導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

召開圈會(huì)，討論并制定出調(diào)查問卷，通過以下項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)患者對術(shù)前健康教育的知曉率:對術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備配合的知曉、對術(shù)前特殊治療配合的知曉、對術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練的掌握、對術(shù)前緊急情況觀察及處理的知曉等，每個(gè)項(xiàng)目下均設(shè)有數(shù)個(gè)需知曉的子項(xiàng)目，通過患者的回答計(jì)算出知曉率(100%代表完全知曉、80～99%代表知曉、60～79%代表個(gè)別知曉、＜60%代表不知曉);知曉率=(完全知曉人數(shù)+知曉人數(shù))÷患者總數(shù)×100%。

2分析問題、制定目標(biāo)

(1)根據(jù)調(diào)查表反饋的結(jié)果，將本次活動(dòng)定為如何有效地提高術(shù)前健康宣教的知曉率。所有圈員利用頭腦風(fēng)暴法，最后確定為影響患者對術(shù)前宣教知曉率的因素為:工作流程及患者因素;護(hù)士自身因素等。(2)設(shè)定目標(biāo):按品管圈方法給出的公式計(jì)算出目標(biāo)值，目標(biāo)值知曉率為90%，進(jìn)步率為10%。對策制定與實(shí)施針對工作流程及患者制定對策與實(shí)施:(1)應(yīng)用多媒體技術(shù)對術(shù)前患者進(jìn)行集中制術(shù)前健康教育。我們將以往的患者談話間改為多媒體教室，按授課形式將講臺及桌椅按“U”字?jǐn)[放，新增電腦、數(shù)碼錄像機(jī)、VCD機(jī)、投影儀、光盤刻錄機(jī)。用數(shù)碼錄像機(jī)將術(shù)前護(hù)理有關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行演講配以文字說明進(jìn)行錄制，刻錄成DVD，片長約25min，內(nèi)容圍繞術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)前緊急情況的觀察處理、術(shù)前特殊治療解釋、術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等［2－3］，具體介紹為:針對胃腸道準(zhǔn)備方面我們告知患者術(shù)前禁食禁水的目的、時(shí)間及內(nèi)容，不禁食水在術(shù)中會(huì)出現(xiàn)什么危險(xiǎn)，不同時(shí)間段的接臺手術(shù)如何靈活安排禁食水的時(shí)間等。針對術(shù)前特殊治療的配合方面我們講解了其目的、過程及注意事項(xiàng)，如強(qiáng)調(diào)灌腸/導(dǎo)尿時(shí)深呼吸的配合，備皮后皮膚清潔方法，術(shù)前定位后等候手術(shù)時(shí)避免結(jié)石移動(dòng)方法等。針對術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練方面我們演示了有效咳嗽排痰、床上使用便器、翻身、叩背、特殊訓(xùn)練(如俯臥位)的方法，另特別針對泌尿外科易出現(xiàn)脫管類不良事件，在DVD中我們作為重點(diǎn)環(huán)節(jié)來講解，它強(qiáng)調(diào)脫管后出現(xiàn)的并發(fā)癥，教給大家在特殊環(huán)節(jié)中(如翻身、使用便器時(shí)、下床活動(dòng)時(shí))預(yù)防管道脫落的方法。針對術(shù)前緊急情況的觀察及處理方面我們介紹了感冒、發(fā)燒、女性月經(jīng)來潮，手術(shù)部位皮膚損傷/感染等情況時(shí)的表現(xiàn)。針對心理疏導(dǎo)方面我們介紹緊張、焦慮等情緒對手術(shù)的負(fù)面影響，強(qiáng)調(diào)術(shù)前保證睡眠的重要性及方法。(2)方式。以集體教育為主，個(gè)體教育為輔。①集體教育。對大部分配合的患者/家屬采取集體教育，在術(shù)前1d16∶00，邀請他們到多媒體健教室觀看術(shù)前宣教DVD，觀看后有疑問的問題由主持授課的護(hù)士進(jìn)行解答。②個(gè)體教育。對于小部分不懂普通話、不能認(rèn)字的患者或家屬安排能與其進(jìn)行方言溝通的護(hù)士按宣教DVD內(nèi)容進(jìn)行個(gè)別講解。針對護(hù)士自身因素制定對策與實(shí)施(1)加強(qiáng)對護(hù)士健康宣教能力的考核，并將其考核成績是否達(dá)標(biāo)作為各級崗位準(zhǔn)入條件，從而促進(jìn)護(hù)士自發(fā)學(xué)習(xí)［4］?？己藘?nèi)容包括健康宣教的理論知識及場景模擬時(shí)的溝通技巧(如患者提出疑問時(shí)的解答方式)。(2)滿意度調(diào)查表新增項(xiàng)目讓患者/家屬選出最滿意的健康宣教護(hù)士名單，與績效掛鉤，提高護(hù)士工作積極性。定期督導(dǎo)，調(diào)整改善措施活動(dòng)期間，運(yùn)用PDCA循環(huán)，對開展對策的有效性和執(zhí)行力進(jìn)行分析討論、評價(jià)活動(dòng)效果，及時(shí)調(diào)整策略。

3評價(jià)方法

比較兩組患者健康教育知識知曉率和宣教時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。兩組患者對術(shù)前健康教育知曉程率比較(表1)兩組患者護(hù)士健康教育所用時(shí)間比較(表2)無形結(jié)果通過本次活動(dòng)的開展，各個(gè)圈員集思廣義，在發(fā)揮各自特長的同時(shí)，也注意與其他圈員的交流與協(xié)作，進(jìn)一步加強(qiáng)凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神。

4討論

篇2

我國第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上工（高明的醫(yī)生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前開始預(yù)防，不高明的醫(yī)生在發(fā)病后再去治療，已發(fā)病再去治療花費(fèi)的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，如同不等亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在它發(fā)生之前。如果疾病已經(jīng)發(fā)生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預(yù)防的重要性，疾病的預(yù)防可以做到花費(fèi)少，效果好。在《最大回報(bào)：健康投資》一書的序言中，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長劉德培院士寫道：“中醫(yī)歷來重視預(yù)防，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健，從整體、動(dòng)態(tài)和辯證的角度認(rèn)識健康和疾病。中醫(yī)‘不治已病治未病’的健康戰(zhàn)略觀念與現(xiàn)代健康領(lǐng)域的許多新概念不謀而合。”劉院士指出：中醫(yī)“多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式，追求人體功能平衡狀態(tài)，適應(yīng)了生命過程的多樣性和病變復(fù)雜性的實(shí)際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養(yǎng)生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會(huì)和健康觀念轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代社會(huì)里，正產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益！”在科學(xué)技術(shù)日新月異發(fā)展的今天，許多經(jīng)驗(yàn)性的自然科學(xué)由于自身的局限性，相繼被實(shí)驗(yàn)科學(xué)淘汰了，而中醫(yī)學(xué)卻歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今仍屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，為人類的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要作用，這是由其自身理論的科學(xué)性和實(shí)踐性所決定的。中醫(yī)理論融匯了陰陽、五行、精氣等哲學(xué)概念，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，吸收了古代自然、社會(huì)、生物、心理等多學(xué)科的重要成就，從整體、聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)出發(fā)，綜合地研究人體的生命活動(dòng)及病理變化，它十分重視自然、社會(huì)環(huán)境對人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式雛形，孕育著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)大的生命力。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化社會(huì)的到來，疾病譜發(fā)生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，衛(wèi)生費(fèi)用快速增長，人們已經(jīng)認(rèn)識到一級預(yù)防優(yōu)于二級預(yù)防、全人群策略優(yōu)于高危人群策略、綜合的危險(xiǎn)因素干預(yù)優(yōu)于單個(gè)危險(xiǎn)因素干預(yù)［1］。而中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想和“天人合一”的養(yǎng)生保健思想正是一級預(yù)防和綜合的危險(xiǎn)因素干預(yù)的具體體現(xiàn)?！朵滋A宣言》指明了健康促進(jìn)的三個(gè)基本策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)和協(xié)調(diào)，其中提到激發(fā)社會(huì)關(guān)注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化與環(huán)境條件。在健康教育的社會(huì)動(dòng)員和社會(huì)營銷策略一章中，指出鼓勵(lì)社區(qū)群眾積極參與健康教育的各項(xiàng)活動(dòng)，是社區(qū)健康教育成功的重要原則［1］。

2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在健康教育和健康促進(jìn)中的優(yōu)勢

2．1方法上的優(yōu)勢中醫(yī)學(xué)防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應(yīng)用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡單易行的方法。

2．2方藥上的優(yōu)勢天然藥物儲藏豐富，我國有中藥材12807種，歷代方劑10多萬首，目前我國生產(chǎn)的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開發(fā)的巨大資源，這些經(jīng)過長期臨床實(shí)踐應(yīng)用的有效方藥，具有開發(fā)投資少，風(fēng)險(xiǎn)小，周期短的特點(diǎn)，將成為新藥研發(fā)的熱點(diǎn)，也將成為我國的新興支柱產(chǎn)業(yè)。這些中成藥對一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。具有經(jīng)濟(jì)高效的特點(diǎn)。

2．3養(yǎng)生保健方面的優(yōu)勢根據(jù)中醫(yī)“藥食同源”的理論，開發(fā)具有延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場需求；“藥食同源”理論還可以應(yīng)用到我們的一日三餐，因?yàn)槭澄镆灿行浴⑽?、歸經(jīng)之分，有著良好的食養(yǎng)、食療效果，我國第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“飲食有節(jié)，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對28種疾病進(jìn)行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學(xué)意義。中醫(yī)傳統(tǒng)食療的特點(diǎn)用兩句話可以概括，“潤物細(xì)無聲，王道無近功”。就是說食療必須長期堅(jiān)持才能見效！中醫(yī)對食療“無功可言，無德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對傳統(tǒng)食療突出的保健效果做出的高度評價(jià)。祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于養(yǎng)生有具體的描述，包括精神上的修養(yǎng)；飲食起居的調(diào)節(jié)；環(huán)境氣候的適應(yīng)；適度的體格鍛煉。這些和我們現(xiàn)在的健康四大基石內(nèi)容是一樣的。還有古代名醫(yī)華佗的五禽戲，以及后來發(fā)展的八段錦，導(dǎo)引術(shù)等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。

3傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)曾經(jīng)對我國健康事業(yè)作出重大的貢獻(xiàn)

在50～60年代，我國經(jīng)濟(jì)相對落后，我們靠著祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理論，在各個(gè)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村建立衛(wèi)生所，培養(yǎng)一大批的赤腳醫(yī)生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會(huì)效益。在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，因?yàn)檫@些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發(fā)生的，而我們傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)有著多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)整合調(diào)節(jié)的干預(yù)方式的特點(diǎn)，在防治慢性病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢。

4建議

篇3

1．1一般資料

從我院2010年1月至2013年12月收治的結(jié)腸癌患者中選擇62例伴腸梗阻患者，均為行結(jié)腸癌根治結(jié)腸造瘺術(shù)，其中男40例，女22例;年齡65～81歲，平均年齡(72±6)歲;隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組31例。2組年齡、婚姻、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。觀察組選取的家屬均為患者子女，無溝通障礙，其中男18例，女13例;年齡30～58歲，平均年齡(39±4)歲。

1．2方法

2組患者入院后，均給予常規(guī)護(hù)理，對照組依據(jù)本院制定的手術(shù)患者健康教育計(jì)劃單，對患者進(jìn)行健康教育;觀察組對患者家屬同步實(shí)施健康教育，具體措施包括:

1．2．1入院后健康教育

患者入院后，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者住院情況將計(jì)劃單的內(nèi)容對患者及家屬進(jìn)行講解，以面授方式，并結(jié)合患者住院期間的日常生活，面臨的具體問題進(jìn)行實(shí)例講解，每日1次，每次15～30min，家屬需在計(jì)劃單上簽字，要求家屬將學(xué)到的知識運(yùn)用到患者的日常生活護(hù)理中，教育后次日，讓家屬復(fù)述教育內(nèi)容，能復(fù)述80%以上為合格，不合格者繼續(xù)進(jìn)行講解，直到合格，并填寫調(diào)查表，同時(shí)詢問患者對家屬工作是否滿意，護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通及交流。

1．2．2術(shù)前健康教育

①評估患者身體狀況，了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，對藥物認(rèn)識水平和今后生活的態(tài)度，了解家屬對患者最關(guān)心的問題;②加強(qiáng)疾病知識宣教，向患者及家屬說明疾病病因，手術(shù)過程，治療方法及預(yù)后;了解對結(jié)腸造口的接受能力;介紹主管醫(yī)師情況，手術(shù)成功病例;③給予生活照顧指導(dǎo)，合理安排飲食、睡眠;④熟練運(yùn)用溝通的技巧，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接近患者及家屬，及時(shí)了解患者及家屬的心理活動(dòng)，根據(jù)患者及家屬的不同情況進(jìn)行不同的溝通方法。患者術(shù)前多有焦慮、恐懼、抑郁等心理，擔(dān)心術(shù)后結(jié)腸造口影響正常生活，責(zé)任護(hù)士根據(jù)不同情況采取不同應(yīng)對方法，告知患者及家屬手術(shù)及造口的安全性和有效性。并介紹恢復(fù)較好的結(jié)腸造口患者現(xiàn)身說法，以消除患者恐懼緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1．2．3術(shù)后健康教育

①根據(jù)患者術(shù)中情況，責(zé)任護(hù)士制定健康教育計(jì)劃，并與家屬及時(shí)溝通，術(shù)后注意觀察手術(shù)切口、腹腔引流管、尿管及造口情況，告知其注意事項(xiàng)。老年患者由于年齡大，皮膚再生能力差，加之?；加衅渌喜Y，可能導(dǎo)致切口愈合時(shí)間長。告知患者及家屬密切觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等現(xiàn)象，觀察引流液及尿液的顏色、性質(zhì)及量并準(zhǔn)確記錄，保持引流管及尿管通暢。告知造口袋的更換方法，排便的觀察常識及結(jié)腸造口的家庭護(hù)理。術(shù)后結(jié)腸造口約有2～3cm腸管外露，注意觀察血運(yùn)情況，如果顏色變紫、變暗，說明血運(yùn)障礙，及時(shí)通知醫(yī)生處理。按時(shí)翻身、拍背，按摩雙下肢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓。進(jìn)食時(shí)給予清淡、營養(yǎng)豐富，易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物，以免影響胃腸蠕動(dòng)。保證充足睡眠、休息。②心理指導(dǎo):術(shù)后由于患者擔(dān)心手術(shù)效果，對結(jié)腸造口的不適應(yīng)以及排便方式的改變，造成患者心理不安與恐懼，多有焦慮、煩躁、自卑、抑郁心理，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接近患者及家屬，了解家庭成員的心理狀態(tài)，具體問題具體分析，根據(jù)家庭成員的知識水平、家庭狀況等進(jìn)行疾病知識、保健知識等方面的宣教和指導(dǎo)，告知家屬在此期間應(yīng)多鼓勵(lì)患者，給予經(jīng)濟(jì)、精神上的幫助和支持，使患者家屬理解患者的心情，有效地分擔(dān)患者的身心痛苦，讓患者感到他不是孤單的，來自家庭、朋友、同事、社會(huì)的關(guān)心和支持會(huì)讓患者感到溫暖，親情和友情使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，從而積極配合治療。

1．2．4出院指導(dǎo)

詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，告訴患者及家屬避免腹壓增加的活動(dòng)，定期復(fù)查，互留聯(lián)系方式，定期回訪。

1．3效果評價(jià)

手術(shù)前由專職護(hù)士采用Zung抑郁自評量表、Zung焦慮自評量表，對其抑郁和焦慮情緒進(jìn)行測試。出院時(shí)患者及家屬對診治過程的滿意度包括很滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者焦慮與抑郁值比較

觀察組患者SAS和SDS分?jǐn)?shù)明顯低于對照組，滿意度亦高于對照組(P＜0．05)。

2．22組患者對診治過程滿意度比較

觀察組對診治過程的滿意度顯著高于對照組(t=9．80，P＜0．01)。

3討論

隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式逐步拓展為環(huán)境-社會(huì)-心理-工程-生物醫(yī)學(xué)模式。新的醫(yī)學(xué)模式不僅考慮人的生物屬性，更加重視人的社會(huì)屬性，詮釋以人為本，協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略思想，重視個(gè)體心理活動(dòng)、社會(huì)因素在疾病中的作用。老年性結(jié)腸癌伴腸梗阻患者由于年齡大，生理及心理狀況較差，經(jīng)過手術(shù)后導(dǎo)致患者明顯的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)患者得知自己患病后，均經(jīng)歷了一個(gè)痛苦的心理歷程，即否認(rèn)、疑慮、恐懼、悲觀、認(rèn)同、以至失望。特別是術(shù)后結(jié)腸造口及排便方式的改變使患者在心理上無法適應(yīng)，會(huì)有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁，在悲觀的同時(shí)，情緒低落、食欲減退和睡眠障礙，使免疫力下降，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生輕生念頭。他們的復(fù)雜心理無法對醫(yī)護(hù)人員傾訴，所以此時(shí)家屬的位置就尤為重要。家屬是醫(yī)患了解的紐帶，是醫(yī)患溝通的橋梁。我們在臨床上發(fā)揮家屬的作用，對家屬實(shí)施健康教育，使家屬掌握了疾病的相關(guān)知識，通過家屬及時(shí)了解患者的心理狀況，對患者心理變化有一定的預(yù)見性。護(hù)士與家屬進(jìn)行有效溝通與交流指導(dǎo)，取得家屬的理解和配合，讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過程，共同鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的日常生活自理活動(dòng)，提高患者的日常生活能力，更好的處理由于患者生理不適而導(dǎo)致的心理不安與恐懼。從而使患者保持情緒穩(wěn)定，心理負(fù)擔(dān)減輕，能以積極的心態(tài)面對各種問題?；颊咦≡浩陂g的滿意度也有提高，從而積極配合治療，早日康復(fù)。

4結(jié)語

篇4

1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者沒有潰瘍疼痛、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查潰瘍愈合，恢復(fù)食欲；顯效：患者潰瘍疼痛、嘔吐等癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)，胃鏡檢查潰瘍基本愈合；有效：患者潰瘍疼痛、嘔吐等癥狀有所減輕，仍需藥物維持，胃鏡檢查潰瘍愈合面縮小>50%；無效：患者臨床癥狀未曾緩解，甚至加重，胃鏡檢查潰瘍愈合面縮小<50%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。護(hù)理滿意度調(diào)查采取我院自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要為護(hù)理人員是否做到宣教、心理教育、生活行為護(hù)理等內(nèi)容，評價(jià)分為十分滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個(gè)維度，護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者臨床結(jié)局觀察組患者住院時(shí)間（9.0±1.9）d，對照組患者住院時(shí)間（14.3±2.2）d，2組對比差異顯著（t=11.69，P=0.000）；與對照組相比，觀察組治療效果更佳（P<0.01），見表1．

3討論

篇5

采用問卷調(diào)查法，問卷經(jīng)閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)、由專家反復(fù)修改而成。問卷共包括六個(gè)部分:①一般資料;②抗血栓壓力帶使用情況;③抗血栓壓力帶相關(guān)知識，共包括13個(gè)條目，有“是”“否”“不清楚”三個(gè)選項(xiàng)，選擇“是”計(jì)1分、“否”和“不清楚”均計(jì)0分，滿分13分，分?jǐn)?shù)越高說明知識掌握情況越好;④抗血栓壓力帶相關(guān)態(tài)度，共包括4個(gè)條目，采用Likert5級計(jì)分法，從“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分?jǐn)?shù)越高，表示被調(diào)查者越認(rèn)可抗血栓壓力帶;⑤健康教育落實(shí)情況;⑥健康教育需求情況，調(diào)查問卷由研究者本人向符合條件的患者發(fā)放，調(diào)查以面對面訪談，研究者輔助填寫的方式進(jìn)行，并對問卷的內(nèi)容、性質(zhì)向患者進(jìn)行解釋。共發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用頻數(shù)分布、非參數(shù)檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育實(shí)施的不足

2．1．1術(shù)后患者抗血栓壓力帶使用情況通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上應(yīng)該使用抗血栓壓力帶患者的實(shí)際使用率僅為52．5%，患者醫(yī)療費(fèi)用支付方式、是否接受健康宣教，與其是否使用抗血栓壓力帶有關(guān)。在已使用抗血栓彈力襪的患者中，均是遵醫(yī)囑、聽從醫(yī)護(hù)人員建議而選擇使用，其中只有14．3%的患者認(rèn)為抗血栓壓力帶有用且清楚其作用，而61．9%的患者覺得應(yīng)該有用但不清楚抗血栓壓力帶的具體作用。說明多數(shù)患者只是遵醫(yī)囑才使用抗血栓壓力帶，真正清楚抗血栓壓力帶作用的比例還很少。未使用抗血栓壓力帶的患者中，73．7%的患者沒有接受過醫(yī)護(hù)人員的建議，不知道應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。26．3%的患者雖然接受過醫(yī)護(hù)人員的建議，但由于不清楚壓力帶的作用、覺得不必要等多種原因而拒絕使用。這些情況說明，醫(yī)護(hù)人員的健康教育對患者是否使用抗血栓壓力帶起到非常重要的引導(dǎo)作用，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對患者抗血栓壓力帶的健康教育工作目前做得還不夠細(xì)致、深入。

2．1．2患者抗血栓壓力帶的知識掌握情況和態(tài)度情況從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者對抗血栓壓力帶的知識得分相差懸殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了滿分13分，中位數(shù)僅為2分，總體知識掌握情況偏低。而知識得分與態(tài)度得分呈中度正相關(guān)，患者對抗血栓壓力帶知識了解得越多，對抗血栓壓力帶越持肯定態(tài)度。而患者是否接受過抗血栓壓力帶的健康宣教與患者知識得分和態(tài)度得分有關(guān)。接受過健康宣教的患者知識掌握情況相對較高，對抗血栓壓力帶持正向態(tài)度的比例較多。說明臨床工作非常有必要加強(qiáng)抗血栓壓力帶的健康教育，以提高患者對抗血栓壓力帶的認(rèn)識和理解。

2．1．3目前臨床健康教育落實(shí)情況調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)后需要使用抗血栓壓力帶的80例患者中，僅有65%的患者接受過有關(guān)抗血栓壓力帶的健康教育，35%的患者未接受過健康教育，不知道自己應(yīng)該使用抗血栓壓力帶。說明臨床上抗血栓壓力帶的健康教育落實(shí)率不高，還有很多患者從未接受過抗血栓壓力帶的健康教育。在接受過健康教育的患者中，還存在幾個(gè)問題:宣教時(shí)機(jī)選擇手術(shù)前是正確的，但手術(shù)后還應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注;宣教內(nèi)容尚不全面，其中深靜脈血栓知識、使用抗血栓壓力帶的注意事項(xiàng)、抗血栓壓力帶可能引起的不良反應(yīng)、抗血栓壓力帶的清洗保養(yǎng)方法等知識在宣教中關(guān)注不足(＜50%);宣教方式過于單一，以口頭講解為主(100%)，其他方式很少采用;宣教后絕大部分未進(jìn)行評價(jià)(94．2%)。說明臨床上健康教育的時(shí)機(jī)、內(nèi)容、方式及宣教后評價(jià)還有很多不足之處。

2．2臨床健康教育工作的迫切性和方向性

調(diào)查結(jié)果顯示，患者對抗血栓壓力帶的健康教育需求強(qiáng)烈，95%的患者對提供健康教育的必要性給予肯定。大部分患者選擇手術(shù)前和手術(shù)后均給予宣教，說明患者希望護(hù)士能夠給予連續(xù)性的健康宣教，而不是局限于一個(gè)時(shí)間段;在宣教內(nèi)容方面，患者對各種抗血栓壓力帶知識的需求均很高，說明患者學(xué)習(xí)知識的欲望比較高，迫切希望了解抗血栓壓力帶各個(gè)方面的知識;在宣教方式方面，患者需要多樣化的宣教方式;在宣教后評價(jià)方面，95%的患者希望宣教后護(hù)士給予評價(jià)，評價(jià)應(yīng)貫穿于整個(gè)健康宣教過程中。只有對患者進(jìn)行宣教后評價(jià)，才能了解宣教的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并給予補(bǔ)充或糾正，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康教育效果的評價(jià)。

2．3對臨床抗血栓壓力帶健康教育工作的建議

2．3．1加強(qiáng)護(hù)理管理臨床工作上可以通過制定評分標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，了解落實(shí)情況，并對檢查結(jié)果綜合評價(jià)，在全院護(hù)士長會(huì)上通報(bào)反饋，并與獎(jiǎng)懲掛鉤，通過不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。

2．3．2加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識的培訓(xùn)抗血栓壓力帶健康教育具有專業(yè)性特點(diǎn)，很多臨床護(hù)士在進(jìn)行健康宣教中，對抗血栓壓力帶的專業(yè)知識掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，宣教內(nèi)容不全面、重點(diǎn)不突出、概念模糊。因此要提高護(hù)士教育水平必須加強(qiáng)健康教育的培訓(xùn)，通過分層次、分階段進(jìn)行講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，保證健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。

2．3．3合理選擇健康教育時(shí)機(jī)及方式宣教時(shí)機(jī)應(yīng)該選擇得當(dāng)、有效。術(shù)后患者抗血栓壓力帶健康宣教不應(yīng)該僅僅在術(shù)前進(jìn)行，術(shù)后也應(yīng)該進(jìn)行宣教，要將健康宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，如晨晚間護(hù)理、治療護(hù)理操作、巡視病房等。宣教方式應(yīng)秉著“簡單、實(shí)用、有效”的原則因人施教，根據(jù)患者的文化程度和接受能力選擇不同的宣教方式，對學(xué)歷高的患者可以采取發(fā)放宣傳材料的方式，而對學(xué)歷低的患者則采取口頭講解的方式，且講解方式應(yīng)該通俗易懂。必要時(shí)采取床邊示范的方式，更能讓患者親身體驗(yàn)，真正掌握。

2．3．4及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)宣教后評價(jià)是檢查宣教效果的有效方法，只有及時(shí)評估患者掌握知識的程度，才能了解健康教育的效果，然后根據(jù)評價(jià)結(jié)果再為患者進(jìn)行補(bǔ)充宣教，以確?；颊哒嬲莆罩R。

3小結(jié)

篇6

職業(yè)院校學(xué)生的年紀(jì)比較輕，一般在15——18歲之間。青春年少的學(xué)生思想不穩(wěn)定，容易做出過激的行為。根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對性地教育管理學(xué)生，才有比較好的效果。職校生的基本特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

1.生理有了進(jìn)步，思想不夠成熟，容易改變和塑造

學(xué)生在這個(gè)時(shí)期很快發(fā)育，身體、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了一系列變化。生理變化影響到他們的心理，使他們認(rèn)為自己是大人了，希望他人尊重自己，經(jīng)常反駁他人，渴望自由，不喜歡過多的約束。但是，人生經(jīng)驗(yàn)還不夠，分不清什么是正確的，什么是錯(cuò)誤的，不聽父母和老師的意見，想怎么做就怎么做。

2.社會(huì)影晌學(xué)生的心態(tài)，思想消極

職校生主要是中學(xué)成績比較差的學(xué)生，整體素質(zhì)相對差一點(diǎn)?，F(xiàn)在就業(yè)形勢嚴(yán)峻，許多學(xué)生畢業(yè)后不好找工作，使他們面臨生存危機(jī)，帶給他們很大的壓力、有的在環(huán)境的逼迫下努力學(xué)習(xí)，但有的職校生不能承受這些壓力，不能面對現(xiàn)實(shí)，不能適應(yīng)時(shí)代對他們的要求，因而心理上比較郁悶，感到壓抑，每天不認(rèn)真學(xué)習(xí)，虛度時(shí)光，得過且過，不思進(jìn)取。學(xué)校雖然積累了很多的經(jīng)驗(yàn)，但不能很好地解決這些問題，教育管理比較困難，學(xué)生教育管理者必須重新思考，改變教育方法。

二、學(xué)生教育管理的新方法

職業(yè)教育的學(xué)生管理者的任務(wù)很艱巨，從思想上教育職校學(xué)生，抓住學(xué)生的特點(diǎn)學(xué)習(xí)科學(xué)的教育理論，探索新的管理方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

1.系統(tǒng)地教育管理，消除學(xué)生失落心理

信念鼓舞人們的精神，理想推動(dòng)人們不斷前進(jìn)，理想可指明人生前進(jìn)的道路。因此，職校生首先要樹立正確的理想信念。要從以下幾個(gè)方面做起：首先是注重入校教育。學(xué)生入校時(shí)向他們灌輸正面思想，如愛國主義、集體主義，使他們了解社會(huì)主義社會(huì)的優(yōu)越性，理想的重要，道德的作用、法律常識，引導(dǎo)他們正確發(fā)展。其次軍事國防教育是必不可缺的。組織學(xué)生參加正規(guī)的軍訓(xùn)，目的讓學(xué)生了解革命歷史、英雄事跡和人民軍隊(duì)的光榮傳統(tǒng)，教育他們熱愛祖國，報(bào)效祖國，擔(dān)負(fù)起歷史賦予的使命。同時(shí)，使他們了解紀(jì)律的重要，在以后的學(xué)習(xí)生活中自覺遵守紀(jì)律。了解的軍事知識，學(xué)習(xí)軍人的精神風(fēng)貌，影響學(xué)生的思想作風(fēng)。軍訓(xùn)最為寶貴的精神財(cái)富是軍人高昂的斗志、蓬勃的朝氣，向軍人學(xué)習(xí)，改變精神面貌，自信地面對生活，從軍訓(xùn)中獲得許多書本上學(xué)不到的知識。

2.依靠制度約束學(xué)生較強(qiáng)的逆反心理

要多鼓勵(lì)學(xué)生，肯定他們的行為。因?yàn)閷W(xué)生希望他人關(guān)注自己的表現(xiàn)，希望獲得成功，如果老師表揚(yáng)他們，學(xué)生就會(huì)充滿學(xué)習(xí)和生活的激情。根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況制定各種規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)到管理中，用各項(xiàng)制度的約束學(xué)生的行為，使學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻牢記紀(jì)律的重要，同時(shí)要分清楚獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的條件，實(shí)現(xiàn)各種獎(jiǎng)懲，用獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)先進(jìn)，用處罰鞭策落后，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，自覺遵紀(jì)守法。在制度允許的范圍內(nèi)，包容學(xué)生的缺點(diǎn)，諒解他們的過失，忽略他們的不足，使他們改正缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。

3.運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)制止學(xué)生的懶惰散漫

讓學(xué)生看到他們的優(yōu)點(diǎn)，使他們樹立起信心，根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行管理，手段要多種多樣，才能做好學(xué)生工作。班主任要根據(jù)班級的特點(diǎn)、學(xué)校的實(shí)際情況，在某一固定的時(shí)間制定教育管理目標(biāo)。團(tuán)委要帶動(dòng)團(tuán)員的積極性，學(xué)生會(huì)也要廣泛聯(lián)系學(xué)生，按照目標(biāo)推進(jìn)學(xué)生管理工作。相信學(xué)生總有一天會(huì)成功，他期望取得很好的成績，自然會(huì)增強(qiáng)他們的自信，克服懶惰散漫，認(rèn)真學(xué)習(xí)。

篇7

1.1對象

選取2013年2月─2014年2月在我院腎內(nèi)科住院擬行腎穿刺術(shù)的病人108例（均為第一次穿刺），根據(jù)病人入院奇偶序號分為觀察組及對照組。觀察組54例，男31例，女23例；年齡19歲～70歲；文化程度：大學(xué)及以上11例，高中30例，初中13例；疾病種類：慢性腎炎9例，腎病綜合征16例，狼瘡性腎炎10例，隱匿性腎炎7例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他3例。對照組54例，男32例，女22例；年齡16歲～69歲；文化程度：大學(xué)及以上13例，高中27例，初中14例；疾病種類：慢性腎炎11例，腎病綜合征14例，狼瘡性腎炎9例，隱匿性腎炎9例，紫癜性腎炎5例，不典型急性腎炎4例，其他2例。兩組病人均采用超聲直視下MD－TECH全自動(dòng)活檢槍穿刺法，術(shù)后一般情況良好，手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式和手術(shù)方法均相同。兩組在性別、年齡、文化程度、疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對照組干預(yù)方法

選用常規(guī)健康教育方式，在病人入科時(shí)，由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士向其介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息時(shí)間、主管醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士；開出腎穿刺術(shù)醫(yī)囑當(dāng)天，一次性完成以下內(nèi)容：告知穿刺時(shí)間，通知家屬陪伴，告知病人需練習(xí)床上大小便、憋氣等，術(shù)后需絕對臥床24h。

1.2.2觀察組干預(yù)方法

采用時(shí)間表式健康教育，由科主任、?？漆t(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和B超醫(yī)生組成腎穿刺管理小組，根據(jù)腎活檢的特點(diǎn)及病人和家屬的需求，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，征求病人意見，調(diào)查以往腎活檢病人的護(hù)理情況后制定住院期間腎活檢病人的健康教育時(shí)間表，并應(yīng)用計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）循環(huán)，不斷加以修改完善。具體實(shí)施方法如下：①入院后，向病人及家屬介紹住院環(huán)境、探視制度、作息時(shí)間、科室工作流程，介紹科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等；②術(shù)前2d，觀看腎穿刺手術(shù)過程，向病人及家屬講解腎穿刺意義；指導(dǎo)臥床進(jìn)食，用吸管飲水和家屬協(xié)助方法；正確使用尿壺、便盆，一對一訓(xùn)練床上排尿、排便；了解病人有無咳嗽、床墊軟硬度及女性是否處于經(jīng)期；根據(jù)心理狀況，進(jìn)行心理指導(dǎo)，增強(qiáng)病人的信心。③術(shù)前1d，再次評估病人床上進(jìn)食、飲水、排尿、排便情況；呼吸訓(xùn)練：病人取穿刺，即俯臥位，頭、腎區(qū)腹部各墊一軟枕，護(hù)士手平放于病人背部，囑病人聽口令平靜吸氣、屏氣、緩慢呼氣，護(hù)士通過感受病人背部的起伏狀況判斷病人掌握情況，直至病人掌握；告知病人在穿刺時(shí)如要咳嗽或打噴嚏應(yīng)及時(shí)說出并左手握拳舉起；告知控制打噴嚏的方法：用舌尖抵住舌根部的硬腭。④手術(shù)當(dāng)天，囑病人洗澡或擦身，更換清潔舒適內(nèi)衣，防受涼感冒；進(jìn)食易消化飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆制品、甜食）、油膩食物，勿過飽；評估病人心理狀態(tài)，給予病人安慰及疏導(dǎo)，解除其恐懼及焦慮心理；責(zé)任護(hù)士陪同穿刺全過程，給病人心理支持并協(xié)助穿刺過程。⑤術(shù)后24h，病人絕對臥床6h，期間可適當(dāng)活動(dòng)四肢，但忌頻繁大幅度翻身及其他增加腹壓的動(dòng)作，6h～24h后可取右側(cè)臥位，在咨詢護(hù)士同意后可適當(dāng)搖高床頭20°～30°，指導(dǎo)病人翻身的正確方法；指導(dǎo)病人進(jìn)食時(shí)如何預(yù)防嗆咳，吸管飲溫涼開水時(shí)應(yīng)少量多次、避免飽脹；告知病人有尿意時(shí)自然排尿，觀察尿液顏色，排尿困難時(shí)如何誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)予導(dǎo)尿術(shù)，切不可強(qiáng)求自行排尿，避免增加緊張情緒或用力排尿增加腹壓。⑥術(shù)后2d或3d，病人生命體征平穩(wěn)、無肉眼血尿時(shí)則協(xié)助起床，告知活動(dòng)要循序漸進(jìn)，先進(jìn)行床周、病區(qū)內(nèi)活動(dòng)；1周內(nèi)避免上下樓梯、用力排便等；2周內(nèi)避免彎腰搬重物、劇烈運(yùn)動(dòng)。⑦出院時(shí)，指導(dǎo)病人正確服藥、合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感冒、隨訪方法、復(fù)查時(shí)間、取報(bào)告單的方法等。

1.3評價(jià)指標(biāo)

①心理狀態(tài)。兩組病人術(shù)前均采用國際標(biāo)準(zhǔn)的焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）評定病人心理狀態(tài)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)借鑒吳文源等的評價(jià)方法具體為：無緊張焦慮感且無無不適感為0級；有輕度緊張，無或有輕度不適感但不回避為Ⅰ級；有緊張感并試圖回避為Ⅱ級；有強(qiáng)烈緊張感并盡力回避需由醫(yī)生護(hù)士協(xié)助固定才能進(jìn)行穿刺為Ⅲ級。②健康教育知識掌握情況。病人在出院前1d填寫自制的腎活檢知識問卷，問卷內(nèi)容包括腎穿刺術(shù)的目的和方法、術(shù)前的配合注意事項(xiàng)、術(shù)后制動(dòng)的時(shí)間和意義、術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的預(yù)防共5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，共100分，＞80分為達(dá)標(biāo)。③護(hù)理工作滿意度。出院當(dāng)天由病人填寫我院制定的住院病人護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通交流、健康教育等10個(gè)問題，滿分為100分，＞90分為滿意，80分～89分為一般，79分以下為不滿意。④并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組病人肉眼血尿、腎周血腫、急性尿潴留等的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2.1時(shí)間表式健康教育模式有利于緩解病人術(shù)前緊張焦慮心理

因腎穿刺術(shù)是一種有創(chuàng)操作，造成了病人心理和生理上的改變，形成了應(yīng)激源。本研究通過一對一的指導(dǎo)及講解，結(jié)果顯示觀察組病人術(shù)前緊張焦慮程度低于對照組，說明病人術(shù)前緊張焦慮程度與健康教育效果密切相關(guān)，病人對腎穿刺活檢知識認(rèn)識深刻，了解其目的、過程和意義，了解有何痛苦、不適及如何配合可減輕痛苦，使緊張焦慮感減輕。

2.2時(shí)間表式健康教育模式有利于幫助病人掌握相關(guān)知識

據(jù)調(diào)查，大部分腎穿刺病人對疾病的相關(guān)知識尚不了解，因此對病人進(jìn)行有效的健康教育非常重要。傳統(tǒng)的健康教育缺少理論的規(guī)范性指導(dǎo)，隨意性大，低年資護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，導(dǎo)致知識不足。健康教育時(shí)間表的制定則解決了這一難題，使得護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)有綱可循，可以在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間用恰當(dāng)?shù)姆绞浇o予病人正確而又全面的指導(dǎo)。

2.3時(shí)間表式健康教育模式有利于提高護(hù)理工作滿意度

我院正在開展“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”活動(dòng)，而腎內(nèi)科正是優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室，我科率先在腎穿刺病人中應(yīng)用時(shí)間表的形式開展工作，促使護(hù)理人員主動(dòng)與病人交流，及時(shí)協(xié)助病人解決各種困難，融洽了護(hù)患關(guān)系，消除了病人對醫(yī)院的陌生感，有了親人般的感覺，滿足了病人健康教育需求的不斷增長的要求。

2.4時(shí)間表式健康教育模式有利于降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生

護(hù)士按照健康教育時(shí)間表工作，觀察組僅發(fā)生1例尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)排尿和改變后便排出了尿液。對照組發(fā)生尿潴留15例，腰背部疼痛10例，肉眼血尿1例，因?qū)φ战M采用術(shù)前集中宣教，時(shí)間短，缺少落實(shí)，病人不易掌握，而觀察組病人在術(shù)前集體宣教后，由責(zé)任護(hù)士再對病人進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，針對病人存在的個(gè)性問題，手把手教會(huì)病人正確床上排尿的姿勢，排尿困難時(shí)，通過傾聽流水聲、下腹溫濕敷、按摩膀胱區(qū)等方法誘導(dǎo)排尿，提高了病人在治療護(hù)理過程中的主動(dòng)參與度。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是在為病人提供護(hù)理的同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)病人的能動(dòng)性，使其積極參與到護(hù)理過程中，變“要我做”為“我要做”。本研究觀察組未出現(xiàn)腰背痛主訴。腰痛多因腎周血腫、穿刺操作和臥床時(shí)間長引起。如病人絕對臥床24h后尿液性狀、顏色無異常，可下床稍活動(dòng)，但仍以臥床休息為主，避免1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行爬山、跑步、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng)及提重物，促進(jìn)腎組織修復(fù)。1例肉眼血尿發(fā)生在對照組，由于下床過早引起，給予多飲水、止血治療及延長臥床時(shí)間后緩解。

3小結(jié)

篇8

心理健康教育課程的首要教學(xué)目標(biāo)就是幫助學(xué)生認(rèn)識自我、悅納自己，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我教育。而利用鄉(xiāng)土課程資源使青少年更準(zhǔn)確地認(rèn)識自我，觀照自己的內(nèi)心，因?yàn)橹挥凶约核幍沫h(huán)境和熟悉的情境與經(jīng)驗(yàn)才能反映自己的行為。同時(shí)，要培養(yǎng)青少年正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，無論是家庭教育、學(xué)校教育還是社會(huì)教育，都應(yīng)以引導(dǎo)青少年正確認(rèn)識自己為前提。

二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)需求和動(dòng)機(jī)

鄉(xiāng)土課程資源的開發(fā)能幫助學(xué)生在肯定自己直接經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上更加有熱情地去探索未知的知識，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)良好的學(xué)習(xí)態(tài)度、習(xí)慣和思維可通過正確的開發(fā)鄉(xiāng)土資源。皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論認(rèn)為教育最終的目標(biāo)不是累計(jì)增加兒童的客觀知識，而是為兒童營造一個(gè)充滿新奇的環(huán)境，讓兒童學(xué)會(huì)自己去發(fā)現(xiàn)、去探索、去主動(dòng)地學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和知識。戴爾的經(jīng)驗(yàn)塔理論也認(rèn)為學(xué)生用其感官親身參與的直接經(jīng)驗(yàn)，能夠激發(fā)學(xué)生的虛席興趣和動(dòng)機(jī)，能促使學(xué)生學(xué)會(huì)用自己所習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)發(fā)現(xiàn)問題，繼續(xù)發(fā)展其學(xué)習(xí)。

1．引導(dǎo)學(xué)生在大自然中自己探索和發(fā)現(xiàn)在心理健康課程的定位更多是以體驗(yàn)性學(xué)習(xí)為主，教師要教會(huì)學(xué)生在生活中自己通過體驗(yàn)和感受來對生命的認(rèn)識、對自我的認(rèn)識、對自然和社會(huì)的真實(shí)認(rèn)識。因?yàn)閷W(xué)生可以通過直接感受和生活經(jīng)歷來獲取鄉(xiāng)土知識與經(jīng)驗(yàn)，因此學(xué)校教育課程中增加鄉(xiāng)土課程知識和經(jīng)驗(yàn)，可以達(dá)到激發(fā)學(xué)生求知探索的樂趣，當(dāng)學(xué)生將所學(xué)知識和現(xiàn)實(shí)實(shí)際環(huán)境聯(lián)系起來時(shí)，會(huì)更利于知識的吸收，同時(shí)也會(huì)更好地激發(fā)學(xué)生對知識的認(rèn)同度，也能更大限度地開發(fā)學(xué)生求知的潛能。

2．知識要密切聯(lián)系實(shí)際缺乏鄉(xiāng)土知識是目前許多學(xué)校傳統(tǒng)的教學(xué)課程所共存的缺陷，將生活體驗(yàn)與具體的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)相割裂甚至是相背離，不利于學(xué)生鍛煉解決實(shí)際問題的能力。因此在心理健康教育課程中要更多地融入實(shí)際生活中存在的經(jīng)驗(yàn)和問題，教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用系統(tǒng)知識解決復(fù)雜的動(dòng)態(tài)的真實(shí)的情境。

三、通過知識和情感影響學(xué)生認(rèn)知

只學(xué)習(xí)書本知識的學(xué)生，最終沒有學(xué)習(xí)的主體性，沒有主體經(jīng)驗(yàn)的存在，也更沒有根據(jù)主體經(jīng)驗(yàn)去實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，那么學(xué)生所獲得的經(jīng)驗(yàn)都是間接客觀的，難以被學(xué)生內(nèi)化。重視主體經(jīng)驗(yàn)對于學(xué)校教育的重要性不言而喻，教育內(nèi)容應(yīng)該回歸知識的本來面目，讓知識真正符合現(xiàn)實(shí)中人與世界語自然真實(shí)的互動(dòng)，而非疏離于人主體經(jīng)驗(yàn)和客觀世界之外的籠統(tǒng)概念。教會(huì)學(xué)生如何愛護(hù)環(huán)境，最好的方法就是引導(dǎo)學(xué)生切實(shí)參與到保護(hù)環(huán)境的行動(dòng)中。例如在當(dāng)?shù)爻闪⒍c(diǎn)定期廢品回收站，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)回收和分類各類廢品資源，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生廢品回收、分類整理、集中處理的意識和能力，養(yǎng)成良好的回收習(xí)慣。義賣還能教育學(xué)生樹立公民意識，做一個(gè)健康發(fā)展的社會(huì)人，提高愛護(hù)自然、保護(hù)環(huán)境的意識。另外，通過教會(huì)學(xué)生利用回收的廢品進(jìn)行義賣也能教會(huì)學(xué)生遵守市場規(guī)則。學(xué)生可以通過對生活的體驗(yàn)，初步形成市場經(jīng)濟(jì)意識和勞動(dòng)價(jià)值，提高自己的交際、表達(dá)能力以及增強(qiáng)個(gè)人理財(cái)能力。在課程中融入本土文化能幫助學(xué)生獲得一種歸屬感，因此在心理健康教育課程中要多設(shè)計(jì)鄉(xiāng)土文化，以培養(yǎng)學(xué)生積極的生活態(tài)度和健康的發(fā)展志向。如在心理健康教育的活動(dòng)課程中帶領(lǐng)學(xué)生多領(lǐng)略本土自然的美好，多介紹本土自然引以為豪的地方，多去了解和感受本土特色文化，來增強(qiáng)學(xué)生對本土的認(rèn)同感。

四、提高學(xué)生的民族榮譽(yù)感

自己所屬民族的文化內(nèi)涵可以通過課程教學(xué)內(nèi)容來得以實(shí)現(xiàn)，通過課程內(nèi)容教學(xué)來傳承自己民族屬性，也能達(dá)到提高學(xué)生的民族榮譽(yù)感的作用和效果。一個(gè)民族經(jīng)久不衰，其原因就是在于該民族的文化得到了民族大眾的認(rèn)同。各個(gè)地方的本土文化非常值得學(xué)校和家庭教育將之納入對學(xué)生的教育環(huán)節(jié)中去，時(shí)刻在教育中滲透宣傳這些本土精神，讓學(xué)生對本土文化更加認(rèn)同，形成積極進(jìn)取、愛國愛家的正確價(jià)值觀。

五、通過隱性文化滲透心理健康課

篇9

1.主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新。

為了實(shí)現(xiàn)主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計(jì)算機(jī)專業(yè)教師、專科醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實(shí)時(shí)采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢）的平臺作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測量到的老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動(dòng)對老人及其關(guān)愛員（老人關(guān)愛員包括老人監(jiān)護(hù)人、家屬、保姆等）進(jìn)行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動(dòng)式健康教育服務(wù)模式。

（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開發(fā)并應(yīng)用基于移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷系統(tǒng)，不定期對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析問卷結(jié)果，實(shí)時(shí)把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢；開發(fā)老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺的健康信息推送功能，把個(gè)性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。

（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開發(fā)人員對老年人調(diào)查問卷結(jié)果、老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘，識別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計(jì)提供支持。

（3）根據(jù)健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，針對性設(shè)計(jì)健康教育講座、健康教育系列活動(dòng)的主題和內(nèi)容，對轄區(qū)內(nèi)老年人普遍存在的健康問題進(jìn)行健康教育干預(yù)、體育干預(yù)和保健診療活動(dòng)干預(yù)；針對具有較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，通過社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)把老人健康風(fēng)險(xiǎn)推送給老人及老人關(guān)愛員；利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個(gè)性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓(xùn)，讓老年人熟悉社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理系統(tǒng)的功能，掌握體域網(wǎng)傳感器的使用方法，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務(wù)和個(gè)性化的健康教育服務(wù)之間的良性互動(dòng)，逐步形成老年人健康素養(yǎng)提升的合力。

（4）社區(qū)工作人員還可以根據(jù)季節(jié)變更、疾病疫情暴發(fā)等情況，主動(dòng)組織并施行老年人健康教育活動(dòng)。還應(yīng)關(guān)注老人關(guān)愛員（包括老人家屬、監(jiān)護(hù)人、與老人結(jié)對的自愿者、社區(qū)工作人員）的健康教育，通過開發(fā)食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛(wèi)士等手機(jī)應(yīng)用為老人關(guān)愛員提供易于獲取的健康知識，通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質(zhì)量的健康關(guān)愛。

2.老年人健康教育活動(dòng)的實(shí)施。

老年人健康教育的內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務(wù)、健康管理系統(tǒng)軟件技能培訓(xùn)四個(gè)方面，分別由綜合醫(yī)院醫(yī)生、心理健康咨詢師、軟件開發(fā)人員進(jìn)行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關(guān)愛員、社區(qū)工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區(qū)義診、電話咨詢、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、上門宣教和健康教育手機(jī)應(yīng)用等方式。

3.老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

每次健康教育活動(dòng)之后，都進(jìn)行健康教育效果問卷調(diào)查，再依據(jù)健康教育效果的評估量表評價(jià)宣教的效果，識別出老年人在健康知識或技能方面的不足，適時(shí)安排后續(xù)的健康教育活動(dòng)，以期達(dá)到老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

二、結(jié)語

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1.1專職健康教育護(hù)士的設(shè)立

2013年1月，我科根據(jù)科室情況，設(shè)立了1名專職健康教育護(hù)士，該護(hù)士本科學(xué)歷、副主任護(hù)師，從事臨床一線護(hù)理工作16年，泌尿?qū)？谱o(hù)理工作9年，知識面廣，應(yīng)急能力強(qiáng)、綜合能力強(qiáng)，具有良好的溝通能力和語言表達(dá)能力。

1.2專職健康教育護(hù)士的職責(zé)

評估責(zé)任護(hù)士在患者不同住院階段所落實(shí)的健康教育質(zhì)量；進(jìn)一步研究和制定強(qiáng)化教育計(jì)劃，并組織實(shí)施；培養(yǎng)護(hù)理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動(dòng)、定期召開公休座談會(huì)、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務(wù)。

1.3專職健康教育護(hù)士工作的方式、方法

1.3.1制做相關(guān)宣教資料

根據(jù)科室病種，制作了本專科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導(dǎo)處方、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士聯(lián)系名片等。

1.3.2評估并強(qiáng)化健康教育內(nèi)容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的程度，并和責(zé)任護(hù)士一起制定宣教計(jì)劃，及時(shí)組織實(shí)施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術(shù)前患者，集中示范訓(xùn)練有效呼吸、咳嗽、手術(shù)；床邊指導(dǎo)術(shù)后患者的臥位、活動(dòng)、飲食；對擬出院患者，進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放個(gè)性化出院指導(dǎo)處方，以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動(dòng)

組織慢性病患者進(jìn)行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會(huì)，針對科室老年患者多、合并癥多的特點(diǎn)，利用公休座談會(huì)組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預(yù)防與控制、糖尿病的飲食與活動(dòng)、預(yù)防跌倒、墜床的有效措施等；根據(jù)季節(jié)變化及?？萍膊√厣?，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進(jìn)行電話回訪。

1.4評價(jià)方法

評價(jià)2013年1—6月專職健康教育護(hù)士設(shè)立后，連續(xù)6個(gè)月住院患者健康教育知曉率、患者對護(hù)理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項(xiàng)指標(biāo)的調(diào)查結(jié)果根據(jù)由醫(yī)院護(hù)理部每月1次的調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)得來。（1）健康教育知曉率調(diào)查表：醫(yī)院設(shè)計(jì)，共10個(gè)項(xiàng)目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、藥物名稱、藥物作用、手術(shù)名稱、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食活動(dòng)、術(shù)后疼痛的應(yīng)對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護(hù)理工作滿意度：包括對20個(gè)條目的評價(jià)，如健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫(yī)院核算辦每月統(tǒng)計(jì)分析后提供數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術(shù)期患者共587例，專職健康教育護(hù)士設(shè)立后連續(xù)6個(gè)月，患者健康教育知曉率連續(xù)3個(gè)月維持在相對穩(wěn)定的高值，住院患者對護(hù)理健康教育工作滿意度連續(xù)6個(gè)月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設(shè)立專職健康教育護(hù)士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設(shè)立專職健康教育護(hù)士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護(hù)士進(jìn)行日常質(zhì)控檢查，不但增強(qiáng)了年輕護(hù)士對求知、學(xué)習(xí)的欲望，也促進(jìn)了她們對日常宣教的執(zhí)行力。且由于專職健康教育護(hù)士對健康教育質(zhì)量的循環(huán)控制，使健康教育更有動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性、完整性。由于責(zé)任護(hù)士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動(dòng)的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護(hù)士的教育活動(dòng)，既彌補(bǔ)了責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)的不足，也使患者對健康宣教的內(nèi)容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內(nèi)容貼近患者、貼近實(shí)際，方便了患者及陪護(hù)隨時(shí)閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學(xué)性、趣味性、簡單易懂的特點(diǎn)，利于患者全面理解知識，增強(qiáng)遵醫(yī)行為[2]。而分組討論更激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調(diào)動(dòng)患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達(dá)到事半功倍的效果。

3.2設(shè)立專職健康教育護(hù)士，增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，提高了滿意度