是其主要原因，表現(xiàn)為：

（1）現(xiàn)澆混凝土樓板配合比達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，抗?jié)B能力低。

（2）現(xiàn)澆混凝土樓振搗不密實(shí)，四周混凝土上翻高度不足，甚至沒(méi)有上翻。

（3）穿板管道周?chē)露床幻軐?shí)。

（4）穿板管道漏設(shè)套管或套管高度不夠。

（5）防水材料不合格，涂刮鋪貼不均勻，粘結(jié)不牢，局部漏鋪等。

（6）地面坡度不明顯或地漏標(biāo)高控制不嚴(yán)，地面積水等。

2防治措施

2.1改進(jìn)設(shè)計(jì)方案

（1）現(xiàn)澆混凝土強(qiáng)度等級(jí)不低于C20，四周設(shè)置上翻圈梁，高度120mm，與現(xiàn)澆板一次澆筑。

（2）地面排水坡度不小于3%。

（3）防水材料選用耐老化、柔性好的復(fù)合防水涂料，四周上翻500mm，門(mén)口鋪出300mm寬。

2.2加強(qiáng)施工管理

(1)管道施工。管道施工首先抓好上下水管道穿樓板預(yù)留洞、套管的留置，要認(rèn)真核對(duì)圖紙，依據(jù)圖紙準(zhǔn)確定位，將管道間距離和縱橫尺寸掌握準(zhǔn)確，并認(rèn)真配合土建施工，不能遺漏，避免剔鑿樓板，嚴(yán)格控制衛(wèi)生潔具出水口標(biāo)高，力求準(zhǔn)確無(wú)誤，地漏高度應(yīng)掌握在面層做完后，箅子低于面層5mm左右，地漏水封高度不能小于50mm。

（2）樓板堵洞。全部管道安裝完并確認(rèn)無(wú)改動(dòng)后開(kāi)始樓層堵洞，首先檢查孔洞狀況，孔洞如過(guò)小應(yīng)當(dāng)剔鑿，保證管道與孔洞邊緣有30-50mm的縫隙，并清理掉松散碎碴，適當(dāng)清洗孔洞，使其無(wú)浮塵、無(wú)油漬，保證新老混凝土接槎良好，用厚度16-20mm木板制作模板，模板呈兩個(gè)半圓，孔洞大于管道外皮5mm，將兩塊模板卡在管道上，縫隙之間宜粘貼海綿條，防止漏漿，下面背上小方木，用14#鐵絲吊緊在樓板下，然后集中攪拌豆石混凝土，摻3%膨脹劑，混凝土澆筑前將洞口濕潤(rùn)，澆筑時(shí)振搗密實(shí)，禁止堵塞磚石、混凝土塊等，澆筑養(yǎng)護(hù)不小于7d。

（3）找平層抹灰。找平層宜采用防水砂漿，抹灰前基層清理干凈并灑水濕潤(rùn)，但不得有積水，找平層應(yīng)平順、不空鼓、不開(kāi)裂且有找坡，沿墻角處應(yīng)做不小于r=50mm圓弧，所有穿樓板管道根處應(yīng)做不小于r=50mm、高50mm的臺(tái)墩。（4）防水層施工。周口市建筑物衛(wèi)生間防水大多采用聚氨脂防水涂料，涂刷防水涂料時(shí)，基層應(yīng)干燥，宜選擇晴朗干燥天氣施工，聚氨脂底膠固化24h后進(jìn)行防水深層施工，防水涂層每次涂涮厚度應(yīng)控制在1~2mm，第二次涂刷方向應(yīng)與第一次涂刷方向垂直，兩道工序間歇時(shí)間宜為24h，最后一層涂層固化前在其表面撒干凈的粒徑為1~2mm石渣，使其牢固粘在涂層表面，提高防水層與貼面材料粘結(jié)力。地漏、下水口涂膜應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程要求施工，地漏、下水口管壁應(yīng)清理干凈，使涂膜粘貼牢固，并深入口內(nèi)不小于50mm。施工后應(yīng)至少有7d自然干燥養(yǎng)護(hù)時(shí)間，并認(rèn)真做好成品保護(hù)，避免過(guò)早上人，如發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。

（5）保護(hù)層施工，保護(hù)層施工時(shí)應(yīng)避免破壞防水層，鑲貼面層時(shí)坡度要嚴(yán)格控制，地面要平順，排水通暢，地面成活后就砂空鼓、不開(kāi)裂、嵌縫嚴(yán)密，不顯接槎，墻角根部、背部和管子根部鑲貼平整、不漏貼、套割嚴(yán)密。

（6）試驗(yàn)。防水涂層施工完畢要做蓄水試驗(yàn)，蓄水深度在地面最高處應(yīng)有20mm的積水，如有滲漏應(yīng)立即返修，直到蓄水試驗(yàn)不滲漏為止，衛(wèi)生間全部地面做完后，要做閉水試驗(yàn)。閉水試驗(yàn)時(shí)應(yīng)將地漏、下水口等內(nèi)側(cè)封堵后蓄水，檢查地漏，下水口周?chē)欠駠?yán)密不滲漏。

2.3使用注意事項(xiàng)

（1）保護(hù)好地面、墻面，碰損后及時(shí)修補(bǔ)。

（2）保護(hù)好管道，禁止碰撞。

（3）及時(shí)清理地漏內(nèi)臟物，使排水通暢。

（4）對(duì)PVC塑料管道，禁止過(guò)熱的水直接排出。

篇7

1.1從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足

全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置逐年增加，提前達(dá)到2015年深圳市每個(gè)社康中心配置2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的要求。從事公共衛(wèi)生服務(wù)的公衛(wèi)人員明顯不足，較少社康中心配置公衛(wèi)人員，并且公衛(wèi)人員呈現(xiàn)逐年流失情況，應(yīng)引起管理者的高度重視，需要盡快采取相應(yīng)手段補(bǔ)充足夠人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足原因可能是因?yàn)閺氖鹿残l(wèi)生服務(wù)收入偏低，各社康中心更愿意把人力資源投入到社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收工作上，同時(shí)對(duì)從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的績(jī)效考核不合理，社康中心內(nèi)部同比待遇明顯偏低，故人員呈現(xiàn)嚴(yán)重流失狀態(tài)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作是整個(gè)公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，各級(jí)主管部門(mén)應(yīng)為保證網(wǎng)底的有效運(yùn)作提供支持。建議政府相關(guān)部門(mén)對(duì)每個(gè)社康中心專(zhuān)門(mén)定崗撥款配置公衛(wèi)人員，沒(méi)有配置的社康中心則取消該項(xiàng)撥款。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)構(gòu)成不合理

按WHO為中等發(fā)達(dá)國(guó)家制定的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)比例構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)（高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)）1:3:1，本地區(qū)社康中心高級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)人員配置明顯不足，衛(wèi)生技術(shù)人員呈明顯的“金字塔形”，初級(jí)以下比重明顯過(guò)大。同時(shí)高級(jí)職稱(chēng)人員主要是社康中心主任，日常主要承擔(dān)管理工作，從事一線時(shí)間更少，可見(jiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足轄區(qū)居民就醫(yī)需求，事實(shí)上深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已遠(yuǎn)超中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，社康中心的衛(wèi)生資源配置明顯落后本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，轄區(qū)居民舍近求遠(yuǎn)，更愿意到綜合性醫(yī)院就醫(yī)不足為怪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決看病貴、看病難的問(wèn)題上有重要意義，改善目前社康中心人力資源配置需要多管齊下，首先在職稱(chēng)評(píng)定上需要對(duì)全科醫(yī)學(xué)進(jìn)行傾斜，按現(xiàn)行廣東省高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審對(duì)科研課題和論文的要求，全科醫(yī)生晉升較困難，建議相應(yīng)降低課題和論文的標(biāo)準(zhǔn)，提高全科服務(wù)能力考核的標(biāo)準(zhǔn)，明確全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景；其次在福利待遇上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人才進(jìn)行傾斜，完善績(jī)效考核及收入分配辦法，確實(shí)提高真正干事的中、高級(jí)職稱(chēng)人員的待遇，激勵(lì)高層次人才愿意留在基層社康中心工作；同時(shí)建立醫(yī)院本部專(zhuān)家定期到社康中心服務(wù)的強(qiáng)制性制度，達(dá)到技術(shù)支援，對(duì)全科醫(yī)療進(jìn)行有效補(bǔ)充，發(fā)揮專(zhuān)家的傳、幫、帶的作用，確實(shí)提高社康中心的診療水平，滿(mǎn)足轄區(qū)居民的就醫(yī)需求。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷偏低

本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成以大專(zhuān)為主，本科學(xué)歷次之，研究生及以上學(xué)歷人員奇缺。學(xué)歷構(gòu)成與廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源存在問(wèn)題具有相似之處。主要因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作無(wú)吸引力，在繼續(xù)教育、職業(yè)發(fā)展前景等方面明顯受限。建議在政策上鼓勵(lì)和吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，現(xiàn)階段本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最重要任務(wù)是加強(qiáng)存量人力資源的培訓(xùn)，加強(qiáng)現(xiàn)有人才在職參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、支持進(jìn)修學(xué)習(xí)和提升學(xué)歷教育，必需盤(pán)活現(xiàn)有存量人力資源，才能不斷滿(mǎn)足轄區(qū)居民衛(wèi)生需求。

1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍穩(wěn)定性需要進(jìn)一步加強(qiáng)

龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員自動(dòng)離職率較高，但整體上已呈逐年減少的向好趨勢(shì)。自動(dòng)離職人數(shù)偏多，可能原因同以上職稱(chēng)構(gòu)成不合理原因相似外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有較多的雇員編制，但雇員編制無(wú)任何無(wú)吸引力，建議把雇員編制轉(zhuǎn)成職員編制才能較好地留住人才。

2.結(jié)束語(yǔ)

篇8

一、衛(wèi)生防疫一務(wù)檔案兩級(jí)管理的原則

防疫業(yè)務(wù)檔案兩級(jí)管理是指在衛(wèi)生防疫站檔案工作管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將防疫業(yè)務(wù)形成的技術(shù)檔案實(shí)行分別站級(jí)、科級(jí)兩級(jí)管理。其內(nèi)容有以下四個(gè)方面：

1將衛(wèi)生防疫業(yè)務(wù)檔案納入站檔案工作管理體系：同其他門(mén)類(lèi)的檔案一樣，業(yè)務(wù)檔案的管理也應(yīng)在接受站檔案工作管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，由站檔案室負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。

2將業(yè)務(wù)檔案分為站科兩級(jí)：對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的大量疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案分別為站級(jí)業(yè)務(wù)檔案和科級(jí)業(yè)務(wù)檔案兩個(gè)層次。

3站級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理：凡劃歸的站級(jí)管理的業(yè)務(wù)檔案，由各科兼職檔案員負(fù)責(zé)收庥、整理、立卷，定期向站檔案室歸檔，交由站檔案室統(tǒng)一保管和提供利用。

4科級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理：凡劃歸為科級(jí)管理的業(yè)務(wù)檔案，交科保存，由各科兼積檔案員負(fù)責(zé)收庥、整理、立卷，并負(fù)責(zé)保管和提供利用。二、站科兩級(jí)檔案范圍的確定

(一)站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的劃分及范圍

在確定站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的范圍時(shí)，應(yīng)本著總體性、綜合性、分析性及學(xué)術(shù)性的原則對(duì)檔案進(jìn)行劃分。即要將那些反映主要業(yè)務(wù)工作的總體水平的材料以及在基礎(chǔ)監(jiān)督監(jiān)測(cè)上形成的綜合性、分析性并具有一定學(xué)術(shù)價(jià)值且保管期限長(zhǎng)的材料確定為站級(jí)檔案，以確保站存業(yè)務(wù)檔案能夠全面反映和概括本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)及工作水平。總體來(lái)看，站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的范圍有以下幾個(gè)方面：

1業(yè)務(wù)工作法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)方法的研究檔案。包括有關(guān)證書(shū)、研究報(bào)告、編制說(shuō)明及驗(yàn)證報(bào)告等。

2年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學(xué)生常見(jiàn)病等疾病防治方案及總結(jié)、疫情流行病學(xué)分析、疫情流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)等。

3年度或跨年度的衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)的總結(jié)分析。

4重大事故、疫情暴發(fā)、中毒調(diào)查處理的有關(guān)材料包括調(diào)查報(bào)告及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄及有關(guān)的行政行政處罰材料等或年度綜合性分析總結(jié)。

5專(zhuān)題調(diào)查。包括調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查報(bào)告或總結(jié)，統(tǒng)計(jì)匯總等材料。

6各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)計(jì)月報(bào)、年報(bào)。

7省市級(jí)以上刊物上發(fā)表的業(yè)務(wù)論文。

(二)科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的劃分及范圍我國(guó)各級(jí)防疫站在日常業(yè)務(wù)活動(dòng)中更大量地、更直接地是形成服務(wù)對(duì)象檔案，即在對(duì)其所轄區(qū)內(nèi)或?qū)Ρ粍澏楸菊竟芾淼膯挝凰峁┑慕?jīng)常性的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)服務(wù)中所形成的材料。這些材料的保管周期不易確定，需隨所服務(wù)的企業(yè)的存亡而定，而且不少材料還因工作需要逐年加以補(bǔ)充，因此存科保管更為便利。此外，衛(wèi)生防疫工作成果的取得周期長(zhǎng)，其疾病流行及防治規(guī)律得自于長(zhǎng)期的大量的日常性監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料的積累。這些常規(guī)性監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料不僅對(duì)當(dāng)年的疫情分析有用，更可能是在若干年以后，能從中發(fā)現(xiàn)和分析出疫情流行規(guī)律。因此，這些一般性、經(jīng)常性業(yè)務(wù)活動(dòng)形成的材料不能因?yàn)橛辛司C合性或總結(jié)性報(bào)告，就可以隨意處置，而應(yīng)做為科級(jí)業(yè)務(wù)檔案存科保管。科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的范圍有以下幾個(gè)方面：

1衛(wèi)生監(jiān)督材料

(1)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督材料：包括所轄區(qū)內(nèi)或直管單位許可證審批、復(fù)驗(yàn)材料；新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目審查材料。

(2)常規(guī)性衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料：包括對(duì)所轄地區(qū)或監(jiān)測(cè)點(diǎn)或直管單位公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)材料，包括監(jiān)測(cè)記錄、記事，監(jiān)測(cè)小結(jié)，控制結(jié)果，監(jiān)測(cè)報(bào)告以及經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查、抽查材料。

2一般性違法案例、疫情、污染事故、食物中毒的調(diào)查處理材料，包括個(gè)案調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄(筆錄)，人員尋訪記錄，檢驗(yàn)結(jié)果及處理報(bào)告等。

3行政處罰材料，包括監(jiān)督筆錄、檢驗(yàn)報(bào)告、合議記錄、聽(tīng)證記錄、處罰決定書(shū)、結(jié)案單及送達(dá)回執(zhí)等。

4各類(lèi)所轄產(chǎn)品鑒定及出具證明材料；廣告登記管理材料。

5從業(yè)人員健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)材料，包括體檢表、檢驗(yàn)單、統(tǒng)計(jì)表；培訓(xùn)計(jì)劃、教材及小結(jié)等。

6咨詢(xún)工作材料，包括咨詢(xún)登記、記錄及小結(jié)等。

7各種毒理檢驗(yàn)、化驗(yàn)材料。

三、實(shí)行兩級(jí)管理的意義

1兩級(jí)管理有利于解決檔案儲(chǔ)藏空間與業(yè)務(wù)檔案數(shù)量間的矛盾

我國(guó)各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)中，檔案室檔案庫(kù)房大多狹小，根本無(wú)法容納全部的業(yè)務(wù)檔案，因此，只能將那些保存價(jià)值更大、保存期更長(zhǎng)的檔案集中到站檔案室中，而一般性的，基礎(chǔ)性的材料只能分散在科室保存。但這種分散管理也是納入全站檔案工作統(tǒng)一布署和指導(dǎo)下進(jìn)行的。

2站級(jí)管理有利于防疫業(yè)務(wù)工作整體水平的提高

首先，站級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理可使站檔案能夠反映業(yè)務(wù)工作全貌和工作水平，對(duì)于站領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)把握全局，做出正確決策提供了有力依據(jù)。其次，由于站級(jí)業(yè)務(wù)歸檔范圍明確將具有總結(jié)分析性、學(xué)術(shù)性的材料交站歸檔，從而要求各科業(yè)務(wù)人員不能再僅停留在做一般性工作小結(jié)，而是要在大量的監(jiān)督監(jiān)測(cè)材料上做進(jìn)一步的加工，形成分析性報(bào)告，從而促進(jìn)了業(yè)務(wù)工作的提高。第三，站檔案室人員針對(duì)業(yè)務(wù)檔案開(kāi)展信息加工，通過(guò)各種編研材料為全站科研防病工作服務(wù)，有利于防疫機(jī)構(gòu)科研工作的開(kāi)展。第四，站級(jí)檔案管理便于開(kāi)展站際防疫信息的交流，為全市甚至全國(guó)的防疫工作提供利用。

3科級(jí)管理是有利于滿(mǎn)足防疫業(yè)務(wù)工作日常的需要

防疫業(yè)務(wù)有延續(xù)性，在對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、直管單位的監(jiān)督監(jiān)測(cè)中，要經(jīng)常使用其前一年或前幾年形成的監(jiān)督監(jiān)測(cè)檔案；特別是隨著生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的變化，有些檔案還要不斷進(jìn)行補(bǔ)充或注銷(xiāo)。如直管單位許可證檔案、建設(shè)項(xiàng)目檔案等就屬這種情況。因此科級(jí)管理就可以及時(shí)滿(mǎn)足衛(wèi)生防疫的日常需要。

四、兩級(jí)管理的實(shí)施

1建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)

兩級(jí)管理是通過(guò)檔案工作網(wǎng)絡(luò)層層的管理而實(shí)現(xiàn)有序的實(shí)施。因此，建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)是這產(chǎn)行衛(wèi)生防疫檔案兩級(jí)管理的組織保障。

建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)即在站一級(jí)設(shè)立由主管站長(zhǎng)牽頭、各科主任參加的全站檔案工作管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全站包括業(yè)務(wù)檔案在內(nèi)的檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃，提出業(yè)務(wù)檔案工作的總體要求，并協(xié)調(diào)解決在實(shí)行兩級(jí)管理中的各種困難。站綜合檔案室則依據(jù)站檔案管理委員對(duì)業(yè)務(wù)檔案的總體要求，具體制定業(yè)務(wù)檔案的各項(xiàng)管理制度，除管理站級(jí)業(yè)務(wù)檔案外，還要對(duì)科級(jí)業(yè)務(wù)檔案管理進(jìn)行督促指導(dǎo)。各

科設(shè)兼職檔案員，在站檔案室的指導(dǎo)下進(jìn)行站級(jí)業(yè)務(wù)檔案的歸檔及科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的管理。這樣的檔案工作網(wǎng)絡(luò)使業(yè)務(wù)檔案由無(wú)序變?yōu)橛行虻墓芾怼?/p>

2建立切合實(shí)際的業(yè)務(wù)檔案管理制度

對(duì)種類(lèi)繁多、形式各異的業(yè)務(wù)檔案，要實(shí)行科學(xué)規(guī)范的管理，就必須建立切合實(shí)際的業(yè)務(wù)檔案管理制度。首先，在制定業(yè)務(wù)檔案歸檔范圍和歸檔制度時(shí)，站檔案室人員應(yīng)深入各科室，了解各科主要業(yè)務(wù)活動(dòng)，再結(jié)合衛(wèi)生部“全國(guó)衛(wèi)生防疫工作規(guī)范”關(guān)于業(yè)務(wù)活動(dòng)形成材料范圍的規(guī)定，經(jīng)與各科密切協(xié)商，具體確定符合業(yè)務(wù)實(shí)際的各科站級(jí)和科級(jí)業(yè)務(wù)檔案的歸檔范圍。其次，對(duì)于各科的科級(jí)業(yè)務(wù)檔案也要同站級(jí)業(yè)務(wù)檔案一樣，提出統(tǒng)一的立卷要求，以確保科級(jí)檔案立卷的規(guī)范，但可使用不同的卷皮，以示區(qū)分；第三，嚴(yán)格科級(jí)秋檔案的保管及利用制度，任何個(gè)人不得將檔案據(jù)為已有。

篇9

1．1農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室概況

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農(nóng)業(yè)人口1．18張(略高于全國(guó)平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬(wàn)人，病床使用率為55．4%(低于全國(guó)平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會(huì)48969個(gè)，村衛(wèi)生室65375個(gè)，設(shè)衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年診療人次為24484．6萬(wàn)人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬(wàn)人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬(wàn)人次，占67．37%。在農(nóng)村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國(guó)平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國(guó)平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊(cè)護(hù)士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專(zhuān)占27．8%(每院平均5．8人)，中專(zhuān)占50．2%(每院平均10．5人)，無(wú)學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級(jí)職稱(chēng)人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級(jí)職稱(chēng)占8．5%(每院平均1．8人)，初級(jí)職稱(chēng)占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱(chēng)偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)不合理，缺乏實(shí)用和高層次人才。

2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)策

2．1加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)

調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿(mǎn)足服務(wù)職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員知識(shí)培訓(xùn)，普及基本專(zhuān)業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費(fèi)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿(mǎn)足農(nóng)民群眾健康需求。

2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇

由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺(tái);另一方面，制定科學(xué)合理的績(jī)效工資及獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。

2．3加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅(jiān)持“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，公開(kāi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級(jí)及以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力;有計(jì)劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基地師資隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2．5加強(qiáng)面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)

篇10

其中差距5是差距模型的核心，只有對(duì)差距1~4進(jìn)行較好的彌合，才能降低乃至消除這一核心的質(zhì)量差距。

2服務(wù)質(zhì)量差距模型在教學(xué)過(guò)程中的運(yùn)用

教育服務(wù)是服務(wù)產(chǎn)品的一個(gè)重要類(lèi)別，高等教育服務(wù)由大學(xué)提供，除強(qiáng)調(diào)理論課程的教授以外，還要為學(xué)生將來(lái)的就業(yè)做準(zhǔn)備。高等學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量是一種非常典型的學(xué)生（服務(wù)消費(fèi)者）感知教學(xué)（服務(wù)）質(zhì)量的過(guò)程。據(jù)此，可以構(gòu)建出服務(wù)質(zhì)量差距模型（圖2）應(yīng)用于高等教育教學(xué)中。2.1理解差距（差距1）高等學(xué)校教師不了解學(xué)生的需求和期望，或?qū)W(xué)生的需求和期望存在認(rèn)知上的錯(cuò)位。即學(xué)生需求和期望教師不了解；或者即使教師努力去了解學(xué)生的需求和期望，這種了解與學(xué)生的真實(shí)需要和期望并不完全符合。2.2程序差距（差距2）教學(xué)計(jì)劃的制訂與教師所判定的學(xué)生需要和期望間的差距。這種差距一方面來(lái)自教學(xué)計(jì)劃本身所出現(xiàn)的問(wèn)題，另一方面則是教學(xué)計(jì)劃與學(xué)生需要和期望間出現(xiàn)偏離造成的。2.3績(jī)效差距（差距3）教師所提供的教學(xué)服務(wù)與教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)規(guī)范或教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)間出現(xiàn)的差距。這種差距主要是由于學(xué)校制定的教學(xué)目標(biāo)不完全符合實(shí)際情況，教學(xué)計(jì)劃不能順利實(shí)施造成的。2.4營(yíng)銷(xiāo)差距（差距4）教學(xué)的市場(chǎng)宣傳與實(shí)際提供給學(xué)生的教學(xué)服務(wù)之間的差距。即教育宣傳得很好，而實(shí)際卻沒(méi)有達(dá)到。2.5感知差距（差距5）差距5基于前4種差距而累積產(chǎn)生的核心差距，即學(xué)生獲得的實(shí)際教學(xué)過(guò)程或體驗(yàn)與學(xué)生期望得到的理想教學(xué)服務(wù)之間的差距。這5種差距是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的初始渠道，即經(jīng)過(guò)5種差距的彌合分析可以找到所有改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的措施。

3基于差距模型的《衛(wèi)生化學(xué)》教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)思路

3.1《衛(wèi)生化學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)況

一直以來(lái)，全國(guó)各院校從事《衛(wèi)生化學(xué)》課程教學(xué)的教師都在努力研究教學(xué)模式，并進(jìn)行教學(xué)改革[3-4]。自2000年起，通過(guò)建立開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室、增加設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容[5-6]、引入案例式以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式等多種渠道對(duì)《衛(wèi)生化學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了改革，收到了明顯的效果[7-8]。引入案例式PBL教學(xué)模式的2004級(jí)學(xué)生考試成績(jī)明顯高于未引入案例式PBL教學(xué)模式的2002和2003級(jí)學(xué)生[9]。2012年以后，對(duì)《衛(wèi)生化學(xué)》考試方法進(jìn)行了改革與實(shí)踐[10]。分別采用：（1）平時(shí)成績(jī)（占20%），評(píng)判指標(biāo)是課堂出勤與回答問(wèn)題情況、實(shí)驗(yàn)課的表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)結(jié)果的好壞；（2）限制性開(kāi)卷考試（占30%），考察學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，允許學(xué)生事先將認(rèn)為重要的知識(shí)寫(xiě)在一張紙上，并在考試時(shí)帶入考場(chǎng)，既減輕了學(xué)生死記硬背的負(fù)擔(dān)，又可以使學(xué)生能認(rèn)真地閱讀全書(shū)，掌握知識(shí)的系統(tǒng)性，增強(qiáng)運(yùn)用能力；（3）專(zhuān)業(yè)應(yīng)用考試（占30%），考查學(xué)生對(duì)實(shí)際案例的分析思路及解決辦法，允許學(xué)生帶參考書(shū)、筆記等進(jìn)入考場(chǎng)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成考試；（4）操作考試與口試（占20%），重點(diǎn)考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作及分析儀器的使用能力，并通過(guò)口試了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理的掌握情況。其中限制性開(kāi)卷考試和專(zhuān)業(yè)應(yīng)用考試安排在學(xué)校的考試周進(jìn)行考試，使用兩份試卷，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)收回一份試卷后，開(kāi)始另一份試卷的考試。操作考試與口試則在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，采取抽簽的形式。在2013年12月召開(kāi)的師生座談會(huì)上，學(xué)生們普遍認(rèn)為，目前采取的PBL教學(xué)法在鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，提高學(xué)生的課堂主體意識(shí)和自學(xué)能力方面優(yōu)點(diǎn)突出，而且能明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，加強(qiáng)師生溝通，活躍課堂氣氛，加強(qiáng)學(xué)生間的協(xié)作精神。采取的考試方法更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，系統(tǒng)歸納所學(xué)的知識(shí)，注重理論聯(lián)系實(shí)際，提升其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。盡管如此，學(xué)生們就目前《衛(wèi)生化學(xué)》的課程設(shè)置、案例教學(xué)與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式仍然提出了自己的需求與期望。（1）希望在學(xué)習(xí)任務(wù)較輕的大學(xué)二年級(jí)開(kāi)設(shè)《衛(wèi)生化學(xué)》課程簡(jiǎn)介，對(duì)該課程進(jìn)行簡(jiǎn)單地了解；（2）將案例分析與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，即自己動(dòng)手查找具體案例的解決方法，由教師幫助確定解決方案，并在教師的指導(dǎo)下，將其作為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，并由學(xué)生自主完成；（3）由學(xué)生講解基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，教師進(jìn)行補(bǔ)充，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.2《衛(wèi)生化學(xué)》課程改革的幾點(diǎn)建議

3.2.1構(gòu)建有效的“教”、“學(xué)”溝通機(jī)制，縮小“理解差距”

首先，應(yīng)加強(qiáng)互動(dòng)教育。要求教師和學(xué)生都必須意識(shí)到彼此之間是平等的，大家要以自由、平等方式共同探討教學(xué)過(guò)程中的各種問(wèn)題，將課堂營(yíng)造成開(kāi)放、動(dòng)態(tài)的思想交流場(chǎng)所；其次，盡可能地創(chuàng)造幽默、詼諧的氣圖2教學(xué)質(zhì)量差距模型概念圖氛，消散課堂教學(xué)中學(xué)生沉默的現(xiàn)象；最后，可以通過(guò)定期召開(kāi)師生座談會(huì)，建立一種有效的“上下聯(lián)動(dòng)”、“團(tuán)隊(duì)互動(dòng)”溝通機(jī)制。教與學(xué)是一種雙向溝通的過(guò)程，教師可以通過(guò)課堂提問(wèn)、課間討論、課下與學(xué)生聊天、問(wèn)卷調(diào)查等多種途徑去了解學(xué)生對(duì)于教學(xué)的期望，減少師生之間的“理解差距”，真正做到因材施教。

3.2.2加強(qiáng)教育過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，縮小“程序差距”

“程序差距”主要指教學(xué)計(jì)劃的制定與教師所判定的學(xué)生需求和期望間的差距。這種差距一方面來(lái)自教學(xué)計(jì)劃本身出現(xiàn)的問(wèn)題，如教師對(duì)當(dāng)前的社會(huì)需求了解甚少，教學(xué)計(jì)劃脫離實(shí)際等；另一方面則是教學(xué)計(jì)劃與學(xué)生需要和期望間出現(xiàn)偏離造成的，學(xué)生認(rèn)為所學(xué)知識(shí)與實(shí)際需求脫離，不能學(xué)以致用。目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《衛(wèi)生化學(xué)》課程大多被安排在大學(xué)四年級(jí)上學(xué)期，距離大學(xué)一年級(jí)的化學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)間隔兩年，況且經(jīng)過(guò)以記憶為主的醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，很多學(xué)生已經(jīng)不太適應(yīng)以分析、理解和實(shí)驗(yàn)為主的《衛(wèi)生化學(xué)》課程的學(xué)習(xí)了，如果能在大學(xué)二年級(jí)的下學(xué)期或者大學(xué)三年級(jí)的上學(xué)期開(kāi)設(shè)《衛(wèi)生化學(xué)》課程簡(jiǎn)介，對(duì)后續(xù)《衛(wèi)生化學(xué)》課程的學(xué)習(xí)必定會(huì)有較大幫助。

3.2.3進(jìn)一步深化教育內(nèi)容與教學(xué)方法改革，縮小“績(jī)效差距”

在課程改革上，現(xiàn)代化教學(xué)內(nèi)容和先進(jìn)的教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新人才的落腳點(diǎn)。在課程結(jié)構(gòu)上，與我國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)際密切結(jié)合，將案例分析與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)手段上，應(yīng)加強(qiáng)高校校園網(wǎng)、電子圖書(shū)館、多媒體教育等數(shù)字化教學(xué)環(huán)境建設(shè)，采取案例教學(xué)、PBL教學(xué)模式。積極開(kāi)展討論式、啟發(fā)式、探究式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以及創(chuàng)新的思維習(xí)慣。