導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

召開圈會，討論并制定出調(diào)查問卷，通過以下項目統(tǒng)計患者對術(shù)前健康教育的知曉率:對術(shù)前胃腸道準備配合的知曉、對術(shù)前特殊治療配合的知曉、對術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練的掌握、對術(shù)前緊急情況觀察及處理的知曉等，每個項目下均設(shè)有數(shù)個需知曉的子項目，通過患者的回答計算出知曉率(100%代表完全知曉、80～99%代表知曉、60～79%代表個別知曉、＜60%代表不知曉);知曉率=(完全知曉人數(shù)+知曉人數(shù))÷患者總數(shù)×100%。

2分析問題、制定目標

(1)根據(jù)調(diào)查表反饋的結(jié)果，將本次活動定為如何有效地提高術(shù)前健康宣教的知曉率。所有圈員利用頭腦風暴法，最后確定為影響患者對術(shù)前宣教知曉率的因素為:工作流程及患者因素;護士自身因素等。(2)設(shè)定目標:按品管圈方法給出的公式計算出目標值，目標值知曉率為90%，進步率為10%。對策制定與實施針對工作流程及患者制定對策與實施:(1)應(yīng)用多媒體技術(shù)對術(shù)前患者進行集中制術(shù)前健康教育。我們將以往的患者談話間改為多媒體教室，按授課形式將講臺及桌椅按“U”字擺放，新增電腦、數(shù)碼錄像機、VCD機、投影儀、光盤刻錄機。用數(shù)碼錄像機將術(shù)前護理有關(guān)注意事項進行演講配以文字說明進行錄制，刻錄成DVD，片長約25min，內(nèi)容圍繞術(shù)前胃腸道準備、術(shù)前緊急情況的觀察處理、術(shù)前特殊治療解釋、術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等［2－3］，具體介紹為:針對胃腸道準備方面我們告知患者術(shù)前禁食禁水的目的、時間及內(nèi)容，不禁食水在術(shù)中會出現(xiàn)什么危險，不同時間段的接臺手術(shù)如何靈活安排禁食水的時間等。針對術(shù)前特殊治療的配合方面我們講解了其目的、過程及注意事項，如強調(diào)灌腸/導(dǎo)尿時深呼吸的配合，備皮后皮膚清潔方法，術(shù)前定位后等候手術(shù)時避免結(jié)石移動方法等。針對術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練方面我們演示了有效咳嗽排痰、床上使用便器、翻身、叩背、特殊訓(xùn)練(如俯臥位)的方法，另特別針對泌尿外科易出現(xiàn)脫管類不良事件，在DVD中我們作為重點環(huán)節(jié)來講解，它強調(diào)脫管后出現(xiàn)的并發(fā)癥，教給大家在特殊環(huán)節(jié)中(如翻身、使用便器時、下床活動時)預(yù)防管道脫落的方法。針對術(shù)前緊急情況的觀察及處理方面我們介紹了感冒、發(fā)燒、女性月經(jīng)來潮，手術(shù)部位皮膚損傷/感染等情況時的表現(xiàn)。針對心理疏導(dǎo)方面我們介紹緊張、焦慮等情緒對手術(shù)的負面影響，強調(diào)術(shù)前保證睡眠的重要性及方法。(2)方式。以集體教育為主，個體教育為輔。①集體教育。對大部分配合的患者/家屬采取集體教育，在術(shù)前1d16∶00，邀請他們到多媒體健教室觀看術(shù)前宣教DVD，觀看后有疑問的問題由主持授課的護士進行解答。②個體教育。對于小部分不懂普通話、不能認字的患者或家屬安排能與其進行方言溝通的護士按宣教DVD內(nèi)容進行個別講解。針對護士自身因素制定對策與實施(1)加強對護士健康宣教能力的考核，并將其考核成績是否達標作為各級崗位準入條件，從而促進護士自發(fā)學(xué)習［4］?？己藘?nèi)容包括健康宣教的理論知識及場景模擬時的溝通技巧(如患者提出疑問時的解答方式)。(2)滿意度調(diào)查表新增項目讓患者/家屬選出最滿意的健康宣教護士名單，與績效掛鉤，提高護士工作積極性。定期督導(dǎo)，調(diào)整改善措施活動期間，運用PDCA循環(huán)，對開展對策的有效性和執(zhí)行力進行分析討論、評價活動效果，及時調(diào)整策略。

3評價方法

比較兩組患者健康教育知識知曉率和宣教時間。統(tǒng)計學(xué)處理研究采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。兩組患者對術(shù)前健康教育知曉程率比較(表1)兩組患者護士健康教育所用時間比較(表2)無形結(jié)果通過本次活動的開展，各個圈員集思廣義，在發(fā)揮各自特長的同時，也注意與其他圈員的交流與協(xié)作，進一步加強凝聚力和團隊精神。

4討論

篇2

我國第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上工（高明的醫(yī)生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前開始預(yù)防，不高明的醫(yī)生在發(fā)病后再去治療，已發(fā)病再去治療花費的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。如果疾病已經(jīng)發(fā)生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預(yù)防的重要性，疾病的預(yù)防可以做到花費少，效果好。在《最大回報：健康投資》一書的序言中，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長劉德培院士寫道：“中醫(yī)歷來重視預(yù)防，強調(diào)養(yǎng)生保健，從整體、動態(tài)和辯證的角度認識健康和疾病。中醫(yī)‘不治已病治未病’的健康戰(zhàn)略觀念與現(xiàn)代健康領(lǐng)域的許多新概念不謀而合?！眲⒃菏恐赋觯褐嗅t(yī)“多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式，追求人體功能平衡狀態(tài)，適應(yīng)了生命過程的多樣性和病變復(fù)雜性的實際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養(yǎng)生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會和健康觀念轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會里，正產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟效益！”在科學(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展的今天，許多經(jīng)驗性的自然科學(xué)由于自身的局限性，相繼被實驗科學(xué)淘汰了，而中醫(yī)學(xué)卻歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今仍屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，為人類的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要作用，這是由其自身理論的科學(xué)性和實踐性所決定的。中醫(yī)理論融匯了陰陽、五行、精氣等哲學(xué)概念，以臨床實踐為基礎(chǔ)，吸收了古代自然、社會、生物、心理等多學(xué)科的重要成就，從整體、聯(lián)系、運動的觀點出發(fā)，綜合地研究人體的生命活動及病理變化，它十分重視自然、社會環(huán)境對人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會”的醫(yī)學(xué)模式雛形，孕育著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫(yī)藥學(xué)強大的生命力。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和老齡化社會的到來，疾病譜發(fā)生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，衛(wèi)生費用快速增長，人們已經(jīng)認識到一級預(yù)防優(yōu)于二級預(yù)防、全人群策略優(yōu)于高危人群策略、綜合的危險因素干預(yù)優(yōu)于單個危險因素干預(yù)［1］。而中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想和“天人合一”的養(yǎng)生保健思想正是一級預(yù)防和綜合的危險因素干預(yù)的具體體現(xiàn)?！朵滋A宣言》指明了健康促進的三個基本策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)和協(xié)調(diào)，其中提到激發(fā)社會關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會經(jīng)濟、文化與環(huán)境條件。在健康教育的社會動員和社會營銷策略一章中，指出鼓勵社區(qū)群眾積極參與健康教育的各項活動，是社區(qū)健康教育成功的重要原則［1］。

2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在健康教育和健康促進中的優(yōu)勢

2．1方法上的優(yōu)勢中醫(yī)學(xué)防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應(yīng)用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡單易行的方法。

2．2方藥上的優(yōu)勢天然藥物儲藏豐富，我國有中藥材12807種，歷代方劑10多萬首，目前我國生產(chǎn)的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開發(fā)的巨大資源，這些經(jīng)過長期臨床實踐應(yīng)用的有效方藥，具有開發(fā)投資少，風險小，周期短的特點，將成為新藥研發(fā)的熱點，也將成為我國的新興支柱產(chǎn)業(yè)。這些中成藥對一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。具有經(jīng)濟高效的特點。

2．3養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，開發(fā)具有延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場需求；“藥食同源”理論還可以應(yīng)用到我們的一日三餐，因為食物也有性、味、歸經(jīng)之分，有著良好的食養(yǎng)、食療效果，我國第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“飲食有節(jié)，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對28種疾病進行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學(xué)意義。中醫(yī)傳統(tǒng)食療的特點用兩句話可以概括，“潤物細無聲，王道無近功”。就是說食療必須長期堅持才能見效！中醫(yī)對食療“無功可言，無德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對傳統(tǒng)食療突出的保健效果做出的高度評價。祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于養(yǎng)生有具體的描述，包括精神上的修養(yǎng)；飲食起居的調(diào)節(jié)；環(huán)境氣候的適應(yīng)；適度的體格鍛煉。這些和我們現(xiàn)在的健康四大基石內(nèi)容是一樣的。還有古代名醫(yī)華佗的五禽戲，以及后來發(fā)展的八段錦，導(dǎo)引術(shù)等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。

3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)曾經(jīng)對我國健康事業(yè)作出重大的貢獻

在50～60年代，我國經(jīng)濟相對落后，我們靠著祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理論，在各個城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村建立衛(wèi)生所，培養(yǎng)一大批的赤腳醫(yī)生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會效益。在我國經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，因為這些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發(fā)生的，而我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)有著多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式的特點，在防治慢性病方面有著獨特的優(yōu)勢。

4建議

篇3

1．1一般資料

從我院2010年1月至2013年12月收治的結(jié)腸癌患者中選擇62例伴腸梗阻患者，均為行結(jié)腸癌根治結(jié)腸造瘺術(shù)，其中男40例，女22例;年齡65～81歲，平均年齡(72±6)歲;隨機分為觀察組和對照組，每組31例。2組年齡、婚姻、文化程度、經(jīng)濟狀況等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組選取的家屬均為患者子女，無溝通障礙，其中男18例，女13例;年齡30～58歲，平均年齡(39±4)歲。

1．2方法

2組患者入院后，均給予常規(guī)護理，對照組依據(jù)本院制定的手術(shù)患者健康教育計劃單，對患者進行健康教育;觀察組對患者家屬同步實施健康教育，具體措施包括:

1．2．1入院后健康教育

患者入院后，由責任護士根據(jù)患者住院情況將計劃單的內(nèi)容對患者及家屬進行講解，以面授方式，并結(jié)合患者住院期間的日常生活，面臨的具體問題進行實例講解，每日1次，每次15～30min，家屬需在計劃單上簽字，要求家屬將學(xué)到的知識運用到患者的日常生活護理中，教育后次日，讓家屬復(fù)述教育內(nèi)容，能復(fù)述80%以上為合格，不合格者繼續(xù)進行講解，直到合格，并填寫調(diào)查表，同時詢問患者對家屬工作是否滿意，護士主動與患者及家屬溝通及交流。

1．2．2術(shù)前健康教育

①評估患者身體狀況，了解患者及家屬對疾病的認知程度，對藥物認識水平和今后生活的態(tài)度，了解家屬對患者最關(guān)心的問題;②加強疾病知識宣教，向患者及家屬說明疾病病因，手術(shù)過程，治療方法及預(yù)后;了解對結(jié)腸造口的接受能力;介紹主管醫(yī)師情況，手術(shù)成功病例;③給予生活照顧指導(dǎo)，合理安排飲食、睡眠;④熟練運用溝通的技巧，責任護士主動接近患者及家屬，及時了解患者及家屬的心理活動，根據(jù)患者及家屬的不同情況進行不同的溝通方法?；颊咝g(shù)前多有焦慮、恐懼、抑郁等心理，擔心術(shù)后結(jié)腸造口影響正常生活，責任護士根據(jù)不同情況采取不同應(yīng)對方法，告知患者及家屬手術(shù)及造口的安全性和有效性。并介紹恢復(fù)較好的結(jié)腸造口患者現(xiàn)身說法，以消除患者恐懼緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1．2．3術(shù)后健康教育

①根據(jù)患者術(shù)中情況，責任護士制定健康教育計劃，并與家屬及時溝通，術(shù)后注意觀察手術(shù)切口、腹腔引流管、尿管及造口情況，告知其注意事項。老年患者由于年齡大，皮膚再生能力差，加之常患有其他合并癥，可能導(dǎo)致切口愈合時間長。告知患者及家屬密切觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等現(xiàn)象，觀察引流液及尿液的顏色、性質(zhì)及量并準確記錄，保持引流管及尿管通暢。告知造口袋的更換方法，排便的觀察常識及結(jié)腸造口的家庭護理。術(shù)后結(jié)腸造口約有2～3cm腸管外露，注意觀察血運情況，如果顏色變紫、變暗，說明血運障礙，及時通知醫(yī)生處理。按時翻身、拍背，按摩雙下肢，鼓勵早期下床活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。進食時給予清淡、營養(yǎng)豐富，易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物，以免影響胃腸蠕動。保證充足睡眠、休息。②心理指導(dǎo):術(shù)后由于患者擔心手術(shù)效果，對結(jié)腸造口的不適應(yīng)以及排便方式的改變，造成患者心理不安與恐懼，多有焦慮、煩躁、自卑、抑郁心理，責任護士主動接近患者及家屬，了解家庭成員的心理狀態(tài)，具體問題具體分析，根據(jù)家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病知識、保健知識等方面的宣教和指導(dǎo)，告知家屬在此期間應(yīng)多鼓勵患者，給予經(jīng)濟、精神上的幫助和支持，使患者家屬理解患者的心情，有效地分擔患者的身心痛苦，讓患者感到他不是孤單的，來自家庭、朋友、同事、社會的關(guān)心和支持會讓患者感到溫暖，親情和友情使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，從而積極配合治療。

1．2．4出院指導(dǎo)

詳細做好出院指導(dǎo)，告訴患者及家屬避免腹壓增加的活動，定期復(fù)查，互留聯(lián)系方式，定期回訪。

1．3效果評價

手術(shù)前由專職護士采用Zung抑郁自評量表、Zung焦慮自評量表，對其抑郁和焦慮情緒進行測試。出院時患者及家屬對診治過程的滿意度包括很滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者焦慮與抑郁值比較

觀察組患者SAS和SDS分數(shù)明顯低于對照組，滿意度亦高于對照組(P＜0．05)。

2．22組患者對診治過程滿意度比較

觀察組對診治過程的滿意度顯著高于對照組(t=9．80，P＜0．01)。

3討論

隨著21世紀科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式逐步拓展為環(huán)境-社會-心理-工程-生物醫(yī)學(xué)模式。新的醫(yī)學(xué)模式不僅考慮人的生物屬性，更加重視人的社會屬性，詮釋以人為本，協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略思想，重視個體心理活動、社會因素在疾病中的作用。老年性結(jié)腸癌伴腸梗阻患者由于年齡大，生理及心理狀況較差，經(jīng)過手術(shù)后導(dǎo)致患者明顯的應(yīng)激反應(yīng)。當患者得知自己患病后，均經(jīng)歷了一個痛苦的心理歷程，即否認、疑慮、恐懼、悲觀、認同、以至失望。特別是術(shù)后結(jié)腸造口及排便方式的改變使患者在心理上無法適應(yīng)，會有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁，在悲觀的同時，情緒低落、食欲減退和睡眠障礙，使免疫力下降，嚴重者甚至產(chǎn)生輕生念頭。他們的復(fù)雜心理無法對醫(yī)護人員傾訴，所以此時家屬的位置就尤為重要。家屬是醫(yī)患了解的紐帶，是醫(yī)患溝通的橋梁。我們在臨床上發(fā)揮家屬的作用，對家屬實施健康教育，使家屬掌握了疾病的相關(guān)知識，通過家屬及時了解患者的心理狀況，對患者心理變化有一定的預(yù)見性。護士與家屬進行有效溝通與交流指導(dǎo)，取得家屬的理解和配合，讓家屬參與整個治療護理過程，共同鼓勵患者進行力所能及的日常生活自理活動，提高患者的日常生活能力，更好的處理由于患者生理不適而導(dǎo)致的心理不安與恐懼。從而使患者保持情緒穩(wěn)定，心理負擔減輕，能以積極的心態(tài)面對各種問題?；颊咦≡浩陂g的滿意度也有提高，從而積極配合治療，早日康復(fù)。

4結(jié)語

篇4

1.1一般資料

選取該院2010年3月—2011年5月婦產(chǎn)科收治的永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦3200例作為該研究觀察對象，產(chǎn)婦年齡25~39歲，平均年齡（34.6±3.6）歲，孕周28周~42+3周，平均孕周（36.9±5.0）周，所有永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦均在知情同意的情況下，依據(jù)是否實施健康教育進行分組，分為健康教育組2000例和常規(guī)組1200例，對比兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

①第一對永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦對于健康教育服務(wù)的需求進行調(diào)查分析；

②根據(jù)永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育服務(wù)的需求特點，采取相應(yīng)的健康教育措施：對照組采用永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦常規(guī)治療和護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施健康教育：將醫(yī)院的診治環(huán)境詳細介紹給產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦對醫(yī)療服務(wù)的信任，促進醫(yī)患溝通。手術(shù)準備工作：為產(chǎn)婦營造良好的術(shù)前環(huán)境，護理防止術(shù)后感染。心理護理：根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前出現(xiàn)的緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，做出心理引導(dǎo)，調(diào)整術(shù)前心態(tài)，促進產(chǎn)婦對手術(shù)治療效果的信心。

1.3觀察項目

①研究永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦對于健康教育服務(wù)需求情況：通過問卷調(diào)查的方式，對于永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦對于健康教育服務(wù)的需求進行詳細了解。

②所有調(diào)查量表都是從Zung編制的抑郁自評量表（self-rat-ingdepressionscale,SDS,1965）和焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS,1971）中選出的，分別包括20個項目，根據(jù)癥狀得出現(xiàn)次數(shù)將他們分為4個等級：分別為大部分時間或全部時間；很多時間；一小部分時間；沒有或很少時間。該20個項目若正向評分則1～4粗分，若反向評分則評4～1粗分。自評結(jié)束后把這20項的分數(shù)分別相加，得出總分，最后再借助相關(guān)公式換算成標準分。

③用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PittsburghSleepQualityIndex,PSQI）作為睡眠質(zhì)量評估量表，分值范圍在0～21分，得分數(shù)與睡眠質(zhì)量成反比，完成試卷需在5～21min內(nèi)。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫并對該地區(qū)孕產(chǎn)婦一般資料進行匯總，其中計量資料采用t檢驗。

2結(jié)果

①永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育服務(wù)需求率為3200例（100%）。

②兩組永嘉地區(qū)孕產(chǎn)婦SAS、SDS、匹茲堡睡眠指數(shù)情況比較健康教育組SAS、SDS、匹茲堡睡眠指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇5

采用問卷調(diào)查法，問卷經(jīng)閱讀大量相關(guān)文獻后自行設(shè)計、由專家反復(fù)修改而成。問卷共包括六個部分:①一般資料;②抗血栓壓力帶使用情況;③抗血栓壓力帶相關(guān)知識，共包括13個條目，有“是”“否”“不清楚”三個選項，選擇“是”計1分、“否”和“不清楚”均計0分，滿分13分，分數(shù)越高說明知識掌握情況越好;④抗血栓壓力帶相關(guān)態(tài)度，共包括4個條目，采用Likert5級計分法，從“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分數(shù)越高，表示被調(diào)查者越認可抗血栓壓力帶;⑤健康教育落實情況;⑥健康教育需求情況，調(diào)查問卷由研究者本人向符合條件的患者發(fā)放，調(diào)查以面對面訪談，研究者輔助填寫的方式進行，并對問卷的內(nèi)容、性質(zhì)向患者進行解釋。共發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率100%。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采用頻數(shù)分布、非參數(shù)檢驗、χ2檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析。檢驗水準α=0．05。

2討論

2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育實施的不足

2．1．1術(shù)后患者抗血栓壓力帶使用情況通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上應(yīng)該使用抗血栓壓力帶患者的實際使用率僅為52．5%，患者醫(yī)療費用支付方式、是否接受健康宣教，與其是否使用抗血栓壓力帶有關(guān)。在已使用抗血栓彈力襪的患者中，均是遵醫(yī)囑、聽從醫(yī)護人員建議而選擇使用，其中只有14．3%的患者認為抗血栓壓力帶有用且清楚其作用，而61．9%的患者覺得應(yīng)該有用但不清楚抗血栓壓力帶的具體作用。說明多數(shù)患者只是遵醫(yī)囑才使用抗血栓壓力帶，真正清楚抗血栓壓力帶作用的比例還很少。未使用抗血栓壓力帶的患者中，73．7%的患者沒有接受過醫(yī)護人員的建議，不知道應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。26．3%的患者雖然接受過醫(yī)護人員的建議，但由于不清楚壓力帶的作用、覺得不必要等多種原因而拒絕使用。這些情況說明，醫(yī)護人員的健康教育對患者是否使用抗血栓壓力帶起到非常重要的引導(dǎo)作用，同時，醫(yī)護人員對患者抗血栓壓力帶的健康教育工作目前做得還不夠細致、深入。

2．1．2患者抗血栓壓力帶的知識掌握情況和態(tài)度情況從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者對抗血栓壓力帶的知識得分相差懸殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了滿分13分，中位數(shù)僅為2分，總體知識掌握情況偏低。而知識得分與態(tài)度得分呈中度正相關(guān)，患者對抗血栓壓力帶知識了解得越多，對抗血栓壓力帶越持肯定態(tài)度。而患者是否接受過抗血栓壓力帶的健康宣教與患者知識得分和態(tài)度得分有關(guān)。接受過健康宣教的患者知識掌握情況相對較高，對抗血栓壓力帶持正向態(tài)度的比例較多。說明臨床工作非常有必要加強抗血栓壓力帶的健康教育，以提高患者對抗血栓壓力帶的認識和理解。

2．1．3目前臨床健康教育落實情況調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)后需要使用抗血栓壓力帶的80例患者中，僅有65%的患者接受過有關(guān)抗血栓壓力帶的健康教育，35%的患者未接受過健康教育，不知道自己應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。說明臨床上抗血栓壓力帶的健康教育落實率不高，還有很多患者從未接受過抗血栓壓力帶的健康教育。在接受過健康教育的患者中，還存在幾個問題:宣教時機選擇手術(shù)前是正確的，但手術(shù)后還應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注;宣教內(nèi)容尚不全面，其中深靜脈血栓知識、使用抗血栓壓力帶的注意事項、抗血栓壓力帶可能引起的不良反應(yīng)、抗血栓壓力帶的清洗保養(yǎng)方法等知識在宣教中關(guān)注不足(＜50%);宣教方式過于單一，以口頭講解為主(100%)，其他方式很少采用;宣教后絕大部分未進行評價(94．2%)。說明臨床上健康教育的時機、內(nèi)容、方式及宣教后評價還有很多不足之處。

2．2臨床健康教育工作的迫切性和方向性

調(diào)查結(jié)果顯示，患者對抗血栓壓力帶的健康教育需求強烈，95%的患者對提供健康教育的必要性給予肯定。大部分患者選擇手術(shù)前和手術(shù)后均給予宣教，說明患者希望護士能夠給予連續(xù)性的健康宣教，而不是局限于一個時間段;在宣教內(nèi)容方面，患者對各種抗血栓壓力帶知識的需求均很高，說明患者學(xué)習知識的欲望比較高，迫切希望了解抗血栓壓力帶各個方面的知識;在宣教方式方面，患者需要多樣化的宣教方式;在宣教后評價方面，95%的患者希望宣教后護士給予評價，評價應(yīng)貫穿于整個健康宣教過程中。只有對患者進行宣教后評價，才能了解宣教的效果，及時發(fā)現(xiàn)不足并給予補充或糾正，因此，醫(yī)護人員應(yīng)及時進行健康教育效果的評價。

2．3對臨床抗血栓壓力帶健康教育工作的建議

2．3．1加強護理管理臨床工作上可以通過制定評分標準，定期檢查，了解落實情況，并對檢查結(jié)果綜合評價，在全院護士長會上通報反饋，并與獎懲掛鉤，通過不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。

2．3．2加強護理人員健康教育知識的培訓(xùn)抗血栓壓力帶健康教育具有專業(yè)性特點，很多臨床護士在進行健康宣教中，對抗血栓壓力帶的專業(yè)知識掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，宣教內(nèi)容不全面、重點不突出、概念模糊。因此要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓(xùn)，通過分層次、分階段進行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習等形式，保證健康教育及時和有效實施。

2．3．3合理選擇健康教育時機及方式宣教時機應(yīng)該選擇得當、有效。術(shù)后患者抗血栓壓力帶健康宣教不應(yīng)該僅僅在術(shù)前進行，術(shù)后也應(yīng)該進行宣教，要將健康宣教貫穿于整個護理活動中，如晨晚間護理、治療護理操作、巡視病房等。宣教方式應(yīng)秉著“簡單、實用、有效”的原則因人施教，根據(jù)患者的文化程度和接受能力選擇不同的宣教方式，對學(xué)歷高的患者可以采取發(fā)放宣傳材料的方式，而對學(xué)歷低的患者則采取口頭講解的方式，且講解方式應(yīng)該通俗易懂。必要時采取床邊示范的方式，更能讓患者親身體驗，真正掌握。

2．3．4及時進行效果評價宣教后評價是檢查宣教效果的有效方法，只有及時評估患者掌握知識的程度，才能了解健康教育的效果，然后根據(jù)評價結(jié)果再為患者進行補充宣教，以確?；颊哒嬲莆罩R。

3小結(jié)

篇6

職業(yè)院校學(xué)生的年紀比較輕，一般在15——18歲之間。青春年少的學(xué)生思想不穩(wěn)定，容易做出過激的行為。根據(jù)學(xué)生的特點，有針對性地教育管理學(xué)生，才有比較好的效果。職校生的基本特點有以下幾點：

1.生理有了進步，思想不夠成熟，容易改變和塑造

學(xué)生在這個時期很快發(fā)育，身體、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化。生理變化影響到他們的心理，使他們認為自己是大人了，希望他人尊重自己，經(jīng)常反駁他人，渴望自由，不喜歡過多的約束。但是，人生經(jīng)驗還不夠，分不清什么是正確的，什么是錯誤的，不聽父母和老師的意見，想怎么做就怎么做。

2.社會影晌學(xué)生的心態(tài)，思想消極

職校生主要是中學(xué)成績比較差的學(xué)生，整體素質(zhì)相對差一點?，F(xiàn)在就業(yè)形勢嚴峻，許多學(xué)生畢業(yè)后不好找工作，使他們面臨生存危機，帶給他們很大的壓力、有的在環(huán)境的逼迫下努力學(xué)習，但有的職校生不能承受這些壓力，不能面對現(xiàn)實，不能適應(yīng)時代對他們的要求，因而心理上比較郁悶，感到壓抑，每天不認真學(xué)習，虛度時光，得過且過，不思進取。學(xué)校雖然積累了很多的經(jīng)驗，但不能很好地解決這些問題，教育管理比較困難，學(xué)生教育管理者必須重新思考，改變教育方法。

二、學(xué)生教育管理的新方法

職業(yè)教育的學(xué)生管理者的任務(wù)很艱巨，從思想上教育職校學(xué)生，抓住學(xué)生的特點學(xué)習科學(xué)的教育理論，探索新的管理方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.系統(tǒng)地教育管理，消除學(xué)生失落心理

信念鼓舞人們的精神，理想推動人們不斷前進，理想可指明人生前進的道路。因此，職校生首先要樹立正確的理想信念。要從以下幾個方面做起：首先是注重入校教育。學(xué)生入校時向他們灌輸正面思想，如愛國主義、集體主義，使他們了解社會主義社會的優(yōu)越性，理想的重要，道德的作用、法律常識，引導(dǎo)他們正確發(fā)展。其次軍事國防教育是必不可缺的。組織學(xué)生參加正規(guī)的軍訓(xùn)，目的讓學(xué)生了解革命歷史、英雄事跡和人民軍隊的光榮傳統(tǒng)，教育他們熱愛祖國，報效祖國，擔負起歷史賦予的使命。同時，使他們了解紀律的重要，在以后的學(xué)習生活中自覺遵守紀律。了解的軍事知識，學(xué)習軍人的精神風貌，影響學(xué)生的思想作風。軍訓(xùn)最為寶貴的精神財富是軍人高昂的斗志、蓬勃的朝氣，向軍人學(xué)習，改變精神面貌，自信地面對生活，從軍訓(xùn)中獲得許多書本上學(xué)不到的知識。

2.依靠制度約束學(xué)生較強的逆反心理

要多鼓勵學(xué)生，肯定他們的行為。因為學(xué)生希望他人關(guān)注自己的表現(xiàn)，希望獲得成功，如果老師表揚他們，學(xué)生就會充滿學(xué)習和生活的激情。根據(jù)學(xué)校的實際情況制定各種規(guī)章制度，認真落實到管理中，用各項制度的約束學(xué)生的行為，使學(xué)生時時刻刻牢記紀律的重要，同時要分清楚獎勵和處罰的條件，實現(xiàn)各種獎懲，用獎勵鼓勵先進，用處罰鞭策落后，調(diào)動學(xué)生的積極性，自覺遵紀守法。在制度允許的范圍內(nèi)，包容學(xué)生的缺點，諒解他們的過失，忽略他們的不足，使他們改正缺點，發(fā)揚優(yōu)點。

3.運用標準制止學(xué)生的懶惰散漫

讓學(xué)生看到他們的優(yōu)點，使他們樹立起信心，根據(jù)目標進行管理，手段要多種多樣，才能做好學(xué)生工作。班主任要根據(jù)班級的特點、學(xué)校的實際情況，在某一固定的時間制定教育管理目標。團委要帶動團員的積極性，學(xué)生會也要廣泛聯(lián)系學(xué)生，按照目標推進學(xué)生管理工作。相信學(xué)生總有一天會成功，他期望取得很好的成績，自然會增強他們的自信，克服懶惰散漫，認真學(xué)習。

篇7

1.1對象

選取2013年2月─2014年2月在我院腎內(nèi)科住院擬行腎穿刺術(shù)的病人108例（均為第一次穿刺），根據(jù)病人入院奇偶序號分為觀察組及對照組。觀察組54例，男31例，女23例；年齡19歲～70歲；文化程度：大學(xué)及以上11例，高中30例，初中13例；疾病種類：慢性腎炎9例，腎病綜合征16例，狼瘡性腎炎10例，隱匿性腎炎7例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他3例。對照組54例，男32例，女22例；年齡16歲～69歲；文化程度：大學(xué)及以上13例，高中27例，初中14例；疾病種類：慢性腎炎11例，腎病綜合征14例，狼瘡性腎炎9例，隱匿性腎炎9例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他2例。兩組病人均采用超聲直視下MD－TECH全自動活檢槍穿刺法，術(shù)后一般情況良好，手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式和手術(shù)方法均相同。兩組在性別、年齡、文化程度、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組干預(yù)方法

選用常規(guī)健康教育方式，在病人入科時，由當班責任護士向其介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息時間、主管醫(yī)生、護士長及責任護士；開出腎穿刺術(shù)醫(yī)囑當天，一次性完成以下內(nèi)容：告知穿刺時間，通知家屬陪伴，告知病人需練習床上大小便、憋氣等，術(shù)后需絕對臥床24h。

1.2.2觀察組干預(yù)方法

采用時間表式健康教育，由科主任、?？漆t(yī)生、護士長、責任護士和B超醫(yī)生組成腎穿刺管理小組，根據(jù)腎活檢的特點及病人和家屬的需求，通過查閱相關(guān)文獻，征求病人意見，調(diào)查以往腎活檢病人的護理情況后制定住院期間腎活檢病人的健康教育時間表，并應(yīng)用計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）循環(huán)，不斷加以修改完善。具體實施方法如下：①入院后，向病人及家屬介紹住院環(huán)境、探視制度、作息時間、科室工作流程，介紹科主任、主管醫(yī)生、護士長、責任護士等；②術(shù)前2d，觀看腎穿刺手術(shù)過程，向病人及家屬講解腎穿刺意義；指導(dǎo)臥床進食，用吸管飲水和家屬協(xié)助方法；正確使用尿壺、便盆，一對一訓(xùn)練床上排尿、排便；了解病人有無咳嗽、床墊軟硬度及女性是否處于經(jīng)期；根據(jù)心理狀況，進行心理指導(dǎo)，增強病人的信心。③術(shù)前1d，再次評估病人床上進食、飲水、排尿、排便情況；呼吸訓(xùn)練：病人取穿刺，即俯臥位，頭、腎區(qū)腹部各墊一軟枕，護士手平放于病人背部，囑病人聽口令平靜吸氣、屏氣、緩慢呼氣，護士通過感受病人背部的起伏狀況判斷病人掌握情況，直至病人掌握；告知病人在穿刺時如要咳嗽或打噴嚏應(yīng)及時說出并左手握拳舉起；告知控制打噴嚏的方法：用舌尖抵住舌根部的硬腭。④手術(shù)當天，囑病人洗澡或擦身，更換清潔舒適內(nèi)衣，防受涼感冒；進食易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆制品、甜食）、油膩食物，勿過飽；評估病人心理狀態(tài)，給予病人安慰及疏導(dǎo)，解除其恐懼及焦慮心理；責任護士陪同穿刺全過程，給病人心理支持并協(xié)助穿刺過程。⑤術(shù)后24h，病人絕對臥床6h，期間可適當活動四肢，但忌頻繁大幅度翻身及其他增加腹壓的動作，6h～24h后可取右側(cè)臥位，在咨詢護士同意后可適當搖高床頭20°～30°，指導(dǎo)病人翻身的正確方法；指導(dǎo)病人進食時如何預(yù)防嗆咳，吸管飲溫涼開水時應(yīng)少量多次、避免飽脹；告知病人有尿意時自然排尿，觀察尿液顏色，排尿困難時如何誘導(dǎo)排尿，必要時予導(dǎo)尿術(shù)，切不可強求自行排尿，避免增加緊張情緒或用力排尿增加腹壓。⑥術(shù)后2d或3d，病人生命體征平穩(wěn)、無肉眼血尿時則協(xié)助起床，告知活動要循序漸進，先進行床周、病區(qū)內(nèi)活動；1周內(nèi)避免上下樓梯、用力排便等；2周內(nèi)避免彎腰搬重物、劇烈運動。⑦出院時，指導(dǎo)病人正確服藥、合理飲食、合理運動、預(yù)防感冒、隨訪方法、復(fù)查時間、取報告單的方法等。

1.3評價指標

①心理狀態(tài)。兩組病人術(shù)前均采用國際標準的焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）評定病人心理狀態(tài)，評價標準借鑒吳文源等的評價方法具體為：無緊張焦慮感且無無不適感為0級；有輕度緊張，無或有輕度不適感但不回避為Ⅰ級；有緊張感并試圖回避為Ⅱ級；有強烈緊張感并盡力回避需由醫(yī)生護士協(xié)助固定才能進行穿刺為Ⅲ級。②健康教育知識掌握情況。病人在出院前1d填寫自制的腎活檢知識問卷，問卷內(nèi)容包括腎穿刺術(shù)的目的和方法、術(shù)前的配合注意事項、術(shù)后制動的時間和意義、術(shù)后注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防共5項，每項20分，共100分，＞80分為達標。③護理工作滿意度。出院當天由病人填寫我院制定的住院病人護理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通交流、健康教育等10個問題，滿分為100分，＞90分為滿意，80分～89分為一般，79分以下為不滿意。④并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組病人肉眼血尿、腎周血腫、急性尿潴留等的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2.1時間表式健康教育模式有利于緩解病人術(shù)前緊張焦慮心理

因腎穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，造成了病人心理和生理上的改變，形成了應(yīng)激源。本研究通過一對一的指導(dǎo)及講解，結(jié)果顯示觀察組病人術(shù)前緊張焦慮程度低于對照組，說明病人術(shù)前緊張焦慮程度與健康教育效果密切相關(guān)，病人對腎穿刺活檢知識認識深刻，了解其目的、過程和意義，了解有何痛苦、不適及如何配合可減輕痛苦，使緊張焦慮感減輕。

2.2時間表式健康教育模式有利于幫助病人掌握相關(guān)知識

據(jù)調(diào)查，大部分腎穿刺病人對疾病的相關(guān)知識尚不了解，因此對病人進行有效的健康教育非常重要。傳統(tǒng)的健康教育缺少理論的規(guī)范性指導(dǎo)，隨意性大，低年資護士因工作經(jīng)驗欠缺，導(dǎo)致知識不足。健康教育時間表的制定則解決了這一難題，使得護士在進行健康宣教時有綱可循，可以在恰當?shù)臅r間用恰當?shù)姆绞浇o予病人正確而又全面的指導(dǎo)。

2.3時間表式健康教育模式有利于提高護理工作滿意度

我院正在開展“護理質(zhì)量持續(xù)改進”活動，而腎內(nèi)科正是優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室，我科率先在腎穿刺病人中應(yīng)用時間表的形式開展工作，促使護理人員主動與病人交流，及時協(xié)助病人解決各種困難，融洽了護患關(guān)系，消除了病人對醫(yī)院的陌生感，有了親人般的感覺，滿足了病人健康教育需求的不斷增長的要求。

2.4時間表式健康教育模式有利于降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

護士按照健康教育時間表工作，觀察組僅發(fā)生1例尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)排尿和改變后便排出了尿液。對照組發(fā)生尿潴留15例，腰背部疼痛10例，肉眼血尿1例，因?qū)φ战M采用術(shù)前集中宣教，時間短，缺少落實，病人不易掌握，而觀察組病人在術(shù)前集體宣教后，由責任護士再對病人進行一對一的指導(dǎo)，針對病人存在的個性問題，手把手教會病人正確床上排尿的姿勢，排尿困難時，通過傾聽流水聲、下腹溫濕敷、按摩膀胱區(qū)等方法誘導(dǎo)排尿，提高了病人在治療護理過程中的主動參與度。高質(zhì)量的護理服務(wù)是在為病人提供護理的同時，充分調(diào)動病人的能動性，使其積極參與到護理過程中，變“要我做”為“我要做”。本研究觀察組未出現(xiàn)腰背痛主訴。腰痛多因腎周血腫、穿刺操作和臥床時間長引起。如病人絕對臥床24h后尿液性狀、顏色無異常，可下床稍活動，但仍以臥床休息為主，避免1個月內(nèi)進行爬山、跑步、爬樓梯等劇烈運動及提重物，促進腎組織修復(fù)。1例肉眼血尿發(fā)生在對照組，由于下床過早引起，給予多飲水、止血治療及延長臥床時間后緩解。

3小結(jié)

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心理健康教育課程的首要教學(xué)目標就是幫助學(xué)生認識自我、悅納自己，學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我教育。而利用鄉(xiāng)土課程資源使青少年更準確地認識自我，觀照自己的內(nèi)心，因為只有自己所處的環(huán)境和熟悉的情境與經(jīng)驗才能反映自己的行為。同時，要培養(yǎng)青少年正確的人生觀、世界觀和價值觀，無論是家庭教育、學(xué)校教育還是社會教育，都應(yīng)以引導(dǎo)青少年正確認識自己為前提。

二、提高學(xué)生學(xué)習需求和動機

鄉(xiāng)土課程資源的開發(fā)能幫助學(xué)生在肯定自己直接經(jīng)驗的基礎(chǔ)上更加有熱情地去探索未知的知識，幫助學(xué)生學(xué)會良好的學(xué)習態(tài)度、習慣和思維可通過正確的開發(fā)鄉(xiāng)土資源。皮亞杰的認知發(fā)展理論認為教育最終的目標不是累計增加兒童的客觀知識，而是為兒童營造一個充滿新奇的環(huán)境，讓兒童學(xué)會自己去發(fā)現(xiàn)、去探索、去主動地學(xué)習經(jīng)驗和知識。戴爾的經(jīng)驗塔理論也認為學(xué)生用其感官親身參與的直接經(jīng)驗，能夠激發(fā)學(xué)生的虛席興趣和動機，能促使學(xué)生學(xué)會用自己所習得的經(jīng)驗繼續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，繼續(xù)發(fā)展其學(xué)習。

1．引導(dǎo)學(xué)生在大自然中自己探索和發(fā)現(xiàn)在心理健康課程的定位更多是以體驗性學(xué)習為主，教師要教會學(xué)生在生活中自己通過體驗和感受來對生命的認識、對自我的認識、對自然和社會的真實認識。因為學(xué)生可以通過直接感受和生活經(jīng)歷來獲取鄉(xiāng)土知識與經(jīng)驗，因此學(xué)校教育課程中增加鄉(xiāng)土課程知識和經(jīng)驗，可以達到激發(fā)學(xué)生求知探索的樂趣，當學(xué)生將所學(xué)知識和現(xiàn)實實際環(huán)境聯(lián)系起來時，會更利于知識的吸收，同時也會更好地激發(fā)學(xué)生對知識的認同度，也能更大限度地開發(fā)學(xué)生求知的潛能。

2．知識要密切聯(lián)系實際缺乏鄉(xiāng)土知識是目前許多學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)課程所共存的缺陷，將生活體驗與具體的學(xué)習經(jīng)驗相割裂甚至是相背離，不利于學(xué)生鍛煉解決實際問題的能力。因此在心理健康教育課程中要更多地融入實際生活中存在的經(jīng)驗和問題，教會學(xué)生如何運用系統(tǒng)知識解決復(fù)雜的動態(tài)的真實的情境。

三、通過知識和情感影響學(xué)生認知

只學(xué)習書本知識的學(xué)生，最終沒有學(xué)習的主體性，沒有主體經(jīng)驗的存在，也更沒有根據(jù)主體經(jīng)驗去實踐的經(jīng)驗，那么學(xué)生所獲得的經(jīng)驗都是間接客觀的，難以被學(xué)生內(nèi)化。重視主體經(jīng)驗對于學(xué)校教育的重要性不言而喻，教育內(nèi)容應(yīng)該回歸知識的本來面目，讓知識真正符合現(xiàn)實中人與世界語自然真實的互動，而非疏離于人主體經(jīng)驗和客觀世界之外的籠統(tǒng)概念。教會學(xué)生如何愛護環(huán)境，最好的方法就是引導(dǎo)學(xué)生切實參與到保護環(huán)境的行動中。例如在當?shù)爻闪⒍c定期廢品回收站，教會學(xué)生學(xué)會回收和分類各類廢品資源，同時也增強了學(xué)生廢品回收、分類整理、集中處理的意識和能力，養(yǎng)成良好的回收習慣。義賣還能教育學(xué)生樹立公民意識，做一個健康發(fā)展的社會人，提高愛護自然、保護環(huán)境的意識。另外，通過教會學(xué)生利用回收的廢品進行義賣也能教會學(xué)生遵守市場規(guī)則。學(xué)生可以通過對生活的體驗，初步形成市場經(jīng)濟意識和勞動價值，提高自己的交際、表達能力以及增強個人理財能力。在課程中融入本土文化能幫助學(xué)生獲得一種歸屬感，因此在心理健康教育課程中要多設(shè)計鄉(xiāng)土文化，以培養(yǎng)學(xué)生積極的生活態(tài)度和健康的發(fā)展志向。如在心理健康教育的活動課程中帶領(lǐng)學(xué)生多領(lǐng)略本土自然的美好，多介紹本土自然引以為豪的地方，多去了解和感受本土特色文化，來增強學(xué)生對本土的認同感。

四、提高學(xué)生的民族榮譽感

自己所屬民族的文化內(nèi)涵可以通過課程教學(xué)內(nèi)容來得以實現(xiàn)，通過課程內(nèi)容教學(xué)來傳承自己民族屬性，也能達到提高學(xué)生的民族榮譽感的作用和效果。一個民族經(jīng)久不衰，其原因就是在于該民族的文化得到了民族大眾的認同。各個地方的本土文化非常值得學(xué)校和家庭教育將之納入對學(xué)生的教育環(huán)節(jié)中去，時刻在教育中滲透宣傳這些本土精神，讓學(xué)生對本土文化更加認同，形成積極進取、愛國愛家的正確價值觀。

五、通過隱性文化滲透心理健康課

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1.1一般資料

本次研究所選對象為2012年8月~2013年12月本院所診治的88例高血壓患者,全部患者均滿足由世界衛(wèi)生組織中心所制定的高血壓診斷標準,男50例,女38例,年齡50~76歲,平均年齡(55.8±5.2)歲,病程6個月~12年,收縮壓(153±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(98±5)mmHg。隨機分為研究組與對照組,每組44例。兩組患者在血壓水平、平均年齡、病程以及性別構(gòu)成等方面對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)治療和護理。研究組患者基于常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上實施全程健康教育,即當患者入院時,結(jié)合患者病情和健康需求,制定相應(yīng)的健康教育方案,講解高血壓方面的有關(guān)知識,播放相應(yīng)的專題片,發(fā)放有關(guān)高血壓方面的宣教冊子,借助于宣傳板來實施健康教育,對患者病情進行密切地觀察,做好相應(yīng)的記錄工作。在患者出院時,應(yīng)將出院后有關(guān)注意事項告知患者以及其家屬,加強出院指導(dǎo),同時于出院后還需定期實施隨訪,及時了解和掌握患者情況,且做好相應(yīng)的記錄工作。健康教育內(nèi)容主要如下：①囑咐患者需嚴格遵照醫(yī)囑服藥,將降壓藥物服用的劑量、時間、種類以及用法等告知患者以及其家屬,同時還應(yīng)注意合理搭配飲食,教育患者盡量食用清淡的食物,多食富含維生素以及纖維素食物,盡量不要吃含鈉高、動物油以及腌制品等食物。教育患者應(yīng)保持足夠的睡眠,合理安排工作與生活,生活應(yīng)規(guī)律；囑咐患者定期實施血壓復(fù)查。②強化體育鍛煉,教育患者應(yīng)適當?shù)剡\動,結(jié)合自身病情選擇相應(yīng)的運動方式,比如氣功、騎自行車、慢跑或者太極拳,每次運動時間一般為0.5h,每周運動的次數(shù)為3~5次,循序漸進地實施體育鍛煉。③注意患者不良情緒的消除,做好思想工作,針對患者心理情況,予以合理的疏導(dǎo)、安慰以及支持。多和患者溝通以及交流,耐心傾聽患者的傾訴,盡量滿足患者合理需求,可借助于聽音樂、催眠暗示或者興趣培養(yǎng)等方法實施心理降壓。同時教于患者相應(yīng)的自我保健方式,使患者可保持一種積極樂觀的心態(tài)接受治療和護理。④出院時囑咐患者生活必須要規(guī)律,囑咐其應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑用藥,注意勞逸結(jié)合。加強患者家屬健康教育和簡單緊急處理方法的教育,以便于在遇到突發(fā)狀況時可及時且有效地實施處理,予以持續(xù)性指導(dǎo),和患者以及其家屬之間保持聯(lián)系,囑咐患者定期到院實施復(fù)查,做好跟蹤隨訪記錄工作。

1.3觀察指標

觀察比較兩組不良生活方式改變情況、高血壓防治知識知曉率以及血壓控制情況。參照2005年中國高血壓治療指南分級標準判斷兩組患者血壓控制效果,血壓控制效果滿意為60mmHg<舒張壓<90mmHg且90mmHg<收縮壓<140mmHg。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者不良生活方式改變情況、高血壓防治知識知曉率以及血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

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1.1專職健康教育護士的設(shè)立

2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專職健康教育護士，該護士本科學(xué)歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?qū)？谱o理工作9年，知識面廣，應(yīng)急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。

1.2專職健康教育護士的職責

評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質(zhì)量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養(yǎng)護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3專職健康教育護士工作的方式、方法

1.3.1制做相關(guān)宣教資料

根據(jù)科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責任護士聯(lián)系名片等。

1.3.2評估并強化健康教育內(nèi)容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責任護士的聯(lián)系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動

組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及?？萍膊√厣陆】敌虉@地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。

1.4評價方法

評價2013年1—6月專職健康教育護士設(shè)立后，連續(xù)6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項、術(shù)后飲食活動、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎(chǔ)護理、專科護理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計分析后提供數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護士設(shè)立后連續(xù)6個月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續(xù)6個月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設(shè)立專職健康教育護士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質(zhì)控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學(xué)習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。

3.2設(shè)立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿意度