導語：如何才能寫好一篇心理護理干預，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

生育一個健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。

為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對我院的產(chǎn)婦進行心理干預，取得良好的效果。

關鍵詞：助產(chǎn)；心理護理；干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0189-02

1臨床資料

1.1一般資料：選取的對象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無嚴重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機分為干預組（638例）和對照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務。干預組在常規(guī)助產(chǎn)服務上采取干預。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時、產(chǎn)后2h出血量。

1.3結(jié)果

1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。

表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對照組630302328干預組638128510經(jīng)統(tǒng)計學處理，差別有顯著性（P

2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征

孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。

2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會發(fā)生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。

2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對其家屬及醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。

2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護人員對她認真負責，盼望有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對她不滿意或不了解的醫(yī)護人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。

2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護人員和家人時刻關注自己，對醫(yī)護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動或沉默不語。因此，醫(yī)護人員應體貼和關心產(chǎn)婦。

3待產(chǎn)婦心理干預措施

心理護理是護士在醫(yī)療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導孕產(chǎn)婦配合分娩，增強孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時，心理方面也會發(fā)生微妙變化，這種變化直接關系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進孕產(chǎn)婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責，也是提高產(chǎn)時護理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。

3.1改善醫(yī)護人員的服務態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，充分表示理解和肯定對方的意思。因此，醫(yī)護人員在與產(chǎn)婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。

3.2營造溫馨的分娩環(huán)境：一個溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。

3.3疏導產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。

3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護患關系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細嚴格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責任感。

3.5良好的社會和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。

3.6開展導樂陪伴分娩：實行導樂分娩，對每位入院的孕產(chǎn)婦進行一對一的陪護，對產(chǎn)婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。

3.7開展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對待產(chǎn)痛，學會減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對輕松的分娩環(huán)境。

4結(jié)論

心理干預助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護理干預助產(chǎn)為進一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關系、增強我院的市場競爭力提供強有力的支持！

參考文獻

篇2

【關鍵詞】心理干預；護理；癌癥患者

曾有文獻證明，癌癥患者中出現(xiàn)明顯的心理障礙或者心理應激反應的有34-40%，并且有18%的癌癥患者診斷出重癥抑郁癥。癌癥患者需要重視起來的問題有：減輕患者的心理負擔；使癌癥患者擺脫負面情緒的困擾；提高癌癥患者的生活質(zhì)量。癌癥患者懼怕死亡和疾病的心理是很正常的反應，但是這種心理是不健康的，容易造成患者的負面情緒。日本著名醫(yī)學專家伊丹教授曾經(jīng)指出癌癥病人應當具備的心理素質(zhì)：癌癥患者對于懼怕心理采取的應對方法就是不理睬，生活的中心應該是怎樣追求意義的生活，怎樣去改善生活質(zhì)量。所以應該對患者給予更多的鼓勵，鼓勵他們以積極的心態(tài)面對生活，這樣才能與頑癥抗爭，戰(zhàn)勝頑癥。

1絕望心理

當病人知道自己身患癌癥后，第一表現(xiàn)便是絕望。往往對自己失去信心，這樣的壓力只能使得自己背負更重的心理負擔，會對治療產(chǎn)生抵觸情緒，這些患者會保持沉默，不與醫(yī)生交流，甚至自殺。據(jù)天津市2009年統(tǒng)計，2000名癌癥患者中71人曾有自殺行為，其中20%自殺成功。調(diào)查中還顯示，癌癥患者自殺傾向是正常人的1.3-2.8倍，一般在確診3-6個月后是自殺最高峰。

心理干預和護理：正面與患者進行溝通，使患者能敞開心胸與護理人員交談，讓患者完全釋放內(nèi)心的恐懼，直面生活，重塑患者的人生觀、價值觀、生命觀。找回患者的生存斗志，要讓患者懂得人生旅途的目的地都是一樣的，關鍵在于沿途的風景和看風景的心情。徹底消除患者的絕望心理。

2依賴心

患者在得病后普遍會依賴性增加，被動性加重，行為變得幼稚，總認為應受到別人的關懷和照顧，親人們應為其做出奉獻。患者需要關心和照顧，可過多的依賴非但不能幫助患者，反而會使其心理發(fā)生扭曲，不能保持愉快、歡暢的心情。這樣也會降低治療的效果，延緩治療的進度。護理人員在護理患者的同時，應適當留給患著一個自主的空間。讓患者能通過自身的努力做自己能做的一些事情，這樣能在很大程度上提高患者自己的信心，證明自己還是一個有之人，并非身患癌癥就意味著變成一個廢人。在日后的治療中患者就能更好地配合治療，以找到生命的曙光來與病魔做艱苦的斗爭。

3求生心理

求生是人的天性，每個活者的人都有強烈的求生愿望，病人從不能接受得病的事實到經(jīng)過一段時間治療逐漸承認病情，其思想極為復雜，病人對醫(yī)院和醫(yī)護人員有一種安全和信任感，把希望寄托在各種治療上。心理干預和護理：了解他們的心理狀況，取得其信任，幫助病人正確地對待自己，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們增強信心，配合工作，這樣有利于疾病的康復。

美國曾經(jīng)記錄，有一個女患者的脖子上生了一個惡性的腫瘤，經(jīng)過醫(yī)生的診斷，她只有3個月的壽命。但是有一位心理專家告訴她，把脖子上的惡性腫瘤想象成是惡魔，將體內(nèi)的白細胞想象成是英勇的騎士，騎士揮動長劍不斷地向惡魔進攻，最后將惡魔消滅干凈。心理專家建議他每天想象，在1年之后，患者不但沒有在醫(yī)生診斷的3個月后死去，還奇跡般地康復了。美國還有專家曾經(jīng)統(tǒng)計過，有159例患者被醫(yī)院下了生死帖，診斷患者都活不到1年，但是通過激發(fā)患者的求生欲望，有1/4患者基本康復，未康復的患者最起碼也活了20個月。求生心理是利用人的大腦與免疫系統(tǒng)之間的聯(lián)系，通過想象來改善體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，這樣可以抑制疾病的繼續(xù)發(fā)展。

4抑郁心理

癌癥患者一般會在確診的前幾天或前幾周產(chǎn)生強烈的情緒反應，如不相信、拒絕、失望等，患者逐漸由憂傷發(fā)展成抑郁。得了抑郁癥的癌癥患者會對醫(yī)生的治療產(chǎn)生抵觸情緒，甚至拒絕與家人、朋友交流，把自己鎖進一個封閉的空間，逃避現(xiàn)實。心理干預和護理心理干預護理的主要步驟是：引導患者調(diào)整好心態(tài)、積極地面對疾病，積極地配合治療。使用認知行為療法來對產(chǎn)生抑郁的癌癥患者進行心理干預是非常有效的。認知行為療法就是先找到患者抑郁的根源，引導患者形成正確的觀念，使患者能夠重審自己的價值，使患者確立正確的積極的生活目標。而認知行為療法中最有效的是分散患者的注意力，對患者進行健康心理教育。曾有加拿大的專家指出，出現(xiàn)抑郁癥狀但是并未確診的癌癥患者死亡率比一般癌癥患者高出25%；患有抑郁癥的癌癥患者，其死亡率比一般癌癥患者高出40%。有研究顯示，抑郁癥會改變激素水平和抑制免疫系統(tǒng)，使患者的生存率受到直接的影響；抑郁癥還會是患者的生活習慣發(fā)生改變，使患者不愿配合治療，使患者的生存率受到間接的影響。在治療疾病的過程中，護理人員和患者應該能就患者的心理健康進行溝通，幫患者消除抑郁癥狀，為治療提供便利的條件。

5社會心理

身體形象的改變影響許多患者的情緒和心理。因此，一些病人拒絕接受傳統(tǒng)的藥物治療，因為他們希望保持外觀不變（例如擔心脫發(fā)、身體變形等），有的則為了遵守一些習俗和想要生兒育女，而延遲接受治療。當我們說接受患病的事實、指的是能夠接受自己治療后的形象。患者對于這些，必須感覺良好或者至少能夠接受。治療后的形象有：戴假發(fā)或帽子、插鼻管或切出大部分組織等，會讓患者對自己感覺“古怪”。因而避開所有的社交活動。嚴重的脫發(fā)，不論是暫時性或永久性，會讓患者羞于和別人接觸。一些患者會有吞咽困難的問題，需要較長的時間進食，為避免尷尬，他們寧愿自己一個人吃飯。失業(yè)是令患者擔憂的另一個問題。雖然患者可能身體健康已沒問題，但還是有很多康復的患者找不到工作，特別是一些半熟練和非技術(shù)工人。很多患者不愿意想親友求助，擔心遭到拒絕。這會局限了他們可動用的資源，進而影響他們的生活。

6心理干預和護理

社會心理也是所有患者心理中最重要、最關鍵的。這并不是只有護理人員單獨完成，還需要得到全社會的關心和支持，要讓全社會用常人的目光去對待每一個癌癥患者，為他們戰(zhàn)勝病魔而歡呼、為他們走出用痛苦而加油、為他們重新生活而鼓掌、為他們再創(chuàng)輝煌而吶喊。

建立抗癌統(tǒng)一戰(zhàn)線：患者、護理人員、家屬和社會之間建立一個互相理解、團結(jié)一致、共同對付癌癥的抗癌網(wǎng)絡，以增強病人的信心，鼓舞其斗志，消除或減輕病人的不良情緒，幫助病人尋找到新的生活目標和精神寄托，增強病人對自身健康的高度責任感，還癌癥患者一個明媚的明天。將癌癥永遠趕出“惡魔”的詞典。

篇3

【關鍵詞】 心理干預護理；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài) 

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.143 

【Abstract】 Objective To investigate influence of psychological intervention nursing on postpartum hemorrhage-induced psychological states of anxiety and depression. Methods A total of 70 puerpera with postpartum hemorrhage were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional psychological intervention nursing. Self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） were applied to evaluate psychological states in puerpera and effect by psychological intervention nursing. Results There was no statistically significant difference of SAS and SDS scores in the control group before and after intervention （P>0.05）. The differences of SAS and SDS scores in the observation group before and after intervention all had statistical significance （P<0.01）. After intervention， the SAS and SDS scores between the two groups had statistically significant differences （P<0.01）. Conclusion Implement of psychological intervention nursing for puerpera with postpartum hemorrhage can remarkably improve their anxiety and depression. It is worth widely clinical promotion and application. 

【Key words】 Psychological intervention nursing； Postpartum hemorrhage； Psychological states 

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage， PPH）是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量≥500 ml， 剖宮產(chǎn)時≥1000 ml， 是分娩期的嚴重并發(fā)癥[1]。產(chǎn)后出血其主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等[2]。出血不僅導致產(chǎn)婦發(fā)生生理變化， 還對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生巨大影響， 如易產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒；不良的心理反應容易加重病情， 尤其是焦慮、抑郁情緒可以使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙， 嚴重的會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。心理干預護理是以心理支持為基礎， 將應激處理、健康教育與應對技巧有機結(jié)合， 鼓勵患者說出所想的問題和心理矛盾， 從更深層次改變其錯誤認知， 改變其對疾病不正確的觀點， 教會患者正確的應對方式和技巧， 幫助患者分析和認識存在的問題， 提出解決問題的途徑， 提高患者的主觀能動性和適應應激能力， 積極應對各種不良刺激， 從而減輕抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生[3]。對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 加強心理干預護理， 可以減輕其焦慮、抑郁等負性情緒， 有利于促進疾病的康復。本文對70例產(chǎn)后出血患者分組后分別實施兩種護理模式， 觀察其在改善產(chǎn)后出血所致產(chǎn)婦焦慮和抑郁方面的影響?，F(xiàn)報告如下。 

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月三明市某三甲綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦70例， 平均年齡25.5歲；初產(chǎn)婦48例， 經(jīng)產(chǎn)婦22例；順產(chǎn)52例， 剖宮產(chǎn)18例；出血原因：宮縮乏力51例， 產(chǎn)道損傷10例， 胎盤殘留9例；排除有傳染病史及凝血功能障礙、精神障礙產(chǎn)婦；將70例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組， 各35例。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。同時， 產(chǎn)婦及家屬均同意參與該研究， 該研究得到醫(yī)院倫理委員會審批通過， 符合倫理要求。1. 2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均按產(chǎn)后出血治療原則進行治療， 即針對出血原因迅速止血、補充血容量、糾正失血性休克、防治感染等。 

1. 3 護理方法 對照組給予常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加實施心理干預護理， 具體方法包括：①評估心理狀況及實施心理干預：經(jīng)積極治療， 病情穩(wěn)定后應詳細評估產(chǎn)婦的一般情況及觀察情緒狀態(tài)的變化；詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗；回憶分娩情景的頻率；對分娩的感覺；觀察母嬰之間接觸和交流情況；重點了解產(chǎn)后出血產(chǎn)婦有無焦慮、抑郁情緒， 針對發(fā)現(xiàn)的問題給予相應的心理干預護理。②建立良好的護患關系：加強與產(chǎn)婦的溝通， 聆聽產(chǎn)婦的傾訴， 理解產(chǎn)婦的感受， 了解其所擔心的問題及其程度， 給予針對性的解釋。用產(chǎn)婦能聽懂的語言進行交流， 語言親切， 態(tài)度和藹， 不斷給予精神上的安慰， 鼓勵和表揚產(chǎn)婦。要尊重產(chǎn)婦并給予同情， 不向產(chǎn)婦提要求或強制其做決定， 并接受各種行為表現(xiàn)。應耐心的向產(chǎn)婦講解治療及檢查的目的， 通過交談、撫摸、握手等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。盡量滿足其合理要求， 讓產(chǎn)婦積極配合治療護理工作。③實施認知行為干預：因大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏必要的常識， 受傳統(tǒng)觀念的影響， 重視新生兒性別， 易出現(xiàn)情感脆弱、焦慮等不良情緒[4]， 所以應側(cè)重改變產(chǎn)婦的錯誤認知， 指導其進行放松訓練， 并針對其存在的困惑進行疏導， 讓產(chǎn)婦消除顧慮， 放松心情， 精神愉快， 使其樹立樂觀自信的心理， 積極配合治療[5]。④爭取家庭社會支持：家庭支持可以改善患者的負性情緒， 醫(yī)護人員應主動給予產(chǎn)婦關愛與關心， 使其增加安全感。同時， 爭取家屬關心、照顧及支持并做好出院指導。兩組產(chǎn)婦分別在分娩后第1天（干預前）及出院前1天（干預后）評估其焦慮、抑郁程度。 

1. 4 觀察指標及評價標準 使用Zung開發(fā)的SDS和SAS對兩組產(chǎn)婦在心理干預護理前、后焦慮程度以及抑郁程度進行評測。評估兩組產(chǎn)婦干預前、后的焦慮、抑郁程度。 

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用spss20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 

2 結(jié)果 

干預前觀察組和對照組SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組SAS、SDS評分在干預前、后比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組SAS、SDS評分在干預前、后比較， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；干預后兩組SAS、SDS評分組間比較， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1， 表2。 

3 小結(jié) 

對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦除針對出血原因迅速止血、補充血容量、糾正失血性休克、防治感染等綜合治療措施外， 護士應積極實施相應的護理措施。心理護理為其中一項重要的護理措施， 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)心情壓抑、沮喪、情緒淡漠， 甚至焦慮、恐懼、易怒心理， 這些心理問題不同于生理疾病， 可以理解為是正常生理活動中的局部狀態(tài)異常， 具有明顯的偶發(fā)性、暫時性， 常由一定的情境誘發(fā)， 當脫離該情景之后， 個體的心理活動則會恢復正常[6]， 只有少數(shù)產(chǎn)婦會導致產(chǎn)褥期抑郁， 針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦給予心理支持、咨詢與干預， 解除致病的心理因素， 為產(chǎn)婦提供更多的情感支持及社會支持， 指導產(chǎn)婦對情緒及生活進行自我調(diào)節(jié)等心理干預護理措施， 可以幫助產(chǎn)婦擺脫出血或分娩產(chǎn)生的焦慮和抑郁等心理狀態(tài)。該研究結(jié)果顯示， 對照組SAS、SDS評分干預前、后比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 觀察組SAS、SDS評分干預前、后比較， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；干預后兩組SAS、SDS評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 

綜上所述， 通過主動地與產(chǎn)后出血產(chǎn)婦溝通， 有效地實施心理干預護理， 可以較好地緩解其焦慮、抑郁情緒， 對促進產(chǎn)后出血產(chǎn)婦早期康復具有積極的意義。 

參考文獻 

[1] 謝幸， 茍文麗.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：211. 

[2] 王玉玲.胎盤自然剝離和人工剝離對產(chǎn)后出血的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（8）：1208-1209. 

[3] 劉葉紅， 高靜. 心理干預對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響研究.護理實踐與研究， 2012， 9（1）：138-139. 

[4] 徐秀芳， 韓晶， 劉莉. 負性情緒與產(chǎn)后出血的相關性及護理干預. 齊魯護理雜志， 2002， 8（10）：728-729. 

篇4

關鍵詞：老年患者；慢性乙肝；心理護理干預；生活質(zhì)量；SAS評分

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0397-02

我國作為乙肝大國，約有1億人群為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者?老年慢性乙型肝炎患者由于對疾病與死亡的恐懼，擔心病情發(fā)生惡化，從而容易產(chǎn)生焦慮?抑郁?絕望等不良情緒[1]?這些不良情緒不僅會影響患者的治療效果，還會對患者的生活質(zhì)量造成負面效果?隨著社會的發(fā)展，人們對于醫(yī)護工作的要求越來越高，使得心理護理干預在老年患者中的應用越來越廣泛[2]?本文就老年慢性乙肝病人接受心理護理干預后的效果進行回顧性分析，具體報告見下文?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月-2014年5月期間收治的老年慢性乙肝患者共120例，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡為60-80歲，平均年齡為（70.0±10.0）歲?所有患者均符合我國對于慢性乙肝的診斷標準，并通過血液檢查確診?將所有患者采取奇偶數(shù)字法將患者均分為2組，兩組患者均給予其常規(guī)的保肝治療，在接受本文的研究前，所有患者都已經(jīng)簽署知情同意書，本院倫理委員會已經(jīng)批準此次研究?在選取樣本的過程中，已經(jīng)排除了符合以下標準的患者[3]：1）惡性腫瘤；2）精神疾病；3）意識障礙；4）拒絕接受此次調(diào)查者?

1.2 護理方法

對照組的患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，加以心理護理干預，具體方法如下：①患者入院后，對患者的心理狀況進行分析，并針對患者的具體情況建立檔案，制定相應的心理護理計劃表；②與患者通過聊天與問卷調(diào)查的方式進行溝通，了解患者潛在的心理問題，并對患者的抑郁與焦慮情況進行評分?根據(jù)不同患者的心理狀況，給予正負強化與分散注意力的方式疏導心理壓力；③與患者的家屬進行溝通，了解患者的情感所需，并盡可能地鼓勵家屬滿足患者合理的要求；④改善護理環(huán)境，保持病區(qū)的衛(wèi)生清潔，在患者床頭放置綠色植物，病房中播放輕松的音樂；⑤對患者進行為期4周的心理護理干預后，再次對患者進行評估，并且根據(jù)患者的評估結(jié)果，采用小組討論的形式，找出患者尚未解決的心理原因，并對干預方案進行修改?

1.3 評價標準

對兩組患者的焦慮情況采用SAS量表進行評價，量表采用4級評分，分數(shù)為50-59可定為輕度焦慮，分數(shù)為60-69分為中度焦慮，分數(shù)為69分以上為重度焦慮，分數(shù)低于50分則為心理正常[4]?比較兩組患者在護理前與護理后的SAS評分?采用本院自制生活質(zhì)量量表對患者進行考評，量表分為3個方面，主要包含患者的生理不適感?心理健康?生活影響?每個項目的總分為10分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高?

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間差異性比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 SAS量表評分

比較兩組患者經(jīng)過護理前與護理后的SAS評分可得，護理前兩組患者的SAS評分無顯著性差異（P>0.05），護理后患者的SAS評分差異性顯著（P

2.2 生活質(zhì)量評分

比較兩組患者的生活質(zhì)量各項評分可得，觀察組患者的各項評分明顯高于對照組，差異性顯著（P

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床上屬于不可逆性疾病，且具有傳染性，因此對于乙型肝炎患者而言，心理負擔相對較重，容易產(chǎn)生不良情緒與負性心理，影響其臨床治療效果?老年患者的理解能力有限，對于病情的看法更為悲觀與絕望，患乙型肝炎時，可能會擔憂傳染給親人或發(fā)展為肝硬化甚至肝癌?所以，在對患者進行護理的過程中，需要向患者說明不良情緒對疾病所產(chǎn)生的影響，告知患者應以樂觀的心態(tài)來面對疾病?護理人員還應協(xié)助患者改變原有的生活習慣，創(chuàng)建良好的生活習慣，以此來提升生活質(zhì)量?

多數(shù)乙肝患者經(jīng)過及時治療后，其臨床癥狀逐漸消失，同時肝功能也逐漸恢復正常，但是化驗表面的抗原以及e抗原依舊表現(xiàn)為陽性，同時長期不能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)陰?而對于傳染患者而言，患者希望和家人在一起，但是又害怕將疾病傳染給自己的家人，特別是子女，因此內(nèi)心十分痛苦?部分患者是家庭的主要勞動力，因此會擔心自身的生活受到疾病所帶來的影響?而此類患者具有較大的心理負擔，并會引發(fā)一系列的不良情緒?因此，其護理人員應在對患者的護理過程中多和患者交談一些開心的事，對患者進行開導，創(chuàng)建患者對治療疾病的自信心?與此同時，護理人員還應需要耐心傾聽患者的訴說，對患者所產(chǎn)生的不良情緒進行及時處理，盡自身最大限度來滿足患者的需求?除此之外，還應對患者詳細的講解自身疾病的性質(zhì)，治療方法以及治療后的注意事項?

心理護理是一種重要的護理措施，特別針對老年慢性乙肝患者，對其心理情況進行準確的分析，并根據(jù)患者具體的心理問題進行指導與干預，能夠有效改善患者的負性情緒，使其重新樹立展示病魔的信心?根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS評分在護理前與對照組差異性不顯著（P>0.05），而通過護理后，觀察組患者SAS評分明顯低于對照組，兩組差異性顯著（P

參考文獻

[1] 王麗麗，宋敏.慢性乙肝患者應用的心理護理干預[J].中國組織工程研究，2014，5（2）：122-123.

[2] 王建亞.護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2014，35（24）：255-256.

篇5

[關鍵詞] 冠心?。恍睦頎顩r；護理

自20世紀50年代以來，人群冠心病患病率和死亡率不斷上升，全世界冠心病患者群發(fā)病率為14.4%，每年有1200萬人死于冠心病，占世界總死亡人數(shù)的1/4，被稱為“人類第一殺手”[1]。我國冠心病發(fā)病率和死亡率呈較快上升趨勢，已經(jīng)超過許多發(fā)達國家，成為全球上升趨勢較快的國家之一[2]。為了提高冠心病患者的心理健康水平，筆者對2010年1月-2011年10月入住我院的冠心病患者實施護理干預，現(xiàn)具體內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月至2011年10月入住我院治療的126名符合納入條件的冠心病患者為研究對象，男69例，女57例；年齡36~61（48.8±7.3）歲；病程為1-11.2年，平均病程7.52年，將研究對象隨機分為干預組和對照組，干預組患者為59例，對照組患者為67例。

1.2護理干預方法

①合理用藥：給患者及其家屬講解堅持服用藥物的必要性及益處，詳細介紹各種藥物的服用方法和原則；②飲食指導：解釋患者適合的飲食標準（如患者終身應該低熱量、低脂肪、低鹽飲食，糖尿病患者，應更嚴格的控制飲食的熱量；列舉適宜的飲食種類，如蔬菜、水果、忌高熱量的食物及高鹽的食物；③適當運動：制定相適應的運動處方，原則是運動量隨術(shù)后恢復時間的延長而逐漸增加，可有每次的30分鐘到1～2小時，判斷標準是運動后的心率170-年齡；每周至少運動3～5次，一定要達到運動量；④心理護理：通過各種手段減輕或消除患者疑惑，鼓勵患者用長遠的眼光看待疾病，并使其家庭支持系統(tǒng)發(fā)揮作用，以保持樂觀的心態(tài)，做好出院指導。

1.3研究工具

采用Derogates編制，王征宇譯稿的癥狀自評量表，該量表包括九個因子，共90個條目。每個項目采用5級評分制，由1至5逐漸加重。量表中各癥狀效度系數(shù)為0.77-0.99（p＜0.001）表明該量表是行之有效的[3]。所有調(diào)查均采用面詢的方式，使用統(tǒng)一的調(diào)查表進行問卷調(diào)查，參加的調(diào)查人員全部經(jīng)過統(tǒng)一培訓。

1.4統(tǒng)計學方法

將原始資料數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用成組t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1冠心病患者干預組與對照組心理狀況情況比較

詳情見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，冠心病的病死率出現(xiàn)大幅度下降并趨于穩(wěn)定，在這種情況下，治療與康復的一個重要目的是提高患者的生存質(zhì)量。心理健康狀況是患者對其疾病和相關醫(yī)學治療所產(chǎn)生的在軀體、心理、社會地位和作用上的主觀認知和體驗，因此，要提高患者的心理健康狀況就必須通過有效溝通的護理干預方法建立良好遵醫(yī)行為，使其保持健康的生活方式，減少危險因素，防止疾病的進展[3]。本研究結(jié)果表明，患者干預后心理健康狀況總分與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義（p

參考文獻：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：45.

篇6

鄭州市第七人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南鄭州 450000

[摘要] 介入手術(shù)病人與外科手術(shù)病人一樣存在明顯的焦慮情緒，這種消極的情緒會影響介入手術(shù)的質(zhì)量。筆者根據(jù)多年臨床一線的護理管理實踐經(jīng)驗，首先在利用心理干預方法對介入手術(shù)患者進行實施的基礎上，現(xiàn)對介入手術(shù)護理管理中的心理干預方法進行總結(jié)，最后談了2點護理管理體會。

[

關鍵詞 ] 心理干預；介入手術(shù)；護理管理

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0041-02

[作者簡介] 姚衛(wèi)華（1970-），女，河南鄭州人，本科，主管護師,從事介入手術(shù)護理工作。

1 心理干預概述

心里干預是指當人們處于心理危機時，及時給予心理援助，以幫助其擺脫困境，走出陰影。心理干預起源于歐美國家，我國在這方面起步比較晚，但心理干預在我國有著廣泛的應用，如慢性病的治療、戀愛關系破裂、婚姻關系障礙等。心理干預在醫(yī)療上的應用也十分廣泛，應用于癌癥，手術(shù)病人，甚至預防糖尿病并發(fā)癥上，主要的方法有認知行為療法，放松療法，藥物療法，音樂療法，觸摸療法等[1]。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在21世紀取得了跨越式的發(fā)展，手術(shù)的風險性大大降低，手術(shù)的安全和療效都得到了提高，絕大多數(shù)的手術(shù)達到了無痛要求。但是患者在接受手術(shù)的時候仍然有所顧及，擔心手術(shù)中會存在疼痛或者手術(shù)失敗等，這是由于患者對手術(shù)相關知識的缺乏，以及對手術(shù)安全性，疼痛，手術(shù)效果的擔心，病人會出現(xiàn)一系列的應激反應，對病人開展心理干預，可以極大的減少術(shù)前應激反應的發(fā)生，使病人能夠在一種坦然，平靜的心態(tài)下等待手術(shù)，病人在術(shù)中能夠很好的配合醫(yī)生，提高手術(shù)的成功率。

2 介入手術(shù)護理管理中心理干預方法

2.1建立護理管理干預基礎

介入手術(shù)室應該重視患者的心理干預，挑選專業(yè)技術(shù)扎實、理學知識掌握嫻熟和言語表達能力強的護士作為介入手術(shù)患者的主管護士，詳細、耐心的向患者和其家屬介紹科室的環(huán)境、制度和關于介入手術(shù)的一些相關知識，打消患者及家屬的疑慮，提升患者的對抗疾病的信心。醫(yī)生在于患者和家屬溝通交流過程中，以科學認真的態(tài)度向患者及家屬講解介入手術(shù)對治療疾病的重要性，以及該手術(shù)的安全性、無痛性等；護士要站在患者的角度考慮問題，在護理過程中，操作熟練、動作輕柔、態(tài)度和藹，多與患者拉家常，轉(zhuǎn)移其注意力，取得患者的信任，這樣有利于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題。

2.2 認知心理干預

進行介入手術(shù)患者在年齡、認知水平上都有著較大差異，護士需要因人而異，針對不同的患者采取不同的心理干預方法[2]。對于理解能力較弱的患者，若其對自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護士應協(xié)同家屬采取保護性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術(shù)的優(yōu)勢，告訴他們介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術(shù)等優(yōu)點，并讓他們了解介入手術(shù)的目的、方法、意義、安全性、重要性等。

2.3行為心理干預

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護士務必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應根據(jù)病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學習活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺。

2.4親友的支持

親戚朋友對于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進行介入手術(shù)的患者將會在醫(yī)院生活一段時間，相對于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨和寂寞，特別是對于老年患者?；颊叩闹鞴茏o士應該多與患者的家屬進行溝通，把患者的治療情況及時反饋給其家屬，同時也告訴其家屬多抽時間來醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問題并幫忙解決。

2.5 術(shù)中、術(shù)后心理干預

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進行局部麻痹，患者在整個手術(shù)過程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個完全陌生的環(huán)境，難免會感到緊張和不安，這個時候，護士的護理就顯得至關重要，護士應盡量保持微笑，時刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會出現(xiàn)一系列的不適和心理應激反應，這時要加強心理疏導，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時間即可。主管護士需要密切關注患者術(shù)后狀況，估計其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項要求，讓其心理感到舒適[4]。

3 護理管理體會

3.1心理干預貫穿手術(shù)護理管理全程

心理干預是一個系統(tǒng)、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現(xiàn)新問題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對患者入院全程進行心理干預，已促進患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險, 病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務人員的言談舉止、手術(shù)進程順利與否,隨時會影響病人的情緒?；颊咴谛g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個環(huán)節(jié)的心理各有特點，護士應準確識別這些特征，然后采取合理的心理干預措施，以達到事半功倍的效果。

3.2強化康復期心理干預

有些護理人員認為患者在康復期可以減少心理干預，這是個錯誤的認識，康復期心理應對訓練有助于療效鞏固，心理社會因素是許多病人身體康復成敗的決定性因素，因此需加強康復期患者的心理干預?；颊呓?jīng)過介入手術(shù),體能消耗大,身體十分疲乏，同時心理素質(zhì)變得比較脆弱,因此該階段心理干預以引導為主,將病人的心態(tài)由被動接受幫助引導為主動調(diào)適應對，幫助病人增強康復自信心。指導病人在生活中養(yǎng)成良好的生活習慣,勞逸結(jié)合,積極主動適應社會變化,調(diào)動自身免疫系統(tǒng),鞏固治療效果[5]。

[

參考文獻]

[1] 張璐.護理干預對心臟介入手術(shù)病人恐懼心理影響的研究[J].現(xiàn)代婦女(下旬)，2014(2)：87.

[2] 郭麗紅.全程心理干預對心臟介入手術(shù)患者康復效果的評價[J].2014(6).

[3] 張璐.護理干預對心臟介入手術(shù)病人恐懼心理影響的研究[J].現(xiàn)代婦女(下旬)，2014(2)：25-27.

[4] 任娟霞,李海青.個體化護理對冠心病介入治療術(shù)后心理狀態(tài)的效果探討[J].吉林醫(yī)學,2013(31)：131-132.

[5] 董會肖.系統(tǒng)心理干預在心臟介入患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2011(11)：83.

篇7

【關鍵詞】人工流產(chǎn)；心理干預； 護理

人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗而要終止妊娠，或由于某些原因不適合繼續(xù)妊娠的一種有效的補救方法。由于患者的心理緊張、恐懼和手術(shù)時的刺激而出現(xiàn)的面色蒼白、出冷汗、嘔吐、頭暈、胸悶、血壓下降和心動過緩等臨床現(xiàn)象，稱為人流綜合癥。有資料顯示患者在手術(shù)前有情緒障礙，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥［1］。因此研究綜合心理干預，減輕臨床患者痛苦是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年4月到2009年11月間接受過人工流產(chǎn)手術(shù)的婦女103例，年齡20～37歲之間，孕5～10周，初產(chǎn)孕婦78例，占75.7%，經(jīng)產(chǎn)孕婦25例，占24.3%，均符合人工流產(chǎn)手術(shù)條件。并對這103例患者隨機分為兩組，干預組51例，對照組52例，兩組年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕周檢驗無顯著差異性。

1.2 方法干預組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行綜合心理干預；對照組只進行常規(guī)護理。

1.2.1 術(shù)前干預心理干預是由經(jīng)過專職培訓的人員來完成：①運用心理學知識了解患者心理活動，進行心理干預，包括手術(shù)過程介紹、手術(shù)過程中的安全性和手術(shù)中的正常反應，來消除患者的恐懼、緊張心理，穩(wěn)定患者的情緒，盡量做到使患者能有意識的緩解控制自己的情緒。②給患者講解情緒在病癥治療中的作用，給患者看一些過往人流的體會感受資料，使其保持積極的情緒。③對于情緒波動的孕婦進行呼吸放松訓練：讓孕婦保持坐姿，閉目，雙手自然交疊放于胸前，深吸氣慢呼氣，連續(xù)數(shù)次，使其肌肉自然放松并配予放松的音樂。

1.2.2 術(shù)中干預術(shù)中干預為整個心理護理的關鍵，當患者進入人流室看到一些專用器械，在特定的環(huán)境下，沒有親人的陪護，失去依賴會更加緊張，因此術(shù)中干預更為關鍵，由合作者完成：①用鼓勵和關心體貼的語言開導受術(shù)者，減輕受術(shù)者緊張情緒，獲得心理支持。②采用音樂療法，給予術(shù)中的孕婦播放輕松緩慢的音樂，并告知耐心聽，使全身放松，手術(shù)很快就會好，減輕受術(shù)者的緊張情緒，減輕疼痛。

1.2.3 術(shù)后干預護理患者到觀察床，讓其休息半個小時，期間對術(shù)后可能發(fā)生的不適給予解釋，答疑患者不明白的問題，并告知術(shù)后的應注意事項，如術(shù)后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，伴有流血量多或持續(xù)7天以上，應及時到醫(yī)院檢查就診。

2干預效果評價及結(jié)果

2.1 效果評價

2.1.1人工流產(chǎn)綜合癥臨床觀察干預組與對照組在術(shù)前、術(shù)中術(shù)后測得血壓、脈搏和觀察有無惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心率變化等癥狀，根據(jù)人工流產(chǎn)綜合癥診斷標準［2］分類做出判斷：①術(shù)中Bp降至80/50mg一下，或收縮壓下降20mg以上；②術(shù)中或術(shù)后心率

表1干預組與對照組人工流產(chǎn)綜合反應比較

注：干預組與對照組比較，*p

2.1.2 疼痛程度兩組病人疼痛程度，按疼痛評定采取四分法，分為：0（無痛）、Ⅰ(輕度)、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度），通過對照比較干預組重度疼痛的為5例占9.8%，對照組為17例占32.7%，干預組疼痛程度輕于對照組。

2.2 結(jié)果人工流產(chǎn)綜合癥反應比較，對照組比干預組明顯偏高，且具有顯著性差異；對照組疼痛更明顯。

3 討論

3.1 心理干預在人工流產(chǎn)中的應用可以降低綜合癥的發(fā)生率通過人工流產(chǎn)手術(shù)前后的心理護理，了解患者的心理狀態(tài)，消除她們的恐懼心理，從而有效降低人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率。

子宮受盆腔神經(jīng)支配，包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)。人工流產(chǎn)手術(shù)時對宮頸牽拉、擴張、吸宮或刮匙對子宮壁刺激和子宮的自身強烈收縮，可導致患者軀體上的疼痛和增加心理上的恐懼，引起神經(jīng)緊張，產(chǎn)生心率下降、血壓下降、面色蒼白、惡心等一系列綜合癥。

從研究中發(fā)現(xiàn)心理干預的人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率為11.8%，明顯低于對照組，降低了人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率。

3.2 心理干預在人工流產(chǎn)中應用可以明顯減輕患者流產(chǎn)術(shù)中疼痛程度由于組織損傷刺激引起疼痛并伴有心理和情緒的變化，這種疼痛不僅與患者生理上的變化有關，還與經(jīng)驗、情緒、認知、注意力等社會心理因素有關?；颊叩慕箲]會使痛閾下降，加重疼痛又使患者更加焦慮、增加恐懼心理，形成惡性循環(huán)。而從研究中顯示由于實施了心理護理，干預組重度疼痛為9.8%，較對照組低，明顯減輕了患者的疼痛。由此可見，準確分析患者的心理狀態(tài)，加強對她們的心理護理干預，可明顯減少人工流產(chǎn)綜合癥和患者的痛苦［3］。

參考文獻

［1］李心天.醫(yī)學心理學［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社.1998：328.

篇8

關鍵詞：喉癌；心理分析；護理干預

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，目前的治療方法以手術(shù)為主，術(shù)后患者常伴有失音、嗅覺變化、永久性氣管造瘺口等一系列問題。面對自身形象受損和語言交流缺陷的難題，大部分患者術(shù)后存在心理問題[1]。近年來，重慶市第三人民醫(yī)院根據(jù)喉癌術(shù)后的患者的心理障礙，制定完善的護理計劃，采取相應的措施，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2007年1月～2009年12月本院擇期手術(shù)的喉癌患者60例。其中男55例，女5例；年齡48～82歲，平均（65.34±5.64）歲；文化程度：大專以上6例，初中、高中20例，初中以下34例；農(nóng)民13例，工人14例，知識分子6例，干部9例，其他18例；半喉切除術(shù)45例，次全喉切除術(shù)12例，全喉切除術(shù)3例。

1.2  方法：心理干預：①首先護理人員要出自內(nèi)心真誠關愛患者，多與患者聊天、溝通，耐心傾聽患者的表述，鼓勵患者勇敢面對生活，幫助其建立良好的心態(tài)；②向患者講解喉癌的基本知識、治療效果、術(shù)后注意事項，讓其明白喉癌的預后是較好的，治愈率高；③利用肢體和面部表情等非語言與患者交流，減輕對疾病的恐懼和悲傷，術(shù)后護士要常到患者身邊，為其吸痰、鼻飼、換藥、翻身等；④提高患者自我護理的能力，手把手地教家屬及患者學會氣管套管的清洗和消毒、周圍皮膚的護理等，積極訓練患者簡單的手語，以應付日常生活；⑤采用影視資料和恢復較好的患者，現(xiàn)身說法，減輕或消除緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)；⑥讓患者保持與家人的聯(lián)系，構(gòu)建和諧的家庭關系，提醒家屬督促患者及時復診。研究工具：采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），于入院時測評，4周后再測評1次，對患者進行自身前后焦慮、抑郁情況的比較分析，患者自行填寫或護理人員以提問的方式填寫[2]。

1.3  統(tǒng)計學方法：應用Excel（2003）建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 11.0軟件進行相關分析，采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組干預前后焦慮、抑郁情況比較：見表1。

表1  干預前后患者焦慮、抑郁得分比較（，分）

組別

SAS

SDS

干預前（n=60）

58.67±6.34

58.67±6.34

干預后（n=60）

36.92±5.81

41.35±3.63

P值

＜0.01

＜0.01

3 討論

3.1  喉癌患者術(shù)后的心理特征：癌癥是嚴重危害人類生命健康的一種疾病，在我國咽喉部腫瘤占全身腫瘤的1％～2％[3]。焦慮、抑郁是手術(shù)患者普遍存在的情緒反應，是一種消極的應激反應，引起患者的痛苦體驗，并表現(xiàn)出一定的生理改變。喉癌術(shù)后第1天由于手術(shù)應激、麻醉藥的反應、疼痛、氣管套管刺激以及失去語言表達能力等因素，患者常出現(xiàn)煩躁不安，心情悲觀絕望。在恢復階段，患者的情緒仍會隨各種因素起伏變化，擔心術(shù)后康復、發(fā)音、吞咽、進食等問題，又顧慮家庭的經(jīng)濟情況、術(shù)后照顧問題，產(chǎn)生強烈的心理應激，出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，對疾病的治療、康復極為不利。吳彩芹等調(diào)查結(jié)果顯示，96例老年喉癌患者的抑郁發(fā)生率為56.25%，重度抑郁發(fā)生率為14.58%[4]。

3.2  喉癌患者進行心理干預的必要性：隨著身心醫(yī)學的發(fā)展，健康不再是簡單的身體沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是精神上和心理上的良好狀態(tài)[5]。對于喉癌術(shù)后的患者，不能僅僅用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式護理，必須針對患者的身心因素進行有效的心理干預。通過與患者交流溝通，了解患者存在的心理問題，改變其不正確的想法；鼓勵患者參加集體活動，給患者提供一個相互交流、相互鼓勵的環(huán)境，對其回歸社會有積極作用；教會患者自我護理的能力，使其能夠獨立生存，重新走向社會。臨床實踐證明，心理護理干預有利于減輕喉癌患者術(shù)后的身心壓力，保持積極、樂觀的狀態(tài)，減少局部并發(fā)癥的發(fā)生，縮短病程，使治療和護理產(chǎn)生事半功倍的效果。

綜上所述，對喉癌術(shù)后的患者給予必需的心理分析及護理干預有著非常重要的意義。在本研究中，通過對喉癌術(shù)后患者進行心理干預，改善了患者的心理狀態(tài)，有效緩解焦慮、抑郁狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

4 參考文獻

[1] 劉永琴,李菊芳.心理行為干預對全喉切除術(shù)后患者焦慮和抑郁影響的研究[J].護理研究,2009,23(9):2405.

[2] 宋海英,王慶華,劉驥暌,等.術(shù)前訪視對老年胃癌患者心身的影響[J].護理學雜志,2009,24(24):53.

[3] 于紅燕,單金華,孫立平.喉癌患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)及健康教育效果評價[J].護理研究,2005,19(9):1748.

篇9

【關鍵詞】兒科護理;心理干預;應用兒科護理

針對群體較為復雜，因兒童年齡小，不懂怎樣表達自己所想，容易情緒化，不具有較高的依從性。而且通常兒童患病之后，家長容易出現(xiàn)焦急等不良情緒，若無法對這些問題作出良好處理，極易引發(fā)糾紛。這就要求護理人員具有較高的服務質(zhì)量，責任心強且具備相對較高的技術(shù)操作水平［1］。兒科護理應該把促進患兒文化、身心以及社會需求的滿足作為目的，本次研究中為分析兒科護理時心理干預的臨床應用，選取94例患兒進行分析，現(xiàn)作出具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2017年2月我院兒科收治的患兒94例進行分析，采用隨機法將其分為兩組，分別是對照組(n=47)和干預組(n=47)，對照組患兒中男25例(53.19%)，女22例(46.81%)，年齡介于1個月和10歲之間，平均年齡是(6.93±1.36)歲，病程介于2天和3個月之間，平均病程是(12.84±1.62)天，其中21例消化類疾病，17例呼吸類疾病，9例其它。干預組患兒中男26例(55.32%)，女21例(44.68%)，年齡介于1個月和10歲之間，平均年齡是(7.14±0.89)歲，病程介于3天和3個月之間，平均病程是(13.21±1.53)天，其中例23消化類疾病，18例呼吸類疾病，6例其它。兩組在年齡等一般因素上差異不大，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有較強的可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，干預組在對照組基礎上采取心理干預護理。具體措施如下。(1)人性化護理。護理人員應該耐心、熱情的向家屬說明醫(yī)院的有關設施、服務以及規(guī)定等，讓其在短時間內(nèi)對醫(yī)院環(huán)境作出了解，促進其焦慮等不良情緒的消除。護理人員應該和家屬加強交流，讓其充分認識到治療方案的科學性和效果，讓其面臨疾病能保持正常心態(tài)。(2)護理技術(shù)需嫻熟。護理人員技術(shù)嫻熟可以贏得患兒及其家屬的配合及信任。護理人員應該對自己嚴格要求，動作做到規(guī)范、輕柔、快捷、嫻熟以及準確等。靜脈穿刺過程中，可以通過和藹、親切、正確的語言來對患兒緊張情緒進行緩解，保證穿刺快、穩(wěn)、準等，如此在一定程度上可以對患兒起到撫慰效果，贏得患兒及其家屬信任以及寬慰，促使其心理壓力有所減緩，增強其戰(zhàn)勝病魔信心。

1.3評價標準

本次研究中主要評價指標是護理效果，將其分為三個等級，分別是顯效、有效、無效。顯效:患兒經(jīng)護理后病情治愈或者得到明顯緩解。有效:患兒經(jīng)護理后，病情一定程度上有所緩解。無效:患兒經(jīng)護理后病情無變化或者加重。護理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;(n，%)表示計數(shù)資料，同時通過χ2進行相應檢測;(χ珋±s)表示計量資料，同時通過t進行檢驗;有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2結(jié)果

通過對比，干預組、對照組護理總有效率分別是97.87%、87.23%，干預組明顯比對照組高，經(jīng)檢驗，χ2=3.8588，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

因患兒無法對自身病情作出準確描述，容易情緒化，往往會大吵大鬧來對抗治療，且容易產(chǎn)生恐懼以及不安等不良情緒，加之患兒對醫(yī)院環(huán)境感到十分陌生，經(jīng)常會出現(xiàn)拒食以及慌亂不安等現(xiàn)象［2］。患兒家長對孩子痊愈時間、痊愈后是否會留有后遺癥以及病情嚴重程度等易產(chǎn)生憂慮。且許多家屬不具有醫(yī)學常識，若療效不佳或者無藥到病除，就會對醫(yī)院有所懷疑，對醫(yī)護人員不信任，這就需要對患兒及其家屬進行心理護理［3］。本次研究中，為分析兒科護理時心理干預的臨床應用，選取94例患兒進行分析，對照組采取常規(guī)護理，干預組在此前提下采取心理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預組、對照組護理總有效率分別是97.87%、87.23%，干預組明顯比對照組高，經(jīng)檢驗，χ2=3.8588，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明心理護理在兒科護理中效果明顯。綜上所述，在兒科護理中采取心理干預效果明顯，可促進患兒盡快康復，值得廣泛應用。

參考文獻

［1］石仁萍.探討兒科護理時心理干預的臨床應用［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，(22):170-171.

［2］史雙秀.兒科護理中家長心理反應分析及心理干預效果［J］．求醫(yī)問藥(學術(shù)版)，2012，10(11):966-967.

篇10

【關鍵詞】 心理特點；心理護理；血液透析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.169

終末期腎病如尿毒癥， 常采取血液透析來維持生命， 血液透析是替代腎臟的首要手段， 起到代謝、解毒的作用[1]， 但是無法對尿毒癥引起的代謝紊亂進行徹底糾正， 療程較長， 并伴有多種并發(fā)癥， 費用高昂， 這為患者帶來沉重的經(jīng)濟壓力， 患者多伴有焦慮、悲觀等不良情緒， 若不及時進行疏導， 會為治療帶來很大困難， 影響預后[2]。本院對90例血液透析患者的臨床資料進行了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者， 全部患者SCL-90自評量表得分均>50分， 隨機分成對照組和觀察組， 各45例。對照組男 21例， 女24例；平均年齡（47.2±6.9）歲。觀察組男 23例， 女22例；平均年齡（48.8±6.5）歲。入選標準：患者保持透析2～3次/周， 透析時間>3個月， 無出血、感染等并發(fā)癥；有一定文化基礎， 可正確了解本次調(diào)查， 均為自愿；排除有嚴重精神疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用SCL-90自評量表對患者心理情況進行評測， 量表有9大因子， 主要由焦慮、緊張、強迫癥狀、偏執(zhí)、人際關系敏感、自卑、悲觀、軀體化、敵對， 所有患者仔細閱讀測試說明， 并自行獨立完成測試， 所得分值越高， 代表病情越嚴重[3]。測試結(jié)束后， 護理人員收取問卷， 統(tǒng)計測試結(jié)果并總結(jié)血液透析患者的心理特點， 根據(jù)患者心理特點制定心理護理干預對策， 對照組給予基礎護理， 不實施心理護理干預；觀察組實施心理護理干預。本次問卷回收率100%。

1. 3 療效評價標準 利用本院自制調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者對護理方案的滿意度。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SCL-90自評量表評分比較 觀察組經(jīng)心理護理干預后， 焦慮自評量表評分明顯下降， 干預后評分與對照組相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者滿意度情況比較 觀察組患者對護理方案的滿意度優(yōu)于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3. 1 心理特點分析 由于需要長期進行透析， 患者深受疾病折磨， 嚴重影響日常工作、生活， 同時透析會給患者帶來劇烈疼痛， 加上終末期腎病病情嚴重， 極易出現(xiàn)惡化， 風險大， 這些因素均易導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮心理[4]；透析費用較為高昂， 為患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔， 這會增強患者的悲觀等心理問題；家屬對自己疾病的過度重視與遷就， 使患者易出現(xiàn)依賴感， 自己可以完成的事也不想去做， 導致敏感、消極、依賴感強等心理。

3. 2 護理對策 ①護理人員多同患者進行溝通， 熱情且真摯， 減少與患者之間的陌生感， 有針對的給予患者心理輔導， 減輕患者的緊張情緒， 以一流的服務及精湛的專業(yè)技術(shù)獲得患者的信賴。并定期對治療室進行消毒， 保證整潔、通風、安靜。準備報紙、書刊、紙巾、飲用水以及透析相關知識的宣傳資料等， 供等候的患者閱讀及使用。舒適的環(huán)境有助于消除患者的陌生及緊張感。給予患者自己責任范圍內(nèi)、力所能及的幫助， 如接送患者、無陪護患者的生活護理、取藥、協(xié)助家屬辦理門診繳費等， 為患者協(xié)調(diào)社保、商保等相關費用問題， 最大程度考慮患者利益， 提供每日費用清單， 讓患者清楚明白自己的消費情況。②對首次透析患者， 應為患者介紹透析的注意事項、基本流程、透析環(huán)境， 減輕患者的焦慮心理[5]。深入淺出的為患者講解相關疾病的知識， 同時鼓勵患者多進行一些自己身體狀況允許的身體鍛煉， 培養(yǎng)良好的愛好， 多參與一些有助于健康的文體活動， 多接觸社會， 多同別人進行交流， 做自己能力范圍的事， 避免依賴、抑郁心理的產(chǎn)生。③多為患者介紹一些成功的治療案例， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 告知患者自身的疾病并非無法醫(yī)治， 只要堅持定期進行血液透析， 可以獲得長期的生存時間， 消除患者悲觀的情緒。鼓勵患者適當進行鍛煉， 培養(yǎng)良好的愛好， 做自己能力范圍的事， 多與社會進行接觸， 消除依賴、抑郁等心理[6]。④除了對患者進行心理溝通外， 還應做好患者家屬的溝通， 護理人員應與家屬保持平等合作的關系， 言語真摯的同患者家屬進行交流， 聆聽家屬的需求及困難， 對患者家屬的難處表示理解及同情， 并給予安慰， 告誡患者家屬注意患者的情緒波動， 平時多給予患者以安慰、支持， 良好的家庭氛圍可以為患者提供戰(zhàn)勝疾病的動力， 使其對生活更有信心， 更充滿希望。對于癥狀明顯經(jīng)常規(guī)心理護理無法得到明顯改善的患者， 請心理學專家及精神科醫(yī)師進行會診， 制定合理的治療方案。

綜上所述， 心理護理干預可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析.護士進修雜志， 2012， 18（23）：1699-1700.

[2] 劉錦霞.心理護理干預對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)藥， 2013， 11（12）：2002-2004.

[3] . 長期血液透析患者的綜合干預及心理護理體會. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010（48）：50-51.

[4] Goodhart RS， Shils ME. Modern Nutrition in Health and Disease 6th ed. Philadelphia： Lea & Febiger， 1980：1025-1034.

[5] Davis CR， Dearing E， Usher N， et al. Detailed assessments of childhood adversity enhance prediction of central obesity independent of gender， race，psychosocial risk and health behaviors. Metabolism， 2014， 63（2）：199-206.