導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇衛(wèi)生服務(wù)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項(xiàng)目的合格活動(dòng)的電子檔案進(jìn)行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計(jì)50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對(duì)檔案的真實(shí)性規(guī)范性進(jìn)行核查，并對(duì)所有檔案進(jìn)行電話核訪。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)開(kāi)展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實(shí)性、群眾滿意度高。經(jīng)過(guò)近兩年的產(chǎn)后訪視服務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)和督導(dǎo)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，服務(wù)滿意度較好。

入戶時(shí)間方面，產(chǎn)后訪視新模式成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，產(chǎn)后訪視入戶時(shí)間明顯提前，電話隨訪平均入戶時(shí)間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)0～1歲兒童基本能夠按照計(jì)劃免疫時(shí)間按時(shí)參與查體，全區(qū)1歲以內(nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規(guī)范；全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進(jìn)行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項(xiàng)規(guī)定，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設(shè)和管理工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立，整理比較規(guī)范，資料較齊全，各類(lèi)相關(guān)表格填寫(xiě)及時(shí)，信息上報(bào)較及時(shí)，上報(bào)率100%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復(fù)檔案及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時(shí)，導(dǎo)致無(wú)法聯(lián)系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理，不同程度地存在重點(diǎn)人群電子檔案數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不符的情況；存在部分重復(fù)檔案、舊檔案，導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開(kāi)展參差不齊，部分單位重點(diǎn)人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個(gè)別工作人員對(duì)新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范不熟悉，對(duì)系統(tǒng)使用不熟練，不規(guī)范檔案較多，導(dǎo)入的數(shù)據(jù)存在問(wèn)題，需要繼續(xù)核實(shí)更新。建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理不到位問(wèn)題，缺少對(duì)孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊(cè)率仍偏低，對(duì)群眾針對(duì)性宣教及村(居)摸底工作落實(shí)不好。存在流動(dòng)兒童管理不到位問(wèn)題，多數(shù)流動(dòng)兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時(shí)參與查體，也未進(jìn)行電話隨訪，無(wú)結(jié)案記錄。

部分單位缺少對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核，或者考核資料過(guò)于簡(jiǎn)單，缺少考核細(xì)節(jié)，考核次數(shù)過(guò)少。建議基層單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，增加公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員數(shù)量，重視技術(shù)指導(dǎo)單位的意見(jiàn)建議，技術(shù)部門(mén)要定期培訓(xùn)與指導(dǎo)，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范的要求，實(shí)事求是地做好重點(diǎn)人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點(diǎn)人群的健康管理率、規(guī)范管理率；進(jìn)一步提高建檔質(zhì)量，定期更新檔案，梳理系統(tǒng)內(nèi)重點(diǎn)人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經(jīng)完成的隨訪要及時(shí)錄入，避免缺項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等問(wèn)題。

加強(qiáng)建冊(cè)孕婦系統(tǒng)管理，采取各類(lèi)適合本轄區(qū)服務(wù)條件的途徑加強(qiáng)孕期系統(tǒng)管理。加強(qiáng)1～3歲兒童健康系統(tǒng)管理，配備合理的工作人員，對(duì)該年齡段未進(jìn)行及時(shí)健康查體的兒童進(jìn)行電話提醒。對(duì)于拒絕及時(shí)參與查體的兒童應(yīng)電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進(jìn)行相應(yīng)登記；可以通過(guò)群發(fā)信息縮小電話隨訪范圍，對(duì)于仍未按時(shí)返回查體的兒童進(jìn)行進(jìn)一步電話隨訪。

作者：井夫華 孫方芹 單位：青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局衛(wèi)生監(jiān)督所 青島市黃島區(qū)黃島街道辦事處計(jì)劃生育服務(wù)站

篇2

關(guān)鍵詞：餐飲服務(wù)員；衛(wèi)生管理；控制措施

近年來(lái)，我國(guó)餐飲業(yè)整體衛(wèi)生狀況雖然得到不斷改善，但實(shí)際問(wèn)題依然突出，其中餐飲服務(wù)員的衛(wèi)生問(wèn)題應(yīng)給予充分的重視。加強(qiáng)餐飲服務(wù)員的衛(wèi)生管理工作是把住“病從口入”關(guān)的重要一環(huán)。有許多傳染病，如傷寒、痢疾、病毒性肝炎、結(jié)核病和某些寄生蟲(chóng)病等，往往通過(guò)不健康的服務(wù)員污染食品而引起。因此，餐飲服務(wù)員衛(wèi)生工作的好壞，直接影響進(jìn)餐者的身體健康，必須采取措施控制餐飲服務(wù)員的衛(wèi)生。

一、餐飲服務(wù)員存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題

（一）餐飲服務(wù)員的個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題

有的服務(wù)員不及時(shí)洗澡，身上的汗味很難聞，特別是在夏季，客人聞到后產(chǎn)生反感，從而影響了服務(wù)質(zhì)量。有的男服務(wù)員為了趕時(shí)髦，留長(zhǎng)發(fā)或其他“標(biāo)新立異”的怪發(fā)型，甚至將頭發(fā)染色，我們常聽(tīng)到的關(guān)于有消費(fèi)者在食品中發(fā)現(xiàn)頭發(fā)的此類(lèi)投訴，很可能是因?yàn)榉?wù)員不小心將脫落的頭發(fā)掉入食品中，從而直接影響食品衛(wèi)生。有的服務(wù)員用香味很濃的護(hù)膚品護(hù)膚，在旁為客人服務(wù)的時(shí)候很容易引起客人的反感。有的服務(wù)員留著長(zhǎng)長(zhǎng)的指甲，其實(shí)手指甲內(nèi)有許多致病菌，而且指甲很長(zhǎng)很臟，在為客人上菜、斟酒時(shí)會(huì)讓客人很反感。有的女服務(wù)員涂抹指甲油，而指甲油容易掉，若客人看見(jiàn)手指涂有指甲油會(huì)產(chǎn)生聯(lián)想，認(rèn)為菜中也會(huì)有掉下的指甲油。有的服務(wù)員上班期間佩戴戒指、手鐲、手鏈、手表、耳環(huán)等有可能影響食品衛(wèi)生和服務(wù)操作的飾物。有的將抹布或圍裙搭在肩上或夾在腋下，甚至用圍裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服務(wù)員穿著工作衣隨意外出、上洗手間，易攜帶致病菌。

（二）餐飲服務(wù)員服務(wù)過(guò)程中的衛(wèi)生問(wèn)題

有的服務(wù)員不清洗雙手就直接擺臺(tái)。在擺放餐具、酒具時(shí)，用手直接抓拿，甚至將手指伸入杯碗內(nèi)夾拿，讓手印留在了器具內(nèi)側(cè)，從而影響了餐飲器具的美觀和衛(wèi)生。在一些小型餐飲店里，常見(jiàn)到服務(wù)員上菜時(shí)不用托盤(pán)而直接用手端送菜盤(pán)和湯碗，甚至出現(xiàn)手指接觸碗口內(nèi)側(cè)，進(jìn)而接觸菜肴及湯汁的現(xiàn)象。有的服務(wù)員在上菜時(shí)不注意衛(wèi)生，對(duì)著菜肴大聲說(shuō)話，甚至對(duì)著菜肴咳嗽和打噴嚏，這樣很可能造成口腔、呼吸道飛沫對(duì)菜肴的污染。有的服務(wù)員在服務(wù)過(guò)程中不重視筷勺的使用衛(wèi)生，沒(méi)有適當(dāng)增設(shè)公勺和公筷，由此帶來(lái)一人單筷所引發(fā)的餐飲衛(wèi)生問(wèn)題，可能導(dǎo)致疾病的傳播。

（三）餐飲企業(yè)對(duì)服務(wù)員的衛(wèi)生管理問(wèn)題

盡管?chē)?guó)家法律規(guī)定，餐飲服務(wù)員必須持健康證上崗，但有些餐飲企業(yè)尤其是小型餐飲企業(yè)還存在某些不規(guī)范之處，聘用沒(méi)有健康證的人做服務(wù)員，主要是來(lái)自農(nóng)村富余勞動(dòng)力和外來(lái)務(wù)工人員。有些餐飲企業(yè)為了省事，沒(méi)有定期對(duì)服務(wù)員進(jìn)行有關(guān)食品衛(wèi)生法的宣傳教育和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)以及法制、職業(yè)道德教育等，以致有的服務(wù)員根本沒(méi)有意識(shí)到講衛(wèi)生的重要性，在進(jìn)行服務(wù)時(shí)，也無(wú)視各項(xiàng)操作衛(wèi)生制度，使食品安全衛(wèi)生缺乏必要的保障。

二、餐飲服務(wù)員衛(wèi)生問(wèn)題的控制措施

（一）培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

1．服務(wù)員的身體和儀態(tài)衛(wèi)生。服務(wù)員應(yīng)當(dāng)做到“五勤”，即勤洗澡、勤理發(fā)，勤刮胡須、勤刷牙、勤剪指甲。要求有條件的服務(wù)員每天洗澡，冬天也要每隔一兩天就洗澡，應(yīng)該在工作前洗，以保證服務(wù)時(shí)身體無(wú)異味。頭發(fā)應(yīng)經(jīng)常清洗和梳理，保證頭上無(wú)異味，無(wú)頭屑。要求男服務(wù)員一般兩周左右理一次發(fā)，不留怪發(fā)型，長(zhǎng)發(fā)不過(guò)耳，不留大鬢角，上班前梳理整齊。女服務(wù)員不留披肩長(zhǎng)發(fā)，亦不能留怪發(fā)型，宜留短發(fā)，或在工作時(shí)將頭發(fā)盤(pán)起，必要時(shí)可戴上發(fā)網(wǎng)。男服務(wù)員每天刮一次胡須，保持面部干凈整潔。服務(wù)員要養(yǎng)成早晨、晚上刷牙的習(xí)慣，餐后要漱口。美麗潔白的牙齒，會(huì)給客人留下良好的印象。勤剪指甲是養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的起碼要求，服務(wù)員每星期要剪一至兩次指甲，女服務(wù)員不允許涂抹指甲油。勤洗手，保持手部的清潔，這樣可以減少疾病的傳播。此外，餐飲服務(wù)員在崗位上應(yīng)精神飽滿，態(tài)度熱情。要做到“七不”和“兩個(gè)注意”?！捌卟弧奔丛诳腿嗣媲安惶投?，不剔牙，不抓頭皮，不打哈欠，不摳鼻子，不吃食品，不嚼口香糖?！皟蓚€(gè)注意”即服務(wù)前注意不食韭菜、大蒜和大蔥等有強(qiáng)烈氣味的食品；在賓客面前咳嗽、打噴嚏須轉(zhuǎn)身，并掩住口鼻。上班期間不得佩戴任何有可能影響食品衛(wèi)生和服務(wù)操作的飾物。

2．服務(wù)員的著裝衛(wèi)生。餐飲服務(wù)員必須按照規(guī)定著裝，對(duì)工作服要經(jīng)常清洗和熨燙，保持工作服的整潔衛(wèi)生。男服務(wù)員西服褲的長(zhǎng)度要適中，上衣平整清潔，紐扣齊全，襯衣要勤洗勤換，保證領(lǐng)子袖口無(wú)污漬。領(lǐng)帶扎結(jié)規(guī)范，長(zhǎng)度適當(dāng)，左胸前宜佩戴胸卡，腳穿指定的皮鞋，鞋面清潔光亮。女服務(wù)員著裝應(yīng)大方得體，工作服的上衣應(yīng)大小合身，裙子應(yīng)長(zhǎng)短適宜，清潔平整，宜配穿長(zhǎng)筒全肉色絲襪，整體上給人一種和諧的美感。每位餐飲服務(wù)員至少要有兩套工作服。

（二）規(guī)范服務(wù)衛(wèi)生

服務(wù)員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生操作習(xí)慣，既體現(xiàn)了對(duì)客人的禮貌，也是服務(wù)素質(zhì)高的表現(xiàn)。

1．規(guī)范擺臺(tái)衛(wèi)生。臺(tái)面是宴席的構(gòu)成要素，擺臺(tái)衛(wèi)生是宴席衛(wèi)生的重要內(nèi)容，而餐飲具的衛(wèi)生是擺臺(tái)衛(wèi)生的基礎(chǔ)。正式擺臺(tái)前，首先必須對(duì)所用的餐飲具進(jìn)行必要的衛(wèi)生檢查。餐用具有破損的，如餐盤(pán)有裂縫、破邊的，玻璃杯有破口等，要立即挑揀出來(lái)，不可繼續(xù)使用，以保證安全。服務(wù)員擺臺(tái)前必須清洗雙手，保證雙手的清潔衛(wèi)生。餐具、酒具應(yīng)用托盤(pán)托拿，在不分菜的餐桌上必須擺設(shè)公用筷和公用勺，以保證進(jìn)食的衛(wèi)生。

2．規(guī)范餐前服務(wù)衛(wèi)生。進(jìn)餐前，當(dāng)客人到齊后，服務(wù)員應(yīng)給每位客人送上一條餐巾，以給客人保持手、臉的衛(wèi)生，這是餐前服務(wù)衛(wèi)生必不可少的內(nèi)容。所送餐巾要用盤(pán)具盛裝，遞送時(shí)用餐鉗夾取。

3．規(guī)范上菜服務(wù)衛(wèi)生。服務(wù)員往往是上菜之前，最后一個(gè)對(duì)做好的菜進(jìn)行質(zhì)量控制和檢查的人?！邦櫩褪紫仁怯醚蹃?lái)品嘗”。餐廳內(nèi)銷(xiāo)售的各種食品，服務(wù)員要從感觀上檢查其質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)不符合衛(wèi)生要求的，則應(yīng)立即調(diào)換。應(yīng)使用清潔干凈的托盤(pán)為客人服務(wù)。如有菜湯、菜汁灑在托盤(pán)內(nèi)，要及時(shí)清洗。托盤(pán)是服務(wù)員的工具，要養(yǎng)成隨時(shí)清潔托盤(pán)的好習(xí)慣。服務(wù)操作時(shí)動(dòng)作要輕，要將聲響降低到最低限度。動(dòng)作要輕，不但表現(xiàn)在上菜等服務(wù)上，而且走路、講話都要體現(xiàn)出這個(gè)要求。

4．規(guī)范餐間服務(wù)衛(wèi)生。餐間服務(wù)衛(wèi)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是勤換食碟，當(dāng)食碟尚未完全裝滿時(shí)，就應(yīng)及時(shí)更換。應(yīng)重視筷勺的使用衛(wèi)生。運(yùn)送杯具要使用托盤(pán)。拿杯時(shí)要拿杯的下半部，高腳杯要拿杯柱，不得拿杯口的部位。任何時(shí)候都不要將幾個(gè)杯子套摞在一起拿，或者抓住幾個(gè)杯子內(nèi)壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉時(shí)，筷子要帶筷子套放在杯盤(pán)里送給客人，小勺要拿勺把，刀叉要拿柄部?？旰蜕妆仨毞闲l(wèi)生要求，每次使用后必須清洗、消毒和保潔，以防止疾病的傳播。

5．規(guī)范餐后服務(wù)衛(wèi)生。餐后應(yīng)向客人再送一次餐巾，供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后應(yīng)再次清洗、消毒和保潔，以防疾病傳播。對(duì)有傳染病的客人使用過(guò)的餐具、用具，不要與其他客人的餐具混在一起，要單獨(dú)存放、清洗，及時(shí)單獨(dú)做好消毒工作。當(dāng)客人餐畢離席后，服務(wù)員應(yīng)及時(shí)收拾餐桌，搞好桌面、地面衛(wèi)生。

（三）個(gè)人衛(wèi)生制度化

餐飲業(yè)的良性發(fā)展離不開(kāi)一套衛(wèi)生管理制度的保障。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的衛(wèi)生教育培訓(xùn)、必要制度措施以及高度的自覺(jué)性保障才能完成。

1．健康檢查，持證上崗?！吨腥A人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》第二十六條規(guī)定：食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員每年必須進(jìn)行健康檢查；新參加工作和臨時(shí)參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括病原攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病，不得參加接觸直接入口食品的工作。餐飲服務(wù)員通過(guò)體格檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，便于及時(shí)治療和早日恢復(fù)健康，一方面可以使本人免受疾病折磨，另一方面可以避免把疾病傳染給廣大的消費(fèi)者和自己的親屬。經(jīng)定期檢查合格后，取得經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)頒發(fā)的健康證，方能上崗，并隨身攜帶，以便監(jiān)督機(jī)構(gòu)的檢查。

2．宣傳教育和衛(wèi)生培訓(xùn)。餐飲服務(wù)員應(yīng)定期接受有關(guān)食品衛(wèi)生法的宣傳教育，充分認(rèn)識(shí)個(gè)人衛(wèi)生與飲食品質(zhì)的密切關(guān)系，自覺(jué)按照衛(wèi)生條例、制度辦事；每年都應(yīng)接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和法制、職業(yè)道德教育；新近服務(wù)員和臨時(shí)服務(wù)員應(yīng)做到培訓(xùn)后上崗，只有通過(guò)衛(wèi)生培訓(xùn)，懂得講衛(wèi)生的重要性，才能自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作衛(wèi)生制度，也才能防止食品污染，保障食品安全衛(wèi)生。

3．建立必要的衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度。應(yīng)針對(duì)本餐飲企業(yè)的實(shí)際情況制定衛(wèi)生獎(jiǎng)懲條例，把衛(wèi)生管理工作列為企業(yè)管理的重要組成部分，同考核、獎(jiǎng)懲緊密掛鉤起來(lái)。要在支持工商、衛(wèi)生等部門(mén)對(duì)企業(yè)進(jìn)行檢查和監(jiān)督的同時(shí)，認(rèn)真抓好服務(wù)員衛(wèi)生工作的檢查考核，做到經(jīng)?；⒅贫然?。班組長(zhǎng)每班檢查，部門(mén)經(jīng)理每日檢查，總經(jīng)理經(jīng)常抽查。對(duì)于認(rèn)真執(zhí)行飲食衛(wèi)生各項(xiàng)規(guī)章制度的服務(wù)人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)和必要的獎(jiǎng)勵(lì)。檢查中，凡是發(fā)現(xiàn)違反食品衛(wèi)生法規(guī)，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、罰款。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重以及屢教不改或者造成食物中毒等重大事件的有關(guān)人員，可以根據(jù)國(guó)家食品衛(wèi)生法令、法規(guī)精神和本企業(yè)內(nèi)部員工獎(jiǎng)懲條例的規(guī)定，分別給予行政處罰或經(jīng)濟(jì)處罰，直至追究刑事責(zé)任。

4．養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。良好的職業(yè)道德是餐飲服務(wù)員做好個(gè)人衛(wèi)生的保證。餐飲服務(wù)員要增強(qiáng)職業(yè)道德觀念，提高為消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

餐飲業(yè)生產(chǎn)的最終產(chǎn)品是食品。食品除了具有良好的感官性狀，以及含有人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素外，還必須是無(wú)毒無(wú)害，即符合食品衛(wèi)生質(zhì)量要求。從某種意義上說(shuō)，食品衛(wèi)生質(zhì)量是食品的第一要素。餐飲業(yè)衛(wèi)生管理是一個(gè)綜合的、全面的系統(tǒng)管理。為了提高餐飲業(yè)的衛(wèi)生質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)員的衛(wèi)生管理是非常重要的。根據(jù)我國(guó)目前餐飲業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀，最容易出現(xiàn)的問(wèn)題之一是服務(wù)員的衛(wèi)生問(wèn)題。如果服務(wù)員出現(xiàn)衛(wèi)生問(wèn)題，就會(huì)影響最終的產(chǎn)品——食品的衛(wèi)生質(zhì)量。當(dāng)前，我國(guó)的餐飲業(yè)正處于蓬勃發(fā)展時(shí)期，必須加強(qiáng)對(duì)餐飲服務(wù)員的食品營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生方面的教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范管理。只有這樣，才能讓消費(fèi)者享用到營(yíng)養(yǎng)且衛(wèi)生的食品。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曾翔云．食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生[M]．華東師范大學(xué)出版社，2006．

篇3

1．1組織保障市政府成立了以市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、民政、教育等15個(gè)市直部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任成員的漢川市健康管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生計(jì)生局成立了以局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、局機(jī)關(guān)相關(guān)科室和試點(diǎn)單位主要負(fù)責(zé)人任成員的漢川市衛(wèi)生計(jì)生局健康管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家委員會(huì);4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位均成立了以當(dāng)?shù)攸h委、政府主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1．2技術(shù)保障在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上組建了5支市級(jí)健康管理服務(wù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目工作的指導(dǎo)、督查與考核。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位組建了由醫(yī)療、公衛(wèi)等人員組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期開(kāi)展健康管理督導(dǎo)、村級(jí)考核、簽約服務(wù)。

2提升服務(wù)能力

2．1實(shí)施規(guī)范化工程投入150萬(wàn)元，對(duì)市疾病預(yù)防控制中心一、二樓進(jìn)行全面改造升級(jí)，力爭(zhēng)打造成全省一流的健康管理中心;自籌資金180余萬(wàn)元，在5家試點(diǎn)單位組建示范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、自動(dòng)化的健康小屋;4家試點(diǎn)單位根據(jù)實(shí)際情況對(duì)所轄的試點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行了改、擴(kuò)建，做到綠化、美化，真正體現(xiàn)人性化。

2．2實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化工程投入資金50多萬(wàn)元，制定了統(tǒng)一的《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作手冊(cè)》、宣傳專(zhuān)欄、簽約協(xié)議書(shū)和宣傳折頁(yè)，做到形象標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、制度標(biāo)牌統(tǒng)一、宣傳專(zhuān)欄統(tǒng)一、檔案管理統(tǒng)一、工作模式統(tǒng)一“五個(gè)統(tǒng)一”。

2．3實(shí)施信息化工程依托漢川市衛(wèi)生信息綜合管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、防健康信息的互聯(lián)互通。將身份證號(hào)作為唯一識(shí)別號(hào)碼，啟用新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng);全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均安裝運(yùn)行統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，全面實(shí)行電子病歷、電子處方，新農(nóng)合管理系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)市、鄉(xiāng)、村全覆蓋;試點(diǎn)單位健康體檢系統(tǒng)、健康管理評(píng)估系統(tǒng)和健康小屋所有數(shù)據(jù)及時(shí)與綜合管理平臺(tái)對(duì)接。

3強(qiáng)化工作模式的探索

3．1建立健康管理流程按照健康管理的核心內(nèi)容，結(jié)合該市實(shí)際，堅(jiān)持個(gè)性化設(shè)計(jì)和跟蹤服務(wù)兩個(gè)原則，建立了漢川市健康管理六項(xiàng)工作流程，即:“建立健康檔案、進(jìn)行健康體檢、填寫(xiě)評(píng)估問(wèn)卷、解讀評(píng)估報(bào)告、制定簽約服務(wù)、實(shí)施干預(yù)指導(dǎo)、開(kāi)展階段評(píng)價(jià)”。制定了《漢川市健康管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，在市疾病預(yù)防控制中心建立健康管理中心;在市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院建立健康管理部，市人民醫(yī)院組建高血壓、糖尿病干預(yù)門(mén)診，市中醫(yī)醫(yī)院組建中醫(yī)治未病健康管理科，市婦幼保健院組建孕產(chǎn)婦、兒童健康管理門(mén)診;在仙女山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城隍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沉湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和楊水湖防治院等4家基礎(chǔ)條件比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康管理室;每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位確定4家村衛(wèi)生室開(kāi)展健康管理試點(diǎn)工作。

3．2建立全生命周期管理流程市婦幼保健院與市民政局聯(lián)合辦公，對(duì)已登記的新婚夫婦進(jìn)行摸底造冊(cè)，進(jìn)行跟蹤管理，并將相關(guān)信息及時(shí)反饋到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)其進(jìn)行定期隨訪;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)中、小學(xué)生建立健康檔案［7］，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和干預(yù);高中至65歲期間的所有人群按不同層次、不同需求由服務(wù)對(duì)象自主選擇不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位提供不同內(nèi)容的個(gè)性化服務(wù);市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)從業(yè)人員的預(yù)防性健康管理［8］;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為本轄區(qū)65歲以上老年人建立健康檔案、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、評(píng)估和干預(yù)，市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督導(dǎo)，市級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供技術(shù)支撐和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

3．3建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)與健康管理結(jié)合流程制定并下發(fā)了《漢川市促進(jìn)基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障有機(jī)結(jié)合的創(chuàng)新之路，促進(jìn)各項(xiàng)工作的有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)、可持續(xù)發(fā)展;制定了《漢川市綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作管理辦法》，將全市30家項(xiàng)目實(shí)施單位分成3個(gè)片，分別由市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院3家市直綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)，向每個(gè)衛(wèi)生院選派不少于3名臨床醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)，建立對(duì)口包片、定向聯(lián)系、雙向轉(zhuǎn)診制度。結(jié)合健康管理試點(diǎn)工作，制定和下發(fā)了《漢川市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》和《漢川市65歲老年人健康管理實(shí)施辦法》，在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了特定需求和個(gè)性化的服務(wù)包，供服務(wù)對(duì)象自主選擇簽約醫(yī)生和服務(wù)包。

4強(qiáng)化政策支持的突破

4．1實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金突破積極探索新農(nóng)合資金總額預(yù)付和費(fèi)用前置的方法，新農(nóng)合先期出資100萬(wàn)元，主要支持4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)單位開(kāi)展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點(diǎn)人群的健康管理，開(kāi)展高血壓、糖尿病和65歲老年人等重點(diǎn)人群的健康管理簽約式服務(wù)。本著“知情、自愿、自費(fèi)”的原則，高血壓患者簽約600元健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包，個(gè)人自付400元，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)200元，享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費(fèi)針對(duì)性用藥;糖尿病患者簽約900元健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包，個(gè)人自付600元，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)300元享受在基本藥物目錄內(nèi)一年免費(fèi)針對(duì)性用藥;65歲以上老年人簽約500元的健康管理服務(wù)包，個(gè)人支付100元，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)240元，可享受相應(yīng)價(jià)值的健康管理服務(wù)。

4．2實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)突破在實(shí)施65歲老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)體檢項(xiàng)目的同時(shí)，我們將老年人基礎(chǔ)服務(wù)包體檢項(xiàng)目由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由省的137元提高到150元，對(duì)試點(diǎn)單位在基本公共衛(wèi)生服務(wù)年終考核經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上適當(dāng)予以傾斜。

篇4

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生服務(wù)體系城市社區(qū)服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀制度困境

基層衛(wèi)生服務(wù)體系是對(duì)由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遞送體系和由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室所組成的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)遞送體系的統(tǒng)稱(chēng)。優(yōu)先發(fā)展以初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生服務(wù)遞送體系，能夠通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重心的下移，較好克服衛(wèi)生服務(wù)遞送體系的高端集中現(xiàn)象，帶動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)利用重心下移，促使衛(wèi)生服務(wù)提供模式的根本轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)、預(yù)防、保健、醫(yī)療與康復(fù)的有效供給，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的提供公平。為了厘清我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的基本問(wèn)題，這里分別從城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系兩個(gè)方面，來(lái)對(duì)我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)體系及其制度困境予以實(shí)證解讀。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

1．現(xiàn)狀，我國(guó)醫(yī)療體制所存在的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)與二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)之間缺乏制度化分工的結(jié)構(gòu)性特征，需要構(gòu)建一個(gè)專(zhuān)門(mén)的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)提供者網(wǎng)絡(luò)。鑒于此，自1990年代中期以來(lái)，我國(guó)政府就把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)作為“緩解城市居民‘看病難、看病貴’問(wèn)題的重要措施，也作為推動(dòng)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措。”1999年，衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》，提出到2005年各地建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本框架，到2010年在全國(guó)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠?yàn)槌鞘芯用裉峁┤陬A(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的綜合性的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)。自此以后，各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開(kāi)始建立起來(lái)，全科醫(yī)生培養(yǎng)也開(kāi)展起來(lái)了?？梢哉f(shuō)，這種制度設(shè)計(jì)考慮到了我國(guó)的具體實(shí)際?！皬睦碚撋匣蛘邚闹贫仍O(shè)計(jì)者的主觀愿望來(lái)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是有較高效率與較好經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生服務(wù)模式”，能夠很好實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)提供公平。但客觀的現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有同主觀的愿望相吻合，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中仍然存在著以下亟待解決的問(wèn)題。

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展滯后。據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒(2003-2005)統(tǒng)計(jì)資料顯示，到2004年底全國(guó)各地都新建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)．其中只有少許政府部門(mén)興辦，大多數(shù)為集體所有制或民營(yíng)；在2003年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋面還相當(dāng)窄，即使在衛(wèi)生資源條件較好的大城市上海、北京和天津，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也較少，且用同期全國(guó)兩周就診率測(cè)算(資料來(lái)源：衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心《中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究：第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》，北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004年版)，即使在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的吉林，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)理論上要在每天服務(wù)140人次；從2003年一2O0年的數(shù)據(jù)分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在相當(dāng)一部分西部地區(qū)以及若干直轄市相對(duì)滯后。

其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系利用率較低。從2002年一2004年不同類(lèi)型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)的市場(chǎng)份額分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在門(mén)診服務(wù)市場(chǎng)上的份額相當(dāng)?shù)?，?002年一2003年甚至低于門(mén)診部，絕大部分為醫(yī)院所占據(jù)。在西部11個(gè)省，城市患者僅有10．3％前往衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。無(wú)疑，大部分患者還是直接到醫(yī)院去尋求門(mén)診服務(wù)。

再次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平普遍比較低，同時(shí)服務(wù)面狹窄。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到政策文件所規(guī)定的、或者教科書(shū)所描繪的狀況，而基本上停留在門(mén)診、輸液、注射、出診與訪試(跟蹤隨訪)等服務(wù)內(nèi)容，慢性病管理、健康檔案建立以及家庭病床服務(wù)剛剛起步，至于精神病人管理、兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、殘疾人康復(fù)等服務(wù)基本上沒(méi)有開(kāi)展。

2．制度困境。自推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以來(lái)，我國(guó)通過(guò)行政法規(guī)和部門(mén)規(guī)章等形式頒布了一系列有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的法規(guī)。盡管這些系列法規(guī)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)、財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)功能、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、服務(wù)價(jià)格等方面進(jìn)行了規(guī)定，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中所出現(xiàn)的問(wèn)題是對(duì)以上系列法律制度的適應(yīng)性反應(yīng)。筆者認(rèn)為，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍存在以下制度性困境。

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)闹贫壤Ь?。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，無(wú)疑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償也涉及到兩個(gè)部分，即公共產(chǎn)品的補(bǔ)償和服務(wù)的補(bǔ)償。前者屬于預(yù)防保健和公共衛(wèi)生范疇的項(xiàng)目，理應(yīng)以政府投入或購(gòu)買(mǎi)為主，必要時(shí)個(gè)人也分?jǐn)偛糠仲M(fèi)用；后者屬于有償服務(wù)的項(xiàng)目，除了從醫(yī)療保險(xiǎn)獲得補(bǔ)償外，個(gè)人也應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。顯然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償途徑理應(yīng)包括政府財(cái)政投入、醫(yī)療保險(xiǎn)支付、個(gè)人支付等形式。其中政府投入既包括對(duì)公立性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的陣地、設(shè)備、人員培訓(xùn)等方面的投入，也包括政府購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。鑒于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是公立性的，一般指前者。醫(yī)療保險(xiǎn)支付是指將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位?？墒?，這兩方面的制度建構(gòu)與制度落實(shí)均存在嚴(yán)重問(wèn)題。

目前各地仍然將城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在擴(kuò)展大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模、改善大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和加強(qiáng)大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)科人才建設(shè)上。盡管政府投入衛(wèi)生服務(wù)的資源十分有限，而這一資源卻主要用于補(bǔ)助已經(jīng)占據(jù)了大部分市場(chǎng)份額的醫(yī)院、尤其是高等級(jí)醫(yī)院。據(jù)衛(wèi)生部的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒)(2003-2005)資料顯示，2004年政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的撥款與補(bǔ)助僅占當(dāng)年衛(wèi)生撥款與補(bǔ)助的2％，而醫(yī)院占當(dāng)年衛(wèi)生撥款與補(bǔ)助的64％。同時(shí)有資料表明，政府投入不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的10％?！叭珖?guó)多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要自己通過(guò)市場(chǎng)租賃來(lái)解決業(yè)務(wù)用房問(wèn)題，通過(guò)銀行借貸來(lái)解決醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)裝備問(wèn)題?！?/p>

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了控制保險(xiǎn)基金的使用、規(guī)范社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作，采取定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的辦法，就意昧著部分非定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)失去了對(duì)經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著很大影響的參保就診群體。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋近1．4億人，可是近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這既造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間政府補(bǔ)償?shù)牟还脚c機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡，又放緩了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，將非定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)邊緣化，減少了投資力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未能納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系，既未能扮演好守門(mén)人的角色，又嚴(yán)重影響了提升自身能力的機(jī)會(huì)?！熬烤故菓?yīng)該先提高能力再賦予守門(mén)人角色，還是先賦予守門(mén)人角色然后它們就可以自然提升能力，這的確是雞和蛋孰先孰后的問(wèn)題?！边@也是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)制度構(gòu)建必須思考的問(wèn)題。

(2)人力資源建設(shè)的制度困境。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平較低、服務(wù)面較窄等現(xiàn)象顯然同他們的能力建設(shè)滯后相關(guān)。人力資源是能力建設(shè)的重要一環(huán)。全科醫(yī)生所提供的服務(wù)是以社區(qū)為取向的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否成功很大程度上受制于全科醫(yī)生制度的構(gòu)建與落實(shí)情況。目前由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受現(xiàn)行體制的限制，沒(méi)有固定的人頭經(jīng)費(fèi)，同時(shí)政府不發(fā)工資或工資額度很低，主要依靠自己創(chuàng)收解決，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員之間的收入差距很大，社區(qū)很難吸引和留住有用之才。加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)短缺致使“重利用輕培養(yǎng)”的用人策略盛行，且未建立有效的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，引致我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺。據(jù)資料顯示，在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生中，具有本科學(xué)歷的僅占l／5，中專(zhuān)和大專(zhuān)學(xué)歷的還占絕大多數(shù)。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》(2003—2005)數(shù)據(jù)顯示，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增多的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均衛(wèi)生技術(shù)人員卻從2002年的29．22人下降到了25．87人，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的許多業(yè)務(wù)還未開(kāi)展起來(lái)的現(xiàn)實(shí)，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中衛(wèi)生技術(shù)人員的減少是其人力資源不足的表現(xiàn)。

(3)雙向轉(zhuǎn)診的制度困境。為實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，系列法規(guī)中都不同程度規(guī)定了“雙向轉(zhuǎn)診”制度。可現(xiàn)實(shí)中，雙向轉(zhuǎn)診制度卻遭遇了“零病例”的制度運(yùn)行困境，主要表現(xiàn)為從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院的“單向轉(zhuǎn)診”占大多數(shù)，而真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診，即一般常見(jiàn)、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的大醫(yī)院；而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻并不多見(jiàn)。導(dǎo)致此局面的原因是多方面的，其中主要是由于雙向轉(zhuǎn)診制度設(shè)計(jì)中缺乏統(tǒng)一有效的雙向轉(zhuǎn)診程序和監(jiān)督管理辦法?，F(xiàn)行制度規(guī)定對(duì)于什么樣的患者需要轉(zhuǎn)入、什么樣的患者需要轉(zhuǎn)出以及如何實(shí)現(xiàn)便利、通暢的轉(zhuǎn)診都沒(méi)有具體的規(guī)定，同時(shí)沒(méi)有規(guī)范醫(yī)生的轉(zhuǎn)診行為，也沒(méi)有制度對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院的轉(zhuǎn)診與接診進(jìn)行有效的約束。同時(shí)相關(guān)配套制度的缺陷也是重要原因，比如現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)制度將部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)排斥在外，現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格沒(méi)有在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大型綜合醫(yī)院之間拉開(kāi)明顯差距，體現(xiàn)不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“價(jià)廉”優(yōu)勢(shì)。

二、農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系

1．現(xiàn)狀，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)形成了“以縣域?yàn)榛締挝?，以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為功能連貫、人才接續(xù)的節(jié)點(diǎn)，構(gòu)成了底座龐大、頂尖狹小、中間樞紐貫通型的”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系。而在市場(chǎng)體制下，因環(huán)境與需求的重大變化，加之衛(wèi)生政策法規(guī)的被動(dòng)性偏移，致使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給體系發(fā)生很大變化，縣、鄉(xiāng)、村機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，之間的體系聯(lián)系不復(fù)存在，尤其是鄉(xiāng)、村兩級(jí)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系走向了停滯與倒退。其主要表現(xiàn)為以下幾方面。

首先是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大大萎縮?！班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的橋梁和樞紐?！倍l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻在外部的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與內(nèi)部的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)之間處于兩難境地，同時(shí)處于“村級(jí)診所和縣醫(yī)院之間，在技術(shù)上它不如縣醫(yī)院，在服務(wù)的靈活度以及成本方面又不及診所”，顯得相當(dāng)尷尬。同時(shí)村衛(wèi)生室發(fā)生體制變化，“集體所有制下的村醫(yī)制度變?yōu)樗饺藞?zhí)業(yè)醫(yī)生制度?！逼渲苯拥谋憩F(xiàn)即為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的減少。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，(2005年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》資料顯示，從2001年一2005年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從48090個(gè)下降到了40907個(gè)，下降率為14．94％，村衛(wèi)生室從698966個(gè)下降到583209個(gè)，下降率為16．6％。同時(shí)全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，61％的農(nóng)村病人是在村一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而2003年全國(guó)尚有23％的行政村沒(méi)有村衛(wèi)生室。因此，盡管我國(guó)農(nóng)村基本上改變了缺醫(yī)少藥的局面，但是，農(nóng)村居民的初級(jí)衛(wèi)生保健需要并沒(méi)有得到滿足，部分落后的西部農(nóng)村地區(qū)甚至又回到了缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

其次是基層衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)較差。盡管改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)有了明顯成績(jī)，但新增的衛(wèi)生技術(shù)人員主要集中在城市和城鎮(zhèn)。據(jù)調(diào)查，0鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中具有本科學(xué)歷的只占1．4％，中專(zhuān)學(xué)歷占53％，高中及其以下學(xué)歷的占36．4％；技術(shù)較高的醫(yī)護(hù)人員多數(shù)集中在縣城和縣以上醫(yī)院。在作為網(wǎng)底的村級(jí)機(jī)構(gòu)，還主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生，且大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員雖然或多或少參加過(guò)一些業(yè)務(wù)培訓(xùn)．

但因缺少專(zhuān)門(mén)的業(yè)務(wù)訓(xùn)練而難以滿足廣大農(nóng)民的初級(jí)衛(wèi)生保健醫(yī)療需要。且據(jù)衛(wèi)生部信息統(tǒng)計(jì)中心(2005年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2000年一2005年農(nóng)村每干農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)由1．28人下降為1．16人，同期平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)也從1．41人下降到了1．40人。

再次是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用效率很低。自建國(guó)以來(lái)，我國(guó)一直采取按行政區(qū)劃建院的體制，基本上每鄉(xiāng)鎮(zhèn)建一衛(wèi)生院，每行政村建一村衛(wèi)生室。在市場(chǎng)體系下，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的改變而撤并，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在撤并后沒(méi)有按照人口和地理環(huán)境進(jìn)行資源配置的調(diào)整。同時(shí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按部門(mén)分置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健院、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生院分設(shè)，造成了農(nóng)村不多的醫(yī)療衛(wèi)生資源高度分散和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違背了初級(jí)衛(wèi)生保健的初衷，與縣醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，設(shè)立專(zhuān)科、增加病床、配備檢查設(shè)備。但隨著農(nóng)民收入提高和交通條件改善，農(nóng)村居民傾向于“大病”進(jìn)縣醫(yī)院、“小病”就近看村醫(yī)，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備使用率很低，門(mén)診與病床利用率都很低。

2．制度困境?！耙赞r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，保障和提高廣大農(nóng)民的健康水平，歷來(lái)是我國(guó)各級(jí)政府一貫堅(jiān)持的衛(wèi)生工作方針?！痹谥贫冉?gòu)方面表現(xiàn)為我國(guó)制定了系列有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的法規(guī)。這些法規(guī)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也作出了相應(yīng)的規(guī)定。通觀我國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)之中的問(wèn)題，不難發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中仍存在以下的制度性困境。

(1)缺乏有效的成本補(bǔ)償機(jī)制。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，分稅制的財(cái)政體制明確了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理經(jīng)營(yíng)。由于本級(jí)財(cái)政只負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，因此農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)作更多地依賴于基層政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。鑒于農(nóng)村縣、鄉(xiāng)財(cái)政的拮據(jù)，加之“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在基層財(cái)政預(yù)算中的份額沒(méi)有明確的或強(qiáng)制性的法律規(guī)定。由此帶來(lái)的對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入不足在意料之中?！贬t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本補(bǔ)償主體是市場(chǎng)，而不是政府。根據(jù)《中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告(2007)No．3——轉(zhuǎn)型中的衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障》(北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2007年版，第278頁(yè))統(tǒng)計(jì)資料顯示：1991年一2O00年間，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的財(cái)政投入僅增加了48．5％，年平均增長(zhǎng)4．49％，大大低于同期全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用13．1％的年均增長(zhǎng)速度和全國(guó)農(nóng)村總費(fèi)用12．6％的年均增長(zhǎng)速度。政府對(duì)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的撥款占其支出總額的比例僅有5％一30％左右，而對(duì)村衛(wèi)生室沒(méi)有補(bǔ)貼。

同時(shí)，目前對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政差額補(bǔ)助一般選擇按人頭或按床位數(shù)的方式進(jìn)行。該補(bǔ)貼方式所引起的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力資源準(zhǔn)人降低和機(jī)構(gòu)床位的虛設(shè)，導(dǎo)致了投入效率的低下，加劇了供給過(guò)剩。另外，該補(bǔ)貼方式也加劇了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的進(jìn)入成本，不利于農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)的形成。

篇5

關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計(jì)量；衛(wèi)生資源配置；公平性

衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)而使用的投入要素總和；衛(wèi)生資源配置是指對(duì)相對(duì)稀缺的衛(wèi)生資源在各種可能用途之間進(jìn)行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過(guò)程；衛(wèi)生資源分配公平性主要是指按需分配衛(wèi)生人力資源、物力資源[1]。衛(wèi)生資源配置公平作為衛(wèi)生服務(wù)公平的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)利用公平的前提，對(duì)促進(jìn)社會(huì)公平和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章采用文獻(xiàn)計(jì)量法，回顧和分析2000-2015年我國(guó)關(guān)于衛(wèi)生資源配置公平性的相關(guān)研究，了解以往研究的優(yōu)點(diǎn)和不足，為深入研究衛(wèi)生資源配置公平性提供理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

選取中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計(jì)源，以“主題”為檢索項(xiàng)，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時(shí)間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻(xiàn)1184篇。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻(xiàn)為研究對(duì)象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對(duì)象。

二、結(jié)果

1.文獻(xiàn)總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻(xiàn)共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會(huì)議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻(xiàn)的主要組成部分。文獻(xiàn)總量從2000年的19篇增長(zhǎng)到2014年的140篇，其中，2010年開(kāi)始超過(guò)100篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，2000年以來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開(kāi)，衛(wèi)生資源配置公平性問(wèn)題吸引了越來(lái)越多專(zhuān)家學(xué)者的關(guān)注。

2.中文關(guān)鍵詞分布

統(tǒng)計(jì)分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問(wèn)題[2]。在1184篇文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時(shí)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見(jiàn)表2）。對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者所屬單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說(shuō)明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的交叉性有關(guān)（見(jiàn)表3）。發(fā)文量超過(guò)4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊(duì)伍。

3.論文的期刊分布

根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》是北大中文核心期刊，《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》為中國(guó)科技核心期刊，表明2000年以來(lái)衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。

4.論文的研究?jī)?nèi)容分析

（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國(guó)芳[4]等運(yùn)用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運(yùn)用泰爾指數(shù)分析評(píng)價(jià)遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財(cái)力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補(bǔ)助在不同級(jí)別機(jī)構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說(shuō)，城市高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了大多數(shù)的財(cái)政補(bǔ)助。吳欣[7]等運(yùn)用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國(guó)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入的區(qū)域差異情況，認(rèn)為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入波動(dòng)較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢(shì)；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對(duì)廣州市115個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評(píng)價(jià)我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問(wèn)題研究。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問(wèn)題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過(guò)實(shí)證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買(mǎi)宏[12]等對(duì)我國(guó)31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，表明我國(guó)衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門(mén)在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時(shí)注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

三、討論

1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好

從文獻(xiàn)的數(shù)量變化可知，文獻(xiàn)總量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來(lái)越多專(zhuān)家學(xué)者的重視，同時(shí)，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對(duì)此，相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。

2.研究主體較為單一，研究?jī)?nèi)容較為集中，有待進(jìn)一步探索

根據(jù)對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者單位統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，也就是說(shuō)，研究主力為高等院校的專(zhuān)家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、科研團(tuán)體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時(shí)，從論文的內(nèi)容看，對(duì)衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對(duì)其它如物力、財(cái)力資源的研究較少；以實(shí)證研究為主，側(cè)重省級(jí)以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立科技工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要分管領(lǐng)導(dǎo)和成員，根據(jù)本單位專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)制定本單位科技工作遠(yuǎn)、中期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，督促落實(shí)，建立健全科技工作制度和激勵(lì)機(jī)制，誠(chéng)信科研，營(yíng)造自主創(chuàng)新良好氛圍，提升醫(yī)藥衛(wèi)生科研人員科學(xué)道德修養(yǎng)，確保科技工作的順利開(kāi)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）積極申報(bào)科研項(xiàng)目。市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要對(duì)往年已立項(xiàng)開(kāi)展而正在繼續(xù)中的科研課題，要按課題設(shè)計(jì)的要求予以結(jié)題，并力爭(zhēng)有新的實(shí)用性強(qiáng)、效益大的科研課題立項(xiàng)。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市骨科醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心要在科研工作上起到標(biāo)榜作用，年內(nèi)要有一項(xiàng)以上新科研課題立項(xiàng)，并爭(zhēng)取有市（州）級(jí)以上的科研課題。其它市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)擬定科研課題立項(xiàng)計(jì)劃，力爭(zhēng)有新的科研課題立項(xiàng)。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科能力建設(shè)。各單位要以省、市重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的要求為標(biāo)準(zhǔn)，著力打造有特色的重點(diǎn)專(zhuān)科，加強(qiáng)科室建設(shè)和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，充分發(fā)揮本單位技術(shù)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提升醫(yī)院服務(wù)能力。

（三）加強(qiáng)科技成果推廣運(yùn)用。各單位要積極開(kāi)展衛(wèi)生科技成果推廣運(yùn)用，要根據(jù)本單位專(zhuān)業(yè)需求和人員、技術(shù)能力建設(shè)的要求，按照國(guó)家、省、市批準(zhǔn)公布的先進(jìn)科技成果推廣項(xiàng)目和適宜技術(shù)項(xiàng)目，積極選送專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并將其運(yùn)用于臨床，轉(zhuǎn)化為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要引進(jìn)和推廣三項(xiàng)以上的衛(wèi)生科技成果項(xiàng)目；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用衛(wèi)生科技成果推廣項(xiàng)目，積極開(kāi)展推廣適宜基層群眾需求的適宜項(xiàng)目，年內(nèi)要引進(jìn)和推廣一項(xiàng)以上的適宜項(xiàng)目。

（四）積極撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。各單位要結(jié)合醫(yī)務(wù)人員晉升職稱(chēng)的要求制定激勵(lì)措施，提高衛(wèi)生技術(shù)人員撰寫(xiě)本專(zhuān)業(yè)論文的積極性，爭(zhēng)取在權(quán)威刊物上發(fā)表。二級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要10篇以上，其他市級(jí)單位5篇以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員，針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作、基層臨床經(jīng)驗(yàn)題材撰寫(xiě)論文。對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物發(fā)表的論文，市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家評(píng)選，給予優(yōu)秀論文作者獎(jiǎng)勵(lì)。

三、目標(biāo)考核

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將科技工作納入本單位目標(biāo)考核內(nèi)容，以促進(jìn)本單位科技工作的開(kāi)展。市衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作納入對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終目標(biāo)考核重要內(nèi)容，以督促科技各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

四、資料上報(bào)

（一）全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必于年3月前將本單位科技工作實(shí)施計(jì)劃上報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政中醫(yī)科教科。凡往年已立項(xiàng)開(kāi)展的科研課題，需提交進(jìn)展情況小結(jié)，與科技工作計(jì)劃同時(shí)上報(bào)。新立項(xiàng)的科研課題，事先應(yīng)將課題設(shè)計(jì)提交衛(wèi)生局醫(yī)政中醫(yī)科教科備案，對(duì)重大科研立項(xiàng)需經(jīng)專(zhuān)家論證。

篇7

(一)

首先，衷心地感謝我的導(dǎo)師趙仲堂教授。當(dāng)我面對(duì)科學(xué)的高峰有些彷徨時(shí)，是導(dǎo)師在鼓勵(lì)我，“攻堅(jiān)莫畏難，只怕肯登攀”；當(dāng)我在科學(xué)的殿堂中步履蹣跚時(shí)，是導(dǎo)師在指點(diǎn)我，“問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)”；當(dāng)我埋頭于書(shū)本執(zhí)迷不悟時(shí)，是導(dǎo)師在明示我，“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”；當(dāng)我在實(shí)際工作中遇到困難時(shí)，是導(dǎo)師在引導(dǎo)我，“壁立千仞無(wú)欲則剛，海納百川有容乃大”。我的導(dǎo)師，學(xué)識(shí)淵博，對(duì)專(zhuān)業(yè)孜孜以求，精益求精。百忙之余仍然讀書(shū)不輟，不斷探求；為人師表，率先垂范；傳道授業(yè)，嘔心瀝血。如果說(shuō)我從導(dǎo)師那里學(xué)會(huì)了怎樣做好學(xué)問(wèn)，那么首先應(yīng)該說(shuō)我從導(dǎo)師那里領(lǐng)略了真正的學(xué)術(shù)精神，導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和堅(jiān)韌的探索精神將使我終生受益。

衷心地感謝李士雪、王志玉、徐凌中、姜寶法、王束玫、彭績(jī)、方鵬騫、盧祖洵、李立明、曾光等教授的鼎力支持，以及王隴德、姚志彬、江捍平、張丹、鐘育新、陳廣源、王立新、劉松暖、陳金喜、鐘天倫等領(lǐng)導(dǎo)，在我工作和學(xué)習(xí)中，時(shí)常能感受到他們對(duì)我的關(guān)心和幫助。

衷心地感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的全體老師。當(dāng)我在千里之外迷茫、徘徊時(shí)，是他們慷慨地為我敞開(kāi)了大門(mén)，把我領(lǐng)進(jìn)了一個(gè)深?yuàn)W而又迷人的殿堂。感謝親愛(ài)的師兄弟們，感謝他們?cè)诳蒲泄ぷ髦薪o予的大力幫助!

衷心地感謝深圳市衛(wèi)生局、寶安區(qū)衛(wèi)生局及各系統(tǒng)、各部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友們?cè)谖移綍r(shí)工作及完成論文過(guò)程中對(duì)我的支持與幫助。

最后，衷心地感謝寶安區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)、區(qū)編委等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)人事局、區(qū)計(jì)劃局、區(qū)局等部門(mén)、各界對(duì)我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和支持!衷心地感謝寶安區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的各位同仁以卓越的執(zhí)行力作出的突出貢獻(xiàn)!(孫玉衛(wèi)博士)

(二)

值此論文完成之際，衷心感謝我的導(dǎo)師李會(huì)慶研究員三年來(lái)嘔心瀝血的培養(yǎng)。

三年來(lái)，在課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室工作、論文撰寫(xiě)等各個(gè)方面，導(dǎo)師給予了悉心和無(wú)私幫助。導(dǎo)師敏銳的洞察力、淵博的學(xué)識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度及忘我的奉獻(xiàn)精神，是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的楷模。

衷心感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院趙仲堂院長(zhǎng)、謝克勤教授、王志玉教授、王潔貞教授、王束玫教授、王志萍教授、姜寶法教授、徐凌中教授、賈存顯老師在學(xué)習(xí)、研究等方面給予的幫助指導(dǎo)和支持。

衷心感謝李士保老師在生活、學(xué)習(xí)等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省諸城市計(jì)劃生育服務(wù)站丁樹(shù)奇站長(zhǎng)、趙民書(shū)記及全體工作人員在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、患者追蹤、樣品保存、等方面所做的大量工作。

衷心感謝我的同學(xué)劉洪慶、鄭文貴、李林貴、周英智、楊艷芳、鄭國(guó)華等在學(xué)習(xí)、生活、實(shí)驗(yàn)室工作等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省科學(xué)院施勝芳老師、刁玉濤同志在學(xué)習(xí)、研究等方面給予的幫助。

衷心感謝濰坊市婦幼院婦科周蘭英醫(yī)師在提供CytoThin宮頸取樣專(zhuān)用毛刷、緩沖液、預(yù)實(shí)驗(yàn)所用樣本等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省皮膚病防治研究所郭教授、濰坊醫(yī)學(xué)院病教研室郭文君、劉汝清老師、整形醫(yī)院唐勝建主任在標(biāo)本超低溫存放、宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)等方面提供的幫助。

衷心感謝山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院婦科王立杰大夫在提供HPV陽(yáng)性標(biāo)本方面給予的幫助。(陳會(huì)波博士)

(三)

本課題是在我的導(dǎo)師李會(huì)慶研究員的精心和悉心關(guān)懷下完成的。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴悸贰?shí)事求是的治學(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識(shí)、敬業(yè)的精神、對(duì)科研工作敏銳的洞察能力是我畢生學(xué)習(xí)的楷模。在此，對(duì)導(dǎo)師三年來(lái)對(duì)我學(xué)術(shù)上的精心指導(dǎo)與生活上的關(guān)懷表示最崇高的敬意和最衷心的感謝。

衷心感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院趙仲堂院長(zhǎng)、王永杰副書(shū)記、姜希宏副書(shū)記、李士葆老師等在業(yè)務(wù)與生活等方面給予的關(guān)心與幫助。感謝姜寶法教授、王束玫教授、賈存顯老師、王潔貞教授等在我學(xué)習(xí)上提供的幫助。

感謝山東省科學(xué)院生物中心高雪芹老師、黃海燕老師等在我實(shí)驗(yàn)中給予我的無(wú)私幫助。

感謝山東大學(xué)齊魯醫(yī)院化驗(yàn)室邢杰大夫和山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病防治所科的李娜大夫等在標(biāo)本采集中提供的幫助與支持。

感謝章丘計(jì)劃生育服務(wù)站、諸城計(jì)劃生育服務(wù)站、岱岳計(jì)劃生育服務(wù)站和無(wú)棣計(jì)劃生育服務(wù)站的領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)人員在現(xiàn)場(chǎng)與標(biāo)本采集過(guò)程中提供的大力支持與幫助。

感謝山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)所流行病研究室的刁玉濤老師在科研工作中提供的支持與幫助。

感謝師兄弟、師姐妹王志萍博士、鄭國(guó)華博士、陳會(huì)波博士、周英智博士、楊艷芳博士、房學(xué)強(qiáng)博士、鄭薇碩士和黃克鋒碩士在我學(xué)習(xí)與生活上的關(guān)心與幫助。

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)和生活上的全力支持和關(guān)懷。

最后感謝在我學(xué)習(xí)、生活及論文完成過(guò)程中給予過(guò)我關(guān)心和幫助的所有老師和同學(xué)。(劉洪慶博士)

(四)

本課題是在導(dǎo)師的悉心和殷切關(guān)懷下完成的，在此衷心感謝導(dǎo)師對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，以及對(duì)我在生活、工作、學(xué)習(xí)、研究等各方面的無(wú)私幫助。王老師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的治學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮、不知疲倦的的工作作風(fēng)，以及對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求都將使我終生難忘，并時(shí)時(shí)鞭策我努力工作，在科學(xué)研究的道路上奮發(fā)向上。

特別感謝流行病與衛(wèi)生研究所的王潔貞教授在本課題的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方面給予的指導(dǎo)。

本課題整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中得到了王桂亭老師、宋艷艷老師、姚蘋(píng)老師、許洪芝老師、龔忠發(fā)老師的無(wú)私幫助，在此向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝薛永磊、王小凡、王戰(zhàn)勇、任桂杰、陶澤新、宋紹霞、張文強(qiáng)、吳冰、劉曉麗等師兄、姐、弟、妹的無(wú)私支持和幫助，他們幫助我解決了很多的困惑，幫我完成了實(shí)驗(yàn)以及論文中的部分工作，希望我們以后能夠繼續(xù)合作，共同進(jìn)步。特別感謝我的師姐王戰(zhàn)勇在我的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給我的無(wú)私幫助。

本課題還得到了衛(wèi)生Du研究所的謝克勤教授、于麗華老師、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)研究所的王束玫教授、汪心婷老師、免疫學(xué)研究所的馬春紅教授、學(xué)院的王鳳山教授、劉一紅同學(xué)、李媛同學(xué)、騰莉同學(xué)、徐洋同學(xué)等人的大力支持，在此一并表示感謝。

感謝我的同學(xué)張翠麗、孫秀彬?yàn)槲业恼n題提供的幫助。

感謝所有支持和幫助過(guò)我的領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們!

感謝我的父母、我的家人對(duì)我工作的大力支持，感謝他們對(duì)我生活無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧!(溫紅玲博士)

(五)

在此論文完成之際，首先，感謝我的導(dǎo)師畢振強(qiáng)主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施和論文撰寫(xiě)過(guò)程中對(duì)我的悉心和幫助。他對(duì)科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學(xué)研究工作中去。我的另一位指導(dǎo)導(dǎo)師王志強(qiáng)老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，我會(huì)牢記終生，它將一直Ji勵(lì)著我將來(lái)更好的開(kāi)展相關(guān)研究工作。

本課題在研究過(guò)程中，得到了山東省疾病控制中心各位領(lǐng)導(dǎo)的支持。特別感謝山東省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長(zhǎng)、王玫所長(zhǎng)給我的大力支持和無(wú)私的幫助。同時(shí)，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的課題在那里能夠得到很好的完成。

本課題在研究過(guò)程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導(dǎo)和無(wú)私幫助，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝李建同學(xué)、房學(xué)強(qiáng)同學(xué)、楊麗萍同學(xué)、劉兆蘭同學(xué)給我的無(wú)私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。

最真誠(chéng)的感謝對(duì)我理解、支持、幫助的各位!

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!(馬衛(wèi)勝碩士)

(六)

看似漫長(zhǎng)的學(xué)生生涯即將結(jié)束了，心里實(shí)在舍不下山大這美麗的校園，更舍不得朝夕相處的老師和同學(xué)們。

三年前，我懷著無(wú)盡的遐想，來(lái)到山大，來(lái)到衛(wèi)生教研室，三年來(lái)，我無(wú)時(shí)無(wú)刻不在感受著老師們的關(guān)愛(ài)和教研室同事們的無(wú)私幫助

衷心感謝導(dǎo)師丁守鑾副教授，導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和對(duì)高度的敬業(yè)精神，始終是我學(xué)習(xí)的榜樣，也讓我感到慚愧。在我寫(xiě)畢業(yè)論文期間，導(dǎo)師雖遠(yuǎn)在國(guó)外，卻無(wú)刻無(wú)刻不在鞭策著我的學(xué)習(xí)，給予我勇氣和動(dòng)力去繼續(xù)完成我的論文，我在此表示深深的謝意。

衷心感謝導(dǎo)師王潔貞教授給予我學(xué)習(xí)生活中的教誨和在畢業(yè)論文上的極大幫助

衷心感謝本教研室全體老師和同學(xué)曾給予我熱情的幫助

衷心感謝師兄孫秀彬三年來(lái)給予我學(xué)習(xí)生活上無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧

衷心感謝山東學(xué)院田金方老師在時(shí)間序列知識(shí)方面給予我的

衷心感謝我的爸爸媽媽在我寫(xiě)論文處于最困難的時(shí)候給予我的鼓勵(lì)和支持

最后，衷心感謝那些曾默默支持過(guò)我的朋友，在這里請(qǐng)接受我真摯的謝意

三年光陰，如同白駒過(guò)隙，轉(zhuǎn)眼間不得不將要和大家說(shuō)離開(kāi)，但是，一想起

曾在這里的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我都會(huì)像今天這樣感動(dòng)，這種感動(dòng)，將會(huì)伴隨我的一生。(王強(qiáng)碩士)

(七)

值此論文完成之際，首先向尊敬的導(dǎo)師王潔貞教授表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的敬意。

時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼三年的學(xué)習(xí)生活即將結(jié)束。三年來(lái)，導(dǎo)師敏銳的思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識(shí)、果斷干練的作風(fēng)、誠(chéng)摯謙虛的品格和寬厚善良的處世方式，永遠(yuǎn)值得我學(xué)習(xí)和效仿。導(dǎo)師在我的學(xué)業(yè)上尤其是在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中，傾注了大量的心血，給予了我許多教誨和，將使我終生受益。多年來(lái)，導(dǎo)師還在生活方面給予了我諸多慈母般的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，使我在感Ji之余常常感到心有不安。我將更加努力，不辜負(fù)恩師的期望。

薛付忠副教授對(duì)本研究給予了大量的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。薛教授勤奮的科研作風(fēng)、與時(shí)俱進(jìn)的科研精神和寬以待人的為人之道真正體現(xiàn)了一位學(xué)者的風(fēng)采。在此，致以誠(chéng)摯的謝意。

感謝山東省CDC的康殿任和王志強(qiáng)醫(yī)師，以及莒南縣和平邑縣CDC的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員在資料收集過(guò)程中給予的幫助和支持。同時(shí)，本研究的資料收集還得到了山東省CDC陳仁友、張曉菲、郭婕、范軼歐和袁群醫(yī)師以及本教研室孫林博士的幫助，在此一并感謝。

感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和老師在我學(xué)習(xí)期間給我的幫助和支持。

感謝本教研室老師和同學(xué)對(duì)我學(xué)習(xí)、生活上的幫助和關(guān)心。

特別感謝我的父母和弟弟，每當(dāng)我在學(xué)業(yè)上受到挫折時(shí)，總能從他們那兒得到精神上的安慰和鼓勵(lì)，

我還要感謝一直支持我、關(guān)心我和照顧我的男友，在地圖測(cè)量、論文資料整理和圖像繪制過(guò)程中，他分擔(dān)了很大一部分工作，使我論文得以順利完成。

最后，向所有關(guān)心我、愛(ài)護(hù)我和給予我?guī)椭乃腥嗽僖淮沃乱哉\(chéng)摯的謝意!(張娜碩士)

(八)

本課題是在導(dǎo)師于素芳副教授的悉心和殷切關(guān)懷下順利完成的，導(dǎo)師對(duì)我的工作、學(xué)習(xí)和生活均給予了無(wú)微不至的關(guān)懷，在此表示深深地謝意。三年來(lái)，您使我懂得了學(xué)無(wú)止境，在學(xué)業(yè)上不斷求索；學(xué)會(huì)了認(rèn)真做事，踏實(shí)做人。您嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神和寬以待人的處世風(fēng)范，我會(huì)牢記終生，并將永遠(yuǎn)受益。

本課題從設(shè)計(jì)到結(jié)束的整個(gè)過(guò)程中還受到衛(wèi)生Du研究所謝克勤、趙秀蘭教授、于麗華老師和其他老師的指導(dǎo)和幫助，以及勞動(dòng)衛(wèi)生和衛(wèi)生學(xué)研究所李杰教授、李國(guó)珍老師及其他老師的無(wú)私支持，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此我向他們表示最誠(chéng)摯的謝意。

特別感謝宋福永師兄、宋美芳同學(xué)、喬春霞同學(xué)，感謝你們對(duì)我的幫助和配合，希望我們以后還有機(jī)會(huì)繼續(xù)合作，共同進(jìn)步。

感謝師弟和師妹們的幫助和合作，希望我們的友誼永存。

感謝我的家人，他們給予我支持和鼓勵(lì)，使我克服困難，完成學(xué)業(yè)。

謝謝!(易超碩士)

(九)

三年緊張而又充實(shí)的研究生生活即將結(jié)束，在碩士畢業(yè)論文完成之際，我要向所有支持、關(guān)心、幫助過(guò)我的人們表示最誠(chéng)摯的謝意!

由衷地感謝尊敬的導(dǎo)師藺新英教授的諄諄教誨。三年來(lái)，藺老師在學(xué)習(xí)、工作、生活方面給予了我無(wú)微不至的關(guān)懷，為我提供一切可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉，可以說(shuō)我的每一步成長(zhǎng)，每一點(diǎn)成績(jī)都凝聚著藺老師的心血。藺老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，扎實(shí)深厚的學(xué)識(shí)功底，敏銳的洞察力，果斷的工作作風(fēng)，都是我終生學(xué)習(xí)的榜樣。本論文是在藺老師的精心下完成的。在論文的選題、實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展以及文章的修改等環(huán)節(jié)，藺老師的言傳身教使我受益匪淺。謹(jǐn)向藺老師致以深深的謝意!

本課題在實(shí)施中，得到了山東省立醫(yī)院兩腺科馬宏巖主任及本教研室所有老師和同學(xué)熱情的幫助與支持，還要感謝病Du所的姚平老師和Du理所的于麗華老師以及實(shí)驗(yàn)中心的郭冬梅和王淑娥老師，他們的支持使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此謹(jǐn)表示最衷心的感謝!

謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給我敬愛(ài)的導(dǎo)師藺新英教授和所有支持、關(guān)心、幫助我的人們!(趙妍碩士)

(十)

研究生階段的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，在將近三年的學(xué)習(xí)生涯里，曾經(jīng)得到過(guò)許許多多老師、同學(xué)和同事的熱情關(guān)懷和無(wú)私幫助，在此謹(jǐn)向他們表示最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的謝意!

首先，我要向我的導(dǎo)師謝克勤教授致以衷心的感謝!謝老師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識(shí)淵博，待人誠(chéng)懇，胸襟坦蕩，他高屋建瓴的學(xué)術(shù)眼光、兢兢業(yè)業(yè)的工作精神，為我樹(shù)立了榜樣。三年來(lái)，學(xué)習(xí)上謝老師對(duì)我嚴(yán)格要求，精心，并很早就向我提出論文的指導(dǎo)意見(jiàn)，幫助確定論文的主題，從論文的主題、內(nèi)容、到整體的結(jié)構(gòu)都給予了細(xì)致、有效的指導(dǎo)。在寫(xiě)作過(guò)程中，謝老師不惜休息時(shí)間，細(xì)致、耐心的提出寶貴的修改意見(jiàn)，是論文得以順利完成。他對(duì)我孜孜不倦的耐心教誨和無(wú)微不至的關(guān)懷令我難以忘懷，受益非淺。

在專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)和論文工作開(kāi)展期間，還得到趙秀蘭、趙麗、張翠麗、于麗華、朱振平等老師的精心指導(dǎo)和大力幫助，在此表示衷心感謝，另外在實(shí)驗(yàn)和論文撰寫(xiě)過(guò)程中還得到王青山、張利平、郭新、宋福永、周貴珍和潘光兵等同學(xué)的支持和幫助，在此一并表示真誠(chéng)的謝意!

最后，感謝我的父母以及所有這三年學(xué)習(xí)過(guò)程在物質(zhì)和精神上給予我?guī)椭挠H人和朋友們!(朱英建碩士)

(十一)

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過(guò)程中給予了我從課題設(shè)計(jì)、資料收集與整理、到論文的撰寫(xiě)等全程的悉心和幫助，對(duì)導(dǎo)師付出的辛勤勞動(dòng)致以最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、學(xué)分析等諸多方面給與的無(wú)私幫助和指導(dǎo)，對(duì)本文的順利完成做出了巨大貢獻(xiàn)；荊麗梅、楊學(xué)來(lái)等同學(xué)在資料收集與分析討論過(guò)程中提供了大量的無(wú)私幫助，給予了許多方便，在此表示感謝。

在現(xiàn)場(chǎng)資料收集過(guò)程中，威海市衛(wèi)生局、威海市疾病控制中心、威海市衛(wèi)生監(jiān)督所、文登市衛(wèi)生局、文登市衛(wèi)生防疫站、乳山市衛(wèi)生局、乳山市衛(wèi)生防疫站、榮成市衛(wèi)生局、榮成市衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)方面給予了大力支持與幫助，在此一并表示衷心感謝。還要感謝在資料收集過(guò)程中，威海市各市(區(qū))參與本次的全體人員。

最后，特別感謝威海市衛(wèi)生局對(duì)本項(xiàng)目提供的特別資助以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予的高度關(guān)注。(高校教師侯淑軍)

(十二)

在本論文即將完成之際，謹(jǐn)此向我的導(dǎo)師XX教授致以衷心的感謝和崇高的敬意!本論文的工作是在李老師的悉心指導(dǎo)下完成的。李老師以他敏銳的洞察力、淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、精益求精的工作作風(fēng)和對(duì)科學(xué)的獻(xiàn)身精神給我留下了刻骨銘心的印象，這些使我受益匪淺，并將成為我終身獻(xiàn)身科學(xué)和獻(xiàn)身事業(yè)的動(dòng)力。

在攻讀碩士的這三年里，導(dǎo)師不僅為我創(chuàng)造了優(yōu)越的科研和學(xué)習(xí)環(huán)境，使我得以在計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域中自由翱翔，同時(shí)在思想上、人生態(tài)度和意志品質(zhì)方面給予了諄諄教誨，這些教益必將激勵(lì)著我在今后的人生道路上奮勇向前。

真誠(chéng)感謝教研室的XX博士和師兄XX碩士，他們不僅在學(xué)術(shù)上給我指引，而且在生活上予以幫助，從他們身上我學(xué)到很多知識(shí)。感謝項(xiàng)目組成員在項(xiàng)目開(kāi)發(fā)中的互助合作，正是集體的努力才使得項(xiàng)目進(jìn)展順利。

由衷感謝我的室友同學(xué)，他們開(kāi)創(chuàng)性的研究拓展了我的學(xué)術(shù)視野，無(wú)數(shù)次的爭(zhēng)論和探討使我的研究工作有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。

篇8

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[4]黨雙忍.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推動(dòng)九大制度創(chuàng)新[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)家，2004（13）.

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[6]蔡玉勝.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].吉林財(cái)稅高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2007（01）.

篇9

為了加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,《上海預(yù)防醫(yī)學(xué)》蘇南編輯分部、《中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)》蘇南特約編輯部和《職業(yè)與健康》華東編輯部于11月5-6日在蘇州市樂(lè)鄉(xiāng)飯店舉行了《“三刊”編輯分部全體編委會(huì)議暨職業(yè)健康促進(jìn)與發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì)》。會(huì)議由蘇州市疾病預(yù)防控制中心承辦,無(wú)錫、常州和南通市疾病預(yù)防控制中心協(xié)辦。來(lái)自北京、上海、天津、沈陽(yáng)、浙江和江蘇各市及縣(市)、區(qū)的80多位有關(guān)職業(yè)病防治等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、教授、編委和作者參加了大會(huì)。江蘇省疾病預(yù)防控制中心汪華主任、蘇州市衛(wèi)生局王燁源副局長(zhǎng)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒研究所李朝林主任、鄒昌淇教授、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)周志俊教授以及《上海預(yù)防醫(yī)學(xué)》編輯部姚正鳴副主任、《職業(yè)與健康》張印德總編、編輯部張軍主任和《中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)》編輯部曹明琳主任應(yīng)邀出席了會(huì)議。開(kāi)幕式由蘇州市疾病預(yù)防控制中心沈潔主任主持,王燁源副局長(zhǎng)致歡迎詞,汪華主任作了重要講話,“三刊”編輯部領(lǐng)導(dǎo)也分別致辭祝賀。

王燁源副局長(zhǎng)在講話中,對(duì)一貫大力支持、指導(dǎo)和關(guān)愛(ài)“三刊”編輯分部的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及“三刊”編輯部的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家表示衷心感謝,并認(rèn)為高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流是科技進(jìn)步和創(chuàng)新的源頭活水?！叭本庉嫹植康慕?為蘇南地區(qū)以至江、浙、滬長(zhǎng)江三角地區(qū)提供了一個(gè)很好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái),對(duì)加強(qiáng)職業(yè)病防治學(xué)科的人才培養(yǎng)等內(nèi)涵建設(shè)發(fā)揮了積極的作用。為了提高編輯分部的生命力,促進(jìn)編輯分部的可持續(xù)性發(fā)展,編輯分部必須著眼促進(jìn)疾控相關(guān)領(lǐng)域的科研和疾控能力建設(shè),突出“三刊”在長(zhǎng)三角地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)作用,充分發(fā)揮分部編委的專(zhuān)家優(yōu)勢(shì),積極組織開(kāi)展專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討。為了征得更多的、高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文,編輯分部還應(yīng)著力于提高各地編委和作者的科研能力,加強(qiáng)與各地高校的科研合作。要認(rèn)真做好雜志的征訂發(fā)行工作,加強(qiáng)讀者、作者和編輯部之間的聯(lián)系,使編輯分部在溝通讀者、作者和編輯部之間的聯(lián)系中起好紐帶與橋梁作用,從而使這一學(xué)術(shù)平臺(tái)在推進(jìn)各地疾病預(yù)防控制工作中更好地發(fā)揮作用。

汪華主任在講話中充分肯定了“三刊”編輯分部為江蘇省,尤其是蘇南地區(qū)在學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)方面所起的積極作用。他指出,這一學(xué)術(shù)平臺(tái)的建立,充分展示了疾控體系與期刊雜志在人才智力和科研協(xié)作橫向聯(lián)系方面的優(yōu)勢(shì),樹(shù)立了學(xué)術(shù)期刊為科技工作者服務(wù)的新形象。同時(shí),雜志也為全省預(yù)防醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)人員提供了極好的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)平臺(tái),為預(yù)防醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)人員職稱(chēng)晉升提供了有利條件。他希望編輯分部進(jìn)一步搭建良好的學(xué)習(xí)、交流、服務(wù)平臺(tái),為促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)科技人才的成長(zhǎng)與提高,促進(jìn)疾控體系自主創(chuàng)新能力的提升作出更大的貢獻(xiàn)。希望全省各疾控機(jī)構(gòu)都要重視學(xué)術(shù)建設(shè),擴(kuò)大開(kāi)展多學(xué)科交叉的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的范圍。他同時(shí)指出,在當(dāng)前職業(yè)病防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻的情況下,要進(jìn)一步認(rèn)真貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》,切實(shí)落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生與健康的監(jiān)督管理,不斷深化職業(yè)危害因素的防控,為經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造安全健康的發(fā)展環(huán)境。

開(kāi)幕式后,進(jìn)行了專(zhuān)家專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)論文大會(huì)交流。李朝林研究員、鄒昌淇教授和周志俊教授分別作了《當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病防治形勢(shì)及任務(wù)》《二氧化硅與致病性》《幫助企業(yè)改善工作環(huán)境和勞動(dòng)組織是職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)》的專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告。本次學(xué)術(shù)研討會(huì)共征集到學(xué)術(shù)論文30多篇,其中7篇論文進(jìn)行了大會(huì)交流,會(huì)議取得了圓滿成功。

(胡達(dá)敏供稿)

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【摘要】食品科學(xué)有著悠久的歷史、豐富的內(nèi)涵，它深深植根于人們的日常飲食生活中。人類(lèi)的生存離不開(kāi)食品，它是人類(lèi)與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)聯(lián)系并賴以生存的基礎(chǔ)，是人類(lèi)維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】食品科學(xué)有著悠久的歷史 豐富的內(nèi)涵

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【正文】

食品科學(xué)有著悠久的歷史、豐富的內(nèi)涵，它深深植根于人們的日常飲食生活中。人類(lèi)的生存離不開(kāi)食品，它是人類(lèi)與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)聯(lián)系并賴以生存的基礎(chǔ)，是人類(lèi)維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。社會(huì)發(fā)展到今天，人類(lèi)對(duì)食品有了更全面更深層的認(rèn)識(shí)。人們開(kāi)始從健康、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的角度注重飲食生活。因飲食不當(dāng)?shù)确N種原因造成的心臟病、糖尿病等各種慢性疾病已逐漸減少。

1．發(fā)酵食品。是人類(lèi)巧妙的利用有益微生物加工制造的一類(lèi)食品，具有獨(dú)特的風(fēng)味，它豐富了我們的飲食生活。如酸奶、干酪、酒釀、泡菜、醬油、食醋、豆豉、腐乳、黃酒、啤酒、葡萄酒，甚至還包括臭豆腐，這些都是頗具魅力而長(zhǎng)期為人們喜愛(ài)的食品。發(fā)酵食品經(jīng)發(fā)酵后使一些不能被人體利用的物質(zhì)（如乳糖、棉子糖等）轉(zhuǎn)變成能被人體吸收利用的物質(zhì)，并使一些食物中有害的氰基化合物經(jīng)發(fā)酵轉(zhuǎn)變成安全無(wú)毒的物質(zhì)，改善了風(fēng)味和結(jié)構(gòu)；對(duì)于酸奶發(fā)酵生成乙醛、雙乙酰、3-羥基丁酮等，使其產(chǎn)生愉快的口感，具有柔軟結(jié)構(gòu)，而且發(fā)酵食品有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)，就是抑制微生物的生長(zhǎng)，增加保質(zhì)期。發(fā)酵能提供種類(lèi)繁多的組分、風(fēng)味和結(jié)構(gòu)的食品。

2．方便食品。多指工業(yè)化大規(guī)模加工制成的，可直接食用或稍加烹調(diào)即可食用的食品。隨著人們生活節(jié)奏的加快和旅游業(yè)的興起，省時(shí)省力的方便食品已是食品市場(chǎng)的“寵兒”，并逐漸成為市民們生活中不可缺少的一部分。像現(xiàn)在最普遍最常見(jiàn)的方便面、各種飲料、以及方便米粉、芝麻粥、果蔬罐頭、肉類(lèi)罐頭、速凍水餃、速凍面條等，種類(lèi)繁多、風(fēng)味各異，趨于大眾化，是利于人們生活性很強(qiáng)的食品，它將成為食品中消費(fèi)量最多的食品。

3．冷藏食品。是抑制化學(xué)反應(yīng)和酶反應(yīng)，阻止微生物生長(zhǎng)的手段，使其保持原有的色、香、味。冷藏食品是消費(fèi)者喜歡并青睞的食品。人們把新買(mǎi)來(lái)的食品放入冰柜中冷藏，幾天后還可以保持其新鮮度。在一些超市可以看到有些食品通過(guò)包裝改變氣體并與低溫相結(jié)合，使食品有更好的保藏效果。食品的冷藏技術(shù)在我國(guó)已得到了高效快速的發(fā)展。

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